雙禁
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加熱菸爭議1/載具不是3C要納管!170反菸團體連日抗爭奏效 13日可望三讀通過
2023年立法院大門前第一場陳情活動,1/10上午登場。這天上午,立法院衛環委員會就《菸害防制法》修正案進行第五次朝野協商,場外則有聯結全國170個團體的「台灣拒菸聯盟」激憤陳情,就衛福部將加熱菸柱納管,卻將加熱菸載具列為3C產品,形同「開後門」行徑,疾呼載具要一併納管。經過5小時協商,國健署終於讓步,同意加熱菸載具納管,不得促銷也不能廣告。新年伊始,全國的家長、教育、醫事、社福及健康等團體卻一起「炸鍋」,主要是16年未修訂的《菸害防制法》修正案,去年送入立法院後,在政院版堅持「一禁一管」禁止電子煙、納管加熱菸,民團主張「雙禁」等拉鋸下,經過3次協商,去年底達成共識「加熱菸載具不廣告、不宣傳」、「20歲以下禁止購買加熱菸載具」。沒想到元旦連假後,1/4進行第4次朝野協商時,國健署卻突然推翻朝野協商共識,堅持回到未將加熱菸載具納入規範的政院版草案,將加熱菸載具定義為3C用品。「根本是開後門給菸商。」負責召集朝野協商的立院社福及衛環委員會召集人、國民黨立委林為洲質疑,衛福部受到美方壓力才瞬間改變態度,他認為「手槍跟子彈」就如同「菸草柱跟加熱器(載具)」的關係,這個載具明明只能用於加熱菸,卻認定是3C用品,豈不是不用管,任何人隨處都可買賣。董氏基金會也痛批,「過去政治人物拿菸商的好處,都是遮遮掩掩,甚至否認。但如今竟公然圖利菸商、犧牲人民健康,直接把我們的下一代推向菸商、成癮、疾病及癌症的火坑!」依據行政院去年提出《菸害防制法》修正草案的總說明,世界衛生組織(WHO)菸草控制框架公約(FCTC)近年對電子煙(ENDS/ENNDS)及加熱式菸品(HTPs)之管理陸續提出建議,如2014年第六次會議(COP6)建請管制新型菸品的電子傳送組合;2016年第七次會議 (COP7)建請禁止或管制此類產品之製造、輸入、銷售、展示或使用;2018年第八次會議(COP8)直接認定「加熱菸是菸品」。根據世界衛生組織(WHO)菸草控制框架公約(FCTC)決議,加熱菸與載具皆該納入管制。(圖/翻攝自WHO官網)由於立法院這個會期1/13結束,成軍6年的「台灣拒菸聯盟」,火速連結全國家長會長聯盟、兒科醫學會、胸腔暨加護醫學會、醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等,高分貝提出訴求,希望國健署依照FCTC決議:「加熱菸載具應依照菸品管理」,將《菸害防制法》修正草案第三條菸品定義後,加上「及指定菸品之必要組合元件」12個字。國教行動聯盟家長部長王瀚陽說,「更可怕的是後續的行銷迷藥,若將載具當作3C用品,台灣未來將充斥加熱菸載具的廣告、宣傳、贊助,看到載具廣告,不會想到加熱菸嗎?」王瀚陽的女兒就讀高中,雖然校園禁菸,卻常聽女兒說學校有人吸菸,一旦加熱菸載具視為3C用品,未來學生就可以「合法」帶加熱菸載具到學校,恐怕會讓學生抽菸狀況更普遍,校園安全讓人憂心。王瀚陽說,WHO明文規定加熱菸的菸彈與相關設備皆該納管,國際上開放加熱菸的國家也幾乎都這樣做。「只有少數如烏克蘭,也將加熱菸載具列為3C用品,所以菸商可以盡情舉辦相關派對與活動,吸引年輕人將加熱菸視為流行象徵,甚至在許多公共場合刊登大幅廣告。」其中一張烏克蘭男童好奇觸摸加熱菸廣告燈箱的照片,更引發外界議論。這張照片透過網路快速流傳,許多家長感覺怵目驚心,彷彿從男童身上看見自己孩子的影子,接著就是轉化成憤怒情緒。「如果孩子從小就接觸這些廣告,可能會導致吸菸年齡持續下降,從國外例子來看,行銷載具甚至比行銷菸彈更有效,因為這就是誘惑。」王瀚陽說。純真的男童好奇觸碰光鮮亮麗的加熱菸載具廣告,這張照片讓許多家長擔憂,深怕孩子會提早接觸菸品。(圖/翻攝自網路)董氏基金會菸害防治中心主任林清麗表示,「我們只有一個訴求,就是『求』政府將加熱菸載具當成菸品管理。」1/10是菸害防制法最後一次協商,170個反菸團體連日來不斷發聲,希望政府能聽見家長的擔憂。更有許多家長自發性到總統、院長臉書留言,就是擔心台灣將淪為菸商天堂。1/10歷經5小時朝野協商,終於達成共識,保留條文全數取得初步共識,包括菸品、加熱菸載具,禁止其促銷與廣告。接下來《菸害防制法》修正案若能在1/13立法院會期結束前通過,就能管理早已滲透進台灣的加熱菸了。(《CTWANT》提醒您,抽菸影響口腔衛生且有礙健康,未成年請勿吸菸,戒菸專線:0800-636363)
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加熱菸爭議3/禁令無用!韓國青少年1年就淪陷 醫示警「恐怖3大後果」
就算加熱菸尚未開放,台灣卻至少已有1.6萬名青少年正在使用!讓人難以想像開放後會如何?或許韓國經驗可做參考,雖限制20歲以下不能使用加熱菸,但短短1年就有2.9%中學生淪陷,醫師也警告,若在發育期間吸菸,恐怕會造成呼吸道提早老化、癌症、心血管疾病等3大後果,呼籲青少年遠離任何菸品。根據衛福部110年調查,國中生使用加熱菸比例為0.8%(男生0.9%,女生0.6%);高中職學生為1.9%(男生2.5%,女生1.0%),推估目前超過1.6萬名青少年正在使用加熱菸。加熱菸的原理是用較低的溫度讓尼古丁揮發釋出,傳統香菸需要攝氏900多度以上的溫度,而加熱菸只需要約攝氏300~500度,透過揮發和熱裂解使尼古丁釋出,許多人因此認為加熱菸對健康的危害較小。根據世界衛生組織(WHO)資料,大部分的加熱菸使用者血漿中尼古丁濃度較紙菸低,但IQOS使用者除外。而且加熱菸可能含有其他潛在有毒物質,例如獨立研究單位檢測出的焦油較低,但是亞硝胺、乙醛、丙烯醛、甲醛較菸商資助的研究為高,代表此領域的研究需要更多的獨立研究單位參與,以排除菸商的干擾。台大醫院家醫科醫師郭斐然進一步補充,加熱菸雖是以菸草為原料,但其中確定含有汞、鉛等危害人體的重金屬,以及與電子煙相似的毒性物質-多環芳香烴碳氫化合物,一樣具有致癌性。為保護青少年的健康,國民黨立委、民團曾希望能「雙禁」電子煙與加熱菸,最終在多次朝野協商後變成「一禁一管」。(圖/報系資料照)雖然《菸害防制法》修法禁止20歲以下使用加熱菸,但目前台灣已有不少青少年使用,未來若再開放載具廣告、宣傳,恐怕會讓更多青少年沉淪其中。郭斐然表示,根據《菸草控制期刊》研究,韓國於2017年引進加熱菸,並在一年後追蹤13歲到18歲的中學生,有2.9%(男性4.4%,女性1.2%)曾經使用加熱菸,其中81.3%為多重使用者(使用過加熱菸、電子煙、傳統菸品)。 郭斐然醫師表示,韓國雖然禁止販售任何菸品給青少年,包括電子煙及加熱菸,然而事實顯示禁令未被遵行。「愈年輕開始吸菸、菸齡就愈長,戒菸機率也就更低!」國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐醫師表示,如果身體器官尚在發育階段時就吸菸,也會影響呼吸道系統的成熟,臨床上有些孩子很快就會出現症狀,例如咳嗽、容易喘等,但更多的是長遠的影響,例如呼吸道會提早老化、癌症與心血管疾病機率增高。台大醫院家醫科醫師郭斐然提醒,加熱菸跟電子煙有相似的毒物學成分,都會造成肺傷害,也會導致尼古丁成癮。(圖/報系資料照)「曾經有一位國中男生,被父母押著來看診,希望我能幫他戒菸,全程孩子都不說話,我就知道戒菸機會不大。」吳錦桐說,國中階段的孩子一旦吸菸很難立刻改掉壞習慣,或許暑假時可以不吸菸,但開學後一回到校園,有了朋友的影響之後,很快就又開始吸菸。吳錦桐說,17~19歲的孩子若想戒菸,此時成功率還比較大,因為這時候他們已經懂得香菸對健康的危害,「說來諷刺,其實有症狀還比較容易戒菸,因為感受比較深刻。」不過,依據臨床經驗來看,若是菸齡超過6年,戒菸的難度就比較高,建議尋求專業協助,才能盡早遠離菸害。(《CTWANT》提醒您,抽菸影響口腔衛生且有礙健康,未成年請勿吸菸,戒菸專線:0800-636363)
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新興菸品決戰立院 《菸害防制法》修法各方關注
影響甚鉅、攸關吸菸人口版塊挪移的《菸害防制法》修正草案,至今仍躺在行政院,不過預計年底送入立院審議,勢必又將掀起激烈攻防。在政院版「放行加熱菸,禁止電子煙」,反菸團體版「兩者皆禁」以及電子煙業者力搏生機的三方角力下,如何回歸理性、科學論證,尋求最合理的共識至為關鍵,否則不管何種法案強渡關山,後續爭議及亂象更教人憂心。《菸害防制法》修正草案新興菸品定位受矚目遲早都得送進國會的《菸害防制法》修正草案,說穿了,便是因應新興菸品的全球化流行,究竟該鐵腕禁止,或是有條件管制,還是開綠燈放行,就連世界各國採行分針都莫衷一是,但就國內聚焦關鍵所在,便是對「加熱菸」與「電子煙」的最終定位。衛福部版的草案,傾向開放以電熱的方式加熱菸草,也就是加熱菸,至於以電池驅動霧化器、不含菸草的電子煙,則打算禁用。這對拒菸的人可能無感,但對台灣為數不少的新興菸品使用人口來說,大家都在關注,特別電子煙的爭議尤大。學者認為,政府對電子煙沒有完善的風險評估,貿然禁止並不合邏輯。臺北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任就認為,電子煙與加熱菸理當為菸品,應受菸害防制法有效管理,「若政府禁止電子煙而開放加熱菸與傳統菸品,就法規邏輯性而言較難說明?若認定菸品有害國人健康,理應全面禁止非選擇禁止。」此外,國外有醫學研究認為電子煙對有意願戒菸的吸菸者有所幫助。未來倘若有更多實證研究發現不含尼古丁、煙焦油的電子煙對戒菸者有所裨益,那禁止電子煙反而讓我們失去了一項潛在可能的戒菸工具。禁電子煙反助長走私學者呼籲「管制」莊凱任表示,台灣為法治社會,任何一項法令都需具有邏輯性與科學根據,由政府進行科研計畫或舉行專家會議,衛福部再根據成果擬定政策,讓社會大眾或專家學者來溝通討論,才是合乎邏輯的法規。莊凱任說:「電子煙造成多少煙害,你只要在一個密閉空間把煙點燃,用精密儀器來測,再輸入年紀等參數做風險評估,科學數據就能理解危害機率。」電子煙在國內已有不少使用人口,有學者憂心若全面禁止,反可能造成走私猖獗,且無法對煙彈內容進行管控。電子煙爭議之一,便是國內目前並無由政府背書、完整的研究報告佐證,不管贊成方或反對方,都各自取他國文獻或措施「各自解讀」,往往看得一般民眾一頭霧水,剪不斷理還亂。莊凱任不諱言,若是電子煙尚未進入台灣,他認為關起大門禁止並無太多疑慮,但觀察全台目前使用電子煙的龐大人口,與其一味追求「防堵」,他認為「管制」來得更為實際。「若全面禁止,未來恐朝走私發展,實務上要禁止民眾正在使用的東西很難,而且價格恐越禁越高,不如有效管理。」董氏基金會等反菸團體力主新興菸品對身體有害,兩者皆該禁,一禁一放的規範沒有道理可言。反菸團體力主「兩者皆禁」不過對比於政府盤算的「一禁一放」,國內包括董氏基金會在內的反菸團體則不以為然,認為既然新興菸品會帶來傷害,放行加熱菸無絲毫道理可言,而是主張「兩者皆該禁」。董氏基金會指出,根據世界衛生組織最新的《全球菸草流行報告》顯示:電子煙、加熱菸都有害、沒有比傳統紙菸安全、無證據證明可以作為戒菸工具,因此主張民間版的《菸害防制法修法草案》才是最該送審的正確版本。除了需雙禁電子煙、加熱菸外,民間版還提出「印製85%警示圖文及素面包裝」、「禁止加味菸」、「提高禁菸年齡」等逐步終結紙菸危害的修正重點。董氏基金會指出,電子煙產品約有16,000種口味,若不禁止很有可能成為年輕人開始吸菸的一個途徑。董氏基金會表示,目前市場上的電子煙產品有約16,000種口味,包括水果味、糖果味、各種甜品味等,電子煙選擇五花八門,且從網路世界在吸引著年輕人的關注,很有可能成為年輕人開始吸菸的一個途徑;而且目前已經有跨國煙草公司推出「複合式加熱菸」,也就是外型為政府擬開放的加熱菸,內部構造卻有加熱菸與電子煙兩種皆備的複合設計,董氏基金會擔憂未來更多類似產品出現,一禁一開等同虛設。電子煙與加熱菸的開放與否,其實很難從單一面向簡單幾句解釋,更涉及生理、心理、實際狀況等各層面,不管想通過何種版本,新興菸品帶來的實際影響早已深入台灣各處,政府必須以更透明、合理的方式與大眾溝通解釋,才不致於一錘定音後,衍伸更大的風波。