骨盆肌肉
」 尿失禁
蹲廁所最好別超過10分鐘 美國醫警告：超過會增加痔瘡風險
隨著智慧型手機的普及，不少人都會習慣在上廁所的時候滑滑手機，也因此讓上廁所的時間變得越來越長。但有美國的醫師提出警告，指稱人們上廁所的時間最好在5至10分鐘內就結束，否則會因為姿勢的問題造成血液循環不佳，嚴重的話甚至會增加罹患痔瘡的風險。根據《CNN》報導指出，德州大學西南醫學中心（University of Texas Southwestern Medical Center）達拉斯分校的結直腸外科醫生賴雪（Dr. Lai Xue）表示，長時間坐在馬桶上可能增加痔瘡風險，並削弱骨盆肌肉。這是因為坐在馬桶上時，地心引力會使身體的血液難以回流，尤其坐在馬桶的姿勢，會讓血液無法正常循環，增加直腸和肛門附近血管的壓力，導致痔瘡的風險增高。除此之外，長時間如廁還會削弱肛門和骨盆底肌肉的力量，進而增加直腸脫垂的風險。直腸脫垂是一種大腸的一部分滑出並從肛門突出的現象，這些問題在長時間如廁的情況下更加容易發生。骨盆底肌肉的弱化對排便過程有直接的影響，因為這些肌肉負責協調排便動作，一旦遭受過多壓力便會導致排便困難。紐約長島（Long Island）石溪醫學中心（Stony Brook Medicine）炎症性腸病中心主任蒙祖爾（Dr. Farah Monzur）表示，人們最理想的如廁時間應控制在5到10分鐘左右，超過這段時間不僅無益，還可能造成健康風險。蒙祖爾醫師表示，人們往往因為滑手機而失去時間概念，導致長時間坐著並不自覺地用力排便，這種行為增加了肛門直腸的壓力，同時也削弱了肛門括約肌。而為了避免長時間坐在馬桶上，加州橙縣希望之城（City of Hope Orange County）介入性胃腸病學醫生烏拉多莫（Dr. Lance Uradomo）建議，人們在如廁之前，應該把手機、雜誌和書籍留在浴室外。蒙祖爾也強調，人們要避免以「待很久」的心態上廁所，這樣只會讓人想帶些東西來消磨時間，反而對健康不利。賴雪醫師也提到，如果民眾發現自己難以排便，建議在馬桶上待到10分鐘後就停止，改為站起來四處走動，因為走動能夠刺激腸道，幫助排便更順暢。同時，賴雪醫師也建議，民眾應多攝取高纖維食物，例如燕麥和豆類，並且保持充足的水分攝取，這樣有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。報導中也引述美國癌症協會的資料，指稱自1990年代中期以來，55歲以下人群中結直腸癌的發病率不斷上升，2024年預計將有106,590例結腸癌和46,220例直腸癌的新病例。烏拉多莫醫師也表示，他回憶自己的職業生涯，許多年輕人因為痔瘡和便秘來求診，而其中有不少年輕人後來被診斷出患有直腸癌。
公廁馬桶蓋為何是「U」型？ 專家曝原因
為何有些地區的公廁馬桶座設計為「U」型，而非住家常見的「O」型，許多人認為這樣設計是為了衛生，避免接觸其他人的體液或敏感部位。對此，國外專家解釋，這種設計不僅基於衛生考量，也兼顧了實用性。根據紐約郵報的報導，美國管道工程師學會的部落格文章指出，公共馬桶的U型座椅最初設計是為了讓女性在「擦拭」時更加便利。此外，這種開口設計降低於馬桶座受到污染，特別是在小便時，並減少生殖器與座椅的接觸。對此，美國國際管道暖通機械認證協會（IAPMO）副總裁阿吉拉爾（Hugo Aguilar）解釋，公廁馬桶坐墊的前端開口，還有較長型的馬桶缸，能夠讓使用者接觸「可能汙染源」的風險降低。報導還說明，大多數城市的公廁相當髒亂，特別是在曼哈頓，許多人寧願忍耐到家再上廁所。事實上，廁所非常骯髒時，許多人會選擇「蹲在馬桶上」如廁。然而，紐約醫生戴賽（Dr. Poonam Desai）並不建議這樣做，因為這樣可能造成尿液和糞便濺到馬桶座上。此外，懸空小便還可能會造成骨盆肌肉緊繃，導致膀胱無法「完全排空」。戴賽醫生表示，儘管坐在公廁馬桶上可能讓人感到噁心或骯髒，但實際上，坐在馬桶座上感染疾病的風險較低。如果擔心，可在使用馬桶前先擦拭座椅並鋪上座墊，以增加衛生保障。
2成兒童與婦女飽受尿失禁困擾 醫籲：正視並早期及時治療
兒童與婦女都有兩成左右受尿失禁困擾，尤其生產過後發生尿失禁的比例可以高達四成，但這些受尿失禁困擾者中卻只有兩成的人出來就醫。孩子尿床受遺傳影響 常被忽略治療 每個孩子都有尿床的經驗，多數家長也認為尿床是正常現象，會隨著年紀的增長自動痊癒，因而忽略尿床及早治療的重要性，導致現今兒童尿失禁就醫率不到兩成。隨著大腦的控制能力日趨成熟，孩子持續尿床卻延誤治療，即有可能造成長期的自卑感、焦慮、被霸凌等心理壓力及人際困境。兒童尿失禁最常見的現象為尿床，也叫「夜間遺尿症」，根據國外研究顯示，尿床會受遺傳影響。尿床常見3大原因 視情況對症下藥台北慈濟醫院小兒泌尿專家楊緒棣副院長表示，「夜間多尿」、「膀胱過小」以及「大腦覺醒中樞不敏感」是造成尿床的三大原因，孩子就醫後通常會先請家長透過小便日記做紀錄，藉由觀察孩童每天喝水量、喝水時間、排尿量、排尿時間來評估小便製造量和膀胱功能，視情況安排檢查並針對不同原因進行藥物治療。女性應力性尿失禁 這樣治療獲改善至於女性尿失禁，無論是哪個年齡層都有20%的人因此困擾，生產之後更有多達四成的女性會出現產後應力性尿失禁，造成生活上很大的困擾。若能早期診治，泌尿道感染的情況就有機會得到立即的改善；且約有七八成的人可以透過產後減重與凱格爾運動等骨盆肌肉的復健得到改善。其他新的保守性治療如磁波椅刺激骨盆肌肉、陰道雷射等也有相當的治療效果。楊緒棣副院長指出，保守治療半年以上仍然有嚴重尿失禁者，可以透過各式手術協助改善，讓每一位母親乾爽一生。
產後骨盆肌肉鬆弛害尿失禁！ 醫曝「4大」解決方法
不知道妳有沒有這種困擾，在經歷10個月辛苦的負重前行後，好不容易卸貨了，卻總是在不經意的咳嗽、漏尿、跑步追回失控的幼獸時，感到內褲濕濕的嗎？甚至覺得產後身體彷彿不是自己的，總感到骨盆下墜、腹部肌肉無力，容易腰痠背痛。產後漏尿發生率高 三個月內會逐漸改善臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張懿芬表示，其實產後漏尿比妳想的好發許多，根據統計，在懷孕過程中約有4-6成孕婦曾有尿失禁，而在產後三個月仍有將近3成的人有殘餘症狀。通常漏尿情形在產後三個月內會慢慢改善，如果在產後6個月症狀仍持續，要自行恢復的機會就比較小了。治療產後漏尿 4大方式一次看張懿芬解釋，女性的骨盆底肌就像一個吊床，上面承載著膀胱、尿道、子宮，當吊床負重過度或時間久了（例：懷孕、體重過重、產道傷害、年紀增長），就容易造成吊床支撐力減弱，進而產生漏尿，這也是為什麼剖腹產媽媽仍然有可能發生產後漏尿的狀況。隨著時代進步，也發展出許多治療利器，因每人嚴重程度不一，建議病人在門診跟醫師討論，目前就該院可提供的治療依序介紹：一、凱格爾運動(Kegel exercise)生理回饋訓練：主動發力收縮骨盆底肌肉，強化排尿排便相關肌肉強度。優點是不受時間空間限制，且不須花費額外金錢；缺點是跟重訓一樣，要每日持之以恆鍛鍊，且骨盆底肌無法透過肉眼直接觀察，生理回饋訓練便是將貼片黏在身上相對應位置，可在螢幕上偵測發力是否正確。二、磁波椅：利用電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，增強其強度與耐力。非侵入性，無須麻醉更衣，安全性高，僅需輕鬆坐在椅子上。每次療程20分鐘，每週兩次，六次為一個完整療程。需注意體內有金屬植入物者（心臟節律器、藥物幫浦）為療程禁忌症。三、陰道雷射：雷射光的能量經由陰道探頭，作用在上皮組織造成溫度的變化，使膠原蛋白活化，再經由血管新生，達到組織重塑(remodeling)作用。過程中無痛、僅有微溫熱感，無需麻醉，建議3次為一個完整療程。目前健保無給付。四、中段尿道懸吊手術：藉由手術，經陰道放置一個支撐尿道中段的懸吊帶，與周圍組織產生纖維化，當腹壓增加時，提供有效支撐。提供保守性治療失敗、漏尿較嚴重之個案選擇。
42歲雙寶媽時常憋不住尿！ 1微創治療成功解決漏尿問題
熱愛運動的42歲雙寶媽阿娟，因產後跳舞或跑步時總會憋不住尿，抱怨「經常濕一片」，只好整天在家看電視，導致體重暴增，讓她十分苦惱，就醫檢查後，確診為「應力性尿失禁」，由於患者排斥手術，醫師建議採用尿道填充注射療法，果然大幅改善漏尿情形，讓她重拾健美人生，也更有自信出門曬嬰了！應力性尿失禁 治療應採積極亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出，應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時，腹部壓力突然增加，連帶造成膀胱內壓力也上升，萬一患者的尿道阻力太低，就會導致尿液漏出，好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。蕭子玄主任表示，若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點尿，平時不需護墊或衛生棉保護，這類患者適合較保守的治療，反而是起身或走動就會漏尿，平時需使用護墊才不會弄濕褲子，則屬於嚴重等級，治療選項應較積極。保守治療為主 微創手術進一步改善症狀蕭子玄主任指出，治療應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係，並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度，再規劃個人化的治療計劃，通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形，若改善幅度有限，則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。尿道填充注射 比微創更微創相較於微創手術仍有傷口問題，蕭子玄強調，許多怕痛的女性期待能有「比微創更微創」的治療方式，則會建議採用經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道，藉此增加尿道的阻力，改善應力性尿失禁，優點為介於藥物與手術之間的折衷選擇，兼具免開刀及效果佳等優點，且併發症極少，加上注射的填充物為不可吸收凝膠材質，經過官方嚴格認證，較能符合患者期待。
「蹲式馬桶」助排便？ 醫曝2姿勢：對順暢度確實有幫助
忙碌的現代生活，讓不少人有便秘困擾，坊間傳聞「蹲式馬桶可以幫助排便」。對此，大腸直腸外科醫師鍾雲霓直言，糞便質地不硬、但排便需要費力的朋友，改變排便姿勢，可以間接改變乙狀結腸屈度，對排便順暢度確實有幫助，但排便是腸道蠕動加腹部、骨盆、肛門的協調運動，絕對不只靠肛門施力。鍾雲霓在粉專《痔瘡手術女醫師-鍾雲霓》表示，腸道蠕動順暢與否看的是飲食，充足的纖維質可以讓糞便在腸道裡旅行時直飛，不用轉機、不怕誤點、不必糾結，運動可以強健骨盆腔與腹部肌肉，讓糞便最後一哩路直奔月球。鍾雲霓指出，若3天才排一次便，但每次都是一有感覺、上馬桶5-7分鐘就暢快完成，這樣的腸胃很通暢、很棒，而每天排便，但每天都要在馬桶上坐個半小時，臉紅脖子粗出力，或大出來的總是刮著肛門痛的羊屎便，這叫便秘，「排便順、排便穩定，對肛門處的拉扯和衝擊少，肛門自然而然不會因為拉扯鬆弛膨脹，也自然不會有痔瘡問題，所以重點真的不是在用甚麼形式的馬桶。」鍾雲霓提到，糞便質地不硬、但排便需要費力的朋友，改變排便姿勢，可以間接改變乙狀結腸屈度，對排便順暢度確實有幫助，可以試試坐姿排便改成蹲勢，或坐姿時墊個矮腳凳、稍微彎個身幫助出力；另外，吃青菜是老生常談，再度提醒有排便困擾問題的人，儘量吃烹煮過的菜，而非生菜，儘量吃深綠色帶粗葉帶梗的菜，而非淺色口感細嫩的菜葉。鍾雲霓也點出，排便時，骨盆腔肌群、腹部肌群、橫膈肌群，都一起加入這個精巧複雜的運動之中，然而缺乏鍛鍊，腹部、骨盆肌肉都將失去彈性和強度，這些都加重便秘不順的情況，這也是為什麼一再提醒大家運動的重要，容易便秘的朋友，可以試試每周3次快走、慢跑或騎自行車30分鐘，就可以有效促進排便，不想快走，拉長距離的散步也會有幫助。
4成女性患有尿失禁、性交痛！恐是骨盆鬆弛脫垂導致 醫曝造成原因
61歲林女士，停經大約10年，過去以自然產方式生過3胎，六年前發現陰道有突出物，同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形，需要腹部用力推回突出物，才能把尿液排乾淨；有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象，就醫診斷確診為骨盆鬆弛脫垂，內診檢查已是第三度，尿動力學檢查結果也有應力性尿失禁問題。骨盆鬆弛脫垂 造成原因很多奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授指出，「骨盆鬆弛脫垂」主要為骨盆底器官(子宮、陰道、膀胱、直腸等)失去支撐而脫離正常生理位置，導致從陰道脫垂或突出，常伴有尿失禁、骨盆疼痛、背痛、性交疼痛的症狀。造成的原因很多，如：高產次自然產、長期負重工作、慢性便祕或曾有接受子宮全切除等，雖不會威脅到生命安全，但因生理、心理以及社會功能的退縮，進而影響日常生活品質。國內四成以上婦女骨盆鬆弛脫垂 自然產2胎以上風險高根據衛生福利部統計顯示，國人有四成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題，年齡大都在50歲至70歲之間，自然產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10至20%，生產次數愈高者，其風險愈高。依嚴重程度區分，輕微程度者占50%，中等程度者約40%，嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更達到20至50%；在臺灣9個女性中有一人須接受手術！治療方式選擇多 達文西機械手臂提升精準度吳銘斌教授說明，骨盆鬆弛脫垂治療方式有保守治療(骨盆底運動、陰道雷射、子宮托)及手術治療(傳統開腹、腹腔鏡、達文西)；對於想再生育者或不適合手術者可採取保守治療，中重度者則需優先考慮手術治療。隨著醫學的進步與創新，達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，除了使執刀的醫師可在手術過程中能透過3D立體影像、加上放大十至十二倍的高畫質影像，將手術部位附近的相關結構，清晰呈現於眼前；加上仿真人類手腕，能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉，並遠端同步操作，避免對於組織造成不必要的傷害，大大提高手術的精準度與安全性。預防骨盆鬆弛脫垂 日常建議這樣做預防骨盆鬆弛脫垂的方法，吳銘斌教授強調，除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕，年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動，並於做抹片檢查時，可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況；若有需要也要接受雌激素陰道投予。
姿勢錯誤害便秘！物理治療師曝「順暢6步驟」：必備這1物
相信不少民眾都有便秘的困擾，若每周排便次數少於3次，或有其他排便問題像是疼痛、肛裂等都可以稱為便秘，且排便困難不僅會讓有毒物質影響情緒、食慾，嚴重甚至還會危害健康，國外就有一名物理治療師提醒，錯誤的上廁所姿勢也會釀成便秘問題。一名澳洲物理治療師喬治亞（Georgia）經常在抖音分享衛教健康知識，指出現代人的文明病「便秘」可能是「上廁所姿勢錯誤」造成，並拍片親自示範「正確排便姿勢」6步驟。首先，先坐在馬桶上，雙腳平踩地面、放鬆張開；第二步「墊高雙腳」，腸道和肛門最容易排便的姿勢，就是蹲姿角度，所以藉由雙腳踩在矮凳或能幫助墊高的物體上，就能幫助「左右膝蓋高過大腿」形成最佳蹲姿；第三步「身體前傾」，當身體向前微傾時，有助於腹部加壓也能放鬆恥骨直腸肌，幫助順利排便；第四步「腹部放鬆」，避免讓骨盆肌肉變得緊繃，否則難以排出任何東西；第五步「腹式呼吸」，輕輕吸氣讓空氣進入腹腔，此時感受到腹部微微隆起後再緩慢吐氣，重複以上步驟數次，就能放鬆腸內肌肉，使糞便推進更順利；第六步「避免用力過度」，大便時肌肉會產生推力以推動糞便，但若用力過猛、過久，容易引發痔瘡以及黏膜腫脹。