陳晉興
」 肺癌 肺腺癌
不吸菸肺癌患者大增 女性占比高！醫勸「別買太便宜化妝品」
藝人汪建民因肺腺癌病逝，再度喚起大眾對於肺癌的重視，肺癌已連續43年為國人死亡率最高的癌症，像汪建民這樣不抽菸卻罹肺癌的例子愈來愈多，台大醫院癌醫中心分院院長楊志新受訪時表示，不抽菸肺癌在國人相當常見，且大約一半患者發現時都已是第4期。其中值得注意的是女性患者大幅增加，不僅多數未抽菸，也少煮飯，卻依舊罹患肺癌。台大醫院外科部主任陳晉興醫師受訪時透露，可能與化妝品常須使用滑石粉，而滑石粉常摻雜一級致癌物「石綿」有關。他表示，由於將滑石粉中的石綿移除，成本相當高昂，不含石綿的化妝品售價會是市售的10倍，「雖然尚無明確研究證明因果關係，但女性要謹慎使用化妝品，勿買太便宜的化妝品。」陳晉興表示，有些先進國家對於化粧品的規範較為嚴格，會檢測是否含有石綿等有害物質，「國內的主管機關尚未能徹底落實此部分，所以，民眾應努力確保自身健康。」國內肺癌中佔比最高、達80%為肺腺癌，肺腺癌患者不吸菸者多於吸菸者。目前已知，肺腺癌與一種上皮細胞生長因子受體基因（EFGR）的突變有關，當突變發生時，易出現細胞癌變，甚至轉移到其他部位，導致病人死亡。」肺癌目前唯一確定的風險因子，是一等親、二等親內有肺癌病史者，罹患肺癌比率上升，建議符合資格的民眾，女性滿45歲、男性滿50歲，應接受國健署補助的LDCT篩檢，早期檢查、早期發現才能讓預後更良好。
全球首例！24歲男電線繞頸險死 台大移植主動脈修補氣管救命
去年10月，小犬颱風襲台，24歲曾先生回家途中，遭路邊電線繞頸，氣管嚴重破裂，生命垂危。台大雲林分院急救、氣切後，送往總院。在台大醫院胸腔外科部主任陳晉興團隊幫助下以人工組織修補，成為全球首例因氣管外傷接受主動脈移植的個案。曾先生手術隔天就脫離呼吸器，今年4月移除氣切管，21日表示「感謝台大醫院救我一命」。在加油站打工的曾先生，颱風天下班騎車回家時，被掉落的電線繞頸，氣管破了3公分的大洞，呼吸困難、頸部組織腫脹。由於上半部氣管破洞，嘴巴無法插管，只有下半段氣管完整，台大雲林分院為他氣切，並摘下腳指甲填埔氣管缺口後，將他轉送台大總院。台大醫院2020年向衛福部提出以大體捐贈的主動脈進行氣管移植的臨床試驗，而曾先生成為其中一名接受移植者。陳晉興表示，心臟、肺臟的移植，都是將器官種入，心臟作為心臟用、肺臟作為肺臟用，但主動脈強度高、有彈性且低排斥，種入後還會長出黏膜上皮細胞、軟骨細胞，變成氣管。過去在兔子、豬的實驗中均證實有效，且台大第一例主動脈移植者，更是存活3年以上。曾先生去年10月接受主動脈移植後，隔日就移除呼吸器，12月出院，更在今年4月移除氣切管，現已可進食、說話，回歸正常生活。陳晉興表示，台大醫院至今已累計完成5例主動脈移植個案，其中3例成功、2例因癌症嚴重、身體虛弱而失敗。
女性肺癌比例升高 肺癌名醫勸：小心含「這成分」的化妝品
肺癌已連續43年為國人死亡率最高的癌症，每年奪走上萬條人命。值得注意的是，女性肺癌患者的數字有所增加，且多數未抽菸也少烹調。國內肺癌權威醫師陳晉興表示，可能與化妝品中常須使用「滑石粉」，而滑石粉又常摻雜一級致癌物「石綿」有關。他表示，由於將滑石粉中的石綿移除，成本相當昂貴，不含石綿的化妝品售價可能接近一般市售價格的10倍，因此女性使用上務必多加注意，並且小心不要購買太便宜的化妝品。據《三立新聞網》報導，台大醫院外科部主任陳晉興是國內知名的肺癌外科醫師。他接受三立採訪時表示，國內肺癌患者中佔比最高、比例達80%者就是肺腺癌。目前已知肺腺癌與一種上皮細胞生長因子受體基因（EFGR）的突變有關，當突變發生時，易出現細胞癌變，甚至轉移到其他部位，導致病人死亡。陳晉興提到，許多女性肺腺癌患者，其實生活中並不抽菸、也不常烹調，卻仍然罹患肺腺癌。陳晉興對此表示，除與家族史有關外，可能與女性使用「化妝品」有關，「雖然目前尚無明確研究可證明因果關係，但女性要謹慎使用化妝品。」陳晉興解釋，滑石粉是一種天然無機礦物，在化妝品中得到廣泛的應用。由於粉狀類的化妝品需要使用到滑石粉作為原料，而滑石粉與石綿經常共存於自然環境中，「要移除滑石粉中的石綿，並非不可能，只是成本相當昂貴。因此一般市售的粉狀類化粧品，有很高比例含石綿，也因此增加肺腺癌的風險。」陳晉興表示，現代女性面對社交需求，很難避免使用化妝品，但務必謹慎使用，例如不要買太便宜的化粧品，以降低肺腺癌風險；此外，沒有化妝需求時，最好儘早卸妝。他還表示，有些先進國家對於化妝品的規範較為嚴格，會檢測是否含有石綿等有害物質，但國內的主管機關還尚未能徹底落實此部分，因此民眾仍應盡量小心，以確保自身健康。
肺癌蟬聯43年死亡率最高癌症 醫示警「打掃習慣要改」
肺癌是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，是全球癌症死因首位，同樣也是我國國人死亡率最高的癌症，已蟬聯43年，原因就在於其早期病症並不明顯，在台灣有一半的個案發現、就醫時已經是第4期。國內肺癌權威醫師陳晉興表示，民眾除可透過低劑量電腦斷層掃描外（LDCT）來篩檢外，平常應減少吸入空污，像是避免蹲下來擦地板，讓口鼻盡量遠離地面。根據《三立新聞網》的報導，陳晉興表示，國內肺癌患者中肺腺癌佔比最高，比例高達80%，其中不吸菸者多於吸菸者，且女性比例極高，而研究證實，空氣污染和極微小粒子PM2.5是肺癌的致病因子，再加上有檢測顯示，使用掃地機器人會使PM2.5濃度急速飆升，使用吸塵器也會讓後方氣旋形成的揚塵急速上升。因此陳晉興建議，使用掃地機器人時，不要與其同處一個空間，且使用吸塵器時，也別站在排氣口後方。此外，由於懸浮微粒因地心引力下沉，下層空氣相對上層更髒，因此清掃時應盡量讓口鼻遠離地面。如果需要大清掃且需使用吸塵器，可以戴口罩保護自己，除此之外，若是平常地面有些許髒污，建議快速清掃即可，盡量減少環境中揚塵的機會和時間。事實上，根據衛福部官網上刊載，我國每年新增肺癌個案人數約有1萬3千人，肺癌成因中「吸菸」是影響最大的危險因子，其他包括環境因素（如二手菸、空氣污染、油煙、氡氣、石綿、砷）、疾病史（結核病、慢性阻塞性肺病病史或肺癌家族史）等，也會增加得到肺癌的機會，提醒民眾應時時注意自身肺部健康。國民健康署為協助高風險族群能早期偵測出肺癌，也開辦肺癌篩檢服務，目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含了具肺癌家族史的50至74歲男性或45至74歲女性，以及50至74歲的重度吸菸者，吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年；或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年以上），戒菸未達15年者。凡是符合上述資格參加篩檢的民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。
醫科洗牌2／牙醫師嘆「醫美科別賺更多」 「五官科」有背景、實力才能進
牙醫系成為熱門科系，但現任牙醫師卻認為已是「紅海市場」，尤其大批海歸牙醫師即將開放執業，恐陷入「僧多粥少」窘境，認為醫學系中的皮膚科、整形外科收入更豐厚，又保有生活品質，眾多資深醫師也憂心科別失衡的問題，點出年輕醫師不願踏入內外婦兒科，未來恐無醫師可開刀，患者甚至可能在不斷轉診中喪命。外界認為牙醫師收入好、生活又有品質，讓牙醫系連2年進入第三類組前十名榜單，但未來牙醫師的日子真有這麼好？林榆芩牙醫師認為過去牙科是藍海市場，但如今已是競爭激烈的紅海市場，競爭者相當多，反倒是醫學系中的皮膚科、整形外科收入更好。一名不願具名的急診醫師表示，雖然海歸牙醫師（俗稱波波牙醫）未來將每年開放200人執業，目前全台1萬6384人的牙醫市場將會更加飽和，「但這種擔心講很久了，牙醫市場還是很好啊，更何況台灣糖尿病患愈來愈多，未來牙周病、植牙需求一定都更高。」這位醫師也透露，皮膚科、整形外科、眼科、耳鼻喉科這些「五官科」並不好進，不只從大學時就要有優異成績，同時還要有「背景」，才能如願搶入這些科別。根據衛福部統計，近三年五大科（外科、婦產科、內科、急診、兒科）住院醫師招募情形，外科近三年召募總人數為162人，相較於內科召募人數357人，足足少了一半，而兒科住院醫師招募率僅有79.2%，是五大科中「最慘」科別。台大醫院外科部主任陳晉興說，外科已經不如過往「黃金年代」，近年情況更加惡化，前年要招7名外科住院醫師，有60人報名；反觀去年，台大外科預計招收17位住院醫師，來報名者僅有18人，且有人因錄取其他科別而離開，至今仍有二位缺額，持續招募中。陳晉興說，年輕醫師還是嚮往在手術台前執刀，但又希望維持生活品質，兒科、外科都是必須值班的科別，所以大多轉而投入耳鼻喉科、整形外科等，兒科缺人情況最嚴重，連主治醫師也要值班，醫學生見此現象，更不願選擇兒科，造成惡性循環。台中一名婦產科醫師因新生兒死亡判賠1400多萬元，引發醫界震撼，認為類似案例將讓五大科更缺醫師。（圖／翻攝自中天新聞）台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良說，三年前，婦產科住院醫師召募，還維持在招募10人可以來20人，婦產科還能挑人，如今情勢已反轉，得二招、三招才有機會招得滿，「有手有腳」就可以進婦產科。 根據醫師公會全國聯合會統計，五大科中除了急診醫師平均44.6歲，其餘內科、外科、婦產科、兒科醫師，平均年齡都超過50歲。陳晉興說，如果年輕醫師持續不願踏入五大科，長期下來十分危險，萬一半夜或假日需要緊急開刀，可能會找不到醫師，那為了尋找有醫師可開刀的醫院，患者就會不斷被轉診，甚至可能會死在救護車上。五大科還須面對醫療糾紛的風險。今年6月，大里仁愛醫院一名婦產科醫師疑似接生過程疏失導致1名新生兒出生即死亡，台中地方法院判決該醫生與醫院須共同賠償家屬新台幣1400多萬元，判決一出，立刻引發醫界集體沸騰。台大名醫施景中即表示，「如果最後這樣判決成立，其他高風險科別像心臟外科、神經外科等等，真正要濟死扶傷的科別，可能很快就沒人要走了。」兒科醫師蒼藍鴿也表示，此案刑事部分判決無罪，為何民事卻被判賠1400萬元？「這不只是婦產科的事，我們兒科醫師看到也會怕啊！畢竟時常會治療到症狀孩子，這種案例會讓五大科醫師紛紛逃命！屆時就無醫師可用。」
肺癌擠下大腸癌成癌王！女性罹患大增 3年內人數將達高峰
肺癌被稱為「新國病」，國民健康署10日公布2021年國人癌症登記報告，肺癌首度超越大腸癌，躍升十大癌症首位，其中女性罹癌人數大幅增加，可能和室內外空汙有關。肺癌權威直言，肺癌超車大腸癌「一點都不意外」，而且隨著肺癌篩檢推行，個案數會越來越多，預估在2、3年內到達「年增2.5萬人」高峰。2021年癌症登記報告顯示，肺癌新發生個案以男性較多，但與2020年相比，女性大幅增加426人，男性僅增84人。台灣胸腔外科醫學會理事長、台大醫院外科部主任陳晉興指出，男性患者多半是因抽菸引起的小細胞肺癌、鱗狀細胞癌，而女性患者則較常罹患肺腺癌，和吸菸無關，可能和室內外空汙相關。高雄長庚醫院內科部副部長、肺癌召集人王金洲指出，在台灣，肺腺癌占所有肺癌的55％到60％，自己曾收治至少30、40對姊妹或母女患者，可見遺傳基因是一大危險因子；國內研究也曾發現，空汙較高的地區，肺腺癌發生比率較高，但仍有待更精準的科學證據。肺癌2021年新發生人數為1萬6880人，28年來首度在十大癌症中排名第一。陳晉興表示，隨著肺癌篩檢推行，未來肺癌發生人數只會越來越多，預計在2到3年內達到顛峰，每年新診斷人數達2.5萬人，之後就會趨於穩定。陳晉興指出，肺癌發生人數增加並非壞事，如果早期診斷病人增加、死亡人數下降就是好事。例如肝癌以前是「國病」，在篩檢和疫苗普及之下，如今已退居十大癌症第四位，希望肺癌發生人數也能在未來10到20年逐漸下降。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
臺大發表「元宇宙手術模擬平台」 跨科別高難度手術新里程
能夠再度流暢的彈琴，對僑居美國的唐小姐來說，是重生之後最期待的一件事情。37歲的她近一年因右上背部疼痛及右手臂痠麻，在美國進行正子電腦斷層、磁振造影掃瞄及切片檢查，診斷右側胸壁頂端靠近肩關節處，有一顆直徑5.1公分的纖維樣瘤。腫瘤旁緊貼著通往右手的鎖骨下動、靜脈及臂神經叢。美國醫師評估此手術非常困難，且有右手癱瘓的風險，因此回臺向臺大醫院外科部主任陳晉興教授尋求協助。陳晉興教授馬上與神經外科王國川教授合組醫療團隊，將病患的斷層及磁振造影影像組合成3D立體影像，透過電腦動畫向病患及家屬詳細解釋，並進行術前模擬，評估腫瘤的位置及與神經、血管的關係，病人術後順利恢復，不僅沒有右手癱瘓無力的後遺症，而且還能夠照常彈奏鋼琴並開車接送小孩。第二例是48歲男性，罹患縱膈腔類癌，病患腫瘤已超過10公分，且包圍住心臟旁的大血管及氣管，導致呼吸困難。外科部陳晉興教授立即與心臟外科紀乃新教授組成醫療團隊，將病患的電腦斷層重組合成3D立體影像進行術前模擬，同時也運用最新研發的元宇宙手術模擬平台，將斷層影像轉換為3D虛擬實境進行術前模擬，成功挽救患者生命。結合虛擬與現實世界，提供新視角與新體驗的元宇宙概念，現在也能應用在醫療，由臺大醫院外科部主任陳晉興教授跨領域與臺灣大學電資學院洪一平教授合作所組成的「元宇宙手術模擬平台」研發團隊，榮獲國科會與廣達電腦補助，成功執行智慧醫療產學聯盟計畫。此計畫結合了臺大頂尖臨床團隊與3D影像虛擬實境VR科技，致力於為跨科別、高難度手術，提供最高等級病情討論、術前模擬、醫病溝通、及教育訓練的元宇宙跨時空平台。陳晉興教授表示，目前雖已有許多醫學中心，特別是神經外科、整形外科、口腔外科、骨科等領域，在研擬手術策略和解釋病情時，會將二維影像轉換使用3D列印模型，可以同時向病人及家屬解釋手術方式和步驟，相對於傳統的影像檢查，更易於理解。然而，這種模型需要客製化製作，每套模型僅適用於一位病人，價格約在25萬元左右，並且製作需要7到10個工作天。對於病情危急或經濟壓力較大的病人來說，緩不濟急且負擔不小，「元宇宙手術模擬平台」不僅能解決這些困境，也是未來醫學發展的重要方向。因此，臺大團隊積極研發「元宇宙手術模擬平台」，將病人的電腦斷層或磁振造影影像，即時轉換為3D情境，呈現出病灶及周圍構造組織的關聯性。還能夠進一步對不同的器官組織進行層層解析，或使用不同的視角觀察。相較於傳統方法，不僅節省時間和成本，更讓病人及家屬清晰理解醫療團隊如何治療病灶。此外，遠地或國外的醫師、家屬甚至可以使用手機掃描QR code，即可同步參與醫療團隊討論及病情解說，讓病人及家屬能夠安心地將生命託付給醫療團隊。
代掛號太熱門被名醫「求放過」 收費價格曝…全台最難掛號的名醫是他！
不少台灣人面對棘手疾病問題，會喜歡透過關係、管道，去問到或掛號到大醫院的名醫，希望能求得一線活命生機，也因此坊間出現不少「代掛號」的服務商機。最近台大名醫施景中突然發文，「請代掛號公司放過我的門診吧！」原來是他的門診，是代掛號業者眼中的名醫，掛號名額總是額滿，但實際上來看診的人，卻少於他開放的名額，讓真正有需求的患者掛不到號，模糊了醫療的真正重點。但其實台灣有不少名醫，都是代掛號業者眼中的熱門醫師，其中號稱「全台最難掛」、「名醫中的名醫」，首推大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿。之所以會有線上代掛號的服務風潮，起因於過去還沒有疫情時，那些上網掛號搶不到的，有人會直接衝去醫院櫃檯排隊。但新冠疫情爆發後，線上掛號逐漸成為主流，導致搶個線上掛號，搞得比搶大明星演唱會門票還難，也因此像蝦皮平台之類的網購網站，也悄悄出現專門處理大醫院代掛號的賣場。據悉，這類賣場還標榜「程式自動掛號，成功率高」、「成功再付款」，替有掛號名醫需求的民眾，提供另類的掛號管道。而像蝦皮這種有提供代掛號的賣場，幫忙台大網路代掛號的，大約開價199元，長庚的網路代掛號，也有170元的價碼。觀察部分高額的代掛號價碼更可發現，有部分醫師的代掛號金額特別高，像是台大醫院肺癌權威、胸腔外科主治醫師陳晉興，台大心臟內科教授王宗道、專攻幼兒遲緩的台大副院長高淑芬等名醫，都是代掛號賣場中的熱門人選。其中，號稱「全台最難掛號」的名醫，就屬大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿的代掛號價格最貴。由於呂紹睿醫師的關節手術在台灣非常聞名，想找他開刀治療退化性關節炎的人，光是從掛號到看診，最快要等半年，最慢得要上一年的等待時間，也因此想快速掛到呂紹睿醫師看診的號，代價可不小，一般件2000元，急件則要4000元。但即便代掛金額不低，搶訂的人潮還是非常多。
全台最難掛「名醫中的名醫」是他 蝦皮有「代掛號賣場」要價4千元搶翻
不少台灣人面對難治療的棘手疾病，都喜歡透過關係、管道，去問到或掛號到大醫院的名醫，希望能夠得到病情的改善，甚至根除，也因此坊間出現不少「代掛號」的服務商機，現在有號稱「全台最難掛」、「名醫中的名醫」，是大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿。據悉在蝦皮平台搜尋「代掛號」的關鍵字，光是想快速掛到呂紹睿醫師的費用，竟高達4千元，且還被搶翻。台灣幾個像是台大、北榮、長庚等大型醫學中心，名醫陣容一字排開陣仗驚人，過去還沒有疫情時，上網掛號搶不到的，會有人直接衝去醫院櫃檯排隊。但疫情爆發後，線上掛號成主流，也導致搶個線上掛號，搞得比搶巨星演唱會還難，也因此在像蝦皮平台的網購網站，也悄悄出現專門處理大醫院代掛號的賣場，這類賣場還標榜「程式自動掛號，成功率高」、「成功再付款」，替有掛號名醫需求的民眾，提供另類的掛號管道。根據《ETtoday新聞雲》報導，從像蝦皮這種處理代掛號的賣場，一般幫忙台大網路代掛號的，大約要價199元，長庚的網路代掛號，也有170元的價碼。而從部分高額的代掛號價碼可發現，有部分醫師的代掛號金額特別高，算是台灣醫療界「名醫中的名醫」。其中，號稱「全台最難掛號」的名醫，就屬大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿的代掛號價格最貴。據悉呂紹睿醫師在台灣，以關節手術聞名，想找他開刀治療退化性關節炎，光是從掛號到看診，最快得要等半年，最慢得要上一年的等待時間，也因此想快速掛到呂紹睿醫師看診的號，代價可不小，一般件2000元，急件則要4000元。但即便代掛金額不低，搶訂的人潮還是非常多。除了以關節手術聞名的呂紹睿，另外像是台大醫院肺癌權威、胸腔外科主治醫師陳晉興，也是代掛號被開出高價的名醫；而台大心臟內科教授王宗道、專攻幼兒遲緩的台大副院長高淑芬等名醫，都名列網路代掛號熱門名醫的前幾名。