高血鉀症
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蔬菜吃出病3／醫苦勸「這族群」少吃青菜 不聽話恐猝死
蔬菜含有豐富纖維質、維生素，可促進腸道健康與代謝，總被視為健康食物，但這樣的道理卻不適用於腎臟病患，醫師向CTWANT記者透露「我都勸他們少吃一點蔬菜！」因為蔬菜中含有豐富的鉀離子，恐造成腎臟病患心律不整，甚至可能因此猝死！一名40歲男子患有腎臟病卻不自知，因為近來容易疲勞、胃口差，所以想趁機調整飲食，謝絕所有澱粉、只喝蔬菜湯，大約2周後他因胸悶、喘而就醫，檢查發現男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀，差點就併發多重器官衰竭而喪命。「對一般人來說，多吃蔬菜是很好的，但對腎臟病患而言就剛好相反，我常常都要提醒他們不要吃太多蔬菜！」長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，蔬菜富含的鉀離子必須透過腎臟代謝，這對腎臟病患是很大的負擔，尤其是洗腎患者，每周只有洗腎3次的機會才能代謝掉鉀離子，如果體內攝取過多，就容易造成高血鉀症。「正常人血液中鉀離子的濃度是3.6~5.0meq/l（毫當量/公升），如果超過標準值，會造成電解質異常，肌肉會無力麻痺、口唇發麻、換氣過度、心律不整，如果升到7 meq/L時，會覺得全身無力、脈搏變慢，如果高到8.0 meq/L時，就有心跳停止、猝死的危險。」顏宗海說。其實不只腎臟病患須當心，許多人腎功能下降但不自知。「因為腎臟病往往要到三、四期才開始有症狀，例如泡泡尿、水腫，但也有人已經重度腎衰竭仍沒有症狀，所以定期檢測很重要。」對腎臟病患來說，燙青菜是安全的食用蔬菜方式，因為鉀離子會溶於水中，不會吃進肚內。（圖／報系資料照）顏宗海提醒，假使本身就有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸，就屬於腎臟病高風險族群，平時應定期追蹤腎功能。如果身體不適，也要提高警覺，立即就醫。顏宗海也表示，燙青菜是比較適合腎臟病患的烹調方式，因為蔬菜中的鉀離子會溶於水中，因此不會過度攝取。除了腎臟病患，營養師程涵宇提醒腸躁症患者也要慎選蔬菜種類。「豆類易在腸道發酵，引發脹氣、腹痛；花椰菜、高麗菜含有果聚糖，容易引起腸道不適。」至於一般人，程涵宇建議要注意3大重點，首先是蔬菜清洗，由於蔬菜表面可能附著農藥殘留或細菌，若未徹底清洗，食用後可能引發食物中毒，應用流動水徹底浸泡邊沖洗15分鐘。其次是過度烹煮損失營養，長時間烹調蔬菜，其中的水溶性營養素容易流失，尤其是維生素C和B群。建議避免長時間的加熱，選擇蒸、快炒、輕烹調方式以保留更多營養。第三，要盡量避免吃隔夜蔬菜，因為隔夜菜重複加熱雖然對膳食纖維含量影響不大，但造成維生素C和B群流失，建議蔬菜現煮現吃可以吃進更多的營養。
65歲婦「喝精力湯」嚴重頭暈 送醫才知喝出「高血鉀」慘洗腎
精力湯是一種健康飲品，通常由各種蔬菜和水果製作而成。它的目的是提供大量的維生素、礦物質和其他營養素，增強體力和免疫力，然而對於某些病患來說，精力湯卻成為要避免過量攝取、對健康有害的食物。腎臟科醫師江守山就分享，先前一名罹患慢性腎臟病第四期的65歲患者某天突然出現嚴重頭暈，被送往急診後確認為高血鉀，這才知道是精力湯的問題。腎臟科醫師江守山在「健康好生活」節目中提到，這名65歲婦人某天晚上電話告訴他，自己頭暈目眩，江守山也請她在家量血壓，發現她的收縮壓從平常的130、140毫米汞柱驟降至90幾毫米汞柱，當時江守山判斷對方情況異常，讓她趕緊到急診求助。而婦人到醫院檢查後，發現婦人的血鉀濃度高達6.8meq/L，達到高血鉀症的標準，這是一種代謝性酸中毒。由於她是第四期腎臟病患者，排鉀藥物無效，醫院只能緊急為她進行洗腎，以去除體內多餘的鉀。事後江守山詢問過後才了解，原來是婦人最近飲用了含有葉菜類和檸檬的精力湯，雖然蔬菜和檸檬經過汆燙，但江守山說明，汆燙只能去除葉菜類中的鉀，無法去除水果中的鉀。儘管檸檬的鉀含量不高，但腎病患者腎功能不全，仍可能引發高血鉀症。江守山提醒，高血鉀症會導致電解質異常，影響電擊急救效果，他也強調，腎病患者一旦出現高血鉀症狀，需立即抽血確認，並排隊等待洗腎機，情況危急，也因此腎病患者的飲食管理相當重要，不可隨意輕忽。事實上，精力湯通常使用新鮮的食材，經過打汁或攪拌後製成，常見的配料包括蔬菜、水果、堅果、種子和其他富含營養的食材，由於這些湯含有豐富的營養成分，因此在健康飲食中受到廣泛推崇，然而對於某些病患來說，需要謹慎選擇和控制精力湯的成分，以避免過量攝取對健康有害的物質。
每日1根香蕉助排便！6旬婦「心跳剩42下」昏迷 醫示警「這類人」注意了
香蕉不僅膳食纖維豐富，也具有良好的通便效果，可謂是CP值相當高的水果，但亞大醫院腹膜透析室主任林軒任指出，曾有一名60歲婦人，每天一定會吃一根香蕉助排便，卻突然昏迷不醒送急診，心跳更只剩下42下，經抽血才發現是高血鉀症所造成的心律不整。林軒任日前在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」分享，香蕉是CP值相當高的水果，不僅膳食纖維豐富、有良好通便效果，有時趕著出門上班，拿一根香蕉帶在身上，既方便又能填飽肚子；或者一些長跑選手，由於跑步時鉀離子會下降，立即吃根香蕉還能補充體力、預防抽筋，更有助於運動表現。不過，林軒任提醒，根據國健署建議，每人每日的鉀離子攝取量為2000至3500毫克，也就是說，一天只要吃5根香蕉就超標了，但是上述標準不適用於腎臟病患。林軒任提到，曾經有位60歲左右的病人，長期在他的門診追蹤三高和腎臟病，因有排便不順的問題，每天一定要吃一根香蕉，但鑑於患者的鉀離子平時都在5.3 meq/L左右（正常為3.5至5.1 mEq/L），每次回診時都會提醒她「千萬不要吃這麼多香蕉」，一週吃一根已是極限。沒想到的是，這位婦人依舊保持習慣，某天更因昏迷不醒而被送到醫院急診，才發現她的心跳一分鐘只剩下42下，抽血驗出鉀離子高達7.2 meq/L。林軒任接著說明，「這是非常誇張的數字喔」，基本上血鉀濃度大於5.5 meq/L以上即為「高血鉀症」，高到這個程度就會心律不整，嚴重時更會造成心室顫動，「通常遇到這種情形，電擊是救不回來的」。所幸經過搶救，患者才恢復意識，但林軒任也強調，「香蕉誠好吃，性命價更高，千萬不要因為貪食，而賠上性命」。
每天狂嗑橘子竟吃出尿毒症 「這類人」需特別注意別吃太多
每到年底氣溫轉涼，一家人圍在餐桌享用熱騰騰的鍋物，此時咬一口橘子酸酸甜甜的汁水在嘴中浸潤開，是許多人冬天熱愛的明星水果，不過在中國浙江一位患有慢性病腎臟病的男子，每天都吃4、5顆橘子，半個月後出現身體不適，到院檢查竟確診尿毒症及高血鉀症，還隨時有心臟驟停的危險。綜合陸媒報導，一位56歲住在浙江靠海的姜姓男子（化名），去年檢查出患有慢性腎臟病，最近恰逢自家橘子上市，常常邊工作就隨手吃幾顆橘子，近半個月後，姜男發現自己手腳發麻、肌肉痠痛，恰逢每個月須醫院例行檢查，沒想到被醫生診斷為尿毒症及高血鉀症。身體不適的姜先生在醫生檢查下，發現肌酸酐超過800μmol/L（正常為男性53-106μmol/L），血鉀也高達7.1mmol/l（正常濃度3.5-5.5mmol/l），其中心率被檢測只有每分40次（正常人安静情况下心率每分為60-100次），隨時可能會有心臟驟停的可能，緊急被當地醫院收治入院進行治療，所幸在一系列治療後狀況回穩，不過尿毒症需要進行透析治療（即洗腎），因此轉入浙江大學醫學院附屬第一醫院進行後續醫療動作。浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主治醫師魏純淳則表示，因為短時間進食大量水果導致高血鉀，進而查出尿毒症的患者每年都有許多案例，但一般民眾不用驚慌，因為這些患者大多數都是有腎臟病基礎。腎臟病中心主任陳江華則解釋，橘子富含鉀離子，因此腎功能不全的患者，短時間若是大量攝取過多鉀離子，而會導致功能不全腎臟無法將過多鉀離子排出體外，鉀離子在體內累積會引發高血鉀症，進而會直接影響心跳及呼吸。陳江華也表示，身體正常民眾要是吃幾顆橘子並不會出現健康問題，但擁有腎臟病的民眾應盡量少吃高鉀食物，像是毛豆、香蕉、葡萄、柑橘、奇異果、蘑菇、紫菜等。
翁長期吃1藥物…運動突昏迷「體溫飆40度」 6大發病原因曝光
一名85歲的張先生因晚上睡不著覺，長期依賴安眠藥助眠，不料他某日凌晨外出運動時，突然感到全身癱軟無力、意識模糊，最後昏倒在地，被發現時體溫高達40度。就醫檢驗後，醫生發現患者肌肉酵素（CPK）指數飆升，確診橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭，所幸送醫即時，透過住院靜脈輸液治療及休養，病情逐漸好轉。萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益解釋，橫肌溶解症是指肌肉急速過度損傷，破壞肌肉細胞導致壞死，讓肌肉中的蛋白質或細胞內的電解質大量滲透到血液內，產生電解質不平衡，引起血栓症、高血鉀症、急性腎臟衰竭等併發症，嚴重時甚至會導致死亡。鄭仲益說明，引發橫紋肌溶解症常見因素包括激烈或過量運動、熱中暑、水分攝取不足、外力壓撞傷、藥物與肌肉毒素等都是可能發病的原因；橫紋肌溶解症的病人，除了有典型的肌肉疼痛或精神倦怠等症狀，尿液顏色也是判斷要點，由於肌紅蛋白會隨著小解排出，此時尿液可能會呈茶褐色或類似可樂的顏色，且排放量少。醫師表示，若出現橫紋肌溶解症，輕症者多補充水分、打點滴休養幾天便能好轉，但嚴重者需血液透析維持腎功能，若延遲治療恐會形成慢性腎臟病，屆時則要長期洗腎。鄭仲益呼籲，暑假將至，在酷熱的氣溫從事戶外活動時，應避免長時間待在高溫環境，適當補充水份、養成運動前後暖身、伸展筋骨的習慣、運動時切記要量力而為，循序漸進的加上運動量及強度才不會傷身。而本身若有先天性基因疾病、肌肉疾病、服用癲癇藥物、降膽固醇藥物、精神科用藥等病人更需特別留意。
腹瀉以為是腸胃炎！ 就醫後發現「1器官」已受損
】60歲有糖尿病史的莊先生多年來在中國經商，原本定期回台灣與家人團聚，因為新冠肺炎疫情而暫停好一陣子，近日終於可以返台，但因為腹瀉多日未改善且食慾差，懷疑自己吃壞肚子罹患腸胃炎，就醫後才知道除了腸胃問題之外，竟合併腎功能嚴重受損，達到尿毒症狀，需接受洗腎治療，莊先生晴天霹靂，久久無法置信。近半洗腎患者 竟不知自己罹病台灣洗腎人口密度高達全國第一位，不過還是有很多民眾對於腎臟功能及治療上的認知很有限。根據統計，近一半的民眾在被宣告需要洗腎治療之前，居然都不知道自己罹病，所以在被醫師宣告需要接受洗腎時，往往難以接受。衛生福利部南投醫院腎臟科醫師葉哲廷指出，當病人的腎絲球過濾率(GFR)小於15ml/min，也就是第五期的階段，醫師會評估考慮建立洗腎廔管，由於自體廔管建立後需要一段時間才能使用，再加上醫療團隊的衛教說明，病人與家屬的心理建設，倘若腎功能持續惡化，便順順的步入透析階段，這樣對於患者健康與生活皆是最有利的狀態。「急性腎損傷」需短期透析治療 仍有機會脫離洗腎葉哲廷解釋，急性腎損傷的患者往往病情嚴重，可能併發代謝酸中毒，需要在加護病房住院期間安排緊急透析治療，也可能併發肺水腫而出現呼吸困難等症狀，嚴重需要插管治療；還有可能併發高血鉀症，嚴重引起心律不整而心跳停止。葉哲廷醫師補充，雖然在急性期的情況，可能會遇到短期無法脫離透析治療，但臨床上仍有患者在三個月或是一年後，腎功能恢復而停止洗腎治療。高血壓、糖尿病等心血管慢性病 患者須留意腎臟病葉哲廷醫師提醒，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的危險因子。初期腎臟病症狀較不明顯，因此除了接受健康檢查外，高風險族群更需要留意，定期檢查來防治慢性腎臟病，倘若檢查結果有異狀，請至腎臟科門診進行診療與追蹤，來減緩腎功能惡化的速度，如果真的到了末期腎臟病階段，也較能在做好準備的情況下，往腎臟替代療法去銜接。
吃錯恐致死！9蔬果別亂吃 香蕉、高麗菜也入列
一般人認為多吃蔬果有益健康，不過也不是每種蔬果都適合所有人，還是要依照自己的身體狀況來挑選。據《ETtoday》報導，陽明大學醫學院藥理學教授潘懷宗指出，包含香蕉、高麗菜在內的9種蔬果需要特別注意，以免吃下肚之後危害健康。1.酪梨患有「乳膠水果過敏症」的人，就連平時接觸到乳膠手套，都可能會過敏；這種患者若吃酪梨，就有可能會引發過敏，症狀輕微的話可能會嘴唇變厚、發麻，身上也會起紅疹，臉也出現歪斜；嚴重的話，可能會呼吸困難，甚至休克、致死。2.香蕉台灣是水果王國，就連便利商店都有賣香蕉。香蕉是很健康的水果，富含鉀元素，不過體內的血鉀濃度是由腎臟負責調節，對於腎功能運作不佳的人來說，如果吃了香蕉卻無法好好代謝鉀離子而在體內累積，可能會引發高血鉀症，要特別小心。3.櫻桃櫻桃核內的核仁有毒，所以櫻桃籽千萬別亂咬。服用降血脂的藥物的人，不可搭配葡萄柚食用。（圖／Pixabay）4.葡萄柚台灣有心血管疾病的人不少，其中許多人都有長期服用降血脂的藥物。由於葡萄柚含特殊成分，抑制肝臟內參與藥物代謝的酵素，所以服用相關藥物的人，切記不可吃葡萄柚。5.甜菜根被認為是超健康食材的甜菜根，含有草酸鹽，會影響體內鈣、鎂、鉀等礦物質吸收；如果攝取的量太多，可能會增加尿液內草酸鹽與鈣結合成草酸鈣結石的機率，讓結石更加嚴重。6.高麗菜高麗菜可能會降低甲狀腺素的合成，所以甲狀腺功能低下的人不宜吃高麗菜。7. 蔓越莓許多女性都知道蔓越莓對私密處的發炎很有幫助，但是蔓越莓成分含水楊酸，也就是阿斯匹靈，如果有服用阿斯匹靈的人，喝了蔓越莓汁可能有加乘效果，改變藥的強度，對身體帶來影響。8. 球芽甘藍含有維生素K的球芽甘藍，對於正在服用「抗凝血劑」的患者要特別小心！因為維生素K會阻止藥物的運作。蠶豆等食物可能會和精神病藥物產生交互作用。（圖／Pixabay）9. 蠶豆精神疾病患者，尤其是憂鬱病患，服用的藥物可能會和蠶豆、巧克力、乳酪、培根有交互作用，建議先詢問醫生，以免對身體造成危害。