ARDS
」 新冠肺炎 宣捷
醫護爆離職潮！急診醫1晚燃燒殆盡 親揭醫院現況：樂見制度崩壞
護理師離職率上升，近日多間醫院傳出關床潮。急診醫師透露，一群經過良好訓練、可以同時處理多位急重症的專業人士，在制度下只領到4至5萬元的薪水，不僅要輪夜班，還常需要同時顧3至4個重症患者，「為何醫美給得起更好，但我們這些真的在救人的，卻只能領那樣？依舊相信大破才能大立如果『制度』依舊無法自我檢討，我很樂見一切走向崩壞」。亞東醫院急診醫學部主治醫師朱聖恩15日在臉書粉專發文，當天連續2名40多歲的OHCA患者被送進急診室，前後掛號只差半小時，「其中一個volume不夠，還必須緊急輸血。我們用掉全院最後兩台ECMO，也用掉全院最後兩張ICU」，雖然他在下班前燃燒殆盡，但急診團隊沒讓任何人死亡，讓他深感自豪。朱聖恩表示，自己並非想炫耀醫院多偉大，「我其實只想突顯這個制度多麼可笑！因為大量護理離職的關係，其實今天小夜排不出護理人力。所以這樣的重症急救區原先只能排出兩個護理師。很感謝leader多增派一個支援，和一個實習生。以及後續從其他區來支援的夥伴。但這到底怎麼發生的？」醫師說明，要在急診做重症，護理人力最重要，護病比至少必須2：1，否則不可能做得起來，「以上這是美國的標準。再看看我們！我們亞東做起來了，而且我們只花十分之一的人力，和三分之一的薪水！只是，這是否值得驕傲？是否能長久？」朱聖恩直言，「這是一群經過良好訓練，可以同時處理多位急重症的專業人士。但制度下，他們只領到每個月4－5萬塊的薪水，要輪夜班，然後常常需要同時顧3－4個重症，含ARDS和ECMO。這種薪水，經過這幾年的通膨和升息，根本無法在台北養活一個家。」醫師感嘆，「所以制度到底怎麼了？為何醫美給得起更好，但我們這些真的在救人的，卻只能領那樣？依舊相信大破才能大立，如果『制度』依舊無法自我檢討，我很樂見一切走向崩壞！當然，我所謂的『制度』不只是健保，也包含資方，以及護理界本身。」
宣捷細胞生態圈2／宣明智＋眾科技大佬砸億元投資生技 疫情4年增近千人使用
「以前年紀大的人會認為退休後就是要把錢留給小孩，現在有越來越多人則認為退休後可以開始花小孩的錢，所以開始研究幹細胞。」宣捷幹細胞生技（4724）副董事長蔡建芳告訴CTWANT記者，疫情四年來，已有近千人使用幹細胞儲存服務，顯示民眾對再生醫療的接受度和認識已經提高許多。幹細胞有什麼用途，為什麼要儲存？宣捷指出，人類的胚胎、胎盤、臍帶、臍帶血、骨髓、周邊血液內都有幹細胞，在身體需要時，幹細胞會不斷分裂並轉化成血液、骨骼、組織及器官細胞，具備「細胞更新」與「修復能力」。雙和醫院研究副院長李岡遠醫師曾告訴本刊記者，越原始越年輕的間質幹細胞，越具有更強的分化能力，例如臍帶、臍帶血。宣捷與各大醫院及研究單位合作，一同探討「幹細胞應用於疾病上的治療」。（圖／趙世勳攝）對於再生醫療及生技商機，政府視為下個「兆元產業」，國內科技金融傳產大咖爭相投入，聯電榮譽副董事長宣明智則早在2011年就出資成立宣捷幹細胞，投入間質幹細胞的分離、純化、特徵研究以及製程開發，資本額從2,000萬元一路增資，目前7億元，包括聯電集團前董事長曹興誠、富鑫創投董事長邱羅火、前普立爾董事長黃震智、漢民科技董事長黃民奇、冠捷科技集團總裁宣建生、緯創董事長林憲銘等科技大老均有參與。宣捷初期以臍帶血儲存、新生兒幹細胞儲存為主，直到衛福部2018年發布，《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（簡稱《特管法》）修正條文，開放6項細胞治療技術，自體免疫細胞、自體脂肪幹細胞、自體骨髓間質幹細胞、自體纖維母細胞及自體軟骨細胞等，宣捷才開始與成大醫院等合作，進行幹細胞新藥臨床試驗計劃，後來研發出可以治療小兒支氣管肺發育不全（BPD）的問題，獲衛福部食藥署臨床試驗許可。疫情期間，宣捷進一步跨入異體細胞新藥開發。宣捷早在成立一年後就轉型為「新藥研發」公司，專攻「幹細胞新藥」等生物藥開發，同時也開發「蛋白質新藥」，2013年透過換股方式，併購大展幹細胞生技公司，2021年，取得港商Orilitia Biopharma Limited研發的異體臍帶間質幹細胞新藥UMC119-06，用於慢性阻塞性肺病（COPD）及急性呼吸窘迫症（ARDS）的製藥暨治療技術的國際授權。李岡遠醫師解釋，COPD及ARDS兩者原本無藥可醫，但幹細胞治療提供了新選擇。宣捷以UMC119-06用於治療COPD，在疫情初期取得美國及台灣核准，與雙和醫院啟動臨床收案。目前宣捷手上共握有3顆異體細胞新藥，有6大適應症同步臨床試驗。宣昶有在去年底的台灣醫療科技展上表示，包括慢性肺阻塞（COPD）臨床 II 期已展開收案、老人衰弱症（FS）臨床 I/II 將在第四季開始收案、早產兒支氣管肺發育不全（BPD）臨床 I 期試驗進行中，三大臨床均有進展，此外兒童腦性麻痺（CP）、週產期缺氧窒息腦病變（HIE）及早產兒腦傷（PBI）已完成臨床前試驗，即將提出正式臨床試驗申請。針對異體細胞新藥開發進展，宣明智曾透露，「我已經撒好一張網，宣捷在等一個時機，只要有一家藥廠來合作，其他藥廠就會跟進。」蔡建芳告訴記者，「疫情後，民眾對健康的重視度更加提高，不僅醫院會告知新的醫療方式，大家也會主動搜尋、了解。此外，特管法有提到，像是CIK細胞免疫療法（由患者周邊血中提取免疫細胞，於體外活化後回輸，改善病患免疫系統、提高免疫力）。」據此，宣捷也朝成人細胞儲存提供服務。宣捷幹細胞於2023年登錄興櫃，由康和證券主辦輔導，宣捷幹細胞創辦人宣明智（左三）、宣捷幹細胞董事長宣昶有（左四）、康和證券董事長鄭大宇（右二）及宣捷幹細胞副董事長蔡建芳（右一）共同出席興櫃前法人說明會。（圖／報系資料照）目前國內細胞治療開放規範方向，正從自體細胞治療走向異體細胞治療，而《再生醫療法》及《再生醫療製劑條例》為關鍵法案，備受生醫界關注，去年送入立法院三讀卡關。蔡建芳充滿信心地說，「正在申請的PIC/S GMP細胞先導工廠，搭配再生醫療雙法過關，將來會是營利來源。」
長新冠症候群引發免疫系統紊亂 慢性咳嗽與感冒咳嗽治療有差別
按世衛組織（WHO）的定義，長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生的一些徵候，恐怕會長達一年以上。按各國的統計，約有9大器官系統引發的10大以上的症狀，可能仍有病毒殘存、潛伏在人體某些角落，而這些病毒仍會感染某些細胞引發過度活躍的免疫反應，雖經過一段時間，急性症狀減輕，但整體的發炎尚未平復而有長期的後遺症，並可能造成後續的不健康老化及多種慢性病。可能的原因有4到6個，但比較重要的有2，一是免疫系統紊亂，炎性反應產生的不正常蛋白或病毒感染後的抗體附在細胞上使自身對抗該抗體產生症狀，另一是從休眠病毒的重新激活和病毒誘導的自身免疫反應。 新冠疫情前的門診常遇到慢性咳嗽的案例，按美國胸腔病學會的定義，咳8週以後的為慢性咳，常被醫生當鼻涕倒流、逆流性食道炎、呼吸道過度敏感反應及非典型的哮喘發作等原因，而空污或霾害危害人體是因浮懸微粒小於百萬分之一的2.5公尺之直徑的顆粒，可以進入肺泡在局部產生發炎或進入血流到肺、心、神經系統引發發炎反應，而發炎反應產生的細胞肽、自由基及極小顆粒引起的發炎反應，產生的物質循環全身引起惡性循環的發炎反應，產生更多的自由基攻擊組織細胞，當呼吸道過敏反應準備好之後，因吸入髒空氣、溫差改變、情緒反應等引發咳嗽，因一般止喘的症狀治療阻止不了發炎的繼續與加重，尤其咳嗽是反射反應，持續咳可激發該反射系統的C型神經纖維分泌神經肽（细胞肽）而致持續的發炎，稱為呼吸道過度敏感反應。哮喘的病患，呼吸道過度敏感反應必然存在，但有此反應的人不一定有支氣管性哮喘產生，故使用哮喘的治療（如擴張劑）不見得有效，治療的原則是消除發炎。目前最有效的抗發炎物質是類固醇，但因醫生患者都擔心月亮臉、水牛背、容易皮下出血及免疫力低下而不敢使用，其實在上個世紀的研究，使用治療劑量超過5天才有腎上腺的抑制作用使免疫力下降、細菌感染，按其生理分泌的高峰在早上8點及下午4點，但服用後半小時，血中濃度開始發揮作用，可維持24到36小時，因此，有效的證據不必等到5天後，以急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的案例治療，只24到36小時，由氧合狀態就可得知是否奏效。2023年2月份，一位25歲女性及一位27歲女性病患，打過疫苗、確診新冠病毒感染，咳嗽尤其是夜咳，在新店某大醫院治療兩個月，仍持續咳嗽，2024年2月某天一位男性約30餘歲，也是咳嗽，在家附近的地區醫院治療咳嗽超過1個月，也是無效，3位經使用抗發炎的類固醇及抑制咳嗽有效的止咳藥水治療後，都獲得去除慢性咳嗽的效果。因此，在疫情期間，不管是新冠徵候群、疫苗副作用，和發炎有關的呼吸道過度敏感反應，都要注意抗發炎的處置，正如對 COVID-19感染的處理，不是細菌學、不是病毒學，是免疫學，最後強調的是叔本華的哲學（病毒物種間的平衡或愛人如己的宗教觀），但慢性咳嗽不以抗發炎為主軸治療，就比較難了！
中醫大附醫獲選「全球最佳智慧醫院」 長庚跨院研究「B肝治療邁新里程碑」
外媒《Newsweek》（新聞周刊）以及著名數據資料庫Statista盛大舉辦「2024年世界最佳智慧醫院（World’s Best Smart Hospitals 2024）」最新評比成果於台北時間9月13日晚間出爐，中國醫藥大學附設醫院上榜，獲選全球最佳智慧醫院。這也是今年六月榮獲國際智慧醫療頂尖大獎:「2023 HIMSS戴維斯卓越獎( HIMSS Davies Award of Excellence)」之後，中醫大附醫再獲全球醫療專家評選，榮獲世界頂尖智慧醫院前330強，臺灣名列前二，私立醫院龍頭寶座，位居第一。由周德陽院長領導的團隊開發的三大智慧醫療平台「智抗菌平台i.A.M.S」、「遠距AMI平台」以及「智慧肺護守ARDiTeX」，成功提升患者存活率20%，拯救更多重症患者。中醫大附醫獲HIMSS 2022數位健康指標DHI全球前三及2023的HIMSS戴維斯卓越獎等國際智慧醫療頂尖大獎，成為唯一獲得戴維斯卓越獎的台灣醫院，也是今年唯一來自亞洲獲此殊榮的醫院，並受到400多家國際媒體的報導。中醫大附醫致力於將臨床數據訊息分析，推動與改進照護流程，是獲得國際評審肯定的關鍵：「遠距AMI平台」利用救護車AI輔助系統到院前檢測出心肌梗塞病患；「智抗菌平台i.A.M.S」結合人工智慧提升病人存活率23.7%；加護病房創建「智慧肺護守ARDiTeX」，讓急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人提高20%存活率。此外，智海系統 (gHi system) 的推出，使病歷記錄更高效，同時致力結合「虛擬健保卡 X 中國醫點通」，讓民眾就醫流程得以一支手機打通關。另外，台灣B肝治療再現重大突破！林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位肝硬化病人進行長達十年的治療追蹤，結果證明固定療程組病人相對於長期服藥組病人，不但肝癌發生率減少50.3%，病毒的清除率更超過12.8倍，肝病死亡風險亦減少67%。這項成果可望繼續引領B肝治療邁入新里程碑。長庚醫院這項全球矚目的固定療程B肝治療的研究成果，是目前樣本數最大、追蹤年代最久、最具說服力的研究，近日已獲肝臟學頂尖期刊「肝臟學(Hepatology)」接受並準備刊登。固定療程B肝治療最早是由在國際B肝研究領域有極崇高地位的中研院院士廖運範教授在2000年「亞太B型肝炎指引」提出，歐美肝病學會2016年起跟進，研究團隊成員包括林口長庚肝病研究中心簡榮南教授、鄭文睿教授、陳益程副教授、基隆長庚肝病研究中心林志郎教授。簡榮南教授表示，目前B肝的口服抗病毒藥物，僅只抑制病毒繁殖，無法有效清除存在肝細胞核內的病毒基因體(cccDNA)。反觀宿主的免疫功能，是目前清除cccDNA的唯一利器。有趣的是，在健保規範之下的藥物固定療程治療後停藥，若是發生肝炎復發，剛好給宿主一個機會產生自發性免疫病毒清除。為進一步證明固定療程的安全性及療效，林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位服用口服抗病毒藥物的B肝相關肝硬化病人進行長期追蹤研究，其中494位為固定療程組，593位為長期服藥組。在平均追蹤10年後結果顯示，固定療程組的肝癌發生率比長期服藥組低(15.7%比26.8%)，肝病死亡風險亦減少67%，同時固定療程組的病毒清除率也高過長期服藥組12.8倍。53歲的肖先生是B肝帶原者，在48歲時因反覆肝炎發作而接受肝臟切片檢查發現有肝硬化，開始接受3年口服抗病毒藥物治療，2年半時間都穩定處在病毒完全偵測不出的狀態，在與醫師討論後進行停藥與密集追蹤，在停藥第8年正式消失並隨後出現抗體。超音波也從原本肝硬化的表現在停藥第二年後逐漸有改善，第9年時已看不出有肝硬化的跡象，彈性纖維超音波也顯示輕度纖維化(第一級)。廖運範院士表示，這項研究結果給了固定療程B肝治療重量級的證據，比起長期服用藥物，姑不論金錢的耗用，服藥的不便，光是可大幅減少肝癌，增加病毒清除及增加病人存活，就應相信，B肝固定療程的證據強烈顯示，此治療方式會給病人帶來最大的好處。院士也提醒所有B肝患者，應定期追蹤，生活作息宜正常，需服藥治療者，應遵從醫囑服藥，一旦停藥，更應遵從醫囑定期追蹤，如此雖有B肝，仍可過著彩色人生。
全台首例！再生醫療合併治療馬匹肌腱韌帶 12天即開始修復
動物治療新里程！全台首例使用再生醫療當紅的材料外泌體(Exosome)加間質幹細胞治療馬匹肌腱韌帶損傷，不到兩週即看到韌帶開始修復！開拓台灣馬匹細胞治療的先驅賴紹文醫師表示，喪失運動能力的馬匹，是導致經濟價值大幅損失的主要因素。以往馬匹若罹患退化性關節炎及肌腱韌帶損傷，因為先天結構、體型較大，修復期最長達一年半，嚴重可能終止其運動生涯，現在採用訊聯製備的外泌體加間質幹細胞，透過超音波引導注射肌腱韌帶損傷的患部，短短12天即明顯發現韌帶開始修復，此為全台第一例採合併療法的個案，大大激勵了後續的收案，為馬匹運動傷害治療帶來更大的改變。外泌體是當今全球最受注目的新世代生物技術。綜觀國際，外泌體學術研究激增，2021年論文發表數較於2015年成長10倍。據Grand View Research報告，全球外泌體市場至2030年複合成長率高達32.8%，預估在外泌體大量應用於治療動物疾病的趨勢下，市場將有更大的躍進，並引領台灣在生技產業中的領導地位。獸醫師常見的家貓慢性腎臟病，也有望透過外泌體結合細胞的再生醫療方式來治療。根據農委會統計，2021年家貓高達87萬隻，2022年一年登記數再新增13.2萬隻，登記數已連續2年超越家犬，而慢性腎臟病是全年齡的家貓常見的疾病之一，15歲以上更有50%發病率。因此，中和杜瑪動物醫院江明憲院長、曼哈頓動物醫院譚大倫院長、杜瑪動物醫院鍾昇樺院長與訊聯生技、牧騰生技攜手合作臨床試驗，通過中華民國獸醫內科學會–臨床動物試驗研究倫理委員會(IACUC)核准，分別運用外泌體及間質幹細胞治療腎貓，目前收治案例治療後腎臟指數皆明顯改善，且生活品質大幅提升。江明憲院長表示，根據國外文獻指出，外泌體除了富含特殊的細胞激素，也能藉此特性挑出具有許多抗細胞凋亡、抗纖維化功能的幹細胞。此案也將首度在第38屆世界獸醫師大會(WVAC 2023)中發表，透過再生醫學療法，加上醫師評估最佳治療時間點，對於家貓腎臟病的治療將會有更實質的幫助與改善。此外，越來越多毛孩飽受骨關節炎困擾！據統計，貓狗毛孩各年齡層有3成罹患退化性關節炎(OA)，8歲以上犬隻更高達8成。台灣獸醫再生醫學會理事長林昇全醫師指出，透過田間試驗收案許多行走困難甚至下身癱瘓的狗，以間質幹細胞治療短短3個月，活動力明顯改善！而「以人類間質幹細胞」治療豬的退化性關節炎，國立屏東科技大學2019年與訊聯合作、經IACUC核准的學術研究成果，將首度在WVAC中發表，計劃主持人屏科大熱帶農業暨國際合作系許岩得教授表示，研究結果發現，異種間質幹細胞不但沒有排斥反應，修復與抗發炎的效果更好，證實幹細胞在動物和人類軟骨再生的安全性和有效性高。訊聯生技蔡政憲董事長表示，訊聯不僅將人類特管法細胞治療與再生醫學經驗，平行應用到寵物細胞治療，也率先帶動將外泌體用在寵物健康市場。訊聯集團的新公司「訊聯細胞智藥公司」並著手新藥研發，包含用外泌體治療國人常見的乾眼症，間質幹細胞所治療的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)進入人體臨床2期試驗，肺部纖維化、慢性腎衰竭、急/慢性傷口癒合、退化性關節炎皆邁向人體臨床1期。
中西醫治療「新冠死亡率降至15%」 關鍵是抑制病毒複製
一名65歲女性，去年6月到基隆長庚急診，當時發燒至38度，X光顯示雙側肺浸潤，血氧濃度為92%，COVID-19快速檢測結果呈陽性，因此被接受隔離和進一步評估。入院後，給予類固醇、抗生素和抗病毒藥瑞德西韋以及單株抗體，但因為呼吸困難的進展，發生心搏過速和低氧血症，轉到重症加護病房，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統（HFNC），同時也開始進行中醫介入治療，之後總體情況明顯好轉，4天後血氧濃度改善，生命體徵穩定，轉出加護病房繼續治療，持續搭配中醫治療，肺部X光顯示浸潤消退。7月初的核酸檢測CT值為33，順利解隔離出院。另一名62歲男性，去年5月因全身不適到基隆長庚急診，有發熱伴乾咳，隨後病情惡化，出現呼吸困難，血氧濃度為90%，快篩檢測呈現陽性。由於懷疑是COVID-19肺炎合併缺氧性呼吸衰竭，送至加護病房進一步治療。因血氧濃度未改善，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，同步使用抗生素。但持續發燒和食慾不振，開始添加瑞德西韋，此時也開始進行中西整合治療模式。病患右大腿腫脹，不能排除深靜脈血栓形成，開始使用抗凝血劑。數日後肺部X光顯示肺炎改善，但卻導致肺纖維化，形成慢性阻塞性肺疾（COPD），持續搭配中醫治療。6月下旬核酸檢測陰性，轉普通病房繼續治療，並安排心肺復健計劃。因懷疑有深靜脈血栓形成，安排都普勒超音波顯示右腿有深靜脈血栓形成，因此，安排了肺栓塞的電腦斷層血管攝影，結果為陰性，仍然繼續中醫治療，最後病況穩定於7月中旬出院。基隆長庚醫院中醫科黃澤宏醫師表示，自2019年底全球各地遭受COVID-19新型冠狀病毒肆虐，導致患者肺部功能受損和免疫系統失調，嚴重者甚至引發劇烈的發炎反應，也就是醫學上所說的「細胞激素風暴」，導致致命的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。急性呼吸窘迫症候群是屬於較嚴重的肺部傷害，可能在感染後72小時內出現急性肺水腫症狀，並在隨後的2~5天出現瀰漫性肺泡損傷，造成呼吸急促、全身無力、低血壓、發紺、乾咳、發燒、神智錯亂等嚴重後遺症導致危及生命。黃澤宏醫師說，基隆長庚醫院運用中西醫整合治療模式並進行研究，研究團隊針對2021年5月至2021年7月共93位COVID-19住院患者進行分組研究，其中29位施以中西醫整合治療，對照64位病人以西醫常規治療。研究結果顯示，同時接受中西醫整合治療的病人，死亡率為15.4%、痊癒率為84.6%，而對照組則分別為40%和60%，顯示中西醫整合治療模式是相當有潛力的治療方向。黃澤宏醫師解釋，為了降低新型肺炎染疫造成重症之機率，便開始探討導致患者肺部功能受損和免疫系統失調的機制。研究人員在基礎研究及動物實驗發現，傳統中藥配方可以逆轉新型肺炎感染特徵，降低發炎反應並阻止細胞因素風暴的發生，進而抑制ARDS的產生。他說，很多研究證實，小分子核糖核酸（MicroRNAs）的表現跟病毒的感染有關。研究顯示，中藥黃耆複方YQ1可藉由調控小分子核糖核酸來抑制病毒複製，促進巨噬細胞的抗病毒作用，並同時控制細胞內氧化壓力，調節細胞激素風暴。在治療急性呼吸窘迫症候群的大鼠肺損傷模型中也展現出其有效性，實驗大鼠的動脈血氧濃度、呼吸頻率、肺部形態得到顯著改善，並且提高抗病毒的能力。這項研究的部分成果也獲得第18屆國家新創獎的肯定。國內本土新冠肺炎疫情，從2021年5月爆發主因是Omicron，傳播力較強、突破性感染機會高，傳染力又更高。但隨著病毒的不斷變異，BA4、BA5已經開始出現，可能造成另一波住院病患，黃澤宏醫師希望能運用中西醫整合治療，以有效減少重症之死亡率。隨著疫情逐漸趨緩及民眾疫苗接種普及，新型冠狀病毒感染導致急性呼吸窘迫症候群的病患減少，但卻有不少感染新冠病毒病患在確診一年後，仍出現疲勞感、呼吸困難、睡眠障礙等長新冠症狀(Long-Covid)。黃澤宏醫師表示，目前對於感染後造成長新冠症狀的機轉仍不明確，有研究亦懷疑與細胞激素暴所導致的肺部傷害有關，中西醫整合治療模式將成為今後重要的治療手段，提供病患改善的希望。
「2大高齡問題」細胞治療有解 再生醫療專法下周送行政院
衛福部推動《再生醫療三法》，其中三法分別為「再生醫療發展法」、「再生醫療施行管理條例」、「再生醫療製劑管理條例」，加上去年底通過「生技醫藥產業發展條例」，「3+1」的架構期盼加速台灣在國際醫療上的競爭力。「台灣再生醫學多元影響力」論壇今（21日）舉辦，衛福部常務次長石崇良致詞時表示，再生醫療專法下周將送行政院，希望可以用國家立法更完整地勾勒出醫療的產業發展、人才培育等，因為再生醫療需要多方面、多產業的彼此協助，才能展現全戰力。論壇也邀請再生醫學領域專家，分享再生醫療三法啟動元年後，醫界與產業跳躍式的進展。論壇有兩大主軸。首先，主要聚焦在法規開放後對民眾與醫界5大效益，包括費用更親民、銜接新藥、量產化、擴大科別適應症，以及呼應高齡與寵物、運動、顏值經濟等廣大社會需求。其次，也深入探討細胞治療技術，分享再生醫療多元應用的趨勢與發展。三軍總醫院整形外科戴念梓教授表示，細胞事先製備成藥物製劑，可立即取用，一旦有緊急需求，可快速用於療程，也能大幅降低治療費用，像是八仙塵爆嚴重燒燙傷。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科巫康熙醫師也補充，面對急重症患者如COVID-19所引發的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）與肺部纖維化等，也能搶在黃金治療期作處置且療程短，更可因應即將在2025年邁入超高齡社會所帶來的高齡與長照問題。訊聯生技董事長蔡政憲博士表示，三法通過後，訊聯除了在特管法的收案外，在新藥開發上，如虎添翼，得以雙管齊下運用已核准的自體細胞治療銜接至異體細胞的新藥申請。以退化性關節炎為例，新光醫院、童綜合醫院與臺中榮民總醫院皆為核可的施行院所。新光醫院骨科暨微創中心釋高上主任表示，國人膝關節退化的盛行率約15%，在臨床上診斷出退化性關節炎的患者，顛覆既有的印象，越往「兩極化」的趨勢發展。除了基本盤高齡患者外，也受到全民瘋運動的影響，門診中常遇到大型運動盛會後，負傷來看診的年輕族群。論壇特邀縱橫體壇30年的中華女籃總教練錢薇娟，分享運動傷害的親身經歷。錢薇娟年輕時參與無數比賽，19歲膝蓋就開過一次刀，40歲退休前雙膝累積已開3次刀，也接受過各式各樣的療法，只求以最快的速度重返球場。隨著年紀增長，全身疼痛加倍奉還，大大影響到日常生活！錢薇娟慶幸現今醫療技術不斷推陳出新，治療運動傷害能也有更全面性的規劃，選擇盡量降低傷害性與副作用的治療方案，像是用自己脂肪中的間質幹細胞，治療膝關節軟骨的缺損，不同於過往侵入性的治療，細胞治療僅須透過注射的方式，即可達到細胞再生的效果，有望根治退化的膝關節。釋高上主任補充，隨著法規開放，細胞治療技術得以銜接新藥，大幅降低治療費用，相信能幫助到廣大的高齡與運動族群。而人口快速老化，另一大隱憂是長照中的慢性傷口照護，大大突破以往的迷思，慢性傷口不限於糖尿病患者和血液循環不易到達的四肢、甚至會發生在頭部！三總整形外科戴念梓教授分享，近期與訊聯生技合作收治一位八旬的婦人，因長期佩戴髮飾，金屬固定夾積年累月的摩擦頭皮，導致頭皮受傷。原先不以為意，僅以藥膏處理患部。然而，傷口竟長達半年都無法癒合，深到見骨！急忙求助於門診，透過清創手術搭配自體脂肪幹細胞，噴灑與注射患部周圍等合併治療後，促進血液循環、血管新生及組織再生，只進行2次療程，傷口復原情況良好，也省下6成治療費用。本次論壇的第二大亮點，更深入的探討再生醫學的多元應用範疇。廣邀鑽研於各種細胞類型的醫學專家—林口長庚紀念醫院眼科部馬惠康醫師、新光醫院精準醫學中心賴泓誌主任，分享國內外細胞研究的顯著成果，以及法規開放後適應症得以生物製劑治療的效益，應用範圍橫跨眼科（眼角膜、視網膜、黃斑部病變到乾眼症）、皮膚燒燙傷到牙科（如牙周病、傷口潰爛）等，大幅提高復原的可能性。具有3千例慢性傷口照護經驗的何鈞軒醫師表示，衛福部統計，每年需要傷口照護的民眾高達657.8萬人，其中慢性傷口超過51萬人。患者大多會選擇在基層診所治療（35.4%），超過醫學中心（31%）與地區醫院（21%）。然而，全台灣診所一萬兩千間，僅有8間通過醫策會品質認證可申請施行細胞治療慢性傷口。為此，診所醫師非常樂見法規的開放，也能將細胞治療應用在更多適應症上，例如：生物製劑應用於急性燒燙傷、毛囊幹細胞應用於植髮…等。
疫情加速AI醫療概念 醫院導入Power BI降低22%死亡率
疫情加速醫療院所數位轉型，中國醫藥大學附設醫院為因應疫情帶來的衝擊及疫後病患就診行為的改變，透過兩大策略加速數位轉型： 1.導入Microsoft Azure，與國內五家醫學中心等級的醫院，共同合作開發最先進的AI醫療應用，並大幅縮短16萬人基因定序運算所需時間，更有效評估基因序列和患者病情之關聯性；2.將Power BI視覺化數據分析，直接運用在醫療行為的診斷與用藥監測，不僅提高醫師診斷力，有效監管給藥進度與降低感染機率，更運用此科技成功救回加護病房病患性命。 中國附醫為加速數位轉型，導入Microsoft Azure雲端科技建立公有雲，將常對外開放的系統直接放上公有雲，如官方網站、衛教影音、掛號網頁等；相對較為敏感機密的系統，如病人個資與醫療紀錄，則在私有雲裡執行。不論是公有雲或是私有雲皆建立備援機制，確保所有資料都安全且完整地運作。 中國附醫也透過聯邦學習架構（Federated Learning, FL）進行Azure AI模型的訓練和智慧醫療應用，其中是和美國國家衛生研究院（National Institute of Health, NIH），以及國內五家醫學中心等級的醫院，共同合作開發最先進的AI醫療應用，將Azure AI全面應用至腦部、心臟、癌症、基因、急重症、各科專案，並將Azure PaaS技術使用於基因差補序列分析，人工智慧於精準醫療的應用，讓中國附醫保持在高端和進階醫療應用階段。 中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示：「中國附醫逐步將醫療系統移轉到公有雲平台，藉由高速的運算及大數據的分析，提供醫師更即時與視覺化的數據分析，縮短醫療決策時間，讓每位患者都獲得最適切與優質的專業診療與照顧。」商業智慧的原始用途是藉著分析資料、視覺化資料來做商業決策，著重的是管理、指標、績效、成本等。中國附醫加護病房團隊把Power BI利用在監控病人的生理狀況達到救人命的目的，讓Power BI從商業運用，轉換為挽回人命的崇高醫療使命。 據統計加護病房大約有10%急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的病人，死亡率約35%。實行肺保護通氣策略等措施，可以有效降低死亡率，但過去的困擾是診斷ARDS要評估多方面臨床資料與數據，而且個別醫師對於標準策略的認知不同，以至於可能錯過了執行肺保護通氣策略的時機。中國附醫加護病房曾皓陽醫師說明利用Power BI輔助診斷ARDS，進一步利用Power BI監控病人的各項數據與治療。以監測呼吸器給氧濃度與氧合指數而言，ARDS的病人一開始病情嚴重需要很高的給氧濃度，因而該曲線高高在上，而氧合指數曲線卻在低處。若能及時採取各項治療措施包含肺保護通氣策略後，倘若觀察到給氧濃度曲線往下降，氧合指數曲線往上升，兩者產生了「生存交叉」就代表病人過關，成功救回ARDS病患的性命。自從今年初導入BI輔助品質監控後，ARDS標準照護執行率增加22.1%，初步已觀察到住院期間死亡率下降達22.4%。 此外，中國附醫也使用Power BI建立「給藥品質監控儀表板」掌握給藥執行情況、特殊藥物多重檢核、搭配護理人力即時監控，並進行延遲給藥原因分析檢討改善，以及「導管放置及發燒監測儀表板」則針對各病房發燒、感染、導管放置、細菌培養、抗生素使用情形即時監控，來防止群聚感染發生，希望全面性的引領智慧醫療，能讓病人受到更及時的醫療照護。
科威特國家煉油廠發生大火 目前無人傷亡
科威特國家石油公司（KNPC）位於阿瑪迪港（Mina Al Ahmadi）的煉油廠於18日發生大火，該公司強調，目前的煉油作業與出口作業並不會受到影響，而同時目前也尚未傳出有任何傷亡的消息。根據《海灣新聞》報導指出，科威特國家石油公司（KNPC）18日在推特上發文，表示位於阿瑪迪港的煉油廠發生大火，起火的地點是廠區內的脫硫廠，其中的大氣殘渣脫硫(atmospheric residue desulphurisation，簡稱ARDS）裝置起火燃燒，目前正加派人手全力灌救中。而科威特國家石油公司也強調，雖然發生火災，但對於煉油作業、出口作業都不會受到影響。在推特上也開始流傳許多煉油廠的火災片段，從影片中可以看到滂沱的火焰直衝天際，甚至有網友表示，現場能聽到清楚的爆炸聲，煉油廠附近的建築也因為火災而受損。另外也有媒體報導指出，這座位於阿瑪迪港的煉油廠建造於1949年，原本是一家簡單的煉油廠，一天可以產出2.5萬桶的油品，佔地10.5平方公里，在這段時間，歷經了兩次大規模的升級。而這並非是首次起火，早在2000年時就曾發生過火災，當時造成4人死亡。
中秋健康烤4／按順序吃！肥肉不會報復性進攻 「最惡食物是它」易罹癌染疫
中秋連假過完，很多人往往都會胖了一圈，原因當然是大吃大喝所導致！程涵宇營養師表示，只要吃對順序，其實大啖烤肉美食之後，還是可以維持身材，不怕肥肉報復性攻擊。「從烤肉前就要開始注意！」程涵宇說，烤肉前一定不能過度飢餓，否則會變成暴飲暴食，建議烤肉前先喝無糖豆漿增加飽足感，烤肉時，建議先吃低脂蛋白質類的食物，例如蝦子、魚、蛤蠣、花枝、干貝等海鮮類，或雞肉也是不錯的選擇；接下來再吃高纖蔬菜類，例如菇類、蘆筍，或是抗氧化蔬菜如青椒、洋蔥、花椰菜、番茄；最後再吃全穀雜糧類、澱粉類食物，例如玉米、南瓜，另外，程涵宇建議可吃鳳梨、奇異果，或是將兩者做成沾醬，因為鳳梨酵素及奇異果酵素能幫助消化、去油解膩。中秋烤肉時，建議先從海鮮類食物「開烤」，含有蛋白質又較為低脂，接著再吃高纖蔬菜，如此可以降低變胖的機率。（圖／報系資料庫）至於NG食材，程涵宇認為香腸或培根等加工肉品最糟糕，因為過多的脂肪會造成人體內臟脂肪的堆積，會引起過多發炎的免疫反應，導致抵抗力下降，不只如此，還可能增加罹患大腸癌的機率。烤肉時則建議多喝水，或搭配具有國家健康食品雙認證的茶飲，平衡油膩的飲食，千萬不要喝含糖飲料，不只會增加身體發炎反應、容易變胖，還可能進一步導致各種慢性病，造成免疫力下降。喝酒則更糟糕，程涵宇說，根據世界衛生組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」指引，過量飲酒不僅會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風等高達200多種疾病，更可能破壞身體免疫系統，增加新冠肺炎及發展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等嚴重併發症的風險，所以千萬不要一邊烤肉、一邊喝酒。最後，程涵宇也提醒月餅要以「淺嚐」為原則，因為分量越大的月餅，熱量就越高，熱量最高的有近800大卡，等於一個雞腿便當，熱量非常驚人，而且裡面含的多是飽和脂肪及糖，營養素不均衡，而且飽和脂肪過多時，身體中膽固醇也會跟著上升。建議在吃月餅時，家人朋友們一起分著吃，千萬不要一個人一次吃下一整個月餅。月餅熱量相當驚人，如果不確定卡路里含量，最好選擇小份量、或切開與他人分享。（圖／123RF）
80歲長者進急診 北市忠孝院區遭投訴拒收病患
新冠肺炎疫情持續升溫，醫療能量嚴重不足，卻傳出北市聯合醫院忠孝院區急診拒收病人的情形，有私立救護車業者投訴指出，一名80多歲的長者出現發燒和血氧濃度往下掉的症狀，送往北市聯醫忠孝院區卻遭急診拒收；對此，忠孝院區否認，當時急診室正處置另1名快篩陽性ARDS緊急病人，也向家屬解釋必須等待，沒有拒絕病人就醫。投訴的救護車公司人員指出，患者是板橋護理長照機構的長者，因新北醫院已滿，因此在22日晚間11點42分送達北市聯醫忠孝院區，豈料卻遭院方拒收，患者還在室外待了1個小時，最後才轉到林口長庚醫院就醫。忠孝院區內科醫療部長王登鶴表示，發燒病人依據防疫流程不能進入急診內部，需要在室外等待，而醫護人員會配戴N95口罩，要提高音量才能讓家屬聽的到，因此才會造成家屬誤會。王登鶴解釋，急診當時正在處理快篩陽性肺炎的個案，無法即時處理該病人不是拒收，而當時床位包括專責病房和負壓病房都是全滿的，因此，跟其他醫院有同樣的困境，才會告知病人要轉到其他醫院處理。
本土疫情大爆發！提升免疫力不能等 維他命C之王是「它」
自疫情爆發後，民眾開始注重自身健康和防疫措施，勤洗手戴口罩成為大家時常掛在嘴邊的口號。疫情已延燒一年，大家的警戒心逐漸下降，近期感染再度爆發，即便口罩戴的再勤，仍防不過無處不在的病毒。與其被動的預防病毒入侵，不如積極有效的提升自我免疫力！許多人覺得柳橙、檸檬是水果中有最多維他命C的，但其實奇異果才是維他命C之王！綠色奇異果每100克含有73毫克的維生素C、金黃奇異果更含有90毫克的維生素C，幾乎是檸檬和柳橙的2倍！ 維生素C是一種強力抗氧化物質，有助於減低身體代謝產物對細胞和組織所造成的傷害，具調節免疫防禦系統，幫助DNA修復，可預防因氧化壓力而引起的疾病發展及惡化。亞東醫院家庭醫學科陳志道醫師建議防疫期間可多攝取富含維生素C與抗氧化活性成分高的水果以補充人體所需營養，不但可強化免疫系統，也能強化抗氧化作用，還能消除炎症、自由基，協助提高人體免疫能力，更可以幫助自我的防護力。防疫有「奇招」 高C蔬果「食」出身體防護力水果是維生素C的最佳來源之一，相較於富含維生素C的柳橙和葡萄柚，奇異果的營養密度更高，就像營養小金礦一樣豐富；其中含維生素C、E、類胡蘿蔔素、多酚類等具抗氧化作用之營養素及物質，可以有效調節免疫系統。每天1.5顆奇異果就可補足達到衛福部建議的每日維生素C攝取量100毫克，直接從天然蔬果攝取維生素，還能同時攝取多樣營養元素，原型的食物比起保健食品更有益處。白血球的正常運作也必須仰賴維生素C，在防禦入侵的病原體這項工程上扮演非常重要的角色，對於先天及後天免疫系統都有正向幫助。陳志道醫生根據美國期刊研究指出增加奇異果的攝取量會促使發炎介質（proinflammatorymediators）減少，強化免疫細胞，進而增強抵抗力。防疫期間，除了多加注意衛生習慣，強化身體的抵抗力，更是預防生病的重點！美國食品科學雜誌中也有提到，對於維生素C濃度不足者，每天食用1顆奇異果後，能有效增加血漿中的維生素C濃度，達到健康水平。陳醫師也特別提到，在一項紐西蘭研究中發現，每天吃兩顆黃金奇異果，持續四星期後，可增強嗜中性白血球（直接參與免疫反應的一種白血球）的功能。吃對食物 有效提升身體機能新冠肺炎是呼吸系統疾病，所以呼吸道和肺部通常是首當其衝的部位，輕症可能出現上呼吸道感染，嚴重則導致肺炎，甚至引起ARDS（急性呼吸窘迫症候群），死亡率相當高。亞東醫院家庭醫學科陳志道醫生表示，根據2000年英國的《胸腔》（Thorax）醫學雜誌的一項研究發現，奇異果含有的大量維他命C和抗氧化物，經常食用新鮮、富含維他命C水果的人，對肺功能的提升，有著很大的益處，也可有效減少兒童發生氣喘的機率。隨著疫情反覆爆發，民眾也人心惶惶，但是坐以待斃的擔心，不能改善狀況，不如從提升自我保護力開始，每天多攝取高維生素C的蔬果！
中醫提升試管嬰兒成功率 針灸緩減不適症狀
40歲A小姐結婚三年，因年紀已居高齡產婦，但仍求子心切，聽從婦產科建議決定進行試管嬰兒療程，每到取卵打破卵針就是A小姐最痛苦的時候，打完破卵針誘發排卵時，下腹就會開始腫脹、身體水腫突然變的嚴重，全身疲勞無力，心窩常有堵住感覺，胸口悶到無法入睡，幾乎吃不下任何東西，大小便也開始不順暢，不舒服狀態往往無法順利多取卵，西醫判定為卵巢過度刺激症候群(OHSS)，在取卵的過程頻頻卡關，於是前往臺北市立聯合醫院中醫科進行調養針灸改善不適症狀。終於好不容易忍受完取卵期間的不適，結果在胚胎植入後，一切噩夢又開始出現，下腹脹、水腫比取卵時期更加嚴重，於是詢問中醫師有沒有其餘方式改善，中醫藉由診斷患者是非常典型的水氣病，身體水分無法自行調節，導致患者出現輕微腹水情況，由於患者極力希望可以讓妊娠能持續下去，藉由中藥與針灸的輔助治療，終於讓A小姐順利度過卵巢過度刺激症候群的不適症狀，懷胎10月後順利生下一個健康寶寶。北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰解釋，卵巢過度刺激症候群容易發生的時間會有兩個階段，第一階段是施打破卵針hCG時期；第二階段是在胚胎著床後，由於人體在胚胎著床後會分泌天然的hCG，若先前有接受排卵針刺激，也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候群。這也是人工受孕的風險，接受人工生殖療程的女性，在治療過程中必需使用幫助濾泡生長(FSH)及促進排卵的藥物(hCG)，來得到一定數量卵子，以增加受孕成功機率，但是用藥物讓大量卵泡生成之際，也會讓血液中的雌激素濃度升高，這時血管與淋巴的通透性增加，使血液中的水分、白蛋白、電解質等物質滲出血管外，流向胸腹腔或淋巴系統，產生身體水分代謝調節異常，嚴重時必須中止試管嬰兒療程。周宗翰解釋，不孕症可以中西醫一起治療，中醫對於試管嬰兒的療程，只要不要干擾到西醫的類賀爾蒙藥劑治療，光用針灸與薰臍療法，對於胚胎植入的穩定度都有很大幫助。中醫認為(OHSS)屬於「水飲症」、多為三焦水道調節失常引起，子宮繫於經絡的帶脈，藉由調脾與利水使帶脈暢通，可以減緩卵巢過度刺激症候群的不適症狀，這時不建議使用含有類賀爾蒙的補腎中藥，選擇下氣寬中、利水消腫、通經活絡的中藥，才不會干擾到西醫的賀爾蒙製劑，如果患者對於中藥還是有疑慮，其實針灸也可以達到症狀舒緩效果，但是通常不會直接在肚皮上扎針，會就由遠處取穴如頭皮針、耳針子宮，手的五虎穴，腳的豐隆穴，強化氣血運行及促進腹水的排除。周宗翰說明，通常多性卵巢症候群(PCOS)與本身有子宮肌瘤、子宮內膜異位等對賀爾蒙波波動敏感的女性朋友是有比較高的機會得到卵巢過度刺激症候群，輕中度的都可以藉由中醫調養去緩解，但是如果是出現重度腹水、肋膜腔積水、成人呼吸窘迫症候群(ARDS)等危及生命的情況，則必須立即回診西醫，以避免後續更嚴重情況發生。求子之路，充滿了辛酸與淚水，在走不孕症治療的這條坎坷路，真是身、心、靈的煎熬，沒有走過這條路的人很難體會不孕的苦；但是周宗翰建議身旁的人不需要過度關心，以免造成母體更大的心理壓力，放寬心並且積極面對身體產生的不適症狀，出現卵巢過度刺激症候群時，千萬不要驚慌，水飲症就必須控制水、鈉的攝入，要把水份「拉」回血管內就是攝取優質蛋白質及補充足夠的電解質和水分，建議多選食高生物價蛋白質，如：深海魚、牛肉、奶類及乳製品、蛋、大豆及其製品對人體有較高的消化吸收率，能提高血液蛋白含量。若喝奶類有出現脹氣的現象，則需停止飲用，以免增加不適感。另外，運動飲料的電解質水和白開水對半稀釋每日飲用1000ml以上，能有效減緩水腫現象。也可透過富含鉀的香蕉、番茄、新鮮蔬菜和穀類等來補充礦物質。若腹水的狀況較嚴重，而且出現尿量減少現象，則需配合低鈉飲食。日常飲食中應採用低鹽烹調法，減少鈉鹽的攝取如醃製品、罐頭食品應盡量避免食用，最好以新鮮食材代替加工食品。由於受排卵針藥刺激的緣故，此時兩側卵巢已經非常腫大，若身體過度活動或是激烈性行為，可能會引起卵巢扭轉甚至卵泡破裂出血，因此需多注意活動強度，避免性行為，依個人體力做適度運動，像是每日散步20至30分鐘，避免長期臥床，可減少血栓形成。
神奇幹細胞1／新研究！治癒新冠重症關鍵在「臍帶」 存活率可達100%
隨著《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，簡稱《特管法》開放之後，在臨床試驗與標準治療之間，多出新療法的運用空間，幹細胞治療便是其中關鍵。雙和醫院研究副院長李岡遠醫師表示，幹細胞是人體最初未分化的原始細胞，具有再生能力，例如受精卵就是人類最初始的幹細胞，隨著幹細胞不斷增加，最後成為一個完整個體。因此人體中各器官中都存有幹細胞，當各器官細胞出現異常、缺損時，幹細胞便會各司其職進行修復，同時也會更新細胞。李岡遠說，幹細胞分為血液幹細胞、間質幹細胞、神經幹細胞等三大類，其中間質幹細胞分化能力最好，例如骨髓、臍帶、臍帶血、脂肪、牙髓…等，都含有大量間質幹細胞，其中越原始、越年輕的間質幹細胞，就具有更強的分化能力，例如臍帶、臍帶血；較老的間質幹細胞如脂肪，能力就會較弱。雙和醫院研究副院長李岡遠說，幹細胞具有免疫調節的特性，近年運用在許多肺部發炎的疾病，包含新冠肺炎引發的ARDS。（圖／李岡遠醫師提供）另外，由於間質幹細胞的抗原性較弱，因此就算是使用別人臍帶培養出的間質幹細胞也能適用，不會有排斥問題。李岡遠說，所以若能擁有良好的培養技術，光是一條臍帶就能給上萬人使用。李岡遠說，近年來發現間質幹細胞具有抗發炎、調節免疫的功效，所以運用範圍更加擴大，例如已經延燒一年的新冠肺炎，重症患者常會出現急性呼吸窘迫綜合症(簡稱ARDS)，致死率相當高，過去一年的新冠疫情，當重症患者出現ARDS時，醫學專家嘗試各種藥物，最後發現僅有瑞德西韋、類固醇能緩解症狀。而根據美國邁阿密米勒醫學院的一項研究顯示，發現胎兒臍帶的間質幹細胞可治療ARDS症狀，每位患者共接受了2億個幹細胞，一個月後存活率高達91%，年齡小於85歲者存活率更達100%，而對照組則僅有42%，此項結果也發表在《幹細胞期刊》。台灣的幹細胞治療也沒缺席，宣捷細胞生物製藥由臍帶間質幹細胞所研發的新藥UMC119-06，其用於治療ARDS，先後通過衛福部及美國食品藥物管理局（FDA）核准可進行臨床一期試驗，成為全台唯一研發中新藥被核准執行治療急性和慢性肺病臨床一期試驗的細胞新藥公司，不但為目前新冠肺炎患者帶來治療新希望，也等於替台灣抗疫增添一道防線。
神奇幹細胞2／逆轉無藥可醫困境 台灣新藥通過一期試驗
間質幹細胞具有抗發炎特性，所以近年廣泛被運用在關節炎、肝炎、腦中風等治療上，而最新運用則在肺部疾病。雙和醫院研究副院長李岡遠醫師說，最大的改變就是能改善一些無藥可醫的疾病，包括急性呼吸窘迫綜合症(簡稱ARDS)、慢性阻塞性肺部疾病（簡稱COPD）。李岡遠說，不同於ARDS屬於急性發炎，COPD是一種長時間的慢性發炎，原因推測是長期吸入香菸或其他有害微粒，造成肺臟及呼吸道的慢性發炎。隨病程發展，出現肺實質遭到破壞、小呼吸道變狹窄，甚至阻塞，進而導致呼氣氣流受阻及肺部空氣滯積。隨肺功能逐漸下降，重度患者甚至會出現呼吸衰竭，需要入加護病房進行治療。不只如此，一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。但無論是ARDS或COPD，兩者原本都無藥可醫，COPD大多也僅能症狀治療，無法完全根治。但如今幹細胞治療提供新的選擇。宣捷製藥的人類臍帶幹細胞新藥UMC119-06用於治療COPD臨床一期試驗於2019年底經美國FDA和台灣衛福部審查並獲得核准執行。去年6月與雙和醫院啟動臨床收案，以評估UMC119-06的安全性、耐受性及初步療效，現已收進首位受試者，並持續招募中。李岡遠說，目前可明確知道幹細胞治療COPD安全無虞，同時的確能改善症狀，臨床試驗的受試者挑選也相當重要，目前以中度病況、發炎特徵明顯的患者為選擇對象：ARDS的臨床試驗也在著手準備中，由於ARDS發作速度快，可能1~2內病況便會嚴重至插管，所以挑選患者便以早期介入為優先。李岡遠說，隨著幹細胞治療日漸發達，等《特管法》近期擴大開放異體細胞治療之後，將可以選擇更原始、更年輕的幹細胞，治療效果也更受期待，或許未來5年內就能大量出現「細胞藥物」，提供民眾效果更好的精準治療。
幹細胞治療3／自己的傷口自己救 讓皮膚奇蹟癒合
「自體脂肪幹細胞」說得白話些，主要是取自身的細胞進行修護，「自己的傷口自己救」。這回負責主治兩位案例的三總外科部主任戴念梓醫師表示，只要取得一個花生米大小的脂肪塊，從中萃取分離出間質幹細胞，進行培養，再施於傷口上，不痛、安全又方便。戴念梓也分享治療成功的另一大關鍵，是病患的脂肪間質幹細胞，純度高達9成以上，活性很好，能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進血管增生，而且可調節免疫功能、抗發炎，還能分泌生長因子，達到加速傷口癒合的治療作用。目前符合自體脂肪幹細胞移植癒合困難傷口治療的病患，已可以掛號治療，主要是：糖尿病足、長照褥瘡傷口、靜脈性潰瘍、傷口經標準治療六週仍未癒合者、與周邊動脈阻塞疾病經適當治療後仍有傷口，以及傷口加總面積為≥0.5 cm2；≤200 cm2等。其中，周邊動脈阻塞疾病族群包括緊張忙碌、偏好高油、高糖、高熱量等失衡飲食的亞健康大眾，高血壓、高血脂等危險因子以及抽菸人口等等。「自體脂肪幹細胞」就是取自身細胞修護，讓自己的傷口自己救。《特管辦法》開放2年至今，細胞治療讓飽受折磨的慢性傷口及癒合困難傷口有了轉機，持續為生命帶來更好的改變。面對高齡社會及病毒時代的威脅，下階段的再生醫學，勢將超乎我們的想像。新冠肺炎的肆虐，讓全球高度關注再生醫學及細胞治療產業，訊聯在間質幹細胞的研發，也因應後疫情時代細胞治療的需求而加速，3項肺部臨床試驗，第一是以異體間質幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratorydistress syndrome,ARDS)，目前已進入人體二期臨床試驗申請；第二是與北部醫學中心申請ARDS恩慈專案；第三是與中山醫大附設醫院進行癒後肺纖維化的臨床研究；以及同步進行IND（新藥臨床試驗）的申請，以供不同病患的醫療需求。「慢性傷口護理」在未來需求只會有增無減，台灣艱辛邁出這一步，不僅是項里程碑，更讓無數飽受其苦、承擔精神與經濟壓力的家庭，見到一絲曙光。尤其在病毒威脅的時代，肺部纖維化、肺損傷更見常態，國際間也冀望細胞治療能帶來更大的協助以對抗病毒。
男童「流鼻水+高燒41度」誤認感冒 呼吸急促送急診…3天後不治
隨著天氣逐漸轉涼，部分抵抗力較弱的幼兒容易因此生病，家長應多加注意替孩童保暖。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰，7日上午便在臉書分享一則案例，提醒爸媽隨時注意幼兒的健康狀況。吳昌騰表示，日前曾收治一名本以為是輕微感冒的男童，但因症狀在服藥後未獲改善，甚至有惡化趨勢，嚇得父母親連忙掛急診，但男童仍在搶救3天後宣告不治。吳昌騰發文中指出，該名孩童先前曾出現發燒、流鼻水、嚴重咳嗽的症狀，因與一般感冒症狀相同，父母起初僅將孩子帶往住家附近診所就醫，但因症狀皆無改善才急忙帶著孩子去往醫院掛急診。當時這名孩童已全身無力、體溫為41度且呼吸帶喘，院方偵測到其血氧飽和度數值只有48%，意識也開始不清，急診醫師立即安排檢驗及照胸部X光。吳昌騰表示，報告出爐後孩童的流感檢驗呈陰性，抽血結果發現白血球不正常增加，血液呈現代謝性酸血症，胸部X光片則顯示雙側嚴重的肺炎且有ARDS 型態，讓急診醫師當下決定進行插管；不料，孩童卻在插管沒多久便心跳停止，醫療團隊緊急進行心肺復甦術，2分鐘後該孩童才恢復心跳，但卻又在轉診到林口長庚兒科急診途中心臟驟停，醫護人員雖再度緊急施以心肺復甦，遺憾的是該名幼童最終仍宣告不治。據《ETtoday新聞雲》報導，吳昌騰接受採訪時表示，男童的病情為「肺炎鏈球菌感染」，初期會出現輕微的呼吸道症狀，雖然一般疫苗可抵抗13種鏈球菌，但仍有少數病毒在疫苗效用之外，若原本病毒併發細菌感染，則致死率將達5成。吳昌騰呼籲爸媽們，平時仍應多注意幼兒的健康狀況，一旦發現異狀應立即送醫檢查，以免造成無法挽回的遺憾。
造福200萬民眾！糖尿病患傷口2年好不了 細胞治療3個月就搞定
「細胞治療只用3個月，就將2年做不到的事情做到了！」54歲的病友李先生(化名)受糖尿病困擾已20年，左腳趾頭已截肢，因為腳部的傷口兩年都好不了，出門一定要綁腳，且不耐久站、無法提重物，甚至失去賴以維生的廚師工作，後來接受三軍總醫院外科部部主任戴念梓醫師的自體細胞臨床試驗治療，到現在一年多都沒再復發，相當令人鼓舞！三軍總醫院院長蔡建松少將表示，呼應《特管辦法》的國家政策，與訊聯生技合作的自體脂肪「間質幹細胞」，移植慢性及滿六週未癒合困難傷口細胞治療計畫，成為我國第一項、也是目前唯一獲衛福部核可、列入常規可收案執行的自體細胞治療傷口申請案！透過傳統的外科手術和先進的幹細胞科技結合，既能照顧有國民病之稱的廣大200萬糖尿病人口，又可照顧國軍傷口，相當具指標性。蔡建松院長指出，間質幹細胞(MSC)今年成為全球矚目的焦點，很重要的關鍵是COVID-19爆發，間質幹細胞療法在COVID-19研究中顯示出巨大的潛力。間質幹細胞具有分化、抗發炎的特性，能修復損傷或病變組織、器官，為患者爭取時間與病毒對抗，備受科學家重視，全球已有40多件運用細胞治療的研究案如火如荼進行中。間質幹細胞不只用在肺損傷、肺纖維化、ARDS(急性呼吸窘迫症候群)的修復治療，還能治療困難傷口。以另一位也是糖尿病患的退休軍人王先生為例，他腳底傷口３年都沒治好，最近因為常滲水，腳嚴重水腫，求診於三總外科部部主任戴念梓醫師，經過戴念梓醫師相當仔細的清創，但因為傷口頗深，王先生希望接受自體脂肪間質幹細胞移植治療，加速困難傷口癒合。畢竟是自己的細胞、不必再另外吃藥，期待傷口好起來，能「像以前一樣自由行走，讓孩子帶我和太太出去玩」。《特管辦法》的開放，讓細胞治療成為更新、更符合人性的先進醫療技術可選用。三軍總醫院外科部部主任戴念梓醫師表示，治療慢性傷口以往取皮、補皮，病患要受很多罪，以外科手術的癒合仍有進步的空間，醫者莫不希望追求更完美的方式，精進病患的生命品質；而自體細胞治療正可多次使用、減少手術次數並減少麻醉的深度、免排斥、過敏少，實在是符合人性的先端醫療趨勢。尤其脂肪間質幹細胞可分化成為皮膚細胞的一部分，能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進細胞再生及血管增生，加速傷口癒合、調節免疫能力，也期待在未來，如果不幸再發生有大量大面積皮膚創傷的病人，可以立即應用最先進的細胞治療技術。「在我們查得到的資訊中，三總這次是亞洲第一將困難傷口癒合納入常規治療的細胞治療案，相當具有代表性！不僅長照族群、意外傷患、重大手術人口，逐年攀升的周邊動脈阻塞疾病族群也受惠！後者就包括緊張忙碌、偏好高油、高糖、高熱量等失衡飲食的亞健康大眾，高血壓、高血脂等危險因子以及抽菸人口」訊聯董事長蔡政憲博士表示，訊聯建置的間質幹細胞庫可供應全球130萬人次，足以長期提供三總發展細胞治療及臨床研究，以及國際防疫所需，在這波疫情也輸出日本、泰國、巴拿馬協助醫療外交；期待與三總合作的細胞治療應用，能嘉惠更多國人。
醫曝新冠肺炎病程10天見生死！若發展到「這一步」將離死亡不遠
感染新冠肺炎後，一般而言大約都是7天內看見症狀，有明顯症狀，決定是否要住院治療？重症醫療醫師黃軒指出，症狀病程到了9天左右的時間，也許你會有開始更喘的感覺，因為敗血症可能在進行中，而你隔天也許忽然病情急轉直下，變成了急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。黃軒醫師於網路專欄分享《刺胳針》的一篇國際醫療期刊論文，告訴我們那些死亡族群，可能免疫系統很會「抵死奮抗」，一直撐到10天左右（比存活者慢了24小時）敗血症才發作，又繼續硬是多擋了2天，才變成急性呼吸窘迫症候群（ARDS），接下來就是多重器官衰竭，兵敗如山倒，一直到死亡為止。如果你硬撐，隔天忽然病情急轉直下，變成了急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。（圖／方格子專欄）醫師表示，及早治療愈好。（圖／方格子專欄）他繼續說明，反觀存活者，他們的症狀提早出現在第9天，及早1天入院治療，即使隔天發生急性呼吸窘迫症候群，仍然有機會扭轉乾坤。提早治療仍然是好事，即使只提早1天而已。當開始發展成ARDS ，此時距離死亡就不遠了！黃軒醫師更舉例，不論是日前台灣年僅40歲的旅遊團領隊，亦或日本年老70歲的藝人志村健，他們皆在10天後進入重症病程，一發生ARDS，很快就直接跳入死亡......因此提早確診自己是否有感染新冠肺炎，是活下來的不二法則！而不是欺騙隱瞞自己的症狀發生，有症狀就不要硬撐，因為愈往後撐，就愈來愈靠近死亡，尤其10天，就是生死關鍵時刻。
歐洲首2起確診案例肺部重創！出現「毛玻璃狀斑塊」濃液塞滿
新冠肺炎疫情延燒至全球，中國湖北武漢一對夫妻於1月到義大利遊玩，途中出現身體不適的狀況，1月29日在羅馬確診，成為歐洲首兩起確診病例。而這2名個案的X光照片和電腦斷層掃描於近日曝光，可以到看肺部快速惡化，出現毛玻璃狀斑塊阻礙呼吸。根據《每日郵報》報導，這對夫妻分別為67歲的男子即有在服用高血壓藥物的65歲的女子，確診後羅馬的國家傳染病研究所（National Institute ofInfectious Diseases）人員開始對他們進行研究，2名個案出現發燒症狀及呼吸問題後，接著出現急性呼吸窘迫症候群（ARDS），4天後便呼吸衰竭，再隔2天就需要仰賴機器呼吸。（圖／翻攝arynews.tv）研究報告寫成時，2名個案的病情危急，住在加護病房中接受治療。研究所也取得他們女兒的批准後，將X光照片和電腦斷層掃描影像公開，影像中可以看見病人肺部出現毛玻璃狀斑塊（ground-glass opacities），意思就是膿液、血或水等物質填滿了肺部空間。