DVT
」 血栓
「經濟艙症候群」坐商務艙也會得！ 心臟病專家建議「座位這樣選」
經濟艙症候群的醫學正式名稱為深度靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT），又稱機艙症候群、旅行症候群。對此，新加坡心臟病專家顧問帕里克（Pinakin V. Parekh）博士解釋，只要乘坐長途航班旅行的人，長時間久坐，都會面臨這個風險，「即便乘坐商務艙，也會患上DVT。」根據衛生福利部國民健康署官網，由於長時間坐在狹窄的空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓，由大腿部位，然後漸漸擴至心肺部位。一旦站起來，血栓到達肺部，引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入虛脫，甚至猝死。而且除了搭乘飛機外，長途坐火車、坐巴士或久坐看電視，久坐打牌，若突然起身，也可能會出現上述症狀。帕里克表示，每5000次飛行中就有1名患者，僅因長途飛行就可能患上DVT，甚至是短途航班，也可能會出現DVT的症狀。另據美國明尼蘇達州羅徹斯特地梅奧診所（Mayo Clinic）的說明，肥胖者、60歲以上、服用避孕藥或採用荷爾蒙替代療法（HRT），以及吸菸族群，罹患DVT的風險更高。梅奧診所也提醒，DVT可發展為肺栓塞，是一種潛在危及生命的併發症，因此不能輕忽。當然目前也有一些方法可以降低飛行時出現DVT的風險，包括多喝水、飛行期間多起來站立和走動，坐在位子上時也可以繞轉腳踝。而帕雷克則坦言，要避免DVT的最簡單方法就是「坐在靠走道的座位」，這樣才能多起來走動。
身體不適連送2醫院…醫師沒揪出「致命關鍵」 23歲妹9天後身亡
醫生畢竟也是人，難免也會發生誤診的情況。蘇格蘭一名23歲女子身體感到不適，看了2家醫院，但醫生都沒發現她的腿上有血栓，僅開了止痛藥，沒想到過了9天竟不幸去世，讓雙親悲痛不已，因此持續進行活動呼籲，希望提高民眾對血栓的認識。根據《Scottish Daily Express》報導，凱蒂（Katie McPherson）當時正在學習，朝成為職業治療師為目標，當時2家醫院都沒發現她腿上的血塊，僅開立止痛藥，甚至她的全科醫生也堅稱「她很好」，遺憾的是9天後，凱蒂在2003年1月26日死於深部靜脈栓塞。凱蒂的父母戈登（Gordon）和珍（Jane）沉浸在失去女兒的震驚和悲痛中，隨後展開「認識血栓」運動，以提高人們對這種情況的認識。據了解，DVT （Deep Vein. Thrombosis）是靜脈中的血塊，通常發生在腿部，風險非常大，相關症狀包括抽痛、腫脹和皮膚發熱。凱蒂最終死於深部靜脈栓塞。（圖／翻攝自Scottish Daily Express）珍表示，她希望每個人都了解DVT，現在有一個9歲的孫女，因此告知兒子要接受檢測，看看是否有缺陷基因，「如果有的話，醫生就會知道，這是可以預防的」，但她無法繼續下去，因為會不斷想起女兒死亡的時候，「當時我和她在一起」。好消息是，戈登去年被國際血栓暨止血學會（ISTH）評為年度大使，他感到很不好意思。他提到，蘇格蘭每年有11400人死於血栓以及血栓形成的相關疾病，死亡人數占4分之1，坦言要讓蘇格蘭政府傾聽，接受這種情況正在全世界發生，是最困難的部分，但他會繼續努力。
藥師親揭「事前避孕藥」4大副作用 千萬別和2水果一起吃！注意血栓、乳癌風險
情人節想壞壞，但又不想鬧出「人命」？。對此，藥師花逸修也分享，服用事前避孕藥，再加上愛愛全程使用保險套，避孕效果可高達99%。不過服藥前請避免愛滋病、COVID-19藥物，以及柚子、葡萄柚等水果與事前避孕藥的交互作用，還要留意血栓、乳癌風險或和性慾下降等副作用。藥師花逸修在部落格《小花藥師｜社區藥局筆記》發文指出，事前避孕藥提供穩定的雌激素與黃體素，能夠穩定經期以及抑制排卵，還具有避孕的效果。此外，固定服用事前避孕藥能夠減緩荷爾蒙的變化，因而改善經前症候群的不適。而新一代的黃體素如Drospirenone（DRSP）、Cyproterone都具有抗雄性素、抗礦物皮質酮等作用，因此能夠減少皮脂腺的皮脂分泌，減少痘痘的發生，也降低傳統黃體素容易水腫的副作用。不過事前避孕藥還是存在下列幾種副作用：1.血栓風險藥師花逸修指出，傳統的EE形式（Ethinyl estradiol）雌激素以及DRSP會影響凝血功能，可能會產生深層靜脈血栓（DVT）的嚴重不良反應，若是有血栓家族病史的千萬不可擅自服用。另外心血管高風險族群，例如抽菸、肥胖、三高病史，合併使用事前避孕藥，會額外增加心血管事件的產生，又以抽菸的年輕女性需要特別注意。2.乳癌傳統的EE形式雌激素會作用於乳房的上皮細胞，若是有乳癌家族史的高風險族群，則是要避開EE形式的雌激素。3.影響性慾不少女性反映服用事前避孕藥後，自覺性慾有下降的反應，可能與DRSP類的黃體素直接抑制雄性素受器、以及雌激素造成SHBG濃度上升，導致血中雄性素下降所導致。4.交互作用多傳統的EE形式雌激素與DRSP均是由肝臟CYP酵素代謝，市面上許多藥物與食物會影響CYP酵素，不論是促進或抑制代謝酵素，均會影響其藥物動力學，進而影響血中荷爾蒙波動，可能導致避孕失敗或副作用上升。常見的藥物交互作用包括：愛滋病用藥（含Ritonavir）、COVID-19用藥Paxlovid（含Ritonavir）、抗癲癇用藥（Carbamazepine、Phenytoin）。常見的食物交互作用則有：柚子、葡萄柚（喝飲料需特別避開）
老婦下肢腫痛險沒命 醫曝病因恐這樣來
高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛，前往高雄市立民生醫院掛急診，抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值達8717.32ng／mL，為正常值500 ng／mL的17倍多，緊急安排血管電腦斷層檢查，發現婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形，診斷為左下肢深部靜脈栓塞，若不立即治療，患部會缺氧腫脹，引發腔室症候群，可能引起敗血症需要截肢，不截肢則會造成死亡。心臟內科李明義主任給予抗凝血劑注射治療，一周後婦人順利出院。深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis DVT) 是指在深層靜脈內有血塊阻礙血流，造成靜脈血管發炎，常發生在下肢深部的大靜脈，若血塊阻塞不僅會使下肢血液回流受阻， 血栓還可能破裂，回流至右心，再到肺動脈造成肺栓塞奪命。臨床上引發深部靜脈栓塞的危險因素很多元，包括長期久站或久坐、臥床、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良、服用避孕藥、惡性腫瘤、膝髖關節術後、骨盆骨折等原因都可能導致深部靜脈栓塞，引發死亡。放射科醫師黃培毓表示，通常下肢深部靜脈栓塞在一開始形成時並沒有症狀，後期常見症狀包括患側下肢腫脹、疼痛及發熱等症狀；另外腓腸肌(小腿肚)在足背屈曲時疼痛，稱霍曼氏徵象 (Homan's sign)，若有相關症狀，建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查，以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎，並積極接受治療。高雄市立民生醫院院長顏家祺提醒，民眾平常應注意同一種姿勢不要維持過久，避免長時間站立或久坐，長時間搭車或搭機要適時起身活動，若有出現疑似症狀時，應及早就診，以免耽誤病情。
新研究：感染新冠後數月內肺部血栓機率大增 輕症患者也有風險
新冠肺炎疫情延燒不止，專家學者考慮「與病毒共存」策略，不過根據《英國醫學雜誌》週三（6日）發表的一項研究發現，感染COVID-19的患者，在染疫3個月出現內深部靜脈栓塞（DVT）的風險增加，且研究還指出，在染疫後6個月內，患者肺部出現危險性血栓或肺栓塞的風險也跟著增加，就連輕症患者也有因此而死亡風險。根據醫學專業媒體「medpage today」等外媒報導，瑞典于默奧大學（Umeå universitet）臨床微生物學家康諾利（Anne-MarieFors Connolly）在比較超過百萬位新冠肺炎患者與400多萬位健康人士後發現，新冠肺炎患者罹患深部靜脈栓塞（DVT）、肺栓塞等出血性疾病風險增加，尤其是在染疫後3個月內尤為明顯。研究發現，新冠確診者在感染新冠肺炎後30天內，罹患肺栓塞風險增加33倍、出現DVT的風險增加5倍，其他出血性疾病風險也增加約2倍，且在感染6個月後，相關風險仍然存在。事實上，過去就有研究指出，新冠重症患者出現血栓風險最高，不過新研究指出，即使是新冠輕症患者也有出現肺栓塞、DVT風險，分別增加了7、3倍。哥拉斯大學公共衛生學者Frederick Ho指出，這項研究表明，新冠肺炎帶來的併發症強度、持續時間相當強且長，即使是輕症患者，罹患血栓的風險也在增加，這項發現有助於專家了解疫苗與血栓風險間的關係。
蘋果不提財測 市場憂拖累台股
蘋果於4月30日盤後公告第一季財報，單季營收、每股純益雙雙優於市場預期，儘管基於需求能見度降低，無法提供本季財測，然1日在美股重挫環境中只小跌1.61％、盤後轉為小漲0.46％，法人研判，市場短線已消化蘋果無提供財測利空，相關供應鏈4日有機會在台股大盤受美股拖累時發揮撐盤力道。美股連兩個交易日下挫，台股雙王大立光及台積電將分別於5日及8日公布營收，法人預期，台股4日開盤表現難免遭到拖累，換算下來，台股開盤恐跳空下跌逾百點，不過，如果指數開盤時夠低，盡快把美股修正壓力悉數反應，部分績優股反而有機會再度獲得資金進場承接，其中，同時扮演台股最大權值股、又是蘋果供應鏈大將的台積電，能否開低走高最受關注。其餘重要的蘋果供應鏈指標股，包括：大立光、穩懋、和碩、可成、玉晶光、華通、欣興、台光電、GIS-KY等。整體而言，蘋果供應鏈伴隨台股開低機會高，然這些指標股若能獲得低接買盤進駐，將有利蘋概股與大盤齊止穩。廣發證券執行董事暨海外電子產業首席分析師蒲得宇對於蘋果供應鏈的看法並不悲觀，他更看好下半年新機題材。蒲得宇指出，據各主要地區購買的等待時間判斷，新款iPhone SE的需求強勁；其次，根據美國復工規畫，預期美國的實體店面或於5月中重啟，人流的逐漸恢復，將有助於高階機型的銷量。另一方面，根據美國逐步復工步調來看，略為推遲新機的設計驗證（DVT）時程，廣發證券預期，下半年四款新機中的三款上市時間為9月底，高階機型則於10月下旬面世。對應2019年新機上市時間為9月20日，整體進度仍在可控範圍。綜上所述，估計整體iPhone全年出貨量為1.82億支。蘋果上季因服務與穿戴式裝置銷售強勁，營收583億美元、年增1％，優於市場預期，單季每股純益2.55美元，亦高於市場預期的2.23美元。蘋果董事會並通過新增50億美元的股票回購額度，並增加6％季度股利派發，股價下檔支撐力道浮現。