陳錫洲
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病毒來討債3／兒童急診爆3倍！全家吐成一團 專家提醒「呼吸都會被傳染」
年節期間醫院人滿為患，除了因天氣寒冷引發心血管疾病就醫潮之外，兒童病房也熱鬧異常，原來他們都感染諾羅病毒，而且幾乎是「一人中，全家中」，幾乎全家都又吐又拉，專家提醒諾羅病毒只需極少的病毒量便可傳播，甚至吸入病人的嘔吐物及排泄物所產生的飛沫，都有機會中鏢。諾羅病毒是種容易引起非細菌性急性腸胃炎的病毒，常見症狀包括噁心、嘔吐、肚子痛、發燒、脫水等，且傳染力非常強。三軍總醫院小兒部主任陳錫洲表示，諾羅病毒好發於天氣冷時，農曆春節前已有一波幼兒感染，最新一波感染則是因為過年期間聚會接觸增多，兒童急診數量增加3倍左右。國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示，諾羅病毒俗稱「腸胃型感冒」，大人、小孩都會感染，通常會先嘔吐，大約2天後變成腹瀉，兒童症狀較為明顯，目前無疫苗也無專門藥物，主要以症狀治療為主。陳錫洲說，患者年紀越小、症狀就越嚴重，尤其是3歲以下嬰幼兒，若是發燒與上吐下瀉太嚴重，甚至可能出現脫水情況，建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，但同時也必須注意營養攝取，以幫助腸胃道細胞的修復，另外，也要補充水分，必要時需補充電解質。諾羅病毒傳播力非常強，患者所觸摸的所有物品都要以稀釋漂白水消毒，嘔吐物與排泄物也要特別處理。（圖／CTWANT資料照）禾馨小兒科醫師陳映庄曾在臉書發文提醒，諾羅病毒只需極少的病毒量便可傳播，如食用被諾羅病毒汙染的食物或水、接觸被諾羅病毒汙染的物體表面，再碰觸自己的眼、耳、鼻，或與感染諾羅病毒的病患密切接觸，甚至吸入病人的嘔吐物及排泄物所產生的飛沫，就可能遭到傳染。陳映庄提醒，目前並沒有諾羅病毒的疫苗可以施打，只能透過勤洗手、把食物煮熟後再吃等方式，避免感染諾羅病毒，此外，噴酒精消毒也不能預防諾羅病毒，建議用稀釋漂白水消毒手容易摸到的地方。疾管署則提醒，若想降低同住家人感染諾羅病毒的風險，患者的衣物、床單要立即更換，馬桶、門把、電燈開關、遙控器等常接觸的器物表面，也建議用20c.c.漂白水加1公升清水擦拭；處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩，並用100c.c.漂白水加1公升清水消毒清理，不可直接沖入下水道。
7.9萬名青少年淪陷「一班竟有30多套電子煙」 家長團體呼籲速修法
根據國健署調查，全台推估有7.9萬名青少年正在使用電子煙，包括2.3萬名國中生及5.6萬名高中職生，使用主因是「朋友都在吸」，全國家長會長聯盟、中華民國中小學校長協會、台灣菸害防制暨戒菸衛教學會、台灣醫界菸害防制聯盟、董氏基金會等五大團體，號召34個共同聲援團體與代表，呼籲立法院不要忙著選舉，本會期應儘速通過《菸害防制法》修法。台北市家長會長協會理事長周季平也說，一開學就有國中與高中生家長求助，孩子說班上大家都抽電子煙，學長姐是供應商。新竹市補教協會理事長彭俊橙說，兒子在國三時遭同學霸凌，被同學「強制索取」2000元去買電子煙，兒子上大學一度也開始吸電子煙，兒子說「現在年輕人大家都抽電子煙、加熱菸」。中華民國中小學校長協會常務監事洪珮瑀表示，為了年輕人的健康及未來，懇請行政院、立法院、衛福部應儘速完成《菸害防制法》修法。台灣菸害防制暨戒菸衛教學會常務理事郭斐然指出，無論電子煙還是加熱菸，都是尼古丁成癮，有些電子煙產品甚至1c.c.就含有50毫克的尼古丁，可能只吸一支電子煙，卻吸入2至3包菸的尼古丁含量，含量反而增加。臺灣兒科醫學會副秘書長、三總小兒科部主任陳錫洲醫師說，因電子煙成癮而累積過量尼古丁，可能導致危害正在發育中青少年的神經系統，無論哪一種菸品，都含尼古丁，一旦成癮後停用，會產生「戒斷症狀」，變得焦慮、易怒、坐立難安、注意力無法集中。全國家長會長聯盟理事長黃正銘說，一個班級才40個學生，竟然可以搜出30幾套電子煙具，而且都是相同款式系列，顯示菸商已深入班級、深入校園，他呼籲，政府勿再拖延，務必儘速完成相關修法。
Omicron兒童腦炎案例激增！三總找到關鍵病因 揪出全新變異株BA.2.3.7
Omicron在5月侵襲本土之後，國內的兒童腦炎重症病例快速攀升，讓不少家長相當恐慌，如今關鍵原因終於被三軍總醫院團隊找到了！原來是一種帶有全新突變位點（K97E）的病毒突變分支族群惹的禍。這波本土疫情自5月以來持續延燒，嬰幼兒及兒童重症案例也快速增加，其中又經常併發急性腦炎後出現意識不佳、抽搐等症狀，嚇壞不少家長。對此，三軍總醫院為了找出潛在的致病原因，匯集小兒科部、臨床病理科與基因體中心等專家，從醫院收治的確診孩童檢體中釐清致病病毒的特徵。三總醫院小兒科部主任、小兒神經學科專家陳錫洲表示，研究團隊針對院內收治的6名4至17歲兒童腦炎患者進行分析比對，最終發現了一株帶有全新突變位點K97E的病毒突變分支族群，其後也確認該突變分支即為被命名為BA.2.3.7的病毒株，意味著該變異株可能是兒童併發腦炎的關鍵成因。陳錫洲指出，BA.2.3.7病毒變異株在棘蛋白上的全新突變位點K97E，可能讓病毒更容易干擾免疫系統，進而誘發免疫風暴並演變成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。陳錫洲還補充，此次三總收療的重症病童中可見到多樣發炎指數的異常升高，這些異常指數代表病童全身性的免疫系統正被高度地激發與活化，雖然這類腦症或猛爆型腦炎的病童中樞神經系統中暫時無法找到病毒感染的證據，但此次發現病毒突變位點以及其對被感染者免疫系統影響的推論，均與目前臨床上的觀察情況相吻合。三總團隊的最新研究成果為國際上第一次為兒童新冠染疫併發急性腦炎找到致病的變種病毒株，該報告近日已被刊登在國際傳染病領域中著名的醫學月刊「International Journal of Infectious Diseases」。未來三總研究團隊也擬與國衛院及國防醫學院預醫所合作，針對突變位點進行更多試驗分析，期望找出更好預防及治療兒童腦炎重症的醫療方式。