R0值
」 疫情 新冠肺炎 疫苗 Omicron 陳時中
台灣爆首例猴痘「密切接觸19人」 2傳染途徑曝光：死亡率最高10％
猴痘（monkeypox）疫情迅速在全球蔓延，台灣今（24日）也出現首例確診個案，是一名自德國返台的本國籍男子，出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，就醫採檢後確診，目前收治隔離病房。醫師提醒傳染途徑，死亡率最高10％，要特別注意。疾管署副署長莊人祥指出，該名25歲男子今年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返台，機場新冠檢測陰性後返家進行居家檢疫，6月20日開始發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大，在6月21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於今日確認陽性。莊人祥透露，男子昨日已收治負壓隔離病房，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落，才能解除隔離。目前密切接觸者共19人，包括家人2人、醫療相關人員10人、司機3人及其他4人，預計健康監測至7月13日。男子出現症狀，採檢後確診。（圖／達志／美聯社）至於猴痘是怎麼傳染的？主要途徑有2種，分別是動物傳染及人體傳染，直接接觸感染動物的血液和體液、損傷的皮膚或黏膜，食用受感染的動物肉類、接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品，都有感染風險。不過，飛沫傳播需在長時間面對面接觸較容易發生，另外產婦感染猴痘，也可能經過胎盤垂直傳染給胎兒，或在生產過程中因接觸而傳染。外界好奇台灣是否有猴痘疫苗，疾管署署長周志浩表示，國內有儲備第一代天花疫苗，雖然有妥善保存，足夠所有人使用，但第一代、第二代疫苗是活性疫苗，病毒打入體內仍有可能增殖，因此第一代戰備疫苗暫時不考慮使用。目前正在洽談採購第三代疫苗，但世界衛生組織不建議大量接種，僅限於臨床照顧患者、實驗室人員，或與病人有密切接觸的對象。台灣目前正在洽談採購第三代疫苗。（圖／達志／美聯社）針對首例猴痘入境台灣，胸腔科醫師蘇一峰也在臉書提醒，猴痘的傳染對象多是與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護，要小心飛沫與體液接觸就可能會傳染，死亡率1～10％，好在國外研究發現，猴痘的R0值大概2左右，因此努力防疫應該擋得住。
Omicron「1傳10」台灣疫情估6月達高點 陳時中：不可能清零！只求控制
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增531例COVID-19確定病例，分別為382例本土個案及149例境外移入（78例為航班落地採檢陽性）；另確診個案無新增死亡。台大醫院院長吳明賢今日也出席疫情記者會，他表示，國外報告估算Omicron的R0值高達10，意味1人染疫就可以傳染給10個人，這也是台灣近日本土疫情爆發的原因。不過，根據台灣目前的個案來看，發現感染Omicron的中重症個案遠比Delta少。未來到底該如何看待疫情？指揮官陳時中說，台灣今雖增382例本土個案，等於每十萬人有1.1人確診，但疫情曲線仍趨近水平，有別於國外大規模爆發。以南韓為例，2個多月才達到疫情高點，且高點非常高；紐西蘭疫情從2月中旬開始，3月中旬達到高點；香港疫情則從2月初開始，3月初達到高點，所以依此推算，大約1~2個月後，也就是6月左右，台灣疫情才會到達高點。陳時中表示，這只是預估，疫情規模有大有小，難以精確估算，但台灣可以參考，至少未來1到2個月是要小心對抗疫情的時候，無法期待疫情完全不攀升。至於有教團希望指揮中心表態是否與病毒共存，陳時中回應「清零是不可能的，但希望能控制住，不要讓確診數字一下子倍增，才不會造成社會恐慌。」
陳時中推估疫情高點在「這時間」 認「清零不可能」擬與病毒共存
國內7日新增382例本土個案再創今年新高，外界關心，中央流行疫情指揮中心是否能估算疫情走向。對此，指揮中心指揮官陳時中以韓國、紐西蘭、香港疫情發展趨勢推估，「國際經驗顯示預計都需要1到2個月達到高點」，台灣未來2個月是對抗疫情小心的時期，不能期待疫情完全不起來，但期待是緩坡。4月7日台、韓、紐、港疫情流行趨勢比較。（圖／指揮中心提供）國內疫情從4月起每日病例破百，過去兩天達到200多例，7日更來到382例，創下今年新高。陳時中表示，有人說估計台灣疫情到底會變怎樣，其實都不容易做一個真正估算，他指出，台灣今天確診數雖然高，但和韓國、紐西蘭、香港的相對情形，曲線幾乎是平的。陳時中指出，韓國從1月9日約略開始有個比較明顯的情況，經過了有2個多月的時間達高點；另外紐西蘭從2月中開始升高，3月中到高點，香港則是2月初開始到3月初就到達高點。陳時中推估疫情1到2個月後達高點。（圖／報系資料照）陳時中認為，從這樣成長、國外經驗看起來都是1到2個月之間到達到高點，有些規模比較大，有些規模比較小，因此，台灣未來2個月是對抗疫情小心的時候，不能期待疫情完全不起來，但期待是緩坡，讓醫療量能和社會乘載度都能承受，不會超出醫療負荷。本土疫情再起，社區多點爆發，過去7日單日本土病例破百，今日個案更直衝382例，總統蔡英文6日說明防疫策略，應該持續以「減災」為目標，非全面的清零；更不是放任病毒肆虐式的「與病毒共存」，而是有效的疫情控管。不過對於是否該停課一事，陳時中認為目前停課標準太嚴格將進行檢討，然而有教師團體認為，政府應該明確表態是否與病毒共存，否則會造成校園恐慌。對此，陳時中回應，「沒有什麼要講清楚的，清零已經是不可能」，他也鬆口說未來一步一步走，必然會跟病毒共存。 陳時中還指出，這段時間努力是不要讓病毒爆發指數型成長，否則對於社會壓力會太大。台大院長吳明賢。（圖／翻攝自指揮中心記者會）另外，Omicron傳染力驚人，台大院長吳明賢引述國外的報告顯示，Omicron的R0值高達10，這意味1人染疫就可以傳染給10個人。不過，依目前台灣個案來看，感染Omicron的中重症個案遠比Delta少。吳明賢指出，從台灣和國外的數據顯示，每個報告的估算值有所不同，不過，從台灣的個案，發現中重症的個案比立不如以前的Delta。
「去年那招」無法抗Omicron 台大教授：盡速打第三劑+落實3要點
桃園機場群聚案持續延燒，如今演變成西堤餐廳的群聚案，像是昨（17日）新增17名本土確診，就有14例與西堤餐廳有關，疫情殺進社區，有台大教授就直言，去年的防疫措施，像是呼籲民眾少出門、少群聚等，已經不能用在這個時候，如果想對抗Omicron變種病毒，得盡速施打第三劑疫苗，另外搭配這3大要點才行。據《蘋果新聞網》報導，台大公衛學院教授陳秀熙指出，Omicron變種病毒有兩大特性，一是傳染途徑多元且傳染力強，二是變得輕症化、流感化，與過往的Alpha或Delta不同，若以去年那套防疫措施對抗，未必有效。目前台灣在第二劑疫苗的接種率達72.33%，陳秀熙認為，以Omicron變種病毒平均潛伏期3天、R0值12的速度來看，台灣的確診個案與國外相比算是相對地少，也代表這樣的涵蓋率有一定的保護力。陳秀熙表示，此前多數人打完2劑AZ疫苗，免疫力已隨著時間衰退，如果想避免社區群聚感染惡化，那就得加快第3劑疫苗的涵蓋率，另外搭配戴口罩、勤洗手、保持社交距離等政策，就能將群聚風險降至最低。陳秀熙也呼籲，大家對於確診Omicron輕症無需太恐慌，像是國外早就沒再針對Omicron個案做疫調，其實有些輕症個案根本不用送集中檢疫所，僅要居家隔離即可，不過目前仍得維持低確診個案流感化的防疫政策。
Omicron入侵17國「全球防疫大翻新」 陳時中不排除12月會入侵台灣
在南非發現的新冠肺炎變異株Omicron於比利時出現首例後，接連在瑞典、西班牙、奧地利等國家也出現案例，目前全球已經有17個國家出現確診案例。目前世界各國也紛紛開始收緊防疫政策，其中以邊境封鎖最為常見。而國內媒體詢問防疫指揮官陳時中「Omicron變異株是否會在12月入侵台灣」，陳時中也坦言「不排除有這樣的可能性」。世界各國Omicron變異株確診病例人數。（圖／廖梓翔製表）綜合外媒報導指出，目前全球已有12個國家禁止南非、波札那等非洲5國的航班入境，其中包含美、法、德、荷、泰、菲律賓、安哥拉、巴西、埃及、馬耳他、阿曼、盧旺達、土耳其與阿聯酋。而即便有南非旅遊史，但仍然開放國人或持有永居證公民入境的國家則有10個，分別是英、澳、紐、俄、加拿大、印尼、新加坡、沙烏地阿拉伯、科威特與巴基斯坦。而直接祭出嚴格規定，拒絕任何國家旅客入境的國家有日本、以色列、摩洛哥與義大利等4個國家。根據《ETtoday新聞雲》報導指出，由於Omicron變異株來勢洶洶，不少民眾也十分擔憂Omicron變異株是否會入侵台灣，甚至擔心很有可能就是12月。防疫指揮官陳時中在30日接受媒體採訪時，面對媒體的詢問也坦言「不排除入境有這種可能性，但希望都可以在邊境擋住。」陳時中表示，目前近期從南非回來的民眾數量約為200多人，台灣檢疫量能是足夠的。而由於不少機場都陸續關閉了，會增加旅客的移動困難，相信這個月從南非回來的人不見的會多。對於Omicron變異株的疫情，陳時中也表示，目前第一階段，只能從南非看染疫R0值與重症的機率，不管是在WHO、美國，都需要2至3周的時間讓疫情情況明朗化，未來應該可以從第一批患者中觀察出端倪。
恐怖變種Omicron「R0值初估50」 羅一鈞態度保留：會比Delta再高
變種病毒Omicron陸續侵襲全球各地，許多國家都不敢大意，新疫苗最快預計6周可以完成研發，並在明年3、4月正式量產。重症醫師黃軒便呼籲，非必要別出國，並以美國專家推估的數據說明，OmicronR0值恐高達50，也就是一個人可以傳染給50人。對此，中央流行疫情指揮中心今（29日）也做出回應了。黃軒醫師引述國外專家，美國流行病專家Dave Greenidge 初步估計，Omicron變種病毒R0= 50，印度（BHU）貝拿勒斯印度教大學教授，GyaneshwarChaubey估計R0=2，不過他也強調這是模擬類型的數據，參考一下就好，仍然需要更多醫療證據證明。國外專家初步估計Omicron的R0值為50。（示意圖／黃威斌攝影）指揮中心指揮官陳時中表示，大家都從一些數學模型去做一個推估，因為發展的時間還短，也沒有這樣一個實際的案例。醫療應變組副組長羅一鈞則指出，現在南非現有的資料非常少，就很少的數字來做推估，通常會偏向極端端或偏高，「以我們目前已知的病毒，並沒有R0值到50這麼高的，最強的麻疹也是17至19之間，平均是18」。羅一鈞認為，Omicron的R0值是否真的會這麼高，他態度比較保留，後續再看比較詳細的流行病學調查的結果出來之後再做報告，「通常這種推估，一開始都會升高，後續會再下修」，他也提到，以病毒目前突變的情形，專家都會傾向認為，傳播力會比原來的Delta再高一些些，「但是大概沒有到50這麼高」。
Omicron初估可「1傳50」 南非將迎第4波疫情…重症醫籲：100天內別出國
新冠病毒變異株Omicron在全球蔓延，許多國家都嚴陣以待，加強邊境管制措施。南非總統拉瑪佛沙（Cyril Ramaphosa）指出，當地疫情升溫，在數周內將迎來第4波疫情，他除了呼籲人們配合政府的防疫，也要求各國解除旅遊禁令。究竟Omicron傳染力多強？重症醫師引述美國流行病專家的估計「R0 = 50」，也就是1人可傳50人，並提醒在新疫苗問世之前，非必要不要出國。Omicron變種病毒最早在南非現蹤，拉瑪佛沙在演說中指出，每日新增確診病例飆升至1600宗，陽性檢測比例也上升至9％，他認為如果病例持續攀升，很可能在12月初進入第4波疫情，因此呼籲民眾立刻施打疫苗，另外也要配合政府的政策，外出戴口罩、避免群聚，午夜12點到凌晨4點為宵禁時間。最後，他也向國際喊話，強調各國的旅遊禁令極不合理，應阻止疫苗不平等的現象繼續下去。南非總統拉瑪佛沙希望各國解除旅遊禁令。（圖／翻攝自Cyril Ramaphosa臉書）目前對於Omicron的相關傳播性及感染影響仍有待研究，胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書透露，「R0值」是當病毒從外面進入到「完全沒有抵抗力的人口族群」時，平均可傳染人數的估計值，也翻譯成「基本傳染數」，最初的新冠病毒株R0=2.4–2.6，Alpha變種病毒R0=4–5，Delta變種病毒R0=5–8。至於Omicron的R0值，美國流行病專家Dave Greenidge 初步估計，Omicron變種病毒R0= 50，但印度（BHU）貝拿勒斯印度教大學教授，GyaneshwarChaubey估計R0=2而已，由於只是模擬類型的數據，因此還需要更多醫療證據證明。黃軒醫師分析各種新冠變異株的傳染力。（圖／翻攝自黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書）各大廠牌正在重新調整疫苗，最快6周的時間可以完成研發，並在100天內正式量產，新疫苗出來預計是明年3、4月，WHO建議2大危險族群，老人和醫療人員必須完全2劑接種，民眾少去不通風、人員群聚的地方、戴口罩、勤洗手、維持社交距離。黃軒個人則認為，在這100天內，非必要不要出國，也就是提醒大家，「待在家裡，待在國內追劇較安全，出門在外，就得小心了！」
一例Delta直上「四級警戒」 醫喊話：少死一條人命就很值得
新北幼兒園群聚再擴大，指揮官陳時中坦言，群聚的基因定序結果，可能是delta。針對Delta最佳應對之道，精神科醫師潘建志認為，紐西蘭的例子值得參考。潘建志在臉書提及，紐西蘭8月17日確診第一例Delta本土案例奧克蘭是150萬人城市，隔天就進入四級封城至今，20天內的確診最高84人，昨（7日）已降至21人，而紐西蘭應對Delta的策略，和屏東、中國類似，3場戰役經驗總結為16個字，電光火石，分區四級，爭取時間，狂打疫苗。潘建志說，「電光火石是領導人的決斷力，最短的時間排除反對的聲音，直上四級警戒，限制移動，不再讓Delta病毒擴散到別的地區。」潘建志指出，紐西蘭高強度的警戒等級，暫時是不方便，但警戒持續時間較短，確診死亡人數較少，而且最後清零解封，但紐西蘭搞到四級也就這麼2次；而台灣溫柔三級警戒，工作不停，最後確診數、死亡數、死亡率都比紐西蘭表現差，2.5個月後只是降二級，拖很久也沒有清零，紐西蘭在Delta進來之前，已經和本土佳玲妹同居了6個月。潘建志直言，「紐西蘭人在聽到台灣上次那段『看好了全世界，我只示範一次，如何在兩個星期內解除三級』，笑到躺在地上抱著肚子好痛。」潘建志強調，紐西蘭新冠疫情，至今總累積2500例確診數，27件死亡病例，人口約台灣1/5，整體防疫數字上屌打台灣，紐西蘭打一劑疫苗是54%，兩劑28%，比台灣的一劑疫苗是44%，兩劑4%要好一點，理論上台灣要採取比紐西蘭更激進的封城策略才能擋住Delta，四級多爭取時間，狂打疫苗，疫苗擋不住Delta傳染，但少死一條人命就很值得。他認為，「這次R0值高到6-8的Delta攻來，台灣再以三級警戒應對顯然不夠，應該部份地區快速升四級，長痛不如短痛，這波可能是從新北開始，中央不知道有沒有俱備紐西蘭/屏東/中國等地領導『分區四級』的決斷力。」
是不是Delta？幼兒園基因定序今出爐 最可怕！接種疫苗傳播力依舊強
新北幼兒園群聚持續擴大，今天基因定序結果即將出爐，由於幼兒園的傳播力相當驚人，就連陳時中也承認「Delta病毒的可能性比較大！」前台大感染科醫師林氏璧也PO文表示，如果真是Delta，就代表它早已潛伏社區一陣子了。林氏璧表示，就算是Delta也非世界末日，不如好好認識它，從5月出現以來，短短兩三個月，Delta病毒幾乎席捲全球，成為了最新的主流病毒株。Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5~9個人。另外，Delta主要症狀是頭痛，再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒，症狀相當類似「重感冒」，相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。Delta在沒打疫苗的成人造成重症，住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話，根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加，染疫的分母增加，所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12～17歲沒打疫苗者，住院機率是有打疫苗者10倍。研究顯示，由於Delta傳染力大增，疫苗覆蓋率加上自然感染者需要到9成才能抑止大量流行，甚至可能需要更高。而且，不管有沒有打疫苗，得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高，都有機會傳染給他人，這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快，傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料，完整施打兩劑疫苗，能對Delta提供81%的防護力，但如果只有接種一劑疫苗，則防護力降為33％。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降，因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針。林氏璧認為，對於防止Delta的重症和死亡，各種疫苗都還很有效，且是打一劑就已經有一定的效果，所以林氏璧認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代，打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人，在Delta上看來已經不是這樣的故事了。
確診者4分鐘前「坐過同張椅子」！2大學生進咖啡廳慘染疫
新冠肺炎Delta變種病毒株入侵世界各國，讓不少原本已經趨於緩解的疫情再度升溫。南韓近日出現2名確診者，他們沒有和確診者直接接觸，但仍染疫，經查才發現，他們曾和確診者在「不同時間」坐了同張椅子而染疫，由此可知Delta變種病毒株傳染能力之強大。綜合韓媒報導，全羅道木浦市3日有2名學生出現咳嗽、肌肉痠痛等症狀，前往醫院檢查，確診為新冠肺炎，不過這2人並未直接接觸確診者，後來政府疫調時發現，這2名大學生進入一間咖啡廳，坐在了確診者4分鐘前坐過的桌椅長達20分鐘，雖然過程中他們都沒有拿下口罩及飲食，但仍因此染疫。全羅南道保健福祉局局長姜英久指出，「多數的感染病例通常在與確診者處於同一空間時發生，但如果沒有與確診者共處一室，那病毒仍有可能會透過環境或其他接觸傳染。」世界衛生組織（WHO）指出，印度「Delta」變異株株去年10月在印度發現後，快速蔓延全球92國，此變異株是目前傳播速度最快、最強壯病毒株；美國CDC內部一份簡報透露，表示Delta變種病毒株擁有與水痘相當的高度傳染力，即便是接種過完整疫苗，但被感染的機率仍然跟未接種疫苗的患者相當，每位患者的感染人數（R0值）高達8至9人，傳染能力比SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、MERS（中東呼吸症候群）、伊波拉病毒（Ebola）、流感、天花等病毒還要強。
DELTA傳播力強 台大建議單株抗體治療應在感染早期就使用
Delta變異病毒株引發疫情肆虐全球，台大醫院表示，Delta變異株傳播力強如水痘，R0值（基本傳染數）可以感染8到9人，臨床實驗更發現目前主要用於預防新冠肺炎的單株抗體，若遭遇Delta變異病毒，預防重症的效果有下降趨勢，台大因此建議，使用單株抗體治療染疫者，關鍵是須在感染早期時就及早介入，因應變種病毒肆虐，除了單株抗體以外的新藥也應積極研發。台灣爆發新冠肺炎群聚感染後，疫情指揮中心在今年六月中旬緊急採購治療新冠肺炎的單株抗體，七月中旬核准擴大使用對象，台大醫院昨日分享單株抗體的臨床數據，並證實單株抗體針對武漢肺炎輕症及中度症狀患者療效良好，黃金治療期則是在發病後的七到十天內。感染症專家、台大醫院教學部主任盛望徽在線上記者會中指出，國際研究發現，DELTA變異株傳播力與水痘差不多，R0值（基本傳染數）8至9，換言之，平均1位染疫者可傳染8至9人。盛望徽強調，避免新冠肺炎染疫者病程進入重症，一直是台大治療新冠肺炎的重點，目前台大醫院已診治超過400位確診者，並且從今年6月起，開始用單株抗體進行治療，迄今已成功避免9成患者惡化成重症。他進一步說明，台大醫院針對16名新冠肺炎患者使用單株抗體治療，包括懷孕三十五週的婦女、HIV感染者等，年齡從二十四歲到八十一歲。其中，超過半數是65歲以上長者。使用單株抗體治療後，只有兩名後續發生缺氧重症，但都未插管、使用呼吸器及其他侵入性的治療，現在已有13名患者出院，另有3人繼續住院觀察中，顯示單株抗體用藥是有效果的。。盛望徽指出，根據台大醫院加上亞東醫院的治療患者資料，在新冠肺炎病程第7天到10天內使用單株抗體，特別是用於輕度肺炎、年紀較大、有慢性病或懷孕等風險因子者，療效和安全性都可確認。不過，現有單株抗體仍有2大缺點，亟待克服。首先，若患者病毒量太高，到了中後期病程，單株抗體抑制效果就會減弱，其次，萬一病毒又發生突變，也會有效力下降的問題。而國內現有兩款單株抗體藥物，其中一款對於DELTA病毒仍具備效力，另一款雖還有效，但效力卻降低，因此盛望徽建議，應該在新冠肺炎感染者染疫早期、病毒量還不高時就使用單株抗體治療，才是關鍵。盛望徽表示，DELTA病毒是全世界頭痛的大問題，已證實傳播力遠高於以往的冠狀病毒，單株抗體治療效力會不會隨著變種病毒不斷出現而降低，是全球醫界共同關心的大事，也因此，新藥物持續研發中，國外藥廠如默沙東、輝瑞在台灣也有相關臨床試驗，未來除了抗病毒、單株抗體藥物，還有專一性的核苷酸及蛋白酶等，應有助於降低新冠肺炎人類的衝擊。
解封不一定迎來疫情反彈 英國單日確診人數降7成
根據《CNN》報導，英國「緊急情況科學顧問小組」發表報告指出，因為新冠病毒不太可能完全根除，未來還是會有新的變異株出現，目前幾乎可以確信，隨著病毒突變的時間增加，未來恐怕會出現能讓所有疫苗都失效的超級變異株。前台大感染科醫師林氏璧在粉絲頁上表示，「超級變異株將讓疫苗無用武之地」，他個人認為這樣的可能性和疑慮永遠都會存在，畢竟早在一年就看到南非變種病毒「免疫逃逸」的狀況，病毒不斷持續變異下去當然是有可能的。阻斷它的方式應該是要減少病毒的傳播，例如打疫苗、繼續保持NPI公衛措施，讓病毒減少突變的機會，才是正確的方式。林氏璧也以英國、美國近期的疫情為例，英國7/19宣布「大解封」，所有防疫限制都全面解除，讓世界各國都等著看「後果」，依據數據來看，英國正式解封的前一天，每天新增確診病例近6萬人，原本以為解封後會迎來疫情大爆發，沒想到接下來新病例居然開始下降，目前已經降到每天2萬多人新增案例，大約降下7成左右。林氏璧說，這並不是因為英國大量減少篩檢導致，英國的PCR檢測數量還是非常多，甚至遠比美國、日本和以色列都多，舉例來說，英國解封時每日可以做40萬次PCR檢測，七月底稍降到30萬出頭，但仍然非常多。為什麼英國解封後沒有大爆發？林氏璧認為疫苗第一劑的覆蓋率是關鍵，英國至少打完一劑疫苗的比例是69%，至於美國則是57.44%，兩者相差約10~15%，卻有不同的結果，英國疫情似乎逐漸獲得控制，但美國疫情近期卻因Delta變異株持續升溫，據路透社統計，過去10天，美國通報的全國新增確診數幾乎增加1倍，其中佛羅里達州的確診人數在一周裡增加了50%。林氏璧認為這是因為Delta病毒更具傳染力，R0值更高，計算群體免疫需要達到的比例，可能高達接近9成，而英國自然感染加上打完疫苗的人，有抗體的比例可能已經在9成上下了，而美國第一劑疫苗覆蓋率雖然只差英國一些些，卻仍然造成一定的影響。不過，持續施打疫苗還是有所成果，美國首席防疫專家佛奇認為雖然疫情飆升，但由於美國已有足夠的疫苗覆蓋率，因此可讓美國不必再度進行封城，他認為疫情不會嚴重到像去年冬天一樣。但他也提到，目前符合疫苗接種資格的民眾當中，仍有1億人尚未施打，還有許多進步空間。
傳染力超強！1人可傳染8至9人 Delta確診患者超過74%打過疫苗
近期新冠肺炎Delta變種病毒株肆虐全球，超強的傳染力讓人心惶惶。美國衛生局近日也發布一份研究報告，指稱7月在麻薩諸塞州發生的469起感染案例中，其中有74%確診患者曾打過疫苗，但體內病毒數卻與未接種疫苗患者相當。美國疾病防治中心（CDC）內部一份報告指出，Delta變種病毒株有著與水痘相當的高傳染力，每位患者的感染人數（R0值）高達8至9人，且十分容易引發新冠肺炎重症反應，呼籲民眾即便接種過疫苗，在室內仍要配戴口罩。根據世界衛生組織資料顯示，Delta變種病毒株已經入侵全球132個國家，7天全球染疫人數高達380萬人，全球確診人數達到1.97億人，估計在2周後，全球確診人數將會達到2億人。美國衛生局近日也發布一份研究報告，麻薩諸塞州巴恩斯特伯郡（Barnstable）7月發生多起群聚感染事件，共有469起確診案例，在專家完成133例病毒基因定序檢驗後，發現有90%確診患者感染的是Delta變種病毒株。而在確診病患中，其中有74%、346人已經接種過疫苗，其餘26%患者不是沒有接種疫苗，就是只有接種過第1劑疫苗。而檢視確診案例後，專家也發現，接種完疫苗的確診患者Ct值為22.77，未接種疫苗的患者Ct值21.54，其實兩者相差無幾。美國衛生局這份報告也指出，Delta變種病毒株有ˇ著超強的傳染能力，呼籲應該要求民眾在室內空間配戴口罩，尤其是公共場所。根據《華盛頓郵報》報導指出，美國CDC內部一份簡報透露，表示Delta變種病毒株擁有與水痘相當的高度傳染力，即便是接種過完整疫苗，但被感染的機率仍然跟未接種疫苗的患者相當，每位患者的感染人數（R0值）高達8至9人，傳染能力比SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、MERS（中東呼吸症候群）、伊波拉病毒（Ebola）、流感、天花等病毒還要強。即便疫苗可以避免在感染病毒時併發重症，但簡報中還是以「戰爭模式已經改變（The war has changed）」來形容Delta變種病毒株。簡報中也指出，未接種疫苗的患者，出現重症的機率是已接種疫苗患者的10倍。CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）受訪時表示，Delta變種病毒株是目前所知「最易傳播」的病毒之一。新南威爾斯大學（UNSW）教授包泰爾（Bill Bowtell）也表示，現在的新冠病毒並非是去年我們所知的病毒，Delta變種病毒株改變了一切，他呼籲世界各國「必須要改變目前的防疫政策」。
Delta病毒漫進社區！7／12想解封 關鍵必須降「這數值」
台灣新冠肺炎疫情嚴峻，雖然近日確診數低於三位數，但印度Delta變異病毒已進入國內社區，疫情依舊不樂觀，加上進口疫苗到貨緩慢、國產疫苗上市又遙遙無期，台灣何時才能解封？成為全民最關心的話題。國內感染科專家表示，即便疫苗覆蓋率尚未達到6成5，若能控制在一周只剩2起以下不明感染源群聚，就算達到解封條件；但是，以台灣目前情況，社區清零不容易，7月12日後若疫情趨緩，頂多降回二級，想要完全解封，還很有得等。據《蘋果新聞網》報導，林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成表示，國內設定三級警戒的標準，是「單周出現3件以上社區群聚事件，或1天確診10名以上感染源不明之本土病例」，他認為疫苗接種率與達成解封條件，沒有直接關係，國內目前每天還是持續增加不明感染源，要全面解封，以當前情況是有難度的。疫苗接種率與解封條件沒有直接關係，維持三級警戒標準是「單周出現3件以上社區群聚事件，或1天確診10名以上感染源不明之本土病例」，主要是現在每天持續新增不明感染源確診，解封有難度。黃玉成表示，不管未來台灣的疫苗接種率能達到多少，戴口罩、勤洗手、維持社交距離等，國民還是必須持續落實。他也提到，非藥物介入的防疫措施（NPI）要維持，讓R0值降到1以下，整體疫情才能控制下來，若不明感染源群聚，有辦法控制在一周內只剩2起，台灣才有機會談解封。而許多國人都關心，疫苗覆蓋率至少要達到幾成，大家才能討論解封？萬芳醫院感染科主任李文生受訪時表示，由於印度Delta病毒株已出現在台灣社區，經過相關研究發現，得至少打到第二劑疫苗，才有足夠保護力，他認為，國內至少有30％的人，相當於700萬人打完兩劑疫苗，才有辦法達到解封程度，而以目前施打疫苗的速度與疫苗到貨時間，還很有得等了。
Delta病毒可1傳6！住院風險高1倍 急診醫警告：18歲以下最危險
台灣新冠肺炎疫情正在焦頭爛額之際，近日屏東一對祖孫從祕魯返台確診，經基因比對發現，2人感染Delta變種病毒（印度變異株），目前已透過傳染，12人染疫，其中6人確定感染Delta病毒，讓疫情選上加霜。兒科急診醫師吳昌騰提醒，Delta病毒傳播力強，住院風險比英國變種高出1倍，18歲以下最危險。吳昌騰今（27日）在臉書透露，「在全球這一波Delta 變異病毒浪潮中，18歲以下、尚未接種疫苗的朋友將面臨最大的風險。為什麼呢！原因是武功變強了；Delta 變異病毒中的一些關鍵突變，例如E484Q、L452R和P681R，使病毒中的棘蛋白更容易附著在ACE-2受體上，也提供生存優勢，可以幫助病毒在社區中快速傳播。這意味著它可以更快地感染和複製，甚至可以更有效地逃避人體的天然抗病免疫力。」貼文提到，「如果原始Covid-19菌株的R0值約為2.4-2.6，則Alpha變異株的R0值為3.6-4.2，而Delta變異株的R0值為5.6-6.7。就是說如果一個感染Covid-19原始菌株的人可以感染近2個人，那麼一個帶有Alpha變異株的人可以感染4個人。而Delta變異株，一個人可以感染近6-7個人。」吳昌騰指出，國際期刊《Lancet》14日發表的一項大規模研究結果顯示，與感染Alpha變異病毒株相比，感染Delta變異病毒株患者的住院風險要高出一倍，且病毒也表現出免疫逃脫，「英國的分析研究發現，完整接種兩劑輝瑞疫苗者，針對Delta變種病毒有88%保護力，如果只有接種一劑疫苗，保護力只有33%。」他強調，如果接種2針AZ疫苗，預防因Delta變種病毒感染出現的症狀有COVID-19的效力可達60％，所以目前最好的方式，就是「趕快打疫苗、趕快打完兩劑的疫苗」；吳昌騰提醒，就算打完疫苗，還是要戴好口罩、勤洗手、保持社交距離、不要群聚，「台灣加油」。（圖／翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書）
多久能回到5月前生活？ 前台大醫估算：離初步解封不遠了
中央疫情指揮中心昨天（21日）公布國內新增75例本土確診案例，這是台灣從今年5月中，本土疫情爆發以來，第一次確診個案降到百人以下。很多居家防疫被悶壞的民眾，不禁想問，還要多久才能恢復今年5月以前的生活？前台大醫師林氏璧，昨天在《彭博士觀風向》保守估算，只要高風險30至40%的人，率先打完第1劑疫苗，那麼我們距離初步解封的目標，就不遠了。林氏璧提到，很多民眾都在擔心，目前國內的三級警戒，是否還要再延長14天，但他認為，國家解封的關鍵，在於我們的防疫政策，是不是要把「清零」當作目標？依照病毒已經進入社區的情況來看，若真的想要達成「清零」，依照世界各國的防疫經驗，難度相當高。林氏璧指出，台北這兩天出現北農、士林長照機構群聚事件，他認為，未來還會一直有類似的傳染事件不斷發生，假如非得要搞到清零才能解封，「我覺得有得等了，不一定等得到」。至於很多人關心，到底還要過多久，才能恢到復今年5月前的生活？林氏璧說，「群體免疫」要打到多少覆蓋率，從科學、公衛學上的定義，必須看疾病R0值；而從疫苗接種來看，他指出，依據陸續施打疫苗的國家經驗觀察，大概打到30至40%的高風險族群，就會有一定的成效。他指出，先打最危險的重症高風險群，初步約30至40%的高風險族群能至少先打到第一劑，距離解封的初期目標，就不遠了。
「Rt值」下降！陳時中稱「疫情已趨緩」 專家：建議再觀察幾天
中央流行疫情指揮中心昨天公布，國內新增347例本土案例，包括73例校正回歸，新增15例死亡，自去年初以來，本土確診累計7321人、124人死亡。指揮官陳時中說，這波本土疫情Rt值（防疫措施下傳染多少人）已從最高的15，降至昨日的1.02，顯示疫情已趨緩，民眾只要持續配合各項防疫措施，就能降到1以下，讓疫情翻轉。不過指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，他不確定指揮中心昨天公布的Rt值是全國、或是某些區域？但他認為某些社區潛在確診病例尚未被抓出來，數值恐有被低估之嫌。昨天新增確診數以新北市171例最多，其次台北市122例。澎湖確定淪陷，1名插管病患昨天確診，這是澎湖首例確診個案。這波本土疫情5月11日以來，已累積7225人確診，112人死亡。昨天新增4例境外移入，皆是本國籍，3位自印度、1位從南非返台，皆持登機前3天檢測陰性證明。醫療應變組副組長羅一鈞表示，自4月20日起確診的7080例中，依照嚴重度區分，有1055人屬於嚴重及呼吸窘迫，占14.9％；年齡在60歲以上者，重症率27.5％，「罹病民眾中，很多長期有慢性病，年長者偏高。」昨天新增15例死亡個案都在60歲以上，12人有慢性病、2人有癌症，有1人是確診當天身亡，另有4人死後確診；接觸史部分，5人有萬華接觸史、5人曾接觸其他確診者，其餘仍在調查中。連續多日都有死後確診個案，外界質疑是台灣篩檢量能塞車，或是不足所造成？陳時中回應表示，死亡數不能隨意講，確定有死亡且指揮中心已知，並確認過的，才會向民眾報告。指揮中心曾以「R0值」（基本再生數）做為疫情觀察指標，陳時中昨天則以「Rt值」降至1.02，表示疫情趨緩。R0值與Rt值差別何在？疾管署發言人莊人祥說，R0值是指不戴口罩、不做人流管控等防疫措施，每1人平均傳染人數的估計值。Rt值則以R0為基礎，在防疫措施下的傳染數，Rt值若持續小於1，疫情即可得到控制。李秉穎說，雖然連2天確診數下降，但還不代表穩定，建議繼續再觀察4～5天，如果個案數持續下降，至三級警戒屆期日6月14日之前，個案數變成2位數，才表示疫情趨緩。
本土疫情何時受控？全國三級警戒延長 醫曝這天起「確診數將下降」
全國三級警戒延長至6月14日，外界也擔憂疫情究竟什麼時候會穩定，據知名牙醫師史書華在廣播節目中表示，台灣在疫情爆發時，緊急實施嚴格政策，不然每天的確診人數恐破千，估計大約在3周後，確診人數有望減少。根據《中時新聞網》引述史書華26日接受周玉蔻主持的《寇寇早餐》指出，華航、諾富特群聚感染經基因定序後，發現大部分都是感染英國變種病毒株，而英國變種病毒株的R0值大概是3，意即每3天它就會變成3倍，感染3天之後就有傳染力，照理說每3天的確診人數以3倍成長，但從華航機師爆發，確診人數並沒有以此攀升，「這跟防疫政策有關」。史書華表示，本土案例開始陸續增加後，中央開始進行嚴格政策，包括限縮民眾活動範圍、八大場所強制關閉、管控社交距離等，因此就算R0值是3，但可能真正傳染力只有1，甚至是小於1，等於1個人傳不到1個人，數字就會下降。雖然現在每天都有約300例確診個案，但史書華認為，只要沒有等比增加，也就是沒有300例變成1000例，就屬於控制範圍內，至於何時確診數下降，史書華表示，大約要3周後才有機會將確診數字下修，因為一開始宣布升三級警戒的同時，有一部分人就開始往外縣市移動，才會導致疫情在各縣市分布。
本土疫情有望6月中旬受控？專家曝條件
新冠肺炎本土疫情嚴峻，指揮中心昨宣布全國3級警戒繼續實施至6月14日。專家分析，此次本土疫情的平均病例再生數（R0值）為5.78，必須實施嚴格的非藥物公衛措施（NPI）措施。以台灣的情況而言，現行NPI措施的落實程度僅75％，傳統市場、遊民仍有群聚，特種行業的傳染也在持續，雖然疫情會趨緩，但個案還是會不斷爆出，恐衝擊醫療量能。若能做到9成，這波本土疫情就有望在6月中旬受控。台大公衛學院今舉辦新冠肺炎科學防疫線上直播，由教授陳秀熙、校友任小萱、范僑芸、古玫生一同分析各國實施的NPI措施。任小萱引述全球40幾個國家的NPI措施資料指出，若採取限制1000人以下聚會的措施，降低有效再生數（Rt值）的效果有23％、限制100人聚會有34％、限制10人聚會則有42％。另外，部分公司停班降低Rt值的效果有18％，多數公司停班效果有27％；學校停課有38％；待在家的效果則是13％。由此可見，限制10人以下聚會與學校停課，是最能有效控制疫情的NPI措施。而另一項針對226國的NPI措施評估，也顯示取消小型聚會、關閉教育機構、邊境管制是最有效的前3名介入措施。對於台灣這波本土疫情，陳秀熙表示，4、5月時，本土疫情以家戶感染為主，接著再進入社區。初期的情況看來，這波疫情的R0值為5.5，經校正回歸，重建流行曲線，得出的R0值仍高，為5.78，必須實施嚴格的NPI措施。根據確診個案流行曲線評估，在沒有NPI措施，或NPI措施落實30％、34％、46％、60％的情況下，疫情將無法控制。陳秀熙表示，萬華茶藝館事件延伸出社區感染時，當時全國NPI措施的落實程度研判只有46％，這也導致隱性傳播不斷發生。隨著疫情警戒升級，陳秀熙表示，國人NPI的落實程度已有所提升，從46％加強至75％，但目前仍有傳統市場、遊民群聚，特種行業的傳染也還在持續。雖然當前75％的落實程度，可讓流行有所趨緩，可換取等待疫苗的時間，但確診個案還是會微微上升，不斷有個案出現，醫療量能將受到很大的挑戰。陳秀熙表示，最好的情況是加強NPI措施的落實，確實做到3級警戒的要求，避免外出群聚，傳統市場和特種行業也要做好管制，讓NPI措施的落實程度達到90％。如此一來，推估到了6月中旬，疫情就能受控制。
每天300多確診嚇糊塗！醫：大家放心都在掌握中 降死亡率「3關鍵」曝光
疫情指揮中心昨（24日）宣布新增334例本土病例，另有256例校正回歸上周各日個案，至今總死亡人數累積29人。對此衛福部草屯療養院醫師沈政男說，「現在連那些專門擁護政府的人，看到每日確實診300多例，也嚇到更糊塗了。」但他認為，疫情在掌握之中，大家放心。而重症專科醫師黃軒則以國外分析，整理出降低死亡率的3關鍵對策。沈政男表示，昨（24日）新增334例，另有校正回歸256例；從指揮中心發言人莊人祥臉書的圖表清楚可知，5月15日是發病高峰，因為萬華群聚事件在5月10日最嚴重，而潛伏期是5天，因此5月15日呈現新增高峰。「第二天，5月11日，發生了什麼事？」沈政男指出，疫情曝光，防疫措施開始介入了，萬華茶室被關閉了，二級警戒上去了，然後是雙北三級，最後是全國三級警戒；然後R0值就從5月10日的高峰一直下降了。因應台北市防疫政策，台北市飯店、餐廳、冰品飲料店及地下街商場餐廳等只提供外帶及外送服務，民眾相當遵守政府規定。（圖／馬景平攝影）至於下降多少，沈政男計算，原本高達6.5，後來降到了二級警戒的0.2，接著又降到了三級警戒的0.1，不相信的話，你可以在疫情後用一篇博士論文來驗證。沈政男進一步分析，在24日新增案例裡，中南部仍大約是60例左右，跟23日是一樣，至於雙北，也是差不多，而在這些案例裡，涵蓋了5月10日以後發病的案例，因此確診案例仍是很多。沈政男認為，三級警戒火力全開後的R0值，要再晚個一、兩周，才能完全感受出來，「總之，疫情都在指揮中心的掌握之中，絕對沒有失控，大家可以放心。」黃軒也以「社區傳播大爆發時，最有效降低死亡率的政策....就是這些了」為題指出，2020年，美國、加拿大和波蘭研究人員，以圍堵和滅災兩大政策方向，針對198個國家進行分析，哪些政策是可以有效使得COVID19 死亡率下降，首先發現的就是「戴口罩政策」。國軍三三化學兵群及新北市政府環保局規劃於3天警戒期內進行地毯式清消。（圖／攝影周志龍）口罩政策，研究人員分析，從198個國家發現，那些不提供囗罩的國家，每周死亡率高達54%，反觀強調戴口罩的國家，每周死亡率只有8%；而且只要提早15天開始戴口罩，其死亡率，就可以下降，「口罩政策，是目前最有效的工具之一，尤其是在沒有疫苗接種之下的國家。」經濟紓困，包括了薪資紓困、貸款／契約紓困，經濟紓困指標，都會使COVID19 的死亡率下降，顯然解決民生的物資、生計、經濟問題，都會是防疫作戰，重要的策略之一。其他有效降低COVID19 死亡率政策，包括關閉學校、取消公共活動、限制聚會、限制國內跨越行動、國際旅遊，這些都有助於COVID19 的死亡率下降趨勢。最後黃軒強調，但也請大家幫幫忙，才能渡過難關。