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再生治療大鬆綁2／病患、家屬花大錢恐「只買到希望」 政府不能神隱
時隔四年，再生醫療法、再生醫療製劑條例再度於立院闖關，一位上屆立院就參與審查的立委觀察，藥界、學界對再生醫療雙法質疑仍舊，但醫界反對聲音變少。此次積極推動立法者已記取教訓，除對質疑聲「冷處理」，還傳出私下透過醫院、醫學校院動之以情「別擋生技發展、讓患者乾等」，再加上適逢大選年，立委也不願得罪醫院，只「點到為止」，幕後顯有高人指點，但無解的依然是「病患權益誰來把關」的老問題？此次再生醫療法草案改採「製劑（藥品）」與「治療（技術）」雙軌模式，再拼立院審查。竹縣藥師公會理事長、新竹縣議員林禹佑直言，不論再生治療是技術或藥品，最後都要打入人體，不懂為何期盼排除「藥事法」、「藥師法」規定？他說，就算再生醫療是新領域，已執業藥師求學時未必接觸過，但醫師亦是如此。重點是基於醫藥專業分工原則，不論是調劑或製劑管理，都與藥師過往的經驗與基礎專業知識習習相關。醫師處方、藥師管理藥物、調劑，為病人把關劑量、交互作用、藥物品質，才最能保障病人權益。此外，藥師定期換照前都要修習新學分，為跟進再生發展，目前已有開設相關課程，藥界也正在討論如何加強藥師在這方面的職能提升。至於患者家屬面對再生醫療該如何自保？林禹佑建議，若要接受再生治療，若本國案例仍屬稀少，可多加詢問國外已有完整人體試驗的成果，至於「再生醫療技術」，則應在術前多方探詢其可能風險與效果，以及國內外執行情況、有無加入臨床實驗之可能，資訊越透明，才能幫助病人及其家屬做出決定。一位在國內大醫院執掌調劑、頗孚聲望醫師指出，當今國際最有名再生製劑無異是諾華藥廠研發CAR-T免疫細胞製劑，該製劑治療棘手的淋巴瘤、骨髓瘤療效超過七成，且經嚴格的完整臨床實驗驗證，研發超過10年，才拿到美國藥證，雖仍可能引發患者強烈發炎、且療程收費高達台幣千萬，但仍被病患視為最後救命稻草。該醫師感嘆，CAR-T在重金、人力研發下才終成國際醫界焦點，反觀台灣只重再生醫療鬆綁，當醫院不必臨床實驗即可治療，藥廠業者為何還要再按部就班費心研發再生製劑？不僅接軌國際有疑問，癌症患者療程動輒數百萬，如何降低患者負擔、監管療效，衛福部責無旁貸。由諾華藥廠歷經十年、投入研發的再生醫療製劑CAR-T，因為有效治療血癌比例不低，台大醫院也有治癒個案，再加上經過完整四期臨床實驗，療程價格雖破台幣千萬，還是讓不少患者充滿期待。（圖／報系資料照）「媽媽是乳癌末期患者，在中部教學醫院接受化療，醫生說會替媽媽申請健保標靶治療提高療效，偶然間我在醫院看到細胞治療免化療痛苦廣告很心動，打電話詢問，對方開價250萬，雖然不能百分百保證療效，但家人仍認真考慮讓母親施做，弟妹們還說錢若不夠，願分別向銀行借信貸湊齊，慢慢還」，從事業務助理工作的小堤（化名）說。小堤告訴CTWANT，治療機構不保證細胞治療療效，讓她非常掙扎，擔心花錢讓媽媽成白老鼠，好在主治醫生聽說後，質疑其療效，不贊同家屬「花錢只買到希望」，她母親也因等到標靶治療病情受控，否則也不知是否已背上大筆債務，若仍無法救回媽媽，小堤說她一定會認為人生沒希望了，畢竟家屬面對生死抉擇已「心亂如麻」，難以分辨及查證再生醫療療效、安全性等諸多細節。藥品的臨床實驗，向被國際公認是把關藥品品質的基本「科學證據」，「再生醫療法草案」審查時引發極大爭議遭保留協商的第九條條文，即明訂醫療機構執行再生醫療技術，在哪些情況下才能免做臨床實驗逕行實施。其中，第二項條文明訂「（醫療機構）經執行人體試驗結果，證實其安全性及初步療效」要件，遭外界質疑文字模糊，即使再生醫療法有損害救濟條文，但人體試驗結果、安全性、初步療效認定都由醫院說了算，又缺臨床實驗數據，萬一治療環節出問題，患者病情惡化甚至過世，病患、家屬恐難以討公道，如何處理必須更多集思廣益，恐非官員一句「都有GNP」就會有解。新竹縣藥師公會理事長林禹佑指出，醫師能對症下藥，藥師則更能把關藥品劑量、交互作用、病患承受力等，醫師藥師共同合作，將可以讓再生醫療對病患權益更有保障。（圖／翻攝自林禹佑臉書）
「V轉開根號」 銀行業：台灣GNP增速明年標配是3%～4%
台灣明年經濟成長率「基配」是3～4％，已成為銀行業新共識。永豐銀、DBS星展銀行和渣打銀行9日都發布台灣2021年經濟成長預估值，分別為3.7％、4.2％和3.3％。永豐金首席經濟學家黃蔭基說，台灣經濟成長率會是「倒N型」，「2020年在底、2021年在最上面」，最大的風險則是「資產泡沫化」和「QE政治化」。銀行機構預測台灣2021年經濟渣打銀行東北亞區資深經濟學家符銘財分析，全球科技產業的復甦程度，將決定台灣2021年經濟表現，渣打因而保留上修台灣GDP增長的空間，但預估2021年台灣GDP年增3～4％是「基本盤」。黃蔭基也說，台灣明年GDP成長4％應該是「標配」。符銘財指出，影響台灣2021年經濟表現的主要動能來自全球經濟需求復甦與反彈，但到底會成長3％還4％，有三大決定要素：全球復甦時間點、復甦可能力度、半導體、5G、ICT等產業經過2020年「一次性需求」後的發展。符銘財也提醒，2021年經濟肯定比2020年好，但中美貿易持續緊張，全球供應鏈仍在重整，包括RCEP成立亦對台灣產業有分散布局的壓力，全球經濟的復甦需耗時數年，許多經濟體的產能並沒有跟進回升，疫苗對經濟表現的加持效果，與經濟復甦效益可能要等到2021下半年才能有效展現。星展集團資深經濟學家馬鐵英認為認為，2021年台灣經濟發展將維繫於六大趨勢：一是從V型轉向開根號復甦，出口加內需更廣泛的復甦；二是科技業仍是主要動力；三是傳統製造業、服務業步調各有不同；四是資產價格通膨升溫；五是貿易戰壓力緩和，六是科技戰風險仍在。馬鐵英分析，2020年台灣經濟經過疫情而快速反彈，目前尚仍能持續成長，估計2021年增速將放緩，並在下半年轉為平穩。
寶佳：永大沒有經營權之爭 台灣大陸今年皆創佳績
對於日本日立集團來勢洶洶持續增加永大機電持股，永大機電大股東寶佳集團強調，沒有經營權之爭，永大前一個經營團隊在放棄經營權前，公司虧損嚴重，最後他們把手上股權賣給日立。寶佳集團表示，「買（永大）股票，不但是幫助朋友，也是幫助台灣，沒有想要賺錢或拿經營權，原始團隊放棄經營，所以沒有經營權之爭。」寶佳另指出，「日本股東（指日立）一直想要下市永大，這個在他們公開說明書上面有白紙黑字。」「日本人遲早會拿100％、然後下市永大，所賺的錢會匯回日本，這將使台日貿易逆差增加，台灣GNP（國民生產毛額）會減少，還可能會裁員。」「反觀目前的永大經營團隊，不但投入自有品牌及研發，並有永大慈善基金會，是實在經營在地的企業。也不會有半個台灣人受傷吃虧。」寶佳表示：「買永大（股權），當然不想虧，但也沒期望大賺。這幾年來新團隊進去，看到永大十年多來加薪第一次，在疫情期間這很不簡單，台灣獲利努力要創新高，大陸則要爬回前十名。也許因為景氣好，但永大同仁非常同心一致的努力拼命；這與我們進去前感受到攻擊性，有相當大的對比。」
沉浸繽紛 用心聆聽花開的聲音 炫目盛宴
經過6年的努力灌溉，2018臺中世界花卉博覽會由一顆小小的種子，冒出新芽、逐漸茁壯，今年11月3日盛開出光彩花朵，以最豐茂耀眼的姿態迎接大家的到來！臺中花博，要讓全世界在臺中看見臺灣的美好，這座島嶼生態的富饒、這片土地情感的厚度，不僅僅是一場花卉展覽，而是臺中花園城市改造運動，這場提倡永續價值、人與自然間的和諧關係的改革中，是臺中花博給予世界及身為臺中人最大的禮物。歷經2千多個日子的籌備努力，引頸期盼的臺中世界花卉博覽會於11月3日盛大開幕！后里馬場及森林園區、外埔園區及豐原葫蘆墩公園三大展區、四大園區同步開幕，以百年花馬樂園、花果原鄉及水岸花都為主題，總面積60.88公頃，逾30座大型裝置藝術、650萬株以上各式植栽綻放迎賓，展期到108年4月24日，長達六個月，除在不同展區可體驗花卉、農業、科技等臺灣各種軟實力風貌外，亦有兼具娛樂及教育意義的精彩展覽、動態表演等。臺中花博 看見臺灣最美好花博開幕首日即吸引5萬人參觀，包括總統蔡英文、國際園藝生產者協會（AIPH）會長Bernard Oosterom與秘書長Tim Briercliffe等人，皆共同到場見證臺中花博歷史性的一刻；市長林佳龍以主人的身分至后里森林園區與首批入園的遊客一一擊掌，歡喜入園參觀，市長致詞時表示：「感謝AIPH的授權與支持，讓臺中舉辦2018世界花卉博覽會，6年來花博從一顆種子至今天開花綻放，展現許多人的努力、貢獻與期待。」他代表市府及市民表達最大的感謝，期待透過花博把臺灣最美好的一面呈現給全世界。后里森林園區有豐富的展館與國際展區，整個地面猶如一個小小臺灣，從高山到海洋的植物地景縮影，近百種植物等待民眾發現與認識。開幕儀式上除了重量級嘉賓齊聚一堂外，更請到「愛樂驚喜合唱團」帶來《未來不是夢》、《四季紅》及《請聽》等多首快閃歌曲演出，現場熱鬧非凡！一早就有上千遊客排隊等待入場，以倒數的心情見證這世界級的盛會，而第一位入園遊客是來自日本的二神敦，他本身就是花博迷，從高中起就參與博覽會並擔任服務人員，28年間共參觀過5次花博；來自沙鹿區的劉奶奶則表示，前一天還興奮地睡不著，一早就出門搭免費接駁車來后里園區，排隊等著進場，很高興臺中能有這麼好的活動。三大展區體現在地多元文化開幕當日，各展區儀式也以充滿該區特色方式表達；其中，后里馬場森林園區擁有百年歷史，是臺灣馬術文化發源地，更是臺中市知名觀光地標，花博將深具人文歷史的后里馬場空間及后里裝甲586旅營區，兩地重塑改造，在保留古蹟與周遭老樹林木的同時，結合花卉、教育等層面，打造成花馬樂園，開幕當天由副市長林陵三與哈薩克馬術表演騎士共同迎賓入園，吸引遊客驚呼拍照；此外，馬場園區興建符合國際標準、全臺最大的馬術競技場，花博結束後，將保留繼續使用，做為成功翻轉百年歷史馬場及推廣馬術產業的開端。外埔園區以「花果原鄉」為主題，是展現臺灣農業實力為主軸的園區，開園儀式上特別結合在地花卉及特色水果，打造剪綵花柱，由副市長張光瑤代表市府，以及參與樂農館策佈展的在地食農教育示範小學馬鳴國小共同為園區揭幕。豐原葫蘆墩公園則定調為「幸福花嫁」園區，整體設計以幸福傳遞為創作核心，創造浪漫、趣味的愛情故事場景，開幕當天由6對金婚佳偶與副市長林依瑩在現場遊客見證之下，伴隨周邊永不凋零之琉璃藝術花下進場，瀰漫甜蜜氛圍。花博的精彩，不僅只展現在園區中，於水湳智慧城舉辦的開幕晚中，以「花」為主角打造的巨型舞臺，將臺中花卉、特有動植物及特色融入設計中，以充滿生命力的曲線，搭配現代科技輔助，打造如裝置藝術的舞台，引領民眾走入奇幻花園，展現臺灣文化軟實力；邀請國內外37組表演團隊、超過1,000名演員齊心共演，藉由結合力與美的歌舞排場，向世界宣告2018臺中花博正式開始。永續環保GNP精神永留臺中本次花博在市府團隊的精心規劃下，許多創舉堪稱花博史上的第一與唯一，不僅成為臺中世界花博的觀賞亮點，甚至成為未來舉辦花博的常例典範。包含地表最大機械花「聆聽花開的聲音」、唯一全紙材打造裝置展覽館「正隆森隆活虎館」、全臺最大竹建築「竹跡館」，還有從臺北南下展出的國寶「翠玉白菜」及「翠玉小白菜」等，都是一場盛大的自然及藝術饗宴。而臺中花博對於傳達永續環保理念更深獲國際肯定，此次園區原僅規劃后里單一展區，後因2014年在此地發現石虎蹤跡，市府隨即決定縮減后里園區部分面積，另覓外埔、豐原兩地作為展區，以維護石虎棲地，此舉獲得國際園藝家協會（AIPH）肯定，同時正式發函臺中市政府提升本次花博為與世界博覽會同等的「World Exposition」等級，並更名為「臺中世界花卉博覽會」，肯定臺中對生態保育的重視。此外，市府這一項決定更完整呼應本次臺中花博舉辦理念「花現GNP」，這裡的GNP所指的並非大家一般所認知的國民生產毛額，而是「Green綠色生產」、「Nature自然生態」及「People人文生活」的全新詮釋，強調三者和諧發展的美好價值、具有臺灣在地特色、讓人看見臺中的美好，全世界已有近200個城市簽署「臺中宣言」，表達對臺中花博的認同及支持。最重要的是，本次臺中花博要的不僅是一次性的展覽，其提倡的綠色生產、自然生態及人文價值理念環環相扣，具環境教育意義且富含生命力！展期過，將留給臺中更多永續發展的空間，及美麗的改變，歡迎全世界一起來逛花博，感受生命之美，一起來臺中，用心—聆聽花開的聲音。(曾韻舫)