黃振國
」流感不再是秋冬限定!全台逾400萬長輩陷流感重症危機
根據衛福部疾管署統計資料顯示,2024年第1週至第32週累計之類流感門急診人次,為去年2023年同期的1.7倍,台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師表示,面對流感全年化的威脅,最重要的就是「預防勝於治療」。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師分享,不少65歲以上長輩認為身體還勇健,不需要施打流感疫苗,卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師說明,大眾普遍對流感有3大NG觀念,分別為「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。台大兒童醫院小兒科黃立民醫師建議,因應NG觀念可以掌握兩大流感疫苗施打原則,一為「提前施打」、二為「分齡施打」。今年6-7月流感甫創高峰,黃立民醫師提醒,今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人,超過去年全年累計人數,夏季流感威力不可輕忽。黃立民醫師進一步解釋,新冠病毒流行期間,在大家嚴格防疫之下,免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒,缺乏刺激生成免疫力,導致回到正常生活後,出現免疫負債的情況,夏天流感疫情與冬天一樣嚴重,也就是已經「流感全年化」。張峰義醫師提醒,流感全年化的趨勢下,65歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者、以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者,屬於流感容易併發重症的高危族群。研究也顯示,本身有氣喘的成人,若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍;40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。此外,台灣即將於2025年邁入超高齡社會,換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群,由於免疫系統自然老化,較難產生抗體,進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率,更需要提高警覺!黃振國醫師表示,5成流感併發重症者為65歲以上長者,7成流感重症死者沒有接種疫苗,面對流感全年化的威脅,最重要的就是「預防勝於治療」,即為每年接種流感疫苗,尤其65歲以上民眾可評估自身狀況,選擇自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗,以增強免疫力。然而根據最新流感疫苗接種成果顯示,仍有近半數65 歲以上流感高危族群尚未接種流感疫苗。張峰義醫師分享,診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗,不需要施打流感疫苗,卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明,大眾普遍對流感有3大NG觀念:NG觀念1:流感冬天才會有:台灣已經流感全年化,夏季也要提高警覺,流感疫苗可提早預約施打,確保擁有足夠免疫力。NG觀念2:流感疫苗打完就立刻見效:接種疫苗約二至三週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種,身體沒有足夠保護力,仍暴露於流感風險中。NG觀念3:流感疫苗保護時效都一樣:目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」,與「佐劑疫苗」,不同種類疫苗不僅有不同效力,也有不同年齡的適用對象,可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。黃立民醫師提醒,目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態,民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則:原則一:「提前施打 保護力不間斷」一般傳統流感疫苗保護效力約4到6個月,其效力隨時間下降,儘管去年有接種流感疫苗,仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗,以應對未來的流感高峰。原則二:「分齡施打 打造完整保護力」65歲以上長者因為免疫記憶退化,其病毒防禦力不如青壯年。黃立民醫師建議65歲以上長輩,可考量自身狀態,與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗。相較於傳統雞蛋流感疫苗,含佐劑的免疫加強型流感疫苗可以提供長達12個月的保護力,對抗常見的H1N1其抗體效價是傳統疫苗的1.4倍、H3N2抗體效價為1.6倍。6個月以上至65歲以下民眾,也能考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗,其保護力達6-8個月。此外,上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群,更應該確實接種流感疫苗,阻斷家庭群聚感染風險,減少家庭醫療支出。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
結果失望!健保總額協商 醫院、基層談破局
國發會7月通過明年健保總額範圍,成長率介於2.621%~4.7%之間,總預算金額為新台幣8581億元至8755億元間。健保會昨進行總額協商,中醫、牙醫、透析均取得共識,醫院、西醫基層協商則破局。醫界代表直言,醫界所提包含代謝症候群防治、診察費加成、改善血汗護理等預算,都未被採納,結論多是「0元」,醫療品質該如何提升?今年總額協商會議討論內容依序為醫院總額、透析、西醫基層、中醫、牙醫。據了解,其中醫院總額、西醫基層協商均破局,其餘都有取得共識。高雄縣醫師公會理事長王宏育今發文指出,在西醫基層總額協商方面,醫界提出了提升高血壓防治品質的方案,有助減少腦中風、心臟病、主動脈剝離猝死、腎臟硬化等疾病,延長壽命、縮短不健康餘命;另也希望編列5億預算精進「代謝症候群防治計畫」、編列2.23億對85歲以上的老人加成診察費,以及編列6.593億元要提升護理人員薪資,改善血汗護理。王宏育表示,在健保會中,委員提出了許多問題,他們都一一詳細解釋、說明,最後健保會委員帶開商議,結論竟是「0 0 0 0 0 0……」。除了兩個不重要的項目,醫界追求的理想,全都只有0元預算,許多人都張大眼睛,不敢相信。醫師公會全聯會常務理事黃振國也沉重地說,物價波動這麼厲害,最低工資調整,又把新冠肺炎治療費用灌到健保總額,今年第2季台北區的點值只剩1點0.81元,明年的總額,醫界爭取的項目又都不增加費用,這樣醫界要如何進步 ?如何提升醫療品質,服務民眾?
60歲婦人直呼「這病比生小孩更痛」 醫:每3人就有1人中鏢
一位60多歲婦人不明原因胸痛,劇烈疼痛使她短短約一周內數度就醫,卻遲遲找不到病灶,就算服用強效止痛藥物也未見起色,最終甚至痛苦大喊:「醫生,我胸口痛到比以前生小孩的時候還痛!」,台大醫院家庭醫學部部主任程劭儀教授表示,當下聞言趕緊掀開婦人衣服檢查,發現婦人胸口至背後長出一大片疱疹,才發現原來是皮蛇纏身。依據美國疾病管制與預防中心(CDC)研究指出,90%的40歲以上成人體內恐存在水痘帶狀疱疹病毒,一旦免疫力低下就可能引發帶狀疱疹,造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛,嚴重更恐可能導致中風、失聰或失明危機,痊癒後還可能產生延續數月的帶狀疱疹後神經痛,使患者生活大受影響。台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長表示,民眾時常認為帶狀疱疹不會發生在自己身上,但事實上50歲以上與免疫力低下族群都屬於罹患帶狀疱疹的高風險族群。 恩主公醫院院長黃信彰教授表示,國外研究顯示,高達90%成人體內恐存在水痘帶狀疱疹病毒。根據統計,台灣民眾一生中發生帶狀疱疹之機率約為32.2%,年紀愈大,發生率愈高,等於每三人就有一人可能皮蛇上身。使民眾就像身處在一場『大富翁』的機會與命運的遊戲中,一旦不加以注意就可能會引爆帶狀疱疹危機。皮蛇為什麼會冒出來纏身?黃信彰教授指出,水痘帶狀疱疹病毒主要受身體免疫力低下誘發,高風險族群包括50歲以上民眾,與免疫力低下者,皆屬高風險族群,研究顯示,糖尿病患者發生帶狀疱疹機率比一般人還高2倍,顯示慢性病患更需注意帶狀疱疹的預防 。帶狀疱疹往往伴隨嚴重疼痛,研究指出,帶狀疱疹所帶來的急性疼痛其疼痛感堪比分娩痛,嚴重影響患者生活品質。更嚴重的是帶狀疱疹還可能長在身體各部位,而造成不同器官的功能性損傷。以眼部為例,眼部帶狀疱疹約占所有帶狀疱疹病例的10-15%,若未及時治療,恐導致嚴重視力受損。程劭儀教授表示,近2成患者在痊癒後,還會產生長達數個月到半年的疱疹後神經痛,另外糖尿病患者的帶狀疱疹後神經痛發生率又較非糖尿病族群高出約50%。程劭儀補充,預防帶狀疱疹的方式有很多,首先,規律的運動、適當的飲食、充足的睡眠,其次,可以打帶狀疱疹疫苗來獲得主動免疫,建議可與醫師討論預防方式,藉此降低皮蛇發作的機率。為呼籲民眾重視帶狀疱疹危害,台灣家庭醫學醫學會今年特別邀約金鐘影帝陳亞蘭以及金獎演員李李仁擔任衛教大使共同呼籲民眾不要以身試痛。李李仁特別提前錄製了短片,陳亞蘭也表示,過去身邊不少家人朋友都曾遭皮蛇纏身、十分痛苦,讓她印象特別深刻,希望趁著父親節前夕與台灣家庭醫學醫學會共同呼籲民眾不要輕忽風險,也鼓勵民眾一起關注家中長輩的健康。
「第四高」不自知?腎病變恐來襲 9大族群應定期抽血驗尿
根據衛福部最新公布的國人十大死因結果,腎炎、腎病症侯群及腎病變再度盤據十大死因之一,腎病變與第四高「高腎壓」息息相關,不僅影響患者自身腎臟功能惡化、帶來後續透析風險外,更可能連帶提升罹患糖尿病、高血壓等共病機率,加劇死亡風險,提醒民眾不得不多加注意。中華民國診所協會全國聯合會陳宏麟理事長說明,腎臟負責過濾血液中的廢物與體內過多的液體,能承受的壓力有限,當血壓、血糖、血脂控制不佳時,可能加重腎臟代謝功能負擔,進而造成「高腎壓」,因此,三高患者於日常更應多加注意自身罹患腎臟病的風險。陳宏麟理事長分享,曾遇過一名60多歲的阿婆本身患有糖尿病但血糖控制不佳,4年前轉介抽血、驗尿後竟發現腎臟功能僅有40分,幸好在經過生活型態與治療的積極介入之後,至今三高仍控制良好,腎臟功能也恢復至60分及格程度,更顯示定期檢測與及早發現、及早控制的重要性。早期慢性腎臟病症狀可透過五字訣觀察,也就是「泡」泡尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、疲「倦」,然而,陳宏麟理事長指出,通常出現明顯症狀時往往已經進展至腎臟病中後期,因此,民眾除了隨時注意身體警訊外,最保險的做法是定期抽血、驗尿檢查腎功能,即有機會早期發現並控制高腎壓,便能透過生活型態調整與治療介入來延緩腎臟功能惡化速度,避免後半輩子需面臨透析等生活與經濟壓力負擔。台灣家庭醫學醫學會黃振國副理事長分享,國健署推動成人預防保健服務已行之有年,其中便有「蛋白尿」及「腎絲球過濾率」等腎功能檢查,然而,民眾在腎臟病、糖尿病等慢性疾病的病識感不足,加上許多中高齡者竟不知道自家附近診所即有提供成人健檢服務,常常誤以為要到大醫院才能進行健檢,反而因為懶惰或疫情限制等原因而拖延不願出門、錯失定期檢測機會,國健署統計也指出,往年成人健檢使用率竟只有約3成!黃振國副理事長提醒,40歲以上民眾皆應善用成人健檢服務,尤其是9大高風險族群如:65歲以上長者、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、家族腎臟病史、心臟血管疾病史、抽菸、肥胖者,應每一年做一次腎功能檢查,並由臨床醫師持續追蹤。 台灣腎臟醫學會於今年發起「腎力倍增」計畫,號召各相關學會共同支持,盼能提升全民的腎臟健康識能,並提高風險族群的篩檢率,台灣家庭醫學醫學會長年推廣成人預防保健服務,透過基層診所專業評估,有助民眾及早揪出腎病變風險,而中華民國診所協會全國聯合會也於下半年推動「2022全民腎力篩」計畫,深入全台近400間基層診所,提供腎臟功能檢查服務,讓民眾在自家附近診間便能得到充分的慢性腎臟病衛教資訊以及檢測資源,陳宏麟理事長也說明,期待能藉此鼓勵更多診所突破跨科別的限制、賦能所有基層醫護人員外,也達到「醫院診所、各有特色、各司其職」的目標。黃振國副理事長提醒,無論是否為慢性腎臟病高風險族群,民眾只要前往自家附近診所,即可利用成人預防保健服務,檢視自己身體狀態並在第一時間揪出疾病徵兆,如有發現異常或出現蛋白尿,即可及時轉介給專業醫療人員進行評估,並搭配生活型態調整及適當治療介入,有助於早期發現、早期治療。