PGS
」 試管 不孕
35歲女反覆流產找原因 竟是老公染色體異常「每千人僅1例」
35歲N小姐初次到診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常——羅伯遜轉位（Robertsonian Translocation）。這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師解釋，雖然羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅為六分之一，也會有六分之一機率會與攜帶者相同，其餘的三分之二則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。什麼是羅伯遜染色體轉位？「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」禾馨宜蘊生殖中心吳兆昀醫師說明，美國遺傳學家Robertson發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第13、14、15、21以及22對染色體發生。由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。吳兆昀醫師強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅0.1%，但在反覆流產的族群中高達1.1%。吳兆昀醫師建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查，他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。朱伯威醫師解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
「抽血皆正常」40歲女試管卻7次失敗 4大系統齊下！醫師解不孕之謎
40歲陳小姐進入試管療程已第三年，嘗試備孕多年未果，做過人工授精失敗兩次，又在不同生殖中心進行試管嬰兒植入四次PGT-A(PGS)正常的胚胎，但皆未著床宣告失敗。基於她過往的求診紀錄，台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞先安排免疫相關之抽血檢查，結果皆為正常，但發現卵泡數量並不多，因此轉介至宜蘊中醫同步進行身體調養。廖娸鈞醫師說，個案平時易緊張焦慮，且有便秘問題靠著藥物才能順利排便，這些都是中醫在進行治療時會特別注意的細節。經由中醫調理，這次的取卵數與過往相比倍增，共取出18顆卵子，培養成5顆優質胚胎，以自然週期的方式植入後還是失敗。這已經是陳小姐的第七次失敗，看得出個案已身心俱疲快要放棄。廖娸鈞醫師在第二次植入更為謹慎偕同跨科別醫師找原因，二次植入後轉介免疫科持續追蹤，果然發現植入後的血栓指數上升，是免疫系統所導致不易懷孕。經由西醫、中醫、免疫醫師與實驗室的共同協助下，這次植入終於著床成功，並且順利懷孕即將在8月份待產。 廖娸鈞醫師強調，為成就更有效之不孕治療，使個案在求子的道路上能走得更加順遂，除了提供西醫治療外，提出「中西醫整合系統」、「最高規格的實驗室技術」、「免疫門診」、和「心理健康服務」這四大系統串聯，多管齊下幫助個案找出不孕解方，打造個案的生育築夢網。在「中西醫整合系統」上，藉由西醫檢驗診斷，以科學方式進行治療、用藥、手術、植入等，也提供中醫共同診療，依照個人體質調理，讓用藥更為精準，治療更加有效。「最高規格的實驗室技術」方面有頂尖胚胎師、智能培養以及安心環境，要提供每一位備孕媽媽最專業的技術及最暖心的照護；礙於許多不孕個案可能是自身免疫系統排斥不易發現，因此更於今年度「開設免疫門診」，有兩位經驗豐富的免疫醫師加入，讓疑似有免疫問題的個案能立刻安排檢查與共同討論療程，找出生育解方。最後則是「心理健康服務」，許多前來治療的個案，進入門診時幾乎有一半的時間不只是討論醫療方面的資訊，而是和醫師傾訴備孕遇到的種種困難與情緒方面的問題，宜蘊開設Podcast頻道聊聊備孕期間的心裡話，也推出線上心理陪伴服務，要協助不孕患者度過備孕期間的焦慮。不孕症權威、宜蘊醫療總顧問劉志鴻醫師表示，宜蘊醫療的特色在於來自不同背景的優秀醫師們長期相互交流，臨床上高齡、卵巢功能不佳和卵子數目少、胚胎發育不良的許多個案，是目前試管療程中最棘手的課題，因此我們適時安排個案和中醫師、免疫醫師加入共同照護，提供用心的服務，努力接住每一位還在備孕路上努力的未來爸媽們。
38歲女星又懷孕「再中2個」晉4寶媽！小6歲尪嗨喊：我好厲害
38歲資生堂千金李宓，去年才與小她6歲、台大學弟老公阿Q（廖振宏）結婚，沒想到雙胞胎兒子上個月才剛滿周歲，近日又宣布懷孕喜訊。李宓透露，自己耗時半年多才二度人工受孕成功，目前2個胚胎皆順利著床。李宓日前在臉書分享，歷經半年多來的努力，她又透過試管成功懷孕，「取了3次卵，做了17個胚胎都有做PGS（胚胎切片），最後選擇植入了2顆最優質D5的胚胎，植入第9天去驗血，HCG就有920超高的！2週後照超音波，2個胚胎都有成功著床。」她也坦言，雖然胚胎已成功植入，但還是要觀察寶寶的發育狀況，希望未來能順利晉升4寶媽。李宓也將做試管嬰兒的過程用影像紀錄下來，透露求子之路十分艱辛，前後取了3次卵才成功，「一開始顆數（卵子）很少，後來有吃一些營養品，調整作息後卵子就有變多了，但畢竟（年紀）還是比較老一點，所以不是很順利。」接著，李宓向老公甜蜜抱怨，「哪像你只要取精這麼簡單」，對方立馬笑虧，「我厲害啊！妳的很老，我的很年輕」，下秒她也撒嬌輕搥老公胸口甜喊「過分！」，可見2人感情相當幸福。
高齡女性成「試管補助孤兒」？ 醫 : 建議增加40歲以上補助次數
40歲的張小姐一年多前檢測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）0.2，卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期。考量年齡，去年第一次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第二次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎，看看能否順利懷孕。TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示，張小姐的案例並非特例，常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。胡醫師解釋，隨著年齡增長，卵子數量逐漸減少，導致高齡者需經過多次取卵，集結成一定數量的卵子及胚胎，才有較高機會懷孕及成功活產。根據統計，35歲以下的女性，10顆卵子就有60%活產率；但大於40歲的女性，每10顆卵子平均約20%的活產率，常需要取卵2-3次以上，比年輕人花費更多時間和金錢，才能順利獲得一個健康寶寶。 根據統計，35歲胚胎染色體異常的比例約為30-40%，超過40歲則高達70-80%。胡玉銘醫師表示，高齡婦女常見自發性流產，多半是染色體異常造成，佔流產的50%以上；目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準，小於40歲女性最多可有6個治療週期，但超過40歲最多只有3個治療週期可補助，若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常，限制3次植入，每次只能2顆，除了成功率偏低，更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。根據診所近1年補助案統計，超過40歲的女性佔申請者高達52%，「政府補助的原意是催生，卻和目前社會現狀有差異；現代人多晚婚晚育，僅少數超過40歲的女性能夠1次取卵就順利懷孕和活產」胡醫師說。以TFC為例，40歲以上的累積活產率仍可超過3成，顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶！胡醫師建議，這些夫妻仍然是台灣生產的主力，建議試管嬰兒擴大補助應該和40歲以下相同，給予6次的補助機會，比照小於40歲的婦女。從醫30年以上的胡玉銘醫師表示，面對高齡卵少的病患，想要懷孕有2個關鍵 ，第一是不放棄任何一個胚胎。胡醫師解釋，現今已有3.5代試管嬰兒-縮時攝影培養箱（Time-lapse），透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察，有利選出最佳胚胎植入。然而相較於年輕的胚胎，高齡胚胎染色體異常問題，可以透過著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）進行檢查，可以更精準地挑選出高成功率的胚胎植入，有機會只要植入1顆就有機會順利懷孕，即使病患超過40歲，懷孕率仍有6成，不需要承擔多胞胎的風險。第二是掌握取卵周期，過去認為每月的月經周期只有一次的取卵機會。事實上，女性每月的週期可能有2-3次的取卵時間點，若身體狀況不佳或卵巢庫存量極低，建議可以與醫師討論，透過黃體期雙刺激排卵，在一次周期進行多次取卵，有助於提前蒐集到足夠的卵子量。試管嬰兒擴大補助至7月滿一年，根據衛福部統計，擴大補助後已有超過2萬3千名獲得補助，TFC也有近3,000對獲得補助，且每2對夫妻就有1對成功懷孕！近來因疫情影響，許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。胡醫師提醒，考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，建議女性還是於25歲至35歲之間完成生育規劃；已屆高齡、想要做試管嬰兒療程的人就先打滿3劑疫苗，較能避免未來感染COVID會需要中止療程、甚至懷孕初期可能會有流產的風險，也不會浪費補助的次數。
克服「家族性卵巢衰竭」 拚了！43歲女集胚6次如願懷孕
35年前台灣第一例試管嬰兒誕生，2021年7月試管嬰兒擴大補助上路後，全台第一批透過補助成功懷孕的寶寶也即將在3月誕生！台灣子宮內膜異位症學會理事、TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽醫師表示，國健署統計發現去年試管嬰兒補助開跑首日，即有 4名婦女成功著床，進入妊娠期，其中2名是在TFC臺北婦產科診所生殖中心成功懷孕，且植入時的年齡正好都是43歲。林時羽醫師表示，儘管補助的最高上限是44歲，但超過40歲後接受試管嬰兒療程的懷孕率僅約為10%-20%、活產率僅5%-10%。2021年國際最新出版的《生殖生物醫學》也指出，就算是卵子庫存量正常的女性，43歲以上使用自身卵子進行試管嬰兒療程的活產率也極低。林醫師提醒，高齡婦女常見卵巢衰竭、染色體異常等問題，導致取卵數少或胚胎無法順利著床，本次兩名患者，都是在補助前就提前開始準備，透過醫師策略性地集胚及胚胎著床前染色體篩檢，才能在補助上路的第一天植入胚胎就成功懷孕。鄭小姐是這次補助當日成功懷孕的幸運兒，她和老公都是長跑好手。年輕時對生子抱持著順其自然的心態，直到3年前才開始積極尋求協助，沒想到發現卵泡數量偏低，又有家族性卵巢衰竭的遺傳體質，導致每次的取卵數不多，經過6次的集胚後，在7月1日補助開跑當天植入2顆，1顆著床成功，順利懷上單胞胎。另一位黃小姐則是經歷多次人工授孕和試管嬰兒療程，儘管卵巢的庫存量(AMH)正常，但除了有子宮肌瘤的症狀，胚胎的著床和生長發育一直不順利。後來求診林時羽醫師，評估原因應是胚胎染色體異常，決定在第2次取卵後做胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，剛好檢測出一顆正常的胚胎，植入後就成功懷孕，現在準備3月迎接「虎子」誕生！林時羽醫師表示，2名準媽咪是典型的試管嬰兒案例，一種是透過累績夠多的胚胎數量後，由母體選擇好的胚胎留下，經自然淘汰機制順利著床成功；另一種則是先進行染色體檢測，挑選出正常的胚胎才進行植入，成功懷孕。「屬虎帶煞」的民俗傳說，往往造成虎年出生率偏低。但自去年補助擴大開始，許多不孕夫妻皆把握補助機會，預計虎寶寶的誕生能提高生育率。根據內政部統計，台灣全年人口連續第二年「生不如死」，2021年全年新生兒數再創新低，死亡人數足足比出生多出近3萬人。自去年7月起試管嬰兒擴大補助上路後，根據衛福部統計，截至12月27日止已有2萬592對不孕夫妻已取得補助資格。林醫師解釋，以TFC臺北婦產科診所生殖中心為例，補助案開跑後就診人次較過去同期成長50%，根據過去的經驗，試管嬰兒的累積活產率在落在4-5成，如後續能加強宣導，推算今年全台可以增加8000~1萬2000個以上的新生兒，全台生育率可望首次止跌，縮減出生人數和死亡人數的差距。
40歲女試管失敗僅剩2胚胎「壓力超大」 醫師一個月揪出原因
試管嬰兒補助上路，每年可望幫助近3萬對不孕夫妻一圓生子的夢。但衛福部2021年最新調查卻指出，台灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過5成比例未能成功懷孕。此外，一項國際統計 2 更揭露，同一位女性進行試管療程，胚胎植入後發生3次(含)以上重複植入失敗機率高達15%！可見試管療程中的「重複植入失敗」，無疑是不孕夫妻圓夢路上的另一大阻礙！對此，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉醫師指出，重複植入失敗有二大可能原因：大部分是胚胎染色體異常，其次是子宮異常。因此，只要掌握此2項成功關鍵因素，找出重複植入失敗原因並克服，就能大幅降低植入失敗的機會。何醫師也建議，現今已有許多精準醫療科技可協助精準掌握植入過程，可搭配政府現有補助方案彈性運用，提升植入的高成功率。何彥秉醫師指出，重複植入失敗最大宗起因於胚胎染色體異常，造成植入後無法順利著床。且相較於年輕不孕女性，此種狀況更常出現於高齡不孕婦女。在治療此類型案例時，經驗豐富的醫師除了會使用PGS染色體檢測技術，對人體23對染色體進行掃描，挑選出健康胚胎外，近年來更導入縮時攝影的監控技術，相較傳統定點時間，可更精準的監測胚胎發展速度並揪出分裂異常現象，從而挑選出成功率最高的胚胎植入，提升成功率。何醫師分享，曾遇過一名40歲女性，婚後積極備孕，發現不孕後曾陸續求診不同醫院、生殖中心的不孕門診。雖做過3次試管療程、植入超過8顆胚胎，但全數著床失敗，未能成功懷孕。經何醫師診斷，屬於典型重覆植入失敗案例，且失敗原因最可能是胚胎染色體異常。因此取卵後，搭配PGS染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎，再透過縮時攝影培養箱輔助，每10分鐘一次的密集監測，進一步揪出分裂異常的胚胎，加以剔除。從而挑選出最健康、最有機會成功著床的胚胎，檢查後第1次植入就成功懷孕、順利產子。台灣子宮內膜異位症學會理事林時羽醫師指出，「胚胎對、子宮內膜對，多數的植入失敗與流產都可以被掌控！」林醫師提醒，子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等，都是臨床上常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。但只要透過事前檢查，搭配精準醫學及適量藥物調整，就能改善子宮微環境，並在適當的時機點植入胚胎，大幅提升成功率。林時羽醫師提醒，若有少數非常難著床的案例，經醫師診斷，也能使用ERA子宮內膜容受性技術，協助醫師更準確掌握子宮內膜週期特性，幫助判斷植入時機點。林醫師提到，曾遇過一重覆植入失敗案例，在知名大型醫學生殖中心做過多次試管療程，成功取到不少卵，也透過PGS染色體檢測找到6顆檢測健康的胚胎。但植入4次共4顆胚胎，皆未能成功著床。當時僅剩2顆檢測健康的胚胎，加上已近40大關，患者壓力極大經友人介紹找上林醫師。林時羽醫師判斷，既然胚胎經檢測是健康的，那失敗原因極有可能出在子宮。因此花了一個月觀察患者子宮內膜的週期變化，從內膜中觀察微環境，同時搭配抽血荷爾蒙數值，精準掌握患者內膜的特性，並適時搭配少量藥物控制，第一次植入就成功懷孕、產子！林醫師提醒，重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化，仔細及嚴謹的經驗判斷及掌握子宮周期變化，就可能成為植入成功關鍵。何彥秉醫師提醒，雖子宮及胚胎問題佔重覆植入失敗原因大宗，但仍有少數患者可能是因自體免疫、賀爾蒙問題導致植入失敗。若有相關問題，更需要經驗豐富的醫師，透過檢查揪出失敗原因。最後，林時羽醫師也提到，這些造成重複植入失敗的常見原因，大多已能透過尖端醫學科技克服。因此，若有重複植入失敗的狀況，選擇專精重覆植入失敗的醫師就顯得相對重要，經驗豐富的醫師會根據每個人不同的狀況，透過療程前的檢查判斷出重複失敗的原因，提供適合每個人的療程規劃，幫助難孕夫妻成功產下健康的孩子。
真的懷孕！趙小僑試管求子成功 紀錄影片一晚吸30萬點閱率
藝人趙小僑和劉亮佐結婚3年多，和兒子劉子銓一家三口感情非常好，一直期盼能有新生命的加入，辛苦努力嘗試一次人工受孕和三次試管嬰兒的療程終於成功。小僑也為了保住寶寶，吃了數不清會頭暈、昏沈、想吐的藥，抽了無數次的血，更是長期打針打到肚子瘀青，現在終於能跟粉絲們分享懷孕的好消息。求子紀錄影片也於昨天晚上8點於YouTube上線，一晚就累積30萬的觀看次數。趙小僑和劉亮佐兩人婚後積極檢查、調養身體希望能自然受孕，但一直到沒有等到兩條線。於是趙小僑在40歲生日的前一刻決定踏進醫院，怕打針的她一開始先做人工受孕，失敗後才進行傳統試管，取了10幾顆卵子植入3顆，滿心期待卻又失敗。在《趙小僑女人說》的影片中一向樂觀的她更忍不住落淚，沮喪的自問：為什麼是我！？並跟子銓說出「人越長大，越多事不是努力就會成功，付出了並不會有收穫」這樣悲觀的話，引起許多求子夫妻共鳴與回響，許多粉絲心疼留言分享求子經歷，也鼓勵了小僑繼續努力。夫妻倆求診台北送子鳥生殖中心賴興華醫師，檢查後發現趙小僑卵子庫存量AMH數值很好，經過兩次取卵收集到了33顆卵子，最後培養出了9顆漂亮的囊胚。除了數量外，品質更是試管成功的關鍵，因為高齡染色體異常的機率比較高，9顆囊胚中染色體正常的平均只會有1~2顆，因此賴興華醫師建議在胚胎植入前先做染色體的篩檢，也就是俗稱的「三代試管」。小僑使用台灣艾捷隆PGT-A檢測技術，以MitoScore指數為胚胎著床潛能進行排序，優先植入高著床率的胚胎，因此可以降低流產率。因胚胎珍貴得來不易，且有植入失敗的經驗，為了避免在錯的時間植入，浪費了好胚胎，賴興華醫師也建議進行 「子宮內膜三合一檢測 (EndomeTIRO) 」，以子宮內膜容受性檢測 (ERA) 確認最佳著床時間，子宮只有在著床窗口打開的時候才會接受胚胎著床，約有三成的女性著床窗期與大多數人不同，再搭配 EMMA 和 ALICE 檢測發現子宮內膜中好菌偏少，因此補充益生菌，將調整子宮內膜環境至胚胎最適著床狀態。但第二次植入仍舊失敗，賴興華醫師發現小僑身體可能會攻擊胚胎，必須先調整後再安排植入，經過將近半年的時間，小僑進行第三次植入終於成功，目前已懷孕14週。這次植入同樣是PGS後的胚胎，在符合ERA的時間植入，並且密切監控身體血液相關數值，因為要讓寶寶穩穩的住下常常需要打針和吃藥，家裡因此有一大堆針筒，肚皮也都常瘀青，吃藥也讓她常覺得頭暈想吐，整天昏昏沉沉，讓老公看了非常不捨，但小僑為了寶寶咬緊牙根努力堅持下去，最後這位勇氣媽咪採取三代試管普拉斯療程，終於成功懷孕。賴興華醫師表示，透過精準醫療「三代試管普拉斯 (IVF 3+)」植入一顆胚胎的成功率高達80%，但剩下的20%常成為懷孕最後一哩路的絆腳石，必須從療程的各個關卡中判斷可能原因，例如免疫、血栓數值可能植入前都正常，植入後才出現異常，可能會因此影響胚胎著床，需要動態追蹤、調整用藥等，讓母體的調整到最好狀態才能順利迎接寶寶入住。
【基改換命2】可終結家族詛咒 但仍然鬥不過老天爺
透過基因篩檢可以終結家庭遺傳詛咒，北醫生殖醫學研究中心主任曾啟瑞教授表示，曾有一對同為地中海型貧血帶因的夫妻，為了不將有缺陷的基因遺傳給下一代，因此選擇進行胚胎著床前基因檢測PGD。曾啟瑞教授坦言，台灣的地中海型貧血患者並不算少，大約佔總人口的3%左右，上述這對夫妻雙方都是地中海型貧血帶因者，若不經由基因篩檢，僅有1/4機率可生下健康寶寶，有極大機率會胎死腹中，或生下夭折的寶寶，因此才決定進行PGD，避開基因缺陷位點，後來終於生下健康的寶寶。不過，基因篩檢就算再神奇，技術仍有其侷限，曾啟瑞教授說，地中海型貧血、僵直性脊椎炎、A型血友病等234種遺傳疾病，因為已知基因缺陷的位點，所以技術上能避開這些位點進行篩檢，但如果不知道基因缺陷位點便無法篩檢，所以並非所有遺傳疾病都適用這個技術。此外，現代人普遍晚婚、晚孕，曾啟瑞教授表示，近年前來進行不孕症治療的患者中，4成都是40歲以上的女性，由於年齡愈大、細胞分裂愈容易出現異常，所以很容易發生流產次數超過3次的習慣性流產，曾啟瑞教授表示，藉由基因篩檢的確能減少流產機率，可以先選擇試管療程，再進行胚胎著床前染色體篩檢(簡稱PGS)，挑選出正常胚胎再放入母體中，增加受孕機率，不過，就算科技再進步，如果年齡太大也難以成功，只能說醫療技術再進步，有時仍是鬥不過老天爺。
【跟著志玲拚生子2】染色體基因易突變健康寶寶好難求
4所有的高齡產婦都與志玲姊姊一樣，必須面對卵子老化、染色體突變等問題，前方盡是漫漫的坎坷艱辛求子路。現年45歲的雅惠（化名），40歲結婚前便知道自己必須把握時間趕緊懷孕生子，婚後她選擇試管療程增加受孕機率，但歷經9次都失敗。以試管單次花費約15萬～20萬元計算，雅惠砸了快200萬元，卻換得一場空。不死心的雅惠決定換醫師再戰一次，這回，第一次療程便取出10多顆卵，以她的年紀來說成果相當不俗；由於之前每次療程都失敗，醫師建議雅惠進行胚胎染色體檢查，結果很幸運地有一顆胚胎正常。雅惠想多生幾個孩子、同時增加懷孕成功率，便努力不懈地繼續取卵，前後共進行15次療程，取出100顆卵，她本來以為至少能再多增加幾顆正常的胚胎，沒想到竟再也沒出現過，她只能寄託在第一次療程中唯一的一顆正常胚胎。幸好皇天不負苦心人，目前雅惠已懷孕12周。38歲的蔡小姐，則是藉由人工生殖服用排卵藥物，先後懷孕2次，第一次胚胎不良自然淘汰，第二次好不容易懷孕，5個月後卻發現染色體異常，只能忍痛引產，最後她採取試管療程、再進行相關篩檢，目前終於成功懷孕3個月。「如果想要確保胎兒健康，可以在準備懷孕時就先進行孕知因篩檢，透過抽血檢驗男女雙方是否為隱性疾病帶因者。」遺傳諮詢師Ayna說，隱性疾病帶因者外觀及智力皆與正常人相同，只是體內帶有疾病因子，而孕知因篩檢最多可檢查300多種隱性疾病。萬一夫妻都是同樣隱性疾病的帶因者，就可能生出隱性疾病的孩子，例如地中海貧血、X染色體脆折症（遺傳性智能障礙疾病）等。張甫行說，此時就必須選擇試管療程，才能進行胚胎著床前的基因檢測（Preimplantation Genetic Diagnosis，簡稱PGD）挑選出正常胚胎。另一個高齡產婦常見的問題就是「染色體異常」，若採取試管療程也能事先預防，可在胚胎植入前進行胚胎著床前染色體篩檢（Pre-implantation Genetic Screening，簡稱PGS），檢查染色體數量與是否異常，再把篩選過的正常胚胎植入。順利懷孕後，建議可在10～12周抽血再次檢查染色體，尤其是針對唐氏症。當然，抽血檢查染色體的準確率仍比不上羊水檢查，所以如果沒有子宮肌瘤或其他狀況，也可以進行更精確的羊膜穿刺與羊水晶片。最後，懷孕20周時再進行高層次超音波，確認胎兒器官及四肢發展是否正常。這一連串的檢查、篩檢過程，隨著檢查精細度不一、價位也高低不等，但重點是並不保證一定成功，只能說憑藉著醫療技術的進步，盡量提高生下健康寶寶的機率，而醫師終究不是神，女性朋友們還是盡量趕在35歲前懷孕生子，靠自己最實在。（張雅淳）百萬拚子流程：1.凍卵：選出品質好的卵子冷凍，每次約10萬元（以10~15顆計算），每存1年需付約1萬元2.試管療程：若進行凍卵或不孕症治療，可採取試管療程，單次約15萬～20萬元3.孕知因：懷孕或凍卵前的隱性疾病篩檢，依照疾病篩檢數目不同約1.8萬元～2.8萬元。4.PGS：進行胚胎的染色體數量與大片段缺失檢查，以3顆胚胎來說約5萬元5.PGD：若孕知因檢查有異，或想終結隱性疾病如僵直性脊椎炎遺傳下一代，可透過單一基因檢驗選出正常胚胎，花費約12萬元。6.羊水檢查：羊膜穿刺可進行仔細的染色體檢查，避免唐氏症，要價8,000～1萬元，高齡產婦享有政府補助5,000元。羊水晶片則為更全面的基因檢查，要價2.8萬元～6.9萬元。7.高層次超音波：以影像檢查來最後確認胎兒器官、四肢發展是否正常，要價約2萬～3萬元。更多精采內容，詳見最新出刊271期《周刊王》和2157期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/06/19全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。雜誌內附超商折價券，幫您激省378元，粉絲切勿錯過。想追蹤周刊王最勁爆消息，請進最新臉書：https://www.facebook.com/119wantweekly想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚時報周刊粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/