麻醉藥物
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「依託咪酯」是什麼? 電子菸濫用成國人健康隱憂
】近期,台灣非法添加依託咪酯的電子菸(俗稱“上頭菸”)濫用問題日益嚴重。「依託咪酯」是一種超短效靜脈麻醉藥物,通常在手術麻醉過程中使用,由專業醫師控制劑量,以達到鎮靜和麻醉效果,然而有些不肖業者將其添加到電子菸油中,並在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售,宣稱這些電子菸為“客製化調製配方”,引誘年輕人嘗試。這種行為對於國人的身心健康構成了嚴重威脅。「依託咪酯」有哪些危害?依託咪酯的主要作用是鎮靜和麻醉,但其濫用可能導致一系列嚴重的身心健康問題,台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群解釋,濫用依託咪酯電子菸可能引發精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症(短期、不規律的肌肉不自主收縮)、皮膚發黑等症狀。更嚴重的情況下,依託咪酯濫用會導致意識混亂、昏迷,甚至像“殭屍”般渾身顫抖,無法站立。抑制呼吸中樞,若與酒精等其他中樞抑制劑合併使用,極易引發呼吸衰竭、昏迷等致命症狀,依託咪酯具腎上腺毒性,會抑制腎上腺素的合成,導致脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀;更嚴重者,甚至會出現腎上腺危象,導致低血壓、休克、低血糖而危及生命,長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成不可逆的損害。濫用問題的嚴重性何逸群醫師指出,最近在急診與成癮科的門診中,陸續出現因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案。這些個案多在朋友推薦下開始使用,逐漸增加使用量與頻率,最終出現嚴重的身心問題。這些案例充分說明了依託咪酯電子菸濫用問題的嚴重性及其對社會的威脅。有不肖業者甚至聲稱這些電子菸是“合法替代大麻”的選項,吸引民眾嘗試,進一步加劇了其濫用的嚴重性。這些電子菸的泛濫不僅危害使用者個人的健康,也對其周圍的親友和整個社會造成了深遠的負面影響。呼籲一:政府加強管制與查緝面對依託咪酯電子菸濫用問題的日益嚴重,政府相關單位應立即採取行動,參考其他國家的做法,加強對依託咪酯的管制,應該加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源,並嚴厲取締製造與販售這些產品的不法業者,只有通過嚴格的法規和有效的執法取締,才能從根本上遏制這一問題的蔓延。呼籲二:醫療界提升警覺與戒毒資源醫療界應該提升對依託咪酯電子菸濫用問題的警覺,並提供相應的戒毒資源,並讓醫師和其他醫療專業人士對依託咪酯的危害加強應對,診斷和治療相關病患時提高警覺。此外,醫療機構應加強對成癮治療的資源投入,為受影響的個案提供專業的幫助和支持,幫助他們回歸健康生活軌道。呼籲三:教育單位與民間反毒團體協作教育單位和民間反毒團體也應攜手合作,加強對年輕族群和廣大民眾的宣導工作,學校應該在健康教育課程中增加有關依託咪酯及其濫用危害的內容,提高學生的防範意識,民間反毒團體可以通過舉辦講座、宣傳活動等方式,向社會公眾傳遞正確的信息,幫助他們遠離這些危險物質。媒體也應發揮其輿論引導作用,通過報導和專題節目,揭露依託咪酯電子菸的危害,提醒民眾提高警覺,不要輕信不法商人的虛假宣傳,通過反毒教育,有效防止依託咪酯電子菸的濫用,保護國人的健康。呼籲四:年輕人提高警覺,拒絕不明來源電子菸年輕人是依託咪酯電子菸濫用的主要受害群體,因此他們更需要提高警覺,遠離這些危險物質。年輕人在面對同儕引誘時,要有自己的判斷力,不要輕易嘗試來路不明的電子菸產品。同時,也要積極參與反毒宣傳活動,將所學知識傳遞給身邊的朋友,共同抵制這些危害健康的產品。電子菸危害你應該知道的事在國內根據藥事法,擅自走私進口的人,不是沒有刑事責任就沒事,依托咪酯依法應該由醫師診斷評估後,開立處方才能使用,沒有執照就販售,或是沒有拿到處方調劑供應,違反藥事法最高罰200萬,未經核准擅自輸入或製造屬於偽禁藥,最高可處十年徒刑,併科最高一億台幣想鑽漏洞罰則不會比較輕。年輕人應該學會辨識虛假宣傳,不要被不法商人的虛假所迷惑,非法買賣依托咪酯不僅成為口袋肥羊,還可能受罰,可謂害財又害命,依託咪酯電子菸濫用問題已經對台灣社會造成了嚴重的影響,不能對此掉以輕心。政府、醫療界、教育單位、民間反毒團體以及每一位公民都應該攜手合作,共同應對這一挑戰,才能有效遏制依託咪酯電子菸的濫用,保護國人的身心健康,維護社會的和諧穩定,為建設一個健康、安全的台灣共同努力。資料來源:臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科何逸群醫師
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不肖業者電子菸偷加「依託咪酯」害成癮 醫曝症狀:殭屍般顫抖、無法站立
非法添加依託咪酯的電子菸,又稱「上頭菸」,近期在台灣濫用問題日益嚴重。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群指出,依託咪酯是一種超短效靜脈麻醉藥物,原本應用在手術麻醉過程中使用,須由專業醫師控制劑量,以協助達到鎮靜、麻醉的效果;然而,不肖業者卻將其添加到電子菸油中,在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售,宣稱為其客製化調製配方,使民眾掉以輕心。何逸群表示,目前在急診與成癮科的門診中,陸續出現疑似因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案,多名個案在朋友推薦下,逐漸增加使用量與頻率;而在重複使用之後,出現精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症(短期、不規律的肌肉不自主收縮)、皮膚發黑等症狀,也因使用依託咪酯電子菸的緣故使得人際功能受損,這些案例也代表我們不可輕忽,依託咪酯電子菸濫用已嚴重威脅國人的身心健康,有不肖業者更聲稱這是「合法替代大麻」的選項,吸引民眾嘗試,其遭濫用的嚴重性不容小覷。何逸群說,使用這類含有依託咪酯的電子菸,除了成癮的可能外,更可能出現嚴重戒斷、身心症狀,依託咪酯作用於中樞神經,大量使用甚而會導致意識混亂、昏迷、肌躍症,甚至像「殭屍」般渾身顫抖,無法站立;另一方面,依託咪酯會抑制呼吸中樞,若合併酒精等其他中樞抑制劑使用,容易造成呼吸衰竭、昏迷等致命症狀。何逸群提到,依託咪酯具腎上腺毒性,會抑制腎上腺素的合成,腎上腺素不足,可能出現脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀,更嚴重者,甚至會出現腎上腺危象,出現低血壓、休克、低血糖而危及生命,長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成損害。他呼籲,政府相關單位應積極評估依託咪酯的濫用危害性,參考其他國家做法,儘速加強管制,同時加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源,並取締製造與販售的業者,教育單位、民間反毒團體及媒體也應攜手合作,加強宣導。他也提醒,年輕人勿受同儕引誘,更勿聽信不肖商人介紹,嘗試來路不明的電子菸產品。
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高齡手術全身麻醉有風險? 醫建議:「麻醉深度監測」精準調控藥物
78歲阿琪有高血壓、糖尿病等慢性病史,日前因下背痛、雙腿會麻到院就醫,醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經,安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架,術前麻醉評估需全身麻醉,屬中高風險,病人和家屬對術中術後風險感到不安焦慮。麻醉伴隨風險 未知還是恐懼全身麻醉是常見的麻醉方式,讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用,但也存在一定的風險。其中,最常見的風險之一是麻醉深度不當,麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓,影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率甚至危及生命;而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境,增加手術的風險和不適感。麻醉深度監測 減少不良反應發生奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」,精準調控麻醉藥物外,還可避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。游嘉鴻醫師說明,透過監測病人的麻醉深度,醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態,避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性,減少麻醉相關的併發症的發生率,確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。腦波監測分析 精準麻醉深度游嘉鴻醫師指出,麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片,即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析,提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。透過麻醉深度監測,臨床專業人員可以透過「麻醉指數」,依據病人身體需求狀況調整用藥,達成「精準麻醉」。麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色,不僅能減少術中麻醉藥物的暴露,也有助於改善病人的預後,加速康復和甦醒過程。
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他只靠催眠撐過手術 患者腿上切開10cm傷口未麻醉「1小時出院」
台灣人喜歡做身體檢查,卻不敢接受麻醉,根據台灣麻醉醫學會公布「台灣麻醉警世大調查」,有6成民眾擔心麻醉藥物傷害器官,或認為麻醉易導致死亡;近4成民眾怕麻醉副作用,拒絕手術或檢查。一般來說,動手術時,利用藥物麻醉,可以使患者的痛覺或是知覺暫時消失,但有些病人會對麻醉劑過敏,該怎麼辦,在瑞士就有一名55歲患者,沒有使用任何麻醉藥物,僅透過催眠進入恍惚狀態,就躺上手術台。根據《太陽報》報導,這名55歲的患者丹尼爾(Daniel Gisler)沒有使用任何麻醉藥物,僅透過催眠就躺上手術台,讓醫師在腿上切出4英寸(約10公分)的傷口,取出因為舊傷而植入的鋼板及鋼釘。報導稱,丹尼爾2022年3月時,因為發生摔斷小腿脛骨和腓骨,當時醫師透過手術植入鋼板和鋼釘,但幾個月後就出現問題,因此丹尼爾再次開刀移除,不過,他表示不想使用任何麻醉藥物,而是主動要求嘗試深度催眠,在手術前大約40分鐘,丹尼爾接受催眠師塔吉拉(Lajla Tahic)引導,進入所謂的「艾斯戴爾狀態」(Esdaile state)、也就是極深度催眠狀態,幾乎感覺不到疼痛。據丹尼爾回憶,他很清楚手術過程發生了什麼事情,包括聽到醫護人員的討論以及被劃開皮膚時,能隱約感受到傷口處輕微拉扯,「我感覺得到所有操作,但大部分都沒有痛覺」,只有在切開左腳腳踝左右側、切割微血管以及縫合較大傷口時,才感覺到痛楚,但都在忍受範圍內。包括幫丹尼爾進行手術的巴登州立醫院表示,丹尼爾除了輕微呻吟和偶爾抽搐,基本上一直保持冷靜,眼睛也持續緊閉著。更讓醫師們震驚的是,在未使用止血帶的狀況下,他的失血情況非常輕微,令人意外的是,他還在術後1小時就出院了。根據院內的骨科及創傷科主任醫師卡林姆(Karim Eid)指出,「這確實是個與眾不同的願望」,但「作為一間創新醫院,我們想要提供患者這種體驗,尤其因為我們也很好奇,催眠方法是否有效,以及如何有效」。丹尼爾只靠催眠、毫無麻醉,就躺上手術台開刀。(圖/翻攝自X)
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被低估的大麻3/合法化的下場「青少年急診增2成」 亂象橫生!泰國將修正政策
「雖然大麻在台灣列為第二級毒品,但隨著泰國成為亞洲第一個大麻合法化的國家,再加上網路平台上不少大麻合法化的文章,都易使青少年受到影響。」教育部學生事務及特殊教育司科長張惠雯告訴CTWANT記者。開放大麻使用的加拿大,已出現青少年因相關疾病或中毒急診增加,泰國新任總理賽塔也因大麻開賣亂象,九月宣布將從嚴規定。依食藥署統計資料,國內醫療院所通報大麻濫用狀況日趨嚴重,從2018年通報399人次,增加到2020年的620人次,近兩年因疫情人數下降,但今年到5月已通報140人次,較去年同期117人次,增加近2成。由於大麻易有吸食黑數,所以真實數字一定比醫療院所通報更多,例如學生濫用藥物排名,大麻就已迅速竄升至第二名,僅次於K他命。據此,國教行動聯盟等民團今年11月公布近4萬人的調查,有9成3民眾反對台灣大麻合法化,擔憂對青少年的影響。事實上,2019年10月曾有民眾在公共政策網路參與平台提案連署「開放醫用大麻」,3個月內超過5100人連署。衛福部回應THC含量超過10ppm即屬於第二級管制藥品,僅開放醫院以專案申請進口,用於治療頑固型癲癇罕病患者。爭取大麻合法化的倡議者多以加拿大及泰國為例,不過這兩個國家現正為開放後的「大麻」煩苦惱著。加拿大2018年就將大麻合法化,雖然大麻相關經濟迅速成長,卻引發更多層面的健康問題。由加拿大及澳洲的心理衛生機構研究工作者共同發表在《加拿大醫學協會雜誌》的研究指出,大麻合法化後,安大略省和阿爾伯塔省是加拿大人口最多的兩個省份,青少年因大麻相關疾病及中毒而到急診室就診的次數增加了20%。論文引用的一項研究指出,安大略省的大麻使用者發生劇烈嘔吐的情況每月發病率增長了13倍。另一項研究顯示,0至9歲兒童因誤食含有大麻的食品而入院治療的事件已經增加3倍。由於大麻具有醫療用途,因此一直有民眾希望能開放「醫用大麻」或讓大麻合法化。圖為綠色浪潮團體舉辦的「大麻除罪化」遊行。(圖/報系資料照)警政單位及醫界推測,台灣社會大麻濫用日趨嚴重,與泰國2022年成亞洲第一個大麻合法化國家不無關連。據旅遊媒體《寂寞星球》報導,一名2022年8月底前往泰國旅遊的受訪者匿名指出,他所居住的飯店樓下就有二、三個攤販在販售大麻,而且,以Google地圖也可以查詢到大麻商家,店家招牌也多直接以大麻圖案標示,他更目睹父母牽著小朋友的手從店裡驚慌走出。其實泰國只是將大麻從麻醉藥物管制名單刪除,還是僅供醫療與工業用途,若用於娛樂仍屬非法,但並未明訂禁止法條,只表示未來將進一步限制在公開場所使用,也導致執法單位無所適從,因此造成亂象,新任泰國總理已在今年9月宣布將修正為僅開放大麻用於醫療,並表示將儘速遏止藥物濫用問題。國人最愛的出遊地「日本」其實近來也深受大麻困擾,吸食人數從2013年的1534人,10年來逐年增至2022年的5184人,其中7成未滿30歲。今年4月更出現一款含類大麻「六氫大麻酚(HHCH)」成分軟糖,在年輕人之間廣為流傳,也引發許多人身體不適送醫,由於該成分當時尚未被列管,因此成為漏洞,日本政府除了緊急列管,也於12月6日針對大麻修正法案,為防止年輕族群濫用,新增「使用罪」,違者將面臨7年以下有期徒刑。中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮表示,大麻一旦成癮之後就相當麻煩,因為它不像戒菸那樣有替代療法,雖然戒斷反應不嚴重,但很容易反覆吸食,陷入惡性循環之中。「如果想成功戒癮,最重要的就是家庭支持力量,家長不要一昧責罵孩子,而是要用親情的力量將孩子拉回來,千萬不要放棄,否則孩子就會一直沉淪下去了。」
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台灣麻醉死亡率「比日本高12倍」 7類人風險最高
根據2010年台灣麻醉學雜誌發表的論文報告指出,台灣麻醉相關死亡率高達十萬分之十二,是美國和日本的12倍。其中年齡大於65歲、體重過重、多重慢性病、心血管病史(糖尿病、高血壓等)、睡眠呼吸中止症、肝腎功能不佳、曾發生術後呼吸困難等7類高風險者尤其要注意。不過,如今隨麻醉技術、藥物、儀器的進步,麻醉醫療安全性也持續提升。為解除民眾對麻醉的恐懼,台灣進行首次「台灣麻醉警世大調查」,結果顯示民眾在簽署術前麻醉同意書時,有67%的民眾沒有注意麻醉醫師姓名,近7成民眾會因門診或健檢須要麻醉而會感到擔憂,進一步詢問發現「怕麻醉後會醒不過來(37.2%)」、「麻醉後不適症狀強烈(36.8%)」、「害怕手術中意外醒來(33.0%)」是民眾對麻醉的三大擔憂。本次調查更發現,有高達近6成民眾因擔心麻醉藥物有傷害器官的疑慮(54.8%) 或認為麻醉容易導致死亡(54.4%)而想要儘量避免接受麻醉;甚至有4成民眾(39.8%)可能因為擔心麻醉副作用而拒絕醫師提出的手術或檢查。台灣麻醉醫學會理事長余黃平醫師表示,確實有民眾因為自身或親友是高風險族群,對麻醉有很多擔憂進而影響治療意願,但他提醒隨醫學進步,不僅麻醉專科醫師愈來愈被倚重,麻醉藥物安全性也有提升。例如,有心血管病史容易低血壓的病人,或睡覺常打呼、有睡眠呼吸中止症、易缺氧的病人,目前在臨床領域就有更安全的新型麻醉藥物可以使用,跟傳統麻醉藥物相比,發生低血壓機率減少75%、缺氧機率更減少85%,是相對有較高安全係數、降低風險的臨床藥物;此外,肝腎功能較差的病人,使用新型麻醉藥物也較能降低器官負擔;在常見的胃鏡檢查中,發生呼吸抑制可能性也能大幅減少。常見的術後噁心嘔吐,除使用止吐藥外,現在也可透過新型麻醉藥物來減少近8成的發生率,幫助病人有好的術後恢復品質。一般而言,健康條件愈差的病患其麻醉風險愈高,但隨醫學條件進步,理想的麻醉藥物陸續出現,讓即使是重大疾病患也有機會獲得更安全的治療。有研究指出,合併患有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性心衰竭等慢性疾病的高齡病患,搭配新型麻醉藥物投入手術治療,該病患術後恢復過程良好也未有嚴重副作用。廖文進醫師建議,健康條件較差的病患更應主動向麻醉專科醫師諮詢、評估合適的麻醉藥物以降低不同病患的麻醉風險並提升術後恢復品質。麻醉不僅高度複雜也攸關治療品質,台灣麻醉醫學會建議病患主動向麻醉專科醫師說明病史、與麻醉專科醫師討論合適的麻醉給藥計畫並建立正確的麻醉安全認知,以安心平緩的心情接受安全與舒適兼顧的麻醉醫療與照護。
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她全麻手術後被囑6小時不能睡 好友「這妙招」輕鬆解決
大陸江蘇一名男子分享,自己的朋友因為拔牙而做了全身麻醉,術後醫生囑咐6小時不能睡覺,請男子要時刻叫醒朋友,沒想到男子靈機一動,買了擴音小喇叭錄音,每隔幾分鐘就自動播放提醒,以便在達成醫師要求的同時,自己也能省點力氣。根據陸媒《西部決策》的報導,葛姓男子表示,朋友小時候愛吃糖,這次拔掉了十幾顆牙齒,而醫生提醒朋友在全身麻醉後幾小時內,若是睡著將可能有生命危險,必須要每隔一段時間就叫醒她,但這對於他和其他好友來說會稍嫌麻煩,又擔心會不小心忘記,於是便購入了擴音喇叭,定時播放「眼睛睜起來,不要睡覺」來吵醒朋友,達成一個兩全其美的狀態。對此,不少網友打趣道,「有這樣的好友真是幸福」、「拿喇叭提醒,不如來段相聲,這樣時刻興奮著」;而也有人驚嘆「拔個牙齒居然要全身麻醉嗎」、「拔牙這麼可怕嗎,我還有兩顆牙要拔呢」;但也有過來人留言表示,「我初中(國中)全麻做手術也是這樣,我爸媽一直在吶喊我喊了幾個小時」。而關於「全身麻醉後6小時內不能睡覺」這個問題,微博知名健康醫療部落客「鉛醫薔薇」解釋,由於全麻手術剛結束時,體內的麻醉藥物還沒有被完全代謝,這可能導致患者嗜睡,甚至在嗜睡狀態下引發呼吸抑制,從而危及患者生命,到6小時後這些影響基本上消失,或是擔心睡覺中嘔吐而造成窒息,因此需要重複喚醒患者一事,僅僅是為了降低風險而已,不必太過緊張。
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長期使用安眠藥,若手術會加劇嚴重? 專家這樣說
【健康醫療網/記者王冠廷報導】45歲李女士,長期有失眠問題,經痛時的疼痛感總是特別劇烈。最近她被診斷出罹患子宮內膜異位症,決定接受腹腔鏡子宮切除手術,手術過程中利用「術後疼痛預測模型」,配合麻醉深度監測(Entropy)以及手術疼痛指數(SPI)監測,確保術中麻醉和止痛都處於最適宜狀態,也緩解了她擔心的麻醉風險,順利解決經痛與子宮內膜異位的問題。失眠者一半有慢性疼痛 術後疼痛感更嚴重奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部主治醫師何淳寧指出,失眠在世界各地的盛行率高達10%至30%,這項普遍問題不僅會影響身體自主神經系統的平衡,更可能引起疼痛問題。由於失眠和慢性疼痛之間存在著密切的雙向關係,也就是失眠病人(約50%)同時伴有慢性疼痛,慢性疼痛病人(約50%)也面臨失眠的困擾。但是,失眠的影響不僅只在慢性疼痛。在急性疼痛的部分,奇美醫院的研究發現,失眠的病人在手術後疼痛的嚴重程度上也會更為嚴重。而這種嚴重的術後疼痛不僅會延緩病人回復正常生活的速度,還會增加出現術後譫妄的風險。此外,若病人在手術前長期使用安眠藥,這也可能影響到術中麻醉藥物的需求量,或在手術前後因突然停藥而產生戒斷症狀,需要特別注意。「術後疼痛預測模型」 協助提升患者康復程度奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部醫師何淳寧說明,奇美醫院於2021年成功自行發展「疼痛預測模型」,這項新技術結合了病人年齡、手術類型、睡眠狀況以及術中心率變異度指標,透過這些預測數據,有助於醫療團隊精準掌握病人麻醉甦醒後的疼痛情形,並制定合適的術後照顧計畫,確保病人在手術期間的安全與舒適,也降低手術後疼痛的程度,並提高病人的康復速度。監測麻醉狀態和疼痛感受 減少手術不適 疼痛預測模型可配合術中麻醉深度腦波監測(Entropy)和麻醉下的疼痛指標(SPI),在手術期間全面監測病人的麻醉狀態和疼痛感受。這樣的結合不僅有助於在手術過程中保持病人的安全,還能減少手術帶來的不適。
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椎硬脊膜外沾黏引發下背痛 這1治療新選擇可有效改善疼痛
83歲邱先生十年前開始有下背痛問題,經檢查發現是腰椎狹窄造成神經壓迫,因早年工作需要久站引發下背放射性疼痛,後來只要下床走路下背的陣痛感就會襲來,但就算長期服用止痛藥、手術都沒有改善,只能緩解當下的疼痛。萬芳醫院疼痛科醫師許安智表示,「椎硬脊膜外沾黏」是下背疼痛常見的原因之一,尤其是脊椎退化或接受過脊椎手術,引起的發炎反應更容易造成硬脊膜外沾黏,進一步造成神經壓迫,產生下背痛,而「硬脊膜外神經解沾黏術」是其中一種治療新選擇。下背痛以保守治療為主 疼痛無法改善需考慮手術脊椎退化是現代人常見的疾病之一,若產生下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等問題,治療初期多以保守療法(如:止痛藥、復健等)為主,當疼痛無法靠保守治療改善時,可能就需要考慮手術治療。隨著醫學進步,現在有許多微創手術可以解決疼痛問題,造福下背痛病人,而「硬脊膜外神經解沾黏術」就是其中一種治療新選擇。萬芳醫院表示,今(2023)年邱先生便在醫院疼痛科進行硬脊膜外神經解沾黏術,術後恢復良好,出門遊玩不再受限。什麼是硬脊膜外神經解沾黏術? 誰適合使用?許安智醫師說明,硬脊膜外神經解沾黏術是利用X光機進行定位操作,先從靠近尾椎的薦椎裂孔施以局部麻醉藥物並導入導管,再注入顯影劑分辨出沾黏處,接著針對沾黏處利用輕微剝離的方法將神經分離出來,減輕神經因沾黏造成的壓迫,最後注射消炎的藥物減緩疼痛。手術視部位不同大約需要1-2小時的時間,手術過程中病人全程保持清醒,若感到不適可以立即向醫師反應。許安智醫師表示,術後當日病人即可下床行走不需住院,而且傷口小於1公分,術後照顧也相對簡單。不過,許安智醫師也提醒,有凝血功能異常、血糖控制不佳、對麻醉藥物過敏等情形的病人,較不適合接受此治療,建議民眾若有需求應就醫由醫師評估,判斷是否合適再進行治療。下背痛原因有「這些」 釐清病因才可有效改善疼痛根據健保署資料指出,將近8成的成年人曾因下背痛而就醫,隨著年紀增長與退化,出現下背痛的情況也會更加明顯,間接影響日常生活。下背痛已是現代人常見的疾病之一,大多數人多少都會有類似狀況。造成下背痛常見情形包含椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎硬脊膜外沾黏等。萬芳醫院表示,手術患部若出現痠、痛、麻等感覺,可能是神經沾黏引起,因此民眾若有疼痛困擾一定要盡速就醫,評估真正的病源才能有效改善疼痛問題。
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五億高中生案疑點重重!台中高分檢重啟調查 靈通者揭「祂」最新反應
台中身價高達5億的賴姓高中生,日前離奇墜樓,地檢署上月21日宣告偵結,夏姓配偶及夏父殺人罪嫌均不起訴,但死者母親無法接受,社會輿論譁然,賴母委託律師聲請再議。後來檢察總長邢泰釗,指示台中高分檢出動資深查案高手承辦再議案,台中高分檢今(11日)對外表示,已收到地檢案卷並分案調查。而日前替賴生稟請到東嶽大帝「黑令旗」的靈通者「六姐」也對媒體透露,在召喚賴生後轉述現況,「祂」很感謝檢察總長,希望能洗刷冤屈。回顧這起案件,是一名台中年僅18歲賴姓高中生,生前曾獲長輩贈與市值約5億元房產,但在5月4日,卻和協助處理相關過戶事宜的夏姓地政士之子,兩人辦理婚姻登記,結果兩人在登記結婚的2小時後,賴生就被發現從夏姓地政士之子的住處,莫名墜樓身亡。因時機、地點都很敏感,因此賴姓高中生的母親質疑兒子遭謀財害命,控告夏姓父子。後來地檢署偵查終結,最後賴生的配偶夏男,針對殺人罪以不起訴處分。但律師提出啤酒內驗出「利多卡因」麻醉藥物,認為可能與賴生死因有關,期盼能夠再釐清。後來最高檢察署檢察總長邢泰釗得知,已將國人相關意見,彙整發交台高檢台中分署,請該署指派檢察官依《刑事訴訟法》第 258 條規定,詳予審酌偵查是否完備,希望釐清民眾疑慮;並請台中高分檢署將再議案調查結果,陳報台灣高等檢察署及最高檢察署。而今天台灣高等檢察署台中檢察分署最新消息指出,已收到台中地檢署案卷,並分案進行調查,將會儘速處理。針對台中高分檢重啟調查,根據《ETtoday新聞雲》報導,靈通者六姐表示,賴生得知檢察總長高度重視此案,很開心,「謝謝檢察總長,請一定要為他洗刷冤屈!」
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5億高中生命案啤酒罐驗出「利多卡因」麻醉藥 中檢這麼說
台中5億高中生墜樓案日前地檢署偵結,夏姓父子獲不起訴,死者賴生家屬委任律師昨(4)日提起再議,因為賴生現場飲用啤酒有驗出麻醉藥物「利多卡因」成分,甚至連配偶夏男喝的啤酒罐、垃圾桶內的衛生紙、便條紙、濕紙巾也都驗出相同成分。對此,台中地檢署澄清,表示當時檢驗的2千多個毒物項目內就有「利多卡因」,確認賴生體內並無殘留此成分。台中地檢今日上午發布澄清稿說明,警方於現場將扣得之相關啤3罐酒罐、1罐可樂罐,送交刑事察局進行鑑識所檢出,但是均屬微量致無法定量。其中,1罐啤酒(asahi)之檢體與賴生之DNA 相符,另1罐啤酒(SUNTORY)、可樂之檢體與夏姓被告之DNA 相符。另經追查現場所扣物品,查得同一垃圾筒中之衛生紙、便利貼、濕紙巾亦均有檢測出行微量之「利多卡因」,其中衛生紙部分之檢體與夏姓被告及其哥哥、哥哥女友之DNA 相符,而留有死者DNA之啤酒罐的「利多卡因」,應係受污染所致。另外,台大法醫研究所針對賴生遺體檢測2千多種毒物,其中也包含「利多卡因」,確定未檢出。法醫師進行解剖,除會仔細檢視遺體有無醫療急救證據、外傷證據及觀察遺體全身部位,並採集包含腦髓、心臟、肺臟、肝臟、脾臟、腎臟、胰臟、甲狀腺、血液、尿液、胃內容物檢體,都未見「利多卡因」成分。中檢指出,現場所檢測所得之微量「利多卡因」,及賴生體內並未檢出「利多卡因」等結果,認為賴生並無可能因攝入利多卡因而導致昏迷或死亡。故有關部分媒體報導所述,本署偵辦之賴生體內有驗出不足以致死之「利多卡因」成份一事,恐有誤會,特此澄清。
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5億高中生案提再議 律師:啤酒內有麻醉藥物「利多卡因」
台中5億高中生案日前偵結,夏男殺人罪不起訴。對此,賴母委任律師許哲維聲請再議,因為賴生現場喝的啤酒有麻醉藥物「利多卡因」成分,家屬希望能再釐清調查結果。台中地檢署說,夏姓被告父子2人被訴涉嫌殺害賴姓死者等案件,業經檢察官偵查終結,認定被告夏男涉犯刑法第214條使公務員登載不實罪嫌,向台中地方法院提起公訴,至被告夏姓父子涉犯殺人罪嫌部分,經檢察官詳細蒐證後,因查無充分之積極證據而認其等罪嫌不足而為不起訴處分。綜合媒體報導,許哲維表示,對於賴生的墜樓動機、遺體疑點和現場鑑識部分,檢方都沒有在不起訴書中講明,賴生脖子上的傷和針孔也不明,處分書推論賴生墜樓後撞到屋簷,不過,鑑識人員沒進行採證。許哲維說,賴生事發現場10樓有啤酒罐,上面有他的DNA,罐子裡面有利多卡因,不起訴中寫來源不明,而賴生體內的量不足致命,利多卡因是麻醉藥品,家屬希望能針對利多卡因再進行調查。據悉,利多卡因是一種局部麻醉藥,可用來治療室性心動過速,如果跟少量的腎上腺素混合,麻醉效果較久,利多卡因也可用在皮膚麻醉。利多卡因在1948年上市,是一種學名藥,價格不貴,一瓶批發價約為0.5至1美元(約新台幣15元到31元)。利多卡因也能用來做成世界上最苦的化合物苯甲地那銨。
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劉亞仁爆濫用牛奶針遭限制出境 影帝、PSY女郎都差點斷送演藝事業
韓國影帝劉亞仁被爆濫用短效靜脈注射麻醉藥「異丙酚」(牛奶針),遭到限制出境,如今正積極配合調查中,但韓星經常傳出使用管制藥物牛奶針,過去包含《與神同行》的河正宇、元祖女團Brown Eyed Girls成員孫佳人、當過多部戲劇女主角的朴詩妍、實力派歌手輝星,都曾因牛奶針遭到判刑最後罰款了事,但演藝事業也重創,朴詩妍更是因用了185次,讓她形象重創,演藝事業也斷送。韓國影帝劉亞仁被爆使用非法藥物異丙酚,不少韓星也曾因牛奶針登上社會新聞版面。(圖/Netflix提供)劉亞仁被爆長期服用麻醉藥物異丙酚,在旅遊返國後立刻遭到限制出境,而韓國現行《麻醉品管制法》,若非法使用異丙酚,可處最高5年有期徒刑,或最高5000萬韓元(約130萬元台幣)的罰鍰。若慣犯則可處以最高7年半有期徒刑,或最高7500萬韓元(約190萬元台幣)的罰鍰。BEG成員佳人就曾因牛奶針遭開罰,至今都沒有回歸歌壇的消息。(圖/翻攝自MNET、佳人IG)過去也有不少韓星非法使用牛奶針遭判刑開罰,包含出道超過10年的知名女團Brown Eyed Girls成員孫佳人(Gain),她因長期受到憂鬱症與重度睡眠障礙所苦,並表示是因嚴重失眠才接受醫療院所治療,本以為是正常醫療行為,並不知道施打或吃含有異丙酚的藥物不合法,遭開罰100萬韓元(約台幣2萬5千元)。河正宇虛心接受判決,也對自己的行為感到抱歉。(圖/翻攝自newsis)韓國影帝《與神同行》的河正宇,也因接受皮膚科診所治療,被查出非法使用牛奶針,判罰韓幣3千萬元(約台幣79萬元)以及追徵金韓幣8萬8749元(約台幣2117元)。同樣的狀況也發生在實力派歌手輝星身上,2019年他被查出非法購買牛奶針,一共施打了12次,遭判一年有期徒刑,緩刑兩年並需要接受40小時的社會服務,還有藥物治療講座40小時,在追討6050萬韓幣(約台幣144萬)。曾入選韓國小姐的女星朴詩妍因牛奶針成癮,最後演藝事業也斷送。(圖/翻攝自朴詩妍IG)另外,女星朴詩妍2013年也爆出濫用異丙酚的狀況,她向警方表示因深受暴食症所苦,注射異丙酚是用於治療上,但後來發現她早對異丙酚成癮,猶如吸毒般一週會注射約1、2次,更常接受小手術來治療施打,一共施打高達185次,最後被判罰8個月有期徒刑、緩刑2年,追徵金韓幣370萬元,也葬送了演藝事業。異丙酚俗稱「牛奶針」,是一種快速且強效的全身麻醉劑,起效快、持續時間短,加上不良反應極少,因此被廣泛用在麻醉及重症病人鎮靜上,特別常用於整形手術。行政院已於104年3月26日公告將異丙酚增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法。《CTWANT》提醒您:拒絕毒品 珍惜生命
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妙齡女除刺青「二度燒燙傷」!無照美容師瞎辯:美白保養 挨告下場曝光
31歲鄭姓女子在新北市淡水區私開美容工作室,宣稱可幫人消除刺青,1名彭姓年輕正妹支付1萬850元找鄭施術,鄭女卻在過程中因雷射強度及時間掌控不當,造成彭女右上臂2度燒燙傷,士林地檢署偵結,認為鄭女無醫師執照卻擅自替人動手術,依違反醫師法、過失傷害罪起訴鄭女,不法所得沒收。起訴指出,鄭女私自經營個人美容室,透過IG分享各種美白護膚、除斑除雷射的成果,彭女看到後,因為右臂有1個刺青想要去除,透過網路聯繫、預約,於2021年11月9日起,陸續前往工作室進行3次除刺青手術,並支付1萬8500元。手術過程中,鄭女先使用來源不明,內含lidocaine、prilocaine、tetracaine等成分的麻醉藥物,抹在彭女刺青部位,接著再以雷刺刮除刺青,但鄭女疑因技術、經驗不夠純熟,強度及灼燒時間無法掌握,最後導致彭女右上臂、前臂有1.5%體表面積,遭到2度燙傷,深及真皮深層恐會留疤。術後彭女每天疼痛不已,最後憤而向鄭女提告,但鄭在庭訊時,竟表示進行的不是除刺青手術,而是美白保養,否認違反醫師法,但檢方另找來王姓男子,他證明2021年11月時,也花了2萬多元,找鄭幫忙除刺青,不過他比較幸運順利消除,沒被燙傷。鄭女後來以24萬元,與彭女達成和解,士林地檢署日前偵結,認定鄭女未有醫師執照,卻私下進行雷射除刺青手術,還使用不明的麻醉藥劑,擅自執行醫療業務,依違反醫師法第28條、過失傷害罪起訴,因鄭女矢口否認,毫無悔意,建請法院從重量刑,向2人收取的手術費用則宣告沒收。
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埃及巴士墜河至少21死 疑司機服藥邊滑手機邊開車
埃及北部12號發生一起巴士失控墜河的意外,造成至少21人死亡。據外媒報導,巴士墜入曼蘇利亞運河(Mansuriya canal),死者當中有3名兒童,連同司機在內有8人受傷。當地檢方表示,初步檢測顯示司機駕車時,疑似受到體內麻醉藥物影響,又在當下邊使用手機邊開車,因此造成事故發生。目前警方已逮捕這名駕駛。埃及車禍頻繁,每年都有致命交通事故。上個月一輛貨車撞巴士造成10人死亡。今年7月一輛巴士衝撞路邊的拖車,造成23死30傷。