雷巴威林
」 C肝【新冠解藥1】「瑞德西韋」效果好壞參半 台灣3名患者治療後發燒速退
根據美國約翰霍普金斯大學最新發布的數據顯示,截至台北時間27日6時20分,美國新冠肺炎確診病例升至8萬2404例,累計死亡1178例。其中,紐約州確診病例最多,達3萬7258例;新澤西州確診病例6876例;加州確診病例3247例,這也使得美國超越中國大陸,成為確診數最高國家。原本以為只是亞洲人的傳染病,如今新冠肺炎這把火燒到歐美國家,而且一發不可收拾,也讓西醫各種藥物立刻「動」起來。新冠肺炎疫情以來,一開始沒有任何確認有效的藥物。但其實隨著時間過去,有越來越多治療的曙光出現了,有些是還沒上市的藥物,也有從既有的老藥中找尋可能可以使用的選擇。最被期待的是未上市的新藥「瑞德西韋」,已上市、但有機會有用的許多抗病毒藥物,例如原本用於C肝的「雷巴威林」、抗愛滋藥物、抗流感藥物「法匹拉韋」,以及老藥新用的「硫酸羥氯奎寧」和干擾素等等。其中最受矚目的藥物是「瑞德西韋」,主要是因為美國曾使用「瑞德西韋」在一名病患身上後,取得很好的療效,研究成果也刊登在權威雜誌《新英格蘭雜誌》上,於是讓各國瘋狂跟進自行開發「瑞德西韋」,就是希望能多一份希望。不過,最新的報告則指出,針對12例美國患者,「瑞德西韋」只展現了50%左右的治癒率,和標準治療並無太大差別,於是神藥地位瞬間一落千丈。不過,目前「瑞德西韋」在台灣的使用效果還不錯,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授表示,「瑞德西韋」在台灣有三家醫院加入臨床試驗,目前有三名個案參與中,使用後發燒很快消退,效果還不錯。
10年內取代B肝 C肝作亂威脅75萬人
隨著台灣實施B肝疫苗施打後,近幾年C型肝炎開始竄起,目前估計全台約有七十五萬人飽受C肝之苦,其中有五十五萬人處於慢性C肝的威脅。所幸C肝可以「根治」,但統計顯示,竟有近一半的C肝患者渾然不知自己已經「中標」!醫師特別呼籲,C肝同樣會引起肝炎、肝硬化、肝癌等罹癌三部曲,一定要主動篩檢與治療,才能真正與C肝分手。大家一定聽過一句話:「肝癌是台灣的國病!」的確,台灣早年B肝盛行,肝癌人數居高不下,幸好政府在一九八四年實施疫苗施打後,B肝患者大幅減少。只是,近幾年C肝來勢洶洶,而且患者愈來愈多,台灣肝臟學術文教基金會過去二十年來的研究發現「台灣是C型肝炎高盛行區」! 抗毒挑戰 就診率太低「國內肝癌病患中,有三○%是C肝患者,比起B肝,很多人對於C肝認識不足!未來十年C肝將會取代B肝,成為國人肝病的主要威脅!」肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出。楊培銘表示,急性C肝病毒感染後,約有五至八成的患者,無法在六個月內清除病毒,漸漸演變為慢性C肝。罹患慢性C肝後的二十到三十年,約有五%到二○%會變成肝硬化,而這些肝硬化患者中,高達三成會在十年內演變成肝臟衰竭,甚至每年有一%到四%會產生肝細胞癌。根據肝病防治學術基金會所進行的調查,「就診率低」是C肝防治最需要克服的挑戰。楊培銘說,大約只有五成C肝患者知道自己罹病,且其中僅有一半的人會去看診,「有持續接受治療的大約只占百分之十五。」血液傳染 盛行率低估在台灣,C肝存在很明顯的南北差異。長期在南部關注肝病的高雄醫學大學副校長余明隆表示,過去台灣對於C肝的研究並不多,調查範圍多集中在北部與都市,以為盛行率僅○˙九%至一%。實際上全台盛行率平均應為三˙二三%,西南沿海地區為五%,部分偏遠鄉鎮則高達一○%以上。高醫大副校長余明隆表示,C肝存在很明顯的南北差異,在南部偏鄉尤其盛行。(圖/肝臟學術文教基金會提供) 余明隆回憶,當年一名高醫同仁隨口向他提起,有許多台南將軍鄉(已改制為將軍區)的鄰居親友沒有罹患B肝,也很少喝酒,卻因為罹患肝癌過世,「我們聽了覺得事有蹊蹺,一九九三年高醫組成醫療團隊到當地篩檢七百名居民,發現C肝盛行率高達六成,當下還不敢發表,反覆驗證後才證實,這數字可說是全世界第一高。」由於C肝是經由血液傳染,因此包括不安全性行為、以不潔針具刺青或穿耳洞、共用針頭或牙刷、刮鬍刀、刮痧板等器具,都是造成感染C肝的重要關鍵。穿舌環或紋眉等可能見血的行為,都可能因共用器具感染C肝。(圖/肝基會提供) 除了會引起肝癌三部曲,C肝還會帶來慢性疲倦和肝外病變(包括神經、心血管、皮膚、免疫系統、內分泌等病變)。歐洲肝病研究學會研究發現,C肝患者不只罹患肝癌風險高,其他癌症風險也會增加;另有研究指出,C肝患者不只罹患糖尿病機率大,嚴重度也較高。遵守醫囑 有機會痊癒雖然C肝影響範圍大,所幸這幾年的醫藥發展已能明顯打擊C肝,特別是在二○一二年首款新藥上市後,讓原本棘手的C肝治療可以進入「治癒」階段。楊培銘解釋,C肝是RNA病毒,只存在細胞質裡,所以比較容易控制,靠著藥物就能發揮作用,「反觀B肝病毒是DNA病毒,會進入細胞核及染色體,藥物不易控制,只能把病毒量壓下,難以消滅。」楊培銘說,傳統以長效型干擾素加雷巴威林治療C肝,但療程較長,副作用較大。新的口服藥具有治癒率高、副作用小且少、療程短(八周到十二周)等優勢,目前台灣已有九種C肝藥物可使用。超音波掃描是目前最常見的肝病檢查。(圖/肝基會提供) 「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的,一般來說都有九成五以上,而且如果有定時回診、沒有提早停藥,治癒率更可高達九成九。」楊培銘進一步指出,因為藥物的有效性,衛福部也訂出了二○二五年根除台灣C肝的旗艦型計畫;不過,即使藥物這麼有效,目前還是碰到一些治療的瓶頸,包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。肝基會執行長楊培銘教授強調,主動篩檢、積極就醫、早期治療可以瓦解C肝威脅。 楊培銘最後提醒,C肝是經由血液傳染,目前尚無疫苗可以使用。C肝盛行區的高危險群,三十歲以上要接受一次C肝篩檢;若為一般民眾,四十五歲以上也應每兩、三年接受一次C肝篩檢,「主動篩檢、積極就醫、早期治療,就一定可以瓦解C肝的威脅。」 更多精采內容,詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻,一套雙雜誌「旺透價39元」,2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊,請點讚粉絲團:https://www.facebook.com/want.ctw/
【C肝來襲3】新藥效果好 主動篩檢治癒率9成9
除了引起肝癌三部曲外,感染C肝可怕的是,除了會有慢性疲倦,也有其他肝外病變,包括神經、心血管、皮膚、免疫、內分泌等病變。根據歐洲肝病研究學會發表的研究,C肝患者不只肝癌風險高,全身其他的癌症風險也增加。另外有研究也發現,C肝患者除了糖尿病罹病機會高外,嚴重度也較高。雖然C肝影響範圍大,所幸2012年第一個新藥上市後,讓原本棘手的C肝治療甚至可以進入到「治癒」階段。肝病防治學術基金會執行長楊培銘解釋,C肝是RNA病毒,只存在細胞質裡比較容易控制,藥物就能發揮作用,反觀B肝病毒是DNA病毒會進入細胞核及染色體,藥物不易控制,只能把病毒量壓下,難以消滅。 楊培銘說,傳統治療C肝的就是長效型干擾素+雷巴威林的組合,但療程長、副作用大。新的口服藥出現後,具有:治癒率高、副作用小且少、療程短(8到12周)等優勢。目前台灣已經有9種C肝藥物可以使用。「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的,一般來說都有9成5以上,而且如果有定時回診沒有提早停藥,治癒率更可高達9成9。」也因為藥物的有效性,衛福部也訂出了2025年根除台灣C肝的旗艦型計畫。楊培銘說,即使藥物這麼有效,但目前還是碰到一些治療的瓶頸,包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。楊培銘最後提醒,C肝是經由血液傳染,目前尚無疫苗可使用。於高盛行區中之高危險群者30歲以上要接受過一次C肝篩檢,若為一般民眾,則45歲以上也應每2、3年接受一次C肝篩檢,主動篩檢、積極就醫、早期治療,就一定可以打敗C肝的威脅。肝基會歷年均會舉辦B、C肝炎及肝癌篩檢活動。(圖/肝基會提供) 更多精采內容,詳見最新出刊280期《周刊王》和2166期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻,一套雙雜誌僅需「旺透價39元」,2019/08/21起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊,請點讚粉絲團:https://www.facebook.com/want.ctw/
王彩樺罹C肝20年 月初終於治癒
【記者/張雅淳】7月28日為「世界肝炎日」,肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會) 今(108)年宣導主題為「恁甘有C肝(時間,台語諧音) 好心救好肝」,藝人王彩樺也以罹患C型肝炎近20年的病友身分,化身保肝衛教大使。肝基會執行長楊培銘教授表示,本次肝基會發布的全台近年最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查,107年總篩檢人數7034人,因當時健保給付條件設限,治療率僅達3成。108年總篩檢人數6000人,隨著1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制,治療率則提高至7成。王彩樺感受格外深刻,20年前透過健檢發現罹患C型肝炎,當下感到晴天霹靂,面對醫師說明後,才回想起可能是因為小時候身體不好,常看診打針,或者以前心情不佳時,也常藉由穿耳洞紓壓情緒,或許因此感染了C型肝炎。罹患C型肝炎後,王彩樺每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療,但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大,所以猶豫不決。直至今年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政,符合健保給付條件,便於1月起接受8週治療,治療結束後經過三個月的追蹤,7月初確認體內無病毒,終於拿到「畢業證書」,確認成功治癒。楊培銘教授呼籲,政府大幅放寬藥物使用條件,只要抽血就可以知道體內是否有C肝病毒,剩下的就是如何有效找出患者,肝基會也持續在全台進行肝炎篩檢,只要積極治療、藥物治癒率高,希望台灣2025年能夠達成消滅C肝的目標。看更多↓↓減塑大作戰 日本企業開發「可食用容器」C肝新藥健保給付 患者人數近7萬