RNA疫苗
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家長憂副作用！該不該讓孩子打BNT？ 兒科醫師揭關鍵
BNT疫苗22日將在校園開打，雖然同意接種的比例超過94％，不過許多父母仍然擔心疫苗的副作用。針對疑慮，兒科醫師徐嘉賢就整理出懶人包，並點出該不該打疫苗的關鍵。徐嘉賢在臉書提到，最近有很多民眾來詢問關於BNT，他解釋BNT的原理和莫德納差不多，都同樣屬於RNA疫苗，許多國家包括日本、以色列、美國、新加坡、澳洲、英國、歐洲等都有使用，由於疫苗施打的國家非常多，醫療文獻和數據量來說，是相當完整的。徐嘉賢指出，從數據來看，疫苗對於alpha的效果很顯著，但對於變異株的保護力，無論是哪一個廠牌的疫苗保護力都下降，而輝瑞目前也努力發展新一代，針對變異株的疫苗，類似像每年打流感的概念，他相信明年或後年，台灣就會出現次世代的BNT。家長擔憂BNT疫苗的副作用。（圖／達志／美聯社）至於外界最關心的副作用，徐嘉賢說明，BNT最常見的和其他疫苗差不多，像是酸痛、疲倦、發燒，比較要注意的副作用是心肌炎和心包膜炎，心肌炎的發生率不同國家有不同的數值，以美國來說大約百萬分之12.6，以色列則稍微高一點，百分萬分之24左右，大部分出現在年輕男性、打完第2劑之後，2至4禮拜內出現，症狀包括心悸、胸痛、呼吸和心跳加快、呼吸困難，其中「胸痛」看起來是比較重要的跡象。因此，如果出現相關症狀，要盡速就醫，那麼到底應不應該打BNT呢？徐嘉賢表示，每一種疫苗多少都會有副作用，要以個人身體的健康狀態，再取決於他的利與弊，「哪一個對您或孩子來說比較重要」，平衡如何取決，要孩子的家庭醫師討論，「畢竟您的家庭醫師比較了解你們家的身體狀況，也同時建議您和孩子，一起來了解相關的資訊，和他一起討論」，他認為這波施打對象是國中以上，相信多少有獨立思考的能力或是自己的意見。
籲開放疫苗混打遭「已讀不回」醫師怒嗆連署 指揮中心回應了
因應新冠肺炎疫情，世界各國陸續開放疫苗接種，台灣近日也持續施打當中，而外界最常討論的莫過於疫苗混打。中華民國醫師公會全國聯合會上月發出聲明，呼籲中央流行疫情指揮中心盡速研議疫苗混打可行性，卻遭已讀不回24天。對此，榮總前精神科醫師蘇偉碩表示，若指揮中心再不回覆，將發起連署捍衛尊嚴。醫師公會6月22日發出聲明，指台灣自今年5月中旬開始，本土COVID-19確診個案急速增加。面對近日不斷攀升的COVID-19確診病患，醫院及社區的第一線醫事人員在高度感染風險之下，勇於承擔，投入並堅守崗位日夜持續照護民眾健康。醫師公會表示，值此之際，加強第一線醫事人員疫苗之保護已是共識。目前我國醫事人員為儘速投入防疫戰場，已普遍接種了第一劑COVID-19疫苗，且幾乎都以接種AZ疫苗為主。依據目前嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心疫苗接種計畫，第一劑接種AZ疫苗者，第二劑仍須接種同款疫苗，尚未開放混打疫苗。聲明提到，現行如德國、法國、南韓、加拿大以及美國等國家，均開放疫苗混打；根據文獻建議，AZ疫苗追加RNA疫苗病毒保護力更勝於施打兩劑AZ疫苗；此外，文獻亦顯示單獨施打AZ疫苗者，對變種病毒保護力不足，而RNA疫苗可有更高保護力也，因此許多第一線醫事同仁皆強烈反應，希望第二劑可選擇RNA疫苗。政府日前開放18歲以上民眾登記疫苗接種意願。（示意圖／達志／路透社）醫師公會指出，目前台灣進口RNA疫苗已較多，疫苗施打政策可有較多彈性，因此在全面施打前，建議能立即研議可否調整，以做更周全的疫苗接種安排；在國內疫情嚴峻時刻，第一線醫護人員絕對需要更周全的防疫保護，才能持續深入防疫最前線，守護國人健康，誠摯建議疫情指揮中心能盡速研議疫苗混打之可行性與具體作法。事隔24天，指揮中心仍未有回應，蘇偉碩今（16日）氣得在臉書發文，再度呼籲「陳時中指揮官應開放已經施AZ疫苗之醫師，第二劑可以自由選擇施打Moderna疫苗。」不僅如此，他也發出通牒，「如果下週一，指揮中心陳時中指揮官還是不能宣布開放醫師可以自由選擇第二劑施打Moderna疫苗，我們就來發起連署，以維護醫師專業的尊嚴。」對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國近期有小規模混打的相關研究，發現第2劑打莫德納，確實比施打2劑AZ疫苗理想，但國內仍缺乏數據，諮詢小組近期會召開會議，討論是否開放AZ混打莫德納。陳時中指出，若混打效果好又可增加涵蓋率，當然一舉數得，但多打一種不同的疫苗就會多一種副作用，還是要先看國外施打狀況再做研議。
溫控卡疫苗2／台目前只有液態氮冷鏈能運送 疫苗在高空中恐爆裂
新冠肺炎在全球捲土重來，所幸疫苗研發出現重大進展，英美等國紛紛展開大規模疫苗接種。反觀台灣，衛福部對取得「輝瑞BNT疫苗」看似深具信心，但衛福部長陳時中卻遲遲不敢透露確切施打時間。原因在於台灣一般物流車的保冷效能，只能維持在攝氏零下20度左右，難以達到疫苗需維持在攝氏零下70度的保存條件，因此疫苗來台的最後一哩路仍舊卡關。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎公開指出，台灣若是由COVAX分配疫苗，「我認為會拿到輝瑞BNT疫苗，因為有些國家不願投資攝氏零下70度的冷凍設備，且台灣對於COVAX有選擇權，因此取得機會較高。」台灣東洋10月曾爭取代理輝瑞BNT最後卻破局，業界認為是無法克服冷鏈運送門檻。（圖／報系資料照）台灣極可能拿到輝瑞BNT疫苗，但如何確保運送過程維持在攝氏零下70度？曾在台大醫院服務長達20年的立委蔡壁如表示，若是存放在液態氮中，溫度可維持在攝氏零下80度至零下120度之間，「台北南港生技園區及中研院常運送藥劑到新竹科學園區，物流公司就會利用『液態氮桶』運送。」蔡壁如解釋，液態氮桶通常僅限於小量藥品、實驗藥劑，若要大量存放，就要重新建構裝置，成本相對提高不少。「空運過程不僅要衡量物流的承載量能，更困難的是，液態氮桶要如何固定在飛機機艙裡？」蔡壁如進一步指出，以前送藥品量小，但現在若是大量運送，需要比較大的液態氮桶，物理環境完全不一樣。「當飛機爬升至高空8000公尺到1萬公尺時，高空壓力明顯改變，疫苗試劑瓶身可能會出現裂痕，明年春天到貨之前，一定要不斷試飛，確認液態氮會如何變化。」對於超低溫配送的疑慮，一位陳姓物流業者指出，國內目前沒有物流車可以達到攝氏零下70度，陸上貨運可以採乾冰包覆疫苗，不過乾冰比較不穩定，過程還要測試，而到了各施打點更是考驗，特別是要運送至偏遠鄉鎮。台大兒童醫院院長黃立民曾公開表示，RNA疫苗相對敏感脆弱，如果不能保存在攝氏零下70度以下，疫苗就會失效，除非是在實驗室，一般施打疫苗的地點難以設置超低溫冰箱，「目前的接種地點，都沒有好的冰箱，而且這些地方不一定有穩定電源供冰箱運作。」若是進口莫德納（Moderna）疫苗，僅一般診所2~8℃的冰箱就可保存30天，-20℃可保存6個月，冷鏈能力要求不高，因此現為美國進口的最大宗。（圖／達志／美聯社）