HMPV
」 咳嗽 病毒 人類間質肺炎病毒 發燒
陸「1病毒」大流行！兒童感染人數激增 專家示警：死亡率恐達43％
大陸最近出現「人類偏肺病毒」（HMPV），兒童感染人數激增。毒物專家、中原大學生物科技系副教授招名威透露，據說某一特定人群在感染之後，HMPV的死亡率高達43％，另根據《柳葉刀全球健康》2020年發布的一項研究估計，2018年5歲以下兒童有1400多萬人感染HMPV病毒，其中60多萬人住院，超過1.6萬人死亡，死亡率大約千分之一。招名威日前在臉書粉專「招名威教授 毒理威廉」說明，人類偏肺病毒是一種會引起急性呼吸道感染的病毒，目前尚無疫苗和特效藥，加上可能與其它病毒交替傳播，導致對岸各地醫院大爆滿，尤其兒童門診更是一號難求，又因醫療品質不佳，患者罹病後無法即時獲得有效的治療，死亡率確實可能大幅增加。大陸疾控中心通報稱，入冬後全國急性呼吸道傳染病呈現持續上升趨勢，人偏肺病毒感染在逐漸增多，其中14歲及以下病例中，HMPV陽性率呈波動上升趨勢，北方省份上升趨勢更明顯。西安兒科醫院醫生證實，「我們今年發現偏肺病毒感染特別的多，那麼今年的偏肺病毒所引起重症肺炎發生率，我們覺得比較高，很多孩子表現的是高熱不退。」招名威指出，人類偏肺病毒通過與污染的分泌物直接或密切接觸而傳播，最常見的傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，如接觸了患者咳嗽和打噴嚏排出的分泌物，或者與患肢肢體接觸，比如握手等，以及觸碰帶有病毒的物體或表面後，再接觸黏膜，如眼、鼻等，確診機率都是很高的。招名威提醒，最有效的預防方法是切斷這種傳播途徑，戴口罩，勤洗手，避免未洗手就觸摸眼、鼻等，同時增加自身免疫力，少去人多的場合，「這段時間最好沒事就是別去疫區，以免自己被感染了，還帶著病毒回來毒害台灣人！」
醫嘆「好多人生病」 示警發燒「3大病毒」：有症狀就快去快篩
近期不僅腸病毒正流行，流感病毒也不遑多讓，小兒科醫師陳信宏發文表示，最近接連遇到好幾個患者高燒不退、劇烈咳嗽，提醒大家發燒一定要去快篩，才能對症下藥。小兒科醫師陳信宏在臉書發文表示，最近接連好幾個患者高燒不退、劇烈咳嗽，經過快篩檢查確認是hMPV病毒感染。根據診所統計，最近發燒第一名為流感，第二名為腺病毒，第三名為新冠病毒。陳信宏也提醒民眾，發燒一定要來快篩才能對症治療，「藉由快篩可以正確診斷、快速治療」。衛福部也曾說明，人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV）是一種RNA病毒，hMPV感染可出現一系列呼吸道症狀，從輕微的上呼吸道感染到嚴重的下呼吸道感染，甚至可以導致住院和死亡，目前對hMPV感染尚無特定的治療方法，輕度感染建議症狀治療，至於嚴重病例，則需要提供積極的重症支持治療，可能需要氧氣治療、呼吸支持和機械通氣等。此外，衛福部也提醒大家，hMPV的傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，症狀有咳嗽、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐、發燒（2至3天或6至7天都有可能），且過敏體質可能被誘發哮喘、氣喘發作。因此早產兒、5歲以下嬰幼兒，尤其1歲以下嬰兒、擁有先天性心臟病的孩子、慢性呼吸道疾病（包含氣喘、慢性阻塞肺疾病）、免疫疾病或癌症的孩子等五個族群，都需要特別小心。
小兒科醫示警多名小孩「高燒、猛咳」 5族群要特別小心
小孩子的免疫系統在出生時並不成熟，需要時間來發展和強化，因此他們更容易受到病毒、細菌和其他病原體的感染。日前小兒科醫師林智葳就提醒，在門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性，醫師也提醒家長們，有5種族群的孩童要特別注意。小兒科醫師林智葳近日在臉書粉專「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」表示，自己最近門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性。他也提醒家長，「雖然hMPV沒有特定的抗病毒藥物可以治療也不容易引發重症，可是它容易讓孩子高燒數日，有些甚至到第7天才退燒、可能引發嚴重下呼吸道感染（肺炎）的特性還是不容忽視，對於父母而言，知道孩子發燒的原因也會相對安心許多」。衛福部也曾說明，人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV），自2001年被發現以來，已對全球造成相當的疾病負擔，尤其是在兒童、老年人和免疫不全族群的感染率和嚴重度相對其他族群高。衛福部的說明中也指出，hMPV是一種RNA病毒，hMPV感染可出現一系列呼吸道症狀，從輕微的上呼吸道感染到嚴重的下呼吸道感染，甚至可以導致住院和死亡。目前對hMPV感染尚無特定的治療方法，輕度感染建議症狀治療，至於嚴重病例，則需要提供積極的重症支持治療，可能需要氧氣治療、呼吸支持和機械通氣等。此外，衛福部也提醒大家，hMPV的傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，症狀有咳嗽、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐、發燒（2至3天或6至7天都有可能），且過敏體質可能被誘發哮喘、氣喘發作。因此早產兒、5歲以下嬰幼兒，尤其1歲以下嬰兒、擁有先天性心臟病的孩子、慢性呼吸道疾病（包含氣喘、慢性阻塞肺疾病）、免疫疾病或癌症的孩子等五個族群，都需要特別小心。
一堆人「高燒加肺炎」住院！醫曝恐染1病毒：嚴重送進加護病房
人體遭到病毒或細菌入侵，往往容易引起發燒症狀，不過若是高燒不退加上久咳不癒，小心恐是「人類間質肺炎病毒」（human metapneumovirus，hMPV）在作怪。對此，聯新國際醫院小兒感染科醫師李尚謙示警，從兒童、成人到長輩都有可能遭到該病毒「無差別攻擊」，嚴重甚至需入住加護病房治療。醫師李尚謙在臉書粉專發文表示，近期因高燒不退加上肺炎住院的患者不斷攀升，但這些人既不是感染流行性感冒，也不是腺病毒或其他病原體，而是遭到「人類間質肺炎病毒」侵襲。李尚謙指出，「人類間質肺炎病毒」最惱人的症狀除了咳嗽外，就是跟「燒久姬」腺病毒一樣高燒不退，且該病毒不只攻擊孩童，而是會進行無差別攻擊，「從小朋友到老年人都會被感染，嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房」，但住院病患仍以孩童跟長者為大宗。李尚謙說明，「人類間質肺炎病毒」的潛伏期約為5至6天，兒童常見症狀為咳嗽、流鼻水、喘及發燒，住院常見原因是急性細支氣管炎和肺炎；相較於孩童，成人感染該病毒的主要症狀為咳嗽、鼻塞、流鼻水及聲音沙啞，發燒比例較低，但老年患者則容易喘息與呼吸困難。對此，李尚謙也示警，感染該病毒的發燒時間約2至3天，甚至可能持續長達一周，且需要住院治療的患者中，臨床表現可以從支氣管炎或哮喘，惡化成嚴重的肺炎和急性呼吸窘迫症，因此勤洗手、做好個人衛生才能預防病毒找上門。
三歲童狂咳找不出原因 就醫「症狀導向檢驗」精準治療痊癒！
3歲男童小聰，過去健康狀況良好，也從未住過院。剛上幼兒園不久，因發燒及連續咳嗽3天，感到呼吸費力。所幸透過鼻咽採檢，偵測出人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus,hMPV)，在經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下，漸漸改善痊癒，最後順利出院。人類間質肺炎病毒 「多重聚合酶鏈式」診斷更精準新竹臺大分院小兒部感染科陳文發醫師解釋，現在許多基層診所，除了可以針對過去大家較熟悉的流感病毒、腺病毒、新冠病毒外，人類間質肺炎病毒，也一樣可以藉由抗原快篩被偵測，而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。分子微生物診斷工具，近10年蓬勃發展，經過這2-3年新冠病毒的疫情，大家對PCR(polymerase chain reaction)這個名詞更不陌生，也知道其為更敏感的檢查方法。小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應，偵測出人類間質肺炎病毒。傳統採問診及理學檢查 近年可透過檢驗掌握病源陳文發醫師說明，過去兒童的呼吸道感染，大多仰賴臨床醫師的問診及理學檢查來幫助診斷，但由於呼吸道感染多半症狀都很類似，如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，症狀沒有專一性，很難通過臨床問診及理學檢查確定病原菌，若沒有再進一步執行檢驗（如快篩）的話，醫師無法及時掌握致病源。一般幼童的呼吸道感染，大多以病毒為主，而病毒中除了少數（如流感）有抗病毒藥物以外，其他病毒大多以症狀治療的支持性療法為主，故對於輕症病童，醫師不一定每一位都採檢送驗。「症狀導向檢驗」不需重複採檢 精準治療更快速陳文發醫師表示，找出病原菌的好處包含：某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可以更精準地對症下藥（如肺炎黴漿菌）因呼吸道感染症狀沒有專一性，故目前使用「症狀導向檢驗」，可依病人症狀（呼吸道、腸胃道或中樞神經感染症狀）直接採檢該部位，一次可檢驗多達22項病原菌，從採檢到結果出來只要幾小時的時間，不需要分項多次重覆採檢（流感、新冠、腺病毒等），減少病人被採檢的痛苦，也縮短診斷的時間。
全民酷酷掃1／男大生劇咳2周「失眠又嘔吐」 病毒輪番上！嬰幼童輕忽恐變重症
疫情解封的同時，民眾也面臨「免疫負債」的代價，除了新冠肺炎仍持續發生之外，各式各樣的病毒也鋪天蓋地而來，而共同的症狀都是咳嗽，再加上時值秋天，本就容易「酷酷掃」，也讓醫師驚呼簡直是「全民皆咳」，呼籲要好好對症下藥，否則久咳恐落得終生病根，而5歲以下嬰幼童更要當心，劇烈咳嗽可能是感染「小孩殺手」病毒的症狀，一不當心恐變重症。「咳咳咳….」，相信許多人最近常聽到陣陣咳嗽聲，因為近來不只新冠病毒持續肆虐，流感、呼吸道融合病毒、人類間質性肺炎病毒、肺炎鏈球菌、腺病毒等也廣泛流行，根據疾管署統計，上周類流感就診人數就高達11萬210人，國慶日連假期間許多人都在生病中度過。「更慘的是，許多人吃藥好幾天，卻還是咳個不停，吃完西藥又換中藥，這樣的患者最近就增加4成。」中醫師鄒瑋倫表示，很多患者是遭受一連串的病毒攻擊，例如就曾遇過連續4次確診的患者；還有另一個患者是先得流感、接著又確診新冠肺炎，飽受折磨。「還有一位男大生，剛從南部北上就學，結果整間寢室的室友都感冒了，他也不例外，一開始他不想看醫師，後來咳了1周，不只睡不好、甚至咳到吐，看了西醫兩輪都還沒改善，最後他就醫才知道得了A型流感。」鄒瑋倫認為，今年實在有太多病毒一起出現了，若出現感冒症狀，建議一定要看醫師比較安全。中秋、國慶連假南往北返，病毒傳染也跟著擴散，建議出入公共場合要多洗手、戴口罩。（示意圖／侯世駿攝）尤其是5歲以下的嬰幼童更要當心，被封為「小孩殺手」的人類間質肺炎病毒（hMPV）近來也很猖獗。「這個病毒9月中在美國、澳洲大爆發，現在台灣也要格外當心，它的症狀很像一般感冒，但特殊之處在於高燒不退，就算住院打點滴也難以退燒，而且會一直劇烈咳嗽，彷彿快把咳出肺臟來。」鄒瑋倫說。小兒感染科醫師黃瑽寧表示，hMPV若發生在過敏氣管的孩子身上，比較容易會誘發過敏咳嗽，甚至讓氣喘發作。兒科急診醫師吳昌騰則提醒，hMPV感染可能會併發重症，包含肺炎、腦炎及心肌炎，國外研究顯示hMPV感染兒童的ICU入住率可達12.2%~24.29%，建議若發現孩子發燒、食慾差、咳嗽、呼吸急促，建議趕緊就醫，以免錯失治療良機。鄒瑋倫說，千萬別輕忽咳嗽，就算是一般感冒的咳嗽，久咳不癒就可能惡化成過敏性咳嗽，天氣一旦變化、甚至過於疲累，就可能引發劇咳，就曾有患者此連續咳嗽半年之久，建議及時治療，否則落下病根，恐怕要花上更久的時間才能調養回來。
5大病毒齊發威！小孩出現「這症狀」衝急診 關鍵病因曝光
台灣口罩防疫隨著新冠疫情趨緩已經全面解封，但兒科急診醫師吳昌騰觀察，最近國內的社區內，正在流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）。他並分享本月14日，他在上小兒急診班時，來了3位小弟弟，都不約而同出現「小腿痠痛」症狀，而被爸媽著急地帶來急診，檢查後才發現，是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。吳昌騰在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書專頁提到，最近上兒科急診班的醫師，大家都辛苦了；他並觀察發現，最近社區中，包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）等5大病毒，都在大家的生活周遭發威，光是他上一個小兒急診班，就來了3位，年紀介於5至8歲的小弟弟，他們被帶來急診的主因，不約而同都有先經過高燒與呼吸道感染症狀，接著出現「小腿痠痛，不想走路」的狀況，有些孩子甚至是爸爸媽媽抱著進來，難以自己走路。吳昌騰指出，在了解這些小病患的病程發展，與做了抽血檢驗才發現，「哇！他們都是得了『病毒感染併發急性肌炎』，並形成『橫紋肌溶解症』。」而這類問題的發生，其實跟病毒感染有關，最常見的，還是感染流感病毒。吳昌騰解釋，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，當「前驅症狀」已改善，但這時孩子卻會出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況，其中以小腿肌群比較常見，其次是大腿肌。吳昌騰說，之所以流感會出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是因為，病毒直接侵犯肌肉，進而引起發炎；也可能是經由免疫系統的反應所造成，而當免疫系統的反應過於激烈，病毒也有可能會侵犯大腦、腎臟、心臟等重要器官。吳昌騰提醒，如果病童感染的病毒量較大而出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息，多補充水分，醫師也會給止痛藥，減輕患者疼痛；但如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。
5歲孩連3天高燒40度…竟是感染1病毒 醫嘆：這波看不到盡頭
小孩若突然高燒不退，會讓爸媽相當著急，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，近日很多感冒的小孩，有些經常發燒超過三天，而會導致發燒的疾病包括A流、hMPV 人類間質肺炎病毒、腸病毒等，他只分享有個5歲的孩子連續3天高燒40度，送到急診後查出肺炎，後續再檢查確認是感染人類間質肺炎病毒，住院一個禮拜才康復。顏俊宇在臉書粉專發文，指出最近遇到很多感冒的小孩，有些常常燒超過三天，讓家屬們崩潰，「最近逼死家長們的高燒：A流、hMPV 人類間質肺炎病毒、腸病毒」，他表示有些孩子有輕微呼吸道症狀，但頭痛、喉嚨痛較明顯，快篩結果是A型流感；有些孩子則是單純發高燒、食慾不振，張開嘴會發現喉嚨有多處破洞、潰瘍，或是手腳、臀部出現紅疹，卻認為腸病毒；還有不少孩子流鼻涕、咳痰、高燒，但快篩新冠流感卻是陰性，吃感冒藥症狀也很難改善，後來才發現是最近流行的hMPV人類間質肺炎病毒。顏俊宇分享案例，指出有個5歲小孩連續3天高燒40度來看診，「痰極度濃厚，吃症狀藥沒有明顯改善」，媽媽帶到急診檢查，才發現感染肺炎，後續PCR檢查確認就為最近流行的「hMPV人類間質肺炎病毒」感染，接受點滴藥物及蒸汽治療，一個禮拜才出院。顏俊宇感嘆說道「這世界感染病原體太多，好像沒有要輕易放過每個小孩和爸媽」，耳鼻喉科醫師張弘看見貼文後也留言回應，「這波免疫債看不到盡頭，各式病毒都來，往年此時不該是這樣」，顏俊宇則點出可能原因，「可能是近期民眾開始出國，才會讓各種新的流行病毒交互傳染。」（圖／翻攝醫師顏俊宇臉書）
幼兒界最新流行病毒！hMPV 爆大流行「躲都躲不掉」 兒科醫揭應戰技巧
近期許多耳鼻喉科、兒科診所，每天都有小朋友擠爆診間，兒科醫師觀察，儘管國內新冠疫情漸歇，最近社區流行的病毒，不是新冠肺炎或是早前流行的黴漿菌、呼吸道融合病毒，而是以咳嗽和鼻塞、發燒為主要症狀的人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV）。由於該病毒的發作症狀跟感冒太相似，第一時間很難察覺，兒科醫師提醒，這款病毒每個人遲早都會得，躲也躲不掉，4歲以下小小孩若近期有出現上述症狀，家長就醫時就要有警覺性。兒科醫師黃瑽寧最近透過臉書發文向家有幼童的家長示警，提到如果最近發現家中的小小孩，出現了咳嗽加上高燒不退的症狀，驗了新冠肺炎確定沒有確診，那可能就要懷疑，孩子可能感染了現在社區正流行的人類間質肺炎病毒。黃瑽寧提到，人類間質肺炎病毒（hMPV）跟呼吸道融合病毒（RSV）等病毒，都是一種單股核糖核酸（RNA）病毒。當感染到Hmpv時，病毒潛伏期約為3至6天，常見的症狀除了高燒，臨床還會出現咳嗽和鼻塞。且因hMPV症狀在嬰幼兒、免疫系統較弱，還有年長者身上會更劇烈，因此hMPV跟今年初一度流行的RSV病毒一樣，都是兒科醫師嚴陣以待的「小小孩殺手」。根據《heho健康網》報導，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出，跟早期的新冠肺炎相比，hMPV病毒對人類的殺傷力雖然沒這麼大，但包括早產兒、5歲以下嬰幼兒，以及有先天性心臟病、氣喘等慢性呼吸道疾病的孩子，甚至是患有免疫疾病或癌症的孩子們，對hMPV病毒都不能輕忽，儘管該病毒並不強，但後續引發的併發症跟感染問題，容易對上述族群帶來關鍵性傷害。一旦感染到hMPV病毒，黃瑽寧醫師表示，目前沒有針對這款病毒的特效藥，感染後的治療，主要以退燒、止咳、打點滴等支持性療法與症狀緩解治療為主軸；但患者若有出現像是中耳炎等細菌感染症狀，則會搭配抗生素治療。吳昌騰醫師並指出，hMPV 傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，雖然現在口罩解封，但對於平時過著團體生活的孩子們，預防上還是建議戴口罩、勤洗手與環境消毒，比較能有效防範病毒。他並從急診的角度觀察，認為在春末夏初之際，最近臨床以腸病毒造成重症的風險，可能還是比hMPV再高一些。
兒童大流行「這病毒」高燒7天！醫示警家長：躲也躲不掉
家中的小寶貝最近是否高燒不退，但既不是確診新冠肺炎，也不是得到流感呢？兒科醫師示警，小心恐是「人類間質肺炎病毒」在作怪，且這病毒「躲也躲不掉！」兒科名醫黃瑽寧在臉書發文表示，近期社區流行的不是黴漿菌、新冠肺炎，而是流行「人類間質肺炎病毒」（hMPV），若是孩子最近出現咳嗽加上高燒不退，恐是感染了此種病毒，不過家長們也無須太過擔憂，「這隻病毒雖然名字很嚇人，但本質上和呼吸道融合病毒類似，以咳嗽，發燒為主要症狀」，年紀較小的孩子可能發燒長達5-7天，但大孩子2、3天就可退燒了。黃瑽寧指出，其中比較麻煩的則是「過敏氣管」的孩童，因為「人類間質肺炎病毒」會誘發過敏咳，甚至讓氣喘發作，提醒有呼吸道過敏體質的孩童，須保持氣管健康與穩定，以免病情惡化住院治療。黃瑽寧進一步說明，除非併發中耳炎等細菌感染，否則治療「人類間質肺炎病毒」無須使用抗生素，且此病毒人人都會感染、躲也躲不掉，只要保持良好的生活型態，「感染後也不至於太嚴重。」