鱗狀細胞癌
」不是甲溝炎也不是灰指甲!指甲異常可能是潛在惡性腫瘤
當指甲出現奇怪外觀或有紅腫、疼痛等異常時,多數人可能會認為是常見的甲溝炎或灰指甲等疾病。然而這些症狀有可能是更嚴重的問題,例如皮膚腫瘤所引起。最近有位76歲的陳先生因右手食指指甲長期疼痛腫脹,就醫後發現患有甲溝炎,但治療後只有部分改善、效果不佳,經進一步切片檢查,診斷發現他竟患有甲床鱗狀細胞癌,經手術治療後恢復良好。指甲常見的惡性腫瘤國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠指出,甲床鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性腫瘤之一,尤其多見於中老年男性,且手指比腳趾更為常見。此類腫瘤的致病原因與人類乳突病毒感染、長期暴露於輻射或砷中毒等有關。雖然甲床鱗狀細胞癌的局部侵犯進展較快,但極少發生遠端轉移。臨床症狀包括有腫瘤造成的指甲外觀異常或長期無法癒合的傷口,容易與其他常見的指甲疾病如甲溝炎、灰指甲或病毒疣混淆,因此若是發現指甲異常或傷口久未癒合應及早就醫。治療以為外科手術為主治療甲床鱗狀細胞癌的主要方式是外科手術,依腫瘤深度可採用不同的手術方法,包括局部清除皮膚癌病灶,術後進行局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口,若在較晚期腫瘤已侵犯骨頭時則需考慮截肢手術。楊雅棠醫師提醒,指甲也是皮膚系統的一部分,除常見的甲溝炎、灰指甲等,各類良性及惡性皮膚腫瘤都可能發生在甲床及周圍皮膚,一般民眾常難以區分其中差異。建議如發現指甲有異常或有長期傷口沒癒合,應尋求皮膚科專家評估,及早診斷、及早治療。
上月才上靈異節目談「續命」話題!港資深男星驟逝 最後身影曝光
現年75歲資深香港綠葉男星顏國樑,早年在港劇《香港81》中飾演市儈的經理「陳積」而為香港觀眾熟悉。闊別幕前十多年後,2年前自曝罹患鱗狀細胞癌第三期,聲帶受損無法發出低音,更經歷艱難的抗癌過程才闖過鬼門關。不過26日傳來消息,指他本月20日因呼吸困難送醫,於25日晚間在香港伊利沙伯醫院離世,享壽71歲。顏國樑1968年進入演藝圈,曾參與電台播劇、警訊及教育電視等演出工作,後來與TVB簽約演了29年電視劇,大多都是劇中的配角,但表現都很出色,代表作包括《香港81》、《真情》及《十月初五的月光》等。2008年TVB約滿後逐漸走向幕後,一別螢幕就是10多年。2022年,顏國樑公開證實患上聲帶鱗狀細胞癌,經歷治療過程後現身,但其聲線亦因而變得沙啞。顏國樑於2024年4月29日曾現身與妻子霍潔貞一起為無線電視TVB Plus的靈異綜藝節目《直播靈接觸》擔任嘉賓,當日顏國樑在節目中講述2024年1月他曾因癌症復發而昏迷,在醫院經歷了生死關鍵的15天。他自述在昏迷期間曾遇上「醫務助理」硬要「帶他走」,後來是妻子霍潔貞請師傅替他續命,才挺過難關。不過,這也是顏國樑最後一次在公眾面前現身,之後不久便傳出他在5月20日因呼吸困難送醫,並於25日晚間於香港伊利沙伯醫院離世的消息。消息傳出後,不少演藝圈的朋友都表示哀悼;曾經飾演周星馳《食神》中美食評審「味公主」一角的資深女星薛家燕也表示:「我們又失去了一個好演員。」
高壯肥肚族群要注意 12種癌症罹患風險明顯高於常人
民眾大多都有觀念,肥胖族群本來就比一般身材正常的族群很容易罹患一些疾病,但至於是哪種肥胖,似乎大家沒有特別的概念。胸腔暨重症醫師黃軒就在FB發文指出,那種身材高大、腹部的族群,在面對甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌等12種癌症的罹患風險,較常人升高12%。胸腔暨重症醫師黃軒日前在FB粉絲專頁發文,內容中引述一項由33萬人參與的研究,當中依據參與人員的體重指數(BMI)、身高、體重、腰臀比、腰圍、臀圍,將他們大致歸納為四種體型:第1組:全身性肥胖(胖得很勻稱)。第2組:個子高,全身分布更多脂肪。第3組:個子高,腹型肥胖(肚子上脂肪更多)。第4組:個子矮,體重和BMI高,但臀圍和腰圍細。在歷經15年的追蹤研究後,33萬人中有4.7萬人罹患癌症,透過後續的分析,發現其中有2組人的罹癌風險更高,分別是「全身性肥胖(胖得很勻稱)」與「個子高,腹型肥胖(肚子上脂肪更多)」兩組,其罹癌的機率相較於正常人分增高了10%與12%。而「個子高,全身分布更多脂肪」的罹癌風險則提高3%、「個子矮,體重和BMI高,但臀圍和腰圍細」的罹癌風險沒有升高。研究人員也發現,在「全身性肥胖(胖得很勻稱)」這個組別中,有10種癌症風險升高存在正相關性,這些癌症包括:子宮癌、食道(腺)癌、肝癌、腎癌、膽囊癌、胰腺癌、骨髓瘤、乳腺癌(絕經後)、結腸癌、直腸癌。而在「個子高,腹型肥胖(肚子上脂肪更多)」這個組別中,食管癌、甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌等12種癌症風險升高存在正相關性。此外,這些身材的人還與食管鱗狀細胞癌、口腔癌、咽癌、肺癌等癌症風險有較高的關聯。在「個子高,全身分布更多脂肪」這個組別中,與甲狀腺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、腦癌、中樞神經系統癌等5種癌症風險升高存在正相關性。黃軒醫師最後也總結如下:1.全身性肥胖(包含大肚腩):罹癌風險升高了10%2.個子高,腹型肥胖(大肚腩):罹癌風險,更升高了13%3.這兩種肥胖身材,只要併有「大肚腩」,罹癌風險就會增加➕10%以上!4.這次研究通過大量數據分析發現,「大肚腩」同時併有「高個子」的人患癌症的風險更高。黃軒醫師也解釋,根據這些研究結果,可以得出結論:身材中存在這兩個特點—大肚腩和高個子的人,患癌症的風險更高。這可能與脂肪分布、體重指數、腹圍和臀圍等因素有關。因此,保持健康的體重和體型對於降低患癌症的風險非常重要。肥胖確實會增加患癌風險,但大肚腩的「腹型肥胖」與癌症風險的聯繫更為緊密。至於何為「腹型肥胖」,黃軒醫師解釋,其最大特徵就是大肚腩,腰圍大於臀圍,四肢較細。脂肪主要沈積在腹部的皮下以及肚子里的肝臟、胰腺、胃腸道等器官周圍和內部。他也引述《BMC醫學》上的研究發現,表示腰圍越粗,患癌風險越大。研究人員對350萬參與者進行了平均8.3年的長時間隨訪研究,發現有超過27萬的人最終罹患癌症。為此,黃軒醫師也建議民眾日常要做好體重管理,以及維持健康的生活方式,簡要概括:1.營養的平衡維持健康體重首要步驟是:攝取均衡的營養。美國癌症協會(ACS)指出,癌症病患在治療期間如果營養足夠,可幫助維持體重,從而更好地承受治療帶來的副作用,並減少感染風險。此外,適量的體重也能保持良好的體力和活力,對身體的復原有著積極的影響。2.運動的重要規律的運動,不僅可以幫助控制體重,還能提高整體健康水平。運動有助於增強心肺功能,提升免疫力,並且可以直接影響癌症細胞的生長和擴散。根據香港大學癌症專家研究建議:癌症康復者,應該每週進行至少150分鐘的中等強度運動,以有效控制體重。3.飲食的控制除了運動,飲食控制也是體重管理的重要部分。避免高熱量、高脂肪的食物,選擇富含纖維、維生素和礦物質的食物,可以幫助維持健康體重,並減少癌症風險。研究表明,減輕體重可以顯著降低某些類型癌症的發生率黃軒醫師最後也提到,體重管理防癌,是一個多方面的過程,涉及營養、運動和生活方式的改變。透過這些方法(飲食/營養、運動)我們不僅能夠減少癌症的風險,還能提高生活品質和整體健康。最後也強調「飲食控制、均衡營養、適當運動」缺一不可。
爽挖耳朵10年突「耳痛流膿」 檢查竟罹癌了
大陸一名50多歲周姓男子喜歡隨手拿起挖耳勺掏耳朵,習慣持續了將近10年,直到最近,左耳痛、耳流膿讓他不得不就醫,這才發現罹患癌症,所幸經過手術切除,並輔以放化療,恢復良好。醫師說明,長期掏耳朵刺激了外耳道的表皮,引起皮膚滲出,惡性循環使得耳道裡長出新生物,誘發外耳道癌。根據陸媒《中國新聞網》報導,南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉頭頸外科中心主任張宏徵表示,外耳道癌是一種少見的惡性腫瘤,約佔頭頸部腫瘤的0.2%,整體發生率約1/100萬人,屬於罕見疾病,容易漏診,確診時往往已屬於局部晚期。他提到,外耳道癌臨床表現不典型,初期易誤診為外耳道炎或中耳炎,主要臨床表現為耳流膿、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶、眩暈等症狀;晚期腫瘤因侵犯範圍擴大,可出現相應顏面神經及後組顱神經麻痺症狀,如顏面神經麻痺、聲音沙啞、飲水嗆咳、吞嚥困難等,侵犯顳顎關節可出現張口受限。張宏徵指出,外耳道癌的確診要靠病理,同時還需要進行聽力學、顳骨CT、顳骨頸部增強MRI、肺部CT等相關檢查,腫瘤累及大血管時還需做MRA、MRV,PET-CT可以幫助判斷是否出現遠處轉移。張宏徵進一步指出,外耳道癌多見於40歲至60歲的成人,和多種高危險因子相關,其中包括反覆的上皮刺激,例如習慣性挖耳、長期的慢性化膿性中耳炎和外耳道炎均有誘發外耳道癌的風險;另外,在亞洲人群中,頭頸部放射治療是外耳道鱗狀細胞癌重要的誘發因素,經過放射治療後的鼻咽癌患者,外耳道鱗狀細胞癌的發生率約0.15%,較健康者高出1000倍。張宏徵稱,外耳道癌主要分為鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌、基底細胞癌;鱗狀細胞癌最常見,佔40%至60%,侵襲性較強且預後最差;腺樣囊性癌約佔40%,雖生長緩慢,但容易復發及遠端轉移;基底細胞癌佔5 %至10%,手術後效果優於其它病理類型。張宏徵解釋,外耳道癌的治療以手術切除為主,同時標靶治療和免疫治療也可以作為很好的補充;而外耳道癌的預後一般與分期、病理類型相關,早期外耳道癌手術切除後預後較好,5年存活率可達到90%-100%,晚期僅35.8%-72.5%,因此,保持良好的生活習慣,盡量避免外耳道癌的危險因子,有相關症狀時及時就診,做到早發現、早期診斷、早治療。
工程師包尿布上班因「鼠蹊部流膿 」 醫曝不是青春痘而是汗腺炎
南韓明星李洪基日前透露,罹患化膿性汗腺炎長達18年,由於臀部會疼痛潰爛流膿,必須隨身攜帶10件內褲更換,甚至動過8次手術。事實上與李洪基有同樣困擾的人不在少數。一名50歲的工程師,大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」,後來從點延伸成線,更出現腫脹、分泌物,甚至包尿布上班,直到1年多前自己上網找線索,終於證實困擾多年的怪病是「化膿性汗腺炎」。根據這名翁姓病友分享,大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」,陸續在皮膚科、外科、泌尿科「流浪」都沒有得到確切診斷,後來病灶更從點延伸到線,於是被轉診到大腸直腸科,診斷為肛門廔管,在醫師建議下接受手術,沒想到術後更痛,腫瘤、流血和組織液,多到將衣褲浸溼,不得不穿紙尿褲,一度因為失去了好好坐、好好走路的能力,而懷疑人生。翁姓病友表示,病灶嚴重時面積有如3個手掌大,直到有天,他自己上網找到台大皮膚科教授廖怡華的衛教文章,請皮膚科醫師化驗組織,才發現原來是被「化膿性汗腺炎」害到了,透過手術和生物製劑治療,總算穩定病情,重拾正常生活。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳說,病灶通常發生在腋下、肛門周圍、會陰部、女性乳下等特定部位,嚴重時會不斷滲出膿血,產生異味,甚至形成皮膚廔管,就像下水道一樣互相聯通,輕輕擠壓就引爆周邊膿皰破裂、滲出膿液。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出,化膿性汗腺炎平均被延誤診斷7.2年,病識感低、不易確診是目前兩大困境。台灣皮膚科醫學會領先亞洲各國,發表《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》,建議同時評估手術及藥物治療;針對中重度病友,若接受全身系統性抗生素治療12周後未達預期效果,則應考慮使用生物製劑治療。另外,皮膚科醫學會已訂出醫學指引,建議使用全身性抗生素治療12週後,若改善效果未達預期,即可考慮使用生物製劑。目前生物製劑需要自費,一年需要約80萬。廖怡華表示,皮膚科醫學會希望健保能針對連續使用抗生素12月後無效者能納入健保給付,減少病友負擔。蔡呈芳表示,對於身體已經出現「地下水道」有多處相通廔管的患者,就一定要動手術才能根治。提醒有吸菸者、肥胖、或是荷爾蒙異常、皮膚常摩擦或是多汗症者都是發生化膿性汗腺炎的高危險因子,若不處理也有可惡化成鱗狀細胞癌或是惡化成蜂窩性組織炎導致,導致嚴重感染症出現敗血性休克,得特別當心。
臉部黑點拖10年…變10cm腫塊飄腐臭味 醫驚見「蛆蟲蠕動」嚇壞
大陸昆明醫科大學附屬口腔醫院近日接收一名女性患者,對方左頜面部、額頰部、眼瞼皮下長了一大塊團片狀不規則軟組織,大小約10X10cm,組織伴有少量出血,觸診時可以明顯聞到腐敗性、壞死性氣味,腫物上還能看見大量蠕動的蛆蟲寄生其中,因為疼痛難忍,患者不時還發出聲聲哀嚎。《極目新聞》報導,患者今年76歲,她的左面部約10年前出現一處「指甲蓋」大小的黑點,偶爾感到疼痛,但家人以為不嚴重,僅斷斷續續塗抹藥物或以硼酸溶液清洗,無奈狀況遲未好轉,腫物也逐漸變大,並於5個月前迅速變大且伴有疼痛,在其他醫院進行了清洗,仍未有好轉跡象,只好轉院求診。經過影像學檢查後,口腔頜面外科王衛紅教授團隊以疑似「面部惡性腫瘤」診斷結果將患者收治入院,並先進行面部清創處理。考慮患者年紀較大,基礎疾病較多,醫生進行全身情況評估,邀請多科室會診後擬定了治療計劃,並擇期手術。在完善相關檢查排除手術禁忌後,醫療團隊於10月30日為患者進行左面部惡行腫瘤擴大切除術、面神經解剖術、遊離皮片切取移植術,以及帶蒂皮瓣遷徙術。術後患者癒合良好,未出現感染、皮片壞死等情況,取得了良好的恢復效果,患者及家屬對治療效果非常滿意,不禁感嘆10多年來的疼痛和煎熬終於過去了。醫生表示,頜面部腫瘤早期主要多見為局部腫塊,其中良性腫瘤生長速度較慢,大部分質地較均勻,邊界較為清晰;惡性腫瘤生長速度則較快,有可能引發皮膚部位破潰及感染出血和疼痛。該患者之所以發展成蛆蟲寄生的情況,主要是因為拖延太久,皮膚感染破潰後出現組織腐化,蠅類幼蟲孵化導致的。醫生提醒,面部惡性腫瘤以基底細胞癌和鱗狀細胞癌多見;基底細胞癌患者的皮膚上通常會出現小結節,一般為蠟樣、半透明狀結節,有高起捲曲邊緣;而鱗狀細胞癌在早期為紅色硬結,會逐漸發展為呈菜花狀的疣狀損害。若發現面部腫瘤,建議盡早就診治療,盡量減少腫瘤擴散的風險及面部畸形。
肺癌擠下大腸癌成癌王!女性罹患大增 3年內人數將達高峰
肺癌被稱為「新國病」,國民健康署10日公布2021年國人癌症登記報告,肺癌首度超越大腸癌,躍升十大癌症首位,其中女性罹癌人數大幅增加,可能和室內外空汙有關。肺癌權威直言,肺癌超車大腸癌「一點都不意外」,而且隨著肺癌篩檢推行,個案數會越來越多,預估在2、3年內到達「年增2.5萬人」高峰。2021年癌症登記報告顯示,肺癌新發生個案以男性較多,但與2020年相比,女性大幅增加426人,男性僅增84人。台灣胸腔外科醫學會理事長、台大醫院外科部主任陳晉興指出,男性患者多半是因抽菸引起的小細胞肺癌、鱗狀細胞癌,而女性患者則較常罹患肺腺癌,和吸菸無關,可能和室內外空汙相關。高雄長庚醫院內科部副部長、肺癌召集人王金洲指出,在台灣,肺腺癌占所有肺癌的55%到60%,自己曾收治至少30、40對姊妹或母女患者,可見遺傳基因是一大危險因子;國內研究也曾發現,空汙較高的地區,肺腺癌發生比率較高,但仍有待更精準的科學證據。肺癌2021年新發生人數為1萬6880人,28年來首度在十大癌症中排名第一。陳晉興表示,隨著肺癌篩檢推行,未來肺癌發生人數只會越來越多,預計在2到3年內達到顛峰,每年新診斷人數達2.5萬人,之後就會趨於穩定。陳晉興指出,肺癌發生人數增加並非壞事,如果早期診斷病人增加、死亡人數下降就是好事。例如肝癌以前是「國病」,在篩檢和疫苗普及之下,如今已退居十大癌症第四位,希望肺癌發生人數也能在未來10到20年逐漸下降。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。
口腔癌多發風險高 家庭支持、後續追蹤是抗癌關鍵
口腔癌是容易「多發」的一種癌別,長期抽菸喝酒、嚼檳榔,不僅會提高罹患口腔癌機率,甚至連咽喉、食道都可能再次出現癌細胞。和信治癌中心醫院耳鼻喉及頭頸外科主治醫師滕宣德表示,「家庭支持」以及「持續追蹤」,能幫助口腔癌病人早期發現後續幾次的癌症,及早處理是延長病人存活期的關鍵。不可不慎 口腔癌為何容易「多發」?「多發」的意思是在其他部位又多次發生癌症,因為病人的整個口腔黏膜甚至到咽喉、食道、肺部,都長期接觸菸、酒、檳榔等致癌物質,所以病變可能發生在許多部位,只是出現症狀的時間早晚不同,只要黏膜還在,就有可能再產生癌症,因此口腔癌多次發生的機率比其他癌別高。家庭支持、後續追蹤 延長存活期2大關鍵「癌症病人5年存活率」是評估醫院治療成果的一項重要參考,反映病人開始治療後5年的生存情況。若想要完整客觀評估醫療品質,還須納入更多考量因素,例如病人的癌別和期別、治療方式、整體健康狀況、社經地位、家庭狀況、後續追蹤和支持,以及病人的生活品質。滕宣德表示,依據和信癌症登記,2015至2019年院內口腔癌病人的5年觀察存活率為73%,優於全國的數據,整體看來應歸功於病人有良好的家庭支援,加上詳細且不間斷的後續追蹤。仔細、持續的追蹤工作,能幫助口腔癌病人早期發現第2、第3、第4次的癌症,及早處理,這是延長病人存活期的關鍵。然而,如何確保病人的追蹤不間斷?這需仰賴2大條件:第1 家庭支持的力量就診間觀察,如果這位病人有家人、子女陪著來就醫,手術後有人能幫忙照顧傷口和營養,通常也能按時回來追蹤,治療後復原情況自然比較好,存活期也比較長。第2 良好的醫病關係台灣因為健保制度的關係,在全台各家醫院掛號、轉診都非常方便,當病人知道自己又再一次得到口腔癌,因而對原本的醫院和醫師失去信心,想要轉到其他醫院治療,這是人之常情,但滕宣德仍建議病人還是找一位自己信賴的醫師,持續接受治療和追蹤,讓最熟悉自己病情的醫師做診斷和治療。其他癌症治療通常集中在前半年或1年間就全部結束,但由於口腔癌容易多次發生,其實從第1次確診開始,到往後的5年甚至10年間,醫師需要幫病人一再地檢查、一再進行小手術。通常口腔癌病人治療完5年內,前面這段時間需要較頻繁的追蹤,5年後仍應該1年追蹤1到2次。滕宣德表示,依據觀察,院內口腔癌病人多次發生癌症的機率並沒有比較低,不過很多病人都可以及時發現,及時處理好,只要口腔癌病人和醫師能成為好戰友,病人的存活期就有望延長。站在患者立場 醫療團隊共擬治療計畫頭頸癌依據原發部位不同,可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。滕宣德指出,頭頸癌病人除了手術、放射,較少做化療,這是因為頭頸癌屬於鱗狀細胞癌,對化療敏感性很弱,而且對乳癌和肺癌很有效的標靶治療,對頭頸癌轉移病人的幫助也非常有限。3年多前,頭頸癌免疫治療開始納入健保給付之後,的確幫助到一部分病人,但由於免疫治療費用較高,健保給付條件很嚴苛,真正能獲得給付的病人不多,而頭頸癌病人較多是藍領階級勞工,能自行負擔費用的比例也不高。當病人面臨要不要使用免疫治療的選擇,醫療團隊會站在病人和家屬的立場,提供他們客觀的臨床數據,和他們詳細討論,再一起決定下一步的治療計畫。滕宣德表示,醫師對病人溝通的口氣和方式,會深深影響病人接下來要做的決定,而且這個決定對患者個人及整個家庭會帶來巨大改變,所以醫師應了解自己每天的工作不是處理一個人的「病」而已,而是好好對待一個生病的「人」。 原文出處:口腔癌易「多發」,仔細追蹤很重要!
107歲老婦「頭頂長角」引網驚呼:長壽象徵 醫指患1病所致
大陸廣東省一名107歲老婦,日前被拍到頭頂長犄角,遭網驚呼是「長壽的象徵」。不過,前浙江省外科醫師表示,老婦頭頂的犄角是一種名為皮角(Cutaneous Horn)的皮膚疾病,家中晚輩不妨帶老婦去醫院的皮膚科檢查,由專業人士評估是否要手術切除。據陸媒《白鹿視頻》報導,廣東省一名老婦的頭上長犄角的影片引起網友熱議。拍攝者表示,老婦的頭頂長角多年,但不痛也不癢,也未造成生活上的不便。因此,畫面曝光後,也被網友大讚「長壽的象徵」。不過,前浙江省外科醫師「白衣山猫」在微博發文指出,長在老婦頭頂上的是一種名為皮角(Cutaneous Horn)的皮膚疾病,一般建立在其他皮膚疾病的基礎上,像是脂溢性角化病、光線性角化病、早期鱗狀細胞癌、角化棘皮瘤、基底細胞瘤或良性血管瘤,而且有癌變的可能。「白衣山猫」還說,皮角(Cutaneous Horn)好發於40歲以上的男性,建議家中晚輩可帶老婦去醫院的皮膚科檢查,至於是否要透過手術切除或能否手術,屆時醫生會再進行評估。前浙江省外科醫師「白衣山猫」表示,長在老婦頭頂上的是一種名為皮角(Cutaneous Horn)的皮膚疾病,建議家中晚輩可帶老婦去醫院的皮膚科檢查。(圖/翻攝自微博/白衣山猫)
「食道癌」存活率不到2成! 新降血脂療法可提高抗癌效果
裕隆集團前董事長嚴凱泰及藝人安迪在壯年時都因食道癌逝世。由於食道癌好發50歲壯年男性,平均死亡年齡不到60歲,尤其食道癌不易發現,有高達7成發現時已是晚期,存活率不到2成。輔仁大學AI發展中心吳思遠教授、陳銘芷所長及謝邦昌副校長與羅東博愛醫院腫瘤中心團隊合作,發現「降血脂療法」會與化放療產生協同作用、降低化放療毒性,這項研究已發表在胸腔腫瘤領域排名第一的醫學會會刊。台灣9成為鱗狀細胞癌 預後較差輔仁大學AI發展中心吳思遠教授指出,食道癌分為「鱗狀細胞癌」和「腺癌」,好發於50-60歲男性,發生部位以食道中下段居多,且台灣9成為鱗狀細胞癌患者,預後較差。而與腺癌以腫瘤遠端復發不同,鱗狀細胞癌常局部復發,5年存活率僅不到20%,因此局部控制非常關鍵。標準的治療方法包括手術、放療和化療等,但是由於毒性較高放射治療劑量無法更高,常常治療效果並不理想,許多患者在治療後不久就復發了。降血脂療法Statins藥物 用作抗癌劑由於食道癌猶如無聲殺手致命率高,輔仁大學江漢聲校長帶領AI發展中心團隊針對醫療大數據進行研究,過去的結果顯示,降血脂療法Statins藥物可以使細胞停留在G1期,從而使細胞對化療和放射治療更加敏感。吳思遠教授與研究團隊進一步發現,Statins藥物能夠與化療和放療產生協同作用,而且具有抗增殖、促凋亡、抗侵襲和增強放射敏感性的特性,這使得它們可以用作抗癌劑。克服化放療抗藥性 提高總體生存率除了作用抗癌劑,團隊還發現Statins藥物還可能能夠克服化放療的抗藥性,增強其抗癌效果,並減少其毒性,從而有助於提高食道癌患者的總體生存率和食道癌特異性生存率,同時減少治療副作用。這項研究成果己發表於胸腔腫瘤領域排名第一的Journal of Thoracic Oncology。
發現已末期!金鐘男主持驚罹扁桃腺癌 1症狀注意、關鍵病毒是「它」
曾3度拿下廣播金鐘獎主持人的陳凱倫,驚爆去年因為摸到右頸有1個硬塊就一,發現罹患扁桃腺癌,當初確診時已是4期,開刀後恢復到1期,目前持續服用口服化療藥物中。醫師提醒,扁桃腺癌患者以男性居多,且近年有年輕化趨勢;若有出現單側喉嚨痛、耳痛等症狀,務必提高警覺就醫檢查;而致病原因地評估,要看的重在在於有無感染「人類乳突病毒(HPV)」。今年65歲金鐘獎的陳凱倫,近日在臉書平台上透露,他在去年11月得了扁桃腺癌,右頸開刀切除腫瘤,留下了12公分的疤痕。根據《壹蘋新聞網》報導,陳凱倫透露,原本他要做35次電療,但靠聲音工作的他,因為擔心失聲,後來和醫生討論後,他改吃口服化療藥,目前除了晚上會比較容易疲倦和嗓子啞,沒有太大的副作用。針對扁桃腺癌,國人多半很陌生,台北馬偕醫院癌症中心主任呂宜興受訪時提到,其致病原因,主要以有無感染「人類乳突病毒(HPV)」來區分2種,有感染者,年紀多半落在約30至40歲,非感染者的患者年紀,則落在50至60歲、有吸菸史的民眾居多,性別上來觀察,整體以男性為多數。根據《TVBS新聞網》報導,台灣癌症基金會執行長賴基銘指出,扁桃腺是屬於人體的免疫器官,扁桃體惡性腫瘤分為鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌。他並提到,扁桃腺癌初期症狀並不明顯,臨床一開始會出現的症狀,多半會有像是扁桃腺發炎般的腫脹疼痛,但主要影響跟疼痛的感受在「單側」,包括單側脖子腫大、單側耳痛等,也有人會出現吞嚥困難、聲音沙啞等症狀。至於治療策略,呂宜興指出,扁桃腺癌治療,一般可分為手術與非手術兩種,如腫瘤較小,可以經口手術清除,不會影響到吞嚥與呼吸,但若大到一定程度,則需將口腔打開切除癌細胞,如此口腔功能的受損層面會比較大。至於若要採行非手術治療,可選化療或放療的方式,放療對非感染HPV的扁桃腺癌治療效果較好。至於陳凱倫提到,本來被醫生初判的4期,在治療後已降為1期,呂宜興認為,這應該是指,腫瘤已經縮小為和1期差不多的大小。而感染HPV的扁桃腺癌患者,五年存活率約有8成,抽菸引起的病例,約5至6成,整體而言,存活率約落在7成左右。
左臉黑色凸起狂破皮…切片一驗竟是癌 醫揭「ABCDE」自我檢查法
現代人工作忙碌,常常因此忽略身體警訊,總是拖到最後一刻才就醫,容易造成難以挽回的後果。皮膚科醫師鍾佩宜透露,一名退休司機過去幾乎每天暴露在艷陽下,退休後唯一休閒就是種田,沒事就往田裡跑,前陣子左眼下方長了一顆黑色凸起物,本來不以為意,後來在親友建議就醫,竟檢查出基底細胞癌。鍾佩宜醫師在臉書粉專發文,「王先生是一個退休司機,退休前幾乎每天暴露在艷陽下,退休後唯一休閒就是種田,沒事就往田裡跑,前陣子左眼下方長了一顆黑色凸起,本來不以為意,後來聽了身邊親友建議,被帶來就診。在告知腫瘤可能性及手術風險後,他希望直接安排手術切除」。退休司機被檢查出基底細胞癌。(圖/翻攝自跟著皮皮醫生愛漂亮臉書)醫師提到,「手術當天,我們在病灶下方發現了另一塊更可疑的皮膚病灶,一問之下,這塊皮膚萎縮已經兩三個月了,磨擦到就會破皮、出血,因此建議一起切片化驗,檢查結果為『基底細胞癌』。基底細胞癌為皮膚癌當中最常見的癌症,發生比率約佔70%、鱗狀細胞癌約佔30%,最惡性的黑色素細胞癌其實不到1%」。鍾佩宜表示,「基底細胞癌可能發生在任何一個部位,一般只要切除即可,雖然較不易轉移,但如果不治療,逐漸擴大侵蝕周邊組織,會造成日後手術困難。像《金鋼狼》休傑克曼長在鼻頭或者耳朵、眼皮、唇部等部位,一旦切除面積過大,是會嚴重影響外觀的,因此建議一發現就趁早切除,才能降低外觀影響」。另外,醫師也分享「ABCDE」自我檢查法:A(Asymmetry)痣的外觀是否出現不對稱性、B(Border)邊緣是否呈現不規則或模糊不清的現象、C(Color)色調上是否呈現不均勻或深淺不一、D(Diameter)大小是否超過六公釐以上或有變大的情形、E(Elevation)表面是否有不規則的隆起現象。退休司機被檢查出基底細胞癌。(圖/翻攝自跟著皮皮醫生愛漂亮臉書)
第三期肺癌難治療? 放射合併免疫治療效果佳
一名50多歲男性,平時雖會抽菸,但菸量不大,然而在2年前,因健檢肺部X光出現異常,進一步檢查竟發現一顆4公分大腫瘤,且合併淋巴腺轉移,診斷為「第三期非小細胞肺癌」,但他沒有放棄治療,而是積極完成療程,國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院院長余忠仁醫師表示,肺癌相當容易復發,因此該名患者先進行化學治療合併放射治療後,當時腫瘤已完全消失,但為避免復發,再輔以免疫治療,目前療程已做完一年,追蹤結果相當良好,毫無癌細胞的蹤跡。第三期肺癌幾乎已無法開刀 治療以化放療為主余忠仁院長表示,肺癌的類型可分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌,常見的肺腺癌、鱗狀細胞癌等,皆屬於非小細胞癌的一種,亦佔整體肺癌80%-85%。肺癌的進程可分為四期,四期之中再以A、B、C不同階段延伸為亞期,例如:3A、3B期,醫師必須藉由分期以決定不同治療方法。肺癌第一、二期較為早期,腫瘤不大、僅局部轉移,此時最標準的治療方式是開刀切除腫瘤,術後再搭配藥物治療,以殲滅血液中四散的癌細胞,避免復發,如化療,或有基因突變者,可使用標靶治療,療效比化療更佳。余忠仁院長說明,早期肺癌加上術後輔助治療可提升存活率。余忠仁院長表示,一旦進入第三期,且為3A期,此時癌細胞尚未轉移至另一側淋巴結,因此還有機會開刀,一旦腫瘤太大,或轉移至另一側肺部、縱膈腔或淋巴結,則進入3B以上的期別,此時開刀效果不彰、復發率高,因此建議進行藥物治療,包括化療、放療,若進入第四期,此時癌細胞可能已遠端轉移肺部、骨頭、腹腔,此時已無法開刀,需選擇抗癌藥物進行腫瘤緩解治療。3B期肺癌五年存活率雖不到2成 輔以免疫療法可提高存活率余忠仁院長表示,第三期肺癌預後不好,相比第一期肺癌五年存活率高達9成以上,第二期為7成,然而進展到 3A期,五年存活率迅速降為4成,3B期則為2成,第4期更是只有1成。第三期肺癌相當容易復發,即便使用化療加放射治療,平均5成以上患者一年後就復發,7成患者治療後第二年復發,因此,目前國際間標準的治療指引為化放療結束後,再輔以免疫治療,根據實證醫學,可避免復發,3B期的五年存活率可顯著提升。免疫療法是什麼?余忠仁院長說明,目前免疫療法常見的有抗PD-1或抗PD-L1 。簡言之,肺癌患者體內的免疫細胞因失去辨別癌細胞的能力,因此無法殺死癌細胞,使得癌症發生。這當中的作用,乃因癌細胞身上,存在如武器般的PD-L1,與免疫細胞的PD-1探測器接合,使癌細胞馴化並盲騙免疫細胞,此時免疫細胞被抑制,反而成為癌細胞的守護者!而免疫治療則是一種抗體,成為癌細胞與免疫細胞中間的阻斷劑,使得他們不會進行接合,進一步活化免疫細胞,能夠辨識並殺死癌細胞。免疫療法費用雖高 但嚴重副作用發生率低,且有望根治不過,免疫治療相當昂貴,即使患者符合健保給付條件,一個月費用仍高達10-20萬。此外,免疫療法的副作用會不會很強?余忠仁院長表示,由於免疫治療會引發全身免疫系統活化,就像感冒時,免疫系統會活化並攻擊病毒時,產生許多類似的感冒症狀,而免疫治療則會出現疲憊、皮膚炎,或腸炎,進而引發腹瀉,一般輕微的副作用,都有藥物可以幫助緩解症狀,而少數不到5%患者,可能會出現間質性肺炎、肝臟、心臟發炎、內分泌失調、甲狀腺機能低下或亢進,或腦下垂體功能低下,但若在醫療人員定期監測、評估和處置下,能確保用藥安全,應不至於過度擔心。 而免疫療法的出現,讓第三期肺癌患者治療出現曙光,有機會達到根治目標,著實一大福音。
91歲嬤手臂長「7cm惡魔角」 媽祖指定找彰化仁醫救命…離奇過程大公開
一名91歲婦人手臂長了7公分的「角」,本來想在台北治療,家屬卻收到媽祖的「仙界轉診單」,最後跑到彰化的秀傳醫院,而且還指定醫師,最後平安完成手術,過程讓人感到不可思議。黃漢斌醫師在臉書分享這段經歷,提到近日有名91歲阿嬤手臂長「皮角」(cornu cutaneum),大概長7公分、寬4公分,是一種罕見的疾病,在歷史上與許多關於魔鬼和魔法的神話奇幻故事有關,擁有大皮角的人常被認為遭到迫害、害怕成為魔鬼,甚至被送到馬戲團表演。據悉,皮角好發「暴露在陽光」的部位,像是面部、頭皮、耳廓、鼻子、前臂和手背,是緻密過度角化物質的錐形突起,類似於動物的角,但不像動物那樣具有中央骨核心。雖然80%的病變與角基部的良性病變(如病毒疣或脂漏性角化症)有關,但仍有20%到30%的機會與惡性腫瘤有關,其中最常見的是鱗狀細胞癌。家屬遞上「仙界轉診單」。(圖/翻攝自黃漢斌醫師臉書)特別的是,家屬遞上「仙界轉診單」,坦言原本想在台北治療,但桃園龍德宮的四媽(媽祖)指示「一定要找彰化秀傳醫院的黃漢斌醫師」、「四媽還說,該做什麼檢查、何時開刀,都聽黃醫師的」。事後,黃漢斌也搜尋「皮角」的歷史紀錄,發現倫敦外科醫生Everard Home在1791年被認為是最早描述「皮角」的人,最著名插畫則是1800年代初期,居住在巴黎的「寡婦迪曼奇」(the widow Dimanche)。沈浸在濃濃歐洲風情的歷史資料,再看著「四媽的轉診單」,不禁感嘆:「治療皮膚長角就是個讓人充滿想像的奇幻旅程」。
全球僅6例!43歲男「GG頂端長角」 醫師驚:切掉又會長出來
不少男性都夢想分身能「二次長高」,但中國大陸一名43歲男子卻飽受GG變大之苦。因為他真正長大的不是陰莖,而是陰莖頂端的「硬角」,且這物體即使經過手術摘除,仍會繼續長出來,讓他苦不堪言。醫師則坦言,該疾病過去在文獻中僅有5例,人們對它所知甚少。據《每日郵報》報導,該名男子2019年發現陰莖頂端長出一粒米大小的腫塊,就醫後確認為腫瘤並接受切除手術。未料這個黃褐色、質地偏硬的腫瘤術後又再長出來,讓男子及當時進行手術的東北太原醫師驚訝不已。而原本只有米粒大的腫瘤,3年後竟長成5.5公分長、3公分寬的巨大硬角。男子的陰莖長出奇怪的硬角。(圖/翻攝自推特)負責治療的山西醫科大學第二醫院泌尿科醫師指出,男子的硬角與性病無關,確認是從皮膚突出,由包皮下方延伸到尿道、底部粗糙但頂部光滑的角蛋白,也就是形成頭髮、皮膚及指甲的必要成分。且因為患者下體疼痛程度隨硬角變大而不斷增加,因此進行清除手術。好在這次手術不只成功,硬角直到現在也沒有再長回來的跡象。醫師將該病例刊載在《亞洲外科雜誌》,表示過去30年僅有5起相同病例,男子也成為歷史上第6個GG長角的男子。儘管目前未有致病的明確證據,不過醫師懷疑,該名患者的病因與他的鱗狀細胞癌有關,或是曾竟接受過割包皮手術,有包皮過緊或陰莖受傷等外部因素,才導致GG長角。