陳政光
」 關節炎 退化性關節炎 陳政光 再生療法 釋高上
最高糖量改「少糖」！清心響應減糖政策 執行長稱「全糖沒人點」
有手搖飲王國的台灣經常能看到民眾隨手一杯手搖引搭配下午茶點心，作為忙碌生活的小確幸，但往往多喝一杯含甜份的飲料，就可能在不知不覺中讓糖分攝取量超標！根據WHO於2020年的健康飲食，每日糖分若能降至總熱量的5%或25公克以下，將可以減少很多疾病風險，最近有網友在清心福全的店門口看到張貼一張公告，上面寫著「為了響應政府的減糖政策，故取消全糖的選項，最高糖量改為少糖」。對此，清心福全執行長表示，「此次變動只有單品茶類」。根據《東森新聞雲》報導，有網友在個人臉書上，貼出清新福全為了響應明年政府減糖政策，故將全糖取消，最高糖量為少糖，這名網友還驚呼「清心竟然不賣全糖了」！（示意圖／翻攝自sevenpost）報導指出，經致電詢問到清心福全的趙姓執行長回應，這次變動主要是「單品茶類的其中6種品項」，其他飲品則維持原樣。他表示，經過內部的資料統計發現，很少客人會點全糖的飲料，甚至幾乎沒有人點，加上衛生福利部國民健康署的政策，認為這項策很好，因此才會做變動，統一將單品茶類的全糖選項取消，並在各分店開始執行。根據新光醫院骨科主治醫師陳政光曾指出，攝取過多糖分可能影響身體骨骼生成、加劇肌肉衰退，進而降低骨質量，增加往後發生骨折的機率，因此清新福全這次配合政府的減糖政策，藉此協助改善民眾肥胖的問題，可說是美事一樁。
【膝關節崩壞6】練肌力是關鍵 尤其這部位最重要
「過去退化性關節炎患者大多在60歲以上，現在隨著肥胖人口增加，民眾普遍缺少運動，所以40多歲的患者愈來愈多。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，過重會增加膝蓋負擔，完全不運動則使得關節組織液沒有流動，也不利膝關節健康。新光醫院骨科醫師陳政光認為，退化性關節炎年輕患者大多是因為有舊傷，例如曾經骨折或十字韌帶受傷，導致膝關節穩定性不夠，才會加速膝關節退化。「年齡還是最大的關鍵，只要活得夠久，每個人都會面臨這個問題。」陳政光說，坊間時常施打的類固醇、玻尿酸針劑，基本上就是消炎止痛、增加潤滑度，不可能維持或逆轉膝關節病況，最後無可忍耐下，只能選擇進行人工關節置換手術，但包括PRP在內的再生療法，則提供了另一種機會。PRP針劑是目前很夯的治療方式，能夠有效促使軟骨再生，但要價昂貴。（圖／鄭清元攝）但再生療法並非仙丹妙藥，如果病況過於嚴重，效果自然有限，另外也要調整生活習慣。「很多人吃保健品，研究顯示效果跟安慰劑相差不多。」想要保養膝關節，不如減少錯誤姿勢、增加肌力還比較有效。想要減少膝關節壓力，增加肌力最重要，其中又以大腿部位的股四頭肌為主，釋高上建議坐在穩固的椅子上，兩手握著扶把、或抓住椅子兩側，兩腳伸直向上依自己能力抬起，就能鍛鍊到股四頭肌。退化性關節炎初期好發於膝蓋內側，骨頭間隙會明顯狹小。左為關節退化、右為正常關節。（圖／鄭清元攝）陳政光建議此運動每次做10~20下，一天大約做3次。「另外，在專業教練指導下進行適合的重量訓練，以增加肌肉量，也可以保護膝關節。」新光醫院骨科醫師陳政光表示，只要活得夠久，每個人都會面臨關節問題。（圖／陳政光醫師提供）
【膝關節崩壞5】關節炎新救星 刺激軟骨再生療法要價數十萬
衛福部去年9月修正通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，簡稱「特管法」，在臨床試驗與標準治療之間，多出新療法的運用空間。目前開放的六項自體細胞治療中，除了癌症，退化性關節炎是申請件數第二多的項目。新光醫院骨科醫師陳政光說，坊間時常施打的類固醇、玻尿酸針劑，基本上就是消炎止痛、增加潤滑度，不可能維持或逆轉膝關節病況，最後無可忍耐下，只能選擇進行人工關節置換手術，目前最夯、簡稱PRP（Platelet-Rich Plasma）的自體血小板再生因子治療屬於再生療法，提供患者另一種機會。PRP針劑是目前很夯的治療方式，能夠有效促使軟骨再生，但要價昂貴。（圖／鄭清元攝）「除了PRP之外，現在隨著特管法開放，已經有脂肪幹細胞、細胞層片等再生療法送件審核，一旦通過就能提供患者更多治療選擇。」陳政光說，這些再生療法較適用於病況不嚴重的退化性關節炎患者，藉著刺激軟骨再生來逆轉病情。美國的脂肪幹細胞臨床試驗中，87例退化性關節炎患者的軟骨厚度增加，疼痛感也明顯減少。陳政光解釋，這個療法是從脂肪細胞中取出幹細胞培養，確認細胞活性符合標準後，再施打到膝關節促使軟骨增生。另一個細胞層片則較常使用於日本，將軟骨細胞取出培養、複製，再鋪成一片片覆蓋在軟骨病灶上，同樣也是希望刺激軟骨再生。「這兩種再生療法的價格都不便宜，大約都要價數十萬元，但患者不必再亡羊補牢，而是可以獲得一個新機會。」
【膝關節崩壞4】痛起來真要命 一針上萬元仍擠爆診間
73歲的陳阿姨很注重關節保養，早在50歲起就開始吃相關保健品，但仍然有退化性關節炎。「60多歲爬樓梯時開始覺得膝蓋會痛，檢查後才知道自己有退化性關節炎。」陳阿姨的膝關節疼痛愈來愈無法忍受，於是她便採用目前最夯、簡稱PRP（Platelet-Rich Plasma）的自體血小板再生因子治療。PRP治療的主要原理是抽取患者的血液後，進行離心、分層技術，取用最中央濃度高出平常2~5倍的血液，再把血小板中的再生因子注射到膝蓋，促使軟骨再生。」PRP針劑是目前很夯的治療方式，能夠有效促使軟骨再生，但要價昂貴。（圖／鄭清元攝）本刊記者走訪骨科診間，只見一位又一位的患者接續不斷地躺上診療床，都是為了施打PRP針劑，這一針可是要價不斐，每針大約一萬五千元左右。新光醫院骨科醫師陳政光說，PRP不僅可以促使軟骨再生，也具有抑制消炎的效果，所以能減少疼痛。新光醫院骨科醫師陳政光表示，只要活得夠久，每個人都會面臨關節問題。（圖／陳政光醫師提供）陳阿姨以自身經驗分享。「打針之後真的比較不痛，但實在太貴了，所以一開始我半年打一次，後來忍到一年打一次。」現在陳阿姨改打玻尿酸，「因為65歲以上政府補助半年打一針，雖然效果沒有PRP好，但至少不會傷荷包。」陳政光說，坊間時常施打的類固醇、玻尿酸針劑，基本上就是消炎止痛、增加潤滑度，不可能維持或逆轉膝關節病況，最後無可忍耐下，只能選擇進行人工關節置換手術，但包括PRP在內的再生療法，則提供了另一種機會。
【膝關節崩壞3】保健品吃10年也沒用 患者大嘆浪費錢
「60多歲爬樓梯時開始覺得膝蓋會痛，檢查後才知道自己有退化性關節炎。」73歲的陳阿姨說，自己很注重關節保養，早在50歲起就開始吃相關保健品，結果卻仍是如此。「白白吃了將近十年，還浪費一大筆錢！」新光醫院骨科醫師陳政光說，「很多患者都會吃相關保健品，其實研究顯示效果跟安慰劑相差不多。」陳政光說，想要保養膝關節，不如減少錯誤姿勢、增加肌力還比較有效。新光醫院骨科醫師陳政光表示，只要活得夠久，每個人都會面臨關節問題。（圖／陳政光醫師提供）此外，相較之下，女性比男性更容易有退化性關節炎問題。中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，「女性罹患退化性關節炎的比例是男性的2~3倍，而遺傳也非常相關。」釋高上說，可能是因為女性常整理家務、照顧孩子，如果姿勢錯誤就會增加膝關節的壓力，例如跪地、屈膝等。另外，近年十分流行的「深蹲」，最好在教練指導下進行，以免姿勢錯誤也會傷膝蓋。運動少不利膝蓋健康，但運動激烈或姿勢錯誤更糟糕，釋高上說，許多運動選手30多歲就有退化性關節炎，「例如打籃球急停急煞、柔道選手支撐壓力大又摔來摔去，膝關節就退化非常快。」打籃球常發生的十字韌帶受傷，容易使退化性關節炎提早發生。（圖／報系資料庫）
【膝關節崩壞2】跑步爬山沒問題 這3件事做錯就完蛋
根據2017年全國就醫次數調查，骨關節病症高居第17名，住院費用更擠入前十名，其中因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人，比起2016年的79萬就醫人數，增加近5萬人。坊間近年時不時就在探討「跑步到底傷不傷膝蓋？」新光醫院骨科醫師陳政光認為重點還是在於姿勢。「不同於走路時雙腳都會著地，跑步時經常是一腳著地、一腳懸空，所以步伐小比較安全，著地的腳切忌腳跟先著地，否則膝蓋會承受更大負擔。」錯誤示範：著地的腳切忌腳跟先著地。（圖／鄭清元攝）正確示範：盡量先以腳掌著地，腳跟著地會增加膝蓋負擔。（圖／鄭清元攝）同樣的道理，爬山、爬樓梯不會傷膝蓋，但下山、下樓梯很容易腳跟先著地，就容易增加關節負擔，「所以記得盡量讓腳掌先著地，然後放低重心。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，運動激烈或姿勢錯誤更糟糕，釋高上說，許多運動選手30多歲就有退化性關節炎，「例如打籃球急停急煞、柔道選手支撐壓力大又摔來摔去，膝關節就退化非常快。」但完全不運動也不利於膝關節，「完全不運動則使得關節組織液沒有流動」，釋高上說，所以運動要注意正確姿勢，同時也不可過於激烈。此外，他補充，退化性關節炎也有遺傳因素，如果父母都有退化性關節炎的問題，可能天生軟骨也比較容易磨損，所以建議提早保養膝關節，除了避免錯誤姿勢以外，體重也不可過重，才能盡量延後病程與嚴重性。保護膝蓋3重點走路、跑步步伐不要過大跑步、下樓梯、下坡盡量以腳掌著地下樓梯、下坡已經對膝蓋造成壓力，要降低重心減少傷害
【膝關節崩壞1】運動受傷加速老化 30歲男如風燭殘年
八點檔《大時代》劇中飾演貴婦的梁佑南，因為膝蓋疼痛兩個月，中醫、推拿皆沒效，還得忍痛穿高跟鞋拍戲，熬到戲殺青到骨科照X光，才發現右邊膝蓋軟骨已出現磨損、確診罹患退化性關節炎，讓梁佑南驚呼：「我才49歲也中標！？」根據衛福部統計，台灣人膝關節退化的盛行率15%，等於每6.5個人中就有1人飽受關節疼痛之苦。「過去退化性關節炎患者大多在60歲以上，現在隨著肥胖人口增加，民眾普遍缺少運動，所以40多歲的患者愈來愈多。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，有些患者甚至只有30多歲，主要是因為運動過度、或是運動傷害。「我有一個男患者是柔道選手，每天比賽都摔來摔去，造成膝關節很大的傷害，30歲就已經出現關節退化的情形。釋高上說，其他因素包括現代人較多肥胖問題，每天活動都對膝蓋造成很大的負擔，也是退化性關節炎年輕化的原因之一。.肥胖是退化性關節炎年輕化的原因之一。（圖／報系資料庫）新光醫院骨科醫師陳政光認為，退化性關節炎年輕患者大多是因為有舊傷，例如遭遇車禍造成骨折，或是打籃球造成十字韌帶受傷，這些舊傷雖然不會直接傷害膝關節，卻會導致膝關節穩定性不夠，因此加速膝關節退化。X光檢查 判斷嚴重程度退化性膝關節炎臨床上是根據X光影像檢查來區分嚴重程度。根據Kellgren-Lawrence分級標準分成五級，但這個分級系統也有其侷限性，太過強調影像中骨刺的生成與變化，但臨床上骨刺的生成與疼痛程度、功能減損沒有必然的關係。以再生療法來說，較適合0~2級患者，較有軟骨再生的機會。