NMDA
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為備考1晚寫6份試卷 高二女罹罕病「抗NMDA受體腦炎」
17歲的秦秦（化名）是1名高二學生，日前她為了準備期末考試，1個晚上寫了6套試卷，沒想到卻開始失眠還會自言自語，媽媽發現她狀態不對勁之後將她帶到醫院接受檢查，醫生指出秦秦是因為壓力太大，自身免疫力攻擊腦部引發腦炎，所幸經過治療，秦秦已於12日回到學校上課。來自中國的秦秦（化名）是17歲的高二學生，日前期末考將近的她因為求好心切，竟1個晚上寫了6套試卷，沒想到事後卻開始失眠，還出現自言自語、碎碎念等情況。秦秦的媽媽連忙將她帶到附近醫院的心理康復科就診，但經過1週的藥物治療後情況卻沒改善，秦秦開始發燒、面部及肢體抽蓄，也無法與人交流，媽媽趕緊將秦秦送往湖北省武漢市漢口醫院救治。重症醫學科副主任樂文卿在秦秦做完頭部核磁共振與腰椎的穿刺檢查後，研判秦秦應是罹患了自身免疫性腦部疾病。目前醫學界對於引發自身免疫性腦部疾病的原因尚未有確切答案，但已知的是如疲勞、免疫力下降等都是可能的誘發原因。自身免疫性腦部疾病的患者通常會出現幻覺、癲癇、意識障礙、神經行為異常等症狀。樂文卿表示秦秦因為壓力太大，造成自身免系統紊亂，免疫細胞這才開始攻擊腦神經細胞，而她罹患的是免疫性腦炎中較為罕見卻十分嚴重的「抗NMDA受體腦炎」，若未及時治療，恐產生嚴重後果，所幸秦秦經過治療已逐漸康復，並於6月12日回到學校繼續上課。
妙齡女全身抽搐如中邪 呆滯漠然全因這個病
29歲邱小姐因全身抽搐送到急診，抽搐停止後，目光呆滯、表情漠然，家屬表示一個月前人好好的，工作也正常，下班與同事一起出去玩，但逐漸像中邪似的，首先是記憶力變差、忘東忘西、無法工作，接下來自己在家中房間喃喃自語，不太理人，帶她去收驚也沒有變好，最後就像現在這樣。李先生今年60歲，從年輕時候每天抽1-2包菸，最近這幾個星期兩隻腳越來越麻痛，走路也越來越不穩。經過診斷治療後，邱小姐是因為卵巢畸胎瘤引起抗NMDA受體腦炎，切除卵巢畸胎瘤後逐漸康復。李先生則因小細胞肺癌導致感覺神經病變，目前正在治療中。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，邱小姐和李先生的腫瘤部位都不在神經系統，卻能引起神經系統的異常，例如癲癇、記憶力變差、精神症狀、小腦或周邊神經病變，這就是所謂的腫瘤伴生神經徵候群(paraneoplastic neurological syndrome)。它出現的神經症狀和腫瘤發生的部位、轉移處、併發症及治療所造成的副作用無關，常常在腫瘤還沒有被發現，或是連腫瘤都無法靠檢查而發現的時候，就會引起神經系統異常。周友芳說，這是因為腫瘤表現（分泌）出神經蛋白，誤導我們的免疫系統去攻擊自身的神經系統，範圍包括腦或脊髓、周邊神經、視覺系統、神經肌肉交界處及肌肉，使得臨床表現會與許多疾病類似，也因為它可能是腫瘤的起始徵兆，所以必須小心鑑別診斷。認識腫瘤伴生神經徵候群是非常重要的，因為它可能是腫瘤的初始症狀，有的癌症甚至在神經症狀出現的四、五年後才被診斷。若能藉此早期診斷癌症，早期治療，可以增加患者的存活率和生活品質。