陳美霞
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公衛醫出走潮3／「不想綁10年」公費醫學生退學率最高5成 專家建議一條龍配套
衛生所爆醫師荒的同時，CTWANT調查，公費醫學生竟也出現休學、退學潮！部分學校高達5成公費醫學生選擇重考，關鍵就在於「不想被綁10年」。這問題源於2016年衛福部為推動公費醫師的下鄉服務，開啟公費醫師培育計畫，服務年限從6年延長至10年，反而嚇走學生。為提供衛生所基層公費醫師需求，衛福部於2016年推動公費醫師培育第二期計畫。醫事司長劉越萍表示，公費醫學生下鄉服務年限已從6年延長到10年，扣除醫學系7年、住院醫師訓練等時間後，預計2026年起辦理分發，屆時將到部立醫院、衛生所等醫療院所服務。112學年台大、陽明交大、高醫、輔大、北醫、成大、長庚、義守、慈濟9大醫學系共招收72名公費醫學生，且清大、中興大學和中山大學也設立「學士後醫學系」，各招生23~24名公費生，但各校陸續傳出退學、休學的情況。要在偏鄉服務10年，讓許多學生和家長卻步，過去公費醫師服務年限為6年，聘期結束時大約30多歲，如今延長到10年，若還需要訓練次專科，恢復自由身時恐怕已逼近50歲。以陽明交大為例，與衛福部共同合作培訓公費醫學生，但許多公費醫學生卻經常入學後打退堂鼓，紛紛休學、退學，寧願選擇重考，也不願被綁住10年。 台灣公共衛生促進協會認為，早年衛生所為台灣預防傳染病立下許多功勞，但隨著被迫以提供醫療服務賺取所需利潤之後，便陷入目前的窘境。（圖／報系資料照）台大醫學系系主任盛望徽曾受訪表示，確實有學生入學後才表示不願意走偏鄉服務，最終跟家裡討論決議重考，但每所學校不同，放棄學生數目差異也大，少者2~3成，多者則有5~6成之多。《公費醫師自救小組》粉絲頁曾針對「公費生省學費」進行計算，公費生雖可省下150萬學費，但未來執業時月薪僅同儕一半，以6年聘期計算就少了360萬，相比之下非常不划算。但也有部分公費生認為衛福部會提供進修機會是一利多，只要未來選擇門診量較多的單位服務，收入不見得較少。盛望徽建議，除了學生投身公費醫師時應考量清楚外，政府也要提升偏鄉醫師待遇，同時要延伸到其子女就學等相關配套，才會有更多學子願意投入並留任。南投縣衛生局副局長陳淑怡認為，以如今高齡化、少子化的社會結構來看，衛生所未來所背負的責任、壓力都愈來愈大，再加上傳染病防治工作日益繁重，都讓醫師們對衛生所的工作充滿擔憂，建議中央政府多給予各方面的補助。台灣公共衛生促進協會常務理事陳美霞則投書媒體，認為衛生所不該被迫進入醫療市場競爭，藉由提供醫療服務賺取所需利潤；而應回歸到「預防建設」的角色，更有助於社區民眾的健康。
國家未投入資源「高端聯亞為私企」？ 陳美霞：政治凌駕生技專業
台灣的國產疫苗真的是本土「國產」嗎？台灣公共衛生促進協會常務理事、成大公衛研究所特聘教授陳美霞從台灣疫苗發展來看，直指高端與聯亞兩家疫苗廠沒有政府投注大量資源與人力，充其量只是私人企業的疫苗，加上政治力的過度干涉，更凸顯台灣嚴重的公衛危機。過去國家主導 救人優先陳美霞以歷史脈絡來談台灣疫苗發展，她說，日據時期很多日軍因為疾病去世，死亡人數遠超過戰爭因素，公共衛生與疫苗也隨之發展；台灣光復後，國民政府接收了一些日本製造疫苗的技術與機構，後續也一直投注相當的資源與人力。此外，光復初期台灣有霍亂、天花、肺結核等傳染病，當時台灣的疫苗除了可以供國人施打，還能援助鄰國，1980到1990年仍繼續投入疫苗發展，讓當時的台灣疫苗在國際上小有名氣，「這才是名副其實的國產疫苗。」陳美霞也談到國產疫苗的轉折點，1990年左右受國際「新自由主義」浪潮影響，過去私人企業受到國家嚴格管制，但是新自由主義對個人資本則沒有限制，國家也不用再投入大量資源，許多國營事業除了「瘦身」外，也轉往民營化發展。如今企業接手 利潤至上她表示，以前國產疫苗之所以興盛，是因為政府願意投入經費與人才的培養，隨著政策的改變，2000年，在資源不足下有些疫苗停產，直到疾管署疫苗工廠2014年關閉，國產疫苗風光歷史也畫下句點，「新自由主義衝擊是慢慢的，卻也顯而易見。」陳美霞說，現在的高端與聯亞都是私人企業，嚴格說來根本不符合國產的定義，國產應是「國家生產」，而不是蔡英文總統與幕僚團隊所說那樣「只看產地」，她感嘆過去疫苗是救命優先，如今卻走到了資本與利潤至上。疫苗還分派別 人心惶惶陳美霞表示，疫苗是結合科學與專業的生技產業，安全性與有效性容不得任何政治力橫刀切入，中研院士陳培哲就是因為看到政治凌駕專業才憤而辭去疫苗審查專家會議委員，在一般老百姓看來，救命的疫苗居然還分成贊成免疫橋接，或是進行到三期臨床試驗才能上路的派別，這些都只會搞得人心惶惶。