鼠蹊部
」 手術 疝氣 中暑 降溫 淋巴癌
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
中年男鼠膝部腫起！躺下卻消失 就醫檢查竟是「疝氣」搞鬼
48歲許姓男子為了完成單車環島的夢想，每週都辛苦練習，但他近來察覺左側鼠膝部似乎「腫了一小包」，用力時候比較明顯，躺下後反倒消失不見，他擔心是「拍咪ㄚ」連忙就醫檢查，結果是疝氣作祟。鼠膝部疝氣最常見 引起劇烈疼痛、噁心應儘速就醫亞洲大學附屬醫院一般外科醫師許瓈文表示，「疝氣」指的是身體器官或組織從周圍體壁較弱處突破，導致該部位突起成一包，依照位置不同，可分為鼠蹊部疝氣、腹壁疝氣、切口疝氣等，其中以鼠膝部疝氣最為常見，可細分「腹股溝疝氣」及「股疝氣」，前者以男性、高齡、肥胖以及家族史居多，後者則常見於中老年女性，可能因為長期用力例如咳嗽或便祕、提重物或生產史所導致。許瓈文指出，若未能提早治療疝氣症狀，導致持續惡化，例如腸子或腹內網膜組織卡住回不來，有可能就會造成腸子或是組織缺血壞死，引起劇烈疼痛、噁心嘔吐、腹脹、無法排氣排便，此時千萬不可強行擠壓，需儘速至急診就醫。腹腔鏡微創手術傷口小、疼痛感低 可較快恢復日常生活目前手術治療疝氣方式分為傳統疝氣修補手術以及採用微創內視鏡的全腹膜外疝氣修補術(TEP)、經腹腔腹膜前修補術(TAPP)等，由於腹腔鏡微創手術僅需3個0.5至1公分的切口，搭配人工網膜置入作為腹壁補強，不僅傷口小，術後疼痛感較低，可較快恢復日常生活，但術後三個月內須避免會增加腹壓的活動；若是嚴重疝氣如有腸子或組織壞死時，則需進行組織或腸道切除手術治療，處理上較為複雜，不宜拖延。疝氣盡早手術治療 避免腸阻塞、腸壞死或敗血症許瓈文強調，雖然有時疝氣可以自行復位，但建議仍須盡早手術治療，避免出現嵌頓性疝氣合併腸阻塞、腸壞死、敗血症，甚至是死亡的後果。若民眾發現腹股溝不適或腫塊的，切勿輕忽病情，應儘早就醫，尋求專業醫療協助，以避免病情惡化。
中年男腰背痛！以為是結石復發 檢查竟在腹部發現「8公分主動脈瘤」
55歲高先生過去有腎結石病史，日前出現腰背痛，以為是結石復發，到醫院做影像檢查卻發現是腹部一顆8公分大的腹主動脈瘤在作怪。因為高先生年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管，但卻在急診發生心絞痛。爲避免併發心肌梗塞，醫師以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架，再於術後十四天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。腹主動脈瘤初期無症狀 破裂後的未手術死亡率達100%主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。台北慈濟醫院心臟血管外楊凱文醫師指出，男性的發生率是女性的四至五倍，年紀越大、發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。腹主動脈瘤除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷。若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。這些情況需須積極治療 多以支架置放治療為主根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。目前腹主動脈瘤多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主流治療方式，但僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤。T分枝主動脈支架非新技術，特點是上面有許多孔洞，不會擋住重要血流，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。動脈瘤是心血管疾病之一 控制三高與戒菸遠離疾病風險楊凱文醫師提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。
巴黎奧運／麟洋配「從傷兵逆襲成奧運金牌」 教練曝光心路歷程：「這決定」賭對了
台灣羽球男雙李洋、王齊麟在這次巴黎奧運羽球男雙決賽中，最終以2比1的成績打敗中國「梁王組合」梁偉鏗、王昶贏得比賽。兩人不僅為台灣拿下本次奧運的首面金牌，更成功衛冕奧運男雙金牌寶座，打破歷史紀錄。賽後，執行教練陳宏麟受訪時也表示「今年1月時讓他們休息養傷，如今看起來是賭對了！」根據《中央社》報導指出，巴黎奧運積分計算週期是從2023年5月1日開始計算，而這時候正好也是王齊麟、李洋受傷的時期，其中王齊麟鼠蹊部拉傷，李洋則扭傷了左腳踝。陳宏麟教練表示，傷勢嚴重影響兩人的狀態和表現，狀況始終拉不上來。面對如此情況，陳宏麟做出了一個大膽的決定，即使仍在奧運積分計算期間，2024年1月和2月降低兩人的訓練量，讓他們充分休息和養傷。因為陳宏麟認為「輯：沒有健康的身體，一切都是空談」。他制定了一個為期半年的計劃，目標是讓王齊麟和李洋在奧運時達到巔峰狀態。而實際上，「麟洋配」在休息過後開始慢慢找回狀態。從3月開始的歐洲賽事、4月底的湯優盃，雖然戰績並不特別出色，但在陳宏麟眼中，卻是紮實地看到兩人在每場賽事中的提升與進步。陳宏麟表示「可是我們看到的是比賽內容一直在進步，就算輸球也不是隨便輸，那時候就感覺，我們好像賭對了」除此之外，陳宏麟也爆料一件事情，他指稱別被王齊麟平常嬉笑打鬧的樣子所迷惑，在隊內訓練中，王齊麟是唯一能完成所有訓練菜單的選手，而且訓練時非常認真，甚至會因為自認練習不夠而感到緊張。最終，「麟洋配」不僅在巴黎奧運會上奪金，還完成了前所未有的二連霸壯舉。陳宏麟表示「其實一開始大家都不看好他們，我覺得還不錯，越少人關注讓他們更能沒有壓力，奧運比的就是誰身體健康、誰抗壓性強，這點我對他們始終都很有信心。」
台智光案陳重文200萬交保遭拒 羈押庭判決出爐
台北市議員陳重文因涉施壓台北市社會局租用台智光網路服務，再設公司承接採購案，圖私利321萬餘元。北檢依貪污等罪嫌起訴陳重文；台北地方法19日召開羈押庭審理。法官指出陳重文涉犯貪污等罪嫌重大，加上其政治實力及人脈，恐有機會滯留海外，因此繼續羈押禁見3個月，不服可提準抗告。國民黨籍北市議員陳重文先前因涉嫌透過公開與書面質詢方式，施壓台北市社會局，意圖讓台灣智慧光網公司承攬CCTV監視錄影系統，並從原先的網路傳輸服務費（新台幣5.5億元），向下調降，遭地檢署羈押。檢方表示，陳重文雖承認部分犯罪，但對圖利等犯罪事實始終否認，除飾詞矯辯，甚且以「大水庫理論」予以搪塞而避重就輕，犯後態度顯然不佳，請法院從重量刑，以示警惕。另外，檢方針對該案，還起訴陳重文的妻子白惠萍、維鑛公司負責人康立錡、台通光電公司特助李嘉豪等6人。陳重文庭上表示，關押期間右腳受傷，且從腳掌到鼠蹊部都有蜂窩性組織炎，已不良於行，提出希望能以200萬交保，也願意接受電子監控。但是，法官認為，陳重文涉犯貪污等罪嫌重大，本刑為5年以上重罪，趨吉避凶為人性，有高度可能逃亡，審酌他長期擔任議員，其政治實力及人脈，恐有機會滯留海外，規避本案審判，他之前曾有積極聯絡其他證人行為，有勾串證人及共犯可能，因此羈押禁見3個月，不服可提準抗告。
陳重文「蜂窩性組織炎」求交保…遭法官打臉 4大罪名曝光
台北市3連霸議員陳重文涉嫌圖利台灣智慧光網公司，向市政府施壓取得監視器系統合約。台北地檢署今（19日）偵查終結，起訴陳重文共7人，遭控4罪的陳重文在接押庭僅承認2小罪，並稱在押期間右腳蜂窩性組織炎曾住院，且至今未癒，請求200萬元交保及照顧家人，不過法官認為有逃亡勾串之虞，裁定繼續羈押禁見3個月。檢方起訴陳重文社會局公托監視器系統雲端建置圖利案、立錡雲端公司資本不實案、國亨公司資本不實及偽造文書案與立展公司資本不實案等4項犯罪事實，共涉犯至少5年刑期圖利罪、最重5年行使偽造私文書罪、業務侵占罪與資本不實罪、最重3年使公務員登載不實罪。偵辦期間羈押禁見將滿4個月的陳重文，在庭上僅承認立錡雲端公司案的資本不實罪、國亨公司案的行使偽造私文書罪，表示立錡銷售設備給台灣智慧光網去承攬社會局公托監視器系統標案，，應不涉及《公職人員利益衝突迴避法》。還稱檢方起訴他是立錡實際負責人「有很大落差」，表示合夥人康立錡才是公司營運、施工主導者。陳重文表示，婦幼安全一直是他問政主軸，因此關切公托監視器系統，也稱在押期間右腳到鼠蹊部出現無外傷蜂窩性組織炎，因此戒護住院9天，至今仍未痊癒，還有心血管疾病「心跳都140」，加上無法獨力行走，請求法官准許交保、專心打官司。陳重文透露，他家族幾代都住在北投，如今兒子念大學、父母也年事已高，不會逃亡、願用最大誠意，提出與第1次被聲押禁見獲交保金額相同的200萬元保釋金。檢方則指陳重文推責給康男，偵查中交保立刻聯繫證人，有勾串之虞，若不續押禁見，可能動用權勢施壓證人翻供；另康男在本案不論與台智光商談何種條件，均指要問陳重文意思，可見陳是實際負責人，並以議員身分穿梭其中，不法圖利321萬餘元。法官認定陳崇文只承認部分罪名，但檢起訴所列證據勘認其涉犯最輕本刑5年以上重罪且嫌疑重大，加上長期任民代的政治實力、人脈，以及所涉罪數不少，罪名如都成立，刑責可能甚重，增高逃亡可能。且陳重文先前確有積極聯絡證人行為，足認有勾串共犯、犯人之虞，裁定繼續羈押禁見3個月。可抗告。
堅持不開冷氣！7旬翁體溫「飆破43°C」中暑倒地 醫1招成功救命
台灣正式進入夏季後，不少民眾哀號今年似乎比往年還要炎熱，中暑意外也紛紛傳出，近日一名7旬老翁突暈倒送醫，一量體溫飆破43度，所幸經緊急救治後幸運搶回一命，而老翁病倒的原因竟是「沒開冷氣」熱到中暑。三總醫院近日收治一名中暑個案，一名本身患有糖尿病及高血壓的70多歲老翁，疑因在家天熱沒開冷氣，幾天前開始出現虛弱、食欲不振等症狀，直至倒地失去意識後才被緊急送急診。經測量體溫，發現老翁的肛溫竟高達43.1度，立即採用傳導、對流、蒸發「三合一降溫法」急救後，老翁的體溫在1小時內快速降至38.5度，最終順利恢復意識，幸運從鬼門關死裡逃生。對此，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡曾提醒，中暑患者若處在高溫環境下越久，所產生的併發症就會越嚴重，死亡率也會大大增加，第一要務便是幫患者立即「降溫」，可將患者浸泡在10至15度的冰水中，或是在鼠蹊部、腋窩、頸部敷冰毛巾降溫，旁人越早介入急救，越能幫患者爭取活命機會。
酷熱臭傷害3／年輕人有老人臭「健康恐出事」 置之不理將爆心血管危機
除了汗臭、狐臭，密閉空間內經常還有一股「老人臭」，像極了老舊家具的味道，專家表示，「2-壬烯醛」正是造成老人臭的元兇，內臟脂肪過多也會產生「2-壬烯醛」，所以如果年輕人身上出現怪味，就要懷疑是否有三高問題，以免延誤治療時機惡化成心血管疾病。「所謂的『老人臭』，也就是日本說的『加齡臭』！」皮膚科醫師趙昭明說，日本曾針對26～75歲、共22名成年人，以襯衫收集體味進行研究，發現年紀愈大，體臭就更加劇烈。其中的關鍵就是「2-壬烯醛」，研究發現，若比較75歲與50歲襯衫上的「2-壬烯醛」濃度，年長者甚至超過3倍之多。趙昭明說，隨著生理機能老化，皮膚的荷爾蒙、皮脂腺分泌狀況也有所改變。大約從40歲後，人體四肢的皮脂腺分泌變少，但額頭、鼻頭、耳朵後方、胸背、鼠蹊部等皮脂腺卻依舊蓬勃，此時若與老舊角質混雜在一起，就會造成皮脂氧化反應產生「2¬壬烯醛」。尤其是角質層較厚的腳掌、腳後跟等等，特別容易產生很多「2¬壬烯醛」，再加上雙腳時常處於悶不透氣的環境，容易滋生細菌，混雜之下就出現驚天動地的臭腳味。根據日本研究指出，內臟脂肪過多也會使得血液中的「2¬壬烯醛」增加，同樣會造成老人臭。「所以年輕人也可能有老人臭問題！」趙昭明說，飲食習慣如果過於油膩，就更容易刺激皮脂腺分泌散發不好的氣味，一旦年輕人身上若出現老人臭，就要懷疑是不是有三高問題，最好就醫檢查一下，以免延誤治療惡化成心血管疾病。飲食與氣味息息相關，如果常吃重口味食物，身上排出的汗液就會散發出較刺激性的味道。（圖／黃威彬攝）想要預防老人臭，趙昭明建議先從飲食著手，少吃動物性脂肪如豬油、奶油等，也要避免炸雞、麻辣鍋等重口味食物，多吃抗氧化的食物如蔬菜、水果、維生素C和E、薑、堅果、大豆等，可以降低皮脂腺細胞的氧化、減少分泌油脂。「也要多喝水！」趙昭明提醒，血液若缺水變得更加濃稠，就會導致「2¬壬烯醛」濃度更高，所以建議每天喝大約2000c.c.的水，而且要分散時間攝取，才能讓細胞真正吸收水分。
高中學歷翁裝中醫師連針灸3女 害患者身體「都出問題」怒告結果出爐
新竹市方姓老翁明知自己僅高中畢業、無醫師執照，竟謊稱自己是中醫師，於2022年1月連續替三名婦人針灸，事後3人皆身體不適，追查竟發現方男根本沒有醫師執照，3人因而憤而提告是「無牌密醫」，新竹地院則依違反醫師法將方翁判刑。據了解，方翁明知針灸等侵入性治療需醫師執照才得進行，高中學歷的他卻向王姓女友人謊稱自己是中醫師，於2022年1月15日，在王女住處替她與鄭女、蔡女針灸。方男先是在王女雙手虎口、拇指、中指下方等手背處針灸5針，並在鄭女脖子、右腿各施2、6針，接著又替蔡女右側鼠蹊部施予數針；時隔一周，方男又在王女住處，為王女手背等處針灸6針；在蔡女左大腿處針灸至少1針。3名婦人針灸後皆引發身體不適，追查後才發現方男根本「無照」，雖未收取任何費用，但方翁以中醫師自稱且恣意進行醫療行為已嚴重違反醫師法，3人則憤而提告。法官審酌後認為方男無照實行醫療行為的舉動已嚴重危害到民眾就醫安全及合格醫師執業之權益，判刑方男6月徒刑得易科罰金，緩刑2年。緩刑期間付保護管束，且應提供100小時義務勞務及接受法治教育課程2場次。
不只呼吸道傳染病！醫曝「蜂窩性組織炎也很多」：發炎到冒泡 照片曝光
最近天氣炎熱，不少人都熱到中暑。整合醫學專科醫師姜冠宇透露，其實連蜂窩性組織炎的案例也不少，甚至還有其中一名病患蜂窩性組織炎到冒泡。他提醒，氣候變遷的時代要注意了，不是只有天冷才容易生病，天熱劇烈起來，也會有危險。姜冠宇在粉專《姜冠宇醫師》表示，這個夏天呼吸道傳染病總體有感增加，其實連蜂窩性組織炎的案例也不少，不少比例還下肢或關節「化膿」、鼠蹊部腫大，還有年輕人而不是僅限老人，本來覺得奇怪，一定要研究一下，後來發現其實不意外，因為「熱浪會促進炎症」。姜冠宇指出，3月由美國心臟學會舉辦的生活方式與心臟代謝科學會議中，發表提到，一個人從沒有熱壓力，到有中等熱壓力，相當於「通用熱舒適度評價指數（UTCI）」每升高5度，關鍵發炎標記物的水平會增加，單核細胞（4.2%）、嗜酸性球（9.5%）、自然殺手T細胞（9.9%）及腫瘤壞死因子-α（7.0%），這僅只是說免疫反應增加，但是，額外發現B 細胞減少（-6.8%），顯示人體記憶特定病毒和細菌並產生抗體來對抗它們的適應性免疫系統「降低」了，這個就有意義了，難怪有些脆弱族群都來住院。姜冠宇解釋，基於人體對熱度的感受和適應程度，提出「通用熱舒適度評價指數」（Universal Thermal Climate Index），超過攝氏46度屬「極端熱度」，而攝氏32至38度則屬「強烈熱度」，因此，在夏季最熱的日子裡，人們可能面臨更高的熱暴露風險，也可能更容易感染疾病或發炎。姜冠宇提醒，要注意的是，可能在身體高溫下，有些治療藥物也可能失效，尤其對60歲以上的長者又提升心血管危險。姜冠宇也示警，熱浪期間，當氣溫最高、陽光最強時，可以待在室內來減少暴露，尋找陰涼處，穿著輕便、透氣的衣服，並喝大量的水，「氣候變遷的時代要注意了，不是只有天冷才容易生病，天熱劇烈起來，你也會有危險。」
「靜脈曲張」半夜頻抽筋？ 中年廚師「靜脈超級膠水」治癒！
一名50歲男性廚師，因工作關係需長時間站立，每天超過八小時，下班總是感到雙腳腫脹，尤其小腿奇癢難耐，讓他忍不住反覆抓搔，引起大小不一的傷口，但這些傷口卻久久不癒，甚至不停潰爛。幾個月前就醫下，才發現原來是「靜脈曲張」惹禍，所幸，最終透過微創的「靜脈超級膠水」手術，大約一個月後，明顯改善症狀，也讓他重拾自信、順利返回工作崗位。「靜脈曲張」導致搔癢 傷口潰爛不癒要當心！羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良表示，上述患者因在餐廳工作，需要整日久站，長時間下來，導致腿部靜脈瓣膜破損，血液無法正常回流心臟，加上他運動量不足，腿部肌肉力量不夠，因此出現較為嚴重的「靜脈曲張」，也因此容易出現搔癢現象，以及傷口無法復原的情形。賴韋良說明，因「靜脈曲張」為靜脈瓣膜無法癒合，逆流情況下造成表淺血管隆起，才會有像蜘蛛網般的血絲；若是靜脈血管壓力持續上升，患者也會因此感到腿部無力疼痛、腫脹，以及出現皮膚顏色改變、傷口癒合不易的問題。「靜脈曲張」發生原因可能跟遺傳、運動量不足有關，根據研究指出，也可能與賀爾蒙相關，因此女性發生率也較男性高；另外需要久站或久坐職業，也屬於高風險族群，例如空服員、護理師、餐飲業、服務業等等。10分鐘無痛「靜脈超級膠水」 傷口小無瘀青、術後恢復快！治療「靜脈曲張」的方式多元，過去僅有傳統手術，將靜脈曲張血管直接抽掉，麻醉範圍較大，手術時間約1-2小時，雖然可一勞永逸不復發，但大多因需透過鼠蹊部進入血管，傷口較大，術後不僅有瘀青，恢復時間也較長，需兩周至一個月。賴韋良提到， 目前有其他微創方式可改善「靜脈曲張」症狀，包含熱能與非熱能。以熱能的雷射及射頻來說，透過熱能治療，以超音波確認位置，使用麻醉腫脹液，需多次扎針，最後透過導管位置，直接破壞靜脈血管，手術時間約0.5小時，屬於住院手術，術後需穿著彈性襪約一個月，每天至少八小時來維持成效。▲羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良針對另一種「靜脈超級膠水 」手術，賴韋良特別說明，針對害怕開刀的患者來說，這是可考慮的術式之一，尤其「靜脈超級膠水」屬於生物型膠水，是非熱能治療，僅需局部麻醉，透過導管放置膠水至靜脈，直接進行按壓黏合，需5-10分鐘時間，手術時間大幅縮短，屬於門診治療。因患者過程中不會感到疼痛，術後無瘀青，也不需穿著彈性襪，可以馬上恢復日常生活，是患者接受度較高的選擇。嚴重恐「血栓」有致命風險！ 平時可穿「彈性襪」預防惡化最後，醫師提醒，「靜脈曲張」嚴重程度者，可能會引發血栓，引起局部發炎的靜脈炎，或是回流至肺部，引起肺栓塞，有生命危險，不可不慎，尤其針對腿部傷口久久不癒者，更需謹慎就醫診治。平時民眾可透過抬腿運動，將腿部置高於心臟5-10分鐘，每日做2-3次；同時也經由慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等等，增加下肢肌肉力量。若有初期症狀，也可透過彈性襪來降低「靜脈曲張」不適，並延緩惡化；若為初次穿戴，醫師建議可依照鬆緊度，由小腿局部嘗試穿較鬆的彈性襪開始，並進階至大腿，視程度也可選擇褲襪式彈性襪來保護腿部。
七旬翁急性心衰休克！ 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克，緊急送往台北慈濟醫院救治，醫護團隊給予抗凝血劑，並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病，經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而，嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差，考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔，徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器（Impella）」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明，微型心室輔助器（以下簡稱Impella）是新型也是目前體積最小的心臟幫浦，可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明，目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置，耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者，可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環；而當心臟功能無法恢復，則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器，用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器，為一軸型微小驅動馬達，可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口，由右鎖骨下動脈植入，提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋，醫師可利用Impella其微小、軸型的特性，在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下，直接穿過主動脈瓣，深入左心室進行血液抽吸減壓，再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身；而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流，若病人心臟功能非常差，會與心臟原有血流對抗產生阻力，很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣，定位為暫時的心室輔助系統，若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復，仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器，邁向移植之路。徐展陽醫師補充，並非所有病人都能使用Impella，凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒，民眾仍須注重日常身體保養，擁有健康的身體才能防患未然。
納豆突然下跪眾人驚呆 楊銘威：不要在這邊求婚
《全員請上車》17日將播出「同樂會」企畫，邀請到晏柔中加入一起玩遊戲，晏柔中曾在《全明星運動會2》擔任紅隊副隊長職務，這次與江宏傑再次同隊競賽，晏柔中很有自信的說：「這次我們一定會贏，因為我們是藍隊！」與納豆在節目中有「2500兄弟」之稱的張立東，本集拋下納豆晉升為隊長，讓張立東興奮表示：「2024新的開始。」不過馬上就被王少偉反問：「你不需要carry納豆嗎？」張立東則結巴的說：「兄弟爬山各自努力。」不過最後也很有義氣的表示，若過程中納豆有懲罰可以視情況幫忙扛，展現兄弟的好交情。闖關失敗的納豆直接跪地向隊友求饒。（圖／台視提供）其中一關遊戲「人體保齡球」，參賽者須依靠繩索擺盪來撞倒站在軟墊上的敵隊成員，大家看到荒謬的場地配置都忍不住笑出來，危險程度也讓王少偉打趣表示像是班底要換血一般。遊戲輪到納豆攻擊時，隊友在後奮力推了一把，不過臂力不足的納豆直接跪倒在敵隊面前，成為「廢棒」笑翻眾人。楊銘威開玩笑地說不要在這邊求婚，張立東也驚訝表示：「為什麼要跪下跟我們道歉？」就連納豆本人也是超傻眼。接著同隊的鯰魚哥則幫納豆扳回一城，靠著大長腿一踹就讓敵隊全軍覆沒，立下大功讓隊員超驚喜。藍隊晏柔中則是擺盪後出腳攻擊王少偉的鼠蹊部，王少偉不但沒喊痛還露出笑容表示沒有生氣，讓張立東虧說：「很久沒有人對少偉哥這樣了。」
你真的需要每天洗澡嗎？ 醫師分享洗澡九大訣竅
談這個話題以前，需要先了解皮膚的構造。皮膚的功能包括保濕；除了因應環境調節濕度，還能分泌含有脂肪、膽固醇、神經醯胺的保濕乳（比市售任何產品都優秀）。障壁功能使外面的細菌、灰塵進不去，裏面的細胞、組織液出不來。皮膚角質細胞生命週期只有28天，會自然脫落。也就是說皮膚類似人工皮還能定時更新。主張每天洗澡，甚至每次出門回家就洗澡的人，認為環境充滿污染。身體須要好好洗淨。主張不要過度清潔的人認為，人體是運轉良好的機器，天天洗澡，洗掉自身免費的油脂，再塗市售裂質的保濕，沒有道理。如果都不洗澡會怎樣呢？答案是只要勤洗手，不洗澡並不會讓人生病。簡單的以肚臍為例，華人認知肚臍是不能洗的，所以60歲的肚臍，可能60年沒洗，也沒有人因而肚臍爛掉，但是會有臍屎，成份是汗水、油脂、皮屑及微生物；如果都不洗澡，想像全身蓋滿皮屎，真是可怕。洗澡對於維持個人衛生十分重要，但是多久洗澡一次其實沒有規則可循。紐約的卡士克醫師說「太常洗澡會使皮膚更乾，如果原本就有泛紅、搔癢、落屑的問題會惡化，而且造成濕疹。如果在髒污環境工作，或是容易出汗，每天洗澡，沖掉汗水、皮屑可以保持毛孔暢通，避免皮膚炎。頭髮也是一樣，油性頭皮或是頭皮屑需要每天洗頭，乾性頭皮洗頭一週一次或二次就夠了。」如何洗澡才能衛生又保護皮膚呢？1.乾性或敏感性肌膚建議減少洗澡頻率，過度清洗皮膚可能乾到破裂，細菌侵入，造成感染。2.儘量採用蓮蓬頭沖澡，減少泡澡。3.本身有濕疹或是乾性、敏感肌膚，但是又非得洗澡，建議把握低溫快速的原則。4.手部由於接觸眼、鼻、口，可能傳染，因而洗手必須使用洗劑而且要洗乾淨。5.身體皮膚有豐富平衡的菌群，洗太乾淨，可能將好菌洗掉，破壞免疫系統自然制衡。6.汗水及皮屑靠沖水就已足夠，洗澡需要洗劑的部位是有弄髒的地方以及有大汗腺容易有味道的部位：手、腳、腋下、鼠蹊部、女性陰部及男性睪丸（肛門、陰道、陰莖建議只用水沖洗）。7.洗劑儘量溫和，除非有醫療狀況，不建議用消毒劑洗澡。8.機械性的動作例如毛巾搓背、刷子刷身體等等，都可能傷害皮膚。9.洗完澡建議毛巾輕壓，皮膚未乾前就全身抹上保濕乳液。(作者：林靜芸 醫師)
華航報廢客機夾死地勤 3同事5萬元交保…檢曝死者致命傷
桃園機場昨（21日）發生死亡事故。54歲徐姓地勤人員在華航修護工廠第13、14維修機坪，替編號B18212報廢客機進行主起落架拆除作業，卻因安全裝置斷裂，遭突然升起的起落架夾死。桃檢相驗後研判徐員鼠蹊部遭夾傷，引發出血性休克致死；鄧姓教官等3名同事則獲5萬元交保，其餘6證人則請回。檢察官訊問3名同事、6證人及家屬後，鄧姓飛機修護中心教官、吳姓修護工廠機務室管制長，以及廖姓修護工廠機務室領工均以5萬元交保，其餘證人則請回。
走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題！ 醫警告：未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後，走沒幾步路就感到上氣不接下氣，喘個不停，有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁，當心！這可不是體力衰退，嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告，若本身心臟有瓣膜問題，卻未積極治療，出現躺平也很喘的症狀，很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達，心房、心室之間的閥門稱為瓣膜，若瓣膜出現問題，就會導致血流不完全，進而引發其他問題。除了先天性的缺損（如少一瓣），瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明，其中退化最為常見，因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮，或連接瓣膜的腱索脫垂；少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大，也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜，但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示，通常瓣膜異常，會使心臟輸出的血液量不足，心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作，就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況，若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來，就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理，不過，很多人會認為是正常老化而忽略。▲嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療？陳胤嘉醫師表示，目前唯一能根治的方式就是手術，但並非人人都需要手術，需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險；若已出現症狀，再考慮介入。舉例來說，年輕患者、體力好又有運動習慣，便可藉由藥物控制，不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出，二尖瓣膜會以修補為主，不適合修補才考慮置換；而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流，通常會進行置換手術。傳統開胸手術：傷口大，胸骨癒合恢復期較長，但手術風險較小傷口手術低，較適合進行複雜性手術。小傷口手術：不用打開或只需打開部分胸骨，傷口約4-6公分，術後恢復快，適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多，若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換：從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入，利用支架撐開狹窄瓣膜，固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜，主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類，生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜，與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到，人工瓣膜有其壽命，目前金屬瓣膜年限約40-50年，但必須終身服用抗凝血劑，避免形成血栓，若有組織向內生長影響瓣膜功能，也仍有二次手術的風險；而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑，但年限最多到15-20年左右，若病人還很年輕，也會面臨二次手術問題。隨著科技進步，人工瓣膜也不斷進步，生物瓣膜使用年限越來越長，新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性，發展出利用球囊將原本框架撐開，再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充，瓣膜的大小與病人體重相關，若體重較重者，小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元，有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機，有足夠的時間可以討論跟思考，是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒，微創或經導管手術的確是趨勢，也有潛力發展到不止高風險，連中低風險病人也可以適用，然因每位病人狀況不同，手術方式必須與醫師討論，包含體力、經濟狀況等，選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒，若知道自己有瓣膜問題，建議追蹤治療，以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性，患有主動脈瓣膜狹窄，一直以藥物控制，雖已出現症狀，卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克，緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情，隔日進行主動脈置換手術，當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜，10天後便出院，恢復狀況良好。「在大家想像中，心臟手術非常恐怖，但更恐怖的是如果沒適當處理，反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者，一定要定時回門診追蹤檢查，若出現暈厥或心臟衰竭等症狀，就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。
「社福界俠女」張錦麗淋巴癌病逝 初期像感冒…醫示警6症狀
新北市前社會局長張錦麗被譽為「社福界俠女」，近年一直與淋巴癌奮鬥，但本月2日仍不幸病逝享壽63歲。其實，淋巴癌是沉默的癌症，初期沒有明顯症狀，常被誤以為是感冒而延誤就醫，醫師提醒民眾若出現6大症狀，就要提高警覺，及時就醫。張錦麗在去年4月因病請假休養，並於同年8月14日請辭，這1年持續與淋巴癌奮鬥，嘗試各種治療，無奈最後仍不敵病魔，2日晚間病逝台大醫院。據了解，淋巴癌在國人癌症10大死因中排名第9，包含「非何杰金氏淋巴瘤」與「何杰金氏症」，國人好發的是「非何杰金氏淋巴瘤」，男女比例差不多，分布各年齡層。淋巴癌早期症狀不明顯，常被誤以為是感冒。（圖／報系資料照）義大癌治療醫院副院長、血液腫瘤科醫師饒坤銘指出，淋巴癌患者因癌細胞侵犯到淋巴結，容易有發燒、感染情況，臨床上最常看到病人因發燒、咳嗽，或脖子、腋下、鼠蹊部摸到腫塊而就醫，必須做病理切片檢查才能確認。饒坤銘呼籲，民眾要注意有無「燒」、「腫」、「癢」、「汗」、「咳」、「瘦」6症狀，出現愈多症狀的淋巴癌患者，疾病的惡性程度較高，癌細胞也較為兇猛。相關症狀如下：※燒：莫名出現發燒。※腫：在脖子、腋下或鼠蹊部摸到不會痛的腫塊。※癢：全身發癢。※汗：夜間有盜汗情況。※咳：莫名的咳嗽、喘吁※瘦：因免疫力下降，體重減輕，常覺得疲倦饒坤銘說明，治療淋巴癌可用化療、標靶治療、免疫治療，甚至是骨髓移殖，仍有治癒的機會，但有些病人運氣比較不好，可能會有抗藥性出現。
他屁股疼痛竟是「股骨頭缺血性壞死」 醫曝危險因子
【健康醫療網／記者王冠廷報導】47歲阿茂工作需交際應酬，從22歲起幾乎天天飲酒，一個多月前覺得自己右邊屁股處疼痛，起初不以為意，但過了3週感覺越來越痛，甚至走路都走不穩，趕緊到骨科就診，經醫師以X光檢查發現股骨頭明顯塌陷，診斷罹患「非創傷性股骨頭缺血性壞死」。股骨頭缺血性壞死 常見青壯年關節病變臺中榮總嘉義分院骨科卓依誠醫師說明，「非創傷性股骨頭缺血性壞死」 (avascular necrosis of femoral head, AVNFH )好發於30至50歲，是青壯年最常見的髖關節病變疾病之一，多數專家認為此疾病是因先天遺傳、後天代謝及血管損傷、骨內壓升高、機械應力等影響血液供應的綜合性結果。病程早期多無症狀 關節痛、跛行才就醫大部分患者在病程早期沒有症狀，通常是在幾個月或幾年後，股骨頭壞死區域充血或出血，形成反應性血管，但血液供應因遺傳或代謝持續受到損害，使反應性血管無法順利生成，最後造成骨小樑變薄或股骨頭塌陷，出現關節疼痛、鼠蹊部痠痛或輕微跛行等症狀時，病患才意識到需要就醫。關節塌陷或壞死 全髖關節置換手術卓依誠醫師說到，此疾病經影像學檢查可分為三期，第一期為X光正常，但在電腦斷層上發現異常；第二期為X光片發現輕微異常；第三期為X光或電腦斷層發現軟骨下骨折、部分壞死性骨折或股骨頭變平塌陷。第一期及第二期的治療，通常使用支持性療法，如使用輔具行走以降低關節負擔，適當緩解疼痛，並避免使用類固醇藥物以免惡化病情；在一、二期病程，為保留原生關節可選擇「核心減壓手術」(Core decompression），在股骨頭鑽孔讓壞死可建立一個長出新血管的管道。第三期的病患，可先使用部分骨頭切除手術，重新分配壓力，避免壞死區域塌陷；但若關節已塌陷或已明顯壞死且骨折，則需進行全髖關節置換手術。當心3大危險因子 髖關節出現不適快就醫卓依誠醫師補充，據研究顯示，造成「非創傷性股骨頭缺血性壞死」有三大危險因子，第一種是長期且大量使用醣化皮質類固醇，因全身性糖皮質激素導致骨壞死的發生率為21%-37%，然而，短期且低劑量的類固醇藥物導致該疾病的可能性極小，因此切記務須遵照醫囑用藥；另一種因子是過量飲酒，會引起脂肪栓塞、脂肪細胞肥大、靜脈血液滯留和皮質醇水平升高，使罹患此病的機率大幅提升；第三種是吸菸，因菸草經常與攝取酒精有密切相關及混雜效應。此外，若髖關節出現疼痛不適，也要及早就醫，以便早期診斷早期治療。
工程師包尿布上班因「鼠蹊部流膿 」 醫曝不是青春痘而是汗腺炎
南韓明星李洪基日前透露，罹患化膿性汗腺炎長達18年，由於臀部會疼痛潰爛流膿，必須隨身攜帶10件內褲更換，甚至動過8次手術。事實上與李洪基有同樣困擾的人不在少數。一名50歲的工程師，大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」，後來從點延伸成線，更出現腫脹、分泌物，甚至包尿布上班，直到1年多前自己上網找線索，終於證實困擾多年的怪病是「化膿性汗腺炎」。根據這名翁姓病友分享，大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」，陸續在皮膚科、外科、泌尿科「流浪」都沒有得到確切診斷，後來病灶更從點延伸到線，於是被轉診到大腸直腸科，診斷為肛門廔管，在醫師建議下接受手術，沒想到術後更痛，腫瘤、流血和組織液，多到將衣褲浸溼，不得不穿紙尿褲，一度因為失去了好好坐、好好走路的能力，而懷疑人生。翁姓病友表示，病灶嚴重時面積有如3個手掌大，直到有天，他自己上網找到台大皮膚科教授廖怡華的衛教文章，請皮膚科醫師化驗組織，才發現原來是被「化膿性汗腺炎」害到了，透過手術和生物製劑治療，總算穩定病情，重拾正常生活。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳說，病灶通常發生在腋下、肛門周圍、會陰部、女性乳下等特定部位，嚴重時會不斷滲出膿血，產生異味，甚至形成皮膚廔管，就像下水道一樣互相聯通，輕輕擠壓就引爆周邊膿皰破裂、滲出膿液。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出，化膿性汗腺炎平均被延誤診斷7.2年，病識感低、不易確診是目前兩大困境。台灣皮膚科醫學會領先亞洲各國，發表《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》，建議同時評估手術及藥物治療；針對中重度病友，若接受全身系統性抗生素治療12周後未達預期效果，則應考慮使用生物製劑治療。另外，皮膚科醫學會已訂出醫學指引，建議使用全身性抗生素治療12週後，若改善效果未達預期，即可考慮使用生物製劑。目前生物製劑需要自費，一年需要約80萬。廖怡華表示，皮膚科醫學會希望健保能針對連續使用抗生素12月後無效者能納入健保給付，減少病友負擔。蔡呈芳表示，對於身體已經出現「地下水道」有多處相通廔管的患者，就一定要動手術才能根治。提醒有吸菸者、肥胖、或是荷爾蒙異常、皮膚常摩擦或是多汗症者都是發生化膿性汗腺炎的高危險因子，若不處理也有可惡化成鱗狀細胞癌或是惡化成蜂窩性組織炎導致，導致嚴重感染症出現敗血性休克，得特別當心。