高血磷
」中秋節將近!腎不好「這5款月餅」少吃 醫曝:恐致高血磷
中秋節將近,大家不免俗一定都會吃月餅。不過,腎臟科醫師江守山提醒,若是腎臟功能不正常的患者,在食用月餅上一定要多加注意,若是月餅內有過多高磷量,會對身體造成負擔。江守山也特別點名5款月餅,包括桂圓、棗泥、蓮蓉蛋黃、伍仁火腿、素香菇魯肉,磷含量都超過220毫克,不宜多吃。腎臟科醫師江守山近日在自己的Facebook上發文,分享了腎臟病患者,吃月餅要注意的事項。江守山指出,腎功能不正常的患者,食用過多含有高磷量的月餅時,極有可能造成血液中磷含量突然的增加,導致高血磷症發生。另外,尿毒症患者因為代謝障礙等因素,容易造成鈣的吸收發生問題。在鈣與磷長期不平衡的狀況下,可能引發嚴重的副甲狀腺機能亢進,進而導致嚴重骨骼發生病變。而這類病人容易出現骨痛、腰酸背痛、四肢無力和易骨折的情況,嚴重的話還有可能造成心血管方面的問題和失明。江守山也點出磷含量超過220毫克5款月餅,其中包括桂圓,棗泥,蓮蓉蛋黃,伍仁火腿,素香菇魯肉,提醒有腎臟病的患者不宜多吃。並建議如果患者真的想吃,可以購買烏豆沙及金桔,含磷量都在20毫克以下的月餅。
男子含糖飲料當水喝!腎衰竭要洗腎 醫曝夏日解渴「3招數」
38歲的阿俊,平時無吸菸、酗酒不良習慣,唯喜歡吃高糖、高油的食物,每天都把含糖飲料當水喝,20幾歲就發現血糖偏高,但也都不以為意。直到去年,雙腳漸漸水腫,呼吸越來越喘,就醫檢查發現已經腎衰竭,需要透過血液透析維持腎臟功能。含糖飲料對身體傷害多 罹患這些疾病風險增台北慈濟醫院腎臟內科醫師王奕淳指出,文獻統計調查顯示,在台灣每十個人中就有一個患有糖尿病,而在糖尿病患者中,每七個人就有一個患有糖尿病引起的腎臟病,目前臺灣已經超過8萬人洗腎,其中將近一半是糖尿病相關。含糖飲料的主要成分多為精緻糖、奶精及化學香料等,不僅熱量高且對身體多有傷害,包括增加肥胖、代謝症候群機會,同時使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病、糖尿病與腎臟病罹患風險。40歲以下糖尿病患者增多 糖尿病腎病變恐洗腎王奕淳表示,糖尿病不再是老年人的專屬病症,即使是年輕人也有可能罹患,根據統計,40歲以下的年輕人,每一百個人就有一個患有糖尿病,這個比例在過去幾年持續增加。而糖尿病會不知不覺對身體各個系統產生影響,在腎臟方面造成糖尿病腎病變,引起蛋白尿增加及腎功能下降,長時間累積下來,最後可能進展到末期腎病,需要長期洗腎。避免腎臟病 攝取足夠水分、減少糖飲、避免含磷飲料 許多人已經有糖尿病或糖尿病前期,但是沒有定期就醫檢查,也就忽略身體狀況,而含糖飲料的攝取會使血糖更加失控,將來罹患慢性腎臟病的風險會大幅增加。」因此為避免上述情況發生,生活習慣的改善是最重要的,對此,王奕淳提供三項建議,讓民眾在酷夏中能夠清涼解渴又健康。攝取足夠白開水:腎臟需要水分排除毒素及代謝物。而夏天排汗量大,水分攝取自然也需要提升,建議至少每日補充1,500cc以上。但若是心衰竭,肝硬化或是慢性腎臟病人,就需要限制水分,每日攝取量大約是每天的尿量加上500cc。逐步減少含糖飲料:以無農藥的茶飲代替汽水、果汁等糖分含量較高的飲料,但茶葉中含有草酸,建議選擇「水多茶少」的淡茶,避免身體瞬間攝取大量草酸,每天茶飲次數也不能太多;待習慣後,可以逐漸減少含糖量,以「無糖」為目標。避免含磷飲料:慢性腎臟病的病人須減少飲用含磷飲料,以免高血磷引發心血管疾病的風險。如汽水、可樂含有無機磷、牛奶含有動物磷,這些飲料的磷在腸道吸收很快,所以都要避免;而咖啡及豆漿屬於植物磷,在腸道吸收較慢,可以少量飲用。
麥當勞雞塊真的變了 業者證實配方換了更健康
美式連鎖速食店麥當勞,在台灣獨立經營後,不少人都期待台灣的麥當勞可以有更好的產品推出,但熱門商品「麥克鷄塊」卻在近期被消費者認為口感變了,如今麥當勞也證實有改版,配方換成天然澱粉,不只取代添加物,更讓整體變得更健康。麥當勞的雞塊受到歡迎,但不少消費者卻發現最近口感變了。(示意圖/翻攝自pixabay)麥當勞的招牌商品麥克雞塊受到歡迎,不少人都愛吃甚至會特別加購麥克雞塊醬,過去就有前員工透露,麥克雞塊的醬給予客人的潛規則,透露如果客人購買4或6個雞塊時,可免費給1個糖醋醬。當6個雞塊時,可以自行決定額外贈送一個免費糖醋醬。如果買10個雞塊,會自動提供到2個糖醋醬,如果顧客要求,也會酌情免費提供一個糖醋醬。如果購買20個雞塊,會得到3個糖醋醬,此時就可以自行決定額外提供多一個給客人。而如今台灣的麥克雞塊不少民眾都覺得,口感和以前不相同,如今台灣麥當勞業者也透露,確實在去年7月改版,以「天然澱粉」取代雞肉中做為保水成分的合法食品添加物「磷酸鹽」。麥當勞表示,麥克雞塊選用鷄胸和鷄腿黃金比例調配,並依照麥當勞全球產品規範,以「天然澱粉」取代雞肉中做為保水成分的合法食品添加物「磷酸鹽」。而合法添加物「磷酸鹽」過去常被用來當肉品黏著劑,雞排甚至漢堡排都有人使用,不過磷酸鹽的成分高磷,多吃對腎功能異常者或洗腎患者,都是一大負擔,有可能造成高血磷症,或引起骨頭病變、增加心血管疾病的風險。
激烈運動後竟出現血尿? 醫:小心橫紋肌溶解症
疫情解封又迎接暑假,許多人奔向爬山、游泳或戶外運動,或是勤跑健身房鍛鍊體態與健康。國泰綜合醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮提醒,適度運動對於控制體重、增進心肺功能以及避免心血管疾病等都有幫助,但若運動過於劇烈,超過肌肉的負荷,就有可能在運動後因為肌肉受傷,導致尿液變紅,甚至尿量減少等狀況,此時的小便變紅褐色不一定是真的血尿,很可能是得了「橫紋肌溶解症」。什麼是橫紋肌溶解症? 橫紋肌溶解症是肌肉受傷、壞死後造成發炎的一系列症候群。受傷的區域會疼痛、 僵硬、無力、腫脹,尤其近端大塊的肌肉如肩膀、上臂、大腿等更容易發生。除了肌肉的症狀外,也會有許多代謝的廢物跟發炎的物質被釋放到血液中,受傷的肌肉會釋出大量的肌球蛋白,這些肌球蛋白經過腎臟排出到尿液中,使尿液呈現暗紅或褐色,造成腎臟的損傷,發炎過程中水分會滯留在組織中,讓身體缺水的狀況更為嚴重,而使腎功能進一步惡化。橫紋肌溶解症也會造成電解質的異常,肌肉細胞中的鉀跟磷離子被釋放到血液中造成高血鉀、高血磷,鈣離子會沉積在組織而造成低血鈣,這些電解質的變化跟發炎反應會進一步影響其他器官的功能。為什麼會得到橫紋肌溶解症? 曾柏榮說明,過度的運動是造成橫紋肌溶解症常見的原因之一,運動強度過高、時間過長都可能造成肌肉的損傷,尤其炎炎夏日,若水分補充不足、熱無法排出,造成熱衰竭、中暑等,更會加重肌肉受傷的風險。除了運動造成的肌肉損傷外,車禍、跌倒、撞擊等外傷也可能直接傷害肌肉造成橫紋肌溶解症。其他可能的病因包括藥物、毒物、感染、甲狀腺疾病或發炎性肌肉病變等。4招預防橫紋肌溶解症 避免過度的運動造成肌肉損傷,運動前需要足夠的熱身安排訓練計畫時應衡量自身體能狀況,勿從事強度過高的運動運動時需要多補充水分,並注意肌肉的症狀、適度休息如果運動後出現相關症狀則盡速就醫檢查 運動是很好的生活習慣,適度的運動是維持健康的必要條件,但並不是運動強度越強、時間越久就對身體越好,如果讓肌肉受傷,甚至到橫紋肌溶解症的程度反而對身體有害,所以運動要適度、水分要充足才能真正強身健體。 原文出處:夏天運動後血尿? 小心橫紋肌溶解症
慢性腎病別碰…醫曝「10類高磷食物」吃多恐惡化 心血管也遭殃
現代人普遍營養過剩,加上攝取大魚大肉、運動量不足,容易引發各式慢性病。醫師透露,富含蛋白質的蛋豆魚肉類,是高磷食物來源,雖然在腎功能正常情況下,可經由尿液排除達到體內平衡,但在腎功能衰退的情況下,血中的磷就會開始上升,除了會加快腎臟病惡化速度,也對心血管系統也會造成危害。腎臟科醫師陳佑丞在臉書粉專發文,「正常情況下,磷離子經由飲食進入人體,最終經由尿液及糞便排除離開人體。幾乎所有食物都含有磷,尤其富含蛋白質的蛋豆魚肉類,是為高磷食物來源。即使攝入再多的磷,在腎功能正常的情況下,也可經由尿液排除而盡量達到體內平衡。但在腎功能衰退的情況下,如慢性腎病患者,腎臟無法維持血中磷的清除,此時血中的磷就會開始上升。」醫師提到,「血磷一旦升高,對人體的危害極大。除了加快慢性腎病惡化速度,對心血管系統也會造成危害,例如血管鈣化、增加心血管疾病風險、增加死亡率等,另外高血磷也會跟血中的鈣結合,造成低血鈣、抽筋,高血磷也會持續刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素,造成續發性副甲狀腺亢進,甚至出現副甲狀腺瘤,皮膚搔癢、腎性骨病變等。」陳佑丞提醒,「慢性腎病患者以及各位腎友們,為了維持血磷濃度不要太高,必須嚴格從飲食控制起。必須盡量減少飲食中的磷,才能達到此目標。因此,慎選食物就變成非常重要的課題。」醫師特別整理出10大類含磷量極高的食物如下:全穀類:糙米、薏仁、五穀米、燕麥片加工食品:肉鬆、蟹肉棒、火腿、雞蛋豆腐堅果及種子類:榛果、花生、腰果、西瓜子動物內臟:豬肝、煙燻豬肝豆類:鷹嘴豆、綠豆、紅豆、黃豆乳製品:乳酪(起司)、全脂奶粉、脫脂奶粉醬料類:義式乳酪醬、花生醬糕餅點心類:花生糖、牛奶巧克力、黑芝麻糖魚貝類(乾燥海產):吻仔魚、柴魚片、冷凍干貝、小魚干其他:鐵蛋、雞蛋黃(圖/翻攝自陳佑丞醫師・腎臟專科臉書)
透析病友應注意心衰 定期心超檢查及早發現
一名年約20歲的年輕男子,沒有抽菸、喝酒等不良習慣,也沒有國人常見的三高,卻因為長期泡泡尿發現腎臟出問題,之後便過著規律洗腎的生活。透析期間從未觀察到有任何心臟功能異常的跡象,他自恃年輕,認為自己的心臟功能很好,而忽略定期做心臟超音波,一直到換腎的機會來了,在進行術前風險評估時,醫師發現他的心臟收縮力僅剩20%,趕緊轉介至心臟內科治療,在心腎團隊的共同照護下,心臟功能改善,並定期門診追蹤治療。「傳統」與「非傳統」因子都可能導致心衰 透析病友應注意花蓮慈濟醫院腎臟內科徐邦治醫師指出,除了三高、抽菸、肥胖等傳統心血管疾病的危險因子外,透析病友也需注意「非傳統」的危險因子,包括:貧血:腎臟另一個重要功能就是「製造紅血球生成素」,用來刺激骨髓製造紅血球,因此當腎臟功能衰退時,容易導致腎因性貧血現象,使心臟需要更用力收縮,將血打到其他器官、組織,進而引發心臟衰竭的發生;高血磷症:磷離子主要靠腎臟代謝,一旦腎功能衰竭就無法正常代謝磷離子,過量的磷堆積在血液中就會造成高血磷,進而引起副甲狀腺機能亢進。另外,體內磷濃度如果太高,會與血液中鈣結合並沉積在體內,造成血管鈣化,血管鈣化會使得血管變硬,造成心臟冠狀動脈血流量變少,週邊組織血液灌流減少、增加心臟衰竭風險。其他還有營養不良、發炎反應、內皮功能失調、左心室肥大等危險因子,都會增加心血管疾病發生的可能性,這也是透析病友發生心臟衰竭的比率非常高的原因,因此,透析病友顧腎的同時,更應該注意自己的心臟健康。累、喘、腫症狀易混淆 建立定期心超檢查 及早發現心衰蹤影然而,大多數的透析病友對心臟衰竭的病識感較低,往往都是症狀變得嚴重,醫師查房或是被推進急診時,才被診斷出有心臟衰竭。再者,透析病友因為腎功能不好,無法順利排出水份,當水分堆積在腸胃道時,胃口就會不佳,長期下來營養不夠,另外,因透析過程脱除身上多餘水分,就會感到疲「累」;而水分堆積在下肢則會出現水「腫」,若是堆積到肺部產生肺積水或本身有貧血,則會有「喘」的現象,因此即便病友出現「累、喘、腫」症狀時,除了體內多餘的水分沒有順利排出外,也需考慮心臟疾病如心臟衰竭的可能。因此,徐邦治醫師呼籲,透析病友除了醫師透析門診評估、定期抽血、常規胸部X光片檢查外,對易有心血管疾病的透析病友,宜將心臟超音波檢查納入透析病友的檢查項目中,才能及早發現無症狀或非典型症狀的合併心衰的透析病友。本衛教文章由台灣諾華協助刊登 (TW2301044777)