CPAP
」 睡眠呼吸中止症
中年胖男打呼太吵被老婆踢下床 醫：「這症」多和肥胖有關
你睡覺會打呼嗎？內科暨減重專科醫師陳威龍分享，一名45歲男性患者體重近100公斤，睡覺因為打呼太吵被老婆踢下床，「我建議他睡前戒除酒精，而且必須減重，因為呼吸中止症多數患者都跟肥胖有關。」陳威龍在臉書發文，「我遇到的這名45歲男性患者，他的體重將近100公斤，他太太發現枕邊人怎麼打鼾聲越來越大，把他趕到客廳沙發上睡，隔天起床夫妻兩人都沒睡好，精神狀況也很差，雙方情緒欠佳，影響夫妻感情，險些鬧出中年婚姻危機。這位患者到大醫院看了耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科，診斷出睡眠呼吸中止症。除此之外，還合併 高血壓、高血脂 以及 血糖偏高等問題。」陳威龍說，胸腔內科醫師也強烈建議患者減重，不然要做手術，但患者不但不減還愛喝酒，生活習性讓症狀惡化，「他來我的診間跟我聊聊男人的煩惱，從檢查數據和身體數值看來，他患有嚴重肥胖合併代謝症候群，因此除了藥物治療外，我幫他制訂了一套健康計劃，包括飲食調整、運動規劃和生活作息建議。一個月後，他成功瘦了5公斤，睡眠呼吸中止症的症狀有了明顯改善，暫時免去手術的擔憂，也讓夫妻之間恢復了和諧。」陳威龍解釋，「睡眠呼吸中止症候群是一種睡眠中呼吸反覆停止的疾病，會導致睡眠期間反覆缺氧。睡眠呼吸中止症的症狀通常是由枕邊人先發現的，例如睡覺時發現對方『鼾聲如雷』，甚至有呼吸停止的現象。另外，也有一部分的人是因為睡眠品質不好，常常半夜感覺吸不到氣而驚醒，自己發覺不對勁而就醫，這些都是典型的睡眠呼吸中止症的徵兆。如果有睡眠呼吸中止症，置之不理，長期缺氧會增加高血壓、心臟病、中風等心血管疾病的風險，甚至可能導致猝死。」陳威龍說，阻塞型睡眠呼吸中止症是最常見類型，通常是肥胖、頸部脂肪堆積等情況引起；第二種中樞型睡眠呼吸中止症較少見，常見於心臟衰竭、腦部疾病等患者。至於如何改善？陳威龍表示。減重能減少頸部脂肪堆積，也要避免喝酒，因為酒精會放鬆喉嚨肌肉，也要避免仰睡，因舌頭和軟顎容易阻塞氣道，側睡阻塞氣道，「中重度患者可以在睡覺時使用正壓呼吸器（CPAP），幫助維持呼吸道暢通。」陳威龍強調，「如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症，應儘早找醫師進行檢查和評估。最重要的，要維持良好的生活和飲食習慣，也要適宜控制體重，降低潛在的併發症風險。」
降低新生兒死亡率 呼吸窘迫新藥9月納健保
台灣新生兒死亡率高，2022年為千分之2.8，高於OECD國家。為讓寶寶順利長大，健保署將「呼吸窘迫症候群」的新藥Curosurf納入給付，同時放寬Surfactant的用藥規定，呼吸困難的新生兒不必等到插管，就能使用藥物，預計9月上路，盼減少新生兒死亡憾事。早產兒常見的呼吸窘迫症候群，容易造成寶寶死亡，若能及時用藥，就能緩解呼吸急促、發紺症狀，減少插管的痛苦，甚至幫助寶寶脫離插管。自9月起，健保署將新藥Curosurf納入給付，用於呼吸窘迫的新生兒，受惠人數為245至659人，每人每年可省下4.4萬元。同時，Surfactant的給付規定也放寬，呼吸窘迫的新生兒不必等到插管，在使用連續性正壓呼吸器（CPAP），且氧氣需求大於3成的前提之下就能用藥，估計將有490至540人受惠，每次療程可省5.4萬元。為滿足SMA（脊髓性肌肉萎縮症）病友的期待，健保署也放寬含nusinersen成分的脊髓腔內注射藥物、含risdiplam成分的口服液劑的給付條件。從「3歲以下發病確診」擴增至「18歲以下發病確診」，同時取消上肢運動功能RULM大於等於15分的起始治療條件，預估每人每年藥費約660萬元，約250人受惠，新增19億元健保支出。目前臨床針對IL-36基因突變的全身性膿疱性乾癬尚無標靶治療藥物，健保署也透過暫時性支付方式納入支付。另也收載新藥risankizumab用於克隆氏症，並放寬含abrocitinib成分藥品用於12歲剄未滿18歲的中重度異位性皮膚炎者。這3種藥物的給付，分別在7到10月間上路。
罕見夢遊症 3寶媽狂網購「買下籃球場」…負債還被騙個資詐騙
英國42歲3寶媽奈普絲（Kelly Knipes）罹患罕見異睡症（Parasomnia），出現經常性夢遊的網購行為，導致負債累累甚至遭詐騙集團騙錢，更棘手的是，由於奈普絲的3個孩子都有殘疾，必須全天候照顧，她無法透過服用安眠藥方式讓自己完全入睡。據《METRO》報導，奈普絲2006年生下長子亨利（Henry）後就出現夢遊症狀，並在半夢半醒間上網網購，且隨著時間的推移，一度積欠3000英鎊（約新台幣12.4萬元）債務。處於夢遊狀態的奈普絲幾乎無所不買，從哈瑞寶（Haribo）小熊軟糖、教學工具書、油漆、鹽罐及胡椒罐、桌子、冰箱、溫迪屋（兒童遊戲室），甚至是簡易式鋪裝籃球場，都在她的購物紀錄內。家醫科醫師起初認為，奈普絲的18歲癲癇症長子、9歲聾啞及癲癇症次女、8歲學習困難么子，是造成她夢遊的壓力來源，直到2018年才確診因呼吸中止導致部分大腦醒來的異睡症。奈普絲表示，雖然正壓式呼吸器（CPAP）能讓她呼吸順暢，避免暫停呼吸引發夢遊，但呼吸器會壓迫下巴，造成她睡覺時下意識拿掉呼吸器，加上必須全天候注意3個孩子狀況，不能服用安眠藥。夢遊除了讓奈普絲網購，她還在懷小兒子時以為自己在跟醫師對話，而在半夢半醒間打開家中所有門窗，最近也在夢遊時回覆詐騙簡訊，提供個資及帳戶給詐騙集團，導致帳戶被盜400英鎊（約新台幣1.7萬元）。奈普絲無奈表示，夢遊網購和詐騙逼迫她不得不剪掉許多張信用卡、隨時注意帳戶金流，造成經營活動公司的她很大困擾，「大家以為夢遊很有趣，但事實並非如此，信用卡還只是最小的問題」。
7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳，並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題，雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療，後來因打鼾嚴重，至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查，發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症（呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次），血氧最低降至76％。經使用正壓呼吸器（CPAP）治療後，夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次，夜尿次數明顯減少，明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷，造成上呼吸道狹窄或堵塞，使得睡眠過程中缺氧；好發於肥胖者，且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示，全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名，嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示，阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞，進而造成病患間歇性低血氧症，不僅影響睡眠深度及持續性，亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌，使得夜間排尿次數增加。有研究表示，AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子，與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出，研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀，80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起，如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等，建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病，而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質，夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出，夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會（SHHS）曾指出，阻塞型睡眠呼吸中止症患者，中風機率比起一般健康的人高出近4倍，未來罹患失智症的風險也會大幅提升，呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿＋打呼＋高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症？周昆達提到，由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷，很重要的表徵是打呼特別大聲，甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計，近7成國人有打呼困擾，另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼，其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示，50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題，則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器（CPAP）治療，研究顯示，接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次，透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態，同時也可緩解夜尿症狀。
拜登臉頰出現「2道壓痕」 白宮首度證實：用呼吸器治療「睡眠呼吸中止症」
美國史上最高齡總統拜登（Joe Biden）於美東時間27日出席公開活動前，被記者拍到臉頰兩側出現明顯壓痕。如今白宮也證實，拜登最近已開始使用呼吸器治療睡眠呼吸中止症（sleep apnea），因此臉上的壓痕正是呼吸器背帶引起的。據《路透社》的報導，白宮發言人貝茨（Andrew Bates）於美東時間28日指出，「總統2008年的體檢報告就顯示他有睡眠呼吸中止症病史。他昨晚也有使用持續性正壓呼吸器（CPAP），這對存在這種病史的人來說是很常見的。」另外一位不願透露姓名的白宮官員也表示，拜登最近幾週開始使用CPAP來改善睡眠質量。雖然白宮事後聲稱，總統的健康狀況是透明的，但報導卻指出，此前從未有相關病史遭到披露，而且睡眠呼吸中止症等問題也沒有出現在2月份的「總統健康狀況摘要」中。但報導也提到，拜登唯一出現睡眠窒息症的紀錄是在白宮醫生奧康納（KevinO'Connor）在2019年發布的報告中，當時他有檢測拜登是否罹患睡眠呼吸暫停，並聲稱在鼻道和鼻竇手術後，他的症狀有所改善。睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，患者睡眠中呼吸會反覆停止又開始，若不加以治療，它會引發健忘、疲勞和嗜睡，並最終導致心血管疾病。美國醫學會（AMA）數據顯示，美國約有3000萬人患有這項疾病。另據美國國家衛生院，CPAP會在人睡覺時以溫和氣壓保持呼吸道暢通。
夜尿常見3多尿症診斷 病因、治療、改善方法一次看！
55歲陳先生天天受夜尿困擾，無法好好睡覺，上班哈欠連連影響到工作效率，甚至開車上下班時因為精神不濟，不小心發生車禍擦撞分隔島，還好人並無大礙。不過夜尿問題持續困擾，讓他不知道該如何是好。臺安醫院泌尿科醫師葉亭均表示，夜尿診斷包括全面性多尿症、夜間多尿症、與泌尿道相關的夜尿等，不同診斷有不同的治療、改善方式。診斷一：全面性多尿症 如何治療、改善？依多尿型態與病因等評估，夜尿有全面性多尿症、夜間多尿症、與泌尿道相關的夜尿等不同診斷。關於「全面性多尿症」，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，當24小時排尿總量超過病人體重（公斤）X 40ml 時，則可以診斷為「全面性多尿症」。葉亭均醫師表示，全面性多尿症的病人可能習慣性攝取太多水分，需衛教病人除非運動、天氣太熱等，流了很多汗或懷孕哺乳要另外多補充水份外，1天合理的喝水量約為「體重（公斤）X 30－35ml」。不過，葉亭均醫師提到，如果病人已經盡力控制飲水量，但效果不佳夜尿情況未獲得太大改善時，則須考慮是否有尿崩症，應將病人轉介到內分泌科或腎臟科做進一步評估治療。診斷二：夜間多尿症 3常見病因治療、改善而「夜間多尿症」根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，65歲以上的民眾，夜間總尿量超過全天總尿量的三分之一，或年輕人夜間總尿量超過全天總尿量的五分之一時，就可診斷為夜間多尿症。夜間多尿症常見有3病因，包含傍晚過度水分攝取、周邊下肢水腫、阻塞性睡眠呼吸中止症等。葉亭均醫師表示，很多夜間多尿症的患者習慣夜尿完又喝水，建議要避免，並應減少睡覺前4小時的喝水量，可有助於減少夜間排尿，而有些病人常擔心晚上不喝水容易中風，但原本無阻塞性中風病史的人，並不會因為減少夜間水分攝取就增加中風風險。此外，有水腫情形的病人，睡覺時可以平躺抬高腿部，並在白天穿著彈性襪，葉亭均醫師指出，這樣可以幫助腿部循環，減少水份囤積在下肢，避免夜間睡眠平躺時，體液回流心臟，導致夜間尿量增加。另外，葉亭均醫師也提醒，傍晚攝取糖分高的水果，同樣容易增加夜間尿量，應盡量避免在傍晚食用。而有阻塞性睡眠呼吸中止症問題的病人需進行睡眠評估，也可以使用「持續性呼吸道正壓呼吸器（CPAP）」改善夜尿。葉亭均醫師表示，有研究顯示，睡眠呼吸中止症的男性使用CPAP後，夜尿次數可從3.8次減少到0.7次。診斷三：泌尿道相關夜尿 釐清原因對症下藥至於，與泌尿道相關的夜尿，包含攝護腺肥大、膀胱過動症等問題。葉亭均醫師表示，攝護腺肥大的病人可以使用甲型阻斷劑來放鬆攝護腺改善膀胱出口阻塞，降低餘尿，增加膀胱容量。若是合併膀胱過動症患者，葉亭均醫師提到，可以使用抗膽鹼類藥物或β3腎上腺素受體促效劑，來減少膀胱過度敏感或逼尿肌過動導致的膀胱容量下降，增加膀胱容量進而改善夜尿。民眾若有夜尿困擾，千萬不要置之不理，夜尿不僅會影響健康、生活、工作等，甚至會對安全造成危害。葉亭均醫師表示，病人應了解導致夜間尿量增加的原因，經過診斷、評估後，有些時候其實自我調整，甚至不用吃藥就可解除夜尿症狀。
呼吸中止症嚴重恐窒息 醫曝「這些方法」可改善
37歲的葉先生近日常到下午想睡且注意力不集中，起初以為是工作勞累，不以為意，與太太閒聊下才知道自己睡覺常鼾聲如雷，有時還會突然沒聲，倒吸一口氣後而清醒，太太也因鼾聲及注意先生呼吸狀況而睡不好，甚至常失眠；經就醫診斷為睡眠呼吸中止症。呼吸中止症這些人易好發 嚴重恐窒息樂生療養院耳鼻喉科欒智偉主任說，睡眠呼吸中止症簡稱「呼吸中止症」，病人在睡覺時，上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)發生反覆性的塌陷，進而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者還會造成氣道完全阻塞而窒息。好發於男性、肥胖族群、停經後女性或頸圍過大者；臨床症狀包括不正常打鼾、失眠、頻尿、注意力不集中、耳鳴及嗜睡等。呼吸中止症分3類 阻塞型最為常見欒智偉主任進一步指出，呼吸中止症可分為阻塞型、中樞型及混合型，其中以阻塞型最為常見，病人常在睡眠期間呼吸道出現部分或完全阻塞，導致短暫的呼吸停止，進一步引起明顯的打鼾聲；中樞型則出現於腦部受到中風、創傷或其他腦神經問題的患者，因神經系統出現問題，呼吸肌肉缺少來自大腦的訊息，無法正確完成呼吸，進而導致呼吸停止；混合型則是指阻塞型和中樞型都會出現。嚴重程度分三級症狀 需對症下藥來改善欒智偉主任解釋，呼吸中止症依嚴重程度分為三級。輕至中度的患者可藉由生活作息的調整，例：規律運動、改變睡姿、睡前避免飲酒、減重、裝置止鼾牙套等來改善。至於重度睡眠呼吸中止症患者，會建議使用持續性呼吸道陽壓呼吸器(CPAP)來做治療，睡覺時需戴上面罩，由呼吸器持續將空氣打入呼吸道中，讓原本在睡眠中會塌陷的呼吸道維持暢通，可有效解決打呼及呼吸中止的問題。此外，針對不習慣戴面罩睡覺的患者，可透過整合式睡眠手術改善。
24歲女體重飆至102公斤 跨科整合手術「減肥呼吸中止一次搞定」
24歲的曾小姐體重高達102公斤，晚上睡覺打鼾聲非常大聲，甚至會突然中止呼吸，白天也常常精神不濟，原先知道自己有重度睡眠呼吸中止症，也斷續使用過陽壓呼吸器（CPAP），但始終配戴不習慣，求助衛福部臺中醫院耳鼻喉科，經醫師診斷發現是重度混和性睡眠呼吸中止症，且有很大的扁桃腺以及較長的懸壅垂、肥厚的舌根以及狹窄的咽喉側壁空間，也有明顯的腺樣體肥大。在臺中醫院進行跨科整合計畫下，曾小姐接受醫師建議，由一般外科、耳鼻喉頭頸外科、麻醉科通力合作，進行跨科整合手術，亦即在麻醉科緊密偵測下，於同一次手術中，同時進行一般外科的減重手術和耳鼻喉科的睡眠外科手術，終於達到睡眠品質變好，且體重過重的問題，也一併大幅改善。一般外科蔡金宏醫師指出，肥胖是一種慢性疾病，常與睡眠呼吸中止症相伴產生，兩者互為因果關係。減重手術傳統成功定義為一年內體重下降達成「將超過正常體重的多於體重減少至60%」，而曾小姐僅在術後3個月就達到減少56%的成效，身體質量指數BMI從39.4降至32.8，體重從102公斤下降至86公斤。耳鼻喉科季照芸醫師指出，過去遇到睡眠呼吸中止症合併肥胖的病人，大多會建議病人「分開」處理，若是單純施做睡眠手術，術後患者肥胖改善非常有限。此次手術成效不論是患者的主觀感受，還是客觀的每小時窒息指數降幅高達71.3%，超過睡眠手術成功傳統定義（降幅超過50%且次數小於每小時15次），快速動眼期的窒息指數也從每小時56.8次下降至26.9次。一般外科的減重手術會先進行，大多在腹腔鏡下進行，耗時約1.5小時，接下來由耳鼻喉頭頸外科的多層次睡眠外科手術接手，耗時亦約1.5小時，術後住院大約5天，術後1-2天會使用鼻胃管飲食。人的一生有三分之一在睡眠中渡過，良好的睡眠更是健康的重要基石，睡眠醫學是跨領域重點科學，除整合眾多專科之外，結合AI人工智慧、大數據等，或是發展新的診斷或是治療儀器，都是目前熱門的研究趨勢，藉由醫學上的客觀判斷分析治療，提供客製化專屬個人的治療計畫，以智慧醫療系統提供客製個人化治療整合醫學等服務，將有更佳的治療效果。
睡出病！1/4青壯男罹呼吸中止症 中風機率暴增3倍
根據國家發展委員會推估，我國將在2025年正式邁入超高齡社會，預估醫療支出增加、醫療量能緊繃，為緩解此狀況，政府將提高預防、早期診斷及健康維護的比重，未來醫療發展方向將從疾病治療走向疾病預防。台灣睡眠醫學學會理事長邱國樑醫師表示，在提前預防疾病，擁有良好的睡眠品質是關鍵。睡眠品質最大障礙就是睡眠呼吸中止症。台灣睡眠醫學學會大眾教育委員會主席李信謙醫師表示，睡眠為人一生中相當重要的課題，睡不好為百病之源，研究顯示，睡眠不足6小時者，相較一般人心臟病、中風風險將提升200%。美國睡眠醫學會亦指出，充足與高品質的睡眠與多項嚴重併發症如心血管、腦血管健康都有關鍵影響。門諾醫院胸腔內科加護病房專責黃國恩醫師表示，全台十分之一人口有睡眠障礙的困擾，其中睡眠呼吸中止症是最主要的因素，也是最容易被忽略的疾病。根據統計，我國40歲以上男性約有156萬人罹患睡眠呼吸中止症，約佔整體的1/4，但以健保就醫資料來分析，就診人數卻不到12萬人，就醫比率不到1%；顯示仍有百萬人口仍壟罩在睡眠呼吸中止症的威脅下。美國心臟協會於2021年提出警告，大眾應提升對睡眠呼吸中止症的警覺，若罹患睡眠呼吸中止症長期未治療，不僅恐加速心血管疾病惡化，相較一般人心血管疾病死亡率更提升2.6倍，中風風險高出3倍，罹患糖尿病的機率高出4倍，甚至可能導致認知障礙。而睡眠呼吸中止症的高危險族群以40歲以上的男性、有肥胖問題、呼吸道狹窄，以及抽煙喝酒習慣的民眾為主，花蓮慈濟醫院胸腔內科張恩庭醫師強調，「打呼」為睡眠呼吸中止症的重要警訊，若有打鼾現象，約有1/2可能出現呼吸暫時停止的狀況，應提高警覺主動前往諮詢醫師。根據美國睡眠醫學學會發表的治療指引，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。邱理事長亦表示，在睡眠呼吸中止症的治療上，全世界首選方式為使用陽壓呼吸器輔助治療。然而不管是口腔矯正器、手術治療，或是陽壓呼吸器，皆建議民眾多加利用醫病共享政策，與專家討論評估後，選擇最適合自己的治療方式。
下巴後縮導致「呼吸道阻塞」 51歲男每小時竟窒息65次！
本身體重標準，也有規律運動習慣的51歲王先生，晚上睡覺時打鼾非常大聲，甚至會突然中止呼吸，造成白天精神不濟。經醫院診斷後，發現王先生患有重度混和性睡眠呼吸中止症，每小時窒息指數高達65.5次，醫師評估是因上呼吸道結構異常、下巴後縮與輕微歪斜所導致的呼吸道阻塞。因王先生不習慣配戴陽壓呼吸器（CPAP），故在耳鼻喉科暨頭頸外科的協助下，進行功能性外科手術，大幅改善睡眠呼吸中止症的窒息指數，王先生的睡眠品質與精神也獲得顯著提升。衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任季照芸表示，由於王先生扁桃腺較大、懸壅垂較長，同時伴有肥厚的舌根、狹窄的咽喉側壁空間，造成呼吸道空間不足，而引發睡眠呼吸中止症。因王先生戴不習慣陽壓呼吸器，斷續的使用也造成治療效果不佳，醫師評估後建議透過睡眠外科手術方式擴張呼吸道空間，減少窒息機率。為避免術中神經損傷，季照芸主任先利用3D立體列印頦舌肌下頷成型手術，事先以3D電腦斷層立體模擬，客製化患者的神經齒根位置，同時預期術後外觀，除改善呼吸道空間，更能處理下巴後縮與歪斜等問題；另配合處理上呼吸道結構異常，同步進行懸壅垂顎咽成型手術、咽喉側壁成型手術及舌根減積手術。術後王先生每小時窒息指數從65.5次降至13.5次，且同時改善下巴後縮和歪斜，不僅解決上呼吸道狹窄問題，也讓歪斜的外表得到美化。睡眠醫學日新月異，治療方式多元，需要完整的客製化制定治療方向，才能達到最適合也最有療效的治療方式。季照芸主任呼籲，若有重度睡眠呼吸中止症的民眾經陽壓呼吸器治療未果，也可至耳鼻喉科諮詢睡眠外科手術，利用手術方式擴張呼吸道，讓睡眠不再是一件累人的事情。
【年輕猝死4】醫師自救靠CPAP氣沛治療 一用8年終於睡好
萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵也有呼吸中止症問題，他認為藉由減重改善呼吸中止症，對亞洲人來說成效不大，其實多數呼吸中止症的原因都不明，他自己當初也沒有過重問題，只能推測是亞洲人下巴後縮、呼吸道狹窄，熟睡後就容易堵塞呼吸道。「如果是咽喉結構導致呼吸中止，可以試著手術切除解決，但因為我病況屬於中度，認為手術改善有限，所以就直接選擇使用『CPAP氣沛治療』。」洪士涵說。根據美國睡眠醫學會指出，CPAP氣沛治療是呼吸中止的第一線治療方式，主要是透過機器產生持續氣流，維持連續性正壓來打開阻塞的氣道，維持呼吸道通暢。「我至今已經使用了8年，每晚都戴著CPAP氣沛治療的面罩睡覺。」洪士涵說，第一天還在適應，第二天醒來發現面罩沒被扯掉，而且精神明顯變好。「我當時看了一下手錶，發現自己睡的時間並不長，卻有一種睡很久的感覺。」國外研究顯示，使用CPAP氣沛治療7年後的心血管風險大幅降低。施振榮日前受訪時，也坦承使用CPAP氣沛治療來控制自己的心血管疾病，他說：「如果生命重要，就試著去適應一個幫助健康的器材。」目前CPAP氣沛治療的選擇愈來愈多，但台灣仍屬自費項目，要價大約3~5萬元左右，洪士涵笑說這些年來用過無數機種與面罩，現在不僅有符合亞洲人輪廓的面罩，就連氣流也可以針對亞洲人狹窄的呼吸道設計，「想要活命，就不會覺得麻煩。」CPAP氣沛治療主要是透過機器產生持續氣流，維持連續性正壓來打開阻塞的氣道，維持呼吸道通暢。（圖／翻攝自網路）