H3N8
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混合感染「H10N5與H3N2」！她發病17天亡 「5要6不」一次看
疾病管制署今（1日）表示，依據中國衛生部門上月30日發布資料，中國安徽省宣城市新增1例新型A型流感（H10N5）人類感染病例，為60多歲女性，具慢性病史，同時感染季節性流感H3N2，於去年11月30日發病，12月2日病情加劇入院接受治療，12月7日轉至浙江省醫療機構住院，因病情嚴重於12月16日死亡，其檢體於今年1月22日分離到季節性流感H3N2及禽源性H10N5流感病毒，並於1月26日經中國疾控中心複驗確定。其安徽、浙江兩地之密切接觸者均未發病且檢驗陰性，回溯監測後未發現其他可疑病例，該單位評估該H10N5病毒全基因分析為禽源性，感染人類風險低。疾管署指出，新型A型流感係指每年週期性於人類間流行的季節性流感H1N1及H3N2以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A型流感」病例。根據文獻回顧，全球曾出現造成新型A型流感病例的流感病毒包括H1N1v、H1N2v、H3N2v、H3N8、H5N1、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N4、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7、H10N8等亞型；各亞型對人類疾病嚴重度高低不同，疾病嚴重度高為 H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N3、H10N8，其他則屬疾病嚴重度低。疾管署提醒民眾，不接觸或餵食禽畜。（示意圖／達志／美聯社）本死亡個案除為首例人類感染H10N5病例報告外，亦為罕見之混合感染季節性流感及新型A型流感致死個案，後續尚待世界衛生組織正式評估H10N5之傳播風險及疾病嚴重度高低。疾管署說明，因應中國近年來發現有H5N6、H10N3、H9N2、H3N8等人類病例，先前陸續已將中國共18個行政區之新型A型流感旅遊疫情建議等級提升至第一級：注意（Watch），包括山西、湖北、青海、雲南、陝西、海南、山東、遼寧、吉林、黑龍江、河北省、寧夏回族、西藏、新疆維吾爾及內蒙古自治區、北京、上海及天津市，提醒民眾前往當地遵守一般預防措施。另先前亦已將二年內曾報告本土疫情之13個行政區提升為第二級：警示（Alert），包括廣東、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖南、四川、貴州、甘肅、河南省、廣西壯族自治區及重慶市，提醒民眾前往當地採取加強防護。疾管署呼籲民眾，不生食禽鳥蛋類或製品。（示意圖／達志／美聯社）針對本次事件，疾管署仍維持安徽、浙江之旅遊疫情建議為第二級：警示（Alert），並持續監測中國相關疫情資訊。另自去年11月26日起於4處國際機場執行之「定點監測、鼓勵採檢」，至1月28日統計已採445人，均未自中港澳入境有症狀旅客發現新型A型流感。疾管署呼籲，此次個案應屬偶發案件，發生大規模傳播流行風險為低，呼籲民眾於日常生活中仍應落實「5要6不」原則，「5要」為肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」為不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。
流感攀十年高峰！ 專家示警：禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫，可謂近十年來最高峰！流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情，並指出病毒基因重組成新變種病毒，傳給人類再大量散播病毒，即所謂「外溢效益」，風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後，流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型（65.7%）為主，B型（27.1％）其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同，因此疫苗的施打策略也相同，除醫護人員外，以高風險族群為優先施打對象，避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示，大多數感染流感的病患都屬於輕症，如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽，甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀，少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀；孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症，如少數患者會出現重症或併發症。（台大公衛團隊提供）流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺，除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒，從衛生福利部疾病管制署（CDC）通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率，65歲以上長者只佔5成，學齡前幼兒佔6成，須持續注意流感疫苗中脆弱族群（如：年長者、孕婦、兒童、慢性病患者）施打情況，此外，克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗，現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而，人畜共通傳染、流感病毒變異，使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進，與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注，並投入許多資源研究流感疫苗，主要仍是流感病毒容易造成世界流行，也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移（antigenic shift）與抗原基因漂移（antigenic drift）2種機轉影響，當2株不同的病毒在適合的宿主內，就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株，造成大流行，例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後，表面抗原出現些微變異，引發季節性的流行，也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間，通常具有一定的抵抗力，因此通常不會出現重症案例，流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株，這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯，如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗，也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性，目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力，專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾，應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含：H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等，因生態環境問題，病毒傳播至不同物種之間，基因重組機率越來越高。研究發現，蝙蝠身上帶有多種病毒，通常不會直接傳染給人類，而是先感染中間宿主如：穿山甲、水貂、紅狐等，產生病毒基因重組，利用新變種病毒傳給人類，由人類大量散播這些病毒，即所謂外溢效益（Spillover）。根據《刺胳針》（Lancet）發表一項研究指出，人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐，人類與動物接觸生態環境改變，原本人類與動物生長在兩個平行世界，因上述人為破壞，使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組，而出現新變異株，這些新變異株經過全球人類傳播而擴散，最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險，將不斷出現新變異株，研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注，目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行；豬流感源於家禽與豬隻間傳播，由於豬隻與人類生活環境關係密切，當豬隻感染禽流感，同時又帶有哺乳類的流感抗原時，就有可能產生新病毒，進而傳染給人類造成大流行；馬流感於馬群間傳播，多數為呼吸道輕症，H3N8致病性較強，感染馬隻併發細菌感染風險較高，偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注，常見如禽流感、豬流感、馬流感。（台大公衛團隊提供）杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例，很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此，需面對不同的傳播途徑，包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生，必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前，努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合，從而防止基因的重新組合；在次段預防中，基因監測變得至關重要；第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後，能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行
世衛公布最新人類感染甲型H3N8禽流感個案 全球共3起皆來自中國
中國在3月27日時向世衛通報了1例人類感染甲型H3N8禽流感病毒案例，目前全球共有3起案例，皆來自於中國。在此之前，甲型H3N8禽流感被認為不會傳染給人類，然而隨著病毒的演變，如今已出現人類感染的案例，對此中國及世衛組織也採取了監測以及控制措施。2023年3月27日中國向世界衛生組織通報境內第3起人類染甲型H3N8禽流感病毒案例，患者為來自廣東省的56歲女性，在此之前的兩例分別於2022年4月和5月通報，其中1例為重症，另1例較為輕微。這名最新案例於2023年2月22日發病，3月3日因嚴重肺炎住院，3月16日病重過世。這名56歲女性病例在發病前有活禽接觸史，她的住家附近也有野生鳥類出沒，疫調人員採集她經常去的菜市場上的家禽，發現對甲型(H3)流感呈陽性反應。根據衛生官員報告，這些患者的感染源尚未釐清，最有可能是接觸活禽市場上遭感染的鳥禽。目前衛生單位也正在查明這3起人類感染的甲型H3N8禽流感病毒與動物間傳播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何關係，而根據現有資料顯示，甲型H3N8禽流感病毒人傳人的機率很低，但隨著病毒不斷演進，依然需要慎重防堵病情傳播。當人類被鳥禽感染甲型H3N8禽流感時，有可能無症狀，也有可能出現相關症狀，如結膜炎或類似流感病毒的症狀，嚴重時甚至會引發嚴重急性呼吸道疾病甚至死亡，極少案例也可能出現腸胃或神經系統症狀。目前中國為了防堵病情，採取了下列措施：1. 加強患者居所附近的環境消毒及監測。2. 提高民眾對病毒的防範意識和採取自我保護。世界衛生組織也建議，民眾應避免接觸因不明原因生病或死亡的動物，一發現疑似案例要立刻通報衛生單位。民眾前往已爆發動物禽流感的國家時，在活體市場接觸到動物以及進入可能屠宰動物的區域或接觸任何動物糞便或其他體液的表面之後，應經常使用肥皂清洗雙手，並遵守食品安全及保持良好的衛生習慣。
陸研究：新H5N1禽流感病毒 源自歐洲傳至亞洲
中國農業科學院哈爾濱獸醫研究所的研究發現，目前流行的H5N1病毒於2020年10月在歐洲國家出現，是由H5N8禽流感病毒與H1N1及H3N8等亞型禽流感病毒重配而來。2020年10月至2021年8月，該新型H5N1病毒在西歐、北歐和東歐多國的家禽和野鳥中流行，傳播至多個非洲國家，到2021年9月起在歐洲引起禽流感大爆發，並傳播到亞洲和北美洲多國。設立在哈爾濱獸醫研究所的中國國家禽流感參考實驗室在全大陸範圍內採集了26767份野鳥和家禽樣品，從中分離到13株H5N1病毒。為探究這些新傳入中國的H5N1病毒的來源，研究人員對全球233株H5N1亞型代表毒株進行了系統的遺傳演化和時空傳播分析，發現目前全球流行的H5N1病毒，自2020年10月首次在歐洲國家出現以來，在自然界中與多種野鳥源禽流感病毒進行了複雜的基因片段重配，形成了16種不同的基因型，中國監測到4種基因型。該團隊指出，由於疫苗免疫的保護作用，這些全球流行的H5禽流感病毒，雖由野鳥傳入中國，但對家禽未造成實質危害。目前使用的H5-Re14疫苗毒株與其抗原性匹配良好，證明H5和H7三價禽流感滅活疫苗可有效阻斷此類H5N1病毒入侵免疫家禽。該研究得到國家自然科學基金、國家重點研發計劃、中國農業科學院科技創新工程等項目資助，相關研究結果發表在《新發病原體與感染》雜誌上。
中國河南省現H3N8禽流感傳人首例 4歲男童不幸遭感染
大陸國家衛健委網站26日通報，河南省發現一例4歲男童感染H3N8禽流感病例。為大陸H3N8禽傳人首例。通報指出，患兒，男，4歲，現居河南省駐馬店市，發病前患兒家中曾飼養雞和烏鴉，家周邊有野鴨活動。4月5日出現發熱等症狀，10日因病情加重收入當地醫療機構救治。24日，中國疾控中心對河南省送來的患者標本開展檢測，結果為H3N8禽流感病毒陽性。河南省對患兒的密切接觸者開展醫學觀察和採樣檢測，未發現異常情況。大陸國家衛生健康委已指導河南省按照相關方案開展防控，並組織專家開展風險評估。專家初步評估認為，此次H3N8禽流感病毒為禽源性，尚未具備有效的感染人的能力。全球既往在馬、狗、禽和海豹上檢測出H3N8病毒，但未見H3N8人間病例報導。此次疫情為一次偶發的禽到人的跨種屬傳播，發生大規模傳播流行的風險低。專家建議，公眾在日常生活中應避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類；注意飲食衛生，食品加工過程中要做到生熟分開；提高自我防護意識，發現有發熱及呼吸道症狀者，應戴上口罩，盡快就診。