預防猴痘
」 猴痘 疫苗
猴痘疫情燒進南台灣！南投2男長水泡、淋巴腺腫大 就醫才驚覺確診
南投難敵猴痘疫情！南投縣衛生局指出，截至12日止，本縣累計2例本土病例，分別為35歲、51歲男性，發病日介於上月27日至28日，因身體長水泡、淋巴腺腫大等症狀就醫採檢通報確診，2人均無國外旅遊史，皆有高風險親密性接觸行為，匡列高風險接觸者7人。南投縣衛生局建議，接種猴痘疫苗預防。南投縣衛生局局長陳南松指出，猴痘(Mpox)以性接觸傳播為主，須長時間密切接觸或親密接觸才有較高傳播風險，常見感染症狀，包括臉部、手腳與生殖器出現不同型態的皮膚病灶，淋巴結腫大、發燒頭痛、肌肉痠痛、小便時疼痛或排尿困難等。衛生局表示，截至12日止，南投縣累計2例猴痘本土病例，分別為35歲、51歲的男性，發病日介於5月27日至5月28日，因身體出現水泡、淋巴腺腫大等症狀，經醫師評估後採檢並通報確診；經疫調匡列相關高風險接觸者、同住家人共7人，因猴痘病毒潛伏期為5天至21天，因此已對相關人員進行衛教並自我健康監測21天。疫調人員指出，確診的2名男子均無國外旅遊史，不過都有高風險親密性接觸行為，1人完整接種2劑猴痘疫苗染疫，另1人無接種疫苗；目前2人已結束第1階段自主健康管理，進入第2階段居家自主健康管理。陳南松呼籲，接種猴痘疫苗，是預防猴痘病毒最有效的方式之一，接種1劑有4成至8成保護力，而完整接種2劑猴痘疫苗，其保護力可趨近9成，2劑疫苗至少間隔4週（28天）以上才可接種；建議性病患者、多重性伴侶、性交易服務者等近半年有高風險性行為者，可至醫院接種猴痘疫苗；若出現疑似症狀儘速就醫並告知接觸史，保護自己與他人。
猴痘在台病例創新高 超過2萬人預約接種疫苗「4大預防重點公開」
猴痘（Mpox）病例開始在台灣升高，衛福部今（15）日也公布，新增了15例新增病例，當中有13人是本土個案，2例為境外移入，社區感染風險持續提高，病情也走向關鍵期，「台灣事實查核中心（TFC）」也公布猴痘症狀、傳染途徑、傳染風險、治療方法、預防方式，正確傳導疾病觀念，也讓民眾可以提前防範。猴痘的主傳染途徑是透過接觸感染。（圖／翻攝自台灣事實查核中心）疾管署表示，台灣自去年6月23日將猴痘Mpox列為第二類法定傳染病，至今已累計40例病例（31例本土及9例境外移入），目前患病皆為男性，但也超過7千人完成了猴痘疫苗接種，另外10日開放第二階段疫苗接種意願登記，至今也有2萬5163人登記。衛生單位也認為目前無需大量接種，多數患者約2-4週就會自己好。TFC台灣事實查核中心，也針對猴痘採訪成功大學醫學院附設醫院感染管制中心主任陳柏齡、林口長庚紀念醫院皮膚部教授紀景琪、屏東科技大學野生動物保育研究所副教授陳貞志，分享猴痘的前期症狀包括發燒、肌肉痠痛、淋巴結腫大，後期的皮膚症狀則從感染前期1、2天的皮膚斑疹，一路發展到丘疹、囊泡與膿皰，到最後感染7到14天結痂。猴痘目前有疫苗預防，並有抗病毒藥物輔助治療。（圖／翻攝自台灣事實查核中心）猴痘主要傳染途徑為接觸傳染，包括接觸已感染動物的體液、血液、皮膚、傷口，中間宿主動物包括齧齒類、靈長類，以及接觸感染者的皮膚黏膜、傷口濃液等，TFC提醒，雖然呼吸道飛沫傳播也有可能傳染猴痘，但是此方法感染機率較低，需要長時間的面對面接觸。民眾預防猴痘有4大重點，勤洗手和勿亂摸口鼻等基本衛生措施外，降低親密皮膚接觸行為（做好安全措施）、勿隨意購買和接觸來路不明的動物、食用熟食等，都是預防猴痘的基本。
560劑猴痘疫苗抵台！ 2族群優先施打
疾病管制署(以下稱疾管署)今(9/1)日表示，為因應猴痘防治需求，依專家建議向丹麥生技公司「巴伐利亞北歐」(Bavarian Nordic，簡稱BN)採購之猴痘疫苗JYNNEOS®，於今日晚間運抵臺灣，完成通關程序後，直接運送至指定-20℃冷儲物流中心儲放，並進行封緘作業。本批疫苗共560劑，效期至2024年5月31日。 後續疫苗使用對象，係依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議建議，為操作正痘病毒屬培養之實驗室人員及高暴露風險密切接觸者，經由衛生局向疾管署提出申請並經審核後使用。 疾管署說明，目前全球僅BN公司生產猴痘疫苗，產能有限，致世界各國競相採購，該款猴痘疫苗為減毒活性非複製型疫苗(live-attenuated, non-replicating)，獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗，相較第一代天花疫苗，副作用少、安全性高且施打便利，目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。 本次抵臺疫苗，係由疾管署積極洽談採購且經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，後續將依疫情狀況，持續採購國內儲備所需數量。 疾管署指出，世界衛生組織(WHO)於今年7月23日宣布猴痘疫情列為國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)，針對猴痘疫情控制，仍建議以公衛措施為主要手段，包括監測、接觸者追蹤、病患隔離與治療照護等。 疾管署表示，我國於今年6月23日公告猴痘為第二類法定傳染病，目前已通報27例疑似病例，累計3例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國，另自 6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案之70個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，該署提醒，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域。 返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
下一個魔王2／猴痘疫情狂瀉！美宣布「公衛緊急狀態」 兒童累計81例是隱憂
今年5月中旬，歐美國家爆發猴痘疫情，範圍愈拉愈大，猶如止不住的洪水。截至7月底，已有78國通報猴痘個案，總病例數已突破1萬8000例，世界衛生組織WHO宣布猴痘已列國際公衛緊急事件，美國也於8/4發佈公共衛生緊急狀態，專家更指出，目前全球累計81例兒童感染者，代表猴痘感染途徑並非只有性行為，恐怕有更多可能性，相當堪憂。雖然歐洲是猴痘疫情的中心，但美國病例數卻居全球之冠，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）統計，截至8/5，美國已有7510例猴痘通報確診個案，除了俄亥俄州和蒙大拿州尚未淪陷之外，其他州都出現確診案例，又以紐約最多、其次是加州和佛羅里達州。拜登政府因此發佈公共衛生緊急狀態，顯示將投入更多資源來對抗及預防猴痘疫情。台灣目前已有3名猴痘境外移入案例，其中第2例由於皮膚上的結痂未完全脫落，至今已隔離29天。（示意圖／報系資料庫）台灣於6/24出現首例猴痘個案後，7/12、8/6陸續出現第2、3例，疾管署副署長莊人祥表示，第2例猴痘個案目前已在醫院隔離治療29天，雖然第2例個案沒有其他不適症狀，但身上還有結痂未完全脫落，所以還無法解除隔離。第3例目前剛隔離治療中，已匡列2名高風險接觸者。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，今年5月中旬於歐美國家爆發的這一波疫情，範圍愈拉愈大，已經蔓延至少47國，98%都是經由人與人的性接觸傳染。WHO也表示，目前猴痘主要是通過男男性接觸所傳染，建議在猴痘疫情爆發期間提高警覺，且最新研究顯示，猴痘病毒在精液中的持續時間最長，一直到發病第7天仍持續複製、具有傳染性，所以男男性接觸才會較容易傳染。但隨著一個接著一個的兒童案例，令許多專家開始擔憂「猴痘似乎有更多傳染方式」？法國兒科傳染病專家柯恩教授（Professor Robert Cohen）表示，兒童案例的出現，顯示只要是密切接觸，例如衣物、床單等，都可能感染猴痘病毒。不只如此，WHO和美國CDC都將8歲以下兒童列為猴痘重症危險族群之一，巴西兒童感染科醫生大塚（Marcelo Otsuka）表示，兒童的重症風險較高是因為免疫系統尚未成熟，由於猴痘的病灶主要在皮膚上，一旦感染很容易引發後續的細菌感染。不過，專家也認為多數感染猴痘的孩童，都是在2至4周內康復，所以目前不必過度恐慌。
病毒之戰3／鞋子別踩進家門！做好5件事預防猴痘 專家：不要只靠疫苗
台灣已於6月23日將猴痘列入第二類法定傳染病，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，猴痘與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），所以若有接種天花疫苗（牛痘），就具有一定的預防能力，由此推算年齡小於43歲以上的民眾，都沒有保護力，因為台灣在1979年就停止天花疫苗的注射，原因是當時天花已經幾乎絕跡。由於台灣已經出現第一例猴痘境外移入案例，外界也開始關心疫苗問題，疾管署長周志浩6月24日表示，我國已有第一代天花疫苗，但屬於活性疫苗，所以接種後的副作用較嚴重，目前規劃作為戰備使用，現在正在進行第三代天花疫苗及抗病毒藥物的採購事宜，改良後的第三代疫苗副作用比較小，目前具體的採購數量在洽談中，最晚一定會在年底前買到。周志浩透露，第三代天花疫苗初步規畫提供給照顧猴痘患者的醫護人員、患者密切接觸者以及實驗室人員等3類對象施打。由於猴痘在短短約1個月的時間，就在全球各國家擴散，紐約市因此宣布開打天花疫苗，不過目前只針對高風險族群接種，以目前案例來看，男同志似乎佔比較高，許多同志族群因此擔心被貼上標籤。張凱音說，其實只要是性接觸都有可能傳染。至於未來哪些人需要接種天花疫苗？張凱音說，目前尚未可知，需要再觀察一陣子，才會知道哪些人是高風險則群，不過以目前的情況來看，一般民眾應該不需要接種天花疫苗。台大急診醫師李建璋則認為，想要預防猴痘進入社區，啟動邊境檢疫最要緊，從疫區歸國的民眾若是發燒，或是身上出現紅疹都要主動通報與檢驗隔離，並且疫調。另外，除了醫護人員，李建璋建議前往疫區旅行的民眾、或有高風險性行為者，都要接種天花疫苗。他提醒，有了新冠經驗，這一次猴痘一定要超前部屬。疾管署6月25日也公布猴痘隔離處理、疫調及接觸者追蹤指引，未來依據情境，把接觸者匡列處置分成高、中、低風險，也呼籲民眾返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），根據葡萄牙研究顯示，目前已有多達50種遺傳變異，突變速率是先前的6至12倍之多。（圖／WHO提供）至於一般民眾，張凱音表示，只要維持現在防範新冠肺炎的方式，例如戴口罩、勤洗手等，就可以預防猴痘傳染了。毒理專家招名威也認為，一昧期待猴痘疫苗與藥物是錯誤的，因為猴痘是接觸性為主的疾病，他建議戴好口罩、勤洗手、減少不必要的身體接觸，同時區分室內外鞋，回家就洗澡換衣服，不要把外面病毒踩回家中，做好上述5件事就能預防猴痘。張凱音說，台灣出現首例猴痘之後，許多民眾紛紛前來詢問能否接種水痘疫苗，事實上猴痘、水痘根本不是同一種疾病，無論是疫苗或抗病毒藥物都不一樣，所以無法替代使用，呼籲民眾千萬不要「病急亂投醫」。如果不幸感染猴痘，目前以輸液治療與維持營養等症狀治療為主，多數患者都是輕症，身體會慢慢恢復健康，若屬於重症者則須使用抗病毒藥物Tecovirimat、Cidofovir、Brincidofovir或是注射針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（VIGIV）來治療。
WHO警告：猴痘全球持續傳播 恐開始進入孕婦、兒童等高危群體
新冠疫情還沒結束，猴痘（monkeypox）又開始在全球爆發。世界衛生組織（WHO）警告，猴痘在世界範圍內的持續傳播，可能會導致病毒開始進入高危群體，例如孕婦、免疫功能低下的人和兒童。《路透社》報導，世衛組織表示，正在調查有關受感染兒童的報告，其中包括英國的2例病例，以及西班牙和法國的後續報告，目前兒童案例中尚無重症。猴痘目前已在非洲以外的50多個國家中被發現，世衛組織表示，這些國家的病例也在增加，呼籲加強檢測。世衛組織秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）說，「我擔心持續傳播，因為這表明病毒（正在）建立自己，並可能進入高風險人群，包括兒童、免疫功能低下者和孕婦。」根據世衛組織的統計，自5月爆發猴痘以來，已有3400多例猴痘病例，其中大部分發生在歐洲的男男性接觸者中。世衛組織上周裁定疫情尚未構成突發公共衛生事件，然而譚德塞表示，世衛組織正在密切追蹤疫情，並將儘快重新召集委員會，以評估情況是否仍然如此。在包括英國和美國在內的國家皆表示，願意分享他們儲存的天花疫苗後，世衛組織指出，這些疫苗也可以預防猴痘，還在研究一種更公平地分發疫苗的機制。
美猴痘染疫人數恐藏黑數 拜登急授權「民營實驗室」大增篩檢量能
根據路透社的報導，美國截至21日已有142起確診案例，隨著病例緩步增加，且猴痘的症狀容易與梅毒或是疱疹搞混，有專家因此憂心實際感染人數可能遠遠超過官方數據。拜登政府於是在22日終於宣布，將授權5間民營實驗室加入檢測行列，有望將每周8000次的篩檢量能提升至上萬次。標有「猴痘病毒陽性和陰性」的試管。（圖／達志／路透社）隨著猴痘病毒透過全球發達的旅遊和航運業，以及氣候變遷的推波助燃下入侵了最初不流行這種病毒的歐美國家，各國紛紛加強病毒檢測、防疫措施和宣導，以預防猴痘成為另一場大流行疾病。猴痘與天花的症狀非常相似，且天花疫苗可以有效預防猴痘，而美國目前的國家戰略儲備（SNS)）也儲存了足夠的天花疫苗。「所有美國人都應該注意猴痘疫情。幸運的是，美國現在擁有對抗和治療猴痘的工具。」美國衛生與公共服務部長貝塞拉（Xavier Becerra）透過聲明指出，「我們將大幅增加全國各地的篩檢站數量，以確保所有需要檢測的人都能立即實施篩檢。」美國疾病控制與預防中心（CDC）目前已向全美5間民營實驗室配送篩檢試劑，而醫護人員最快也可以在7月初向它們下訂試劑。這些實驗室包括田納西州的Aegis Science、美國控股實驗室公司（Labcorp）、明尼蘇達州的醫療實驗室Mayo Clinic Laboratories、奎斯特診斷公司（Quest Diagnostics），以及總部位於雪梨的澳洲公司SonicHealthcare。有它們的加入，原本單靠國家實驗室檢測的每週8000次篩檢量能，有望提升至數萬次。目前已有超過40個原本沒有猴痘流行的國家傳出了病例，確診數突破了3000例大關。世界衛生組織將於今天稍晚決定是否宣布猴痘為「國際關注的公共衛生緊急事件」（PHEIC）。
猴痘將列第二類法定傳染病 「感染症狀」8大QA一次看
猴痘疫情全球擴散，疾管署副署長莊人祥昨（22日）表示，上周國內有通報疑似個案，不過已經排除，應該在今明兩天會將猴痘正式列為第二類法定傳染病。至於什麼是猴痘、感染猴痘會出現什麼症狀等，以下8大QA供讀者參考。Q1什麼是猴痘？1958年猴痘病毒（Monkeypox virus）首次從研究用猴子身上被發現，因此該病被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是1970年在剛果民主共和國的一名9歲男孩，此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續有個案報告。猴痘病毒屬痘病毒科（Poxviridae），正痘病毒屬（Orthopoxvirus），主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病；猴痘病毒可分為中非（剛果盆地）分支病毒和西非分支病毒，中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重，中非分支致死率高達10%，而西非分支致死率約為1%，隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。Q2人類如何感染猴痘？直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染，食用受感染的動物肉類也是一種危險因子，或是接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生，因此醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。產婦若感染猴痘病毒，可經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。儘管密切接觸已知是傳染危險因子，目前尚未確定猴痘是否透過性接觸傳染。Q3感染猴痘會出現什麼症狀？猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化，最終結痂脫落，嚴重病患疹子數目可達數千。症狀持續14至21天，致死率低於10%，大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。Q4猴痘如何治療？大多數猴痘病患的病程為自限性（self-limiting），因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前國外有數種抗病毒藥物如Tecovirimat、Cidofovir 與Brincidofovir以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（Vaccinia Immune Globulin Intravenous, VIGIV）可在試驗情境下用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。我國目前尚未儲備上列藥物。Q5猴痘是否有疫苗可用？美國食品藥物管理局（FDA） 於2019年核准由含有減弱天花病毒株（attenuated vaccinia virus Ankara strain）製成之新疫苗（JYNNEOS），可用預防天花和猴痘感染，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群。美國FDA亦核准ACAM2000為含有活病毒的天花疫苗，目前被用於感染天花高風險者，如在實驗室操作天花病毒之人員。台灣目前尚無此兩種疫苗。Q6一般民眾如何預防猴痘？●降低人畜共通傳播風險：前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。●降低人際間傳播風險：避免與猴痘感染者接觸。醫院照護疑似或確定病例時依循標準防護措施、接觸傳染防護措施及飛沫傳染防護措施。針對陽性個案應啟動接觸者追蹤，並隔離曾接觸之哺乳類動物寵物。●如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史與接觸史。Q7猴痘的致死率高嗎？哪些人感染後要注意？猴痘對大多數人的的症狀通常輕微，症狀持續14至21天會痊癒。西非分支猴痘病毒株，也就是英國病例的病毒株，其致死率為1%；但中非（剛果地區）分支病毒株致死率則高達10%。免疫功能低下族群，孕婦及幼童感染後要特別當心。Q8發現猴痘疑似個案如何通報？國內迄今尚未曾出現猴痘病例，如果醫師在臨床上發現疑似個案，請於傳染病通報系統之「重點監視項目」項下，進行猴痘通報與採檢送驗。採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體，以A類(P620)感染性物質包裝，在2-8 0C下送至疾管署昆陽實驗室檢驗。
多國爆猴痘疫情…比利時宣布：患者隔離21天 傳染途徑曝光
新冠肺炎疫情還沒結束，近期歐洲、美國、加拿大與澳洲等地區接連爆發猴痘（monkeypox）疫情。美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，數據顯示，天花疫苗在預防猴痘方面的有效率為85%。另外針對猴痘感染者，比利時宣布，必須隔離21天。美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，猴痘是一種由與天花同科的病毒引起的疾病，但沒有那麼嚴重，然而根據在非洲的觀察，猴痘可導致多達十分之一感染者死亡；數據顯示，天花疫苗在預防猴痘方面的有效率為85%。猴痘是通過與感染病毒的人、動物或材料密切接觸而傳播的，它通過破損的皮膚、呼吸道、眼睛、鼻子和嘴巴進入人體。美國疾病管制與預防中心說明，猴痘通常以類似於流感的症狀開始，包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、發冷、疲憊和淋巴結腫大，在發燒後的1到3天內，患者會出現皮疹，從面部開始並擴散到身體其他部位，這種疾病通常會持續大約2到4個星期。根據《VanityFair》報導，美國總統拜登表示，這是每個人都應該關注的事情，「我們正在努力弄清楚我們在做什麼，以及可能有什麼疫苗。」根據《每日郵報》報導，比利時已成為第一個實行為期21天強制猴痘感染者隔離的國家，比利時衛生當局表示，感染該病毒的人現在必須自我隔離3周。