高腎壓
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「第四高」不自知？腎病變恐來襲 9大族群應定期抽血驗尿
根據衛福部最新公布的國人十大死因結果，腎炎、腎病症侯群及腎病變再度盤據十大死因之一，腎病變與第四高「高腎壓」息息相關，不僅影響患者自身腎臟功能惡化、帶來後續透析風險外，更可能連帶提升罹患糖尿病、高血壓等共病機率，加劇死亡風險，提醒民眾不得不多加注意。中華民國診所協會全國聯合會陳宏麟理事長說明，腎臟負責過濾血液中的廢物與體內過多的液體，能承受的壓力有限，當血壓、血糖、血脂控制不佳時，可能加重腎臟代謝功能負擔，進而造成「高腎壓」，因此，三高患者於日常更應多加注意自身罹患腎臟病的風險。陳宏麟理事長分享，曾遇過一名60多歲的阿婆本身患有糖尿病但血糖控制不佳，4年前轉介抽血、驗尿後竟發現腎臟功能僅有40分，幸好在經過生活型態與治療的積極介入之後，至今三高仍控制良好，腎臟功能也恢復至60分及格程度，更顯示定期檢測與及早發現、及早控制的重要性。早期慢性腎臟病症狀可透過五字訣觀察，也就是「泡」泡尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、疲「倦」，然而，陳宏麟理事長指出，通常出現明顯症狀時往往已經進展至腎臟病中後期，因此，民眾除了隨時注意身體警訊外，最保險的做法是定期抽血、驗尿檢查腎功能，即有機會早期發現並控制高腎壓，便能透過生活型態調整與治療介入來延緩腎臟功能惡化速度，避免後半輩子需面臨透析等生活與經濟壓力負擔。台灣家庭醫學醫學會黃振國副理事長分享，國健署推動成人預防保健服務已行之有年，其中便有「蛋白尿」及「腎絲球過濾率」等腎功能檢查，然而，民眾在腎臟病、糖尿病等慢性疾病的病識感不足，加上許多中高齡者竟不知道自家附近診所即有提供成人健檢服務，常常誤以為要到大醫院才能進行健檢，反而因為懶惰或疫情限制等原因而拖延不願出門、錯失定期檢測機會，國健署統計也指出，往年成人健檢使用率竟只有約3成！黃振國副理事長提醒，40歲以上民眾皆應善用成人健檢服務，尤其是9大高風險族群如：65歲以上長者、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、家族腎臟病史、心臟血管疾病史、抽菸、肥胖者，應每一年做一次腎功能檢查，並由臨床醫師持續追蹤。 台灣腎臟醫學會於今年發起「腎力倍增」計畫，號召各相關學會共同支持，盼能提升全民的腎臟健康識能，並提高風險族群的篩檢率，台灣家庭醫學醫學會長年推廣成人預防保健服務，透過基層診所專業評估，有助民眾及早揪出腎病變風險，而中華民國診所協會全國聯合會也於下半年推動「2022全民腎力篩」計畫，深入全台近400間基層診所，提供腎臟功能檢查服務，讓民眾在自家附近診間便能得到充分的慢性腎臟病衛教資訊以及檢測資源，陳宏麟理事長也說明，期待能藉此鼓勵更多診所突破跨科別的限制、賦能所有基層醫護人員外，也達到「醫院診所、各有特色、各司其職」的目標。黃振國副理事長提醒，無論是否為慢性腎臟病高風險族群，民眾只要前往自家附近診所，即可利用成人預防保健服務，檢視自己身體狀態並在第一時間揪出疾病徵兆，如有發現異常或出現蛋白尿，即可及時轉介給專業醫療人員進行評估，並搭配生活型態調整及適當治療介入，有助於早期發現、早期治療。
逾9成患者不知已有腎病 恐罹「第四高」墜洗腎地獄
台灣每8位20歲以上成人即有1人腎病變，慢性腎臟病不僅是全球關鍵議題，更是台灣長久以來的重要社會經濟問題。為強化腎臟病早期照護，台灣腎臟醫學會攜手臺灣阿斯特捷利康簽訂「2025腎力倍增ACT on CKD」合作備忘錄，黃尚志理事長說明合作三大目標：1.提升腎病識能！高危險族群篩檢率倍增：研究顯示台灣腎病患者的病識感僅3.5%，為提升大眾「腎臟健康識能」，需以創新模式呼籲高風險族群積極關注腎臟健康，鼓勵定期篩檢腎功能，慎防第四高「高腎壓」。2.促進多元合作！跨團隊交流與合作量能倍增：多年來在政府機關與學會努力下，台灣的腎臟病防治方案從末期腎臟病前期推展至早期腎臟病，成效屢獲國際期刊肯定。3.廣擴照護量能！早期腎臟病健促機構倍增：自2003年國健署推動「腎臟病健康促進機構」，至2021年累計已有227間機構加入。台灣腎臟醫學會也在去年取得突破，開放基層院所加入「早期腎臟病健康促進機構」。台灣慢性腎臟病盛行率近12%，卻有超過9成患者罹病不自知。初期腎臟病症狀不明顯、難以察覺，病人易錯失黃金治療時機，無法及早發現腎病變、導致腎功能無法恢復。黃尚志理事長提醒，特別是三高族群更容易併發腎病變，大眾普遍對於早期慢性腎臟病的認知不足，對三高警覺性強，卻不知須特別留意第四高「高腎壓」。由於腎臟是血壓的調節者，而高血壓會導致腎臟病變，慢性腎病患者的腎臟失去自我調節功能時，高血壓更造成腎功能惡化，使不同的入球小動脈（腎動脈分支）同時部分收縮、擴張，讓腎臟失去過濾功能，產生萎縮、纖維化等現象，可能導致提早進入洗腎的過程。若能早期發現並及時控制「高腎壓」，才能從源頭做起，延緩腎功能惡化！