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CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
「每逢血荒」海洋性貧血症患者就遭殃 新治療納健保解危機
重度海洋性貧血症患者須仰賴長期輸血以維繫體内血紅素濃度，避免衰弱無力、甚至死亡。儘管台灣捐血率世界第一，近年卻因高齡及少子化的關係，經常發生血庫缺血。每當血荒發生，就是重度海洋性貧血症患者的日常受到衝擊的時刻。過往重度海洋性貧血症的治療選擇較為單一，今年健保署也為海洋性貧血症患者帶來好消息，正式通過給付紅血球成熟劑這項可幫助患者體內紅血球成熟的新治療，可望讓重度海貧患者減少對輸血和排鐵劑的依賴。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科邱世欣主任説明，海洋性貧血症是一種由於先天基因缺陷，導致紅血球中血色素異常的遺傳疾病，病患無法將足夠的氧氣送到全身，進而影響器官運作，患者也經常處於臉色蒼白、頭暈無力的狀態。邱世欣主任補充，目前全台約有400位重度海洋性貧血症患者，除了少數遇到適當的捐贈者可進行骨髓移植外，大多數患者一生都得定期接受輸血治療；然而長期輸血會使鐵質沉積於心臟、肝臟、胰臟、內分泌及其他器官，引起心臟衰竭、肝功能損傷、糖尿病等器官傷害，因此，輸血患者還需搭配排鐵劑治療，但排鐵劑也可能造成腸胃不適、噁心等副作用。整體而言，治療既費時又辛苦，卻是患者不得不接受的命運。過往海洋性貧血症患者僅能仰賴輸血合併排鐵劑治療，卻是治標不治本，高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心林佩瑾主任表示，有別於過往只能緩解症狀，當今醫學已有很大突破，紅血球成熟劑調節造血後期的紅血球成熟，讓患者可以跟一般人一樣、在體內即可自行產出成熟的紅血球，改善無效造血現象。林佩瑾主任補充説明，患者對輸血和排鐵劑的依賴逐漸降低，可間接減少鐵質堆積及併發症，有機會延長壽命。此外，患者經常為了回診及輸血而請假，若是能降低輸血量，即可使就學及工作安排更有彈性，不需要耗費大量的時間在等待輸血，也減少顧慮及不便，提升患者及照護者的生活品質；而對於整體社會而言，長期也可緩解血庫的供血壓力。健保署於今年剛通過紅血球成熟劑的給付，高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科更在第一時間為院内海洋性貧血症患者完成申請！邱世欣主任說明，高醫小兒血液腫瘤科秉持全方位照顧的理念，投入海貧基因檢查已超過三十年，並由各科醫師群、護理師、營養師、藥師、醫檢師及社工等組成跨專業團隊，致力為罕見遺傳血液疾病患者提供最完善的醫療服務品質。林佩瑾主任指出，特別是重度海洋性貧血症患者人數相對稀少，自小就須定期回診、輸血，高醫特殊血液病防治中心是患者成長道路上強而有力的後盾，讓過去許多因為疾病而活動受限的病人重拾如常人般的生活，今年率先為院內海貧患者申請到健保給付，更彰顯高醫重視病患醫療品質的程度，期望接下來能引入更多資源、繼續提升海洋性貧血症患者的照護品質。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序（NGS）5月納健保
次世代基因定序（NGS）價格高昂，不少癌友無法自行負擔，難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息，確定5月1日起將NGS納入給付，涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，經費則需約3億元。此次的給付，象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(＞100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，將採單基因檢測，近期醫學會已提出申請。針對血癌患者，基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(＞100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同，健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示，為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效，醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
男子打工10年供女友讀書深造 婚前「失聯」悔婚真相逼人哭爆
近日，一條關於「準新郎失蹤」的消息，成為中國網路上的熱門話題。而河南情侶智奧紅與劉月之間的故事，也被許多中國網友所銘記。據陸媒「瀟湘日報」報導，智奧紅與劉月是一對出身中國河南的小情侶，兩人2013年透過網路認識。當時，智奧紅是職校（相當於台灣高職）輟學的學生，而劉月是正準備衝刺大學高考的考生，兩人在網路上聊天、鼓勵，最終確定交往關係。劉月說，智奧紅長得不是很帥：「他眼睛小小的，笑起來憨憨的，但我很喜歡。」後來，劉月考上河南鄭州一所大學，智奧紅則遠赴上海打工，兩人開始長達7年的遠程戀愛。在劉月讀書期間，智奧紅當過銷售員，送過外賣，在工地扛過貨，他每個月都會給劉月匯一點錢當零用錢，也時常向劉月分享自己提前踏入社會甘苦經驗，幫助劉月理解生活與規劃未來。當劉月即將大學畢業，智奧紅全力支持女友攻讀碩士，主動匯了數萬元人民幣的費用讓劉月參加研究所輔導班，期間劉月罹患中耳炎，智奧紅也二話不說替女友交了手術費。雖然兩人生活圈距離遙遠，學歷之間差別巨大，但透過種種照顧，讓劉月認定智奧紅是可以託付一生的男人，在2021年的春節點頭和他訂了婚，約定兩人在她2023年研究所畢業後就結婚。沒想到兩人跨過了10年的風風雨雨，在婚期前3個月，智奧紅卻和劉月鬧起了「分手」，還一度「失聯」讓她找不到人。直到3個月後，劉月在河南老家見到了因罹患白血病，正在醫院接受化療的智奧紅。劉月回憶，當時智奧紅頭髮已經掉了許多，臉色蒼白，眼神更是黯淡無光，「我看他身上都是針孔，他一個人承擔噩耗時，得多痛苦。那麼多針扎他，他一定很疼，很難受。」兩人見面後相擁而泣，劉月告訴智奧紅，自己不會放棄他。整個2023年，在研究所即將畢業關頭，劉月陪著智奧紅輾轉多地，到處求診，還把自己攻讀研究生期間獲得的獎學金全部拿出來給男友治病。為了治療疾病，智奧紅經歷了多次骨髓移植，但病情卻始終未能得到有效控制，而智奧紅此前為了結婚存下的100多萬儲蓄，也幾乎全部消耗殆盡。在研究所即將畢業關頭，劉月陪著智奧紅輾轉多地，到處求診。（圖／翻攝瀟湘日報）在治療期間，劉月始終無微不至的照顧著智奧紅，讓醫護人員都感到敬佩。智奧紅曾多次勸劉月放棄，表示自己「不能這樣拖累你們所有人」，劉月要帶他去政府登記結婚，他也始終不肯同意，認為劉月要是跟自己結婚了，而自己又沒能挺過難關，劉月之後「二婚」又「剋夫」的標籤，會害她再也找不到幸福。2024年4月1日，智奧紅再次於北京接受骨髓移植手術，不過手術後病情忽然兇猛反撲，6日晚間11點，劉月終於決定帶著昏迷不醒的智奧紅返回老家落葉歸根，然而7日淩晨，智奧紅沒能挺過這一關，離開了這個世界。在智奧紅病情末期，劉月每天只有3小時隔著窗戶的探視時間。（圖／翻攝瀟湘日報）面對男友的離世，劉月悲痛欲絕，但她告訴媒體，自己會堅強面對未來。她目前計畫向智奧紅以前的公司討要積欠未發的欠薪，以維持自己和智奧紅父母的生活。而她也將盡己所能，替男友照顧好他的父母。劉月哽咽著告訴媒體，「儘管我們沒有登記，我認為我們早已經是夫妻。」智奧紅過世的消息在網路上傳開後，微博上湧入入以萬計的留言為他們表示惋惜，「好難得看到這樣有情有義、互相設想的愛情，這個結局太叫人難受了」「他賭贏了，可老天不允許她贏」、「願天堂沒有病痛」。還有人怒罵命運不公：「老天爺你看看你都幹了什麼！」
成人急性淋巴性白血病「僅3成存活逾5年」 半數骨髓移殖後復發
急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL）在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名，是一種高致命性、低存活率的血癌，發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），但移植後若發生復發，五年存活率可能只剩下7%，五十歲以上的患者更是驟減至3%」。中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出：「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用，舉例而言，異體幹細胞移植前，可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間；倘若不幸復發，除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以選擇，醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」「我平日身體狀況良好，每天爬山、登高600階，但去年卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁，且腰部、腹部的不適感越來越嚴重，爾後輾轉到了現任職於基隆長庚血液腫瘤科醫師蘇柏旭的門診，經血液及骨髓檢查後確診急性淋巴性白血病，且帶有高惡性度的費城染色體突變。當時完全沒有料想到，看似老化、疲勞的症狀，竟然是急性血癌引起，甚至在完成化療後不到半年，就被醫師告知復發，需要接續進行更高強度的化療以及異體幹細胞移植」。六旬急性淋巴性白血病病友黃女士憶起罹癌期間的心路歷程分享：「考量到自己復發風險較高；且身邊親友的幹細胞都不適合捐贈，每一次的移植都要碰運氣、花時間等待善心人士的捐贈與配對，所以我接受了蘇醫師的建議，在移植前先透過藥物，達成微量殘留病灶陰性的目標，降低未來復發的機率。很開心在完成全部治療，並在隔離病房長居兩個月後，我成功在今年農曆年前出院了，終於能夠與一路陪伴我的媳婦、兒子，一起在家中團圓過好年。」「每年台灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案，兒童發病率高於成人。然而，成人無論是否具有費城染色體等基因突變，其治療難度都相對較大、容易發生復發。患者發病後，淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞，這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間，進而衝擊身體機能」。中華民國血液病學會秘書長暨臺大內科部血液腫瘤科醫師黃泰中說明：「發病後的惡化速度可能非常快速，曾有一臨床個案，明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常，沒想到就診時卻已有發病跡象！」提醒民眾，若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀，務必及時到醫療院所進行血液與骨髓檢查，以掌握黃金治療時間。黃泰中秘書長接續說明，急性淋巴性白血病絕非不治之症，目前治療分為三大階段，第一階段為誘導期，以高劑量化療為主，並視基因突變與否加入標靶藥物，把癌細胞殲滅至5%以下、達成完全緩解為目標；第二階段為鞏固期，以殺死剩餘的癌細胞為目標；第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發。屬於高風險復發、難治或復發型的患者，則建議進行異體幹細胞移植，較有機會長期穩定控制疾病。值得一提的是，儘管多數患者在第一線治療後就可以達到完全緩解，但有半數可能在三年內發生復發。因此，在急性淋巴性白血病的治療中，治療目標不僅僅是達到傳統的完全緩解，更建議達成微量殘留病灶陰性，以降低復發風險、延長存活時間。「只要有費城染色體等基因變異就建議異體幹細胞移植，此外，若是發生復發、或是屬於高風險族群，也有移植的必要性！」，林口長庚血液科主任郭明宗說明：「儘管異體幹細胞移植很重要，但是對於醫師、患者而言，都是一個充滿挑戰且長期的『大工程』。移植前，要先透過高劑量化療殲滅癌細胞，才可接續植入異體幹細胞；植入後，也需住進隔離病房避免感染。為了不讓辛苦白費，醫師往往會在移植前盡可能的協助患者達成微量殘留病灶陰性，爭取更長的存活時間、更穩定的疾病控制。郭明宗主任指出，今日已有多種治療方式，且健保有條件的給付相關療程，有機會在不同疾病階段，幫助各種需求的患者，盡可能地爭取更穩定的控制疾病、降低復發風險。舉例而言，在進行異體幹細胞移植前，除了高劑量的化療以外，也可以在藉由免疫治療藥物，爭取較高的機率達成微量殘留病灶陰性的目標，有望提升移植後的成效。若仍治療反應不佳或是發生復發，也無須過於恐慌，臨床上除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以接續使用。鼓勵患者，若在療程期間有任何疑慮或想法，可與主治醫師討論，切莫因為恐懼而放棄治療。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳，出遊行程時常跟不上大家，就連在家煮飯就感覺累，兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診，經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象，醫師洪暐傑則表示，疲倦感從生活習慣到免疫疾病，甚至心肺疾病等10原因都有可能發生，若是疲倦持續一週以上，無特別原因且影響日常活，或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案，疲倦有許多可能的原因，問診發現婦人的疲倦是一整天，容易因活動量大累得更快，甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查，檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況，每當心臟收縮時，心室裡的血至少打出40%才夠，但婦人僅有36%，因此心臟打血量不夠，造成運動、爬樓梯等需更多血時，容易覺得喘。他經進一步檢查發現，婦人是貧血，血紅素標準才9g/dl，正常標準為12g/dl，長期貧血的情況下，心臟需要提共身體足夠的血量，因此只能更用力打血，於是心臟過勞導致心臟衰竭；也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣：飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病：輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物：安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺（過敏藥物）。4.感染性疾病：流感、新冠肺炎（COVID19）、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病：心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病：憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病：類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病：甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病：糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題：與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議，每天睡足夠7到8小時，睡前不要喝咖啡及滑手機等，養成睡眠規律，固定睡覺及起床的時間點改善睡眠；避免喝酒、健康飲食、調整壓力等，可做瑜珈、冥想等規律運動，維持體重在正常範圍。
共病飲食用藥眉角多 再生不良性貧血當心交互作用
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】根據最新國健署調查，高達9成國人的鈣攝取量不足，引起了大眾的關注。然而，在日前的專訪中，台灣罕見血液病促進協會理事長、台中榮總罕見疾病暨血友病中心主任王建得提醒，特定患者如再生不良性貧血，在補充含鈣食品時需謹慎，以免與治療藥物發生不良交互作用，進而影響治療效果。血球數量不足 容易貧血、感染和出血再生不良性貧血屬於一種罕見的骨髓衰竭疾病，會出現貧血、易疲勞、易感染、不易止血等症狀，由於造血系統出問題，其臨床表徵不僅為貧血，還包括多種血球數量的下降。據統計，台灣每年約有百萬分之5-6的人口罹患此病，其中以年長者和兒童為主。▲台中榮總罕見疾病暨血友病中心主任王建得該病的症狀包括：缺乏紅血球： 貧血、臉色蒼白、心跳過快、倦怠、容易疲累缺乏白血球： 容易感染缺乏血小板： 出血點、容易瘀青及不易止血骨髓移植可治本 TPO-RA（血小板生成劑）也是重要的治療選擇王建得醫師表示，再生不良性貧血主要依病人年齡決定治療方式：對於年輕患者或病情嚴重者，建議儘早考慮骨髓移植。然而，由於相合的骨髓捐贈者不易尋找，免疫抑制療法成為另一可行的選擇；對於缺乏血紅素的患者，輸血雖然能緩解症狀，但治本的方法還是骨髓移植。對於年長患者，找到相合的骨髓捐贈者難度增加，因此國外治療準則推薦使用免疫抑制療法當作第一線治療。雖然免疫抑制劑有助於治療，但仍存在一定的副作用。在第一線治療中，若傳統免疫抑制劑效果不彰，TPO-RA(血小板生成劑)成為重要的治療選擇。TPO-RA (thrombopoietin receptor agonist) 是一種血小板生成素受體促動劑，可促進血小板的產生。根據國外治療準則，若一線用藥3個月後療效不彰，建議追加或轉換TPO-RA藥物。我國健保也支持患者，若一線用藥效果不彰，可申請健保給付二線TPO-RA治療。此藥物有口服和皮下注射兩種劑型，可根據患者情況進行選擇，且兩者的作用機轉和副作用不盡相同，臨床上互轉仍然有效，例如:若口服治療效果不理想，或是有頭痛副作用時，可轉換成使用皮下針劑。口服特色： 吞服方便，但須空腹服藥並注意飲食與生活型態，與「金字邊」保健食品或含鈣食物錯開服用，以免陽離子影響藥效，同時需要持續追蹤肝功能。針劑優勢： 每週只需注射1次，治療方式相對簡便，也不須注意空腹服藥與肝功能限制。為長期控制病情，建議可由醫生和病人共同決定最適合的治療方案。無法想吃就吃 當心藥物交互作用「為何我都有治療卻成效不彰？」王建得醫師表示，患者生病已經很辛苦了，如需配合服藥空腹限制，無法想吃宵夜就吃，造成生活時間安排與心理上的負擔。尤其是年長者，由於共病情況複雜，因保健需求可能補充牛奶及許多「金字邊」保健食品如：鈣、鋅、鎂、鐵等陽離子產品，皆會影響口服藥療效。需要更加注意這些食物與藥物間的交互作用，故提醒患者在選擇治療藥物時應留意這些因素，才能將治療效果最大化。動不動就出血 TPO-RA治療終於止血一位再生不良性貧血患者，因為容易出血，一檢查竟發現血小板數量低下，出血症狀相當嚴重！每週都要輸血才能減輕出血，生活與治療相當辛苦。然而，骨髓移植配對困難以及第一線藥物治療反應不佳，故尋求TPO-RA治療，在3個月積極治療後成功止血，血球數量逐漸回升。在疫情解封後，患者終於能夠重拾正常生活，這也讓醫師深感欣慰。最後，王建得醫師呼籲再生不良性貧血病人要保持規律的生活，注重健康飲食，減少感染風險，避免劇烈運動和避免進入擁擠的公共場所。總之，無論是否能找到相合的骨髓移植，病人都有機會透過藥物治療和日常保養找回健康。
男患血液病離世…疑工作環境導致！ 妻曝光「8千餘字」控訴文檔
大陸湖南藥化廠一名員工日前因罹患急重型再生障礙性貧血（似白血病）離世，並在生前留下約8千餘字的長文控訴工作環境；不過該企業的負責人則認為該員工只是想把責任推給公司。對此，當地相關部門已介入調查原因。根據《百度》報導，湖南邵陽龍回一名37歲的劉姓男子2021年3月起為了就近照顧父母及孩子，選擇返鄉到醫藥化學公司上班，擔任環保操作工，工作內容包括污水分析、污水處理、廢水處理等。不過，卻在2023年2月底時，劉男竟確診重型再生障礙性貧血。劉男妻子表示，2月初時就發現劉男身上長了很多紅點，「當時以為是什麼東西過敏，就沒太在意。」結果數天後丈夫身上多了很多瘀青，身上的紅點也愈來愈多。後赴院檢查發現，劉男的血小板數值為5，小於正常值100至300，因此醫生要求馬上住院，並建議轉院治療。隨後劉男轉至長沙市的湘雅醫院第三附設醫院，經過2次骨隨穿刺後，確診「急重再生障礙性貧血」，這與白血病一樣是相當嚴重的血液系統疾病，其中還被診斷出肺部感染（細菌+真菌）、肺結核、腎功能不全、肝功能不全。對此，醫生建議劉男若要活命，就必須做骨髓移植手術，不然就只剩3個月的壽命；妻子跟家人討論過後答應院方為劉男做手術，但是今年5月份手術完成後，情況並不樂觀，劉男最終仍在12月離世。劉男逝世後，妻子就曝光了一份他寫的「和誠醫藥公司工作感受紀錄」Word檔，全文共有8445字，其中就講述了自己在公司經歷的種種，包含兩套數據應付環保稽查及工作環境粉塵嚴重等問題。劉男寫道，「一個月30天，每天12小時不停工作，越來越難熬。」直到2023年2月，他確診重型再障；劉男認為他確診該疾病與在公司惡劣的工作環境以及工作中釋放的高濃度化學污染有直接必然的關係。根據劉男妻子表示，今年下半年該公司的另一名員工也確診了「重度再生障礙性貧血」，但病情沒有劉金那麼嚴重。對於劉男離世，該公司負責人周男則向陸媒表示，劉男的8千餘字記錄是患病後想往企業這邊推責任，他個人表示理解，但他同時表示寫這些文字要有依據。據悉，隆回縣政法委、司法局、人社局等部門均介入了這起事件；14日上午，隆回縣一官方人士回應，當地正在對此事件進行調查。
以為緊身衣有髒汙…護理師一擦「竟是瘀傷」 診斷出致命癌症
身體有任何異常，都可能是健康警訊。英國一名護理師，開始新工作的第1天，就發現防護褲上的一個髒汙，原本嘗試擦掉，卻發現該痕跡是瘀傷，更進一步診斷患有致命癌症，隨後陷入一場攸關生死的治療之路。據《鏡報》報導，珍（Jan Henry）在醫院急診室上班的第1天，發現防護褲上有個髒汙，以為是沾到布料，於是試圖要擦掉，卻發現這些髒汙其實是紫紅色的瘀傷，因此她決定去檢查，結果證實自己得到了急性髓性白血病（acute myeloid leukemia，AML）。儘管在急診室擔任護理師，但珍之前沒有罹患白血病的經歷，在和醫生討論後，得知第1輪的化療有50%的成功機率，當她被裝上希克曼式靜脈導管，才開始意識到自己是病人，「這是一個殘酷、令人震驚的事實」，同時也說服醫院同意丈夫留在她身邊，因為他們需要彼此，必須為此而奮鬥。珍檢查證實罹患急性髓性白血病。（示意圖／翻攝自pexels）珍下定決心，要在兒子生日前康復，而她也成功做到了，第1次化療得到緩解，後來接受第2次化療，和家人在醫院度過聖誕節，隨後短暫出院後，又回醫院進行第3次化療，緊接著做骨髓移植，這使她的存活機會增加到60%。珍表示，她很幸運自己和姊姊是匹配的，在患病11個月後，她回到工作岡位，花了5年時間才接受，由於持續的疲勞和注意力不集中，最後因健康不佳退休，如今的她已經66歲，但仍然精力充沛，「感謝上帝我穿了防護衣，在對的時間出現在正確的地點」。
千萬元CAR-T細胞治療納健保 給付條件、可執行治療7醫院名單曝！
【健康醫療網／記者吳儀文報導】急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤的患者，經過化療、骨髓移植等前線治療反應不佳或發生復發後，雖然還有CAR-T細胞免疫治療可以選擇，但卻需自費至少1千萬元。不過今（112）年11月，健保署正式將CAR-T藥物納入健保，讓過去因無法負擔千萬藥費而不能獲得適切治療的患者有了一線曙光。健保署署長石崇良表示，CAR-T細胞治療將暫時性支付2年，預估每年約有100人受惠，健保估計每年需挹注約8億元，不過CAR-T治療需要經過嚴格認證、訓練才可執行，而且治療後可能會引起免疫風暴，需要整個專業醫療團隊協助，因此目前只有7家醫院可執行，分布在北中南東各區，增加治療可近性。CAR-T治療昂貴、製備時間長 納入健保帶來治療希望魏德聖導演最新電影《BIG》，以癌症病童為主題講述6個家庭的故事。其中有一位女童罹患白血病，最後卻因化療無效、骨髓移植失敗而病逝，石崇良署長在11月2日記者會上提到，如果是現在，她還有另一個選擇就是CAR-T，有機會可以戰勝疾病改寫電影結局。中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院內科部血液腫瘤科黃泰中醫師表示，CAR-T細胞免疫治療是取出患者的T細胞送往國外進行基因工程改造，再回輸到病人體內的一種高度個人化治療方式，無法事前量產，整個治療製備時間需要約30天。中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠表示，CAR-T治療自費需要千萬元，過去常想「這麼貴的藥真的有可能健保給付嗎」，沒想到終於在11月1日正式給付，目前花蓮慈濟醫院已有一名和疾病纏鬥9年的病患，專程從台南到花蓮治療，他的資料已送往審查，若通過將會成為CAR-T健保給付的受惠者。CAR-T健保給付條件為何？ 哪些醫療院所可執行？花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示，急性淋巴性白血病好發於3歲至5歲的兒童，但成人仍有發病機率，而瀰漫性大B細胞淋巴瘤則好發於高齡者，在經過化療合併標靶藥物一線治療後，大部分患者都可獲得長期控制。但仍有部分病人治療反應不佳、復發，或無法接受骨髓移植。因此，CAR-T細胞免疫治療藥物可提供這些病患作為後線治療的新選擇，而今年11月起若符合以下條件，可獲得健保給付：給付資格：急性淋巴性白血病： 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療，或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療，或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標瀰漫性大B細胞淋巴瘤： 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗，或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗，或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標補充事項：需證實癌細胞仍帶有CD19終身限給付1次療程，需在特殊專案審查通過後6個月內完成輸注不得為HIV或活躍期之B肝、C肝之感染者不得有原發性中樞神經系統淋巴瘤不得有活躍的次發性中樞神經系統淋巴癌侵犯執行治療之醫師與醫療院所，需符合健保署規範之資格目前，可執行CAR-T治療的醫療院所共有以下7間：北區：國立台灣大學醫學院附設醫院、國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院、林口長庚紀念醫院中部：中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院南部：高雄醫學大學附設中和紀念醫院東部：花蓮慈濟醫院癌症希望基金會靳秀麗董事表示，健保給付估計每年約有100位病患受惠，但其實背後關係到的不只是這100個病患，而是100個家庭，現在北中南東都有團隊可以提供治療服務，增加病人可近性，也減少病人因病而窮的情形。中華民國血液病學會柯博升理事長提到，中華民國血液病學會與中華民國血液及骨髓移植學會，正密鑼緊鼓的舉辦教育課程，盼能提高我國醫療量能，讓患者可以就近治療，之後也將有CAR-T專區上線，幫助民眾面對治療。
罹癌醫師曾兩度瀕死 CAR-T細胞免疫治療救命「2個月後返職場」
最新衛福部國健署《癌症登記報告》顯示，男性、女性癌症致死排行中，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，分別排名第九與第十名，可見得這兩種癌症正嚴重威脅國人性命。去年起，我國臨床上已有CAR-T細胞免疫治療，可用於急性淋巴性白血病)與瀰漫性大B細胞淋巴瘤之後線治療。為了讓患者獲得適切的治療，健保署於今年11月正式將「CAR-T細胞免疫治療藥品Kymriah(祈萊亞)」納入健保，每年有望嘉惠近百位在生死關頭徘徊的患者。53歲的周紹賓，本身是放射科醫師，5年前確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤合併血癌，在苦撐過高劑量化療與異體幹細胞移植後，成功控制疾病。豈料在今年2月癌細胞來捲土重來，經診斷後確診其致癌基因高達三種，屬惡性度最高的類型。過去，這樣的患者存活期可能僅有2%，大多只能選擇安寧緩和治療。周紹賓選擇接受CAR-T細胞免疫治療，並在5月16日回輸經過「武力改良」的CAR-T細胞，成為花蓮慈濟醫院第一位CAR-T細胞免疫治療個案。相較於傳統的異體幹細胞移植，CAR-T細胞免疫治療副作用大幅降低，且有更卓越的治癒率。周紹賓說，「5年前進行異體幹細胞移植後，身體變得相當虛弱，我幾乎休息了1年才可以重返職場。然而，本次在完成CAR-T細胞免疫治療後，我一個半月後就出院了，並在7月時就重返職場。」花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤都是相當常見的血液癌症，前者好發於3歲至5歲的兒童，平均每4位癌童，就有1人屬於此疾病，但成人仍有一定發病機率；後者則好發於高齡者，值得一提的是，平均約每2位淋巴癌患者，就有一位屬於此類別。兩者疾病致病機轉雖不同，但都有一個共通點，就是病程來的又快又猛，未及時採納正規治療，恐在短短幾個月就有生命危險；且治療難度高，存活期相對較短。儘管兩癌症的惡性度較高，但確診後患者與家屬也無須灰心，只要積極治療，在經過高劑量化療合併標靶藥物的一線治療後，約有8至9成急性淋巴性白血病與7至8成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。黃威翰進一步說明，雖然急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤在前線治療就有極佳預後，但前者仍有1至2成的兒童與高達5成的成人患者發生復發；後者則有2至3成的患者治療反應不佳或是發生復發。這群治療反應不佳或是發生復發的患者，癌症的惡性度極高，就算咬牙撐過高劑量化療與異體幹細胞移植，仍有高機率再次復發。一旦再次復發，存活率恐大大降低。根據國際研究顯示，復發後，急性淋巴性白血病的兒童患者不到半數可以存活超過5年、成人患者更是僅有1成的存活率；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者的存活期更是滑坡式下降，僅有2成患者可以存活超過2年。中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長表示，如今CAR-T細胞治療獲得健保給付，屬於「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性。這讓過去因為無法負擔千萬藥費而無法獲得適切治療的患者，也有機會在癌末階段力拼長期存活甚至治癒。
劇中面臨女兒骨髓移植難題 林嘉俐獲金鐘獎「當給媽媽交代」
李天柱、林嘉俐 2021年在《等一個人》中演出面臨女兒需要骨髓移植的夫妻，林嘉俐劇中詮釋堅毅的母親，她剛出道不久就獲得金鐘獎，林嘉俐覺得「每一年都能入圍的意義，比得獎更重要」，入圍表示大部份的評審對作品有印象且得到肯定，也是自己每年作品的成績單，回想得獎當時大部份感覺是要給媽媽一個交代，笑說：「不然她會一直逼我去當公務員。」現在的林嘉俐覺得自己的作品能不能感動人心，對別人的生活或此時的狀態有一點影響，讓人變得更快樂，好像比我自己有沒有得獎更重要。而李天柱劇中詮釋傷心的老父親，現實生活中也有一個女兒，虔誠基督信仰的他認為「兒女是神所賜的產業與祝福」，看到孩子在父母的手中有成長有進步的時候就覺得心滿意足。兩人劇中的女兒謝欣諭是需要骨髓移植的患者，她回想拍攝當時感到很迷惘，「青春期的我很不自信，經常自我懷疑，自己適合演戲嗎？」演戲的時候也會問自己「這樣演是對的嗎？真的很挫折」。還好謝欣諭轉念覺得人生有許多高低起伏，也有低潮、無助的時候，還有媽媽不斷的鼓勵、支持與陪伴，在花了一段時間之後才終於釋懷。這三年來長大成熟的謝欣諭在媽媽感冒跟確診的時侯，也一直照顧媽媽，覺得這應該是「最讓媽媽感到甜的事情」。大愛劇「拾光．經典」系列，一連推出《等一個人》、《望月》、《我的寶貝》、《光明恆生》、《不能沒有妳》五部，演員陣容包括了李天柱、林嘉俐、李淑楨、吳慷仁、潘麗麗、莫子儀、施易男、陸弈靜、王少偉、吳婉君等許多影帝影后的演出。該系列將於10月19日起至11月28日，週一至週五每晚八點在大愛播出。
地中海型貧血辯證治療三主軸 中醫師保養推薦1茶飲、3穴道
地中海型貧血是先天性遺傳血液疾病，會造成血紅蛋白合成障礙，產生典型貧血症狀的攜氧功能不足及嚴重續發併發症，中醫師吳宛容說明，輕度病人會出現輕微貧血、疲勞倦怠、虛弱、面色膚色蒼白，中度病人會伴隨骨頭畸型、肝脾腫大，重度病人會出現生長遲緩、骨頭畸型、肝脾腫大、黃疸、性腺功能低下，甚至有生命危險。輕症只需要追蹤觀察並做症狀治療，嚴重的需要定期輸血、進行鐵螯合治療以及補充葉酸，更嚴重甚至會進行骨髓移植，若脾臟腫大過於嚴重，需要進行脾切除。併發症包括輸血造成的血色沉著病以及心血管疾病、肝臟疾病、感染或是骨質疏鬆症。先天不足從腎論治 中醫辨證三主軸吳宛容中醫師表示，地中海型貧血屬於先天性疾病，中醫在治療先天性疾病思維中，會以先天稟賦不足為治療核心從腎論治，腎藏精，腎主先天，主骨生髓，搭配健脾養腎及氣血雙補方式來填補先天不足的腎氣精髓物質，藉以降低地中海型貧血的溶血副作用持續惡化。中醫證型上分成三個主軸：脾腎兩虛型：精神倦怠、面色晄白、頭暈耳鳴、失眠多夢、食慾不振、大便溏洩、小便清長、喜暖畏寒、腰膝酸軟、舌質淡胖、苔薄白、脈沉，常用藥物方劑有左右歸丸、八味地黃丸等。氣血兩虛型：神疲乏力，呼吸氣短，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白無華，手足麻木，指甲色淡，或月經量少，色淡質稀，血崩漏下，舌淡而嫩，脈細弱無力等症，常用藥物方劑有人參養榮湯、歸脾湯、歸耆建中湯等。氣滯血瘀型：無論是脾腎兩虛或是氣血兩虛，都會造成氣行不暢的氣滯現象，進一步造成血瘀症，治療方針會先以脾腎兩虛及氣血兩虛作為主要方劑，加入行氣化瘀藥物，如香附、鬱金、烏藥、青皮、丹參等。吳宛容中醫師說明，地中海型貧血與缺鐵型貧血不同，需要補充葉酸及B12，避免過度攝取鐵質，也需避免鐵質吸收加乘效應，因此傳統治療貧血的補血藥物方劑使用上需謹慎小心，也因為若誤食鐵劑或是造成鐵劑加乘效應會造成嚴重副作用，若身體狀態不明情況下，建議尋找合格中醫師開處處方，勿自行購買補血中成藥方藥物，並諮詢哪些食物類型適合。日常保養1茶飲、3穴道 避免過度攝取鐵質補氣養血茶飲：黨參6g，黃耆10g，枸杞6g，雞血藤6g，旱蓮草6g，陳皮3g，甘草6g，放入500cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，以上為一日份量，平日養生茶飲以補氣養血為主軸，氣行則血行，補氣藥量會多於補血藥量，黨參、黃耆、甘草具有補脾胃氣、健脾和中以達養血效果，搭配枸杞、雞血藤、旱蓮草能養肝血滋肝陰。補氣養血穴位：三陰交穴：屬足太陰脾經，具補脾胃助運化而養血，通氣滯，疏下焦，調血室胞宮之效，每日深按5~10分鐘早晚一輪，可達養血活血功效。血海穴：屬足太陰脾經，具調血養血活血，宣通下焦之效，搭配三陰交穴每日深按5~10分鐘早晚一輪，可加成三陰交穴功效。照海穴：屬足少陰腎經，八脈交會穴之一，通陰蹻脈，具開通腎氣通達血脈之效，對於肝腎不足較嚴重者，以照海穴搭配血海穴及三陰交穴能透過腎氣輸佈至血脈達到養血功效。除了透過中醫調理外，飲食方面應避免補充過量含鐵質的營養品或食物，如豬血、鴨血、菠菜、蘋果、芭樂、葡萄乾等含鐵量高的食物，否則容易增加身體的負擔和傷害。吳宛容中醫師解釋，攝取均衡的營養，攝取充足的蛋白質，攝食含有維生素較多及富含葉酸的各類食物，如綠色蔬菜、蛋黃、黃豆製品等。地中海型貧血輕症可以依照身體負荷程度適度運動，中重度患者則不宜從事劇烈運動，建議與醫師討論適合自己的運動型態與運動量。
女童感冒後突腿軟無力！赴院檢查竟是「罕病」 母簽病危求集氣
一名母親焦急在臉書團發文，「懇求大家幫我一起集氣，希望孩子沒事」，表示女兒感冒後突然腿軟從樓梯上跌下，送醫後醫師懷疑是格林－巴利症候群（Guillain- Barre Syndrome），必須抽脊隨液檢查，並簽屬病危通知書。焦急的母親在臉書「爆廢公社二館」表示，女兒感冒後莫名腿軟，送醫抽血、照了X光跟超音波都無異常，但是孩子就是在沒有受傷的狀況下突然跛腳，半夜還從樓梯上跌下，觀察至早上走路仍搖搖晃晃，一直說腳沒有力氣，赴院檢查後醫師懷疑是罹患格林－巴利症候群。該名母親表示女兒7個月時有發現股溝有凹溝，一度懷疑是「隱形脊椎柱裂」，她帶女兒赴院檢查後醫師表示不一定會發病，到大一點如果有狀況再治療。因為等不到病房被通知轉院，接著必須要抽脊隨液檢查，讓她心疼不已「也太嚴重，他們說住加護病房就一定要簽病危通知，懇求大家幫我一起集氣，希望孩子沒事！」文章曝光後湧入逾2千名網友集氣祝福，也有過來人分享經驗，安慰該名母親，「加油！一定會化險為夷的」、「祝妹妹早日康復」、「祝孩子平安健康，媽媽辛苦了！加油」、「我是過來人，妳描述的情況我們都遇過，那一段黑暗期也渡過了，孩子急救的畫面已經是我一輩子的陰影。」長庚醫院兒童神經內科主治醫師洪伯誠在官網上指出，格林－巴利症候群典型的臨床症狀有數日至4周進行性的發病病程，肢體無力及手足刺痛感或輕微感覺異常，伴隨深部肌腱反射降低或消失，是最常見的初始症狀，而這些症狀通常是兩側對稱性發生。該症狀是一種急性、單一病程、侵犯運動、感覺及自主神經系統，並且以發炎及脫髓鞘為主要病理變化的疾病，又稱做「急性發炎性脫髓鞘多神經根神經病變」。每10萬人中約有0.34至1.34例，男女比例約為1.5比1。各個年齡層皆可能得病，兒童的發生率低於成人。此病有前驅感染的特徵，約3分之2的病人在疾病發生前2～4週有前驅感染，大部分是急性感染症狀，包括上呼吸道感染、急性腸胃炎、病毒感染及細菌感染；少數是注射疫苗、手術後、創傷及骨髓移植後發生。
和迅CDMO業務前8月營收年增804% 7日登錄戰略新板大漲逾70%
和迅（6986）今天（7日）登錄戰略新板交易，由中國信託證券主辦輔導，興櫃登錄價為58元，早盤表現強勁，盤中最高來到99元，漲幅高達70.69％。和迅日前法說會中提到，可望登錄戰略新板交易二個月後，力拼今年年底轉登錄興櫃一般板。和迅創辦人、63歲榮譽董事溫慶玄，白手起家在桃園投入營建業，2012罹患多發性骨髓癌，因著證嚴法師給予一句話「好好走西醫治療，不要亂偏信」，堅定慈濟人溫家信心，全家人奔走尋找醫療團隊，歷經化療、自體骨髓移植，2015年赴美接受異體幹細胞，治療癌症併發症。溫家在2016年3月看到溫慶玄體檢報告顯示「正常冠狀動脈」，意外發現改善心血管慢性疾病，跨入生物醫學創辦和迅，其子、和迅董事長兼總經理溫政翰就以「幹細胞治療之旅」描述這段父親抗癌心路歷程，並覺得癒後的父親氣色年輕看起來彷如像自己兄弟。由於和迅受惠於旗下新藥開發以及CDMO（細胞委託開發及生產）兩大業務市場版圖穩健擴大，尤其在CDMO方面，以細胞製劑產能與開發模式，創造業務接單暢旺，挹注公司2023年累計前8月營收創歷史新高達5,032萬元，年增率大幅增加804.60％，突破去年全年營收4,947萬元之水準，營運成長，亦是今日盤中最高漲幅達70.69%的原因。和迅在臍帶間質幹細胞臨床試驗進度來看，目前已與北部醫學中心合作，並依據美國FDA及台灣TFDA法規要求進行臨床試驗規劃與執行；另一方面，CDMO訂單之業務，隨著客戶的需求持續增加，推升公司產能利用率，並已接獲超過15家再生醫療相關企業CDMO訂單，將有望堆高公司下半年營運明顯優於上半年的成長表現，並力拼今年年底轉登錄興櫃一般板。
慈濟上人一句話堅定他治療骨髓癌 溫慶玄帶領家族從營建踏入生醫創辦和迅
因著證嚴法師給予一句話「好好走西醫治療，不要亂偏信」，堅定桃園建設公司慈濟人溫家信心，讓十年前罹患多發性骨髓癌董座在全家人奔走尋找醫療團隊，歷經化療、自體骨髓移植及接受異體幹細胞，治療癌症併發症；且因一張體檢報告「正常冠狀動脈」顯示改善心血管慢性疾病，跨入生技界創辦和迅。和迅（6986）將在9月7日以每股58元參考價登錄戰略新板交易，主辦券商為中信證券，5日下午舉辦興櫃前法說會。獲得細胞治療開啟重生契機63歲溫慶玄將與妻孩一起現身，即為和迅董總溫政翰、董事溫佳霓、監察人溫佳穎三姊弟之外，亞果遊艇董事長侯佑霖也是和迅董事與大股東。和迅副總經理黃濟鴻表示，和迅以幹細胞新藥開發為主，並透過細胞庫、適應症授權的臨床開發、藥物銷售與CDMO業務收入等，作為和迅獲利雙軌引擎來源。（圖／李蕙璇攝）36歲溫政翰以「峰迴路轉人生路，在幽谷中看見希望之光」，印證他與和迅團隊踏入生技研發的心路歷程；2012年，溫慶玄罹癌，溫政翰毅然決定放棄再半年實習即可取得澳洲律師執照，和二姊返台與媽媽、大姊陪伴父親抗癌。溫家之前移民到澳洲投入不動產業租賃業，2008年溫家長女溫佳穎返台投入土地買賣與營造業，溫慶玄也手把手將一身從事建設業經驗傳承給女兒。「那時，弟弟念經濟、法律書讀得不錯，妹妹當中學教師，父親49歲當了阿公，享受天倫之樂」「沒想到父親52歲罹癌，在和信治癌中心醫院接受治療，只是後來復發，到處尋找治療解方，才孤注一擲帶著父親到美國洛杉磯做細胞療法。」溫佳穎跟CTWANT記者說。溫政翰說，父親罹患的「多發性骨髓癌」在台灣是相當罕見疾病，多數患者接受化療，多數難根除癌細胞，停藥後也易復發，尤其是當年國內對細胞治療處於觀望態度，家人才會決定放手一搏，也看到父親病況有起色，2015年擺脫疾病折磨，走出癌症陰霾，促使溫家想將相關技術引進台灣，2019年成立和迅。和迅開始建立經營團隊，包括13位碩博士研發人才、海內外醫師教授顧問團，2020年設立細胞製備廠，並取得尖端醫多項專利，延攬前尖端醫董事副總、前大江基因董事研發長的黃濟鴻、陳松遠等專家加入，資本額4.6億元。「我們看到父親治療過程中帶給心血管疾病的改善，和迅因此聚焦在異體臍帶間質幹細胞，主要做細胞醫療新藥開發、外泌體CDMO等，目標透過一種幹細胞藥物能夠適用到治療多種老年退化疾病等。」溫政翰說。和迅副總經理黃濟鴻也進一步補充說，隨著再生醫療雙法修法，2023年是台灣細胞治療元年，和迅不僅將透過「異體間質幹細胞」與「幹細胞衍生物」來治療心血管病變疾病，開發再生醫療製劑，建置領有工廠登記證的細胞製備廠，並以自主研發的「電子化再生醫療製劑產程管理系統」兼顧產能與品管，有利於符合藥品GMP規範。和迅創辦人溫慶玄家族雖無人從醫，卻因其個人罹癌接受細胞療法的體驗而從營建業踏足到生醫，目前由其子擔任和迅董事長兼總經理的溫政翰，就以「建築為安，醫藥為益」八個字清楚勾勒和迅成立初心。温政翰表示，和迅鎖定治療現有藥物無法滿足的「心血管疾病」空缺市場，進行相關適應症新藥開發，且為加速技術商轉化並朝全球國際市場邁進，2020年取得生物藥、生物原料藥生產工廠登記後，目前已擁有九間高規格、獨立細胞操作室，為目前國內具有工廠登記證中之規模前三大再生醫學公司。黃濟鴻則指出，展望2023年下半年，和迅整體營運成長深具信心，且在經營策略上仍持續執行四大方針「資本投入、技術商轉化、精準藥物選題、多適應症開發」，完成「研發創造業務收入，業務收入支持研發」。和迅受惠於旗下新藥開發以及CDMO（細胞委託開發及生產）兩大業務市場版圖穩健擴大，2023年累計前8月營收5,032萬元創歷史新高，年增率804.60％，突破去年全年營收4,947萬元；亦斥資數千萬元、1年多時間，依循國際醫藥法規協和會（ICH）規範建立符合ICH Q5A規範的臍帶間質細胞庫，成為台灣前三大擁有符合ICH 規範的臍帶間質細胞庫企業。在臍帶間質幹細胞臨床試驗進度來看，目前已與北部醫學中心合作，並依據美國FDA及台灣TFDA法規要求進行臨床試驗；另一方面，CDMO訂單之業務，隨著客戶的需求持續增加，推升公司產能利用率，並已接獲超過15家再生醫療相關企業CDMO訂單，將有望堆高公司下半年營運明顯優於上半年的成長表現，並力拼今年年底轉登錄興櫃一般板。
長輩倦怠食慾差「當心罹白血病」 新一代口服標靶藥首納健保
血液癌症主要可分為三大類：血癌（白血病）、淋巴癌、多發性骨髓瘤，下又細分多種類別，分類複雜民眾難以分辨。而血癌當中的慢性淋巴性白血病（CLL）好發於60歲以上銀髮族，因初期無明顯症狀，出現症狀也容易與老化混淆而被忽略，因而被稱為「沉默殺手」。慢性淋巴性白血病是歐美國家最常見的白血病，但在亞洲的發生率很低。根據國健署109年癌症登記報告顯示，CLL患者共計 241 人，占白血病發生人數約9%，即使病人數相對少確有逐年緩慢增加的趨勢。多數患者早期並無症狀，都是健檢時因白血球過高而確診。常見七大症狀包括：(1)不明原因的體重減輕（半年內下降1成以上）、(2)不明原因的反覆發燒、(3)夜間盜汗、(4)淋巴結腫脹、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力，由於症狀不典型，常被誤認是老化而延誤治療。中華民國血液病學會理事姚明醫師表示，對於慢性淋巴性白血病高危險患者來說，目前唯一可能根治方式為異體造血幹細胞移植，但患者確診時大都已經60-70歲，且超過90%都有合併一種以上的共病，身體難以負荷副作用極大的移植治療，因此治療上以「無症狀者定期追蹤；有症狀者介入治療」為基準，目標以維持患者生活品質、延長病人存活期為主。17p染色體缺陷患者對化療反應不佳 國際治療準則建議：第一線應採標靶治療「基因變異」是慢性淋巴性白血病重要的預後因子，可藉此評估病人接受治療後反應是否良好、疾病進程、治療難易度。CLL病人間基因表現的歧異度非常大，約有數十種基因變異，其中具有17p染色體缺陷的病患通常較早出現症狀且預後最差 6 。傳統CLL的治療是以化療為主，近年雖有標靶藥物加入，但在使用時機上，仍被規範在化療加單株抗體兩種藥物治療失敗後，才有機會在後線選擇使用標靶藥物。由於患者多為中高齡者，化療帶來的嚴重副作用如噁心、嘔吐、頭暈等，往往使患者難以負荷持續接受療程。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏醫師說明，由於17p染色體缺陷患者對化療反應不佳，研究顯示，國內有約10% 的患者具有17p染色體缺陷，中位數存活期僅3-4年，顯著低於沒有基因變異的患者，而這樣的結果也與過往可選擇的治療方式有關。因此此美國國家癌症資訊網治療指引(NCCN Guidelines)建議，具有17p染色體缺陷的患者，第一線應使用標靶藥物治療。蔡承宏醫師補充，過往一線治療選擇有限，患者需先進行化療，但實際上卻反應不佳，反而讓病人錯失治療良機。日前，血液癌症患者前線治療迎來曙光，台灣慢性淋巴性白血病治療也往前邁進一大步，接軌國際治療指引趨勢，不但將新一代口服標靶BTK抑制劑納入健保給付，作為慢性淋巴性白血病高風險族群（17p染色體缺陷）一線用藥；此外針對難治/復發型被套細胞淋巴瘤(rrMCL)患者，也成為二線健保給付用藥。蔡承宏醫師強調，相較傳統治療，新一代口服標靶BTK抑制劑可顯著提升患者存活率，安全性較高、亦能降低心房顫動、高血壓、出血等副作用，進一步提升患者生活品質。尤其納入健保給付成為一線用藥，也讓高風險的CLL患者少走冤枉路，免於接受不必要的化療過程，幫助患者重拾精彩生活。
突冒3症狀疼痛不堪只能趴睡！ 竟是「多發性骨髓瘤」惹禍
任職業駕駛的75歲李先生，7年前因疲累、骨頭痠痛、吃不下造成體重下降，在各診所陸續就醫，後來因胸口、背部劇烈疼痛，嚴重時甚至只能趴睡，到嘉義大林慈濟醫院就醫檢查，在腫瘤中心多科醫療團隊合作診斷下，確診為多發性骨髓瘤第三期。多發性骨髓瘤 細胞異常增生大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師指出，多發性骨髓瘤是體內生產抗體的漿細胞異常增生，產生單一的免疫球蛋白（M蛋白），異常累積而攻擊人體正常細胞，造成各種不適症狀，其症狀口訣為CRAB，C代表高血鈣，因為癌細胞侵犯骨頭，釋放鈣離子，使血中鈣離子變高，會出現便秘、疲累、意識改變等症狀；R代表腎臟功能變差，會出現水腫、排尿困難等；A代表貧血，病人會疲累、無力，無法專注；B代表骨頭痛，骨頭會酸痛甚至骨折。接受自體骨髓移植 換取更長存活期李思錦醫師說明，早年多發性骨髓瘤是以化學治療為主，存活期約兩年左右，近年來藥物進步，加上健保給付新穎抗癌藥物，協助李先生申請蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物與類固醇的三合一藥物治療，治療半年後疾病控制良好，因此建議他接受自體骨髓移植，以換取更長的存活期。李先生於民國105年6月接受自體骨髓移植，從診斷疾病開始，至今已超過7年，高於多發性骨髓瘤病人約5到6年左右的平均存活期。勇敢面對治療 有異狀速就醫多發性骨髓瘤好發年紀為60至70歲，以男性為主，男女比例約6:4。李思錦醫師提醒，當發現自己身體狀況與之前不同，例如比較容易累、腳水腫、不明原因骨頭痠痛等，務必儘速就醫治療。李先生很感謝李思錦醫師和醫療團隊救他一命，同時鼓勵病友們樂觀面對疾病，維持作息正常，多喝水、多運動，保持心情開朗，勇敢面對治療。李思錦醫師指出，罹患癌症並非想像中一定是不好的結局，只要勇敢面對疾病，其實可以改善存活期，且能讓生活品質回到正常。
兒子養8年竟無血緣…醫院認「放錯胚胎」勸：人生要豁達 生母回應了
大陸安徽省一起「試管嬰兒出生8年後被發現放錯胚胎」事件近日引發廣泛關注。一對夫妻多年前在安徽某三甲醫院，通過試管移植生下兒子，不料孩子竟和2人沒有血緣關係。誇張的是，院方曾在事發後勸導養父「要寬容，要豁達」。安徽省衛健委工作人員表示，對相關事件調查正在進行中，調查結果將適時發布。《封面新聞》報導，50歲的陳冬（以下皆為化名）和前妻王蕾因婚後未育，2011年在安徽醫科大學第一附屬醫院生殖中心通過試管嬰兒手術方式，用雙方的精子、卵子培育胚胎產下一子小軒。2020年，2人發現孩子與兩人都無血緣關係。經過一審審理，法院排除了孩子生產過程中報錯的可能，判定醫院在胚胎凍存方面存在編號重覆、解凍記錄不全、核對過程缺失等問題，存在醫療過錯，結合日常生活，高度蓋然性推定該過錯與兩人主張的損害後果有因果關係，該醫院負全部賠償責任，賠償64萬元。王蕾表示，孩子是自己10月懷胎生下的，她和前夫的態度不會改變，「他就是我的親生孩子」。陳冬、王蕾希望查清楚2人的胚胎去向、孩子的生物學父母，以便孩子遭遇突發疾病需要血緣親屬骨髓移植時，可以第一時間聯繫到人。2月17日，該院生殖中心負責人約談陳冬時，表示無法查清孩子的生物學父母，沒查到陳冬、王蕾的胚胎植入記錄，還說「人生幾十年，到最後就是要豁達要寬容，沒必要計較」。北京大學醫學部教授叢亞麗介紹，在試管嬰兒手術發展初期的時候，確實有一些醫院管理不是很規範，就會出現陳冬、王蕾這樣的情況。這種情況在法律上規定比較明確，陳冬、王蕾與小軒就是父子關係、母子關係，需要撫養他至18歲成年。叢亞麗表示，如果醫院早期管理確實混亂，那醫院可能真的不知道胚胎去向，不知道小軒的親生父母是誰，「如果孩子以後生病，需要找到血緣親屬救他一命，卻找不到親生父母，這種情況下只能是遺憾。這種情況給家庭造成了倫理困擾，可以通過法院追尋胚胎和孩子親生父母的去向。」
國外新藥助79歲血癌患者重獲新生
79歲吳先生罹患慢性骨髓性白血病十餘年，多年來使用多種口服標靶藥物，都無法達到疾病緩解，不時因感染、疲累等原因而需就醫治療，去年因吳先生兒子生病，需承擔接送兒子就醫重責，嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師特別協助他申請國外新藥，服用後疾病獲顯著控制，體力也改善，讓他能好好照顧家人，如今吳先生病情穩定，能自行開車就醫，自在生活。血癌造成症狀 與血球出狀況有關一般來說血癌疾病造成病人的症狀，與其血球出狀況有關。李思錦醫師說明，如白血球異常，就容易感染、發燒、疲累，若血紅素下降，就容易貧血，若是血小板下降，則容易出血。此外，慢性骨髓性白血病會有脾臟腫大的問題，病人會有腹脹、吃不下、食慾不振等相關症狀。血液癌症治療 推陳出新標靶 吳先生罹患的是慢性骨髓性白血病，屬於血癌的一種，目前的治療方式是以口服標靶藥物為主，健保已針對第一代、第二代口服標靶藥物給付，五年存活率可高達九成，但仍有部份病人無法得到緩解；針對這些無法使用標靶藥物控制的病人，可以使用干擾素治療、化學治療或進行異體骨髓移植。李思錦醫師指出，吳先生是屬於少數使用一、二代標靶藥物效果不如預期的病人，十幾年來陸續更換標靶藥物，都無法達到疾病完全緩解。恰好得知國際藥廠提供第三代標靶藥免費恩慈藥物，就協助準備資料向國外申請，幸運通過審核；吳先生從開始服用新藥，服用半年後，疾病獲顯著控制，體力也變好。癌症正確用藥控制 維持良好生活品質李思錦醫師強調，會有病人以為得到癌症就是不治之症，馬上會面臨死亡，但如果找到對的方法，一樣可以維持良好的生活品質、延長生命。慢性血癌疾病能靠服藥控制，但長期服藥對病人而言很辛苦，因此提醒病人要規則服藥，切勿自行停藥，如果病情已多年緩解，也有機會在醫療監測下進行停藥。