高啟峰
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蔬果成藥害1／柚子葡萄柚衝擊藥效大 交互作用上身病痛多
中秋節是柚子的季節，但不是所有人都能夠開心的吃柚子，特別是有在服用降血脂、降血壓、抗心律不整等藥物的慢性病民眾，可能對身體造成危害。阿文（化名）的媽媽因為血脂問題開始服用藥物控制，每三個月也都固定回診拿藥，病情控制得很好；但沒想到有一天媽媽突然感覺到肌肉痠痛，而且尿液也變成了紅褐色，嚇得阿文趕緊帶媽媽就醫。到了醫院醫師研判媽媽可能是藥物使用過量所導致，但是阿文說，媽媽每天都是依照藥袋上的劑量服用，再仔細詢問後才發現，原來不是藥物使用過量，而是因為最近因為鄰居送了一箱柚子，愛吃柚子的媽媽每天都會吃上一顆，柚子內的成分與藥物產生交互作用，造成血液中藥物濃度增加，才會出現藥物過量的不良反應。藥師高啟峰指出，有的病患因身體不適就醫後，才驚覺是自己吃的食物和藥物出現不良反應，導致出現病況。（圖／馬景平攝、高啟峰藥師提供）活力藥師網藥師高啟峰解釋，柚子屬於芸香科植物，這類植物中含有豐富的「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，這個成分會作用在肝臟中，抑制人體用來代謝藥物的酵素，一旦這個酵素無法發揮作用，肝臟分解藥物的速度就會減緩，導致藥效作用延長或是血中藥物濃度維持在高濃度的狀況，最後導致用藥過量的副作用出現。葡萄柚中的「呋喃香豆素」對降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥等多種藥物都會造成影響。（圖／業者提供）除了柚子之外，葡萄柚也一樣屬於芸香科植物，也是公認容易與藥物產生副作用的水果。根據藥害救濟基金會所提供的資料，如果喝了一杯二百cc的葡萄柚汁，抑制酵素的能力會在四個小時到達最高峰，而且即使隔了一天，影響效用還是可達四分之一，可見影響程度有多大。高啟峰表示，呋喃香豆素這個成分影響層面相當大，要注意的藥物種類也特別多，包括像是降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥物、免疫抑制藥物、抗癲癇藥物等等，雖然醫療院所已經有在藥袋上特別提醒注意，但還是有些人會疏忽或者是認為吃一點沒關係導致副作用的產生。
蔬果成藥害2／香蕉蔓越莓遇到這些藥 心肝腎都要當心
一般人印象中只知道吃藥不能和柚子類的水果一起吃，但卻不知還有多種水果，如香蕉、棗子、橘子汁以及柑橘類的水果，以及蔓越莓汁或是含納豆激酶的健康食品，若是遇到不同的藥品，也會產生不同的病況。榮欣診所營養師李婉萍說，除了柚子和葡萄柚之外，還有其他水果或者是果汁也會與藥物產生交互作用。李婉萍指出，高血壓的病人在服用保鉀利尿劑（spironolactone）期間，就要避免服用高鉀水果，像是香蕉、棗子、橘子汁以及柑橘類的水果等，避免血中鉀離子過高，產生心臟方面的疾病。水果中除了柚子會與多種藥物產生不良交互作用，就連富含鉀離子的香蕉和棗子也會與「保鉀利尿劑」藥物衝突。（圖／報系資料庫）另外還有像是服用抗凝血劑可邁丁（warfarin）的病人，就要避免食用蔓越莓汁或是含納豆激酶的健康食品，以免增加嚴重出血的風險；膽固醇過高的病人服用降血脂藥（Statin）期間，不可以食用含有紅麴的健康食品，否則會增加肝臟及肌肉的傷害，產生肌肉酸痛、橫紋肌溶解症等病兆，嚴重的話，甚至會導致腎衰竭。賣場中的蔬果種類眾多，家中若有正在服藥的家人，在選購時得特別當心，別買到易與藥物產生反應的地雷蔬果。（圖／黃鵬杰攝）「活力藥師網」藥師高啟峰解釋，不管是藥物或是食物，都是經由腸胃道吸收後再進入到血液中運送到各個組織，最後這些多餘或是不必要的成分，再經由肝腎代謝後，透過尿液糞便離開人體；所以一旦食物中含有特別成分，在同一個循環系統下很容易就會與藥物產生交互作用。民眾領取藥物後，除了應注意藥袋上的醫囑，也要詳問藥師在飲食上是否有需特別注意之處。（圖／馬景平攝）