黴菌性鼻竇炎
」 鼻竇炎
換季災難2／鼻竇炎大魔王是它！吸空氣就可能感染 妙齡女子切頭骨保命
台灣每年都有超過百萬人因鼻竇炎就醫，尤其黴菌性鼻竇炎要格外當心，黴菌可能會侵犯到眼睛、大腦，甚至藉由血液流竄全身，嚴重可能致命。美國一名25歲女子去年底鼻竇炎復發引起腦部感染，最後切除部分右頭骨清除膿瘍才得以保命。醫師提醒，黴菌廣泛存在於環境中，光是吸一口空氣就可能含有黴菌，若本身免疫功能差、或罹患免疫系統疾病，都要特別當心。56歲鄭女士左側鼻塞持續一年多，且時常有黃色濃稠的鼻涕並偶爾會聞到「魚腥味」，奔波多家診所得到的答案都是鼻竇炎，但長期吃抗生素卻未改善症狀，最後到大醫院進行電腦斷層檢查，並且進行內視鏡手術後，才確定是黴菌性鼻竇炎。台中榮總耳鼻喉科主任梁凱莉表示，大自然到處都充滿黴菌，就連空氣也不例外，身體健康者可透過免疫系統將黴菌排除，但如果鼻腔清潔功能不佳或免疫功能失衡時，就可能產生呼吸道的黴菌感染；就算同一種黴菌，不同患者也會產生截然不同的症狀，免疫健全者可能只會感染鼻竇造成症狀，免疫不全者還會影響到鄰近的眼睛、大腦或中樞神經，產生嚴重的併發症，甚至死亡。黴菌性鼻竇炎單靠藥物治療效果不佳，可考慮採取內視鏡手術清除黴菌，若免疫力不佳，還需搭配抗黴菌藥物。（示意圖／國泰醫院提供）竹山秀傳醫院院長莊碧焜表示，過去黴菌性鼻竇炎患者大多是老人家、免疫不全者，但最近發現許多年輕病患，推測可能是工作壓力導致免疫低下，提醒若出現味嗅覺異常等鼻竇炎症狀時，要積極就醫，千萬不要認為年輕就是本錢，否則延誤治療可能會付出代價。美國一名25歲的女子Natasha Gunther就有慘痛經驗，根據外電報導，Natasha過去曾出現5~6次鼻竇炎症狀，但最後都是自行痊癒，所以去年底當她感冒又出現症狀時也不以為意，直到後來出現嘔吐、頭痛才趕緊就醫。結果醫師發現她的大腦已遭感染，於是緊急進行二次開顱手術，為了清除膿瘍必須切除部分右頭骨，手術後Natasha無法像過去一樣教授柔道，同時必須進行語言治療。莊碧焜說，黴菌性鼻竇炎無法吃藥治療，透過內視鏡手術較能根除病灶。梁凱莉則表示，若免疫力健全，的確靠手術就能清除黴菌，但如果是免疫不全或免疫力較差者，例如化療患者、糖尿病患等，除了手術之外，還需要搭配抗黴菌藥物，同時還要解決免疫問題，才能真正根除。
他鼻塞半年不見好！醫一照「半臉灰整片」搖頭：侵蝕到骨頭了
不少人都會有鼻塞症狀，小心恐是癌症警訊！一名50歲中年男子被左側鼻塞困擾了半年之久，加上睡覺時經常鼻涕倒流決定就醫，醫師一查才發現，電腦斷層影像竟「鼻腔灰整片」，左側鼻腔長滿癌細胞，判定罹患鼻竇癌。「持續的單側鼻塞就必須要特別注意！」 開業耳鼻喉科診所院長陳亮宇在臉書粉專分享診間案例，該名男病患長期左側鼻塞，但因工作忙碌便自行購買成藥服用，一拖就是大半年，直到最近症狀惡化影響睡眠，這才在家人的催促之下前來就醫。50歲男子長期左側鼻塞，就醫才發現「鼻腔灰整片」長滿癌細胞，確診為惡性鼻竇癌。（圖／擷取自Facebook／陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所）陳亮宇表示，起初使用內視鏡檢查時，發現左邊鼻腔黏膜雖然完整，但是鼻竇開口的地方十分腫脹，懷疑可能是黴菌性鼻竇炎，沒想到2天後電腦斷層掃描一照，讓他瞬間倒吸一口涼氣，「影像中，灰色的部分都是腫瘤長出來的地方，範圍很大而且有非常明顯的『骨頭侵蝕』，這個都是非常明顯的『惡性腫瘤』的特徵」，經切片檢查確診為惡性鼻竇癌中的「扁平細胞上皮癌」。對此，陳亮宇提醒，若發現持續性「單側鼻塞」，務必尋求專業的耳鼻喉頭頸外科醫師檢查，因為不只可能是鼻竇炎，最怕的是罹患鼻竇癌，及早發現才能及早治療。
鼻腔有腐臭魚腥味 鼻涕竟是罪魁禍首
一名52歲男性，幾個月來左側鼻腔不時有黃色膿鼻涕伴隨鼻塞情形，後來甚至開始聞到腐臭的魚腥味，所以決定至醫院耳鼻喉科就診。「鼻竇黴菌球」起士膿鼻涕 內視鏡手術改善臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，患者透過鼻竇內視鏡檢查發現在左側鼻腔內有起士樣的膿鼻涕，進一步安排鼻竇電腦斷層顯示左側上頷竇內有不均質鈣化以及上頷竇外壁增厚情形，診斷為鼻竇黴菌球(Fungal ball)。在與醫師討論後決定接受內視鏡鼻竇手術。手術中順利將左側上頷竇開口擴大並將鼻竇黴菌球徹底清除。病人術後恢復良好，濃鼻涕與鼻塞情形大幅改善，腐臭魚腥味也從此消失了。黴菌性鼻竇炎常發生上頜竇、蝶竇 多數免疫功能正常鼻竇黴菌球為黴菌性鼻竇炎之一種，多為單側，最常發生於上頜竇，其次為蝶竇。最常見的黴菌菌種為麴菌(Aspergillus species)，病患多數免疫功能正常，手術清除為根治之最佳方式，而內視鏡鼻竇手術為安全有效之治療方式，預後相當良好。
中研院男狂流起司鼻涕…鼻腔飄「腐爛魚腥味」崩潰 醫檢查驚喊：發黴了
一名52歲男性任職於中央研究院，幾個月來左側鼻腔不時有黃色膿鼻涕伴隨鼻塞情形，後來甚至開始聞到腐臭的魚腥味，所以決定至醫院耳鼻喉科就診。經過檢查，臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯檢查發現，患者罹患黴菌性鼻竇炎，決定進行內視鏡鼻竇手術，病人術後恢復良好，狀況大幅改善。朱峻緯表示，透過鼻竇內視鏡檢查發現，該名患者左側鼻腔內有起士樣的膿鼻涕，進一步安排鼻竇電腦斷層顯示左側上頷竇內有不均質鈣化以及上頷竇外壁增厚情形，診斷為鼻竇黴菌球（Fungal ball）。在與醫師討論後，患者決定接受內視鏡鼻竇手術。手術中順利將左側上頷竇開口擴大並將鼻竇黴菌球徹底清除。病人術後恢復良好，濃鼻涕與鼻塞情形大幅改善，腐臭魚腥味也從此消失了。朱峻緯說明，鼻竇黴菌球為黴菌性鼻竇炎之一種，多為單側，最常發生於上頜竇，其次為蝶竇。最常見的黴菌菌種為麴菌（Aspergillus species），病患多數免疫功能正常，手術清除為根治之最佳方式，而內視鏡鼻竇手術為安全有效之治療方式，預後相當良好。
男星「一流鼻血就聞到屍臭味」以為卡到陰 拖半年驚知是腫瘤…醫嘆：已擴散
以為一直聞到屍臭味是卡到陰，結果居然是身體出問題。藝人海產（劉威廷）日前在節目《醫師好辣》透露，自己只要感冒就會流鼻血，怎知長期下來「一流血就聞到屍臭味」，加上身邊都沒有其他人聞到，而懷疑是不是自己卡到陰？還聽阿嬤的話去求符水，結果半年後才驚知是鼻腔長腫瘤。海產坦言自己出身非常傳統跟保守的家庭，加上阿嬤帶他去廟宇給住持看時，對方一見到他就直呼「你卡到了，卡很深」，接著對他吐酒水滿臉，還「開藥」要海產照三餐喝香灰水來化解。但海產不只流鼻血就聞到屍臭味的情況沒有改善，後來還加重到「不流鼻血也聞得到」，且一直揮之不去，嚴重影響到日常生活。海產表示他只有單邊鼻孔會聞到屍臭味。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）雖然海產決定不再尋求習俗療法，卻也沒有立即就醫，直到半年後才去耳鼻喉科報到，也驚覺原來是鼻子裡長了「血管瘤」，醫生告訴他瘤長在很裡面，也已經擴散，加上「鼻孔內腔潮濕，容易有細菌，令血管瘤腫大，所以會一直聞到很臭的腐臭味」。所幸最後只靠電燒就成功醫治。醫師陳亮宇指出，鼻竇炎、鼻咽癌、倒生性乳突瘤患者都可能會聞到異味。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）主持人許乃麟聽到這直呼海產「一點醫學常識也沒有」，來賓耳鼻喉醫師陳亮宇也說，類似海產情況的大多是罹患黴菌性鼻竇炎，且健康的人也可能患病，並出現像海產一樣單邊聞到異味的狀況，更嚴重的還可能是罹患鼻咽癌、倒生性乳突瘤。他也強調，如果鼻子長期聞到異味卻不治療，很可能從小病變成癌症。
男子誤以為罹患鼻竇炎 醫師一檢查「竟發現裡頭長了一顆牙齒」
40歲小張是一名工廠作業員，長期右側鼻塞，一直以為是工廠粉塵造成鼻子過敏，不以為意，所以只在藥局買成藥控制症狀。最近一個月，開始出現鼻血及濃黃鼻涕流出，經診所診斷為鼻竇炎，給予二週口服抗生素治療，但未見改善，反而持續出現惡臭以及鼻化膿症狀，甚至眼睛被壓迫，顏面持續腫脹，發燒合併顏面蜂窩組織炎，求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科陳俊志醫師。陳俊志醫師透過鼻竇內視鏡檢查，看到右側鼻道異常腫脹並有膿水流出，長寬約5公分乘以3公分，約15c.c.膿水，電腦斷層更發現原來是醫學上罕見病例「鼻竇異生齒」在作怪。「鼻竇異生齒」是在正常鼻竇長出牙齒，病人的牙齒往鼻腔生長，跟一般生長方向不同，天生異生齒容易感染造成鼻竇炎以及蜂窩性組織炎及顏面蓄膿，因為異生齒對於鼻竇而言是異物，鼻子只要有異物，就會引發細菌感染。為了達到最佳治療效果，病人選擇用3D微創內視鏡導航手術，精準針對病兆處理，清除異生齒併引流膿瘍，鼻竇炎獲得改善，保留顏面外觀的完整性，同時，傷口小、恢復快，住院一天，隔天即出院。陳俊志醫師指出，鼻竇炎大多為雙側發作，症狀為鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛等症狀。若是單側鼻竇炎合併鼻膿，甚至鼻出血，則要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或是惡性腫瘤。由於口腔細菌多，有時候會沿著牙根到上頜竇，造成細菌感染，齒源性感染占25-40%最為常見，由於口腔的細菌量大，會由蛀牙的牙根、植牙或根管治療後，往上感染至上頜竇，若不及時治療，可能會演變成蜂窩組織炎，甚至腦膜炎。陳俊志醫師建議，鼻竇炎經過二週口服抗生素治療，若是持續有鼻膿或是鼻血，建議至醫院接受鼻竇內視鏡及電腦斷層檢查，找出正確病因。同時提醒，長期口腔清潔不好的病患，或是準備要植牙或根管治療的病患，要先把鼻竇炎的問題處理好，因為細菌會雙向感染，長期蛀牙，口腔清潔不好或是曾經根管治療的人，細菌會往上孳生造成鼻竇炎。而鼻竇炎的病人，先治療好再去植牙，因為植牙會把植體鑽入上齒槽骨，如果不慎鑽破，會造成鼻竇和口腔相通，鼻竇炎細菌變成往下感染，這樣植牙容易失敗。另外，定期洗牙，清除牙菌斑和牙結石，三餐飯後儘量刷牙漱口，如果發現蛀牙問題，一定要提早處理。