陽明院區
」 蘇一峰 腸病毒 重症 台北市 臺北市立聯合醫院
熱危害恐造成腎臟受傷！ 醫曝「三多三少」預防方法
全球暖化日益嚴重，天氣一年比一年更熱，很難想像原來氣溫跟內臟健康也有關係，炎熱氣候所導致的熱危害可能對戶外工作者，甚至中年糖尿病患者、慢性腎臟病患者造成危險。這些人都是熱危害高危險族群 應特別留意熱危害泛指大家熟悉的一些狀況，包括像是熱衰竭、熱中暑等因外界溫度上升，導致身體調節失衡的狀況。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同指出，一般而言長時間暴露在戶外的工作類別，例如：軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等或一些密閉空間者、運動選手等都是危險族群，其他像是過度肥胖、年長者、孕婦甚至嬰幼兒也都具有風險，面對炎熱高溫，身體調節能力較慢都要特別注意。另外，有一些慢性病患者例如：糖尿病、心血管疾病、中風患者或罹患呼吸道疾病：氣喘、慢性阻塞性肺病等以及慢性腎臟病都屬於高風險族群。高溫誘發全身性發炎反應 嚴重恐造成腎損傷謝至同說，人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節，因此無論哪個族群一但出現熱傷害，症狀大多相似，例如：全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等，嚴重的還可能出現中樞神經異常，甚至意識不清或昏迷，這就比較危險了。謝至同補充，炎熱高溫可能誘發全身性發炎反應，若再加上水分補充不足（缺水、脫水）是兩大造成腎臟損傷的主因。日常「三多三少」 降低熱傷害對健康危害因此，為能降低熱危害帶來對身體的負擔與影響，溫度、濕度以及暴露的時間都是關鍵，高溫悶熱或烈日曝曬的環境，容易導致體溫調節失衡，而溼度太高的環境，也會讓人體代謝蒸發的效率變差，都儘量不要待太久，另外適時補充水分及電解質也助於舒緩。謝至同提醒，除了保持良好的生活作息之外，透過平日的飲食管理「三多三少：多纖維、多蔬果、多喝水，少鹽、少油、少糖」也可降低對腎臟的負擔，提升對抗環境變化的能力。
史上第2暖年！今夏全台2667人次熱傷害 醫師提醒長者、孕婦、嬰幼兒要當心
時序入秋，但全台仍籠罩在高溫炎熱之下，今年1到8月平均氣溫，創下全台73年以來史上第2暖。衛福部統計，今年夏季全台就有高達2667人次，因為熱傷害就醫，比去年同期增加4成；光是今年8月就有716人次，比去年同期高出6成。腎臟科醫師提醒，長時間暴露在戶外者都是高風險族群，務必注意補水，肥胖、年長者、孕婦、嬰幼兒的身體調節能力較慢，也須留意熱傷害風險。根據交通部中央氣象署統計，今年盛夏（7、8月）平均氣溫29.4度，大於1991至2020年氣候平均值的28.8度，是1951年以來第4暖。若以今年1至8月來看，平均氣溫24.8度，大於氣候平均值的24.0度，是1951年以來第2暖。氣象署指出，反聖嬰現象有機會於秋季發展，水氣偏多，台灣南部及東部有偏濕的特徵，氣溫正常至偏高、雨量正常至偏多，中南部10月逐漸進入枯水期。衛福部統計，今年6到8月全台共有2667人次因熱傷害就醫，相較於去年同期的1846人次，成長逾4成。以今年8月來說就有716人次，相較於去年8月的442人次，足足高出6成。馬偕醫院腎臟科教授吳志仁指出，疾病症狀通常是循序漸進的，但熱傷害的疾病模式完全不同，就像是電燈的開關，到了一定程度就直接斷電，快得讓人措手不及，非常危險。北市聯醫陽明院區腎臟內科主任謝至同表示，腎臟是負責維持人體液體平衡的器官，對極端高溫特別敏感，熱傷害還可能產生併發症橫紋肌溶解，若沒有及時治療，肌肉破壞得太嚴重，會導致腎臟機能損傷，甚至急性腎衰竭。吳志仁指出，熱傷害的影響遍及全身器官，腎臟只是其中之一，更可怕的是心腦血管的傷害，可能讓患者走向死亡。若周遭有人發生熱傷害，務必想盡辦法讓皮膚表面降溫，無論是用電風扇、扇子，甚至潑水、撒冰塊等，都有助於減緩急性傷害。謝至同提醒，戶外工作者、肥胖、年長者、孕婦、嬰幼兒面對高溫時，身體調節能力較慢，是熱傷害高風險族群，要特別注意。
8月熱傷害716人送醫「比去年多6成」 醫示警：恐致急性腎衰竭
天氣炎熱，高溫頻頻破紀錄，8月份因為熱傷害送醫就有716人，比去年同期8月增加超過6成。對此，醫師警告，腎臟對極端高溫特別敏感，熱傷害可能產生橫紋肌溶解，若沒有即時治療，會傷害腎臟功能，甚至演變成嚴重的急性腎衰竭。衛福部統計，今年8月總共有716人因熱傷害送醫，比去年8月的442人，增加了61%，其中包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、缺水性中熱衰竭、鹽份缺乏所致的中熱衰竭、中熱衰竭、暫時性熱疲勞、熱水腫、其他特定之熱影響、熱及光的影響等。台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同說明，面對高溫時，除了全身性發炎反應，人體也會因大量流汗、蒸發等導致水份快速流失，若水分補充不及或不足導致脫水，恐造成腎臟損傷。謝至同指出，人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節，因此熱傷害症狀大多類似，像是全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等，嚴重還可能出現中樞神經異常，甚至意識不清昏迷。至於哪些是熱傷害的高危險群？包括長時間暴露在戶外的工作，軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等，或一些密閉空間者、運動選手等，而過度肥胖、年長者、孕婦、嬰幼兒也有風險，面對高溫時，身體調節能力較慢都要注意。謝至同提醒，炎熱天氣下，除了應保持良好的生活作息外，也可以透過平日的飲食管理「三多三少：多纖維、多蔬果、多喝水，少鹽、少油、少糖」，降低對腎臟的負擔，提升對抗環境變化的能力。
男性攝護腺癌機率超過肝癌！ 醫呼籲：40歲以上要做「1事」防範
攝護腺癌，也就是前列腺癌，向來是一個國人們熟悉而常見的癌症。在台灣，因為病毒性肝炎的防治，使得肝癌發生率逐年降低。而攝護腺癌的「年齡標準化發生率」，也自2017年開始追過肝癌，成為第4名容易發生的癌症。攝護腺特異抗原 偵測攝護腺疾病腫瘤標記臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師沈恆立提醒，「攝護腺特異抗原」是偵測攝護腺疾病相當敏感的腫瘤標記，也常用來篩檢攝護腺癌。許多民眾一旦發現抗原的指數升高，往往會顯得非常焦慮，甚至逃避，不想跟醫生討論這個問題。這可能是因為對於未來的診斷與治療，充滿了未知與不確定感，所造成的結果。攝護腺切片 利用細針採樣無明顯傷口首先，一般人聽到「攝護腺切片」，想到要把攝護腺切成一片一片的，會覺得真是一個恐怖的手術。沈恆立表示其實不然，切片方式就跟抽血一樣，是用細針採樣在外表並不會留下明顯傷口，而且過程中可以採用適當麻醉，睡一覺醒來，採樣就完成了，也不會感覺到明顯痛苦。如果切片之後發現是癌症，那人生豈不是變成黑白的？沈恆立說明，大多數攝護腺癌的病情，相較於其他癌症來說，顯得較為溫和。往往採用輕鬆的治療方法，也不一定要開刀，就能夠在兼顧生活品質的前提之下，妥善控制病情，甚至痊癒。其次，在切片過程中，是否會造成腫瘤擴散，使得病情加重呢？其實每一種腫瘤特性並不相同，因為攝護腺切片而造成腫瘤擴散機率非常小，反而是不去切片，拖延了病情，才更危險。40歲以上的男性 定期檢查為不二法門沈恆立提醒，攝護腺癌症狀往往不明顯，因此鼓勵40歲以上的男性，積極洽詢醫療人員，共同討論是否展開定期篩檢，如有異常者請勇敢放下心中顧慮，並有信心地接受診斷與治療。
昕力資訊 2024 TPI Day 趨勢論壇 聚焦「永續、開源、人工智慧」
昕力資訊攜手臺北醫療聯盟與企業級開源解決方案領導廠商 SUSE（數碩軟體）共同舉辦了第三屆 TPI Day 趨勢論壇，這次盛會匯聚了許多重量級嘉賓，包括台灣臺北醫療聯盟理事長趙忠傑博士、中華開發資本資深副總王必勝、新光醫院副院長洪子仁、臺北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳、KPMG數位長賴偉晏、資策會數位轉研究院副院長陳立群、Amazon WebServices專業架構師團隊總監楊仲豪、華南銀行金科群副總經理陳晞涵、國泰人壽副總經理郭文鎧、SUSE亞太區高級總監兼首席技術長 Vishal Ghariwala 和 SUSE 大中華區解決方案架構師總監蘇顯揚等。論壇以「永續、開源、人工智慧」為主軸，旨在引領國內企業智慧應對 ESG 浪潮，以創新科技驅動數位轉型，實現企業社會責任的同時，助力企業邁向智慧未來。今年的論壇特別邀請金融與醫療界的領袖齊聚一堂，共同探討企業在淨零轉型中的挑戰，如何運用 AI 及開源優勢推動永續發展，以前瞻性策略開創數位新局。昕力資訊在金融科技領域深耕近20年，作為備受信賴的軟體資訊領導品牌，一直致力於協助國內企業實現數位轉型，並全面優化金融服務。昕力獨家開發的 API 管理平臺 digiRunner 和日誌管理平臺 digiLogs，不僅在系統整合與流程簡化方面屢獲國內外獎項肯定，更符合國際資安認證標準 ISO 27001，保障企業在數位轉型過程中的資安與合規性，特別是在金融業中高度重視的保密性和法規遵循標準方面，昕力的解決方案提供了強有力的支援。憑藉在金融領域的豐富經驗，昕力近年來策略性地跨足醫療產業，將金融方面的實戰經驗拓展應用於醫療領域，並率先推出智慧客服機器人，以優化掛號、就診科別等醫療服務，為全國醫界創下先例。此外，昕力近期正式加入國際 FIDO 聯盟，推出無密碼身份驗證產品「gadoFIDO」，利用公開金鑰加密結合行動生物辨識驗證，實現多因數身份認證。這不僅大幅提升使用者體驗，也增強了個資和帳號的保護，減少被盜用或攻擊的風險。對企業而言，這種解決方案有效降低了 IT 維運成本，並提高了管理效率。在企業內部知識傳遞方面，昕力打造了企業專屬一站式 AI 助理SysTalk.VIKI，結合生成式 AI 技術和內部知識庫，模擬業務內部培訓，為人資、MIS 等庶務性問題提供精準解答，同時設有資訊護欄，防止不良訊息和敏感資訊的外洩，實現內部知識的高效傳承與管理。在綠色減碳與智慧節電方面，昕力獨家研發了 GreenSwift 碳盤查管理平臺，優化碳盤查登錄、生成 ESG 報告和法規查驗等流程，幫助企業為未來的資訊揭露、減碳實踐和碳權交易做好準備，維持企業的綠色競爭力。昕力的 ElectriSwift AI 智慧建築節能系統則結合 AI 自動化能源調控，全天候不間斷地優化企業電力能源需求，助力企業達成智慧節能目標，構建永續生態系，邁向淨零藍圖。昕力資訊總經理葉怡蘭表示：「TPI Day 今年邁入第三年，昕力資訊持續推動資訊科技創新，專注於研發永續、開源和人工智慧等核心技術。此次產業菁英齊聚，交流產業洞見，迎戰日益嚴峻的數位挑戰，昕力資訊以在金融科技領域深耕多年的厚實基礎，跨足醫療產業，憑藉豐富的產業經驗和嚴謹的法遵，協助金融和醫療領域的企業建置關鍵應用系統，開創數位化和智慧化的營運模式，開拓全新局勢。」關於昕力資訊昕力資訊是台灣首屈一指的數位轉型科技軟體公司，自主研發了 DigiFusion 企業服務中台和 SysTalk.ai 交談式 AI 產品，銷售網絡遍及全球。昕力同時提供全方位的軟體解決方案和雲端服務，具備跨國大型專案建置的豐富經驗，以高安全性、高執行性和高可靠性為全球企業客戶提供靈活因應當地市場需求的解決方案，協助企業實現數位轉型。昕力的客戶橫跨金融保險、政府單位、零售電商、製造生產、醫療照護等多個領域，並憑藉頂尖實力贏得多項國際獎項的肯定。
今年首例腸病毒重症！北市10月大嬰肺水腫、休克進加護病房 衛生局籲：勤洗手
北市衛生局今（9）日公布今年首例腸病毒感染併發重症個案，是為出生僅10個月的男嬰，他於7月25日出現發燒及嗜睡等症狀，由醫院通報採檢後，在加護病房治療，期間曾出現肺水腫及休克情形，疾病管制署8日研判檢驗結果為克沙奇A2型腸病毒感染併發重症。所幸，個案經治療後病況穩定，8月5日已轉出加護病房。根據疾管署監測資料統計，民國113年截至8月8日，全國腸病毒感染併發重症共5例，其中感染克沙奇A2型3例及A10型2例。而資料也顯示，上周（7月28日至8月3日）全國腸病毒門急診就診數計1萬1079人次，高於全國流行閾值（1萬1000人次）；而台北市腸病毒門急診就診數計919人次，低於流行閾值（1100人次）。北市衛生局強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，一旦發現幼童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，應儘速就醫，好把握治療黃金期。據悉，北市有14家腸病毒重症責任醫院，包括台大兒童、馬偕兒童、三總、北榮、新光、國泰、萬芳、振興、北醫、台安醫院、中興、仁愛、和平婦幼及陽明院區。對此，北市衛生局也提醒，酒精乾洗手等對腸病毒抑制較無效果，可使用500ppm漂白水（1公升清水加10c.c.漂白水）進行環境清潔，如果需要清潔嘔吐和排泄物，則應該使用1000ppm漂白水（1公升清水加20c.c.漂白水）。最後，北市衛生局表示，國內腸病毒疫情雖趨緩，但仍處流行期，而預防腸病毒最好的方法是全民均使用肥皂勤洗手，確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，注意個人衛生，並應注意居家環境清潔及通風，大人返家後應先更衣再接觸家中幼童，以降低家中幼童感染的機會。另外，因腸病毒傳染力強，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，請家長落實幼童生病不上課、不參加補習班及夏令營等，在家休養，並注意有無出現重症病徵。
為壯陽喝蛇酒30年！他整瓶喝完才發現「塑膠蛇」 慘變洗腎族還不舉
在民間傳言中，有許多為了壯陽拿蛇、海龍、鹿鞭等藥材泡酒補身的說法，不過泌尿科醫師黃維倫分享，有一名大叔曾在中國買蛇酒壯陽，整瓶喝完才驚覺，竟然喝到玩具塑膠蛇泡的假貨，「金價尬林北當吃塑膠的！」這名大叔疑似因此長年吃進過多毒素，不僅腎衰竭淪為洗腎族，還因此發生了勃起功能障礙。古早年代相信，吃腦補腦、吃鞭補鞭，吃什麼補什麼，但真的是這樣嗎？義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫過去曾在粉專「U and泌的鳥醫師．黃維倫」PO文，「上週幫某位病人打震波，閒聊時得知他曾經在中國買蛇酒壯陽，結果整瓶喝完後，才驚覺那條蛇竟然是塑膠做」，讓他好氣又好笑，「現代醫學的治療非常講究實證，治療本身都必須通過嚴格的臨床試驗後，才能應用在病人身上，不僅能確保治療的效果，也能避免嚴重的併發症。」據《中時新聞網》報導，黃維倫在接受採訪時表示，上述這名50多歲的大叔，因勃起功能障礙來就醫，並接受震波治療，在閒聊時才得知這名大叔曾經買蛇酒壯陽，結果整瓶喝完，才發現瓶中的那條蛇竟然是塑膠做，「沒想到傳說是真的，金價尬林北當作吃塑膠的。」黃維倫說，其實這位病患從年輕時就非常「注重保養」，20多歲起就每個月花大錢購買壯陽藥，希望「小鳥」可以頭好壯壯，不過可能因為購買的偏方，裡面有些毒素導致腎衰竭，不僅淪為洗腎族，也因此發生了勃起功能障礙。至於這名大叔病患的現況，黃維倫透露，患者事後接受正規的震波治療後，勃起功能已經慢慢恢復，並且可以從事性行為。勃起硬度量表（EHS）從2分上升至3分，國際勃起功能指標量表（IIEF-5）從11分上升至16分，大叔也十分滿意目前的治療。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順醫師指出，男性過中年後，據統計有５成的人會感覺勃起功能變差。當求助泌尿科醫師時。許醫師說，男性勃起功能障礙（俗稱陽痿）有多種原因，包括常見的三高問題、三高藥物的副作用、心因性、器質性（還包括：男性賀爾蒙低下、血管性等）。例如中老年可能出現的心血管硬化或狹窄，同樣可能發生在支配陰莖的動脈。因此在矯正相關可能原因，如：男性賀爾蒙的補充、糖尿病的控制和高血壓的藥物調整後，若勃起功能尚未改善，經評估為血管性的陽痿後，可以考慮施行低能量體外震波治療。所謂低能量體外震波治療（low-intensity extracorporeal shockwave therapy, 簡稱ESWT），是利用低能量的震波，透過特殊的探頭，打入陰莖海綿體，作用是能促進陰莖海綿體的血管新生成。也就是說，服用威而鋼等藥物是應急讓陰莖血流量增加，而透過低能量震波治療，是要打通海綿體的血脈，藉由新生的血管讓勃起硬度和維持時間增長。目前低能量震波治療，已通過美國FDA、歐洲泌尿科學會和台灣衛福部的核准，用於治療勃起功能障礙的第一線工具。這項治療的禁忌症是，凝血功能障礙、精神躁鬱症、骨盆腔有惡性腫瘤者。大規模的臨床試驗顯示，有81%的患者在接受低能量震波治療後，勃起功能獲得明顯改善。倘若日後又因老化或動脈硬化而再度陽痿，都能重啟療程。
麻疹可1傳18人！沒疫苗前「幾乎人人確診」 專業醫曝光5大典型症狀
由於麻疹可以透過空氣、飛沫傳播的特性，再加上其強大的傳染性，平均1名麻疹患者可以傳染給周圍12至18人，在疫苗尚未普及之前，幾乎人人都會有確診的經驗，這也讓麻疹成為最強人類病毒傳染病之一。而台北市立聯合醫院陽明院區感染科主任賴新豪也表示，麻疹的典型症狀就是「發燒、皮疹、鼻炎、結膜炎和咳嗽」，民眾日常生活中須多加留意。根據媒體報導指出，賴新豪醫師表示，麻疹的潛伏期約為7至18天，患者在發燒3至4天後，口腔內會出現柯氏斑點。而麻疹最大的特性就是會在耳後、臉部出現皮疹，嚴重時會蔓延至身體與四肢。而在出疹的前後4天，就是麻疹的傳染期。賴新豪醫師提到，目前最好防治麻疹的方式，就是接種接種MMR（麻疹、腮腺炎和德國麻疹）疫苗，該款疫苗可以有效降低感染的風險。而衛福部疾管署的資料顯示，MMR疫苗應於兒童1歲時、入學前接種，尤其在前往麻疹流行國家前，務必要有完整接種再行前往。賴新豪醫師表示，如民眾不幸感染麻疹，目前主要是進行症狀治療，諸如降低發燒、緩解咳嗽、緩解疼痛等等。如民眾懷疑自己或或周圍的人感染麻疹，應即刻就醫並接受隔離。
肩膀痠痛半年「突發高燒竟好轉」 醫：這病常見卻少有人知
陳小姐是一位50歲的上班族，肩膀痠痛已經半年，打針吃藥、復健都沒改善。某天晚上睡覺時，無緣無故突然肩膀劇痛難耐，輾轉難眠，吃了止痛消炎藥也沒效，於是前往醫院求助。檢查後發現，右邊肩膀痛到不能摸，手抬不起來，完全沒力，還發高燒39度。抽血檢查發現，白血球跟發炎指數都飆高，懷疑是化膿性關節炎。趕緊入院打抗生素治療，但很神奇的是，隔天高燒就消退，肩膀也慢慢地不痛。然而，細菌培養卻沒有找到任何細菌，但肩膀不適感卻未緩解，改到骨科門診治療，才發現不是化膿性關節炎，而是鈣化性肌腱炎作怪。最後接受微創關節鏡手術，才恢復正常。鈣化性肌腱炎是一種常見但不廣為人知的疾病，主要影響肩部的肌腱，其原因為肌腱內鈣質晶體沉積所致，導致肌腱發炎和疼痛。主要症狀是肩部疼痛，在抬起手臂或進行某些動作時，疼痛感會更加明顯，如：當肩膀沾黏僵硬，難以完成平時輕鬆完成的動作，如：梳頭、穿衣等。疼痛程度可以從輕微不適到劇烈疼痛不等，患處可能出現腫脹和壓痛感，甚至會影響日常生活和工作，嚴重時在夜間疼痛加劇，影響睡眠。臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師章芳源指出，肩部疼痛症狀可能會持續數周，應至骨科門診進行檢查，鈣化性肌腱炎主要表現為局部疼痛和發炎，但部分患者也可能出現全身症狀，例如發燒。然而發燒在鈣化性肌腱炎患者中並不常見，根據醫學研究，約有5%至10%的鈣化性肌腱炎患者可能會出現發燒症狀。對於大多數鈣化性肌腱炎患者，保守治療如休息、復健治療、消炎止痛藥等可以有效緩解症狀。然而，當非手術治療無效且病情持續或加重，導致肩膀無力、沾黏僵硬時，可能需手術治療。透過微創關節鏡手術創傷小、恢復快，可以去除肌腱內的鈣化物，減輕疼痛和恢復肩膀功能。且術後併發症少，廣泛應用於治療鈣化性肌腱炎。手術過程中，醫生會使用關節鏡觀察肌腱內的情況，並通過特殊工具將鈣化物去除，若肌腱破損嚴重，將一併縫合。接受手術後，需要配合復健科進行復健治療，多數患者在接受適當的治療後，症狀可以得到明顯改善甚至完全消失。章芳源提醒，復健過程中，請遵從醫師和物理治療師的建議，以確保最佳的恢復。
錢少事多、離監獄近！「胸腔科」新進醫師雪崩式萎縮 專家：恐成國安問題
新冠疫情導致台灣醫護人才大出走，其中「胸腔科」新進醫師數量更是嚴重銳減。胸腔內科醫師蘇一峰昨（23日）就在臉書發文感嘆，胸腔醫師錢少、事多、責任重，離病近，離監獄更近，難怪最近7、8年胸腔科新血，每年只剩20幾個，堪稱是「雪崩式的斷頭」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰，昨在臉書發文感嘆，自己當年考胸腔專科醫師時，全國有100個考生，光北榮就有7位胸腔專科考試，沒想到今年北榮這1屆只剩1位，「胸腔重症病人越來越多，醫師卻是雪崩式萎縮啊！」尤其最近7、8年胸腔科新血每年只剩20幾個，堪稱「雪崩式的斷頭」。蘇一峰也點出關鍵，「健保給付就是爛到爆…開一堆檢查一堆藥品，面對傳染疾病承擔許多責任，卻是薪水的底層後段班」，尤其重症醫師責任又大，10大死因有4個跟胸腔有關！「胸腔醫師錢少、事多、責任重，離病近、離監獄更近」，讓他感嘆「難怪後進不想加入胸腔科。」對此，台灣胸腔重症加護醫學會理事長陳育民也示警，「10年以後假如再發生一個重大的傳染病的時候，那我們國內胸腔科醫生就會很少，這樣幾乎就是一個國安的問題了。」
台灣洗腎王國！醫揭「5大常見症狀」 3情況持續3個月恐是腎壞了
台灣是「洗腎王國」，一般民眾對腎臟病是否上身感到擔憂，但對於腎病卻一知半解。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同提供腎臟病常見5大症狀「泡、水、高、貧、倦」，可作為民眾判斷是否需要進一步檢查依據。泡：泡泡尿，尿蛋白增加，造成小便容易有泡泡而且久久不散。水：水腫，主要出現在下肢，按壓後會產生凹痕、無法馬上回彈。高：高血壓，慢性腎臟病是造成高血壓的原因之一；原本就有高血壓的人，如果合併腎臟病，會讓血壓控制更困難。貧：貧血，腎臟有促進紅血球生成的功能，慢性腎臟病會造成貧血及血紅素下降。倦：倦怠，容易感到疲勞。謝至同表示，若出現上述臨床症狀，可以透過基本的抽血及驗尿檢查瞭解腎臟受損情形。抽血檢查主要看的是腎臟過濾體內毒素能力，以檢測血液中肌酸酐（creatinine）的方式推算出腎絲球過濾率（eGFR），腎絲球過濾率至少要有60 ml／min以上才算正常，在健康年輕人甚至可以到90－100 ml／min。此外，若腎臟過濾功能出問題，尿液檢查也會出現蛋白尿和血尿現象，但血尿可能受到泌尿道出血（包含：泌尿道感染、結石、腫瘤等）影響，因此需要排除才能確認是腎臟問題。謝至同提醒，若是持續有蛋白尿、血尿，或者是腎絲球過濾率小於60 ml/min持續3個月以上，就代表腎臟功能異常，需要儘早就醫，慢性腎臟病第三期以前常常是沒有症狀的，建議應定期接受健康檢查，提早發現腎臟病才能及早介入治療、延緩腎臟功能退化、遠離洗腎。
北市腸病毒升溫「上週117班停課」 衛生局示警：「5歲以下」是重症高危險群
台北市政府衛生局13日示警，國內腸病毒疫情持續升溫，依據衛生福利部疾病管制署統計，臺北市近1週（5/5至5/11）腸病毒門急診就診達1214人次，已超過流行閾值（1100人次），且較前1週（4/28至5/4）增加13.4%，共117班停課。北市衛生局也提醒，因腸病毒傳染力強，各種年齡都有機會感染腸病毒，但5歲以下有較高風險發展為重症，為避免腸病毒傳播，大人、小孩皆應維持正確洗手的好習慣，感染後應落實「生病不上學」，並警覺腸病毒重症前兆病徵。根據台北市政府衛生局官網新聞稿，依據衛生福利部疾病管制署統計，國內於4月中下旬即進入腸病毒流行期，全國第19週（5/5至5/11）腸病毒門急診就診計1萬7657人次，高於流行閾值（1萬1000人次），且較前一週（113/4/28-113/5/4）增6.7%。據悉，5月5日至11日北市校園通報因腸病毒群聚案件致停課達117班，較前1週之103班上升13.6%。實驗室監測也顯示，113年腸病毒流行病毒以克沙奇A型為主，另有零星檢出A71型及D68型病毒，感染者均為輕症。今年截至5月7日止，全國累積1例併發重症病例，為感染克沙奇A10型。新聞稿續稱，北市衛生局除持續監測腸病毒疫情外，因腸病毒容易在教托育機構傳播，於113年1至4月已完成1459家幼兒園、國小等教托育機構輔導及查核。因應腸病毒疫情，北市府公告腸病毒流行警訊期自3月1日至6月30日及9月1日至12月31日止，流行警訊期間托嬰中心、幼兒園、補習班及安親班於7天內同一班級有2名以上幼童（含2名）經診斷為腸病毒感染，該班級應停課7日。北市衛生局也提醒，無論成人、幼兒都有可能感染腸病毒，且腸病毒型別多元，呼籲民眾做好手部衛生，並注意環境清潔與消毒。酒精則不具腸病毒消毒效果，環境清消請使用含氯漂白水消毒，一般環境及常用物品，使用500ppm濃度漂白水（漂白水：水=1：100）擦拭，嘔吐及排泄物則使用1000ppm濃度漂白水（漂白水：水=1：50）消毒。北市衛生局更示警，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往北市14家腸病毒重症責任醫院（臺大兒童、振興、三總、北榮、新光、萬芳、馬偕兒童、國泰、北醫、臺安、中興、仁愛、和平婦幼及陽明院區）就醫。
全面了解子宮頸癌：從定期抹片檢查到HPV子宮頸疫苗
子宮頸癌在女性健康議題中佔有不容忽視的重要位置，子宮頸癌通常是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）所引起，是一種常見的性傳染病。一般情況下，人體免疫系統可清除HPV，但某些型別可能會導致細胞變異，最終導致子宮頸癌的發生。子宮頸癌是女性生殖系統中常見的癌症之一，通常發生在子宮與陰道相連的子宮頸，早期可能無症狀，但隨病情惡化，可能出現異常陰道出血、不規則月經、性交疼痛、出血症狀等等，若不及早發現並治療，子宮頸癌對女性健康可能會造成嚴重的影響。性行為開始後女性每年應進行一次子宮頸抹片檢查台北市立聯合醫院陽明院區婦產科主治醫師徐靖指出，子宮頸抹片檢查是種早期發現異常細胞、透過輕柔刮取子宮頸細胞樣本進行的細胞學檢查，如發現異常，醫生將進一步評估並提供適當治療。衛福部建議，性行為開始後女性每年應至少進行一次子宮頸抹片檢查，若前三次檢查結果皆為正常，30至65歲女性可延長為每三年檢查一次，及早發現異常細胞會有助於預防子宮頸癌的發生。青春期前或初期接觸HPV前施打子宮頸疫苗除定期抹片檢查外，子宮頸HPV疫苗也是保護女性健康的重要方式，此疫苗可預防特定型別的HPV感染，降低子宮頸癌的風險，疫苗分為預防型（bivalent、quadrivalent、nonavalent）和治療型，建議在青春期前或初期接觸HPV前施打，即使已接觸HPV疫苗仍有一定的保護效果。根據衛福部建議，9至45歲女性可施打疫苗，最佳施打年齡為性行為開始前，但已有性行為者亦可考慮；部分國家也開始推薦男性施打HPV疫苗，因其可能成為HPV攜帶者和傳播者。目前市面上有幾種不同型別的HPV疫苗，包括二價（Cervarix）、四價（Gardasil）和九價（Gardasil 9），能預防不同數量的HPV型別，其中九價疫苗提供最廣泛的保護，可預防引起大多數HPV相關癌症的型別。大多數施打HPV疫苗者無嚴重的副作用，僅有輕微如注射部位疼痛、紅腫等局部反應和例如發燒、頭痛等全身反應，經過廣泛的臨床試驗證實，HPV疫苗被證明是安全有效的、是預防HPV感染和相關癌症的重要工具。徐靖醫師提醒，預防子宮頸癌是全社會共同的努力目標，透過定期的抹片檢查和子宮頸HPV疫苗施打，可有效保護女性的健康，帶來更健康、更安全的生活。
被地震搖到心悸？30歲男照心電圖「心律不整」 醫揭可能原因
花蓮403強震後餘震不斷，近2天數十起超有感地震更讓許多人被搖到頭暈不止，甚至疑似身體不適。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，就透露一名30歲男患者強震過後覺得心悸，檢查確定心律不整且「很頻繁」。蘇一峰在臉書發文表示，該名男患者本身個性較容易緊張，近期地震過後「覺得緊張有心悸的感覺」，特別是4月23日規模6餘震發生後「心悸的感覺更加重了」。蘇一峰曬出男患者的心電圖指出，圖表顯示患者心律不整，「而且心律不整發生很頻繁」，表示對方一跳正常的心跳，後續緊接著一跳亂跳的心跳。他認為，「情緒緊張精神壓力可能是心律不整的原因」。除了壓力可能造成心臟疾病，重症專科醫師黃軒也指出，有些人會在地震後罹患地震症候群（Earthquake Syndrome），並出現10大症狀：頭暈、平衡困難、耳鳴、焦慮、失眠、恐慌發作、注意力不集中、逃避行為、過度警覺、易受驚嚇。黃軒表示，這些症狀可能持續數小時或一段時間，但若出現持續不安、食欲和睡眠問題、情緒波動、社交隔離，與創傷後壓力症候群（PTSD）徵兆：持續恐慌、夜間惡夢、迴避有關創傷的事物或地點，最好尋求專業心理協助。
168斷食法會增加心血管風險？ 心臟科醫師曝：飲食習慣更重要
隨著168斷食法的普及，不少人開始每天集中在8小時內進食，並在剩餘16小時避免攝取卡路里，簡單且容易遵循的模式，吸引了眾多的追隨者，甚至包括一些國內外的知名人士。然而近期美國心臟協會的最新研究結果顯示，這種飲食模式對於已有心血管疾病或癌症的人來說可能會有增加心血管疾病的風險，但此一說法仍存在爭議，且有進一步研究的需要。168斷食法可能增加9成心血管疾病風險？此項研究主要來自於上海交通大學公衛學院的學者鍾文澤，他原本計劃研究168斷食法與降低心血管疾病風險的關係，但最終的結果卻出人意料。研究分析了從2003年到2018年間約兩萬名平均年齡為49歲的美國成人飲食模式，結果顯示，每日進食時間限制在8小時以內的人群，其死於心臟病的風險比每日進食時間在12至16小時之間的人高出了91%，特別對於已患有心血管疾病的人來說，如果每日進食時間限制在8小時內，其因心臟病或中風而死亡的可能性比未實施者高出了66%。值得注意的是，此項研究僅屬於觀察性研究，無法確定其因果關係。研究中的受試者之所以每日只能在8小時內進食，可能是因為種種原因，而不僅是出自於計畫性的斷食，例如他們有可能是因為生病或加班而無法有較長時間的進食，這些人本身可能已處於較差的健康狀態，也是造成心血管疾病風險增加的原因，而不僅是因為他們選擇了168斷食，需要再有更進一步的研究才能下定論。留意飲食習慣及內容，而不僅是關注進食時間對此，臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師李穎灝提醒，心血管疾病患者該定期測量血壓，並留意自己的飲食習慣及內容，而不僅是關注進食的時間，建議可專注在已被證實能夠改善心臟健康的飲食方式，例如DASH（防治高血壓的飲食方法）、pescetarian（魚素飲食）和地中海飲食等，從飲食方面著手可以更有效地促進心臟健康。
火災吸到「鼻孔黑黑的」慘了 醫示警：賠掉人生20年肺活量
大家都知道抽菸會影響肺活量，而在火場吸入廢氣，造成肺活量的損傷也很大，堪比抽煙二、三十年的患者。台北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰提醒，遇到火災，看到廢氣記得要馬上離開現場，到空曠處避難。蘇一峰在臉書表示，一次火場吸廢氣肺活量損失三成，堪比抽煙二、三十年的患者（肺活量74分，換氧能力57分），最近有間醫療機構發生火災，其中的工作人員近距離吸入半小時的煙。蘇一峰透露，雖然沒有到嗆傷也不需要住院，只是鼻孔有點黑黑的，但是後來覺得有點胸悶，因此來給他做檢查，X光沒問題，但是吸了濃煙沒想到肺活量減少了三成（100->74），氧氣交換的能力減少四成（100->57）．他提到，部分復原可以，全部復原要努力看看。蘇一峰提醒，火災廢氣賠掉人生20年的肺活量，遇到火災，看到廢氣記得要馬上離開現場，到空曠處避難。貼文一出引起討論，網友紛紛留言「燒香也是啊，遠離不必要的終身傷害」、「所以救難人員的職業傷害好大喔」、「消防人員真是拿命來換薪水，國外願付3倍薪水，真是情有可原」、「抽煙應該也是吧」。
168斷食恐增加9成心血管疾病風險？ 觀察性研究未能證實因果
168斷食法是一種流行的飲食策略，每天集中在8小時內進食，剩餘的16小時則避免攝取任何卡路里。此法簡單易遵循，不少國內外明星亦因此瘦身成功，故吸引眾多追隨者。然而，近期美國心臟協會發表的最新研究指出，這種飲食模式可能增加心血管疾病風險，尤其是在有心血管疾病或癌症的人群中，但對於這一說法仍然存在爭議和進一步研究的需要。該研究的主要作者為上海交通大學公衛學院學者鍾文澤，原本是想研究168斷食和降低心血管疾病風險的關係，結果卻出乎意料。研究分析了2003年至2018年之間2萬位平均49歲美國成人的飲食模式，結果顯示，那些每日進食時間限制在8小時以內的人群，其死於心臟病的風險較那些每日進食時間在12至16小時之間的人高出91%。其中，患有心血管疾病的人如果每日進食時間限制在8小時內，其因心臟病或中風死亡的可能性比未實施者高出66%。值得注意的是，該研究為觀察性研究，無法確立因果關係。關鍵是，研究族群是因為什麼原因，而只能於8小時內進食。舉例來說，民眾可能因為生病食慾不佳或熬夜加班無法好好吃飯，才導致每日只能於8小時內進食，而非有計畫的自願斷食。這群人的心血管疾病風險增加，可能是因為本身健康狀況不良，而非斷食法所致。要更進一步的研究才能下定論。臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師李穎灝提醒，心血管疾病患應定期測量血壓，建議關注自身吃什麼比何時吃更為重要，可專注於已被證實能夠改善心臟健康的飲食方式，如：DASH（防治高血壓的飲食方法）、pescetarian（魚素飲食）和地中海飲食等，從飲食下手促進心臟健康效果更為顯著。
北市陽明醫院火災後沒空調！病患家屬投訴靠「電扇＋冰塊」降溫 醫護擔心4影響
北市聯醫陽明院區10日上午日上午10點23分發生火災，當時地下1樓冒出濃煙，起火原因為空調機房失火，雖然目前恢復醫療業務，不過近日有病患家屬投訴，至今空調仍未修好，只能靠電扇和大冰塊降溫，另有醫護透露，室溫過高容易造成「4影響」，包括難以判斷病患是否發燒，傷口易細菌感染等等；對此，副院長柯明中坦言，由於空調系統還在檢查中，會盡快修復。《三立新聞網》報導，有不具名的醫護透露，院方目前沒有透露冷氣何時會修好，引發許多家屬抱怨病房熱到受不了，只能開窗戶或吹電扇通風，而室溫過高會造成4個影響。據醫護透露，第1就是病患體溫升高，難以判斷是否發燒，要多做抽血檢查確認，浪費醫療資源；再來是部分臥床病患不方便洗澡，易有臭味感覺難受；第3是病患容易流汗，傷口細菌感染機會增加；第4是醫護戴口罩、穿防護衣是耐熱考驗，防護未做好又容易暴露病菌感染風險中。針對空調尚未修復的狀況，副院長柯明中表示，目前空調系統還在檢查中，空調技師也加速作業，尤其這兩天氣溫上升，確實對醫護和病患沒這麼舒適，期盼短時間內能將修復，給病患、家屬和醫護舒適的空間。回顧這起火災始末，10日上午日上午10點23分，院內發現地下1樓冒煙，院方緊急疏散百人，經消防隊灑水灌救，10點58分撲滅火源，無人受傷，副院長柯明中表示，地下一樓機房起火，燒損空調設備，起火原因待查，醫療業務均已恢復正常運作。
士林區腹瀉案暴增至165例 北水處緊急設置5取水點持續供水
台北市士林區溪山里近日傳出因不明原因造成多人上吐下瀉，台北市衛生局表示已針對士林區溪山里594戶逐戶進行腹瀉事件的回溯性疫調，截至今日（4/13）共有165名案例，實際原因尚未出爐；台北自來水事業處仍續設緊急取水點供民眾使用。台北市衛生局表示，溪山里於4月11日傳出不明原因多人上吐下瀉，已針對士林區溪山里594戶逐戶進行腹瀉事件的回溯性疫調，截至4月12日晚上9時已完訪508戶，計有65戶、165人表示分別自4月2日起陸續出現嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，其中105人曾就醫，60人自主觀察，目前無重症或住院病患。台北市衛生局並表示，為提供民眾即時醫療服務，台北市立聯合醫院陽明院區醫療團隊於4月11日晚間前往溪山里里辦公處設置臨時醫療站，計11人前往就醫。並於4月12日至4月20日期間週一至週六開設急性腸胃炎特別門診，截至4月13日中午12時共診治10名腸胃道症狀個案，其中急診6人、急性腸胃炎特別門診3人、士林門診部1人，皆屬輕症，領藥後已返家休養。衛生局提醒，溪山里里民若有身體不適或腹瀉等症狀可前往就醫。北市衛生局提醒，備餐、進食前及如廁後要以肥皂或洗手乳充分清洗手部，飲用水應澈底煮沸、避免生飲，清洗水果建議使用煮沸後之飲用水或瓶裝水。此外，為因應本次事件，在用水需求方面，台北自來水事業處在用水需求方面，設置5個緊急取水點，供民眾利用：第1點：至善路3段76號旁公車站牌側。第2點：溪山里辦公處（至善路3段260號）。第3點：溪山國小門口（至善路3段199號）。第4點：聖人橋頭平台（至善路3段289號對面）。第5點：溪山國小校內廣場（至善路3段199號）。
淨水場看的到喝不到！ 溪山里長：我們不是二等公民
北市士林區溪山里8日有里民上吐下瀉，台北市自來水處採樣檢測水質9日發現大腸桿菌群偏高，12日中午再增5人至特別門診及急診就醫，統計已41人出現腸胃道症狀，溪山里長黃慧芬呼籲市長蔣萬安編列特別預算設置自來水系統，「我們不是二等公民」。溪山里為山區聚落，里民住家較分散，且該里地勢偏高、水壓低，當地里民自行設立簡易自來水系統，由北水處長期協助每月監測水源，並把檢驗結果轉報給溪山里辦公室。但檢驗結果一直以來都顯示水源有大腸桿菌超標問題，然而溪山里民無力自行加設消毒設備，據悉北水處曾有輔導溪山里依法成立「簡易自來水事業單位」想法，讓里民集資自行管理，建立一個類似小水處的概念，但後續評估有困難，最後也不了了之。事發後，陸續有居民前往北市陽明院區急性腸胃炎特別門診及急診就醫，截至12日中午12時共41人出現腸胃道症狀；飲用水標準是6MPN，從2022年1月至今，溪山里泉水的大腸桿菌群在100MPN至1萬MPN，以此計算，大腸桿菌群是超出飲用水標準值16倍到1666倍。黃慧芬坦言，事發後北水處有建議里內的自來水系統要加濾，但沒有水塔可集中設置，最重要還是設立加壓站，讓自來水系統可以進入溪山里，「繳稅也沒有少，為什麼沒有自來水」。她說，溪山淨水場就在里內，但里民卻沒有自來水可用，溪山里民不是二等公民，懇請蔣萬安編列特別預算，解決溪山里沒有自來水的用水問題。民進黨議員鍾佩玲表示，台北市還有很多里沒有設置自來水系統，使用這些水非常不安全，希望盡速設置自來水系統。北水處表示，未來將投入1億元改善用水，也會在1個月內提出改善檢討方案，以完善溪山里自來水供水系統。