高普林
」 痛風
應酬多「痛風」纏身，拇指關節痛爆！ 「超音波刀」降併發症率
一位55歲的陳姓業務，因工作關係常需應酬續攤，由於未能好好控制飲食習慣，加上工作繁忙，只是依賴止痛藥緩解大拇指關節痛，沒有定期就診控制，長年尿酸結晶累積而長出痛風石，後期甚至只能穿著夾腳拖，嚴重影響正常生活，在與醫師討論後決定「超音波刀震碎痛風石微創手術」，目前也已經完全康復出院。「超音波刀」切軟不切硬 大幅降低併發症機率亞東醫院骨科部醫師吳凱文說明，治療痛風的「超音波刀」是一種利用超音波高速震動的技術，可將痛風石震碎並洗出體外。其特色在於「切軟不切硬」，與傳統手術刀不同，超音波刀能夠震碎痛風石，同時又不傷害周圍的肌肉、神經或軟骨組織，減少不必要的組織損傷。其手術傷口比1元硬幣還小且復原期短，降低術後感染機率，對心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的病患而言，超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉，大幅降低併發症機率。「痛風石」好發關節、軟骨或耳朵 嚴重恐面臨截肢很多病患可能認為，痛風只是暫時的疼痛，服用止痛藥忍一下就過了。吳凱文醫師指出，對於痛風發作經歷超過三年的患者而言，他們存有相對較高的機率出現「痛風石」。「痛風石」好發部位通常在關節、軟骨或耳朵，雖然痛風石並不像急性痛風性關節炎那樣引起劇烈的疼痛，但若痛風石過大，就可能導致關節變形，並造成關節或內臟器官的損害，甚至可能面臨截肢的嚴重後果。遠離高脂、高普林食物 生活規律遠離痛風吳凱文醫師也提醒，手術雖然可以清除痛風石，但術後仍需遵循醫囑進行藥物治療，日常生活中也應嚴格控制飲食及體重，以降低尿酸與罹患其他心血管疾病等風險。建議大家平常遠離高脂肪食物、減少酒精攝取，並減少攝取高普林食物，如：內臟、海鮮或濃縮肉汁等；記得每天喝水超過2公升，增加蔬菜和低糖水果的攝取量，並保持規律的生活作息，才是遠離痛風最有效的方法。
尾牙痛風祭1／台灣男性「容易爆發」的疾病 罹患率竟比日本高10倍
歲末年終一場場的聚會、尾牙，讓許多人天天大啖美食，但滿足口腹之慾後，卻往往需要付出代價，痛風就是最常爆發的疾病之一，擁有百萬人追蹤的Youtuber阿滴，34歲的他去年就在尾牙過後爆發痛風。醫師表示，近年台灣男性痛風的罹患率暴增1倍，更比日本高出2~10倍，堪稱是最容易爆發的疾病之一。痛風是一種極度疼痛的關節炎。因極度疼痛，急性發作，痛時來如風，因而得名。痛風是因為體內尿酸濃度過高，當尿酸結晶沈積在關節處，會導致關節腫脹發炎和變形，急性痛風經常在半夜突然發作，超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。根據健保署統計，痛風患者連年增加，108年有95萬394人，109年為96萬2,643人，110年已上升到97萬9,803人，逼近百萬，其中高達75%為男性。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，男性的痛風發生率比女性高出6倍，而且患者人數增加速度也更快。「根據台灣營養健康狀況變遷調查，1996年男性痛風盛行率為4.74%，但到了2008年竟飆升到8.21%，幾乎翻倍成長；相較之下，女性僅從2.19%微幅增加到2.33%。」蔡秉翰說，這可能與女性受到荷爾蒙保護有關，另外，遺傳與天生的體質也是極為關鍵的因素。國衛院曾進行相關研究，結果發現台灣30歲以上男性的痛風盛行率高達3.3%，是歐美國家、日本的5至10倍，也是亞洲第一，甚至擁有「痛風島」之稱。「更糟糕的是，近年患者有越來越年輕的趨勢！」蔡秉翰說，過去痛風患者大約都在40歲左右，但最近發現許多20~30歲的患者，比之前多出3成，甚至有10多歲的小病人。百萬YouTuber阿滴去年尾牙大啖美食後竟爆發痛風，手肘又腫又痛，後來服藥、調整飲食控制。（圖／翻攝自阿滴臉書）「我認為最主要的是體質因素，我曾遇過一位16歲的高中生患者，他身形正常、並不肥胖，卻年紀輕輕就痛風發作。」蔡秉翰表示，人體代謝過程本來就會產生尿酸，而有些人天生就尿酸濃度較高，如果再多吃一些含有高普林的食物如海鮮、啤酒，很容易就導致尿酸超標引爆痛風。34歲的Youtuber阿滴去年就爆發痛風，他本來要到新加坡與家人一起過農曆年，結果出發當天手肘竟腫起來，一開始以為可能是睡覺撞到不以為意，沒想到卻越腫越大，還又燙又痛，本來以為是蜂窩性組織炎，就醫後才知道竟是痛風。阿滴透露，自己先前調整飲食習慣，因此少吃肉、改吃海鮮，再加上年前有太多場尾牙跟各種聚會，吃了太多高普林食物，所以才導致痛風發作。他也無奈表示，一直以來都以為「痛風餐」只是誇飾說法，沒想到竟是真的，如今透過服藥、調整飲食已經不再發作，恢復健康。
尾牙痛風祭3／歲末聚餐「哪些食物最危險」 營養師列名單一次看
為什麼體內尿酸濃度會過高？雖然台灣患者大多是因為天生體質，但若不想頻繁發作痛風，勢必得調整飲食。首先，營養師建議要「完全禁酒」，研究顯示，就算是只有酒精殘留的薑母鴨、燒酒雞，都可能引爆痛風；另外要避免的還有含糖飲料，尤其是高果糖糖漿的手搖飲，更是造成痛風年輕化的主因，所以在尾牙聚餐時一定要盡量避開這些地雷食物。痛風擁有「富貴病」的封號，土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，尾牙聚會幾乎餐餐大魚大肉，因此痛風發作的人數增加2~3成。「有些患者平時不吃藥，但考慮到之後要吃大餐，所以會自以為聰明地先服用降尿酸藥物，希望藉此讓尿酸不超標，卻可能造成反效果。」蔡秉翰說，尿酸濃度的波動起伏也是痛風發作的原因，突然讓尿酸一下子降、一下子升，反而可能誘發痛風發作，因此不建議患者擅自在餐前服用藥物，不如好好選擇聚餐時的食物，才是比較重要的事。營養師程涵予說，多數人認為只有啤酒較容易誘發痛風，但研究顯示，任何酒類都可能導致痛風發作，而且風險增加4成。「喝酒雖然只會微微增加尿酸數值，但其實卻會大大的增加痛風發作的風險。」程涵予說，研究發現在24小時內喝超過1-2 份酒精飲料（一份酒精大約等於一罐5%酒精濃度的啤酒350ml），與沒有喝酒相比，痛風發作的風險高出4成，而且喝越多、痛風發作風險越高。另外，2015年的美國醫學雜誌針對724名參與者進行為期12個月的研究發現，喝任何種類的酒都會增加痛風發作的風險。因此程涵予建議痛風患者最好完全禁酒，甚至連燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐都避吃。「因為就算煮再久，都無法使這些料理中的酒精完全揮發，研究發現煮15分鐘後，酒精殘留約40%；就算煮到2小時，酒精仍殘留10%，而這一點點殘留的酒精，就可能使你的痛風發作。」營養師程涵予表示，並非只有啤酒較容易引發痛發發作，研究顯示，任何酒精都可能增加4成發作風險。合成圖聚餐時要避免吃過多紅肉、海鮮、高脂肪食物，否則吃完後恐怕會導致痛風發作，也會使體內尿酸濃度升高。（圖／CTWANT合成）同時也要避喝含糖飲料，所以尾牙聚餐時最好別碰芭樂汁、柳橙汁等飲料。「研究發現，攝取1公克的果糖，會在之後的2小時內使每公升血液中的尿酸增加1~2毫克，而且喝較多的含糖碳酸飲料的人，尿酸濃度也較高，尤其是高果糖玉米糖漿的攝取量，與痛風發病風險明顯正相關，由於許多年輕人愛喝含有高果糖玉米糖漿的手搖飲，可能也是痛風年輕化的原因之一。」另外，也要少吃一些高普林食物，包括紅肉、內臟和海鮮，以免身體代謝出更多的尿酸。「所有的紅肉例如牛肉、牛排、豬肉、豬排、羊肉、羊肉爐都是高普林食物，另外內臟類如豬肝、腰子、牛舌，及海鮮類包含貝類、干貝、牡蠣、龍蝦、蝦子、螃蟹、魚全部都是高普林食物，記得避免或減少食用。」程涵予提醒，聚餐時經常會出現的酸菜白肉鍋、佛跳牆，由於濃郁高湯含有高普林，因此也要少吃。還有高脂肪食物如培根、香腸、五花肉等食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期時也要避免大量食用。亞大醫院腎臟科醫師林軒任在臉書PO文表示，一般來說蔬菜都屬於痛風族的安全食物，但還是有些例外，例如豆芽菜、紫菜、筍子都屬於高普林食物，建議少吃，但也不是說高普林就一定會引發痛風，例如香菇、金針菇、杏鮑菇雖然普林高，卻不會誘發痛風。蔡秉翰則提醒痛風族要多喝水，因為痛風的另一個關鍵在於「喝水量不足」。「導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
痛風者吃火鍋必閃食材出爐 乾香菇、納豆、蟹黃上榜
近期氣溫驟降、天寒地凍，相信火鍋、羊肉爐等熱騰騰的鍋類美食已經成為許多人聚餐的首選。但亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，就臨床經驗而言，在冬天10個發作痛風的病人，有4個就是因為吃火鍋造成的。林軒任也分享了許多食材的普林值排行，其中乾香菇、納豆、蟹黃都被歸類在高普林值的食物中。林軒任在臉書專頁發文表示，民眾不知道痛風發作到底有多痛，他曾聽聞病人解釋，那種痛的程度，連一陣風吹過都會痛！「所以痛風發作的時候，真的是很可怕啊！」林軒任醫師也提到，痛風好發於大拇指近端指節、膝蓋、腳踝、手肘，發作的關節會出現紅、腫、熱、痛，且痛到幾乎無法活動。至於為何會造成痛風，林軒任解釋，主要是水分突然減少，或是體內的尿酸值突然升高。要治療痛風的話，要判斷是否為急性，如果是急性痛風，主要是採用非類固醇類止痛藥（NSAID）、秋水仙素、類固醇等藥物治療。但如果痛風沒有發作，這三類藥物不建議長期使用。而如果是慢性痛風保養，主要是透過降尿酸藥物，像是第一代 allopurinol、第二代 benzbromarone、第三代 feburic acid藥物，但如正處於痛風發作期，但沒吃過降尿酸藥物，不建議此時開始服用。林軒任也分享容易讓痛風發作的地雷食物，其中高普林值得食物有牛、豬、鳥禽、文 蛤、牡蠣、花枝、 蝦、章魚、鯖魚、鯛 魚、鮪魚、蟹黃、乾香菇、納豆、肉汁、雞精、湯底等，這些食物每100克都有100至1000mg，務必要特別留意。林軒任醫師也在文章中表示，民眾如果痛風發作時，應該吃消炎藥物、秋水仙素，或類固醇。而民眾如果是長期高尿酸，又伴隨三高、腎臟、結石，或痛風石等問題，應長期服用降尿酸的藥物。而如果長期吃降尿酸藥物的民眾，面對到痛風發作時，應該繼續吃降尿酸藥物，如果在此之前沒有吃過，則是等到痛風緩解後再服用。接著最重點的地方就是，平時都要避開容易誘發痛風的地雷食物。
痛風發作好痛苦！ 營養師列5點建議、並避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？ 什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？ 痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？ 營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一，保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取；第二，每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三，適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度；第四，攝取適量蛋白質；第五，減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。資料來源：營養師張語希－你有痛風的問題嗎？
30歲男愛「喝酒吃海鮮」頻痛風…腎功能像60老人 醫：未來恐洗腎
近日一位醫師表示，一位30歲年輕人右腳大拇指關節紅腫來就醫，一問之下才知他的尿酸高達11，他前天才吃海鮮又喝5瓶啤酒，2年後他回診，手部關節已變形，腎功能跟60歲一樣，未來恐要洗腎，「他才明白事情嚴重，才慢慢戒掉喝啤酒與配海鮮的習慣。」腎臟專科醫師洪永祥在臉書專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文，「我第一次看到這位病患是夜診來了30歲的年輕人，走路一拐一拐走進診間。他說他昨天去宜蘭海邊衝浪可能腳指頭有傷口被海水感染，今天早上醒來發現右腳大拇指關節紅腫，他女朋友說他是蜂窩組織炎要趕緊去看醫師，所以下班就來掛我號，我發現根本不像是感染的傷口反而比較像是痛風急性發作。」患者表示，他沒有痛風過，但他在宜蘭衝浪完，跟朋友在海邊吃海鮮配冰啤酒，他喝了5瓶。洪永祥回，「啤酒跟海鮮都是高普林食物，我幫他驗了尿酸高達11.0，我幫他開了秋水仙素跟止痛藥，提醒他痛風還會再發作一定要多喝水減少高普林食物的攝取，並回診追蹤尿酸數據，一個月後他又出現了又是一次痛風發作，他說他上次門診後3天症狀就改善，他也不是很在意，很快忘了教訓還是經常喝啤酒吃宵夜。」洪永祥回憶，之後患者又來看診，但他還是沒戒掉喝酒吃海鮮的習慣，「幾乎每個月都會痛風發作一次，他最後也沒來看我門診自己都會買止痛藥或去診所打止痛針，2年後他再回診找我，我後來幫他驗了腎功能他的腎功能兩年內腎絲球過濾率由80分掉到了剩下60分我跟他解釋說30歲的年紀腎功能跟60歲一樣，而且手部關節都有明顯變形，將來洗腎機率非常高，他才明白事情嚴重，才慢慢戒掉喝啤酒與配海鮮的習慣」至於為何喝酒又吃海鮮容易造成痛風，洪永祥說，「酒精會造成血液中尿酸升高及痛風的發作，因為加速體內普林的代謝，產生過多的普林進而增加體內尿酸的產生；酒精造成體內乳酸增加，腎臟增加了乳酸代謝就減少腎臟尿酸的排出，其中又以啤酒的影響最大，最容易導致痛風的發作。」研究指出，每天喝2～3瓶啤酒的人，相較不喝酒的人，痛風機率高出2.5倍。最後，洪永祥呼籲，「有痛風病史的務必不要同時吃海鮮再配啤酒了，若非得這樣，那去吃大餐前請喝個500ml的開水，飽足感可減少用餐攝取量，又增加尿酸代謝，吃完再喝500ml開水，切記切記。」
愛喝熱湯小心食道癌找上你 4種壞習慣恐讓你中獎率提高
不少人都喜歡吃熱食喝熱湯，甚至要夠熱才能入口，稍微變涼就要去微波加入再吃，小心這樣的壞習慣讓食道癌找上你，醫師李秉勳就揭露4種壞習慣，恐讓你離食道癌更接近。醫師警告這些吃熱湯的習慣，恐讓你的消化道過熱。（示意圖／翻攝自pixabay）李秉勳醫師在粉專透露，「許多人冬天吃飯時，總喜歡來一碗熱熱的湯，暖心也暖身，但也很多人有這些壞習慣，下次喝湯時可以多注意，以免反而傷身！」。包含喝滾燙的湯，人體的消化道黏膜最高只能忍受約攝氏60度的溫度，超過的話就容易造成黏膜損傷，增加病變的機率，所以會增加罹患食道癌的風險。喝湯速度快，快速喝湯容易吃過量，就容易導致肥胖。所以湯應慢慢喝，讓喝進肚的湯有充足的消化吸收時間，以提前產生飽足感。要喝好幾碗，如果湯是高鹽分、高熱量、高普林，一餐就不宜喝太多，以免造成肥胖且危害健康。飯湯一起吃，有些人喜歡吃湯泡飯，但會反而使得減少咀嚼，進而可能導致消化不良。
肥美秋蟹中醫師曝「這4種人不能吃」 嚴重恐過敏又腹瀉
秋天是大啖螃蟹的季節，但螃蟹屬於寒性食物，除了不能和當季盛產的水果柿子一起食用外，也有許多人並不適合吃，中醫師王心眉就在社群網站上透露，有4種人不適合吃螃蟹，甚至女性經期也需要特別小心。中醫師表示，過敏體質、腸胃虛寒、心血管疾病患者、痛風患者都不宜食用。（示意圖／翻攝自pixabay）王心眉表示過敏體質、腸胃虛寒、心血管疾病患者、痛風患者等4種人，需要特別注意不能食用螃蟹，她也列出原因，並透露也幾種狀況也需要多注意。王心眉舉出過敏體質的人，如皮膚癢和支氣管疾病，吃螃蟹恐會加劇過敏症狀；腸胃虛寒的人，如消化不良、容易脹氣、大便較軟，因螃蟹性寒，恐會讓腸胃不適及腹瀉加重；有心血管疾病的人，如高血壓、高血脂、動脈硬化，因蟹黃和蟹膏富含膽固醇，增加危險因子，應盡量少吃；有痛風的人，因螃蟹蛋白質含量高，為高普林食物，有痛風病史的人應避免食用。 另外，也不能和柿子一起吃，柿子中單寧酸與蛋白質容易凝結，不易被消化，嚴重會引發腸絞痛。感冒的人也不適合吃蟹，感冒時肺氣虛寒，食用螃蟹會讓感冒不容易痊癒。經期中易經痛的女性，吃太多螃蟹會讓痛經天數增加及出現血塊變多的情形。她也提醒懷孕女性，螃蟹性寒如果你是平日怕冷、容易手腳冰冷、體質虛寒的人，吃蟹容易引發腹瀉等腸胃不適，所以體虛的孕婦也是建議不宜多吃。中醫古籍有記載吃蟹腳會引發孕婦流產，但目前沒有實際發生的病例可循。但臨床觀察，孕婦吃太多螃蟹，會導致小孩過敏機率提高，所以食用螃蟹仍要注意適量。並透露可在螃蟹料理過程中加入適量的紫蘇葉、薑、酒，能解蟹毒、溫胃散寒，可中和螃蟹本身寒性。
3年不喝水只喝飲料 30歲男關節變形「全身長滿結石」
長時間不喝水，對身體健康會造成傷害。中國有一名30歲男子，自從上大學後，飲食和生活作息不規律，經常吃燒烤、火鍋、喝碳酸飲料，還整整3年沒喝過白開水，結果關節變形，全身長滿石頭。醫師警告，男子已經形成畸形痛風結石，即使取出來，對未來活動還是有一定影響。根據《山海視頻》，小張上大學開始生活不正常，經常吃燒烤、火鍋，喝碳酸飲料，完全不喝水，持續了3年。另一名患者是23歲的小楊，半年時間常熬夜打遊戲，玩得比較瘋甚至都不睡覺，習慣吃垃圾食物、喝碳酸飲料，全身8處關節都有痛風石，有次甚至連續痛了4天，讓他難以入睡。小張上大學生活飲食不規律。（圖／翻攝自山海視頻微博）醫師表示，小張的痛風病史已經有10多年，雙手、雙肘、雙膝、雙腳還有足部跟腱都形成痛風結石，大部分都沉積在關節肌腱的周圍，影響到正常活動。他指出，痛風結石已經形成，對關節有一定損傷，即使結石取出來，手部一定程度上功能受限，但是取出來肯定對以後活動恢復有好處。醫師解釋，一般形成痛風結石主要有2個原因，一種是飲食的關係，攝取過多高普林食物，像是魚肉、海鮮、飲料等，會形成痛風結石；另一種是代謝的原因，因為體內排不出去高普林飲食殘留的血尿栓，就會造成這種情況。消息曝光後，引發網友討論，「好可怕，以後絕對少喝飲料」、「嚇得我趕緊喝了口白開水」、「一定要健康飲食啊，長期吃垃圾食品喝碳酸飲料太可怕了，白開水多好，好喝解渴又省錢」、「是誰在把飲料當水喝？大家還是要健康飲食」。