ON1
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家長注意!RSV來襲兒醫急診爆滿 醫師籲「能打的疫苗都去打」
「今年冬天不會太好過」。兒科醫師紛紛示警,新冠疫情解封後,免疫負債洶湧而來,社區至少有流感、腺病毒、呼吸道融合病毒(RSV)、腸病毒等4種病毒在流行,兒童首當其衝。台大兒童醫院感染科醫師黃立民表示,8月開始,台大兒童醫院每天一百床病床都爆滿,「早上到醫院,急診室就有10多名兒童排隊等床」,近年來已少見,他呼籲「能打的疫苗都去打一打」,減少多重感染。過去呼吸道傳染疾病多發生在秋冬季節,但今年從夏天開始,流感就居高不下,RSV呼吸道融合病毒更讓不少兒童因併發肺炎住院。兒科醫師張博揚在粉專「張博揚小兒科診所」形容,「最近數種病毒在校園『煉蠱』,兩周一輪,前次感冒才剛好兩三天,又發燒來看醫生」。馬偕兒童醫院醫務部主任紀鑫表示,近期就醫和住院人數都大增,8月開始出現較多RSV,9月開學之後則是流感、腺病毒加上RSV;近期兒童一般病房都是接近滿床狀態,8月份佔床率約8成,最近則上升到9成,甚至全滿,有時候急診需要待床。疾管署署長莊人祥指出,過去RSV都是在每年第37周才會開始上升,第45周達到高峰,今年卻罕見提早至31周就開始上升,若照往年是8周達高峰計算,預計再2周就會達流行高峰,接下來有望逐漸下降。為何今年RSV特別嚴重?黃立民說,台大因這2個月太多兒童急診住院,院內自行做病毒定序,發現今年的RSV為「ON1」,幾乎8至9成都是該病毒株,病毒性較強,因多年未流行,兒童身體沒有抗體,不少孩子引發嚴重的細支氣管炎和下呼吸道感染,病毒跑到肺部引發肺炎,病童多出現「咻、咻、咻」呼吸聲。黃立民表示,去年免疫負債沒有來,今年因防疫鬆綁,才能說正式來了,還有很多病毒及常見細菌還沒回來,例如黴漿菌,進入冬天時,預料新冠將再來一波流行,每天確診破萬例算輕鬆的,若再加上黑數,一天16萬人確診也不奇怪,其中約2至3萬人病情嚴重時才可能被通報。
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「2原因」促RSV患者遽增! 近9成染新病株:毒性強
每年秋冬感染呼吸道融合病毒(RSV)的人都不少,不過今年相對來說是又多又嚴重,台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民就指出,近期病患其中主要是呼吸道病毒感染,而其中RSV就佔了三分之一。臺大醫院發現有近9成感染毒性較強的新病毒株ON1,以及免疫負債與多重感染等2因素。不少臨床兒科醫師表示,近期兒童病患爆發,且數種病毒流行,校園甚至已成病毒溫床,讓小朋友不斷交替生病。台大兒童醫院的兒科急診每天都約有10床在等候病床,等待時間至少長達1天,黃立民表示,這樣的情況從8月就開始,除了流感一直在高峰外,另個原因則是呼吸道融合病毒。黃立民指出,近期兒科病患中有7成屬於呼吸道疾病,另外有3成屬於腸胃炎,然而呼吸道疾病個案中,有三分之一屬於RSV,病況多數屬於嚴重下呼吸道感染,發生肺炎比例也較高。臺大醫院為了釐清為何近期兒童病患較為嚴重,出現肺炎比例較高,因此進一步進行病毒基因定序,發現有近9成感染毒性較強的新病毒株ON1,以及免疫負債與多重感染等2因素。ON1在近10年出現,屬於新的病毒,曾經在台灣流行過,但是較少見,且流行規模不大。但是它已在2023年成為主要感染,加上過去2~3年防疫造成的免疫負債,還有各種病毒流行造成多重感染。黃立民提醒家長,為防範感染病毒,應要回到最基本,該施打的疫苗要打,如果常規疫苗因為疫情漏掉,務必要補回來。今年秋冬流感、新冠疫苗也應接種,防範多重感染,另外更要注意個人衛生習慣,盡量戴上口罩。