電子處方箋
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《通訊診察治療辦法》修正 線上看病擴增至10類對象估247萬人受惠
新冠疫情催生台灣終於可以「線上看病」。衛福部去年初預告修正《通訊診察治療辦法》，長達1年討論，終於在22日公告修正，適用對象從現行5類擴增如慢性病照護計畫收案病人、疾病末期照護、矯正機關收容照護等，共10類病人都可適用線上看診，且有條件放寬開立電子處方箋，病患不必再跑醫院，初估247萬人受惠，今年7月1日上路。新冠疫情期間，民眾擔心外出就醫有染疫風險，國內破例鬆綁通訊診療法規，避免延誤病情；本土病例爆發之際，更宣布開放「快篩陽視訊確診」，避免大量患者湧入醫療院所，幫助消化緊繃的醫療量能。為因應疫後醫療新常態發展，衛福部修正《通訊診療法》，新增5種特殊情況適用。現行《通訊診療法》允許急性後期照護、長期照護服務、國際醫療照護、居家醫療照護、家庭醫師收治照護等5種特殊情況適用，本次修正增加慢性病照護計畫病人、疾病末期照護、矯正機關收容照護、行動不便照護、災害傳染病或其他重大變故照護，共計10種特殊情況適用。衛福部醫事司長劉越萍說明，本次也增加4項醫師可在線上提供的醫療服務，包括醫療諮詢、會診、精神科心理治療、開立檢查檢驗單等，另針對慢性病照護的精神病照護、疾病末期照護病人，醫師可以電子處方箋開立包含嗎啡等管制藥品。衛福部長薛瑞元表示，根據《醫師法》第11條規定，醫師除特殊情況外應親自診療，並非每個病人都可以直接和醫師約診做通訊診療，若醫師執行不在範圍內的通訊診療，可處2萬以上10萬以下罰鍰。本次《通訊診療法》修正，從預告到公告時間長達近1年，薛瑞元坦言，最大原因是基層不放心，擔心放寬適用對象後，病人都到大醫院就醫，因此持續討論調整，本次開放範圍主要是由診所收案的慢性病照護計畫病人，基層醫界應可接受。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說，在慢性病照護計畫的病人中，若合併有失眠、焦慮、躁鬱，需要使用精神藥物，或末期病人可能需要嗎啡類止痛藥，都屬於管制藥品，在臨床上確實有需求。未來將搭配健保署「擴大居家醫療計畫」，例如醫師固定每月去一趟實體診療，若患者在這中間有看病需求，即可透過通訊診療並開立電子處方箋。
超方便虛擬健保卡上線！ 這「4大情境」可用
你還記得六格紙卡的健保卡嗎？自民國84年發出第一張健保卡，民國93年全面換發為目前民眾手上的健保IC卡。然而在疫情的推波助瀾下，原本還在計畫中的虛擬健保卡，被加速提上檯面，試辦3年後也於今年正式上線，截至11月底，已有36萬人持有虛擬健保卡，967家特約醫療院所已完成虛擬健保卡系統介接測試。虛擬健保卡提升醫療可近性 四大情境可用「越是偏僻的地方，越需要高科技來協助，推動虛擬健保卡可以幫助就醫不便之處，提升民眾就醫的方便性，尤其偏鄉、離島地區是重中之重。」衛生福利部部長薛瑞元表示，虛擬健保卡拉近醫院、病患和照護資訊的關鍵角色。疫情期間的非典型就醫需求，如視訊診療及遠距醫療，成為疫後就醫新常態之一。健保署署長李伯璋分享，由於現代人手機不離身，虛擬健保卡可以帶來很多便利性，適用於很多情境：如出差、出遠門忘記攜帶健保卡，又有看診需求時視訊診療、遠距醫療時可以直接掃碼看診偏鄉、離島就醫／義診時，醫事人員不必攜帶讀卡機，民眾也可就診ＩＣ卡容易毀損、遺失，手機就可以應用相較於實體卡片，手機便利性更高，李伯璋署長表示，「健保署長期針對偏遠地區醫療挹注資源，除了將醫事人員送進去，現在，隨著網路與手機等數位工具普及化，透過遠距、視訊，成就無藩籬的醫療服務新模式。透過虛擬健保卡，將台灣每一個有醫療需要的角落串接起來」。虛擬健保卡應用展示分享 看診完直接支付更方便「虛擬健保卡應用展示分享會」邀請執行成效良好的醫療院所，如：高雄醫學大學附設中和紀念醫院、奇美醫院、嘉義基督教醫院、林口長庚紀念醫院、臺北榮民總醫院、為恭紀念醫院、希望愛居家護理所、衛生福利部雙和醫院等，分享虛擬健保卡在居家醫療、遠距醫療及視訊診療的運用，另打造「虛擬健保卡創新應用未來館」，邀請與會者體驗虛擬健保卡未來應用模擬情境，如：就醫一站式服務、整合電子處方箋至社區藥局領藥功能、行動支付等創新就醫服務模式。李伯璋署長表示，民眾只要出示健保快易通APP之虛擬健保卡上的QR code，就能進行掛號看診之身分識別，解決忘記帶卡或無法過卡之狀況，同時，亦可查詢健保雲端系統，清楚用藥及檢驗檢查資訊，維護就醫品質及安全，而看診完，點選「行動支付」，則可線上繳費，完善民眾就醫「零接觸」一條龍的服務。前進偏鄉、離島 舉辦16場在地分享活動健保署今年也為了讓民眾更方便使用虛擬健保卡，前進偏鄉、離島，共舉辦了16場「虛擬健保卡在地培力訓練」實體活動，同步線上串連了271個視訊點，總計參與人數近2,000人、申辦虛擬健保卡人數約900位、新聞露出超過百則，達到良好宣導效益。此外，讓當地民眾、醫事人員、意見領袖及社區照服人員等成為推廣虛擬健保卡的在地種子，期提升偏鄉民眾使用率，解決數位落差，展現健保署改善民眾就醫品質與可近性的決心。健保署針對使用者調查顯示：超過85%的民眾認同虛擬健保卡線上申請過程方便、授權機制放心，以及個資保護機制安全。另，超過8成的使用者同意虛擬健保卡應用於視訊診療、遠距醫療及居家醫療3大場域相當便利。有超過7成的醫事人員也認同虛擬卡讀卡時間較實體卡快，醫療服務更便利。在各界的期待下，展望未來，健保署將持續與醫療院所通力合作，為民眾打造更智慧、便捷、安全的就醫環境，實現全人照護與智慧醫療的目標。
確診居家照護將上路…全台1800家藥局「送藥到府」 詳細流程出爐
近日國內本土新冠肺炎疫情加劇，居家隔離人數也逾3萬人。中央流行疫情指揮中心11日宣布將視疫情發展啟動確診病例居家照護，其中建置多元遠距醫療方案，醫師看診開立處方箋後，由藥師調劑諮詢送藥到府。對此，藥師公會全聯會於日前緊急召開應變會議，決議全力配合防疫工作，目前共有1800多家社區藥局有意願參與。藥師公會指出，藥師送藥到府服務已實施多年，過去配合藥事照護，保障許多民眾的用藥安全，目前已進一步調查藥局藥師意願，來擴大執行確診個案居家照護期間之送藥，將配合醫院端視訊診療開立處方箋，透過藥局端窗口結合電子處方，完成調劑後由藥師親送至民眾家門口，並利用手機電話通知領藥，並指示相關用藥衛教，以順利完成給藥。理事長黃金舜表示，4月12日開始，將由地方公會協助發放調查問券，部分縣市已經回報有參與意願之藥局數量，目標有超過三成以上的藥局投入送藥到宅服務行列，也希望各鄉鎮區能至少有一家藥局參與，預計完成調查並更新全國藥局地圖。民眾查詢地圖可看到各家藥局所提供的服務，例如戒菸、送藥到宅等。居家隔離民眾以「健康益友APP」使用看診後，醫師開立處方，民眾拿到雲端序號和密碼便能下載電子處方箋，相關給藥流程正在研議中。全台超過1800家藥局提供送藥到府服務。（圖／藥師公會提供）黃金舜說明，這次送藥到府服務，採自願性質，非強制各社區藥局參與，藥師公會將盡全力確保送藥到宅量能充足，執行送藥到府工作必須由藥師親自送藥，絕不能假他人之手，畢竟藥品非一般貨物可以仰賴物流端運送，藥品的保存、運送過程中的質變與否、藥品給藥的衛教指引，都是藥師的職責所在。外界也關心送藥到宅收送處方流程等法規問題，短期內會請醫事司發布函釋確認，電子處方箋之使用，以免違反藥師法等相關規定，中長期目標已請健保署協助建置「雲端健保處方箋系統」，以利未來遠距醫療或電子處方箋長期發展，全聯會與食藥署達成共識，持續努力優化送藥到宅流程。藥師公會理事長黃金舜。（圖／藥師公會提供）
新北全國首創「居家照護計畫」已150人選擇 最新指南出爐
為確保醫療量能運行，讓無症狀或輕症病患在家中得到專業醫療照護，安心恢復健康，新北首創全國推出「居家照護計畫」，代表國內防疫邁入另一個階段，也提供「居家照護關懷方案手冊」，截至14日止，已有150位新北居民選擇居家照護。新北市長侯友宜表示，Omicron病毒來勢洶洶，現在面對的是大浪，而大海嘯即將來臨，我們要面對接受衝擊，既然防疫政策逐漸走向開放，就要做好策略因應，絕對不能拖垮醫療量能，新北市走在最前面，願意率先承擔，首創全國推出「居家照護計畫」，讓輕症、無症狀者在宅照護，把醫療量能保留給中、重症患者，同時結合居家照護關懷中心做好生活照顧，讓居家照護的民眾安心恢復健康。 侯友宜表示，新北市居家照護分為『健康照護』與『生活關懷』兩大部分。「健康照護」部分，由七家責任醫院（亞東醫院、淡水馬偕、台北慈濟、雙和醫院、新北聯醫、土城醫院、輔大醫院）做為29個行政區居家照護的責任醫院，設置專線服務電話，肩負健康照護的重要工作，並以「iCare智能照護app」（虛擬病房2.0)作為居家照護的健康管理工具，透過智能量測設備及數據監測結合燈號警示系統，讓責任醫院護理師能每日即時掌握居家照護個案健康狀況，同時還有遠端視訊關懷功能，跟居家照護個案聯繫，需要時啟動遠距視訊關懷、視訊診療，倘若需要後送就醫，就能透過綠色通道後送醫院就醫。若居家照護民眾需用藥，新北市政府與新北藥師公會合作，讓責任醫院開立電子處方箋、公會媒合社區藥局送藥到府的模式，24小時就可以將藥品送達。「生活關懷」部分，新北市原「檢疫隔離關懷中心」升級為「居家照護關懷中心」，並於29區設置區關懷中心執行10大關懷項目，包括生活物資採買資訊、居家照護關懷箱派送、居檢居隔訪查、垃圾清運、心理諮詢、寵物照顧需求、學生關懷、弱勢家戶協助、防疫旅館協助安置及其他緊急事故協助等，照顧民眾在家生活大小事。考量到部分居隔民眾，即使在充分提供各種生活醫療的協助下，仍可能出現過度緊張焦慮，感覺壓力難以承受，甚至感到心情憂鬱的情形，「新北居家照護計畫」與在地的臨床心理師公會與諮商心理師公會通力合作，515位專業心理師做為後盾，開辦「安心解憂專線」，由專業心理師接聽居隔中民眾的心理困擾，提供專業諮詢調適心情，共同度過疫情。侯友宜市長指出，因應疫情變化，新北市快速應變建構一個完善的照護網絡，新北市府團隊積極準備，依據中央疫情流行指揮中心居家照護管理指引，將相關執行細節編撰成「新北市COVID-19居家照護關懷方案手冊」，內容隨疫情指引滾動式調整，歡迎各縣市參考，一起努力，讓全國民眾安然度過疫情海嘯，逐步恢復正常生活。
確診者居家照護「三原則」出爐 可由藥師調劑送藥到府
中央流行疫情指揮中心今(11)日表示，考量未來感染個案將以無症狀或輕症居多，為強化輕重症分流，擴大收治量能，將視疫情發展及時啟動COVID-19確定病例居家照護，以強化疫情危機應變能力，保全我國醫療收治量能，保障病人就醫安全。指揮中心今日邀集台灣急診醫學會、藥師公會全聯會、消防署、新北市、桃園市、高雄市政府衛生局召開「COVID-19確診病例居家照護隔離期間之就醫規劃研商會議」，針對居家照護期間就醫需求進行討論，相關說明如下：（一）24小時緊急醫療服務：建構全天24小時緊急醫療諮詢平臺，與台灣急診醫學會合作，由急診專科醫師及專科護理師全天提供緊急醫療諮詢服務，利用網路科技建構健康益友APP，COVID-19確定病例居家照護個案可免費下載使用。（二）多元遠距醫療方案：1.民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。2.由本部提供COVID-19確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。3.為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。（三）確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式：建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。