顯影劑
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影像導引「心臟手術也有Google地圖」 精準治癒89歲老翁
89歲陳先生去年底突然昏厥，送醫後發現直徑長達6.3公分的胸腹主動脈瘤，必須裝設主動脈支架保存性命，由於陳先生高齡、共病多，就算採微創手術仍然具有風險。台大醫院創傷醫學部主任吳毅暉表示，建議陳先生接受AR主動脈支架手術，精準又能縮短3成手術時間，術後21天出院，恢復狀況良好。台大醫院副院長賴逸儒表示，這項技術猶如心臟支架手術的Google地圖，改善複雜血管介入手術整體效率，即時輔助醫師找對血管。台大醫院自去年11月起，在全新的高階複合手術室引入了最新的影像導引技術-CT(電腦斷層)融合技術。這是一種類似利用AR的方式，將病患手術前的電腦斷層片，輸入到多軸成像系統的X光機，經過校正後，在手術當中就可以將病患的主動脈虛擬且同步的顯示在現實的手術透視螢幕上，進行主動脈支架置放，到目前為止，臺大醫院已超過百人使用此技術接受手術，最新影像導引技術提升了手術治療的精準度，有效降低風險，同時減少患者及醫護輻射暴露。電腦斷層融合技術的主要優勢在於它能提高複雜主動脈修復手術的準確性和安全性。外科醫生可以更好地識別關鍵的解剖標誌，避免併發症，並降低放置錯誤的風險。此外，這項技術還能減少對比劑的使用，這對於腎功能不全的患者特別有益。CT 融合技術的整合還縮短了手術時間，並減少了患者和醫療人員的輻射暴露。總體而言，電腦斷層融合技術代表了血管腔內手術的一大進步。根據國際文獻，CT融合技術可讓手術時間所短30%，顯影劑使用量減少57%。吳毅暉表示，顯影劑具有腎毒性，使用量愈少愈好，最終目標是發展無顯影劑的即時透視手術，而放射線暴露不僅對病人不好，執行手術的醫護人員，雖已著用防護衣，仍需面臨放射線帶來的健康風險。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
吃一點就飽以為小鳥胃…台南女胸痛就醫 驚見「胃跑到胸腔」扭轉變形
台南1名53歲的林女士多年來進食只要吃一點就有飽足感，稍微吃多則會出現胸口悶痛及灼熱感，一直以為自己是小鳥胃，最近因為左胸疼痛至奇美醫院急診，經進一步檢查發現為橫膈膜裂孔疝氣導致，胃已經移至胸腔並產生扭轉，並在心臟後方造成壓迫，甚至擠壓到左側肺臟，影響肺活量。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤會診後，經過團隊檢視、溝通及充分的術前準備，替患者安排腹腔鏡微創手術，將胃和腹腔組織復位修補疝氣，並進行抗逆流手術。林女術後恢復良好，進食狀況穩定，幾日後順利出院，目前定期門診追蹤。陳照坤指出，橫膈膜裂孔疝氣，也稱為食道裂孔疝氣，是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內，其危險因子多半為因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。橫膈膜裂孔疝氣按照程度可分為4種類型，其症狀和治療方式也有所不同。醫師說明，橫膈膜裂孔疝氣第一型為滑動型疝氣，病人占比約90％，原本在腹腔的賁門滑動到胸腔，大部分病人並無症狀，一般以藥物治療為主；第二型為食道旁疝氣，賁門仍在腹腔，但是胃的一部分進入胸腔；第三型為混合性，即第一和第二型的混合型態，通常較為嚴重；第四型疝氣除了胃之外，還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔，如大腸、小腸、脾臟等，病人症狀最為明顯，可能因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等，嚴重時需要立即緊急手術。陳照坤提到，橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷。（圖／奇美醫院提供）陳照坤提到，橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷，首先是上消化道內視鏡檢查，除了直接評估疝氣的狀況外，也可以診斷病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症 (Barrett’s esophagus)，甚至切片診斷是否有其他疾病，如癌症等；接著是上消化道鋇劑攝影檢查，口服顯影劑經由X光攝影檢查，可以看出食道和胃的相對位置；最後是電腦斷層檢查，能清楚知道整個胸腔及上腹腔的解剖構造，以及排除食道及胃外面的其他可能原因。醫師進一步解釋，治療上來講，因為橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是因為胃食道逆流所造成的，所以都是以控制或治療逆流性食道炎。初步建議是改變生活型態，如：戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。第二步採取藥物治療，服用制酸劑、黏膜保護劑、H2 阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時，則建議手術治療。陳照坤說，手術治療係將跑至胸腔的器官復位、橫膈膜裂孔進行修補以及考慮抗逆流手術，目前以微創腹腔鏡手術的方式進行，可減輕病人術後疼痛，降低對於呼吸的影響，並促進病人的恢復。醫師提醒，整體來講，橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀，如果有胃食道逆流的症狀，或是有胸悶、胸痛、心臟不舒服的情形，應列入鑑別診斷，並視醫師診斷類型，選擇合適的治療方式。
0403大地震X光機受損 台大緊急採「零輻射手術」搶救患者
台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量，自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈，取代X光的使用，大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今，至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標，完全免去輻射暴露的致癌風險。心房顫動的電燒手術主要在左心房執行，操作上必須從右心房穿過心房中膈，將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療，這個穿透心房中膈的技術，傳統上都是利用X光透視，透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作，是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。近年來由於心臟內超音波的興起，醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態，除了可以降低對X光的依賴，並能及早發現併發症而及早處置，對於提升病患安全有相當大的好處。4/3全台大地震，台大醫院導管室有兩台X光主機毀損，當天預定電燒手術的病患皆無法施行，只能先出院回家，擇日再入院。然有位病患近期因心律不整，屢屢造訪急診，若取消手術可能導致病情控制不易，於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下，全程使用心臟內超音波導引，完成電生理學檢查，診斷出複雜性(心房顫動)及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈)，最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。然要完全要達到零輻射手術的目標，手術的部分流程必須稍做修正，因此對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便，輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的，根據ALARA原則，若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性，絕對是未來醫療發展的方向。而致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出，心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上，舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用。目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波，然而由於擔心醫療預算衝擊過大，目前只先開放復發的病患可申請健保給付，並於4月1日起生效，然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動，期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後，將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍，藉以提升病患福祉。
富豪新列傳／台積電也不能沒有他 「石化界愛迪生」96歲林書鴻正在研究「如何將CO2純化」
自從《富比士》（Forbes）富豪榜出現以來，台灣有間集團的三個創辦人或其子女就一直在榜上，這間鮮少曝光的神祕公司，就是僅次於台塑集團的第2大石化公司長春集團，若沒有長春的特用化學品，台積電、蘋果手機、甚至特斯拉，都可能面臨停工。長春集團聯合創辦人林書鴻以67億美元（約2100億元），名列2024年新春的《富比士》第四大台灣富豪。「公司成立以來就沒有虧過錢，因為不缺錢、所以也不用上市，專心做好自己就好。」96歲的林書鴻說起話來總是中氣十足、條理分明，捲翹的眉毛看起來非常精神。長春集團三家核心公司，包括長春石化、長春樹脂和大連化工，這三家公司在2022年營收大約4366億元，這還不包括其他數十家關係企業，因為沒有上市，所以外界很難看清全貌，然而富豪榜仍能將其排上榜單，可見威力。長春人造樹脂廠在1949年，由廖銘昆、林書鴻與鄭信義合夥投資設立，開發生產電木粉，1956年時成功開發並生產出耐水性極佳的尿素膠，讓台灣合板工業有史以來首次打進國際市場，接下來研發許多高品質的特用化學品，先後完成雙氧水、聚乙烯醇、冰醋酸、環氧大豆油、聚合醋酸乙烯乳化漿、醋酸、酯等下游產品。鮮少在媒體前公開發言的鄭信義，就曾特別向記者說到，為長春賺下第一桶金的尿素防水膠，就是林書鴻在簡陋的工廠廚房不斷攪拌、憑手部感覺做混合比例的拉力測試，經歷千次失敗才做出來的產品。台積電製程所需的電子化學品，長春是主要供應商。（圖／報系資料照、翻攝台積電官網）而今，台積電5奈米製程所需的電子化學品—高純度雙氧水、TMAH（四甲基氫氧化銨）顯影劑、稀釋劑、醋酸正丁酯、銅電鍍液、鈷電鍍液等，長春都是主要供應商。以雙氧水為例，他是台灣最大雙氧水製造商，也因為是世界第一最純的，才能作為半導體廠清洗晶圓的重要化學品，是台積電到美國、日本設廠時一定要帶著走的重要供應商。1968年設立台豐印刷電路工業公司生產印刷電路板，為長春集團及日本三菱集團合資成立之關係企業，正式跨入電子業。因為「斷料危機」，林書鴻提到，早年在做印刷電路板的積層板，有一次日本廠商幾乎停止供應銅箔，導致長春無法繼續生產，因此被迫著手開發銅箔，1987年起開始土法煉鋼，邊找資料邊試，各種不計成本地實驗，才能做出這樣地無可取代。特斯拉的電池使用長春的銅箔，連外貿協會都以此推銷台灣製造的強大。（圖／報系資料照、中新社）以銅箔來說，一般印刷電路板用的銅箔薄度大約在12至18微米間，手機與電動車的要低於8微米，這個已經很難做了，但長春生產的電解銅箔薄度只有5微米，可以提高電池效能，所以目前特斯拉美國廠高達60%電動車的電池，是使用長春的銅箔，長春在全球電動車鋰電池銅箔市占率約25%，包括苗栗廠和江蘇常熟廠，接下來還預計在北美投資設立鋰電池銅箔廠，業界估計，應用於5G伺服器與通訊基地台的RTF反轉銅箔，全球市占率應該也有六成以上。林書鴻說，長春賺的錢都在投入研發和設備，若過去沒有持續研發，就沒有現在的高值化，台灣就是沒產油、沒天然資源，所以才要作石化工業，因為我們有人、有智慧，如果一桶油賣80美元，我們做出來的產品可以賣到400美元，這也能增加很多就業機會。長春每年花在研發支出超過4%，比起很多科技業者還高，所以長春集團擁有上千項專利，大部分都是能走出實驗室、達到商品化獲利的優質專利，所以外界才會稱林書鴻是「石化業的愛迪生」。最近他在大力研發的是碳補捉，其實他早在2011年就向記者提過，長春已開發出將二氧化碳「廢氣」轉為醋酸產品，笑說「這個算盤打起來不划算，但為了環境好嘛！」當時投資百億，只是為了理想，在2023年，長春集團已能穩定年消化12萬噸CO2、量產出60萬噸醋酸，目前還在持續研發且精進中。近年來隨著全球對於碳排放越來嚴格，他想著要如何將CO2純化，達半導體能使用的標準，再創新商機。
台灣洗腎王國 腎氣不足恐連帶影響膀胱與心臟
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門，國人常見的膀胱問題令人羞於啟齒。深浦中醫診所院長李深浦表示，中醫科學與人體整體健康密切相關，腎與膀胱經絡相通，腎氣不足會與膀胱無力密切相關，更可能導致造血不夠、骨質疏鬆、心臟缺氧等多種全身症狀。而且台灣是洗腎王國，提醒民眾及早保養、穩定治療，養腎保膀胱，才能讓下半身健康。陰陽相表裡 腎臟病變恐導致膀胱無力膀胱與腎臟關係密切，一旦腎臟發生病變，小便恐跟著失常。腎與膀胱經絡相通，互為表裡，在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡。腎陽蒸化，使水液下滲膀胱，膀胱又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。《雜病廣要》提到「小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。」下元指的是下丹田、膀胱、生殖器、肛門部位，是人體能量聚集之處。在病理上，腎陽不足，人一旦老化，膀胱就會衰弱、能量不足、伸縮力不夠，出現頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨等症狀，甚至發炎。膀胱又可能影響腎臟出現腰痛、血尿。李深浦醫師進一步解說，五臟屬於陰，六腑屬於陽，腎為「足少陰腎經」，膀胱則是「足太陽膀胱經」。腎屬於五臟裡最下方的一個臟體，雖然是陰屬性，但是它的能量是最高的；膀胱下方有攝護腺與尿道，是交感神經、副交感神經與陰陽交匯之處。臟腑相為表裡，陰陽是非常奧妙的互動，宛如一呼一吸、一蹲一跳，都是能量的反射。▲李深浦中醫師西醫評估器官細節 中醫關注整體健康除了膀胱，腎臟也與心臟息息相關。腎的功能是過濾血液裡的髒東西，讓血液回流到心臟。心臟在中醫理論中屬於「手少陰心經」，專門促進血液循環。因此，人體功能是否健康，可以從腎臟看出端倪。西醫評估腎功能看尿毒指數，傳統中醫則關注整體健康。李深浦醫師表示，中醫的智慧是非常高的，腎臟掌管骨頭健康，骨頭管骨髓、骨髓又管造血。例如女孩子12、13歲月經來潮，骨髓很活躍的時候，造血的速度就快，因此每個月就會排經一次。腎臟健康造血量就充足，血量不充足，腎一定會漸漸衰弱，人就容易感到膀胱無力，或是過敏氣喘、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶，還可能呼吸急促、走路易喘、呼吸困難、骨質疏鬆，甚至心血管狹窄、堵塞或硬化。及早保養腎臟 鞏固膀胱水袋遠離失禁中醫也把人的臟腑器官依照五行分類，金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。李深浦醫師表示，生命的五行永遠運轉不休，中醫科學關係到人體的原始互動，真正的達到整體性的健康。當發現身體活力衰退的時候，就要注意腎臟與膀胱健康，切莫等到生病才就醫，及早以中藥保養才能一輩子快樂過日子。金：肺水：腎木：肝火：心土：脾醫師最後提醒，台灣是洗腎王國，許多患者「今天看一個醫師，覺得不理想，明後天又要去看另外一個醫師。」然而，每次檢查都要抽20CC的血，如果患者年紀超過60歲，造血功能已經衰退，加上使用顯影劑，雖然是輕量輻射，仍可能對身體造成傷害。因此建議患者不要隨意更換醫生，至少要等一個月，而且用藥治療也要耐心的吃一段時間，才能見效。
28歲女健檢腎臟猶如「80歲」！ 竟是這款常見藥惹禍
腎臟科醫師洪永祥日前在節目上分享，表示他有一名28歲的女病患，健檢發現腎絲球過濾率只有50分，意味著她的腎臟已經猶如「80歲」。洪永祥表示，後來經過他的問診才發現，原來該名女子為了身材，長期吃利尿劑，最終導致利尿劑成癮，腎功能下滑。腎臟科醫師洪永祥近日在節目「醫師好辣」中分享，表示他有一名28歲的女病患，健康檢查時發現自己的腎絲球過濾率只有50分，意味著她的腎功能已經猶如「80歲」。而因為該名女病患沒有糖尿病、高血壓等慢性病，因此讓洪永祥相當困惑為何會有這議的情況發生，沒想到經過問診才發現，原來該名女病患吃了多年的「利尿劑」。洪永祥指出，該名女病患因為朋友介紹利尿劑給她，吃下去效果驚人，能立即消除水腫變美，馬上瘦3公斤。自此之後，女病患便依賴上利尿劑，每次有需要盛裝出席的場合，就會先吃一顆排尿，已經連續吃好幾年。最終洪永祥為了救回女病患的腎功能，禁止對方再食用利尿劑，並開立保護腎臟的藥物，3個月後腎功能順利恢復到70分。而洪永祥也提醒常見的傷腎藥物有4種，除了利尿劑外，還有非類固醇類的抗發炎止痛藥、抗生素，以及做電腦斷層、心導管時施打的顯影劑，服用前都要和醫師仔細討論。
掉髮好苦惱，居然是甲狀腺失調 名中醫周宗翰公開解方
【健康醫療網／記者王冠廷報導】小美最近一兩年頭髮掉得很兇，而且頭髮明顯變很細，髮際線也越來越高，總是以為是雄性禿造成了掉髮，擦生髮水了一陣子沒變好，效果也不佳，而且開始覺得疲勞，容易疲倦，氣色也不像以前一樣神清氣爽。這其實在臨床上非常常見，只要異常掉髮通常都會有原因，是一大警訊。中醫師周宗翰認為，通常是新陳代謝及循環出問題，其中又以甲狀腺的代謝調節出問題為大宗，建議去新陳代謝科檢查，很有可能是甲狀腺問題，不管是亢進或是低下都有可能產生異常掉髮。由中醫調整甲狀腺與新陳代謝的穩定，2、3個月後，頭髮都可以明顯變粗、變健康。甲狀腺低下、亢進都可能異常落髮甲狀腺亢進一般症狀是失眠、心悸、怕熱，體重減輕、手抖、大便頻繁，頭髮細等，容易增加掉髮的速度；而甲狀腺低下則無法合成頭髮所需的材料，長頭髮的速度比不上掉髮的速度，周宗翰中醫師表示，在中醫來看調整甲狀腺，就是在調整免疫系統，免疫系統錯亂，與內分泌失調及過敏有關，治療甲狀腺低下都會以補益氣血為主，甲狀腺亢進則以疏肝理氣為主，多數經過治療，頭髮會再長回來。避免高溫吹整頭髮 飲食多攝取含膠原蛋白食物甲狀腺機能低下症和甲狀腺機能亢進症患者必須面對脆弱、乾燥和易斷裂的頭髮問題，然而，掉髮問題造成的壓力會讓甲狀腺問題的症狀惡化。周宗翰中醫師說明，情緒不穩與壓力，會讓狀況變得更糟糕，如此惡性循環，所以及早治療，荷爾蒙活動與頭髮健康之間存在必要的關聯。首先要適當調適自己的情緒，平時吹頭髮時避免高溫以及接觸熱源，如電棒、離子燙板、以及其他的加熱設備是頭髮健康的頭號敵人，尤其是已經因甲狀腺問題而弱化的頭髮。周宗翰中醫師建議，多攝取含有膠原蛋白的食物，含氨基酸的蛋白質能夠強化頭髮和增加彈性，是保持良好狀態所必須的營養素，通常建議木耳，動物的膠質為佳，飲食上不宜過食肥甘厚味，如肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱。也應避免菸酒、咖啡、油炸物、辛辣及刺激性食物和海帶、海苔、紫菜、海鮮等含碘較高的海產品，青菜中如果含碘只要不吃多就沒有關係。四物湯、八珍湯、十全大補湯等溫補中藥，甚至當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等熱性食補，食用前應先經由中醫師評估體質證型，切勿自行進補。本身有內分泌失調的問題，不宜作太劇烈的運動，當甲狀腺亢進發作時會大量消耗心臟功能，心跳快又紊亂，打出血液量也可能不夠，一旦心臟無法負荷，容易喘並引發心律不整，甲狀腺疾病患者若要運動應適量即可，另外，應食用不含碘的食鹽；服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘。而如照Ｘ光要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。
肺癌成為新癌王！無明顯症狀 醫曝「做這1檢查」及早發現
「撞球之子」楊清順、大陸女網紅李小妞皆因肺癌病逝。據國民健康署110年癌症統計，肺癌首次衝上首位，成為新癌王。肺癌腫瘤較小 容易轉移他處樂生療養院胸腔內科王琮柏主任說，肺癌是由於肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊腫塊，稱為腫瘤。腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作，且變性的細胞會更進一步的突破原有腫瘤，經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位，造成腫瘤轉移。由於肺癌早期腫瘤較小，大多無明顯症狀，故有「無聲殺手」之稱，當肺癌腫瘤變大時才慢慢出現聲音沙啞、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸喘、吞嚥困難等症狀。因此如何能在早期篩檢出肺癌患者，將影響後期治療的存活率。低劑量電腦斷層 國際認證有效篩檢工具王琮柏主任表示，低劑量電腦斷層（LDCT）是電腦斷層的一種，是目前唯一具國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具，不僅輻射劑量低且不須注射顯影劑，只需2-5分鐘、即可掃描整個肺部，並能找出小於1公分的肺部腫瘤。LDCT肺癌篩檢 這些高危險群應定期做國健署推動的LDCT肺癌篩檢，補助的對象包含具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包/年以上，有意戒菸或戒菸15年內重度吸菸者。王琮柏主任提醒，因晚期肺癌難以治癒，只能減緩疾病惡化的速度，所以建議肺癌高危險族群或長期暴露於特殊環境(如石綿、金屬、冶礦、玻璃、粉塵、油煙、石化等)的民眾及機車族，都應該接受低劑量電腦斷層的肺癌篩檢，早期診斷及治療，除了可減少晚期肺癌的比例，也可連帶提升病人生活品質。
才剛復出演藝圈！阿本驚爆長腦瘤 醫宣判「非死即殘」：恐變植物人
從選秀節目《模范棒棒堂》發跡的男星阿本（翁瑞迪），先前轉往幕後發展7年後，近期才又活躍於鏡頭前，近日他在節目上爆料，今年年初突然劇烈頭痛，就醫檢查發現竟罹患「腦動脈瘤」，甚至遭醫師宣判「非死即殘」，讓他當下震驚不已。阿本年初突然劇烈頭痛，竟遭醫師宣判「非死即殘」。（圖／翻攝自Youtube／單身行不行）阿本被醫師警告，恐會發生「眼球爆出」等嚴重後果。（圖／翻攝自Youtube／單身行不行）阿本在《單身行不行》節目中自曝，年初突然不明原因劇烈頭痛，前往醫院看診後被安排做了各項檢查，包括斷層掃描、MRI（磁振造影）、打顯影劑等，直至2、3個月報告出爐後，他竟被醫師診斷出有動脈瘤，醫師更直接脫口，「你接下來就是非死即殘」，相當錯愕的他，反問對方是什麼意思，怎料醫師又解釋，「你要不就是會死掉，要不就是會變成植物人」，一切發展太過戲劇化，他還一度以為醫生只是在開玩笑。阿本透露，後來他決定多方參考，於是又找上另一位腦神經權威醫師進行檢查，卻被醫師揪出「腦內廔管」，大腦動脈異常連接到靜脈，導致動脈壓力遠大於靜脈，除了可能引起頭痛之外，恐會發生「眼球爆出」等嚴重後果，讓他險些情緒崩潰。
74歲劉墉被花盆絆倒倒地 失去意識狂吐緊急送醫
74歲的知名作家劉墉今（5）日在社群網站自曝，自己昨（4）日修剪院子樹木時，轉身被花盆絆倒，雖然沒有撞到頭，但也倒地一陣子，隨後走回屋裡跟太太說話後竟開始昏眩，然後失去意識、滿地嘔吐，立刻被送醫檢查，所幸沒有大礙，兒子劉軒也陪伴在旁。移居美國多年的劉墉發文表示，「4日下午我到院子裡修剪樹木，轉身不小心被花盆絆倒，瞬間反應靠右手撐住，沒撞傷頭。我在地上躺了一下，因為手實在痛，然後一扭一扭地回房間對太太說：今天不做院子了，因為受了一點傷，接著去洗手，突然覺得天旋地轉，四周亮得張不開眼，太太剛扶我坐下，我就失去意識。被太太叫醒的時候發現滿身滿地都是嘔吐，太太急著找救護車，3分鐘車就到了，幾個講話很溫柔的大漢，把我載到長島猶太人醫院。」他一路嘔吐，甚至到急診室還吐，醫生立刻安排他先驗血驗尿照X光，他形容自己被掛滿電線，「整夜機器滴滴叫，四周病房的機器也在叫，護士則跑來跑去，我一夜沒能睡，早上六點又被叫起來去做超音波跟打顯影劑斷層掃描。終於下午三點多宣布無病釋放，還給我厚厚一本判決書（檢查報告）」。他也表示，太太最近要動眼科手術，看不清楚不能開車，幸虧兒子在家，還坐在他的病床上發了臉書消息。讓他因此收到好多朋友的關切，覺得很不好意思。他也跟兒子劉軒說，老爸沒覺得白來一趟，因為醫院的網路很好，我躺在床上，把禮拜五的「劉墉講堂」做好了。他認為自己是個無可救藥的工作狂，不過跟陳文茜比起來還差得遠，每個週末只要看《文茜的世界週報》就覺得受到鼓舞。這次摔倒還有件得意事，就是雖然右手既黑又紫，腫得像烤雞腿，右腿膝蓋也撞傷，左手仍然緊握手機，沒有讓「寶機」損傷。最後他也感謝大家的祝福，自己一切OK，除了百病纏身，還是一尾活龍，附上自己的照片，報告自己病況進度一切都好。
不只柚子！藥師點名「3種果汁」別配藥 常見這款恐增加鋁毒性風險
今年9月29日是一年一度的中秋節，除了月餅，柚子也是不可或缺的食物之一。腎臟科醫師陳佑丞先前提醒，柚子的營養價值極高，仍要特別留意其與抗凝血劑、降血壓藥、鎮靜安眠藥在內等10類藥物之間的交互作用。彰濱秀傳醫院藥學部教學副組長洪正憲透露，除了柚子會影響藥物，其他3種果汁也要避免。「用其他果汁配藥吃就沒問題了？！」洪正憲29日在臉書發文，「上次提到了葡萄柚和柚子可能與某些藥物產生交互作用，影響其效力和安全性。然而，除了這兩種水果，其他水果或果汁也可能對藥物產生許多的影響，這是一個較少被討論但也很重要的議題。以下幾種果汁也需要注意」。蘋果汁：蘋果汁的攝取可能大幅影響藥物的生物利用度和效力。這包括抗組織胺Fexofenadine、降血壓藥Aliskiren和Atenolol等。蘋果汁可能導致藥物生物利用度明顯下降，進而影響其治療效果。柳橙汁：柳橙汁對多種藥物也有類似的影響，包括降血壓藥Aliskiren和Atenolol、過敏用藥欣流(Montelukast)、骨鬆用藥Alendronate和抗生素Clofazimine等。攝取柳橙汁可能使這些藥物的生物利用度明顯下降，進而減弱其療效。另外柳橙汁還會影響抗生素Fluoroquinolones，會大幅降低藥物的生物利用度，增加治療失敗和細菌抗藥性的風險。對於含鋁胃藥則會增加吸收，進一步增加鋁的毒性風險。葡萄汁：葡萄汁可能明顯影響免疫調節藥物Cyclosporine的生物利用度，增加治療的潛在風險。洪正憲說明，「需要注意的是，藥物和果汁的交互作用並非一定有害的，有些情況下可能具有正面效應。例如，檸檬汁可能會增強顯影劑99mTc-tetrafosmin的作用，而藍莓汁則可能提高免疫調節藥物Etanercept的效力並減少副作用，而小麥草汁有助於減輕化療藥物（如Fluorouracil、Adriamycin和Cyclophosphamide）的副作用等。」洪正憲強調，「水果和藥物之間的交互作用是一個複雜的領域，因此，在服用藥物時，應謹慎考慮果汁的攝取。在藥物治療期間盡量避免以上水果或果汁的大量攝取，並在必要時諮詢醫師或藥師的建議，以確保我們藥物的最佳的治療效果。」（圖／翻攝自藥師洪正憲-藥就趁憲在）
椎硬脊膜外沾黏引發下背痛 這1治療新選擇可有效改善疼痛
83歲邱先生十年前開始有下背痛問題，經檢查發現是腰椎狹窄造成神經壓迫，因早年工作需要久站引發下背放射性疼痛，後來只要下床走路下背的陣痛感就會襲來，但就算長期服用止痛藥、手術都沒有改善，只能緩解當下的疼痛。萬芳醫院疼痛科醫師許安智表示，「椎硬脊膜外沾黏」是下背疼痛常見的原因之一，尤其是脊椎退化或接受過脊椎手術，引起的發炎反應更容易造成硬脊膜外沾黏，進一步造成神經壓迫，產生下背痛，而「硬脊膜外神經解沾黏術」是其中一種治療新選擇。下背痛以保守治療為主 疼痛無法改善需考慮手術脊椎退化是現代人常見的疾病之一，若產生下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等問題，治療初期多以保守療法（如：止痛藥、復健等）為主，當疼痛無法靠保守治療改善時，可能就需要考慮手術治療。隨著醫學進步，現在有許多微創手術可以解決疼痛問題，造福下背痛病人，而「硬脊膜外神經解沾黏術」就是其中一種治療新選擇。萬芳醫院表示，今（2023）年邱先生便在醫院疼痛科進行硬脊膜外神經解沾黏術，術後恢復良好，出門遊玩不再受限。什麼是硬脊膜外神經解沾黏術？ 誰適合使用？許安智醫師說明，硬脊膜外神經解沾黏術是利用X光機進行定位操作，先從靠近尾椎的薦椎裂孔施以局部麻醉藥物並導入導管，再注入顯影劑分辨出沾黏處，接著針對沾黏處利用輕微剝離的方法將神經分離出來，減輕神經因沾黏造成的壓迫，最後注射消炎的藥物減緩疼痛。手術視部位不同大約需要1－2小時的時間，手術過程中病人全程保持清醒，若感到不適可以立即向醫師反應。許安智醫師表示，術後當日病人即可下床行走不需住院，而且傷口小於1公分，術後照顧也相對簡單。不過，許安智醫師也提醒，有凝血功能異常、血糖控制不佳、對麻醉藥物過敏等情形的病人，較不適合接受此治療，建議民眾若有需求應就醫由醫師評估，判斷是否合適再進行治療。下背痛原因有「這些」 釐清病因才可有效改善疼痛根據健保署資料指出，將近8成的成年人曾因下背痛而就醫，隨著年紀增長與退化，出現下背痛的情況也會更加明顯，間接影響日常生活。下背痛已是現代人常見的疾病之一，大多數人多少都會有類似狀況。造成下背痛常見情形包含椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎硬脊膜外沾黏等。萬芳醫院表示，手術患部若出現痠、痛、麻等感覺，可能是神經沾黏引起，因此民眾若有疼痛困擾一定要盡速就醫，評估真正的病源才能有效改善疼痛問題。
大同大學火警意外燒出製毒工廠 生技董座周轉不靈竟下海製毒
刑事局偵三大隊去年2月接獲情資，顯示有人利用大同大學產學實驗室作為掩護，打著研發新藥的名義，實際上卻大量進口製毒原料與設備，生產K他命製毒。刑事局歷經1年埋伏後，日前見時機成熟，一舉在北南等地，查獲總重15噸的製毒化學品，並逮捕12人到案，如若製毒成功，總計至少可以獲利約4.5億元。初步了解，刑事局去年2月接獲情資，顯示48歲具有化工背景、同時為生技公司負責人的章姓男子，利用和大同大學所承租的產學實驗室作為掩護，每月給付大同大學4萬至16萬元不等的租金，打著研發新藥的名義，耗費4000萬元，大量進口製毒原料與設備，孰料卻在去年3月相關人員在製毒過程中，不慎操作失誤，將實驗室引爆點燃，整間實驗室瞬間陷入火海中。事後，章姓負責人也擔心製毒一事恐會曝光，因此緊急將製毒工廠轉移至自己位在內湖公司的實驗室中，並藉此縮短製程，同時在新北汐止區租借廠房，存放毒品化學原物料。而警方事後進入火場勘查後，儘管場內設備多半已付之一炬，但警方仍有採集到相關殘留，未免打草驚蛇，轉而秘密進行，因此進一步發現章姓負責人與易姓製毒師合作，隨後易姓製毒師決定自立門戶，帶領黃、李、鄭、陳等人組成製毒集團，以製作醫療用顯影劑為由，轉而前往高雄大寮租場囤放原料。警方日前研判章嫌製毒技術應已研發成功，趁著尚未大量製作之際，兵分多路，先是前往該生技公司位於內湖的廠區，當場查扣K他命成品與半成品在內共656公克，並以第四級毒品鹽酸羥亞胺1700公克(毛重)、鄰-氯苯基環戊基酮3020公克(毛重)及大批製毒原料及設備機具。章姓負責人到案後坦承公司金流周轉不靈，才會決定下海製毒。(圖／翻攝畫面)隨後在高雄大寮查扣愷他命、第四級毒品鹽酸羥亞胺、鄰-氯苯基環戊基酮及2-胺基-5-硝基二苯酮共31公斤及大批製毒原料及設備機具；並在新北汐止區在破獲其毒品化學原料倉庫，查扣含第四級毒品鄰-氯苯基環戊基酮毒品先驅原料 (毛重3222公斤)及戴奧辛(36桶，7200公升)、甲胺鹽酸鹽(239袋，5975公斤)、活性碳(34箱，510公斤)、無水氯化鈣(1000公斤)等多達15噸製毒化學品，總價值約4.5億元。據悉，章姓負責人到案後坦承製毒一事，表示自己每月向大同大學以4萬元至16萬元不等的租金，向其租賃實驗室作為製毒工廠，而會鋌而走險的原因主要為廠商付貨款的開票日期平均至少都在一年半左右，造成公司金流周轉不靈，才會下海研發製毒籌措現金。警方後續也將含章男與易男在內等12人逮捕歸案，其中章姓負責人、易姓製毒師、楊男與張男等4人遭收押禁見，其餘人則分別以3萬元至5萬元不等交保候傳。
老婦爆發腦中風「只花90秒鎖定傷區」 AI大數據助急救更迅速
79歲的林女士在廚房做菜時，突然發生左側手腳無力，被家人送到中國醫藥大學附設醫院急診，林女士左側手腳僅能稍微移動、左側忽略症、左側顏面麻痺、嚴重口齒不清，神經部蔡昇達醫師初步研判為右側大範圍腦中風，需要立即進行電腦斷層掃描，幫助找到腦部受損位置與面積。中醫大附醫專家團隊先以無顯影劑的腦部斷層影像確認林女士損傷狀況，為避免長者施打顯影劑可能突發的健康風險，以及加速醫師臨床評估的準確性，中醫大附醫專家團隊隨即啟動人工智慧中心開發的「iStroke腦中風診斷平台」。運用AI大數據建構的人工智慧模型，分析CT腦部影像，並模擬其施打顯影劑後的影像，來預測林女士損傷的腦部區域落點與體積，診斷出林女士為右側中大腦動脈阻塞導致缺血性腦中風，結合後續AI分析CTP得到的可救治區域與不可救治區域等資訊，輔助醫師判斷其治療成效。中國醫藥大學附設醫院神經部蔡昇達醫師，立即建議林女士接受「經動脈腦血栓去除術」，隨即由取栓治療專家神經外科郭政宏醫師進行治療，及時取出動脈血栓。林女士術後恢復狀況良好，不僅降低了大範圍腦中風後的死亡風險，其左側肢體與口齒不清的狀況大幅改善，手腳可以抬高，並從原本臥床狀態進步到可以乘坐輪椅，而忽略症也消失了，後續將繼續復健以強化肢體力量。腦中風發生後會嚴重地影響患者的生理功能，甚至導致死亡，電腦斷層檢查是現今相當重要的高階醫療影像診斷技術，神經部蔡崇豪主任指出，臨床上依據腦部灌流掃描來診斷缺血性腦中風並評估其範圍時，需要花費額外時間來施打顯影劑以及完成腦部掃描。此外，慢病族群、急性腎臟傷害或重度慢性腎衰竭等病人對顯影劑也可能有過敏風險，注射顯影劑時，會發生噁心及嘔吐，若原本意識不清者，可能會因為將食物吸入肺臟而產生肺炎。中醫大附醫神經部與人工智慧中心合作，運用大量NCCT影像資料，設計出『無顯影劑電腦斷層下的缺血性中風偵測系統』，只要約90秒即可判斷有無急性缺血性腦中風，再結合中國附醫開發之『腦部灌流掃描（CTP）成像智慧分析系統』，建立iStroke平台，強化對於腦中風的診斷與治療決策能力。中醫大附醫人工智慧中心許凱程主任強調，「iStroke腦中風診斷平台」平台利用深度學習架構以近400位病人資料進行人工智慧模型的訓練，使模型學習分析NCCT及CTP影像，自動圈選出腦部缺血區域、以及其內部的核心區域和缺血半影區域，以協助醫師準確評估急性缺血性腦中風患者接受緊急處置後的療效。目前該系統對於大於70毫升的腦部缺血體積，達到92.5%的準確率、100%的敏感度、與89.7%的特異性，已突破傳統人工判讀的能力。中醫大附醫神經部呂明桂醫師表示，依據衛生福利部2021年統計顯示，腦血管疾病高居第四位，死亡人數超過1.2萬人。中風對國人健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，存活下來的病人往往會經歷漫長的復健，以期改善生活功能，但仍有許多患者需要長期照護並承受終身失能的痛苦，同時也導致社會與家庭沉重的負擔。呂明桂醫師進一步說明，中風可分為兩大類，其中大約80%的腦中風屬於缺血性腦中風，而20%則是出血性腦中風：出血性中風為突然的激動、血壓升高或其他原因造成腦部的血管破裂，血液進入腦部組織，進而引起腦部大範圍的受損。至於缺血性中風，則是目前台灣最常見的腦中風型態：由於腦血管硬化，導致血管狹窄及閉塞或心臟病引起血凝塊阻塞了腦部的血管或動脈，使腦細胞缺血缺氧受損，呂明桂醫師說，急性缺血性中風的治療具有急迫性，病人被診斷和接受治療的時間越久，可以挽救的腦部缺血範圍就越少。因此快速診斷病人是否罹患急性缺血性中風，並量化可救治的腦部範圍，是病人可以及早接受治療與恢復良好的關鍵之一。中醫大附醫的無顯影劑電腦斷層下的缺血性中風偵測系統在快速識別可接受經動脈腦血栓去除術的腦中風患者方面取得了不錯的成果，發表於台灣神經醫學學會第23屆年會並獲得優秀論文獎項，另外也發表在2022年的亞太中風會議上。該平台能協助醫師提高腦中風的診斷效率，使更多患者能接受緊急治療，改善其病後的生活功能。
日本老翁因醫療疏失下半身癱瘓 和醫院以431萬元和解
日本新瀉縣2021年發生1起醫療疏失，1名80多歲老翁接受脊髓攝影檢查時，因醫護人員誤將顯影劑注入脊髓，導致下半身癱瘓。經過協調，患者和院方最後以日圓1900萬和解（約新台幣431萬元），院方也承諾未來在為病人做脊髓攝影時會多加注意。根據日媒報導，該名80多歲的男病患2021年到新瀉市民醫院就醫，醫生懷疑他患有脊椎管狹窄症或胸部脊椎管狹窄症，便安排了脊髓攝影。由於患者當天已接受多項檢查，當他準備進行脊髓攝影時，原定要注射顯影劑的部位已無法注射。按照正常程序，以病患當天的狀況而言，應該要擇日再進行檢查，但醫護人員為避免負擔，於是決定在同一天完成脊髓攝影。沒想到，醫護人員在比平常更高的脊椎位置施打顯影劑時，不慎把針頭刺進脊髓，甚至誤把顯影劑注入，導致老翁脊椎損傷，下半身癱瘓。事後，患者和院方經過多次協商，最終以1900萬日圓和解。新瀉市民醫院強調，未來在幫病人進行脊髓攝影時，一定會遵守標準程序，以確保不會再有醫療事故發生。
老台北有新「藝」4／感受穿越時空的影像魅力 走進北車新地標「國家攝影文化中心」
甫於2023年4月邁入2週年慶的「國家攝影文化中心台北館」，無疑是近年來台北車站周邊最亮眼的文化新地標。這裡在2021年才對外開放，前身是1937年落成的「大阪商船株式會社台北支店」，最大特色為這是二戰期間，日本人在台建造的最後一批鋼筋混凝土建築之一。2014年台北市文化局將此指定為市定古蹟，同年經文化部指定為「國家攝影文化中心台北館」基地位址，現由國美館負責運營。目前中心除了透過攝影典藏及研究，建構台灣攝影及影像的歷史與論述，每年也策畫約5檔展覽，向大眾介紹關於影像藝術的趨勢或美學內涵。館內結構並未大動，樓梯仍留有歲月洗禮的痕跡。（圖／趙文彬攝）2樓「凝光」展展出攝影家楊基炘「真誠童稚」、「富饒豐年」、「市井況味」、「娑婆世間」四個系列，他擅長捕捉人物的瞬間情緒。（圖／趙文彬攝）攝影大師郎靜山對周志剛來說亦師亦友，郎靜山甚至為周志剛以三聯幅拼組成中國長卷山水畫形式的影像作品〈桂林山水甲天下〉題字。（圖／趙文彬攝）想了解此棟建築歷史的人可先從2樓常設展「跨．交．通」看起，這裡透過文字、照片與模型，逐步還原從1937年至今的幾個階段性變化。同時2樓還有近期剛開展的「凝光：2023臺灣攝影家百歲典藏展—常龍高、楊基炘、周志剛」展覽，聚焦三位誕生百年的攝影家，以1940年代至1950年代為開端，透過他們所經歷的時代、相關文獻及攝影作品精選，展現了不同形式的藝術表現與視角。例如隨著軍旅移防上海、瀋陽、廣州、海南島，最後遷徙來台的常龍高，前期影像可看見其遷徙路線的沿途變化，後期當他退休旅居澳洲後，又有一系列波瀾壯闊的風景、或具人物情味的作品；而於1951年進入「中國農村聯合復興委員會」發行的《豐年》雜誌工作的楊基炘，則走遍台灣農村，除了為當時的農業政策宣傳拍攝影像，他還擅長捕捉市井庶民的寫實面貌；再看到曾與郎靜山等人推動「中國攝影學會」在台復會的周志剛，他將詩意帶入影像中，例如將作品以類似水墨畫形式呈現，並喜歡在作品上親筆題字。鍾順龍作品《星雨》系列，以傳統相機結合閃光燈的方式拍攝雨滴，營造出宛如浩瀚星空的影像。（圖／趙文彬攝）攝影家章光和的作品〈莓果〉打造成萬花筒般的裝置藝術，透過鏡面反射營造無限延伸的效果。（圖／趙文彬攝）接著來到3樓展間，集合了25位攝影家、藝術家與99件作品的「抽象之眼」特展，以「非象具象」、「理性與感性」、「完形」與「物介質」4個子題結合精心設計的展場空間，將日常景象透過攝影家的創意或技術再轉化，打破一般人對影像作品觀看的慣性。例如在「非象具象」單元，便把生活中常見的物件、山谷或海洋等，透過鏡頭下視角的遠近交錯、光影錯綜等方式擷取，轉化出不一樣的面貌，連雨水都能拍出像星空般的效果；「理性與感性」單元，則將攝影作品與油畫及版畫並置展示，擴展光線、時間與色彩的維度，呈現虛實交錯的畫面感；「完形」子題的影像作品，則帶有重複堆疊與對稱的美感，例如有攝影家透過掃描機將花朵進行掃描並局部放大，展間還設置空間裝置，讓觀眾能直接走入影像之中；「物介質」單元則玩轉材質或影像相關元素，例如透過3D掃描去掃描各地街景，再於電腦建模、扭曲變形，或把顯影劑塗在相紙上，展現如山水畫的意境，即便使用的可能仍是傳統暗房的媒材，但展現的是鏡頭以外的影像創造可能性。「未來市X COFFEE TO」除了可品味職人咖啡，也可以選購文具、餐瓷及設計感生活用品。（圖／趙文彬攝）觀展後也不妨到一樓的「未來市XCOFFEE TO」走走，這裡採複合式型態經營，販售多樣有意思的設計文創選品、職人咖啡，並設有「光域攝影書室」，提供許多攝影書籍閱讀與選購，甚至還有絕版品，只要戴上手套小心翻閱，便可一睹書中內容；除了開幕年份較新的國家攝影文化中心台北館，若對藝文活動感興趣的人，也可以順道造訪徒步不需15分鐘的「台北當代藝術館」，這裡同樣也是市定古蹟，除了是國際當代藝術展覽的重要據點，也時常展出台灣當代藝術成果，例如現正展出「戰前準備─常陵個展」，以繪畫、裝置構成等媒材，刻畫當人們面臨政治、通膨等危機時，該如何做好「戰前」準備姿態，而5月6日起還將展出「NEXUS—加勒比海地區錄像與新媒體藝術」展覽。台北當代藝術館建築前身為日治時期的建成小學校，現作為展示國內外當代藝術展覽的據點。（圖／林士傑攝）國家攝影文化中心台北館電話：（02）8978-7040地址：台北市中正區忠孝西路一段70號開放時間：週二至週日10：00～18：00，週一休展期：「凝光：2023臺灣攝影家百歲典藏展—常龍高、楊基炘、周志剛」展期即日起～7/9，於201～203展覽室展出；「抽象之眼」展期即日起～7/30，於301～303、305展覽室展出網址：https://ncpi.ntmofa.gov.tw/備註：免費參觀，每週二、五的14：00提供定時導覽，一場以15人為限，請於當日至服務台登記報名；「抽象之眼」展覽將進行藝術家導賞活動，報名可查詢：https://reurl.cc/Rv7mOr台北當代藝術館電話：（02）2552-3721地址：台北市大同區長安西路39號開放時間：週二至週日10：00～18：00，週一休票價：一般票100元、優待票50元網址：https://www.mocataipei.org.tw/tw
男子摔車竟釀「20倍中風危機」 AI導航一站式精準治療
70歲的陳伯伯喜好戶外運動及騎自行車，6年前感到心臟忽然會大力撲通撲通跳，到中國醫藥大學附設醫院心臟科門診，經內科部心臟血管系陳科維醫師診斷陳伯伯罹患心房顫動，經中風風險指數評估，陳伯伯開始長期服用抗凝血藥物治療。然而，去年一次摔車意外造成骨盆腔骨折發生出血，經陳科維醫師評估陳伯伯出血風險、若需手術時需停用抗凝血藥物後，都將提高5-20倍的中風機率，陳伯伯接受陳科維醫師建議，決定接受心房顫動的全方位精準治療：也就是在同一次手術中同時完成「心房顫動電燒」及「左心耳封堵手術」。中國醫藥大學附設醫院以術前電腦斷層影像3D重組技術，結合人工智慧手術導航系統，輔助判斷出手術路線及左心耳封堵器裝置的最適當大小，讓陳伯伯的手術更加精準完善，術後陳伯伯的抗凝血用藥更加單純、心臟功能恢復節律，陳伯伯已不再需要服用高劑量抗凝血劑，心臟功能改善後騎自行車的耐力也更好，也不擔心意外受傷會造成嚴重出血。根據國內研究顯示，台灣心房顫動已超過 25 萬人，盛行率約百分之一，心房顫動在長者族群相當普遍，70%以上的心房顫動病人年齡大於65歲，男性多於女性，近年也有一定比例的青壯年患者罹患心房顫動，此外，有腦中風病史、心衰竭、高血壓或左心房肥大的人，比較容易發生心房顫動。陳科維醫師指出，台灣栓塞性腦中風最常見的是稱為心房顫動的心律不整，心房顫動是心房內異常放電氣活動，心跳發生又快又亂的不穩定速度，讓病人出現心悸、頭昏暈眩、無力、呼吸困難等症狀，有些病人甚至根本感覺不到任何症狀。陳科維醫師說明，一旦發生心房顫動，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯，漸漸形成凝結的血塊（血栓）；當血塊隨著血流離開心臟到腦部或其他器官，就會堵塞住血管，造成該區域的缺血性梗塞，相當危險。一般在中風風險評估後，大多數患者會需要終身服用足夠劑量的抗凝血劑以消除潛在血塊、預防栓塞性腦中風。陳科維醫師指出，高劑量抗凝血劑可能對心房顫動病人升高程度不一的出血風險，有些病人因為高出血風險而無法繼續服用抗凝血藥，在短暫停藥的期間產生了嚴重的腦血管栓塞，也有病人即使服用抗凝血藥物，卻仍然發生中風。陳科維醫師強調，心房顫動造成的腦中風往往影響大腦的主要運動區及語言區，嚴重損害病人的生活能力。陳科維醫師進一步分析，心房顫動產生的血塊，約90%的血塊都形成於左心耳，因此心房顫動的病人，同時進行「左心耳封堵手術」作為防止中風的方法之一。陳科維醫師說，「左心耳封堵術」是新型心導管手術方式，可以在短時間，透過大腿靜脈的微創傷口將特殊設計的堵塞器，送進左心房，把心房顫動中90%血塊來源的左心耳完全封閉起來，大幅降低患者未來發生腦中風的機率。在執行左心耳封堵術時，因為手術路徑與心房顫動電燒相同，在適當的病人中，我們可以同時進行兩種術式。中國醫藥大學附設醫院執行「左心耳封堵手術」已有180例，均成功完成，進行全方位治療時尚須考慮到電燒術後組織水腫對左心耳大小評估的影響，中國醫藥大學附設醫院目前以術前電腦斷層影像3D重組技術結合人工智慧手術導航系統判斷出手術路線及左心耳封堵器裝置的最適當大小，不受術中電燒操作等因素影響，並且也比傳統的食道超音波甚至顯影劑左心耳造影更準確，這項研究結果也將在今年的國際心律學會年會上發表。對於經常發作心房顫動的病人，或是藥物治療效果不佳或出現嚴重副作用的病人，心房導管電氣燒灼術可以作為根本治療的參考選項，「心房顫動電燒」主要是使用電燒導管區隔或消除心房內部電氣活性異常的組織。負責「心房顫動電燒」的中國醫藥大學附設院心臟血管系林晏年醫師表示，「心房顫動電燒」已在國際臨床研究證實，可以有效減少心房顫動的發生率，改善心房顫動的症狀，並幫助心衰竭病人提升心臟功能(病人使用藥物控制心房顫動，一年後復發率為7成；病人使用心房顫動電燒，一年後復發率為3成)，相較心律不整藥物治療，電燒對心房顫動控制成效，可達2倍以上。「心房顫動電燒」治療的途徑與「左心耳封堵手術」相同，而電燒的部分僅需額外約20~30分鐘的時間，讓病人可以獲得心房顫動中風防治、節律控制全面性的治療，不會對病人造成額外的負擔。陳科維醫師建議，如果常有心悸症狀，使用血壓計時無法正確測量出心跳，或已知有心律不整的患者，首先應儘早到心臟科門診檢查。如果發現有心房顫動可能，應依醫師建議接受心率監測、食道超音波等進一步檢查。並與醫師討論如長期抗凝血藥物使用，與「左心耳封堵手術」加上心房顫動電燒等選項，以找出最適合自己生活型態的治療方式。
死因第二名！心臟血管疾病出現年輕化趨勢 1方式進行檢測
衛生福利部公布2021年統計國人十大死因，除癌症外，心臟血管疾病高居第二位，在國人生活習慣及不良環境下，心臟疾病發生年紀也更年輕化。特定疾病難診斷 須接受「心導管攝影檢查」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管內科醫師周伯翰說，醫師為了解心臟完整情況，當非侵入性心臟檢查無法確定詳細原因，或發現病人明顯心臟病典型症狀、高發作頻率、高危險群，或強烈懷疑不穩定心絞痛，通常建議病人接受心導管攝影檢查，藉此檢查獲得病患精確診斷及給予治療。心導管做為心臟血管侵入性檢查，需由心臟專科醫師執行。臨床應用廣泛，可用作心臟功能評估、確立心臟疾病診斷、藉由心導管技術進行治療、追蹤成效及做為心臟手術評估之依據。心臟冠狀動脈血管攝影 準確診斷冠狀動脈疾病周伯翰表示，心導管有好幾種，不管是心臟冠狀動脈血管攝影、心臟血管支架置放術、周邊血管手術，在醫學進步下，都已成為很普及的手術，其中最常指的是「心臟冠狀動脈血管攝影」，而這是目前診斷冠狀動脈疾病最準確方法。醫師依據病患血管彈性及血液回流情形，選定穿刺部位如：手腕、鼠蹊部，進行局部麻醉，並將等同原子筆芯粗細大小導管放入血管中。測定各腔室構造壓力變化，注射顯影劑進行心臟血管攝影，並在X光機看到心臟收縮、瓣膜開合情形或冠狀動脈狹窄程度。心絞痛應控制三高、戒菸酒 預防心肌梗塞周伯翰強調，對於穩定性心絞痛病人而言，大部分氣球擴張術或支架治療僅能暫時性紓解胸痛，無法預防心肌梗塞、減少死亡率。治本之道還是要控制三高（高血脂、高血壓、高血糖）、戒菸、戒酒、規律運動，以及定期健康檢查。
砸大錢蓋製毒工廠GG了 檢警調上門抄掉5千萬毒品
高雄一名黃姓男子在大寮工業區附近投入千萬資金，不但租地蓋廠房，又購買機械設備，表面上是製作醫療用顯影劑，實際上是和易姓男子偷偷製作K他命及相關毒品原料，檢警調接獲線報後追查，5月時上門查緝，當場查獲價值超過5000萬元的K他命及半成品，未讓毒品流入市面牟利，還讓他們血本無歸，今天偵結後易男等5人被依違反《毒品防制條例》起訴。易姓、黃姓男子出資1000萬成立製毒工廠，遭到檢警調查獲，市價5000萬的毒品及半成品遭扣押，還沒牟利就血本無歸。（圖／民眾提供）檢方表示，47歲的易姓男子與41歲的黃姓男子合作，2人共出資1000萬元，由易男購買製毒設備及工具，黃男則承租大寮區江山路一帶超過300坪的兩間廠房，並向化工廠進口製毒原料甲胺，還謊稱是要製作醫療用顯影劑，開起工廠大膽製毒。易姓、黃姓男子出資1000萬成立製毒工廠，遭到檢警調查獲，市價5000萬的毒品及半成品遭扣押，還沒牟利就血本無歸。（圖／民眾提供）調查局南機組接獲線報後，開始進行調查，也發現設備、材料、人員到位，廠房開始運作，今年5月會同刑事局偵三隊，航調處基隆站、保三總隊高雄偵查分隊、新莊分局、鹿港分局、三民一分局、鼓山分局等單位發動搜索。檢警調入內時，將正在專心製毒的易、黃及李3人逮個正著，並查扣三級毒品K他命、第四級毒品鹽酸羥亞胺、鄰-氯苯基環戊基酮及2-胺基-5-硝基二苯酮共達31公斤、以及大批製毒原料與製造器具等證物。根據檢調估算，此次查獲的毒品成品及半成品市價逾5千萬元，而易男等人投入約1千萬元設廠製毒，投報率竟高達500%；由於數量龐大，專案小組光是清運這批證物，搜索扣押時間就長達14小時，從當日上午10時進入工廠，一直至晚上近0時結束，共計用了7部卡車，才順利將扣押物運返調查局南機站暫存。雄檢偵辦此案時，易男等人坦承犯行，但對於部分金錢來源交代不清，因為易男等人是當場被逮，相關事證明確，檢方偵結後依毒品罪將他們起訴，並持續溯源清查其毒品流向及金流來源。
冬天好發！別以為胸悶才需警覺 70歲婦「出現這症狀」竟患心絞痛
70多歲的江太太患有糖尿病以及高血壓、高血脂，平常在門診拿藥控制病情，最近她常常在活動時覺得很喘，爬個一兩層樓梯就覺得快喘不過氣，天氣變涼之後，症狀似乎變得更嚴重了。本來以為是肺部的問題，門診安排X光檢查卻沒有什麼異狀，呼吸功能也正常。由於喘的症狀一直困擾著江太太，她被轉診來到心臟內科，安排了心肌灌流檢查之後，發現心肌有局部缺氧。在醫師與家人共同討論之後，江太太住院接受心導管的檢查，證實在心臟的左前降支冠狀動脈有嚴重的狹窄，經過氣球擴張以及藥物支架的置放，她的症狀在隔天就已經感覺有大幅改善，出院之後繼續維持藥物治療。國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，心臟的運作依賴分布於表面的冠狀動脈供應氧氣和養分，隨著年齡增加，或者是本身有家族心血管病史、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸等等心血管風險，血管內會呈現慢性發炎的狀態並且累積膽固醇斑塊，逐漸讓血管硬化、狹窄，進而造成心肌缺氧。這時除了會並引發胸悶、痛的症狀之外。也會有活動就喘的症狀。這一類的病人目前被歸類於慢性冠狀動脈症候群，也就是俗稱的心絞痛。蘇彥伯醫師說，這類病患因心臟持續的缺氧，不只造成不適的症狀，讓生活品質下降，也有可能讓心臟的功能逐漸變差。倘若血管內的斑塊不幸發生破裂，會誘發血栓的生成而造成急性的血流阻斷，也就是俗稱的心肌梗塞。這時心肌完全沒有氧氣的供應，會造成急性的損傷並且引發嚴重的胸痛、心律不整甚至是昏厥、猝死的現象，若不及時治療死亡率可以高達百分之三十以上！典型的慢性冠狀症候群，症狀包括胸部悶痛、疼痛時會伴隨頭冒冷汗並可能會牽連到下巴、肩膀或是手臂等處。蘇彥伯醫師說，胸悶痛的感覺通常時間不會持續超過十五分鐘，在活動的時候症狀會被誘發，休息可以緩解。有很大一部分的老人家、女性、以及糖尿病患者，症狀的表現並不典型，常常像江老太太一樣用喘的症狀來表現。秋冬季節由於溫度的急遽變化或降低，有可能會造成血管痙攣收縮，造成症狀的惡化。蘇彥伯醫師表示，病患因為上述症狀來門診就醫時，醫師會先評估病患症狀是由於心血管病變的機會有多高，通常年齡越大或是同時有心血管風險所預估的機率就越大。同時醫師會安排胸部X光、心電圖以及心臟超音波等評估心臟功能。若懷疑心臟有可能缺氧，醫師會根據病人的狀況安排合適的檢查來判定病人是否有心肌缺氧的情形，例如運動心電圖：讓病人在跑步機上快走同時監控心電圖是否有缺氧或心律不整的變化；核子醫學心肌灌流檢查：經由血液注射放射性同位素，觀察同位素在心臟肌肉受壓力以及休息時分布的情況來判定心肌缺氧的區域。蘇彥伯醫師說，近年來經由電腦斷層的冠狀動脈造影越來越受到重視，這個檢查可以直接觀察血管的構造以及病變的型態，相當有利於心導管術前的評估，不過目前國內健保尚未給付，需要自行負擔費用。每種檢查都有優缺點，可以和心臟專科醫師討論後，再決定自己適合哪一種檢查方式。若病人證實有心肌缺氧，如果狀況穩定或影響的範圍不大，可以先考慮藥物治療，利用藥物降低心臟的氧需求、擴張心臟血管、或是預防心肌梗塞。蘇彥伯醫師表示，假若藥物治療效果不佳，或是檢查發現有多條血管狹窄，心臟收縮功能受損，就可以進一步考慮心導管介入術治療。醫師會經由手的橈動脈或是鼠蹊部的股動脈建立管路將導管送至心臟冠狀動脈開口注射顯影劑照相，若有明顯狹窄的狀況，可以使用氣球撐開並且置放支架使血流回復暢通的狀態。蘇彥伯醫師表示，目前的研究顯示，置放支架確實能夠有效改善缺氧所造成的心絞痛症狀，現在主流使用藥物塗佈支架，更可以進一步減少未來再度阻塞的風險。隨著科技進步，除了巨觀的血管攝影之外，目前還有更精密的血管內影像檢查，利用超音波或是雷射光源直接探查血管的構造，協助支架精確地置放。血管介入手術之後會需要長時間服用抗血小板藥物，以避免血管突然發生血栓而造成心肌梗塞。如果檢查當中發現有多條血管病變或是左主幹發生病變，有時候亦需評估是否使用外科方式做血管繞道，可以達到比較持久的效果。總而言之，隨時注意自己是否有心血管風險，積極控制，配合醫師的檢查治療，可以早期發現，早期處理，以提升生活品質並且降低心血管事件發生的機率。