髖關節股骨頭
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8旬嬤跌倒「雙腿骨折2次」！ 1治療順利恢復重拾園藝生活
年長者跌倒骨折不僅影響生活品質，更可能危及性命。根據醫學統計，髖部骨折的年長者若未及時獲得適當治療，一年內死亡率高達20%。在半年內兩度髖關節骨折後，透過先進手術技術重獲行動力，繼續享受退休生活，並提醒民眾重視骨折預防的重要性。及時治療助康復 專業手術效果佳一名87歲陳姓婦人平日熱愛園藝，在自家後院打理花草是她最大的生活樂趣；有天在修剪花草時不慎滑倒，造成右側髖關節股骨骨折。所幸在臺中醫院醫療團隊及時救治下，接受「正前開髖關節半置換手術」合併防感染骨水泥治療，術後恢復良好，隔天即可下床活動。豈料11月初，陳婦在與友人聊天時再度跌倒，這次是左側髖關節股骨頭骨折。雖然年事已高且半年內連續兩側骨折，但透過相同的手術方式，陳婦依然順利康復，重拾她摯愛的園藝生活。預防勝於治療 正確保健避免骨折臺中醫院周育名醫師強調，髖部骨折的後果不容輕忽，除了高死亡率外，更有50%以上的患者可能從此失去獨立生活的能力。他解釋，35歲是人體骨質密度的高峰期，之後就會逐漸下降，其中女性因更年期荷爾蒙改變，骨質流失速度特別快。為預防骨折，建議民眾應從日常生活做起：攝取足夠鈣質、維生素D，適度進行負重運動，並留意居家環境安全。定期接受骨質密度檢測 降低骨折風險特別是65歲以上女性及70歲以上男性，更應定期接受骨質密度檢測（BMD）。若檢測發現已有骨質疏鬆情形，可考慮接受針劑治療，目前健保對部分脊椎或髖關節骨折合併嚴重骨鬆的患者也有條件給付，及早預防、及時治療，才能降低骨折風險，維持良好生活品質。
40歲男愛喝烈酒「痛到跛腳」！醫一查嘆：骨頭缺血性壞死
金門一名年約40歲的男業務員因工作需求經常喝烈酒，沒想到年初時身體竟然出現異狀，只要走路臀部及髖部就會傳來痠痛感，甚至跛腳難以行走，前往高雄就醫才發現，原來男子的雙側髖關節股骨頭都已壞死。「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬表示，患者今年年初發現走路時臀部及髖部出現痠痛症狀，且某個姿勢髖關節還會卡住導致跛腳，嚴重影響日常活動，經核磁共振檢查，診斷出男子為「雙側髖關節股骨頭缺血性壞死」。金門一名40歲男子長期飲酒，發現走路時臀部及髖部出現痠痛症狀，甚至跛腳難以行走，最終被診斷出雙側髖關節股骨頭缺血性壞死。（圖／報系資料照）楊椒喬指出，當壞死的股骨頭塌陷造成關節面破壞時，一般會手術置換人工關節，但礙於該名患者正值壯年期，且人工關節使用年限約為20年，考量病患未來恐再度開刀汰換，因此建議患者透過非侵入性的「水介質震波」治療，改善局部血流供應，幫助延緩骨壞死速度、緩解痠痛。楊椒喬也提醒，股骨頭缺血性壞死可分為外傷性及非創傷性，其中非創傷性常見原因為酗酒、長期或過量使用類固醇，建議適度飲酒才能避免酒精對身體的各種危害。
保密防跌存骨本2／年輕女性防骨鬆 「負重運動」與「維他命D」是關鍵
有鑑於骨水泥補充強度不足，李炫昇醫師帶領著研發團隊設計出「可擴張椎體強化支撐系統」（EVA）微創手術作為治療新選擇。EVA主要以醫療級鈦金屬為材質，將植入物於椎體內作360度擴張球狀呈現，使骨水泥能順利注入椎體，均勻填滿避免不當的外溢。醫療級鈦金屬材料植入脊椎後，會呈三百六十度環狀支撐椎體，讓骨水泥沿著金屬孔徑與葉片，與椎體貼合。（圖／李炫昇提供）李炫昇指出，EVA可以避免椎體成形術（灌骨水泥）缺點，並完全取代「椎體擴張術，專利技術在於可擴張的植入物只要用一個小傷口將EVA植入椎體之中，在X光機的幫助下將EVA擴張至理想的大小與位置，之後直接灌入骨水泥，骨水泥會沿著EVA的孔徑與葉片與椎體結合，大大減少骨水泥滲漏的風險。醫師李炫昇帶領團隊研發ＥＶＡ微創手術，可以協助骨水泥順利注入椎體，且均勻填滿，降低骨水泥滲漏等風險。（圖／李炫昇提供）李炫昇解釋，台灣特別之處在於呈現三百六十度環狀支撐，經過與上下撐開千斤頂式支撐器的臨床比較，可以減少骨水泥滲漏減少神經傷害；特別是在支撐力上，勁度為千斤頂式的四倍。而且器材是一體成形，椎體回復程度可達百分百，無須擔心撐開之後又恢復回原狀。目前這套EVA系統已經獲得美國、歐盟、日本、韓國等地的專利，目前也將進入髖關節股骨頭支撐的人體臨床試驗。但目前健保並未給付相關支撐器費用，需自費使用。李炫昇認為，如果椎體塌陷嚴重，植入支撐器絕對比單用骨水泥要佳。如果不幸發生椎體骨折，建議可以與專科醫師進行討論。EVA微創手術造成的傷口僅約0.5公分，患者術後復原快，較為便利。（圖／李炫昇提供）陳文哲提醒，人體骨骼的骨質約於20至30歲間達到最高峰，之後就會隨著年齡增長減少流失，使骨骼形成許多孔隙、中空，罹患骨質疏鬆的機率也隨之增加。平日除了維持良好作息，飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等，也可多培養從事荷重運動的習慣，如：健走、慢跑、登山、舞蹈等，都有助於增加骨密度、強健肌肉，改善身體的協調與平衡，遠離骨質疏鬆危機。李炫昇則提醒，骨折最基本原因還是來自骨質流失，特別是年輕女性，更應該要有「儲存骨本」的觀念。平時就應該從運動、飲食著手，多補充鈣質並有充足的日曬時間，這樣才能協助體內加速維他命D合成，幫忙留住骨質。專家提醒，為了促進骨質密度而運動，應循序漸進，可從慢跑開始。（圖／林士傑攝）如果超過五十歲更要謹記「保密防跌」。李炫昇說，多數骨質疏鬆所造成的骨折發生前都沒有症狀，但是經過些微碰撞、跌倒、撞擊等狀況後就會發生骨折。所以除了注意骨密度外，更要特別注意外在危險因子。李炫昇認為，骨質疏鬆其實也是正常的老化現象，最近他發現，有一些銀髮族雖然有很好的健康觀念，但卻是做一些超過自己能力負荷的運動，結果導致骨折的發生，所以運動還是要循序漸進，等到身體有足夠支撐力，再繼續加重訓練量。李炫昇強調，骨折還是要預防重於治療，平時多做負重運動，注意維他命D攝取與腎功能正常外，也要透過檢查掌握自己的骨質密度，一旦發現進入到危險程度時，就應該趕緊積極接受治療，這樣才能防止骨折意外的發生。