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2024新光三越周年慶信義新天地開打！首四日狂搶美妝品是這些！只有本周機會，快搶！
一年一度台灣最大周年慶檔期紛紛開打，今天輪到新光三越信義新天地的首日周年慶開打，新光三越表示，今年預估全台的人流量將會衝到1000萬人，單日預估每日26萬人進場，比去年成長許多，雖然今年許多人出國旅遊購買，但是估計業績可望小幅成長，目標業績約落在63億穩達標，1樓美妝品也祭出首四日最強優惠，還有超好康周邊商品送，只能說早買早賺，不用花機票錢，其實在台灣買也很划算！1.貴婦牌嬌蘭GUERLAIN必買的小金瓶超大100ml只要8100元！還有百貨的滿額贈！今年殺很大！嬌蘭只有在周年慶限定大容量品項，今年口碑明星商品都更大瓶！包括100ml小金瓶強勢回歸、80ml黑白霜首次限量推出！郭雪芙最愛的小金瓶：皇家蜂王乳平衡油3G，今年推出100ml，只要8,100元，只有這檔有，許多人用過都說超清爽，而且保濕力強，一瓶搞定肌膚各種換季狀況！ 另外嬌蘭首次推出週年慶限定大容量的皇家蜂王乳蜂蜜修護白霜80ml，價格7,970元！這瓶絕對是亞洲混和肌必入手的白霜，即護嫩亮，堪稱#亞洲混和皮救星，粗皮變嫩皮。另外就是皇家蜂王乳蜂蜜修護黑霜80ml，9,160元，黑霜針對晚上密集深層作用，讓肌膚入手第一罐頂級保養品就選它！萬元有找而且超大罐，想要守住初老第一道防線請愛用。新光三越信義新天地化妝品單筆滿2,000送2,000點，首八日最高回饋13%！(以上三瓶都是數量有限，售完為止，限量優惠商品不列入單品9折優惠，註：各百貨通路、嬌蘭線上旗艦店優惠組合略有不同，以各通路公告為準)GUERLAIN皇家蜂王乳平衡油3G100ml/8,100元，右圖為100ML和原本的ML比較。（圖／品牌提供、黃筱婷攝）左：嬌蘭週年慶限定大容量的皇家蜂王乳蜂蜜修護白霜80ml/7,970元、右：皇家蜂王乳蜂蜜修護黑霜80ml/9,160元（圖／品牌提供）2.GUERLAIN嬌蘭璀璨蜂芒Shourouk Rhaiem聖誕聯名系列新光三越A8搶鮮賣嬌蘭今年與法國藝術家 Shourouk Rhaiem 攜手，打造最華麗又吸眼球的 Shourouk Rhaiem聖誕聯名系列，包括ROUGE G 紅寶之吻、嬌蘭高訂深邃四色眼影盤和嬌蘭幻彩流星蜜粉球，有如無限光彩的珠寶盒，喜愛水鑽奢華感的妳一定要提早到台北新光三越A8買，因為這裡是搭配信義新天地周年慶搶先開賣，在這裡買還有新光三越滿額贈多種回饋等妳！(左)Rouge G 紅寶之吻高訂唇膏在彩殼上又出現了一隻閃耀著全彩反光的水鑽唇膏。特別調配的兩款全新 Rouge G 紅寶之吻紫羅蘭色調：980 Le Rouge Fabuleux——深邃艷麗的紅色，以及 207 Le Beige Bijou——略帶粉紅的精緻米色。(右)限量版嬌蘭高訂深邃四色眼影盤 - Shourouk Rhaiem 聖誕聯名款具有和諧晶亮的玫瑰色系，是 Violette 特別為佳節妝容而打造的全新色款。（圖／品牌提供、黃筱婷攝）嬌蘭幻彩流星蜜粉球 - Shourouk Rhaiem 聖誕聯名款珍貴的外殼裝飾採用藍與金的閃亮水鑽重現本系列歷史悠久的玫瑰圖案，內含和諧的全新金色基調珠光粒子具有耀眼的微光，可溫和地均勻提亮膚色。（圖／品牌提供、黃筱婷攝）3.買 Cle de Peau肌膚之鑰幻遊巴黎乳霜晶露組現省14220元！貴婦品牌肌膚之鑰的年度限量新品搶先購，而且是唯一全檔期限量9折！肌膚之鑰幻遊巴黎乳霜晶露組24300元，總價值38520元，幾乎是賺了一萬四千多元！內容是：購買精萃光采激光晶露、幻遊巴黎精質乳霜，即可獲贈精萃光采保濕露30mlx2、塑妍逆引煥活菁萃9ml、塑妍逆引鑽白精萃9ml、精質乳霜5ml、精萃化妝棉14 片 限量幻遊巴黎水晶球 折後價格 滿額再加贈「4大明星隱藏禮」乙份 限量加贈肌膚之鑰幻遊巴黎乳霜晶露組24300元，總價值38520元，幾乎是賺了一萬四千多元！內容是：購買精萃光采激光晶露、幻遊巴黎精質乳霜，即可獲贈精萃光采保濕露30mlx2、塑妍逆引煥活菁萃9ml、塑妍逆引鑽白精萃9ml、精質乳霜5ml、精萃化妝棉14 片 限量幻遊巴黎水晶球 （圖／品牌提供）4. 加大激光瓶 1+1 組 信義新天地獨家想要收激光瓶快衝新光三越信義新天地，只有這裡獨家賣！肌膚之鑰Clé de Peau Beauté《加大激光瓶 1+1 組》特價 22,500元！(價值 35,780元)Clé de Peau Beauté《加大激光瓶 1+1 組》特價 22,500元！(價值 35,780元) （圖／品牌提供）5.IPSA X OSAMU GOODS聯名！滿額贈必須擁有它們！日本保養品牌IPSA跨界聯手日本國寶級「可愛い」始祖 - 原田治插畫大師，.PSA X OSAMU GOODS聯名用 KAWAII 帶給消費者可愛週年慶聯名贈禮，週慶預購會獨家限定聯名贈禮包含旅行收納包 、旅行連帽頸枕、LED折疊鏡！周年慶正檔活動期間消費折後滿千(不含工具類) 即可加購 IPSA x OSAMU GOODS 聯名禮袋 售價720元(流金水 100ml + IPSA x OSAMU GOODS聯名LED折疊鏡 乙個) (3款隨機恕不挑款)（圖／品牌提供、黃筱婷攝）
50歲以上男性要注意 專業醫：攝護腺癌6成患者確診時「已是晚期」
癌症身為國人十大死因之首，其中男性特有的攝護腺癌是排名第5。泌尿科醫師王建勝就表示，攝護腺癌有9成患者都是50歲以上的男性，也由於攝護腺癌早期沒有徵兆，所以有6成患者當注意到確診時，已經進入到晚期階段。王建勝也提到，如果男性出現頻尿、排尿困難、尿液異常等情況時，記得要馬上就醫尋求幫助。王建勝醫師日前在FB粉絲專頁發文表示，攝護腺癌在男性中非常普遍，尤其是老年人群體中。事實上，近九成的患者都是五十歲以上的男性。為了早期發現潛在問題，建議定期進行攝護腺篩檢，其中包括PSA血液檢測，這對於及時診斷和治療至關重要。然而，攝護腺癌在早期通常沒有明顯的症狀，這導致許多患者錯過了最佳治療時機。因此，了解並注意一些可能的症狀變得尤為重要。例如，尿頻、排尿困難以及尿液異常等跡象，都是可能的警示信號。如果出現這些症狀，應該及早尋求醫療專業人員的幫助。王建勝醫師也提到，處理攝護腺癌的方法多種多樣，具體取決於患者的情況。常見的治療方法包括手術、放射線治療和荷爾蒙治療等。關鍵是與醫生密切合作，制定最適合個人情況的治療計劃，確保治療的有效性和安全性。王建勝醫師最後也呼籲，無論年齡大小，男性都應該關注自己的攝護腺健康。定期檢查是預防攝護腺癌的有效措施，同時，保持健康的生活方式，並隨時注意任何異常症狀也是非常重要的。通過這些預防措施，我們可以共同守護健康，減少攝護腺癌的風險。
60歲翁排尿不順罹患攝護腺癌！ 「達文西加凱格爾」切除病灶防止漏尿後遺症
六十歲王先生因為排尿不順嚴重影響生活，就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高，經切片判定為攝護腺癌。主治醫師諮詢病人意願，透過醫療團隊協同合作，由達文西機械手臂原廠認證講師進行「機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術（Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy，RALP）」，並輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌，不僅順利根除病灶也解決可能的「漏尿」後遺症。達文西機械手臂輔助 提升安全性過往攝護腺癌切除手術，不論是傳統開腹或是腹腔鏡手術，通常是經由膀胱前方通過雷氏空間（Retzius space）切除攝護腺，但容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織，術後可能有漏尿與性功能障礙問題。醫界為改善切除攝護腺手術後遺症，提升病人生活品質，進一步發展保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師裘坤元說明，王先生就是採取保留雷氏空間的手術方式，透過達文西機械手臂輔助，從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶，減少傷害周邊神經與組織，降低術後漏尿與性功能障礙比率。此次手術出血量僅100毫升左右，較傳統手術動輒超過1000毫升出血來說，病人相對安全。術後存在漏尿後遺症 凱格爾運動加強骨盆底肌肉攝護腺癌手術的三大風險包括：術中出血、術後漏尿、術後性功能障礙，另外，病灶是否完全清除，也是病人關心的重點。裘坤元醫師指出，一般病人認為做達文西手術就沒事了，其實還要考慮術後漏尿問題。手術前，裘醫師安排病人學習訓練凱格爾運動，加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿。裘醫師說，有許多病人覺得凱格爾運動只是夾緊屁股縮肛，沒什麼難度，其實有高達八成病人用錯肌肉反而加劇漏尿。醫療團隊為讓病人能使用正確肌群進行凱格爾運動，術後更安排生理回饋儀介入，透過圖像顯示，讓病人能順利掌握正確肌群鍛鍊，改善漏尿。病人親族男性應定期檢查 早發現早治療裘坤元醫師強調，「早期發現、早期治療」還是早期攝護腺癌能根除治療的不二法門。尤其六十歲就罹患攝護腺癌實在很年輕，攝護腺癌有家族遺傳傾向，病灶可能在五到八年前就已經存在。他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性，只要年滿四十五歲，每年一定要定期做PSA檢查，只要早期發現早期治療，效果都很好。
中國新能源車訂單增 精確Q4出貨動能強「2024年營運挑戰50億元」
敏實集團旗下鋁壓鑄廠精確（3162）上周五（29日）舉行法說會，表示第四季出貨動能強勁，單季營收明顯攀升。財務長程清安於會中指出，隨著中國新能源車訂單續增，加上既有電池客戶訂單放量，以及切入儲能電池領域等陸續出貨，明年營收將拚50億元規模，挑戰營收翻倍至100億元目標不變。法人預估EPS可望挑戰3元以上。精確今年受中國電動車降價事件影響客戶電池盒出貨，公司也持續調整客戶與產品，第四季動能已回升，公司表示，對於明年營收成長把握度高，未來挑戰百億元營收目標不變，成長動能包括中國電動車與電池客戶訂單成長、新增的儲能盒與氫能電池盒，以及塞爾維亞廠MEB項目、新增的PSA、MOBIS項目等，目前塞爾維亞廠也有3家車廠在洽談中。精確累計前11月營收31.7億元、年增49.6%，法人推估精確今年營收可達35億元，明年將拚50億元，後年有機會上看百億元規模；獲利方面，隨著第四季營收規模提升，歐洲廠也預計有補助款入帳，加上獲利結構改善，單季獲利表現將優於前三季。精確表示，今年受特斯拉降價影響，衝擊大陸本土品牌，電池盒第二、三季營收下滑，不過今年主要中國電池盒客戶由一家獨大分散至5到6家，且拓展氫能電池盒甚至相關風電電池盒等儲能設備電池領域外銷，加上直接爭取到不少車廠新單，目前營運已回穩，可望帶動後續動能成長。至於市場關注的募資方面，精確表示，今年營收未達原先預期，明年會先努力把營收目標達成、提升獲利，後續再看市場情況。
中年男血尿確診攝護腺癌晚期 搭配精準治療重拾人生
6旬鄭先生因血尿、半夜頻尿至泌尿科就診，一診斷竟是攝護腺癌第四期，且癌細胞轉移到淋巴系統及骨頭，恐活不到2年！由於有癌症家族病史，患者接受基因檢測，找出BRCA致病性基因缺陷，從化療改用PARP抑制劑治療，不僅穩定存活4年多，打球、游泳、跑步都沒問題。台灣泌尿科醫學會呼籲轉移性攝護腺癌患者，11月起健保擴大給付標靶新藥，及早基因檢測搭配第一線精準治療，仍有機會重拾人生。攝護腺癌是年長男性殺手，美國影集《六人行》男星詹姆斯邁克爾泰勒（James Michael Tyler）、名媛孫芸芸父親、前太平洋董座孫道存皆因攝護腺癌過世。台灣泌尿科醫學會馮思中理事長表示，根據衛生福利部110年癌症登記報告，攝護腺癌高居男性十大好發癌症第5名，死亡第6名，發生人數7481位，年新增個案以4％速度成長，相當可怕。多數患者常在排尿異常、雙腿無力，甚至是背痛才求醫，此時可能已為晚期骨轉移，臨床約有3成患者被診斷為轉移性攝護腺癌，若家中親人曾罹患癌症、有家族病史，罹癌風險更高，應小心預防。及早基因檢測 掌握前「腺」治療關鍵攝護腺癌藥物治療選項多，不同的治療策略對於後續疾病發展及病友存活期影響甚鉅。臨床治療大多是給予荷爾蒙藥物以抑制雄性激素，但病友通常治療幾年後會產生抗藥性，發展為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，疾病惡化程度及死亡率高。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會健保擴大給付標靶新藥黃昭淵分享，具有BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌後，死亡率則為一般人的2.5倍，主要因為病程進展較快、對傳統治療的反應比較差，因此預後也比較不好；在轉移性攝護腺癌患者中，約12%具有BRCA基因突變[i]，若使用標靶藥物PARP抑制劑，可讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復，導致癌細胞死亡進而可延緩或停止腫瘤生長[ii]。荷爾蒙治療產生抗藥性！ 健保擴大給付標靶新藥根據研究，標靶藥物PARP抑制劑針對BRCA基因突變轉移性去勢抗性攝護腺癌治療上，可降低近8成疾病惡化風險[iii]，今年11月也獲得健保給付，成為有BRCA1/2基因突變且曾使用過新型荷爾蒙治療惡化病友的治療新選擇。高雄榮民總醫院泌尿科郭威廷醫師指出，以往自費使用PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療，每月約需耗費10萬元，擴大給付後估計每年約有296位患者受惠。曾使用荷爾蒙療法仍惡化的去勢抗性攝護腺癌患者，經BRCA基因檢測後，具有BRCA1/2或與DNA修復相關基因的基因突變皆受惠，可在第一線治療就獲得較佳的成效，大幅減輕經濟負擔。郭威廷進一步說明，現今轉移性攝護腺癌邁入精準治療，一線治療會影響預後。根據研究，與新一代的荷爾蒙療法相比，若使用PARP抑制劑可以減少近8成的疾病惡化風險，以及死亡風險降低近4成[iv]。相較單用新一代荷爾蒙藥物，PARP抑制劑亦可與新一代荷爾蒙療法合併使用，可延長無惡化存活期近1年以上[v]，有效縮小腫瘤、降低PSA指數，四期攝護腺癌雖無法治癒，但穩定控制症狀，有望和疾病和平共處，維持生活品質。馮思中呼籲，進入轉移性去勢抗性攝護腺癌的病友們，可及早進行基因檢測、掌握精準治療，現健保擴大給付PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療，讓患者獲得最好的治療成效。男性朋友也應更加注意自我的健康，50歲以上的男性應定期進行PSA篩檢，若家族中有癌症病史者應格外注意，及早篩檢不僅有助於發現潛在的健康問題，也有助於提前預防、及早應對，增加早期發現治療的機會，掌握前「腺」才是掌握人生自由關鍵。 [i]https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2020/lynparza-approved-in-the-eu-for-prostate-cancer.html#.
攝護腺癌標靶新藥獲健保給付 一線治療可降近8成惡化風險
根據衛生福利部110年癌症登記報告，攝護腺癌已高居男性十大好發癌症第五名，像是美國經典電視影集《六人行》中的男星詹姆斯邁克爾泰勒（James Michael Tyler）以及名媛孫芸芸父親、前太平洋董座孫道存皆因攝護腺癌過世。台灣泌尿科醫學會馮思中理事長表示，攝護腺癌多數患者常在排尿異常、雙腿無力，甚至是背痛後才進行診斷，而此時可能已為晚期骨轉移，臨床觀察病患進入診間約有三成患者被診斷為轉移性攝護腺癌，若家中有親人曾罹患癌症、有家族病史，罹癌風險更高應小心預防。攝護腺癌藥物治療選項多，但不同的治療策略對於後續疾病發展及病友存活期影響重大。臨床治療，大多是給予荷爾蒙藥物以抑制雄性激素，但病友通常在治療幾年後會產生抗藥性，而發展為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，疾病惡化程度及死亡率高。根據研究，標靶藥物PARP抑制劑針對BRCA基因突變轉移性去勢抗性攝護腺癌治療上，可降低近八成疾病惡化風險，今年11月也獲得健保給付，成為有BRCA1/2基因突變且曾使用過新型荷爾蒙治療惡化病友的治療新選擇！台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會黃昭淵主委分享，具有BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌後，死亡率則為一般人的2.5倍，主要因為病程進展較快、對傳統治療的反應比較差，因此預後也比較不好；在轉移性攝護腺癌患者中，約12%具有BRCA基因突變，若使用標靶藥物PARP抑制劑，則可讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復，導致癌細胞死亡進而可延緩或停止腫瘤生長，因此PARP抑制劑是精準對抗BRCA基因突變相關癌症的利器。高雄榮民總醫院泌尿科郭威廷醫師指出，今年11月起健保署擴大給付PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療上，曾使用過賀爾蒙療法且惡化的去勢抗性攝護腺癌患者，經BRCA基因檢測後，具有BRCA1/2或與DNA修復相關基因的基因突變皆受惠，可在第一線治療就獲得較佳的成效，也大幅減輕患者經濟上的負擔，而轉移性攝護腺癌惡性程度高，年長患者多體力不足接受二線治療，故一線藥物選擇相當重要，可以延長整體存活時間。郭威廷醫師進一步說明，現今轉移性攝護腺癌已邁入精準治療，一線治療也會影響預後。根據研究，與新一代的荷爾蒙療法相比，若使用PARP抑制劑可以減少近八成的疾病惡化風險，以及死亡風險降低近四成。相較單用新一代荷爾蒙藥物，PARP抑制劑亦可與新一代賀爾蒙療法合併使用，可延長無惡化存活期近一年以上，有效縮小腫瘤、降低PSA指數，提升患者生活品質。與攝護腺癌抗戰將近四年的鄭先生也現身分享，當初因為血尿、半夜頻尿而至泌尿科就診，卻被醫師診斷時已是攝護腺癌第四期，且癌細胞已轉移到淋巴系統及骨頭，可能僅剩不到兩年的存活期。因鄭先生也有癌症家族病史，父親因肺癌過世，二哥及爺爺皆為胃癌，在接受過攝護腺癌的標準治療後，也跟從醫師建議進行基因檢測，找出BRCA致病性的基因缺陷，並調整使用PARP抑制劑進行治療。鄭先生現已60歲，穩定跟攝護腺癌共處4年多，早已突破一開始被宣告的存活期，也讓他更珍惜生病後的每一天。比起初期化療讓他體力迅速下滑像是80歲老爺爺，精準化的治療下能保持良好的生活品質，不論是打高爾夫還是游泳、慢跑都可正常的進行。台灣泌尿科醫學會馮思中理事長更再次呼籲進入轉移性去勢抗性攝護腺癌的病友們，第一線治療選擇相當重要！可及早進行基因檢測掌握精準治療關鍵，現健保擴大給付PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療後，讓患者可以獲得最好的治療成效。男性朋友也應更加注意自我的健康，50歲以上的男性應定期進行PSA篩檢，若家族中有癌症病史者應格外注意，及早篩檢不僅有助於發現潛在的健康問題，也有助於提前預防、及早應對。
6旬男「半夜頻尿」遭判死！醫一查癌末：剩2年可活 小心6大症狀
半夜頻尿小心恐罹癌！一名60歲的鄭姓男子出現血尿、夜尿等症狀前往醫院看診，怎料竟被醫師診斷出罹患「攝護腺癌」第4期，且癌細胞已經擴散。對此，醫師示警，若發現排尿困難、血尿、射精疼痛、半夜頻尿及骨頭疼痛等症狀，恐是攝護腺癌找上門。鄭姓男子經常半夜起床上廁所，某天竟驚覺尿出「一條蟲」，定睛一看才發現是血絲，連忙到泌尿科就醫，沒想到檢查後卻被醫師告知，診斷出攝護腺癌第4期，且癌細胞已經擴散至淋巴系統及骨頭，只剩不到2年的壽命。詢問患者病史才得知，原來家族有肺癌、胃癌等癌症家族史，進行基因檢測後確認有BRCA基因缺陷，使用PARP抑制劑進行治療後，鄭男已與攝護腺癌共存了4年多，有效延緩疾病惡化、增加存活期。對此，泌尿科權威黃昭淵表示，50歲以上男性及有家族病史者均是攝護腺癌的好發族群，另外像是抽菸、不良飲食習慣等也會提高罹癌風險，提醒民眾攝護腺癌初期不易被察覺，若出現排尿困難、尿液或精液帶血、射精疼痛、半夜頻尿、骨頭疼痛或PSA指數上升等6大症狀，應立即就醫檢查。
傳統迷思延誤就醫！ 醫曝「前列腺肥大」恐影響膀胱與腎功能
50歲以上的男性約有一半有前列腺肥大（攝護腺肥大）的問題，出現排尿困難、頻尿等問題。然而，不少患者為了維持傳統男性堅強形象而延後或拒絕就醫，台大醫院泌尿部主任闕士傑指出，延誤治療可能導致膀胱退化，進而影響腎功能，新型「前列腺拉開手術」不會導致性功能障礙及射精障礙等術後併發症，可解決大部分男性不願意接受前列腺肥大治療的主因。Movember鬍子月關注男性健康每年11月的全球性慈善運動「Movember鬍子月」，是鼓勵男性關注前列腺癌、睪丸癌和憂鬱症等健康問題而發起的運動，因此也被稱為男性健康月，其中前列腺肥大是中年以上男性最常見的泌尿道生理變化。男性前列腺肥大的發生率與年齡成正相關隨著高齡化社會的來臨，前列腺肥大的問題越來越需要重視。闕士傑指出，50歲以上的男性約有一半有前列腺肥大的問題，且發生率也會隨著年紀增長而逐年上升，家族有前列腺肥大的病史及肥胖男性，更是前列腺肥大高風險族群。由於初期症狀可能只有輕微頻尿，患者容易輕忽並延誤就醫，中後期可能引發夜尿、排尿障礙等症狀，除嚴重影響生活品質外，也可能引發身體和心理等延伸問題。然而數據統計，男性即使在身體出現病痛，仍時常會因傳統男性需要維持堅強形象而延後或拒絕就醫[i]。根據衛生署統計，50歲以上的男性中，只有3成主動接受前列腺肥大的治療[ii]，且還有些男性患者因擔心治療後可能出現長期併發症的風險而拒絕治療。闕士傑提醒，延誤治療可能導致膀胱退化，進而影響腎功能，因此掌握治療時機相當重要。前列腺拉開手術預後良好 維護男性雄風前列腺肥大治療分為藥物治療和手術治療，闕士傑說明，藥物治療能使患者改善排尿不順暢的症狀，但也可能出現頭暈、姿勢性低血壓、女乳症或勃起障礙等副作用。若藥物無法控制，就需要進一步的手術治療。而傳統手術以雙極電燒刮除手術或雷射剜除術為主，雖可以快速有效改善患者排尿困難，但術後恢復期需要2-3個月;術後可能會引起併發症，像是性功能障礙（1~3%）、逆行性射精（40~60%）等副作用。闕士傑表示，近年來前列腺肥大的治療趨勢為微創低侵入性治療（Minimal Invasive Surgical Therapy, MIST），其中包括「前列腺拉開手術」，透過微創手術將增生的前列腺拉緊，增加尿道內腔管徑達到有效且快速的治療效果。不用切開組織，出血量極低，可以減少尿道粘膜破壞，手術風險大幅降低，不會導致性功能障礙及射精障礙等術後併發症，可解決大部分男性不願意接受前列腺肥大治療的主因。一位患者長期受前列腺肥大所擾，但因工作忙碌無法抽出2-3個月時間進行治療及恢復。後來因患者準備與家人出國遊玩，為避免前列腺肥大症狀在出國期間惡化，不想擾亂家庭出遊興致，與醫師討論後，決定選擇前列腺拉開手術，術後恢復期短。最終患者不但如期出國遊玩，且不受排尿障礙及術後恢復所苦，成功找回原有的生活品質。定期檢測重要指數 勿輕忽前列腺肥大闕士傑提醒，前列腺肥大是每一位男性都需要注意的自然老化現象。若民眾懷疑有前列腺肥大症狀，建議可以使用國際攝護腺徵狀評分表IPSS症狀量表了解自身下泌尿道健康狀況，勿拖延夜尿、頻尿、排尿緩慢、滴尿等症狀。也建議中老年男性須安排定期去門診接受PSA指數檢測，期待有問題能早期發現、早期治療。即便藥物治療已無法控制，也要積極且誠實地與泌尿科醫師討論病情，及早發現並積極諮詢醫師了解適合自己的治療方式[i] Mahalik JR, Backus Dagirmanjian FR. Working Men's Constructions of Visiting the Doctor. Am J Mens Health. 2018 Sep;12(5):1582-1592. doi: 10.1177/1557988318777351. Epub 2018 May 23. PMID: 29790408; PMCID: PMC6142142.
攝護腺癌術後小便失禁好困擾？2手術可改善 7旬翁靠「它」揮別漏尿人生
【健康醫療網／記者吳儀文報導】74歲何先生是局部非轉移性攝護腺癌患者，中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平主任與何先生討論治療選項、風險後，決定使用達文西機器手臂輔助攝護腺根除及骨盆腔淋巴廓清微創手術，術後追蹤攝護腺抗原指數（PSA）無復發狀況，但術後只要稍用力便有漏尿情形。少數攝護腺癌患者在術後可能會有小便失禁、漏尿問題，大大影響生活品質。黃志平主任表示，可調式尿道中段懸吊手術能改善患者控尿問題，而且手術已有健保給付，共有8項健保適應症，對於攝護腺癌根除手術後有尿失禁的病人是一大福音。少數攝護腺癌術後尿失禁 2男性控尿手術可使用台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加，是男性前四大癌症之一。黃志平主任表示，少數病人腫瘤鄰近或侵犯調控排尿的括約肌、尿道肌肉群，為了達到理想的腫瘤根除率，手術攝護腺、腫瘤切除可能會影響部分結構，使術後控尿能力不如術前。黃志平主任提到，根據國外文獻統計，達文西手術後有較快的尿控恢復速度，但對於侵犯性較高的攝護腺癌，術後仍有可能難以達到理想的控尿程度，此時可考慮現行效果較佳的2種男性控尿手術，包括：人工括約肌植入術：置入一個控制閥在尿道，平時維持固定壓力，當病人欲解尿時需要按置於陰囊的幫浦解開控制閥壓力，此裝置適合嚴重型應力性尿失禁尿道懸吊帶系統：簡便的尿道懸吊手術，懸吊系統固定在尿道中段，住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度，增加膀胱出口阻力，以達到更理想的尿路控制，適合較輕中度的病人。而何先生經過藥物、骨盆底肌肉訓練後一天仍需要3至4片小護墊使用，為徹底解決漏尿狀況，便於今（2023）年6月進行可調式尿道中段懸吊手術，術後何先生已不需要使用尿片，生活品質大幅改善。可調式尿道中段懸吊系統 8項健保適應症可調式懸吊手術後若吊帶變鬆或控尿能力變差，仍可透過在恥骨局部麻醉小手術調整緊度，是現行針對男性尿失禁懸吊系統，唯一可終生再調整的系統。此種手術在歐美已有10餘年經驗，台灣於2015年引進，並於2018年正式納入健保給付項目。中醫大附醫表示，攝護腺癌病人接受根除性攝護腺切除手術後，可調式尿道中段懸吊系統的健保適應症為以下8項：手術後尿失禁持續9至12個月保守性治療無效無尿路阻塞無尿路感染膀胱功能正常無膀胱過度反射或藥物治療可控制無膀胱輸尿管逆流無明顯膀胱餘尿中醫大附醫提到，病人術後平均約可減少2至3片尿布護墊使用，且大多數的病人術後相當滿意於尿失禁的改善狀況。因此，民眾若有相關治療需求都可與醫師討論，經過評估後選擇最適當的方式進行改善。
男子排尿異常卻羞於啟齒 直到骨痛才就醫「攝護腺癌已擴散」
許多人都認為攝護腺癌不會致命，但其實並不然，名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世，台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出，攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，已分別占男性癌症的第五位及第六位，雖然早期發現的病友五年存活率接近百分之百，但若發生轉移，五年存活率僅剩不到4成，高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。一名現年75歲的退休男子，長年有排尿異常卻遲遲不肯就醫檢查，直到四年前骨頭疼痛難耐才找醫師求助，當時測量其PSA指數竟高達280 ng/mL，進一步檢查確診為攝護腺癌且已轉移至骨頭3-4處及淋巴腺，在傳統荷爾蒙療法、手術切除後一年卻還是復發，再經傳統荷爾蒙療法半年，及新一代荷爾蒙療法半年，都無法抑制癌細胞生長，所幸在加入PARP抑制劑治療後，腫瘤縮小、症狀好轉外，也沒有出現其他副作用而影響到日常生活。根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111 年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉醫師表示，多數男性顧及自尊心，寧願穿成人紙尿褲也不願至泌尿科檢查，再加上國內衛教宣導不足、篩檢亦不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌惡性程度較西方國家高。歐宴泉醫師進一步補充，攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約佔75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%，骨轉移合併內臟器轉移10%，門診觀察到有些病友都是先至骨科或其他外科就醫，因而錯失最佳治療時機，一旦轉移性攝護腺癌病友的格里森分數達到8以上或是PSA指數20 ng/ml，其疾病進程較為兇猛，未來發生惡化的機率也較高。而攝護腺癌的危險因子，除年齡為60-80歲外，有攝護腺癌家族史、帶有如BRCA突變基因者、服用男性激素或平時攝取較多高脂肪食物的男性，都是罹患攝護腺癌的高危險群。雖然轉移性攝護腺癌的治療選項多，但不同的治療策略影響後續疾病發展及病友存活期。根據標準治療指引，臨床初始治療為去勢療法(ADT)，透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙的濃度，但通常在治療1-3年後癌細胞會產生抗性，當病友血清中睪固酮濃度低至去勢標準，但癌細胞仍持續增長者，則進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，不僅治療棘手，還具快速高死亡率，臨床上亟待出現更好的治療方案。臺北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修醫師說明，標靶藥物PARP抑制劑是透過抑制聚合酶PARP的活性，阻斷癌細胞DNA修復機制，進而導致癌細胞凋亡。臨床研究結果顯示，PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友，可以有效延長無疾病惡化存活期，較新一代的荷爾蒙療法高出三倍，而若是與新一代的荷爾蒙療法併用，則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友，且與新一代的荷爾蒙療法相比，影像學無進展生存期增加8至11個月，疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上。此外，無論是單獨使用或合併使用，PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數，亦讓病友維持較好的生活品質。
74歲男攝護腺癌術後竟小便失禁 「可調式懸吊手術」終結漏尿人生
身體一向硬朗的74歲何先生，兩年多前因攝護腺抗原指數(PSA)上升至12.3 ng/mL，在進行肛門指診、攝護腺切片以及影像檢查後，診斷為局部非轉移性攝護腺癌。中國醫藥大學附設醫院泌尿部黃志平主任與何先生討論治療選項及風險後，選擇接受達文西機器手臂輔助攝護腺根除及骨盆腔淋巴廓清微創手術，病理檢驗結果為筴膜侵犯的攝護腺癌第三期，術後兩年多定期回診追蹤攝護腺抗原指數無復發狀況(PSA<0.2ng/mL)。無奈何先生在術後，稍有用力，便會有漏尿狀況，在經過藥物及骨盆底肌肉訓練後一天仍需要3至4片小護墊使用，為徹底解決漏尿狀況，何先生於今年六月進行「可調式尿道中段懸吊手術」，術後何先生已經不需要任何尿片使用。中醫大附醫泌尿部黃志平主任表示，少數病人的攝護腺腫瘤鄰近或侵犯調控排尿的括約肌與尿道肌肉群，為了達到理想的腫瘤根除率，術中攝護腺及腫瘤切除可能會影響部分生理結構，術後控尿能力不如術前。根據國外文獻統計，達文西輔助攝護腺根除手術後有較快的尿控恢復速度，但對於侵犯性比較高的攝護腺癌，手術後仍然有可能難以達到理想的控尿程度，此時可考慮現行效果較佳的兩種男性控尿手術，包括「人工括約肌植入術」與「尿道懸吊帶系統」：前者置入一個控制閥在尿道，平時維持固定壓力，當病人欲解尿時需要按置於陰囊的幫浦解開控制閥壓力，此裝置適合嚴重型應力性尿失禁；後者為簡便的尿道懸吊手術，懸吊系統固定在尿道中段，住院手術期間醫師將調整適當懸吊緊度，增加膀胱出口阻力，以達到更理想的尿路控制，較輕中度病人。 台灣攝護腺癌新診斷人數逐年增加，目前每年新增人數已將近8000人，近三分之一病人初診斷時已是第四期(末期)。此名列男性前四大癌症的攝護腺癌，好發於50至80歲男性，但根除性手術治療的前、中期病人卻常常無明顯癌病相關症狀，若無經PSA檢測、肛門指診或攝護腺磁振照影(MRI)等相關檢查，不易被發覺診斷。傳統剖腹手術數十年來一直為標準的治療選項，但術後的尿失禁風險較高 (5-20%)。「可調式懸吊手術」有兩處小傷口，其一是會陰部，另一個是恥骨上。透過會陰部小傷口劃開，將人工吊帶固定在尿道中段，並於恥骨上，皮下置入一個調整閥，可以調整吊帶緊度。手術一段時間後若吊帶變鬆或控尿能力變差，仍可以透過在恥骨局部麻醉小手術調整緊度，是現行針對男性尿失禁懸吊系統，唯一可終生再調整的系統。此種手術在歐美已10餘年經驗，台灣於2015年引進，並於2018年正式納入健保給付項目。在中醫大附醫泌尿部團隊的努力下至今已協助中部地區30餘例攝護腺癌根除合併尿失禁病人進行懸吊手術。病人術後平均約可減少2至3片尿布護墊使用，且大多數的病人術後相當滿意於尿失禁的改善狀況。中醫大附醫泌尿部團隊研究顯示，局部侵犯性攝護腺癌(第三期)，病人5年存活率高達100%，僅約有部分(17%)病人術後需接受放射線或賀爾蒙等輔助性治療。攝護腺癌病人接受根除性攝護腺切除手術後，「可調式尿道中段懸吊系統」的健保適應症為以下八項：手術後尿失禁持續9至12個月、保守性治療無效、無尿路阻塞、無尿路感染、膀胱功能正常、無膀胱過度反射或藥物治療可控制、無膀胱輸尿管逆流、無明顯膀胱餘尿。
「3種癌症」近年致死率增加！ 醫揭共同特徵：早期幾乎無症狀
根據衛生福利部（以下簡稱衛福部）統計，2022年癌症蟬聯國人十大死因的冠軍，其中前列腺癌（攝護腺癌）、胰臟癌及卵巢癌近年有排名往前的趨勢。對此，台北市北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，這些癌症類型的致癌因子大不相同，共同特徵就是早期幾乎沒有症狀，發現當下大多錯失治療時機。沈彥君引述衛福部公布的2022年國人十大死因統計結果，發現癌症蟬聯41年冠軍，佔所有死亡人數的24.9%，排行依序為氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。沈彥君指出，十大死亡的癌症排名當中，肺癌與肝癌已連續43年位居第一和二名，另有3種癌症有排名往前的趨勢，分別是第五名的前列腺癌（攝護腺癌）、第七名的胰臟癌及第十名的卵巢癌，雖然這些癌症背後的成因大不相同，但在早期幾乎沒有症狀，因此民眾若無定期健康檢查，發現罹癌多半已是錯失治療時機的晚期。談及前列腺（攝護腺）癌，沈彥君透露，其好發於60歲至80歲的男性，致癌因子包括荷爾蒙、高脂飲食和家族遺傳，由於生長速度相較其他癌症緩慢，因此早期不易察覺，容易被當作良性的攝護腺肥大症，多半等到癌細胞轉移至骨骼引發下背疼痛，患者才會開始就醫檢查。再者是有「癌王」之稱的胰臟癌，沈彥君表示，其好發於60歲以上的族群，致癌因子包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病，由於發病機率不高，加上不易被察覺的特性，等到有明顯症狀往往已是中晚期，此時癌細胞多半已侵犯到鄰近的組織或轉移至其他器官，患者可能出現像是體重減輕、食慾不振、腹部不適的症狀，容易被誤認成腸胃的問題，從而延誤治療時機。至於卵巢癌，沈彥君解釋，其好發於更年期後女性，加上當代晚婚、晚生子或不生育的人增多，都有可能是致癌因子，由於早期大多沒有症狀，若有則為腹脹、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大，讓患者誤以為是腸胃或泌尿道的相關疾病，此時可能已是至卵巢癌第三期或第四期。最後，沈彥君建議，超過50歲的男性可利用PSA（攝護腺特異抗原指數）血液檢測，搭配攝護腺磁振造影（MRI）得知是否有腫瘤，或去各大醫療機構的泌尿科安排切片檢查；60以上族群以零輻射磁振造影進一步檢查胰臟，會比腹部超音波更為全面；超過40歲的女性每年應定期安排婦科與骨盆腔檢查，高危險族群則可提早至30歲每半年至1年，可透過骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗，外加零輻射磁振造影（MRI）評估卵巢情況。
85歲李家同罹「攝護腺癌」 熟男當心7大高風險因子
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】85歲作家、清華大學榮譽講座教授李家同近期確診「攝護腺癌」，引起外界關注。高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師翁偉哲表示，攝護腺癌早期難有症狀，直接原因不明，一般推斷與年齡、家族史、吸菸等7大因素相關，建議50歲以上男性每年定期抽血檢查，及早發現及早治療。李家同在臉書指出，日前他做了一次攝護腺切片檢查，醫生告知他的確有攝護腺癌，至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。自己目前沒有任何不舒服之處，任何的治療要根據未來的檢查結果而定。翁偉哲說明，隨著社會高齡發展，攝護腺癌已悄悄成為全世界男性第2常見的癌症，在台灣是男性癌症發生率第5位、男性癌症死因第7位。相較於歐美國家，台灣攝護腺癌之發生率和死亡率都較低，發生率為美國的1/8、死亡率則為1/2，但整體來說，攝護腺癌發生率、死亡率持續上升是不爭的事實。慶幸的是，攝護腺癌是進展緩慢的癌症，但民眾也不能掉以輕心，有必要針對攝護腺癌的危險因子加以瞭解並減少發生的可能。攝護腺迄今仍是個神祕的器官，目前所知，攝護腺於青春期時經睪固酮的刺激與隨著年齡增長會日益肥大，到50歲以後逐漸出現排尿困擾，如夜尿、頻尿等。攝護腺癌早期症狀與攝護腺肥大類似，常被病人忽略，所以往往到了末期癌症轉移才被發現，臨床上建議50歲以上男性最好每年定期抽血檢查攝護腺特異抗原(PSA)，若有任何異狀能盡早發現。攝護腺癌10大高風險因子１年齡攝護腺癌與年齡的關係非常密切，美國40歲以下男性發生機率很低，但45歲以上發生率大幅上升，65至74歲被診斷率最高，因為許多早、中期攝護腺癌症狀不明顯，常被忽視，建議中高齡者每年定期進行檢查攝護腺。２家族史父母親任一方家族中如果有人曾罹患攝護腺癌，尤其是在65歲前發病的一等親，攝護腺癌發生率則會明顯增加。３種族攝護腺癌發生於黑種人機率較高，儘管黃種人發生率相對比黑種人、白種人低，但近年研究顯示發生率有明顯上升趨勢，仍須多加留意。４吸菸吸菸對於許多癌症的發生、進展都有明顯影響，在攝護腺癌同樣也是，雖然原因至今未明，但沒抽菸者或已戒菸者，無論轉移、癌死亡率等都比持續抽菸者明顯較低。５運動習慣研究顯示年齡大於65歲長者，若每週積極運動達3小時以上，惡性攝護腺癌發生機率會明顯較低。６食物大豆、黃豆等富含植物雌激素如大豆異黃酮，雌激素被認為可降低睪固酮、減少罹患攝護腺癌的風險，飲食習慣上，亞洲人較常食用豆類食物，故有此推論與較低攝護腺癌罹患率有關。常食用某些食物可能與攝護腺癌風險有關，如下表所示：易增加罹患攝護腺癌風險的食物：紅肉、乳製品、油炸類可降低罹患攝護腺癌風險的食物：十字花科蔬菜(如白花椰菜、綠花椰菜等)、番茄等７其他因素肥胖：儘管肥胖與攝護腺癌發生率存有爭論，但肥胖者發生率會稍高一些，而復發率、死亡率也與肥胖程度成正比。環境因素：日常生活接觸塑膠、樹脂中含有雙酚A，對攝護腺幹細胞有明顯的雌激素作用，早年的接觸可能會提高攝護腺癌發生率。曾患陰道滴蟲感染者：有較高的攝護腺癌發生率，而且在病理高惡性度的攝護腺癌中更明顯，建議安全性行為並使用保險套，以減少陰道滴蟲感染。至於許多民眾擔心，照X光的輻射劑量是否與攝護腺癌風險有關？翁偉哲表示，以目前研究顯示，放射線治療直腸癌後，罹患攝護腺癌機率並未升高。儘管攝護腺癌發生的許多機轉目前雖然還不清楚，但懂得趨吉避凶還是最重要的，如有任何疑問或症狀，建議盡早就醫諮詢與診斷，及早發現及早治療，才是疾病預防與維護健康的不二法門。
5旬男攝護腺腫大血尿 血友病增治療難度「應定期檢查PSA」
血友病是一種出血性遺傳疾病，絕大多數病友都是男性，若至中高齡後出現泌尿道出血症狀時，更需要提高警覺！一名50多歲的血友病患者阿文（化名），日前小便時竟出現血尿、肚子下腹部疼痛感明顯，基隆長庚醫院血友病中心會診泌尿科進行檢查，發現是攝護腺腫大引起出血，最後經血腫與泌尿科醫師共同合作治療下，阿文的病況獲得改善。基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示，中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進，除了已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外，未來也將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。血友病友平均壽命跟一般人差不多，因血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，嚴重影響生活品質。過往病友採取需求性治療，發生出血時，才注射凝血因子；而更有效的防範方式，是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血。黃彥閔醫師進一步解釋，血友病在十多年前採預防性治療至今，過去多採一週注射二至三針凝血因子減少出血風險，但部分患者活動力較高，加上有些人血管打針困難而受限。所幸相關藥物的進步，2020年後偏重「依病友生活型態量身打造」，現已有有更新的長效型藥品，僅需每5至7天注射一針，可依患者如學生、運動重訓者需求與生活作安排施打頻率。基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示，男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀，如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。根據衛福部國健署109年癌症登記報告統計，攝護腺癌在男性癌症發生率排名第五，每年約有新診斷7,200位患者，死亡率則是在男性癌症排名第六。早期攝護腺癌多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀，而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀，因此攝護腺癌之篩檢，在早期診斷及治療有其必要性。陳鴻毅醫師說，血友病病友跟一般人一樣也會因爲遺傳、老化或攝取高脂肪飲食而出現攝護腺及泌尿道問題，若遇到嚴重出血可能提高治療難度，因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就醫時診間都會做初步肛門指診檢查，另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，基本上都是門診就可施作免住院，建議血友病友應定期篩檢。本身也是血友的「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭說，協會長期跟基隆長庚血友病中心合作，照護包括高齡、行動不便或經濟較弱勢的血友，會協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健等；對於經濟困難的弱勢血友，也會提供較實質的長照用品幫助，因此跟病友就像一家人。在醫療照護逐漸完善下，血友也開始面對中老年慢性病或泌尿道老化等問題，協會會透過跟醫院舉辦定期健康講座，讓病友更知道如何照顧自己的健康。
血友病患者攝護腺出血恐提升治療難度！ 基隆長庚呼籲病友定期檢查PSA
血友病是一種出血性遺傳疾病，絕大多數病友都是男性，若至中高齡後出現泌尿道出血症狀時，更需要提高警覺！一名50多歲的男性血友阿文（化名），日前小便時竟出現血尿、肚子下腹部疼痛感明顯，告訴好友「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭後，立刻幫忙聯繫基隆長庚醫院血友病中心，並會診泌尿科進行檢查，幸好及早就醫，發現是攝護腺腫大引起出血，最後經血腫與泌尿科醫師共同合作治療下，阿文的病況獲得改善。照護東北角民眾！基隆長庚不只是友善醫院、醫療更精進基隆長庚醫院響應「世界血友病日」，配合今（2023）年主題「全面醫療豐沛整體醫療資源，健全所有照護罕見出血疾病（Access for All）」，血友病中心特別與泌尿科合作舉辦「血友全方位守護-最強攝護腺衛教講座」，宣導泌尿道潛在健康危機，希望病友做到初級預防，及早治療的目標。 基隆長庚醫院院長賴旗俊表示，基隆長庚是台灣東北角唯一的中重症責任醫院，多年來在醫療服務、學術研究以及教學訓練上不斷精進努力，近日順利完成第一例深層腦部刺激術（DBS），此也為東北角病患的第一例植入。基隆長庚近年在地醫療發展特色完整，不只是照顧基隆民眾，交界的東北角區域如金山、萬里、貢寮、平溪、雙溪及瑞芳等六區，甚至鄰近的汐止、南港等第二環地區民眾也都照顧到，期望能做到讓在地民眾未來可就近醫療、免去舟車勞頓之苦。照護罕見出血疾病！基隆長庚血友病中心整合性醫療更周全基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示，中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進，除了已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外，未來也將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。血友病友平均壽命跟一般人差不多，因血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，嚴重影響生活品質。過往病友採取需求性治療，發生出血時，才注射凝血因子；而更有效的防範方式，是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血。他進一步解釋，血友病在十多年前採預防性治療至今，過去多採一週注射二至三針凝血因子減少出血風險，但部分患者活動力較高，加上有些人血管打針困難而受限。所幸相關藥物的進步，2020年後偏重「依病友生活型態量身打造」，現已有有更新的長效型藥品，僅需每五至七天注射一針，可依患者如學生、運動重訓者需求與生活作安排施打頻率。 血友攝護腺出血恐增治療難度！ 建議定期抽血檢查PSA基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示，男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀，如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。根據衛福部國健署109年癌症登記報告統計，攝護腺癌在男性癌症發生率排名第五，每年約有新診斷7,200位患者，死亡率則是在男性癌症排名第六。早期攝護腺癌多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀，而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀，因此攝護腺癌之篩檢，在早期診斷及治療有其必要性。陳鴻毅醫師說，血友病病友跟一般人一樣也會因爲遺傳、老化或攝取高脂肪飲食而出現攝護腺及泌尿道問題，若遇到嚴重出血可能提高治療難度，因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就醫時診間都會做初步肛門指診檢查，另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，基本上都是門診就可施作免住院，建議血友病友應定期篩檢。協會「即刻救援」 串接醫院完善血友病友照護本身也是血友的「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭說，協會長期跟基隆長庚血友病中心合作，照護包括高齡、行動不便或經濟較弱勢的血友，會協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健等；對於經濟困難的弱勢血友，也會提供較實質的長照用品幫助，因此跟病友就像一家人。在醫療照護逐漸完善下，血友也開始面對中老年慢性病或泌尿道老化等問題，協會會透過跟醫院舉辦定期健康講座，讓病友更知道如何照顧自己的健康。
府城文青小旅行3／台南精緻餐飲新亮點 在「無隅-Infinity」體驗不設限的食藝展演
「料理沒有框架」這句話，放在台南晶英酒店於2022年開設的fine dining（精緻餐飲）餐廳「無隅-Infinity」身上，似乎再正確不過。酒店於開幕8年之際打造的這個全新食藝展演空間，以老子《道德經》中：「大方無隅，大器晚成」名句來命名，由台南晶英新銳主廚賴奕丞掌廚，和廚藝團隊激盪出看似以法式技法為底，卻巧妙揉合中西元素、主題不設限的無國界料理，亦有榮獲2021台灣侍酒師雙料金牌的Carlos陳冠璋，為無隅設計專屬的葡萄酒酒單，再結合連結府城風情的裝飾與藝術家林伯禧贈予餐廳的〈無隅風華〉創作，帶來從視覺、味覺到美學兼具的用餐體驗。「老菜脯／無花果／蘋果／飛魚卵」（左起）、「韓式泡菜／栗子南瓜／日本甜蝦」、「秋蟹／炭烤茄子／小米／西瓜綿」。（圖／林士傑攝）「醃薑／炭炒貝類／發酵海藻／覆盆莓」以海藻鋪底，並淋上蛤蜊蒔蘿奶油醬汁，加乘鮮味與溫潤感。（圖／林士傑攝）「甜柿餅／土雞肝／芙蓉／茶‧上湯」會分次倒入乳白色上湯與小青柑普洱茶湯，帶來先濃郁後清香的層次變化。（圖／林士傑攝）餐廳此季的「漬。悟」季節菜單，以長輩善用食材與智慧的多款漬物入菜，蘊藏來自歲月洗禮的美味。從三品一組的開胃前菜開始，便發現東方常見漬物有了西式新風貌，例如以蘋果與大根醃漬後包夾老菜脯與無花果泥，爽脆微酸的風味打開了味蕾；而在小米甜甜圈中塞入手撕蟹肉、海膽，與台南人喜愛的漬物「西瓜綿」，隱隱連結起在地風土；接續著以貝殼盛裝的「醃薑／炭炒貝類／發酵海藻／覆盆莓」，將醃薑夾在炙燒過的生食級干貝間，再搭配炭炒蛤蜊一起入口，在貝類鮮味中又突出一絲微甜辛辣；而「甜柿餅／土雞肝／芙蓉／茶‧上湯」則看出廚藝團隊對食材的微妙調整，副主廚葉書竣解釋，由於季節關係，將柿餅取代最初使用的柿子，混合雞肝醬再用青蘋果包夾，既爽口又濃郁，再搭配用老母雞與豬皮等燉成乳白色的上湯，十分溫暖人心。要吃「黑蒜頭／美國頂級菲力／孢子甘藍／馬鈴薯／成功鹽」之前，得先用小槌敲開鹽塊。（圖／林士傑攝）從鹽塊取出的美國菲力約3～5分熟，可搭配用綿密薯泥、菇泥與孢子甘藍做成如土壤狀的配菜，薯泥上撒的黑蒜粉更與牛排的黑蒜醬汁相呼應。（圖／林士傑攝）在無隅也不妨嘗試wine pairing，例如有適合搭配開胃菜或海鮮的帶有花果香氣、酸度俐落的白酒，亦有適合搭配野味、帶有莓果與香料氣息的紅酒。（圖／林士傑攝）雙主菜則各自精彩，像「醃冬菜／胭脂乳鴿／龍虎斑／鴨肝／黑松露」的靈感據說來自熟悉的「冬菜鴨」，但將鴨肉轉換為同為禽類的乳鴿，並以菠菜泥、冬菜、酥皮、黑白芝麻和亞麻籽層層包覆，而脆口的冬菜與馥郁的乳鴿特別契合，最外層的芝麻香氣令人回味；另一道「黑蒜頭／美國頂級菲力／孢子甘藍／馬鈴薯／成功鹽」端上桌時，視覺呈現教人驚喜，廚藝團隊竟將來自台南北門井仔腳鹽田的「成功鹽」製成黑色鹽塊，用以裹住被昆布及荷葉包覆的美國頂級菲力，彷彿要讓自然鹹甘默默浸入肉香中。葉書竣更預告，無隅將於4月下旬推出新一季菜單，屆時將大膽使用兔肉入菜，挑戰饕客接受度。無隅鎮店之寶是林伯禧的創作〈無隅風華〉，使用紅珊瑚、黃金、白鑽等代表「永恆」的天然礦物性顏料，和象徵台江內海的漸層藍色餐桌相互輝映。（圖／林士傑攝）「府城套房」即日起至2024年2月中會展示粉彩藝術家劉肖苓的作品，劉肖苓在美國粉彩協會PSA、AAA等重量級大賽都曾獲獎。（圖／林士傑攝）除了食藝誘人，其實整間酒店也打造成無牆美術館，運用閩式建築特色妝點的空間中，四處可見大型藝術品，客房亦有毛筆造型燈具呼應儒風設計。而位於客房樓層轉角處的「府城套房」更猶如藝文展示房，在獨立的臥室、客廳與榻榻米空間中，都會放上當年度重點藝術家的作品，讓旅客入住時感受到迷人的文化溫度。台南晶英酒店電話：（06）213-6290地址：台南市中西區和意路1號 網址：https://tainan.silksplace.com/tw/index無隅-Infinity電話：（06）390-8088#3222營業時間：12：00～15：00、18：00～22：00，週一休地址：台南晶英酒店1樓備註：午間套餐提供1,980元6道式套餐、2,980元8道式套餐，晚間除了2,980元8道式套餐，亦提供4,980元10道式套餐，皆須加10%服務費，亦可為客人客製菜單，以上拍攝菜色皆為2,980元套餐菜色※飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
老翁半夜頻尿輾轉難眠 就醫竟發現罹患攝護腺癌！
一名70歲退休的王姓老翁（化名），平常有運動習慣且身體相當硬朗，但最近起床上廁所發現有解尿不順問題，起初只是覺得自己年紀大了不以為意，後來開始出現夜尿、頻尿，晚上幾乎無法好好睡覺，造成白天精神變差。家人發現後陪同他到醫院泌尿科檢查，竟確診罹患了攝護腺癌！經過放射線及荷爾蒙治療後，PSA指數有明顯降低，但術後幾個月指數又再度升高，與醫師討論後使用「新型抗荷爾蒙口服藥物」治療，目前又重拾良好生活品質。攝護腺癌早期無感 PSA指數高需提高警覺台北榮民總醫院泌尿部魏子鈞醫師表示，攝護腺癌是近年男性癌症發生率及死亡率都快速增加的癌症之一，由於腫瘤進展較緩慢，且初期會出現的解尿急迫、解尿次數變多及解尿困難等問題都與良性攝護腺肥大相似，因此容易被民眾輕忽而延誤就診時間。魏子鈞醫師補充，PSA為評判攝護腺癌指標之一，但民眾常會誤以為PSA指數高就代表罹癌，然而實際上攝護腺肥大、尿道或攝護腺發炎都有可能造成PSA指數升高，因此建議民眾除了要提高警覺外，建議還是要經過泌尿科醫師檢查，若在肛門指診有摸到硬塊的話，就應進一步安排攝護腺切片，才能更精準判斷是否罹患攝護腺癌。攝護腺癌治療新選擇 新型抗荷爾蒙口服藥物擺脫不適魏子鈞醫師指出，目前攝護腺癌共分四期：若屬於一、二期代表還侷限在攝護腺包膜裡面，這類患者大部分都是經由健康檢查而意外被發現，因此除了可接受攝護腺根除手術及放射線治療外，積極追蹤並且監控病情也是一個選項。若屬於第三期的患者，此時腫瘤已經侵犯到攝護腺外但尚未轉移，會建議以手術或放射線治療同時搭配荷爾蒙治療來控制病情，通常治療後病情會得到良好控制，PSA指數也會明顯降低。但仍有些患者在病情獲得控制一段時間之後，PSA會再度升高，且經影像檢查未發現有轉移狀況，這時就稱為『非轉移去勢抗性攝護腺癌』。魏子鈞醫師進一步說明，過去針對荷爾蒙治療無效的非轉移去勢抗性攝護腺癌患者，能夠治療的方式較少，儘管可以降低PSA指數，但延緩轉移的時間較短，所幸目前已有『新型抗荷爾蒙口服藥物』提供患者新選擇，除了副作用不明顯外，也能夠更有效延緩轉移時間並有效控制癌指數，提供患者更好的生活品質及延長存活期。醫師呼籲誤信網路謠言 應積極治療對抗攝護腺癌魏子鈞醫師提醒，男性朋友們平時若想保養攝護腺的話，其實可以多攝取富含茄紅素的食物，另外網路上對於攝護腺癌的治療與預防仍然有許多迷思，醫師呼籲民眾千萬不要誤信網路謠言，錯過黃金治療期，建議有症狀應儘早至醫院接受檢查及治療，才是對抗攝護腺癌的最佳途逕。
醫籲聽力加入成人健檢 及早檢測聽力有助延緩失智
輕、中、重度聽損者罹患失智風險會增加2、3、5倍！長庚紀念醫院耳科主治醫師吳哲民呼籲，及早檢測聽力有助延緩失智，呼籲衛生福利部國民健康署將聽力篩檢納入65歲以上民眾每年一次的成人健康檢查項目中。「阿西哥」陳博正也傳授「搓手聽篩法」，用時下最流行的「手指愛心」就能夠簡單測試聽力。聽不見搓手指聲音？ 醫囑：失智風險倍增施2023年「33世界聽力日」，世界衛生組織WHO發表關鍵訊息指出，耳朵與聽力問題是社區中最常見的問題之一，超過60%的聽力問題是可以在初期發現和解決的。聽損與失智密切相關，吳哲民說明，65歲以上長者的聽損盛行率隨年齡增加而提高，輕度（25-40分貝）、中度（41-70分貝）、重度（70-90分貝）聽損者罹患失智風險會增加2倍、3倍、5倍。延誤7年才就醫 隔年就失智然而，聽損因為不會產生立即性的身體不適，使得初期就醫率極低。吳哲民說明，根據統計，不少聽損長輩拖延7年才看醫生，但隔年就失智了。因此醫師呼籲，年輕人要注意減少出入噪音娛樂場所，長者也要及早檢測，以免錯失黃金矯正時期，建議國健署將聽力篩檢納入65歲以上民眾每年一次的成人健康檢查項目中，及早檢測聽力並介入治療，有助降低未來失智的風險。「阿西哥」陳博正矯正聽力「吵架沒輸過！」為讓聽力損失更容易被察覺，進而預防失智症風險，PSA華科基金會跟進WHO的聽力照護行動，推出「搓手聽篩法」，在兩耳旁比手指愛心搓一搓，即可檢測聽力。金鐘金馬得主「阿西哥」陳博正喊話：「每年的3月3號定為33聽力日，兩個3就像耳朵一樣，我們說『守護聽力』也正好符合這個33，愛自己也愛別人，左邊3下、右邊3下，如果你沒聽到聲音的話，那就表示你聽力出問題了，拜託趕快去檢查，以免掉到跟我一樣的困境裡頭！」陳博正小學時即遭密醫誤診而導致長期聽力損失，不僅無法接主持工作、收入減少，也聽不到別人跟他打招呼，被劇組誤會耍大牌，甚至開車時被按喇叭都聽不到，相當危險。後來他在女兒的建議下進行聽力檢測，佩戴助聽器至今將近15年，改善生活品質，人也變快樂，笑說：「吵架沒輸過！還可以練肖話！」與聽損長輩友善溝通3個小技巧華科基金會聽力師黃詠耀表示，長者生活中不易發現聽力受損，不少個案其實是聽力受損，卻被誤為失智，建議可用搓手聽篩法，並與專業醫師或聽力師討論，選出最適合自己的助聽器。另外配戴助聽器後需觀察3個月，若長輩不習慣，照顧者可多陪伴關心，有助長輩聽見世界的聲音。１友善溝通：放慢語速說話，比大聲說話更好。２正常溝通：對話距離為一個手臂長，是最剛好的距離。３靠近溝通：若長輩聽不清楚，可以靠近一點在耳邊慢慢說。
65歲以上長者有4成失能性聽損！ 用「這1招」檢測聽力
根據一項大規模高齡聽力篩檢報告顯示，台灣65歲以上年長者約有40%為失能性聽損，超過WHO統計的33%！有鑑於此，華科基金會推出「搓手聽篩法」，在兩耳旁比「手指愛心」搓一搓，如果聽不見搓手的聲音，建議及早檢查聽力，進而預防聽力產生的失智症風險。2023年33世界聽力日前夕，世界衛生組織WHO發表了一項關鍵訊息指出，耳朵與聽力問題是社區中最常見的問題之一，而超過60%的聽力問題是可以在初期發現和解決的。並提出將聽力保健納入初期公共衛生服務體系的建議，預期這一整合可幫助各國達到全民健康覆蓋的目標。「搓手護聽力」簡單三步驟為讓聽力損失更容易被察覺，進而預防因聽力產生的失智症風險。PSA華科基金會今年持續跟進WHO的聽力照護行動，推出「搓手聽篩法」。聽力師黃詠耀表示，常見的3種聽力測試法為詢問單一問題、氣音測試和搓手測試。實證顯示，在背景噪音不超過55分貝的環境下，「搓手聽篩法」之聽力快篩方式，可使75%聽損40分貝以上的長輩及早被發現，不僅簡易、快速、零成本、不受時間環境限制，且方便操作，也有一定準確性。步驟一：移動到安靜空間步驟二：比一個手指愛心步驟三：左耳右耳旁搓三下醫界呼籲：聽力篩檢應納入健檢長庚紀念醫院耳科主治醫師吳哲民指出，65歲以上長者的聽損盛行率隨年齡增加而提高。然而，因為不會產生立即性的身體不適，使得聽損初期的就醫率極低。建議將聽力相關篩檢，納入衛生福利部國民健康署提供65歲以上民眾每年一次的成人健康檢查項目中。「阿西哥」陳博正成助聽器達人演藝圈也有不少聽損案例。小學時即遭密醫誤診而導致長期聽力損失的金鐘金馬得主「阿西哥」陳博正，曾經有一段時間因為排斥就醫矯正聽力，甚至聽不到別人跟他打招呼，而被劇組誤會是耍大牌。就連女兒大聲跟他說話都被誤會「罵老爸」，因此在家人的提議下進行聽力檢測並戴上助聽器。佩戴助聽器至今將近15年，陳博正強調，關心長輩聽力刻不容緩，希望搓手這個小動作能成為日後朋友見面時打招呼的方式之一。
以建築攝影向世界展現觀點 楊士宏前進巴黎藝術之都沙龍展
15日登場的巴黎大皇宮藝術之都沙龍展，將由來自全世界共2,000名藝術家共同展出，預計展覽期間會有超過4萬名觀眾進入參觀。台灣藝術攝影家楊士宏疫情之後首次參與海外展覽，今年展出作品「竹跡」、「昏霾」，透過鏡頭呈現情感幻境美麗世界，向國際展示獨到攝影觀點。1884年在巴黎創辦的巴黎大皇宮藝術之都沙龍展，由法國政府文化部、法國國家博物館、巴黎大皇宮聯合主辦，每年在巴黎大皇宮舉行。一個多世紀以來接待了來自世界各地的藝術家，如梵谷、塞尚、雷諾瓦、馬蒂斯、達利、畢卡索、夏加爾、莫迪利阿尼、達利、賈柯梅蒂、趙無極和朱德群等藝術大師，透過這個展覽走為世人所熟識，寫下藝術生涯的重要里程碑。楊士宏的專長是建築和空間攝影，每年都會舉辦藝術攝影創作展，2018年就曾在巴黎辦過展覽。楊士宏分享，不過今年的藝術等級和規模完全不一樣，而且這兩次海外展都不限於攝影，多數人都以繪畫為主出展，像是2018年巴黎的展覽拿到了展區第三名，前兩名都是油畫作品，攝影作品能得獎很不容易，今年要再次與全球藝術家共同分享自豪作品。▲台灣藝術攝影家楊士宏疫情之後首次參與海外展覽，今年展出作品「竹跡」、「昏霾」擁多元跨領域背景的楊士宏，擁有物理學碩士背景，現為夏新建築攝影工作室負責人，閒暇之餘經常造訪各藝廊及美術館，喜歡透過攝影捕捉瞬間的感動，領觀看者一同內心交流。從事攝影近7年，透過獨到審美力，擅長將建築空間用寫實光影手法，訴說一個個理性與感性的故事以抒情意象手法，賦予一張張影像躍動的生命。這次在巴黎展出的作品「竹跡」，楊士宏表示，以竹子成長要先扎根數年，讓竹筍獲取足夠的營養，為後來的發力打下基礎，而後會以每天近30公分的速度快速生長。竹跡系列取景於世界各地知名的城市地標，以竹子生長的過程，隱喻城市繁榮是經歷多年扎根才有現在的成果。▲巴黎藝術之都沙龍展展期為2/15-2/19，預計展覽期間會有超過4萬名觀眾進入參觀。另一幅作品「昏霾」，都市建設在現代社會象徵著地區或國家的繁榮，在進步與競爭的潮流下，建築物日漸高聳入雲，為了滿足工業時代人類不斷擴增的建設慾望，工廠快速林立於都市的周圍。當人類建築直上天際之時，卻赫然發現近代工業所製造的霧霾也緊隨其後、難以擺脫。昏霾系列拍攝出房子興建過程深入霧霾的畫面。在台灣累積辦個展、聯展超過10次，楊士宏在攝影界5大賽事IPA、PX3、TIFA、BIFA和MIFA中，拿下金牌2面、銀牌2面、銅牌4面；美國攝影協會PSA認證的國際賽事，得獎超過260件以上。2018年參加在Espace de Nesle舉辦的Business ArtFair，獲得第三名的佳績。