類地方流行
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疫情降級…各國已鬆綁防疫措施 專家：可開始解除室內口罩令
新冠肺炎疫情進入第3年，各國已開始鬆綁口罩令，中央流行疫情指揮中心也預計在明日公布最新措施。公衛學者指出，台灣已有自然感染產生54％免疫保護力，部分人群也受到雙價疫苗保護，已可開始解除室內口罩令，但醫療及長照機構等特定場所仍應繼續維持。台大公衛學院教授陳秀熙提出新的健康照護解封指數，取代過去的流行疫情解封指數，考慮了兩個重要因素，1是使中重症降低，住院病人人數減少，存活率也就跟著升高，2是鬆綁防疫措施，讓自然感染保護形成。健康照護解封應低於一定標準，台灣曾在去年9月、10月達標，但隨後又出現新變異株、BA.5兩波流行，導致後來的健康解封指數再度升高，目前尚未達到標準，因此還無法解封。陳秀熙指出，聖誕節、元旦群聚後，部分醫療能量產生負擔，都會讓健康解封指數往上升，因此台灣尚未低於標準。為了要低於標準，我們必須要鬆綁一些措施，第一措施就是口罩以及隔離檢疫調整。韓國已於1月30日解除室內口罩令，但對於確診者仍需要隔離；日本也考慮在5月解除室內口罩令以及解除確診者隔離。香港則是從1月30日起取消確診者隔離措施，但仍需要配戴口罩。陳秀熙表示，雖然不同國家針對防疫措施鬆綁有不同的思維，但不管是在口罩或者是隔離方面，隔離措施的解除能解決人力短缺問題，特別是醫療業，可減少因健康照護能量不足所造成的損失。至於解除口罩，則代表了警戒措施的解除，口罩令從硬性變成軟性，對於大家具有很大的象徵意義。台灣因有自然感染產生54％的免疫保護力，以及部分人群受到雙價疫苗保護，陳秀熙認為，已可開始逐漸解除室內口罩令，但某些特定場所以及特定族群除外，例如醫療及長照機構仍要繼續維持。台灣從受到BA.5感染慢慢轉變成受到BA.2.75影響以及未來BQ.1的入侵，陳秀熙團隊也預測，台灣的流行將會變成小波的類地方流行，這對中重症不會造成太大的影響，但若不鬆綁防疫措施，未來健康照護指標的解封指數可能無法到達應有的標準，這部分仍需繼續思考。面對新型Omicron亞變種病毒，陳秀熙表示，我們要有新思維，對於強制防疫的3個重要措施，確診通報、室內口罩令、隔離政策，應考慮鬆綁。除口罩的接觸外，未來確診者可不需要再做輕症通報，使健康照護能量回到正常標準、連同衛生體系也可以一併恢復正常。另外，陳秀熙表示，當免疫防火牆所產生的安全保護，尤其是在台灣疫苗覆蓋力高的情況下，確診個案也可從原本的5＋N 改成0＋N自主防疫，就如同監測感冒，視身體情況進行自主防疫。如此一來才能讓醫療人力、各行各業的人力恢復正常。
何時可以不戴口罩？ 王必勝給出評估標準
隨著進入新常態生活，各國已陸續鬆綁口罩令，公衛學者今呼籲未來4個月內推動「類地方流行」模式，其中1項建議是解除口罩令並推動「口罩自主」政策。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝表示，等疫情穩定再來考慮。台灣在大流行轉型成地方流行之時，將面臨冬季呼吸道疾病流行期 （2022年10～12月以及2023年1～2月）。為適應這段轉型期間，台大公衛學院教授陳秀熙團隊提出「類地方流行」模式，以兼顧新冠肺炎、流感疫情，其中一項建議是解除口罩令（除公共場所、大眾運輸、大型集會場所），鼓勵「口罩自主」政策。王必勝表示，針對陳老師說的口罩自主，因為疫情還在高原期，暫時不會考慮此時實施，等疫情穩定再來考慮。除了口罩政策，陳秀熙也呼籲推動精準居家隔離；若為65歲以下施打疫苗者，可隔離3天即可；未施打疫苗者若用藥可隔離5天、未用藥則隔離7天；至於65歲以上，或慢性病、免疫力低下的輕症個案，陳秀熙表示，有施打疫苗且使用抗病毒藥物者，可隔離5天，未用藥則隔離10天；而未施打疫苗的長者及高風險個案，若用藥可隔離7天，未用藥則需拉長隔離天數至14天。對此，王必勝回應，據我們了解還需要更多佐證，是否隔離3天後病毒量真的很低，需要進一步的研究來證實，目前還沒有很多證據。居家隔離7+7，不管是前面的7還是後面的7，很多人都有建議，因為疫情還在高原期，不會在這時討論，要等到疫情趨緩。針對確診者居家隔離後7天擬開放聚餐一事，王必勝表示，這周還不適合宣布實施，現在還在高原期，比較趨向開放的部分要等到疫情緩解再進行。
公衛學者提「類地方流行」模式 65歲以下施打疫苗者關3天就好
台大公衛學院教授陳秀熙團隊提出「類地方流行」模式。（圖／翻攝自新冠肺炎科學防疫園地）新冠肺炎疫情走向輕症化，不少國家已逐漸恢復正常生活。公衛學者指出，目前許多國家都對確診者隔離天數進行調整，面對大流行到地方流行的轉型期，即「類地方流行」時期，台灣在未來這4個月內，可依疫苗接種、投藥情形調整輕症者居隔天數。65歲以下施打疫苗者，可隔離3天即可，但若是65歲以上未打疫苗、未使用抗病毒藥物者，則隔離天數應拉長至14天。台灣在大流行轉型成地方流行之時，將面臨冬季呼吸道疾病流行期 （2022年10～12月以及2023年1～2月）。為適應這段轉型期間，台大公衛學院教授陳秀熙團隊提出「類地方流行」模式，以兼顧新冠肺炎、流感疫情，輕症個案居家隔離天數的調整就是其一。公衛學者林庭瑀指出，研究團隊以施打追加劑、未施打追加劑感染後的病毒量變化進行評估，發現施打追加劑者感染3天後，高達95％病毒量達到極低狀態，未施打者則需等到7天。至於輕症長者， 從輕症變為中症多會在2～4天後發生，6天前都有可能性，而輕症到重症則約需4天，因此建議縮短施打疫苗年輕族群的居隔天數，拉長65歲以上長者的居隔天數。陳秀熙表示，為達到精準居家隔離，可以65歲的年齡作為區分，再進一步分成施打疫苗、未施打疫苗者，以及使用抗病毒藥物、未使用抗病毒藥物者；若為65歲以下施打疫苗者，可隔離3天即可；未施打疫苗者若用藥可隔離5天、未用藥則隔離7天；至於65歲以上，或慢性病、免疫力低下的輕症個案，陳秀熙表示，有施打疫苗且使用抗病毒藥物者，可隔離5天，未用藥則隔離10天；而未施打疫苗的長者及高風險個案，若用藥可隔離7天，未用藥則需拉長隔離天數至14天。陳秀熙表示，由於高達6成的人都屬於65歲以下、施打疫苗者，若縮短隔離天數至3天，對於醫療等各行各業的人力而言很重要，有助經濟復甦，而長者、高風險族群拉長隔離天數，也能減少中重症風險。除調整隔離天數，陳秀熙表示，面對「類地方流行」時期，密切接觸者若有施打雙價次世代疫苗或第4劑者，亦可將「0＋7」政策轉為「0＋0」；未施打追加劑者，可從原本的「3＋4」轉為「0＋7」。另一方面，由於50～64歲及65歲以上族群中症趨勢持續上升，陳秀熙認為應省思抗病毒藥物的使用，擴大開放至50～64歲族群，以免由輕症變成中症，同時也須考慮雙價疫苗全面開放至18歲以上成人，提高社區免疫保護力。口罩方面，則建議解除口罩令（除公共場所、大眾運輸、大型集會場所），鼓勵「口罩自主」政策。