鼻內視鏡手術
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以為只是小感冒鼻塞一週 內視鏡一看竟發現「倒生性乳突瘤」
一名40歲男子日前因鼻塞一週而求診，原以為只是感冒，鼻腔也無明顯腫脹化膿症狀，但經鼻咽內視鏡檢查後，才發現是長出了腫瘤。對此，耳鼻喉科醫師張弘也提醒，如果是持續性的鼻塞、流鼻血、頭痛、臉部脹痛或嗅覺異常，可能不只是簡單的過敏症狀，仍建議儘早就醫檢查狀況。張弘醫師於臉書粉專分享了一個案例，表示該男子的腫瘤是從鼻腔的下鼻甲長出，也由於是早期發現，後續便接受了鼻內視鏡手術切除，化驗結果為「倒生性乳突瘤」（inverted papilloma）。張弘醫師透過鼻咽內視鏡發現了患者下鼻甲的腫瘤。（圖／翻攝自張弘個人網站）他介紹道，「倒生性乳突瘤」經研究指出約有40%和人類乳突病毒（HPV）感染相關，而這個名詞於1854年被提出，好發於鼻腔及鼻竇，發生率為每年10萬分之1，目前發生原因不明。其臨床症狀可能為鼻塞、流鼻水、嗅覺異常、流鼻血、頭痛、臉部脹痛等等，約有4至23%的患者是為無症狀，並於偶然間發現。張弘醫師提到，倒生性乳突瘤雖為良性腫瘤，但會侵蝕骨頭，更有約7%會合併惡性腫瘤鱗狀上皮癌，因此還是建議及早手術將其完整切除並化驗。另外，由於倒生性乳突瘤的復發機率有0至50%，手術後仍應持續門診進行內視鏡追蹤。
肢端肥大症難揪出 恐短命5到10年
50歲的陳先生最近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得突出，鼻子與手也變大，儘管身高沒有改變，但鞋子越穿越緊、越換越大雙，就醫發現罹患「肢端肥大症」。醫師指出，肢端肥大症是因為腦下垂體腫瘤分泌過多的生長激素，如果沒有及時治療，臟器增生膨大而影響功能，平均壽命恐減少5到10年。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達說明，肢端肥大症是一種少見疾病，發生率大約每百萬人有2到11人，原因是腦下垂體腫瘤分泌過多的生長激素；由於病程進展速度慢，患者不易發現，病人手腳會逐漸變大、額頭突起、鼻子變大，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題。不僅如此，由於臟器會隨著內分泌異常而增生膨大，若沒有及時發現並治療，平均壽命約減少5到10年。黃俊達指出「膨大的臟器是回不去了」，因此第一要務是設定停損點，避免臟器繼續膨大；由於肢端肥大症患者易罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大，因舌頭肥大也容易導致睡眠呼吸中止症，因此規律追蹤回診是十分重要的。陳先生經診斷為肢端肥大症後，接受核磁共振影像檢查，進一步定位腦下垂體腫瘤。馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，過去像陳先生這樣需要腦部手術的病人，要在頭部劃下一道長長的手術傷口，取下大範圍的頭骨後才能切除腦部腫瘤，現在透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術，具備「最大範圍切除」與「最小程度破壞」兩大特點，可免於開顱手術。黃俊達表示，陳先生接受手術後，大手大腳與外觀變化情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。一般而言，肢端肥大症患者多半由內科醫師發現，並需要整合外科醫師進行手術治療，接著再由內科醫師追蹤與長期觀察，因此醫療團隊的組成陣容也格外堅強。詹雲凱提醒，由於每位病人腦瘤位置與大小均不相同，也並非所有病人都適合使用微創手術來切除腦瘤，解決腦部腫瘤的問題需要明確的診斷與充分的檢查，再搭配良好的精良的外科手術，才能解決病灶。
左眼飄過白影嚇傻！醫揭鬼影真相 他開完刀「性能力神奇激增」
嘉義一名50多歲的江姓男子有糖尿病史，2年前視力開始減退，原本不以為意，不料最近卻頻繁看到詭異白影，還以為自己撞鬼，甚至為此跑到廟裡拜拜。直到就醫檢查後，醫生查出江男的腦下垂體長了一顆腫瘤，經手術移除腫瘤，患者不僅不再看到「鬼影」，就連性能力也大幅改善，讓他驚訝不已。據了解，江男前陣子因左眼視力衰退到眼科診所檢查，原本懷疑是度數增加，不料配了新眼鏡也沒有改善，只有遠處才能看得清楚，後來更瞄到白影閃過，轉過頭又隨即消失，由於時值農曆七月，患者一時間還以為自己看見鬼影，嚇得趕緊到廟裡拜拜，之後又陸續到眼鏡行驗光，最後才前往大林慈濟醫院檢查。大林慈濟醫院副院長陳金城透露，江先生除了視力出問題，性功能也有障礙，整整一年無法行房；經核磁共振檢查，他發現患者的腦下垂體有一顆大小超過5公分的腫瘤，已嚴重壓迫到視神經，才會導致視力減退、性功能障礙等一連串症狀，所幸接受鼻內視鏡手術移除腫瘤後，病人已擺脫白影並重振雄風。陳金城表示，多數腦下垂體腫瘤是由內分泌不平衡引起，好發於成年人，有時會造成泌乳激素分泌增加，若是女性可能出現不孕、無生理期症狀；男性則有女乳症、陽痿等可能性；治療方面，醫生通常會依照是否有分泌激素或壓迫視神經判斷，狀況輕微可透過藥物治療，部分則需要進行手術或輔助電療等方式。