飛沫傳染
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日本關東爆發「蘋果病」！孕婦感染恐致胎兒異常、流產 疾管署：台灣僅零星個案
日本關東地區近期爆發俗稱「蘋果病」的「傳染性紅斑病」疫情，包含東京、千葉、埼玉、神奈川等地都達到警告標準，患者人數更創下25年來新高，而孕婦一旦罹患，還可能導致流產。對此，疾病管制署今（10）日表示，「蘋果病」非法定傳染病，依據國內急診、定點醫師回報、實驗室監測等，目前國內僅有零星個案，也沒有出現特殊狀況，提醒民眾至日本旅遊時應多加防範。疾管署副署長曾淑慧指出，「傳染性紅斑症」是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子，通常會先出現上呼吸道症狀，如發燒、流鼻水類感冒症狀，在這些病症出現後，臉部兩側面頰會變得紅通通，就像被打了巴掌一樣，又像是「蘋果臉」。曾淑慧說，「傳染性紅斑症」在日本俗稱為「蘋果病」，可能造成軀幹及四肢也出現對稱性、會癢的紅疹。若想要預防感染，應保持良好的衛生習慣，像是手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等。曾淑慧提醒，尤其是秋冬季節，包含流感、新冠（COVID-19）、麻疹等病毒都屬活躍，建議民眾去旅遊時，要避免到擁擠地區，也要多戴口罩；對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。關於「傳染性紅斑症」疫情是否會影響台灣？曾淑慧回應，微小病毒B19在國內不屬於法定傳染病，不會強制醫院通報，而根據疫情定點監測站、合約實驗室檢驗等，國內目前僅有一些零星個案發生，並沒有傳出相關疫情，但同時會持續監控日本疫情。另外，根據疾管署資料顯示，「傳染性紅斑症」（Erythema inrectiosum）又稱為「第五病」（Fifth disease），發病初期先在臉頰部有紅色斑疹出現，而後在數天內擴散至軀幹，四肢呈現網狀紅斑，也可能出現慢性關節炎；該症狀是藉由飛沫或接觸經氣道感染，有時也可藉輸血感染，值得注意的是，孕婦感染可能造成胎兒異常或流產，應採取適當防護措施。
住院孩童有5成染「黴漿菌」 醫提醒：過敏兒更需多加注意！
日本感染黴漿菌人數暴增，國內似乎蠢蠢欲動，亞大醫院兒科醫師發現近一週來，因黴漿菌感染住院的病童比例大增，症狀以發燒、久咳不癒及喉嚨痛表現，甚至出現肺炎重症，讓家長忙得不可開交。住院五成感染「黴漿菌」 多經由飛沫傳染、傳染力極強亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示，每到秋冬季節就是流感、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腸病毒等呼吸道病菌流行高峰，尤其腸病毒目前還處於流行期，近來卻發現黴漿菌感染比例逐漸攀升，目前住院病童中，就有將近五成檢驗出感染黴漿菌，其中還有病童出現肺炎症狀，「肺部X光白了一片」！鄭詩橤指出，黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌之一，全年可見感染案例，潛伏期約1至4週不等，感染途徑多經由飛沫傳染，傳染力極強，因此常見同班同學或全家人接連「中標」，症狀則包括發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、肌肉痠痛和輕微腹瀉等，臨床上會藉由抽血檢查血清抗體或快篩檢驗加以確認。「會走路的肺炎」 過敏兒恐久咳引發過敏性氣喘由於患者初期會先以低燒症狀表現，精神狀態多半都還算良好，有些人因為免疫力較佳，甚至可能完全沒有症狀，因此也被形容為「會走路的肺炎」，很容易被忽略，往往都是等到燒退，卻發現久咳不癒，甚至咳上1-2個月，才會就醫治療揪出病因，不少幼童因免疫力較弱，可能重複感染，不斷進出醫院，讓家長們疲於奔命。鄭詩橤表示，目前院內住院病童中，有將近一半抽血檢驗後，確認是感染黴漿菌。尤其對過敏兒來說，萬一久咳引發過敏性氣喘，會讓病情拖得越久、更複雜，治療過程也更加棘手。外出戴口罩、勤洗手 流感疫苗可降「合併感染」風險因此，鄭詩橤提醒，平時盡量避免進出人潮擁擠的公共場合，一旦外出，也要戴好口罩、勤洗手，做好自我防護工作，加上即將進入流感高峰期，雖然流感疫苗無法防範黴漿菌肺炎，但可降低「合併感染」風險避免病情加重，因此鼓勵民眾或兒童施打疫苗，以提升防護能力。
22歲女感染黴漿菌！竟罕見併發「壞死性肺炎」 治療1周才出院
一名22歲台日混血女大生，今年暑假返鄉探視住在日本的爺爺奶奶，返台後，趁著開學前熬夜追劇，日夜顛倒加上入秋後早晚溫差大出現感冒症狀，到診所就醫一周不見改善還出現呼吸喘、咳嗽症狀，到醫院就醫檢查竟感染嚴重黴漿菌肺炎，住院一周才康復出院。服藥仍反覆發燒 呼吸喘感染「黴漿菌」肺炎臺中醫院家醫科醫師張祐維指出，患者到院時主訴低燒(攝氏37~38度間)、乾咳症狀，到住家附近診所就醫，服藥後仍反覆發燒，治療一周不但未改善還開始出現呼吸喘、食慾變差、痰咳不出來的症狀，家人覺得不對勁陪同到醫院就醫，x光一照發現右肺下方一大片都白了，抽血檢查後確診是黴漿菌肺炎。症狀惡化成「壞死性肺炎」 後線抗生素治療好轉雖醫療團隊立即以第一線抗生素治療，三天後再照x 光發現肺炎未改善，進一步斷層掃描顯示出現壞死性肺炎症狀，緊急加強後線抗生素治療一周，病況才終於穩定出院。張祐維醫師指出，黴漿菌有「行走的肺炎」之稱，好發於五歲以下幼童與年長者，雖飛沫傳染感染性極高，併發症通常不會太嚴重，通常治療五到七天就可以痊癒，像該個案既年輕且出現壞似性肺炎併發症相當罕見。患者較去年同期多三成 久乾咳或持續發燒應就醫「近日日夜溫差大，門診陸續出現黴漿菌肺炎感染患者，較去年同期約多三成。」張祐維提醒，根據日本統計，國人最愛旅遊的日本黴漿菌感染人數創十年新高，甚至出現抗藥性的黴漿菌，門診中這名旅日返台的年輕大學生就是旅日返台後感染嚴重黴漿菌肺炎，提醒民眾如出現乾咳或持續發燒症狀，應及早就醫，並告知醫師旅遊史，才能避免肺炎、腦炎等嚴重併發症。
大同醫院經營權易主 衛生局連發2聲明批高醫：評選委員多數青睞長庚
高雄市立大同醫院經營權易主，從高醫團隊變成長庚團隊，引發高醫工會反彈。對此，高雄市衛生局今（10日）罕見連發2篇新聞稿，指長庚法人承諾保障市民就醫權益，並提升急重症醫療水準，條件明顯較優於高醫法人，並稱大同醫院從民國99年由高醫開始經營，都未設置「標準負壓隔離病房」。衞生局表示，經評審長庚法人具體承諾為落實照顧長者及弱勢，自114年起針對70歲以上長者就醫「免收門、急診掛號費」；低收入戶與身心障礙者於門、急診就醫則「全免掛號費及部分負擔」，初步估計相較於目前將因此每年短收4至5千萬營收；長庚法人承諾引進價值億元以上「達文西手術」尖端醫療及團隊，對比於目前更能有效進一步提升醫療質與量，以上在高醫法人均未具體承諾。「長庚醫療法人」承諾於履約期間（122年）逐步完成「重度級急救責任醫院｣認證，將成為高雄市除4大醫學中心外、第5間重度急救責任醫院，守護在地已進入「超高齡社區」的市民朋友生命。反觀高醫大法人經營大同醫院於99年至112年長達約13年期間急診「無」夜間「兒科急診」、「急性腦中風處置｣與「心導管緊急處置」（24小時心導管處置啟動為113.1.1，急診兒科、急性腦中風處置啟動為112.9.1），103年7月至111年8月共8年期間「無產科新生兒生產服務」、109年至112年COVID-19大流行4年期間無設置「標準負壓隔離病房」等問題，均有違市立醫院照顧婦幼弱勢及急重症緊急醫療之宗旨，以上長庚法人均有具體承諾。經查市立大同醫院自99年委託高醫大經營起即無設置「標準負壓隔離病房」，另外衛生局表示於109年至112年COVID-19大流行4年期間，大同醫院竟無負壓病房，嚴重影響患者收治能力，直至112年6月在衛生局強力要求之下趕工設置7間，嚴重違反市立醫院核心價值與合約遭受衛生局處分。衛生局強調，市立醫院之功能不同於財團法人醫院，最重要任務並非追求營益率，而是公衛醫療政策與醫療平權的落實，在持續促進醫療品質的前提下，降低患者負擔、提升所有醫護薪資待遇。在評選項目中「急救責任醫院」、「特色醫療服務」、「公衛政策推廣」、「照顧高齡與弱勢」等評選項目，長庚法人均獲得多數委員的支持與肯定。衛生局強調市立大同醫院及同仁均為高雄市民重要的醫療資產，依法依規締約後，亦將嚴格要求監督所有市立醫院落實各項公衛醫療任務，包括各項指標需依規定履約，並且監督核實增加員工薪資福利待遇能被重視與保障。有關高醫質疑長庚因為對70歲以上長者免掛號費而獲大同醫院經營權，衛生局回應，長庚獲多數評選委員青睞，尤其長庚承諾每年固定提撥4千萬元於「公衛專戶」，並提出「健康餘命躍昇計畫」，照顧社區長輩及弱勢。對於高醫批評「70歲以上長者免收門急診掛號費，低收入戶與身心障礙者全免掛號費及部分負擔，恐影響醫療分級機制」，衛生局表示，照顧弱勢及身心障礙者，是市立醫院的責任，長輩因為慢性病常跑醫院，掛號費對他們是沉重的負擔，長庚每年將為此多支付5000萬元。衛生局指出，COVID-19期間清空病房做「專責病房」，是所有醫院常態，譬如市立民生醫院作為指定應變醫院，曾歷經兩次全院清空收治為數最多的感染者，彰顯市立醫院防疫的重責大任。而市立大同醫院從民國99年由高醫經營起，都未設置「標準負壓隔離病房」，對空氣或飛沫傳染病如開放性結核病、禽流感等感染者，收治能力不足，也讓醫護人員暴露於風險中。衛生局提到，長庚法人為亞洲唯三、台灣唯一的達文西手術示範教學中心，評選過程更承諾會將相關軟硬體及團隊導入未來經營的市立大同醫院。衛生局補充，在高醫與市府優先議約權利階段，高醫法人僅提出維持中度級急救責任醫院的水準，與在地超高齡社區目前的需求落差太大。反觀長庚則在評選時，提出重度級急救責任醫院的承諾。高醫優先議約時主張，未來大同醫院維持23個科別，長庚則一口氣要將23科增加到36科。衛生局強調，高醫法人在優先議約階段，其所提出之經營條件，明顯低於同屬高醫體系的市立小港醫院許多，因此未獲評選委員支持。
變種M痘入侵亞洲「泰國確認首例個案」 羅一鈞：遲早進入台灣
M痘（mpox，舊稱猴痘）疫情捲土重來，如今病毒逐步從非洲擴散到歐洲和亞洲，其中泰國境內出現亞洲首例變種M痘個案，對此，疾病管制署副署長羅一鈞表示，如果疫情持續擴大，病毒遲早會入侵台灣，接下來將持續戒備，符合接種資格的民眾應儘速前往接種，以防範疫情進一步擴散。疾病管制署副署長羅一鈞。（圖／報系資料照）羅一鈞強調，泰國和非洲的關聯性密切，且位於亞洲交通樞紐地帶，因此如香港、新加坡等地可能較早檢出病例，至於變種M痘入侵台灣的風險，台灣在這些國家之後，新型病毒遲早會進入國內，台灣目前全力整備並針對邊境進行嚴格宣導、檢測，確保疫苗儲備充足，能在病毒入侵時即時偵測並防範。國內自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病以來，迄今本土加境外累計404例，均未檢出新型Ib型病毒；上週1085人接種M痘疫苗，則是創下今年單週新高。而在物資整備上，羅一鈞說國內已儲備足夠M痘疫苗與口服抗病毒藥物，疫苗庫存約2萬瓶，年底將再進貨1萬瓶，約可提供7-8萬人次接種，另口服抗病毒藥物尚有約440人份。羅一鈞表示，新型M痘病毒主要通過親密接觸傳染，長時間的面對面接觸、飛沫傳染也可能成為傳播途徑，但這並非新的變異株或新的傳染方式。相比流感或新冠病毒的短暫接觸傳染，M痘病毒需要長時間、近距離的接觸才會通過飛沫傳染，主要的傳染途徑依然是親密接觸，包括性行為。據泰國衛生部調查，8月22日泰國確診亞洲首例M痘Ib型個案，為66歲歐洲男性有非洲流行國家旅遊史，入境曼谷後隔日住院通報，衛生單位已追蹤46名接觸者並採取適當防治措施。泰國因本土M痘IIb型疫情上升且持續，疾管署已於去年8月15日針對泰國M痘旅遊疫情建議提升至「第一級:注意」維持至今，因泰國M痘Ib首例無本土擴散情形，疾管署評估無須提升泰國M痘旅遊疫情建議，仍維持「第一級:注意」。
「食人菌」飛沫傳染！嚴重恐「器官衰竭」死亡率破3成 醫揭典型症狀
暑假來臨，許多民眾在規劃旅遊觀光行程時，最討厭的就是突發的疾病來打擾。偏偏除了換季時常見的感冒之外，新冠肺炎個案數量也逐漸上升，加上近日臺灣民眾最愛去的日本，又傳出「食人菌」2024年已破千例的疫情，造成許多民眾的擔心。花蓮慈濟醫院感染科何愉懷醫師表示，食人菌其實就是A型鏈球菌，包含新冠、流感與食人菌在內，許多疾病都是經由飛沫與接觸等途徑來傳染，所以，戴好口罩、常洗手就能有效預防。A型鏈球菌是一種常見的細菌，因為傷口感染後，常會出現組織壞死僵硬的情況，外觀看起來就像被細菌吃了一大塊，所以，有人稱之為食人菌。何愉懷醫師表示，感染A型鏈球菌之後，常會發生咽喉炎、扁桃腺炎，還有一些皮膚軟組織的發炎，少部分的人會出現風濕性關節炎或風濕性心臟病等問題，而感染A型鏈球菌嚴重時會引起休克、器官衰竭，甚至是死亡的危險，其中如果引發毒性休克症候群（Streptococcal Toxic Shock Syndrome，簡稱STSS）的時候，預估有超過三成的死亡率。「經過適當的治療，A型鏈球菌感染的治癒率還是很高的。」何愉懷醫師表示，目前針對A型鏈球菌的治療，主要以抗生素為主，臨床上使用盤尼西林或頭孢子素的治療效果都很好，所以，請大家不用太擔心。前陣子一位59歲的女性因為下腹部疼痛就醫，後來因為休克被轉至花蓮慈院，後續在醫療團隊的細心照護下，病況穩定後順利出院。花蓮慈濟醫院感染科何愉懷醫師表示：戴口罩落實手部衛生，防疫做得好假期沒煩惱。（圖／花蓮慈濟醫院提供）何愉懷醫師表示，其實A型鏈球菌是很常見的細菌，以花蓮慈院為例，每年平均個案數大約20至30例，2024年上半年則是收治8例。而在疾病管制署監控下，臺灣目前沒有出現A型鏈球菌感染案例特別增加的現象，所以，大家不用太過於恐慌，因為「食人菌」這個別名很恐怖，就自己嚇自己。比起嚇人的A型鏈球菌，何愉懷醫師提醒大家，臨床上發現，近日的新冠、流感、腸病毒與腺病毒感染人數不停累積，而且本來換季時就是流感的好發季節，尤其是在暑期出遊時，難免會吃吃喝喝，還會接觸到許多人群，所以，請大家一定要勤洗手，落實手部衛生，並且隨身備好口罩，在搭乘大眾交通工具時、人多的地方或者自己出現咳嗽、流鼻水症狀時，佩戴好口罩，保護自己也保護周遭的人。防疫工作做得好，暑假出遊沒煩惱，何愉懷醫師說，落實防疫維持身體健康，才能好好的享受愉快的假期。
台南新冠疫情升溫！上周門急診人次破萬 急重症65歲以上占81％
新冠肺炎疫情持續上升，台南市政府衛生局統計上周（6月23至29日）本土確定病例（併發症）增加93例，較前1周上升21％，上周門急診就診計1萬1310人次，較前1周9221人次上升23％，今年門急診累計9萬2649人次、急重症995例，其中急重症又以65歲以上占81％最多。台南市醫師公會理事長賴俊良說，新冠疫情已進入第6波流行，目前每10個發燒病人就有7個是新冠確診，建議民眾出現發燒情況，先在家篩檢，減少到診所篩檢等候的時間。針對目前醫院急診爆量，他也說，輕症者優先去診所就診，如症狀未改善或出現重症，診所也會幫忙轉介到醫院看診，避免一窩蜂擠到醫院急診。由於5月19日起口罩令全面解除，他說，口罩一解封，案例就多起來，提醒民眾前往人多地方、公共場合一定要戴口罩。台南市政府衛生局強調，目前治療新冠肺炎的藥物儲備充足，診所也都有配發，呼籲落實分級分流並加強醫院感染管制措施。衛生局前天線上召開「台南市COVID-19醫療分流與診治專案會議」，邀南區傳染病防治醫療網指揮官柯文謙及醫師公會、診所協會、台南各大醫院討論相關配套措施，落實分級分流並加強醫院感染管制措施。柯文謙表示，疫情上升原因不排除是氣溫上升，導致民眾待在室內時間拉長，加上口罩令解禁、飛沫傳染機率增加，且不只新冠疫情，流感及其他呼吸道傳染病染疫機率都大幅提升，生活回歸常態仍應持續落實戴口罩、肥皂洗手等個人衛生習慣。會中針對新冠肺炎感染個案，優先使用瑞德西韋（Remdesivir）和倍拉維（Paxlovid）等藥物；另，莫納皮拉韋（Molnupiravir）因效果有限，為「有條件下使用」藥物，於無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時，有條件使用，後續將依中央下貨量與各醫院使用情形分配調度。
日爆發「食人菌」疫情！ 台大醫警告：6類人死亡風險高
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌，是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。
6旬男反覆腹痛半年！ 就醫檢查竟是「結核菌」惹禍
一名60歲男性近半年反覆腹痛，體重不僅掉了10公斤，最近三個月更三度腸阻塞送急診，其中一次切除阻塞腸子，從切片檢出結核菌才知道是腸結核作祟。幼時感染未發病 年長、免疫力低易引起腸道結核臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，結核菌存在於大自然中，很多人幼時感染後潛伏在體內未發病，但年長或免疫力下降時就可能發病。可是結核菌不只會在肺部，還可能跑到腸子裡。吳明駿說明，肺外結核佔所有結核病約10%，其中腸結核佔所有結核病的1～3%，臨床上並不少見，推測可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關。除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。體重減輕、貧血、腹痛超過三個月 勿拖延盡快就醫吳明駿提醒，腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等，正確診斷並不容易。如果發現體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療症狀未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷。務必完成療程六個月 持續追蹤阻復發吳明駿說明，腸結核只要未感染到肺部，就沒有空氣與飛沫傳染的風險，治療方式則與肺結核相同，患者應完整接受抗結核藥物治療六個月，並於治療完成後接受追蹤性的腸鏡和影像檢查，避免復發。
食安炸裂3／打敗腸炎弧菌！諾羅病毒近9年稱冠 傳染途徑多又會變異
食物中毒案件層出不窮，根據食藥署資料，1980年代大約每年68件食物中毒，2020年卻激增為534件，案件量暴增近8倍，推測可能是外食人口增加所導致。 在這些食安案件中，最常見的禍首就是諾羅病毒，根據疾管署統計，全國近一個月共接獲203起腹瀉群聚通報案件，是去年同期近4倍，發生場所以餐飲旅宿業最多，8成驗出都是諾羅病毒。例如最近王品旗下的「初瓦」跟「嚮辣」、藏壽司、北市溪山里群聚食物中毒事件，都有諾羅病毒的蹤跡。 過去造成食物中毒的首要原因是腸炎弧菌，其次才是諾羅病毒，但從2015年起，諾羅病毒發生率超車腸炎弧菌，造成的食物中毒比率從10.1%快速增加到2023年的29.5%，成長3倍，而腸炎弧菌已經退居第四。 「腸炎弧菌主要引起中毒的原因食品為生鮮海產、魚貝類，諾羅病毒傳染途徑廣比較多，像是食物、器皿、飛沫、水，相較之下傳染力更強。」營養師程涵宇表示，諾羅病毒可藉由排泄物或嘔吐物人傳人，有些人感染恢復後2周內，其糞便內尚有病毒，仍然具有感染力，所以很容易引發群聚感染。 2020年8月，宜蘭礁溪老爺飯店雲天自助餐爆發164人大規模食物中毒，元凶就是諾羅病毒。檢方調查發現，餐廳廚工在8月1日~2日之前，就陸續感染諾羅病毒，卻仍持續工作，以致汙染食物，造成多人上吐下瀉、腹痛、噁心、發燒與頭暈等症狀。 程涵宇說，依據美國疾病管制局 （CDC）評估，諾羅病毒57% 經由食物傳播、16% 為人傳人、3% 藉由被病毒污染的水傳播。「諾羅病毒因基因變異大，所以能產生多種型別病毒株，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。另外，諾羅病毒目前尚無疫苗可以施打。」接觸過諾羅病毒感染者之後，一定要以肥皂或洗手乳洗手，才能避免感染。（圖／CTWANT資料照） 預防諾羅病毒，程涵宇建議以下5種方式。首先，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後（包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後），皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。 其次是避免生食生飲，尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用；與他人共食應使用公筷母匙。第三，受病患污染的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面；病患應於腹瀉或嘔吐症狀解除後2日再接觸健康的人或調理食物。第四，新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力；第五，清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩以避免飛沫傳染。 感染諾羅病毒目前無藥物可治療，生病期間應注意補充水分與營養，必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況；但同時也必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。
台灣醫院口罩令逾千日「全面解除」？ 疾管署：月底討論是否全面鬆綁
新冠疫情爆發4年了，民眾在公共場合已可以免戴口罩，但對不少人而言口罩已成為日常必需品，不過醫院、診所、一般護理之家及老人福利機構持續列為應佩戴口罩場所至今已逾千天。對此，衛福部疾管署19日表示，醫療院所鬆綁口罩令與否，本月底會送專家會議討論評估。新冠疫情仍嚴峻時，台灣於2020年12月1日起規定，出入8大類場所應佩戴口罩，勸導不聽者依法開罰3千元以上1萬5千元以下罰鍰，而近期一次口罩令調整則為2023年8月15日，如今僅剩醫院、診所、一般護理之家及老人福利機構須佩戴口罩。對此，疾管署副署長曾淑慧說明，3月14日召開「衛生福利部傳染病防治諮詢會COVID-19防治組」會議，會中也針對「廢除為防治嚴重特殊傳染性肺炎，進入醫療（事）機構、老人福利機構應佩戴口罩公告」進行討論。會中決議將研議廢除為防治嚴重特殊傳染性肺炎之口罩令後，如何建立民眾進入醫療（事）與老人福利等機構的佩戴口罩新常態，並檢視現行醫療機構感染管制措施指引的佩戴口罩規範，在未來適當時機再行討論廢除此公告之提案。曾淑慧表示，疾管署於4月底預計召開專家會議討論口罩令是否廢除，而檢視醫院佩戴口罩現行感管查核及指引說明主要有以下3項：1、2024年醫院感染管制查核基準：醫院之急診、門診就醫病人分流機制及就診動線規劃適當，且張貼明顯告示，提醒就醫民眾與陪病者，出入醫療院所應佩戴口罩，並有協助未佩戴口罩就診病人佩戴口罩之措施。2、標準防護措施：涵蓋呼吸道衛生／咳嗽禮節，而當健康照護人員於檢查或照護具有呼吸道感染症狀之病人時，建議需遵行飛沫傳染防護措施（如戴口罩）和手部衛生；本身受呼吸道感染之健康照護人員應避免直接接觸病人，特別是高危險群的病人，若無法避免時則需佩戴口罩。3、飛沫傳染防護措施：健康照護人員密切接觸採取飛沫傳染防護措施的病人時，應在進入病房時即戴上口罩。採取飛沫傳染防護措施的病人轉出病房時，如病人的狀況允許，應戴上口罩並遵守呼吸道衛生與咳嗽禮節。
日本「食人菌」爆發…世界各地都有 台大醫示警6類人：死亡風險高
日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」，北韓以此為由取消原訂於平壤的男子世足資格賽，後續仍有待國際足總討論。針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。
疾管署公布今年首例「百日咳」！ 北部1月嬰咳不停送ICU才治癒
疾病管制署19日公布2024年首例百日咳確定病例，為北部1個月大之男嬰，於3月2日出現咳嗽、流鼻水情形，3月4日因持續咳嗽就醫，並收治加護病房住院治療，經採檢通報後於3月12日確診，目前個案咳嗽情形緩解，病況穩定，已於3月11日出院。同住家人2人均無疑似症狀，已安排採檢及預防性投藥。疾管署說明，百日咳是種呼吸道的急性傳染病，主要透過飛沫傳染，無論有無發病均有高度傳染力，感染症狀為持續咳嗽超過兩週，並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀，成人很少出現併發症；嬰幼兒感染後症狀通常較為嚴重，特別是6個月以下的嬰兒更是重症高危險群，可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡。據疾管署監測資料顯示，2019年至2023年同期百日咳病例數分別為14、4、0、0、0例，每年累計病例數為0至32例，多為3個月以下嬰兒(佔51%)，其次為20歲以上病例(佔36%)。疾管署強調，接種疫苗為預防百日咳最有效的方法，目前我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗，提醒家中有嬰幼兒的民眾，務必按時攜至預防接種合約院所完成接種，以獲得足夠保護力。疾管署表示，由於近年國內百日咳病例多為尚未完整接種疫苗之3個月以下嬰幼兒，因此建議女性每次懷孕應自費接種1劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap疫苗），並建議於懷孕第28至36周接種，以使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，進而保護胎兒及剛出生嬰兒；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。另其他嬰兒照顧者亦建議自費接種1劑Tdap疫苗，以降低嬰幼兒感染機會。疾管署呼籲，家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，外出返家接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠或空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。如發現自身或家人出現疑似症狀，應戴上口罩儘速就醫，並按醫師指示確實完成治療，以免造成傳染。
一週五起！開學遇流感幼童高燒39度急送醫 醫師：嚴重恐致死
你家的孩子有出門戴口罩的習慣嗎？大甲李綜合醫院小兒科醫師余秋霖接受媒體訪問表示，目前處於流感的高原期，孩童很容易因群集而遭到傳染，一旦罹患流感便會伴隨許多症狀，例如高燒不退、食慾不振等，最嚴重甚至會導致死亡，家長要多提醒孩童注意衛生清潔與戴口罩，避免染病。余秋霖提到，近期一週收治了5名高燒不退而來求診的孩童，染病原因都與家庭群聚、過年出遊有關，年紀最小的僅11個月，症狀共同點都是高燒不退，有的甚至反覆燒至39度，或是出現頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等症狀。余秋霖解釋，流感主要經由打噴嚏、咳嗽等飛沫傳染，需要依靠戴口罩、落實個人防護衛生才能有效避免，他也提到，過去新冠疫情期間人們都習慣勤洗手、戴口罩，但疫情結束換流感肆虐時，人們卻又忽略了防疫的重要性。余秋霖表示，流感的常見治療方式為吃克流感及易剋冒等藥物，或是用吸入劑的瑞樂沙，但若患者食慾不振，一吃就吐，則選擇使用瑞貝塔靜脈注射治療，住院一陣子變能逐漸康復。此外，也不可輕忽流感所帶來的威脅，余秋霖說明，A型流感最嚴重可能會導致死亡，或是引發嚴重併發症，例如肺炎，常見症狀則包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦
彰化童參加冬令營狂燒7天 兒科醫示警：春節4病毒「上下夾擊」
彰化縣員林市1名7歲李姓男童反覆高燒1週，並造成扁桃腺炎、喉嚨痛及眼睛結膜炎，也併發支氣管炎，住院治療，確診為腺病毒感染，和他一起參加補習班冬令營的多位同學也接連感染。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉提醒，腺病毒正在大流行，春節假期不只將面臨腺病毒，還有流感、新冠及諾羅、輪狀等病毒的「上下夾擊」。馬瑞杉表示，所謂「上下夾擊」指的是流感、新冠及腺病毒引發的呼吸道感染，以及諾羅病毒及輪狀病毒感染引起的腸胃道病症，這幾種病毒目前都還在流行，如果一起感染或接連感染，身體上方的呼吸道和下方的腸胃道恐將吃不消，面對可能的「上下夾擊」，免疫力比較低的老人和孩童更需要注意。李童母親透露，國小一年級的兒子放寒假，參加補習班的冬令營，1週前開始發燒，前往診所看診拿藥，但連著7天還是反覆發燒，而且喉嚨痛及眼睛癢，眼睛還揉成紅腫，才轉到彰化醫院，被安排住院，在這期間冬令營也傳出多名學生發燒，冬令營並因此停課。馬瑞杉說明，李童確診為腺病毒感染，以致反覆發燒，而且支氣管發炎，住院治療。腺病毒好發在孩童，以飛沫傳染為主，感染後持續發燒的時間可能長達3到10天，可以說是最容易引起發燒的病毒，臨床上以呼吸道症狀為主，也常引發結膜炎，目前台灣沒有疫苗上市，只能採症狀治療，如果併發肺炎或支氣管炎，就要住院為宜。馬瑞杉進一步指出，隨著春節返鄉及旅遊的人口流動，加大了病毒感染的可能性，以目前來看，新冠、流感及腺病毒的人數都還在流行，病徵除了喉嚨痛等呼吸道感染之外，還可能頭痛、倦怠、肌肉酸痛、咳嗽等，春節期間所引發的呼吸道傳染恐將大增，情況嚴重者還可能引起肺炎等併發症。馬瑞杉提到，目前也流行著病毒性腸胃炎，主要是諾羅病毒及輪狀病毒，輪狀病毒好發於6歲以下的嬰幼兒，諾羅病毒則是任何年齡層都可能。2種病毒主要是經糞口傳染，主要症狀為水瀉、嘔吐，並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等。醫師強調，春節期間面對多種病毒的夾擊，最好在出入公共場所時戴口罩，並且勤洗手，如果身體不舒服，還是要就醫，盡量在家休息。
世衛急發「麻疹流行警報」！歐洲染疫人數暴增45倍 孕婦感染恐流產
規劃歐洲旅遊的民眾小心患病！世界衛生組織（WHO）示警，歐洲國家麻疹疫情大爆發，光是去年就有約4.2萬人確診，病例激增近45倍，目前疫情趨勢仍不見降溫，呼籲各國儘快提升疫苗覆蓋率。綜合外媒報導，世界衛生組織發布「麻疹緊急警告」，指出歐洲各國近幾個月來，麻疹患者大幅增加，2022年麻疹病例為941人，但去年（2023年）感染人數竟飆升至4.2萬人，數字比起前年足足多出近45倍，其中以4歲以下孩童占大宗，最嚴重的大流行國家則是在俄羅斯及哈薩克。對此，世界衛生組織歐洲區域主任漢斯克魯格（Hans Kluge）表示，隨著新冠疫情解封後，跨境旅遊人潮持續湧現，導致病毒快速傳播流竄，而疫苗接種是預防麻疹最有效的方法，呼籲各國儘快提升疫苗覆蓋率，並做好及時應對措施。世界衛生組織指出，麻疹具有高度傳染性，主要透過飛沫傳染，症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛疼痛及皮膚起紅疹，一般而言通常10天左右即可痊癒，不過須注意引起肺炎、腦膜炎、失明和癲癇等併發症，嚴重甚至恐危及生命。世界衛生組織也示警，嬰兒、孕婦及免疫力較弱者，屬於麻疹高風險感染族群，其中孕婦若是在懷孕期間染疫，恐導致流產、死胎和新生兒體重不足等健康風險，提醒上述3類人需特別留意。
55至64歲原住民也可接種！ 疾管署宣布擴大「肺炎鏈球菌疫苗」公費對象
秋冬是呼吸道傳染病的流行季，疾管署於今（9）日表示，為避免55至64歲原住民發生侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）風險，並降低感染後併發重症、死亡機率，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）在去（2023）年11月22日專家會議討論決議，建議將55至64歲原住民，亦即1969年（含）以前出生者，納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）實施對象。另外，自1月9日起，將提供1劑PPV23接種，符合資格者約7.7萬人，呼籲民眾踴躍前往接種。 疾管署提醒，55至64歲的原住民，接種PPV23時請備妥健保卡及原住民身分證明文件（如戶口名簿或戶籍謄本），以維護自身權益。此外，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位，無須間隔任何時間接種，希望符合接種資格者儘速接種，以獲得保護力，才能減少冬季疾病的威脅。疾管署進一步指出，依研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力可達75%，以有效降低感染後如肺炎、敗血症等死亡機率，近期呼吸道感染疫情升溫，一旦免疫力下降，細菌就可能經由呼吸道或血液侵襲器官，其症狀會因感染部位不同而異，可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死，此時接種疫苗就是最有效的預防方法。另外，目前針對65歲以上民眾累計已接種PCV13（或PCV15）共達77.6萬人、已接種PPV23計185.3萬人，整體肺炎鏈球菌疫苗接種率則達47.8%（施打至少1劑），且PCV13及PPV23之庫存量共約47.8萬劑，並將視接種情形陸續供貨，接種院所可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」，查詢各縣市「肺炎鏈球菌疫苗」的合約院所名冊。據疾管署的介紹，「肺炎鏈球菌」通常潛伏於人類鼻腔內，並可透過飛沫傳染，一旦感冒或是免疫力降低，就可能侵入呼吸道或血液中，其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的，則包括脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、慢性疾病、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等。
快搶！公費流感疫苗「剩不到60萬劑」 醫揭防流感6原則
今年流感來勢洶洶，疫情預估在農曆春節前後達到高峰。據統計，今年公費流感疫苗10月2日開放施打至今已突破600萬劑接種量，其中又以65歲以上的208.4萬人最多，且目前剩餘疫苗量已不到60萬劑，疾管署防疫醫師呼籲長者應盡快接種。防疫醫師劉裕誠表示，流感病毒雖主要經由飛沫傳染，但也可經接觸傳播，除了戴口罩也要勤洗手，而接種流感疫苗是預防的最好方法，特別是65歲以上長者是流感重症高危險族群，且長輩和幼兒互動密切，長者接種流感疫苗不僅保護自己，也能保護家中幼兒。劉裕誠也整理出「有效預防流感把握6大原則」：1.要接種流感疫苗2.要勤洗手，咳嗽戴口罩3.要保持室內空氣流通4.要警覺流感症狀5.有危險徵兆要儘快就醫6.生病要按照醫囑治療疾管署副署長羅一鈞則指出，今年658萬劑公費流感疫苗，截至昨天（6日）已累計接種601.8萬劑，剩餘56.1萬劑。其中65歲以上長者接種量最好，達208.4萬劑，接種率為49.8％，離目標55％不遠；另50至64歲民眾接種81.3萬劑，接種率15.4％、19到49歲高風險慢性病患為7萬0834劑。後續會視需求決定是否再增購疫苗。
「流行性腦脊髓膜炎」初期像感冒 4歲以下嬰幼兒為好發族群
若小孩出現「劇烈頭痛、嘔吐、發高燒及頸部僵直」，千萬不要輕忽，小心很可能是感染「流行性腦脊髓膜炎」，應盡快送醫！「流行性腦脊髓膜炎」透過飛沫傳染，初期症狀如流行感冒難以察覺，但病發速度快，有症狀後24到48小時內，若未經過治療死亡率高達50%，或恐留後遺症，最容易感染年齡為4歲以下幼兒及年長者。醫師提醒，勤洗手、戴口罩、維持良好社交距離。全球每年得流行性腦脊髓膜炎患者超過250萬人，更有23萬人死亡及50萬人因後遺症喪失生活自理能力，台灣每年約20~30人感染流行性腦脊髓膜炎，雖然相較歐美國家感染率較低，一旦感染卻威脅性極強。小兒科主治醫師鄭芳渝指出，流行性腦脊髓膜炎，於每年的11月至隔年4月左右流行。完全沒有經過治療的人，可能會有40到50%的左右死亡率，1歲以下的小朋友是最常見比例，4歲以下小朋友占30~40%左右，占最大比。流行性腦脊髓膜炎潛伏期大約2~10天，初期症狀有發燒、胃寒、喉嚨痛及疲倦，與一般感冒症狀無太大差異，但後續會出現高燒、頭痛、嘔吐及頸部僵直，甚至出現「出血性紫斑、昏迷、末梢壞死」等症狀。鄭芳渝醫師建議，事先施打預防針，防範感染也預防後遺症的發生。醫師也提醒，做出良好社交距離，預防飛沫，降低感染風險、提高保護力。
喉卡顆粒咳爆…毒理專家也得黴漿菌 曝「這招」輕鬆預防
最近肺炎黴漿菌疫情在大陸爆發，台中市28日也傳出多起黴漿菌案例，讓家長人心惶惶。對此，毒理專家招名威表示，他之前才得黴漿菌，「感覺喉嚨有很多的小顆粒卡在那邊一樣，咳起來卻又會停不下來。」他也教大家如何預防。招名威在臉書發文，他之前才被黴漿菌搞到頭疼，「就是一個讓你看起來好像沒有很嚴重，但沒事又會搞得喉嚨很乾，而且很癢，就感覺喉嚨有很多的小顆粒卡在那邊一樣，咳起來卻又會停不下來的樣子。」招名威表示，上課上到一半一直咳，下節課前排的同學全坐到後面，「我大概花了整整兩個禮拜的時間對付它，前一個禮拜沒有抗生素的情況下，有些微的夯夯感，但都沒有超過37.5度，可是咳嗽是越來越嚴重，第二個禮拜吃了抗生素後才逐漸好轉，搞了好久，真的很麻煩，黴漿菌是一種非典型細菌，傳染途徑主要為呼吸道飛沫傳染，容易好發在群聚生活之族群，是社區性肺炎常見的致病菌之一。」招名威指出，「大家到不用擔心說黴漿菌有抗藥性就不敢吃抗生素，相反地，若經醫師評估，需使用抗生素治療，大家最好遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，不要自行停藥，倘症狀沒有改善，就自行停藥，只會事倍功半，黴漿菌就會一直纏著你喔！」招名威說明，「其實肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，多數感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，所以真的也不用過度擔心抗藥性問題。最後建議大家，人多的時候把口罩戴上，可以減少很多不必要的傳染風險，至少我會用這種方式保護自己。」