麻疹疫苗
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麻疹疫情升溫「創5年新高」 醫給3關鍵分析「要不要打疫苗」
本土麻疹疫情不斷升溫，醫院更發生群聚事件，個案足跡遍布全台。由於麻疹可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，民眾感到憂心，並好奇是否要施打麻疹疫苗。對此，醫師也從3大關鍵解答了。疾管署統計，2024年麻疹病例數是近5年來新高，目前持續擴大。黃紹基醫師在臉書專頁「小基醫家愛叮嚀 Dr. Huang's family clinic」發文指出，日本近期除了流感，也有麻疹疫情，因此不少民眾詢問是否要打疫苗。他表示，台灣自1981年開始全面施打MMR（麻疹／德國麻疹／腮腺炎）疫苗，保護力可達95%以上，抗體持續約20年，目前台灣滿1歲及5歲至上小學前，各會接種1劑MMR疫苗。因此，若距離前次接種MMR疫苗小於20年的年輕人，理論上還在疫苗保護期限中。不過，隨著和前一次接種疫苗越久，保護力也會隨之減弱，每個人抗體持續時間不同，可以自費抽血檢查。另外，得過麻疹會有終身免疫力，所以得過的人不需要再打疫苗。如果不清楚小時後是否打過疫苗，也不知道有沒有得過麻疹，黃紹基醫師建議可以自費抽血看有無抗體，若是沒有抗體，建議出國前自費接種1劑MMR疫苗；要特別注意的是，接種疫苗要2周才會產生足夠的保護力。
麻疹疫情蔓延！全球10.7萬人死亡 重症醫示警：暫不去高風險區
麻疹疫情近日在各國蔓延，重症醫黃軒提醒，這些國家要注意，「其實這段時間，暫時不去高風險區域旅遊，才是上策！」黃軒在臉書《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》表示，麻疹病毒是一種高度傳染性的疾病，主要通過空氣中的飛沫或直接接觸感染者的分泌物傳播，雖然麻疹是一種可預防的疾病，但在 COVID-19 疫情之後，全球麻疹病例數量顯著增加，並在多個國家和地區引發了大規模的流行。黃軒示警，東南亞地區更得小心，這些和台灣往來較頻繁的國家中，包括泰國、越南、馬來西亞、菲律賓、印尼，麻疹疫情較往年略高並持續上升，而在台灣，最近境外移入病例中，其感染者，也皆來自馬來西亞、泰國、柬埔寨、越南等地。至於麻疹在COVID-19疫情後蔓延的原因，黃軒分析，第一MMR疫苗接種率下降，第二疫苗猶豫與錯過接種，第三國際旅遊恢復，以及醫療系統壓力。黃軒提到，根據世界衛生組織（WHO）的統計，2023年全球麻疹病例達到約1030萬例，比2022年增加了20%，麻疹相關死亡人數也顯著上升，2023年估計有10萬7500人死於麻疹，主要集中在疫苗接種率較低的國家。黃軒指出，專家學者建議，麻疹疫情的捲土重來提醒大家，MMR疫苗接種是預防傳染病的最有效方法，各國政府和公共衛生機構應加強疫苗接種計劃，特別是針對兒童和高危人群，同時應提高對麻疹的監測能力，確保早期發現和控制疫情，此外，民眾應重視疫苗接種的重要性，按時為子女接種MMR疫苗（麻疹、腮腺炎和德國麻疹疫苗），以保護自身及社區的健康。黃軒說，值得注意的是，目前全球多個地區也陸續爆發麻疹疫情，疫情蔓延的情勢不容忽視，唯有快樂的接種疫苗，出國才安心快樂，「其實這段時間，暫時不去高風險區域旅遊，才是上策！」
全球麻疹疫情激增！全因疫苗接種率不足
根據世界衛生組織（WHO）和美國疾病管制與預防中心（CDC）最新報告，2023年全球麻疹病例達1,030萬例，較2022年增加20％。全球疫苗接種覆蓋率不足被視為病例激增的主要原因。世衛指出，麻疹是一種高度傳染性疾病，但可透過接種兩劑疫苗有效預防。然而，2023年有超過2200萬名兒童錯過第一劑麻疹疫苗的接種。報告顯示，全球有83％兒童完成了第一劑疫苗接種，但僅有74％兒童接種建議的第二劑疫苗，遠低於達成群體免疫所需的95％以上接種率。2023年，全球有57個國家爆發大規模或具嚴重影響的麻疹疫情，波及非洲、東地中海、歐洲、東南亞和西太平洋等地區，與去年36個國家相比，增幅接近60％。其中，近一半的破壞性疫情發生在非洲，該地區疫苗接種覆蓋率最低。儘管2023年因麻疹死亡的人數下降至約10萬人，較去年減少8％，但大部分死亡病例仍為5歲以下的兒童。世衛指出，死亡人數下降主要是因疫情集中於醫療服務相對完善、兒童營養狀況較好的國家和地區。截至2023年底，全球已有82個國家成功消除麻疹或維持無麻疹病例。然而，隨著麻疹病例的激增，實現《2030年免疫議程》中全球消除麻疹的目標面臨嚴峻挑戰。儘管巴西今年再次被確認為已消除麻疹的國家，並使美洲成為全球唯一消除麻疹流行的世衛組織區域，但非洲和東地中海地區疫情依然嚴重。世衛組織呼籲各國政府和合作夥伴，特別是在非洲和東地中海地區，以及脆弱、受衝突影響的國家，緊急採取行動，確保所有兒童都能完成兩劑麻疹疫苗的接種。
高雄首例麻疹「隱匿足跡」遭重罰20萬 衛生局急匡列171人
高雄市出現首例境外移入德國麻疹病例，該名1日自柬埔寨返國20多歲男性，確診期間在高雄及台南留下多處足跡，卻隱匿活動史直到第3次疫調才坦承。衛生局今（16日）除公布男子足跡、匡列171名接觸者，也依法對男子開罰20萬元。該名男子4月1日入境桃園機場，再搭乘高鐵0675車次第6節車廂到左營；4月2日到海底撈高雄大遠百店；4月3日到漢神本館可瑞安韓式料理；4月4日到王氏魚皮、同記安平豆花安平總店。衛生局表示，男子疫調時未如實告知可傳染期間活動史，只說除回到高雄後因身體不適就醫外，期間都未出家門，直到11日第3度疫調才坦承傳染期間出入多處公共場所。衛生局呼籲與男子有活動足跡重疊民眾，在4月19日到22日自主健康監測結束前，如有發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等症狀，應佩戴口罩並儘速聯絡衛生單位安排就醫，同時主動告知接觸史及旅遊史。另衛生局也依違反《傳染病防治法》第43條對男子裁處20萬元罰鍰。請民眾進行傳染病疫調時，務請詳實提供疫調資訊，切勿隱匿或提供不實資訊，以免誤導疫情而致風險擴散及裁罰。衛生局指出，台灣50歲以上民眾大多曾自然感染麻疹，染後即終身免疫。台灣自1981年全面實施麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗後，目前20歲至40歲民眾雖有抗體，但抗體可能隨年齡減少。
麻疹本土疫情人數擴大！ 醫叮嚀：5大高風險族群應施打疫苗
「麻疹病毒正式入侵！」去年開始全球麻疹人數上升，歐洲、美國有小規模疫情，台灣上週台灣出現首例境外移入麻疹，本週陸續出現多例群聚感染。台北榮總耳鼻喉科總醫師饒曼齡在臉書發文指出，不同年齡層抗體存在與否不同，1981年後出生者，50％的人在20至25歲時已驗不到抗體，建議20歲以上的高風險族群直接補打一劑疫苗。麻疹病毒為什麼恐怖？透過空氣傳染，傳染力極強可能引發腦膜炎、腦炎、肺炎，危及生命孕婦感染會影響胎兒▲▼醫師提醒，1981年後出生者麻疹疫苗一半在25歲就失效，建議補打疫苗。（饒曼齡醫師提供）▼醫師建議高風險族群及早施打疫苗。（饒曼齡醫師提供）誰該打疫苗 懶人包看過來好消息是只要體內有抗體，就能預防麻疹。饒曼齡解說，不同年齡層抗體存在與否、施打疫苗建議不同，她自己也是在某次醫院體檢時發現抗體失效，才又補打的。1981年前出生者：80％的人都已感染過麻疹，體內具永久抗體，所以只有當時的天選之人需要施打2劑疫苗。建議先驗抗體，沒有抗體者，接種2劑疫苗1981年後出生者：兒童時期皆接受過公費疫苗，擁有疫苗抗體。但是50％的人在20至25歲時已驗不到抗體，所以建議20歲以上的高風險族群直接補打一劑。▲▼醫師提醒，1981年後出生者麻疹疫苗一半在25歲就失效，建議補打疫苗。（饒曼齡醫師提供）15至20歲的青少年擁有抗體的比例為50至75%，可先檢測抗體後決定是否補打。0至15歲兒童：依照公費施打時間接種疫苗第1劑：滿1歲第2劑：5至7歲0.5至1歲高風險兒童可先打1劑，再依正常時間接種2劑疫苗高風險感染的族群：最近要前往疫區醫療人員工作頻繁接觸外國人者照顧尚未接種第一劑疫苗幼兒的人可能懷孕的婦女都建議在懷孕前取得抗體，懷孕後就不能打了喔！饒曼齡補充，麻疹三合一疫苗為活性減毒疫苗，孕婦及免疫嚴重缺失者不宜施打。（孕婦建議產後4週施打） 參考資料：Bianchi FP, Mascipinto S, Stefanizzi P, De Nitto S, Germinario C, Tafuri S. Long-term immunogenicity after measles vaccine vs. wild infection: an Italian retrospective cohort study. Hum Vaccin Immunother. 2021 Jul 3;17(7):2078-2084. doi: 10.1080/21645515.2020.1871296. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33502929; PMCID: PMC8189124.
全球一半以上國家面臨麻疹危機 專家籲各國政府盡快施打疫苗填補免疫缺口
世界衛生組織20日發出警告指出，若不盡快採取緊急預防措施，全球一半以上的國家到2024年底，將面臨麻診爆發的高風險或極高風險。世界衛生組織的麻疹與德國麻疹高級技術顧問娜塔莎克勞克羅夫特（Natasha Crowcroft），呼籲各國政府盡快開始施打疫苗，以提升各國人民的免疫力。根據《路透社》報導，麻疹是1種具高度傳染性的空氣傳染病毒，主要影響對象是5歲以下的兒童。根據世界衛生組織表示，接種2劑疫苗，即可預防麻疹。全球民眾自2000年以來，因接種疫苗避免了5000萬人的死亡。然而世界衛生組織的數據指出，2023年麻疹的病例數增加了79％，人數達到30萬人，不過真正的感染人數比實際登錄在案的還要多更多。除了美洲以外，其他地區也都有麻疹疫情，世界衛生組織的麻疹與德國麻疹高級技術顧問娜塔莎克勞克羅夫特（Natasha Crowcroft）指出，大多數地區麻疹病例不斷增加的原因，是因為在過去幾年的COVID-19疫情，影響全球麻疹疫苗接種工作。娜塔莎克勞克羅夫特在日內瓦新聞發佈會上表示「我們擔心的是，在2024年我們的免疫計畫存在巨大缺口，如果我們不盡快用疫苗填補這些缺口，麻疹就會趁虛而入。」娜塔莎克勞克羅夫特指出「我們可以從CDC（美國疾病管制與預防中心）根據 WHO數據得出的結果來看，全球一半以上的國家在今年年底，將面臨麻疹爆發的高風險或極高風險。」娜塔莎呼籲各國政府採取緊急行動以保護兒童，不過娜塔莎也了解礙於經濟危機和戰爭衝突等問題，各國政府對此缺乏承諾。娜塔莎坦言，由於基礎衛生系統較弱，貧窮國家的死亡率比較高，不過中高收入國家依然面臨疫情和死亡的危機。娜塔莎也擔心2024年會遇上和2019年同樣的情況。
歐洲麻疹去年爆增近「45倍」 世衛籲兒童接種疫苗
近期要去歐洲玩的民眾要小心了！世界衛生組織（WHO）說，去年歐洲麻疹病例增了近45倍，這數據令人震驚。而英國目前疫情嚴重，將麻疹升為全國性事件。據《CNN》報導，世衛主管警告，去年歐洲麻疹病例，增加了近45倍，病例仍在增加，要採取「緊急措施」防止進一步傳播。去年約有4.2萬人感染，而2022年只有941人感染。至於原因為何？世衛認為，因新冠疫情大流行，接種麻疹疫苗的兒童減少。世衛說，接種疫苗是保護兒童免受侵害的唯一方法。英國衛生官員稱，西米德蘭茲郡的麻疹疫情，會擴散到其他接種率較低的城鎮。英格蘭國家醫療服務體系表示，有超過340萬名未滿16歲的兒童沒有疫苗保護。世衛主管指出，他們看到歐洲的麻疹病例不僅增加數十倍，還有近2.1萬人住院治療，還有5人死亡，「接種疫苗是保護兒童免受侵害的唯一方法。」據《衛報》報導，據了解，2成5的病例是1到4歲的幼童，2成是20歲以上的成年人，英國因為麻疹病例爆增，將其升為全國性事件，呼籲家長接種麻疹疫苗。英國衛生安全局（UKHSA）負責人哈里斯（Jenny Harries）教授坦言，英國麻疹疫情走上糟糕的軌道，儘管大多數家長不反對小孩接種疫苗，但他們需要更多衛教資訊，才能更有信心。世衛解釋，2022年83%兒童在出生後的第一年，接種了第一劑麻疹疫苗，高於202年的81%，不過還是比新冠疫情前的86%差。據了解，2021年全球估計有逾12萬人死於麻疹，大多是沒接種疫苗的5歲以下兒童。
國內新增1例境外移入麻疹個案 30歲男性曾到宜花旅遊
疾管署表示發現1名境外移入麻疹個案，家住北部30歲男性，曾在2023年3月17日至2023年3月22日到泰國旅遊，回台後有出現發燒現象，之後4月5日出現紅疹症狀，男子立刻就醫治療，經醫師判定可能為案例，立刻安排住院隔離，檢驗後今日（11日）通報確診。疾管屬以及相關單位依據男子足跡，匡列了36位密切接觸者，將會持續注意這36名密切接觸者的最新情況。疾管署副署長羅一鈞表示，30歲男性案例屬於境外移入，在上月17日至22日曾有泰國的旅遊史，回台灣後，4月3日有發燒症狀，4月5日出現紅疹的其他相關症狀，男子立刻就醫，並住院隔離治療，今日（11日）檢驗結果出來，醫院立即通報相關單位。目前30歲男子已經出院返家休養，至於36人密切接觸者，其中有32人為醫院接觸者，另外4人為外界密切接觸者。根據疾管署透露，36個密切接觸者目前沒有症狀，但會持續監測至4月23日，另外也會與相關的衛生單位持續進行相關防疫工作，杜絕麻疹入侵我國，保障國民健康。該麻疹確診個案泰國旅遊回台後，曾經在本月3日至5日自嫁到宜蘭、花蓮地區旅遊，當地的衛生局已經開始進行疫調以及況列密切接觸者。麻疹在開放空間比較不會有傳染的疑慮，但若是在室內密閉空間，感染的風險會提高許多。根據疾管署資料顯示，從2020年開始到現在，麻疹案例僅有2例個案，前一例是在2022年國內感染的。疾管署呼籲，預防麻疹最有效的方式為借種疫苗，務必遵守疫苗接種時程接種麻疹疫苗，尤其家中嬰兒及孩童需要特別注意。近日如果有計畫前往流行麻疹國家，應該在出發前2至4星期到醫院諮詢醫師是否有需要自行自費接種MMR疫苗。另外，自然感然而免疫者不需要接種疫苗，返國如有疑似症狀出現，必須立刻告知機場檢疫人員，並戴上口罩防止感染，並盡速就醫以及詳細告知相關旅遊時史。
疫情致近4千萬童錯過麻疹疫苗接種 世衛與美國CDC示警「全球迫切威脅」
世界衛生組織（WHO）與美國疾病管制與預防中心（CDC）23日表示，麻疹在全球各個地區蔓延是迫在眉睫的威脅，COVID-19導致其疫苗接種覆蓋率下降和疾病監測減弱。路透社報導，麻疹是最具傳染性的人類病毒之一，幾乎可以通過接種疫苗完全預防，但它需要95%的疫苗覆蓋率才能防止在人群中爆發。世界組織與美國疾病管制與預防中心在一份報告中指出，由於COVID大流行造成的障礙，2021年有近4000萬兒童錯過了麻疹疫苗接種，創歷史新高。世衛組織麻疹負責人奧康納（Patrick O'Connor）表示，雖然麻疹病例與往年相比尚未大幅上升，但現在是採取行動的時候了，「我們正處於一個十字路口，要緩解這種情況，未來1至2年將是一個非常具有挑戰性的。」奧康納指出，儘管免疫力差距不斷擴大，但社會隔離措施持續存在和麻疹的周期性等因素的結合可能解釋了為什麼病例尚未激增，但這種情況可能會迅速改變。奧康納補充，自己對撒哈拉以南非洲部分地區的情況特別擔心。
BNT打完抗體下降「其它疫苗也差不多」 醫揭2原因：要打到第3劑
美國一份針對BNT疫苗的最新研究報告顯示，不少施打輝瑞&BNT（Pfizer／BioNTech）疫苗的民眾，在完整接種2劑疫苗後6個月，保護力會降至47%。對此萬芳醫院精神科醫師潘建志表示，新冠疫苗抗體遞減，早不是新聞，BNT疫苗打完抗體會下降，其它疫苗也差不多，原因有2個。潘建志在粉專《BillyPan 潘建志醫師》指出，新冠疫苗抗體遞減，早不是新聞，理由很簡單，第一，冠狀病毒沒有終身免疫這回事，人類冠狀病毒1-4型，每年都會流行出現感冒症狀，持續35年的研究錯不了。另一個則是，目前新冠疫苗，沒有活性減毒疫苗。潘建志說明，像麻疹疫苗打活病毒進人體會繁殖，激發出的抗體才能持續多年，但活性減毒疫苗，要培養很多年甚至靠運氣才做的出來，冠狀病毒又會變種，現在不適用。潘建志直言，「BNT疫苗打完抗體會下降，其它疫苗也差不多。」另外，潘建志也提及，近期美國Biorxiv新研究顯示，除了短期抗體濃度，也測得BNT疫苗的T細胞免疫反應也降低很多；類似研究也有人做過，有從淋巴結採樣的，甚至是鑽進骨頭取出骨髓裡的T細胞，但結論卻完全相反，淋巴結和骨髓裡產生的源頭T細胞可以存在很久，在感染時就會大量繁殖出來進到血液裡抵抗病毒。潘建志坦言，所以他的結論很簡單，打保護力最強的mRNA疫苗，抗體會下降，所以要打到第3劑，立場沒有變過，「看看美國總統拜登上星期打了第3劑的BNT，就知道該怎麼做了。」
「台灣疫苗之父」離世！ 台大醫：請暫時停掉對疫苗的爭吵
台大醫學院小兒科名譽教授李慶雲被譽為「台灣疫苗之父」，當年為了研發疫苗甚至拿自家兒女來做人體試驗，豈料台大醫師施景中今（11日）中午傳來噩耗，李慶雲已在今天清晨離開人世，享壽94歲，消息一出醫界一片哀悼。施景中稍早在臉書發文：「請暫時停掉對疫苗的爭吵。」同時為醫界捎來一項壞消息，那就是「台灣疫苗之父」李慶雲於今天清晨離世，並說：「李教授仙風道骨，以前同學私下稱他為慶雲山人，兒科同仁稱他為『大李P』，有幸受教於老師，一路好走。」施景中也提到，李慶雲當年為了救女、研發疫苗，後來在美軍研究所的幫助下，再研製了李氏疫苗，一開始沒人敢打，他先打自己的兒子女兒，證明給大家看疫苗是安全的，因為他和許多人的努力，撲滅了台灣許多大規模的致命傳染病。事實上，李慶雲生平最為人所津津樂道的，就是以自家人作為「人體試驗」，2名女兒皆是李氏麻疹疫苗鼻噴劑的第一批受試者，另外他的兒子更是首位公開在台大兒科接種李氏日本腦炎疫苗的人。李慶雲民國十七年生於高雄縣湖口鄉，臺大醫學院醫學系畢業，在臺大醫院小兒科服務40多年，為國內兒童感染症的權威，醫治無數兒童病患，造福無數家庭。
22年來死亡首例！登革熱蔓延、麻疹復燃 阿根廷憂失「絕跡國」地位
阿根廷公布今年首例登革熱死亡病例及1998年以來首例麻疹死亡案例。當地的衛生部長擔憂登革熱和麻疹疫情將於3月達高峰，恐會讓阿根廷失去麻疹絕跡國地位。麻疹在阿根廷自2000年原已絕跡，2016年還獲泛美衛生組織（PAHO）認證已消滅麻疹，但卻於2018年至2019年間重新爆發。根據阿根廷衛生部和布宜諾斯艾利斯省衛生部官員，21日在流行疾病周報中，證實這兩起死亡病例報告。根據衛生部資料，目前登革熱確診病例為336例，麻疹病例為118例，兩種疾病疫情皆不斷上升，官員提出警告，若麻疹繼續爆發，阿根廷將失去麻疹絕跡地位，被從「麻疹絕跡國」名單除名。阿根廷麻疹復燃 官員憂失「絕跡國」地位。（圖／Outbreak News）目前118例的麻疹確診病例集中在布宜諾斯艾利斯省和首都，年齡範圍從2個月到61歲；1歲以下兒童發生率最高，其次是1到4歲兒童。衛生部官員歸咎上一屆政府因麻疹疫苗接種率低、防疫不力，導致麻疹重新爆發。衛生部官員和防疫專家並簽署一份共識文件，同意須加強疫苗接種，及時發現和通報可疑病例，來遏制麻疹疫情。加西亞呼籲，儘管目前媒體皆關注新型冠狀病毒傳播，但對於阿根廷來說，「麻疹是另一個更立即的風險」。另外，登革熱疫情，目前336例確診病例中，有222例曾有赴傳染區的旅行史。如布宜諾斯艾利斯省96例病例，其中91例曾經到訪巴拉圭、玻利維亞、和哥倫比亞等國家。根據阿根廷衛生官員指出，目前受登革熱疫情影響最大的國家是巴拉圭，今年已有16例死亡確診案例，另有89例死亡病例正在調查中，感染人數超過4200例。