陪同隔離
」 金管會 隔離 郭國文 防疫險
明台產「防疫險」6月底出單 允諾核保依原有規定「上限3家」
明台產物保險最新宣布「防疫險核保理賠聲明」，強調基於誠信與契約精神，仍維持民眾購買防疫險投保家數上限3家政策，並將在6月底前完成核保之外，使用健康數位證明可申請理賠，家長陪同隔離、快篩陽性經醫師診斷後即確診保戶，均依約理賠。明台產險隸屬日本三井住友海上集團，5月上旬曾公布防疫險相關統計資料，同時投保2家（含）以上者、占審核中案件比例高達40％，甚至最多有1人同時投保11張保單（國內提供防疫保單產險公司共12家），擔心若同住家人也同樣多家投保的高理賠金，有其道德風險之虞，審核投保案件中的退件、補件態樣中，以「疑似非本人親簽」、「多家投保」這2項最多。明台產險6月3日表示，防疫險上線銷售前，已明定同業（含明台）防疫險或疫苗險保單累積上限3家的規定、並已發文給合作的保險經紀人代理人夥伴。面對疫情擴大與防疫政策重大改變，為求慎重、發揮公司治理功能，經董事會下設的經營管理委員會討論後決議，仍應遵守銷售前即已訂定的核保準則，勇於承擔並信守服務、公平待客及誠信。明台產險也表示，以目前明台待審案件統計來看，若採取限投保1家之最嚴格核保做法，高達4成投保案件不符規定；但若接受上限3家，則僅有不到2%的案件須退件，兩者差異相當大。目前明台產險就「疑似非本人親簽」的防疫險新進投保案件，將通知要保人、被保險人親臨驗證，若確為當事人親簽者，將致贈超商禮券以示歉意。
陪同隔離可理賠 富邦產宣布「住院日額從寬認定」：在途件拚6月底核保
為善盡對保戶的責任、減輕醫療量能壓力，以及遵行公會指引，富邦產險表示，「陪同隔離」只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即可請領隔離費用補償，同時，對住院日額保險金亦會從寬認定。針對近日大量的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工總動員，目標於6月底前完成所有在途件審理簽單，盡最大力量回應客戶的需求！富邦產險表示，依據防疫險保單商品條款，被保人住院診療時方得請領住院日額保險金，惟考量目前醫療資源滿載，許多原需住院的確診者，在輕重症分流原則下改為居家照護，為盡量符合保單條款及被保險人權益，同時兼顧台灣醫療量能留給緊急使用者，本公司對於住院日額保險金從寬認定。另關於「陪同隔離」之理賠爭議，只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即符合保單條款，皆可辦理請領隔離費用補償。對於近日繁多的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工皆全力以赴處理爆量的投保、續保文件登打、審查及理賠申請給付，希望能加快處理速度於6月底前完成在途件審理簽單，絕無藉故拖延核保。今年截至5月23日，富邦產險的防疫保單已賠付金額達7.35億元，公司以實際行動展現履行契約的精神。同時，因應每日確診人數眾多，為減少客戶非必要出門機會，富邦產險已於官網設置防疫險專區，網頁上有理賠相關流程、應備文件等說明，客戶可在網站上查詢出單、理賠進度、下載相關申請書等，希望提供客戶更便捷的服務。此外，針對近日媒體報導一再不實指稱「富邦產險沒有實際行動履行理賠，帶頭拒保」，富邦產險也再次澄清說明，對於4月20日(含)收到本公司寄發之續保通知書且本公司已收取保戶之保費者，保險契約即已成立，保戶收到本公司簽發之保險單，自保單生效日起就受到保障，本公司絕不會任意「退保」；對於理賠作業，本公司遵循主管機關原則，並支持防疫政策，依條款及產險公會理賠實務指引辦理，確實履行契約義務。
新安東京海上從寬認定「陪同隔離」 郭國文喊話其他業者快跟上
金管會保險局昨日態度轉變，認定若家長為了照顧孩童隔離，只要收到根據《傳染病防治法》第48條所開出的隔離通知書，都需要理賠，業者新安東京海上產險也馬上開出第一槍，表態願意理賠；對此，立委郭國文今（24）日表達肯定，並呼籲其他業者儘快跟進。郭國文表示，歷經許久的保單之亂，終於到看金管會願意扛起責任的態度，在陪同家長依法、依契約都符合理賠條件下，業者當然應依約理賠。他除了肯定金管會的態度轉變外，也讚許業者迅速配合。不過，郭國文強調，既然金管會做出宣示，為保障保戶的權益，應確保所有業者都配合理賠。他也向業者喊話，除了新安東京外，其他人也應跟進，公開讓保戶知道，家長陪同隔離也屬於理賠範圍內，並針對先前拒賠的案例作出變更。郭國文提醒，在家長符合理賠條件的狀況下，若有任何業者拒賠，他一定會盡力協助保戶爭取權益，更何況大多隔離理賠金額都不超過5萬，然而產生理賠糾紛，保戶尋求評議中心協助，讓程序進入評議階段後，業者最起碼也要支付服務費約1萬7千元。他說，若被評為有責任，不只要理賠，服務費更是來到7萬元以上。郭國文認為，業者若現在拒賠，進入評議後可能要賠還要付服務費，是賠了夫人又折兵的做法，希望產險公司「回頭是岸」，盡速協助家長完成理賠，避免保單之亂破壞產險業過去所建立的社會信賴基礎。
郭國文緊追「家長陪同隔離」質詢 金管會承諾：朝理賠方向研擬
「防疫險之亂」延燒多日，家長照護隔離不理賠的問題引發民眾不滿，立委郭國文今（23）日在立法院財委會就此質詢金管會主委黃天牧，而保險局長施瓊華也在會後鬆口表示，若隔離通知書依《傳染病防治法》開立，就符合保險契約條款規定，防疫險會依約理賠。郭國文表示，感謝保險局正面回應訴求，還給家長公道，也避免政府與業者「信用赤字」。郭國文指出，上周他舉行記者會時，疾管署官員在現場明確表示，隔離通知書只有一種，都是經染疫風險評估後，認為有必要性，根據《傳染病防治法》第48條開立的行政處分，具有強制性，違反者將面臨最高新台幣100萬元的處分。這項解釋等同於打臉金管會所謂「家長為自願隔離，不符合第48條所匡列的對象」。「經過一周的跳針回應，今日終於看到保險局的正面回應。」郭國文說，金管會之前仍不斷替保險公司找藉口不理賠，更引述疾管署《防疫政策QA》作為反駁法條與契約的依據，甚至限縮解釋指家長並未接觸確診者，不符合保單的契約精神；所幸今天的政策態度轉變，表示將研議，只要拿到依據第48條所開立的通知書都須理賠。郭國文強調，金管會這番調整，不只還給投保的家長一個公道，更省下後續許多司法、評議成本，更能避免政府與業者「信用赤字」，必須給予肯定。郭國文也感謝金管會主委黃天牧，今日在質詢台上答應會回去重新檢討，會後立刻調整方向，「拆炸彈能力有目共睹。」
防疫保單亂象遭疑幫保險業解套 金管會：外界誤會
隨著「與病毒共存」政策，居家隔離的政策一再轉變，也引發防疫保單不少爭議，包含家長陪同居隔、保險業拒絕重複投保、居家隔離理賠混亂，引發外界對金管會替保險業解套之說。金管會保險局產險組長陳清源表示，金管會怎麼可能替保險業解套，外界解讀誤會。許多家長為了照顧隔離中的孩童，向地方衛生局申請隔離書，並依據防疫保單契約書申請理賠；保險業卻以家長為「自願隔離」為由拒賠。立委郭國文今日要請金管會保險局、衛福部疾管署以及社家署一同召開記者會，要求相關單位針對防疫保單「陪同隔離」理賠釋疑。針對近期防疫保單理賠亂象，讓外界質疑金管會替保險業解套？陳清源表示，怎麼可能幫保險業解套，他說防疫保單的契約條款並非金管會所訂定，而居家隔離政策也並不是金管會決定，讓外界這樣解讀恐怕是一場誤會。
「自願隔離」不理賠？ 郭國文批：金管會卸責推給家長扛
近日校園傳播鏈擴大，導致許多家長為了照顧隔離中的孩童，向地方衛生局申請隔離書，並依據防疫保單契約書申請理賠；立委郭國文於今（17）日舉行記者會指出，金管會創「自願隔離」名詞拒賠，要求金管會保險局、衛福部疾管署及社家署向民眾釋疑，在疫情擴展以及政府「與病毒共存」的政策鬆綁下，應正面回覆民眾的疑慮。郭國文表示，多家防疫保單契約都明定，只要符合《傳染病防治法》第3條的規範，且因為該法第48條進行隔離，就符合賠償條件，該法排除條款也未列「陪同隔離」。但金管會卻宣示，陪同隔離不符合第48條所匡列的對象，不只打臉地方衛生局所開出的隔離通知書。郭國文質疑，為什麼金管會能跨越衛福部來詮釋非主責的法條？郭國文指出，據了解，衛生局是在疾管署的指示下，以《傳染病防治法》第48條來強制隔離陪同照顧者；然而，金管會為了讓陪同隔離不用理賠，一再地公開挑戰疾管署的指令，卻不見疾管署有所回應，放著讓兩部會的矛盾擴大。因此，郭國文要求，疾管署與保險局應統一口徑，不要再出現政府相互打臉的行為，搞得家長不明白，為什麼自己明明符合契約理賠條件，卻因金管會一個宣示業者就不用理賠？此外，金管會所謂的「自願隔離」明顯是在卸責，將鍋推給家長扛。出席記者會的疾管署急性傳染病組科長林瓊芳清表示，隔離通知書只有一種，是在疫調及風險評估後，認為有必要者，會依照《傳染病防治法》第48條開立，「不是請假證明，是行政處分」，違反規定會受到處罰，具有強制力。保險局產險監理組組長陳清源則說，商業保險需要回到契約行為的規定，家長是基於「照顧」行為才向衛生局申請，因此收到隔離通知書；雖然有購買防疫險保單，並不符合契約的定義。他強調，基於照顧需求所開立的隔離通知書，與依法有感染疑慮而須隔離的狀況不同。 郭國文則反對此說法，他強調家長也是受到疫情影響才會要隔離去照顧孩童，金管會不能切斷因果關係來解釋，說家長只有照顧，忽略整體疫情造成的結果。郭國文指出，《傳染病防治法》具強制力，未成年被隔離者又需照顧，才讓家長被「強制隔離」，金管會不只跨部會解讀法條，竟然還以疾管署的政策QA來駁回引述法律的隔離通知單，辯稱家長是「自願隔離」，難怪引起投保家長的大力反抗。他批評，金管會自創「自願隔離」於法及於理皆不通，遑論12歲以下兒童是衛福部認定的生活不能自理隔離者；6歲以下兒童更受到《兒少權法》第51條保障，不會有單獨隔離的可能，因此照顧者更是受到「法律強制」隔離。「在疫情擴展以及政府『與病毒共存』的政策鬆綁下，應正面回覆民眾的疑慮。」郭國文說，疾管署立場明確，金管會說「保戶自願、主動申請」的說法不成立，讓金管會目前的立場存在非常大的爭議，既然家長是在法律框架下被強制隔離，這些照顧者即使不符合理賠機制，請金管會重新思考，不要成為保單之亂的亂源。
家長「自願隔離」不用理賠？ 郭國文質疑金管會疾管署互相打臉
由於金管會以家長係「自願隔離」為由可以不用理賠防疫保單等相關保險，引發保戶討論與陳情，立委郭國文今天（17日）邀集金管會保險局、衛福部疾管署及社家署一同召開記者會，要求相關單位向民眾釋疑。立委郭國文表示，多家保險公司的防疫保單契約明定，只要符合《傳染病防治法》第3條的規範，且因第48條進行隔離，就符合賠償條件；排外條款也未排除「陪同隔離」之外，衛生局、疾管署也以第48條來強制隔離陪同照顧者。金管會卻宣示，陪同隔離不符合第48條所匡列的對象，不只打臉地方衛生局所開出的隔離通知書，更讓郭國文質疑，為什麼金管會能跨越衛福部來詮釋非主責的法條？郭國文即要求，疾管署與保險局應統一口徑，不要再出現政府相互打臉的行為，搞得家長不明白，為什麼自己明明符合契約理賠條件，卻因金管會一個宣示業者就不用理賠？郭國文並強調，金管會自創「自願隔離」於法及於理皆不通，遑論12歲以下兒童是衛福部認定的生活不能自理隔離者；6歲以下兒童更受到《兒少權法》第51條保障，不會有單獨隔離的可能，因此照顧者更是受到「法律強制」隔離。
防疫險重複投保 半數產險公司設有婉拒機制
本土疫情急遽升溫，民眾別以為投保防疫保單，就已將風險轉嫁給產險公司；繼富邦產險上周六宣布，針對重複投保2張以上防疫保單者，將發送簡訊、婉拒承保通知後，新光產險等業者昨日跟進，防疫保單核保設有「重複投保」檢核機制，主要是針對4月大量進件、「尚在核保」的客戶；不過，已經承保的案件，會依保險契約執行，不在此限。金管會表示，今（16）日將找業者瞭解細節。據了解，明台、和泰、第一等產險公司，也都設有重複投保婉拒的機制，等於12家承作防疫保單的保險公司，有一半的比例核保趨於嚴格，就怕民眾道德風險，壓垮產險公司的財務能力。金管會指出，這應不屬「複保險」問題，民眾投保，各家保險公司有核保的權利，會評估保戶在各保險公司投保狀況，屬核保篩選問題。旺旺友聯產險表示，重複投保各家規範略有不同，有的2張（含）以上就婉拒，有的則設有3張（含）以上門檻，視各家核保策略為主。當產險公司一旦婉拒承保，一定會將保費退還給民眾。民眾最關心的是自己的防疫保單，有沒有通過審核？據了解，目前排隊審核的保單累計至少還有上百萬件；產險公司主管透露，很多產險公司還在徵「工讀生」，工讀生的工作就是打字建檔，每張新進保單都要靠人力，把客戶基本資料、保單生效日等輸入電腦才行，產險業的工作負荷量，跟當前醫護人員一樣全部「爆表」。根據去年台產熱銷的「防疫神單」經驗來看，約400萬的保單進件量，相當於台產全年個人保單3、4倍之多，即使同仁們努力加班，保單建檔、核保等工作，也花了足足約6個月才完成。對於近期防疫保單之亂，民進黨立委高嘉瑜昨痛批，始作俑者、罪魁禍首就是金管會，從頭到尾沒擔當、沒肩膀、沒監管的態度，才會讓台灣的保戶和保險業者都身受其害。「金管會與保險業者出來互相指責、互踢皮球，真的非常難看！」民進黨立委郭國文表示，近期接到許多陪同隔離家長陳情，為什麼收到衛生局的隔離通知書，卻不能理賠？金管會所謂的「自願隔離」根本是卸責，陪同照顧者即使不是「防疫強制」也屬於「法律強制」隔離，陪同隔離到底賠不賠？金管會與衛福部應該說清楚。
「家長陪同隔離」防疫保單賠不賠？金管會給答案：滿足2條件可理賠
民進黨立委高嘉瑜日前爆料，近日有家長們不滿防疫保單「陪同隔離不賠」，組成自救會抗議，卻獲得金管會冷回應，稱一切要回到保險契約條款認定，怒轟金管會不要隨業者一起耍賴，該賠就賠。對此，金管會今（14日）說明，若未成年子女確診，父母經衛生主管機關依規定開立隔離通知書者，保險公司應予以理賠。金管會表示，關隔離費用補償保險金，於防疫保單中多約定，以被保險人因傳染病防治法第48條，受衛生主管機關開立隔離通知書，而接受隔離處置者為前提，是以未成年子女如確診，其父母經衛生主管機關依規定開立隔離通知書者，保險公司即應依契約約定予以理賠。金管會提到，若是未成年子女之同學確診，該未成年子女依規定受隔離處置時，其父母僅係基於生活上共同照顧之需求，經主管機關彈性准予隔離期間在隔離地點同住，不受一人一室之限制，此有衛生福利部疾病管制署Q&A：Q54. 「接觸者居家(個別)隔離相關措施問答輯」之Q9可資參照，爰以該隔離處置並非傳染病防治法第48條所定，與確診病人接觸之隔離處置，保險公司依契約約定尚難予以理賠。金管會強調，本會已請產壽險公會儘速擬具理賠實質審查指引，以利後續理賠處理，並就民眾較廣泛發生之防疫保險疑義之實務問題，作通案性的說明。另就個案爭議部分，已請財團法人金融消費評議中心指派專人提供消費者諮詢及服務。
陪同隔離保單賠不賠 高嘉瑜痛斥金管會勿隨業者耍賴
近日有家長們不滿防疫保單「陪同隔離不賠」，組成自救會抗議，卻獲得金管會冷回應，稱一切要回到保險契約條款認定；對此，立委高嘉瑜今（14）日痛批，家長陪同小孩隔離該賠就賠，保險公司不要再耍賴，並呼籲金管會不要隨業者一起耍賴，該賠就賠。高嘉瑜說，患難見真情、防疫見誠信，此次疫情讓社會見識到保險公司「收保費時都有賠，要理賠時都不賠」的無賴態度。她指出，尤其很多小朋友染疫被隔離，家長不僅是照顧者更是「密切接觸者」，理所當然會收到隔離通知書，成為被「匡列隔離」的對象，但保險公司卻發明「陪同隔離」新名詞，刻意排除家長在隔離理賠之外。高嘉瑜認為，重點是無論何種原因被匡列隔離，都叫「隔離通知書」，都該一視同仁，隔離通知書上也沒有「陪同」隔離的名詞，保險公司竟然自己擴張解釋，無視保險契約理賠條款而拒賠。她痛批，金管會保險局長施瓊華竟然站在業者這邊認為「陪同隔離」不應理賠，甚至以金融評議中心一件，父母確診但因需要照顧小孩，而申請小孩也要匡列隔離的例子，認定不應理賠。高嘉瑜強調，施瓊華舉例跟現在多數父母是因為小孩確診，理所當然要被匡列隔離照顧小孩的狀況完全不同，試問若小孩確診被隔離，父母家長沒被隔離，誰來照顧小孩？高嘉瑜表示，衛生機關在匡列隔離對象時，都是認定有助防疫必要性的隔離，也就是符合保單條款中的｢政府機關為防治法定傳染病之需要，被認定應接受居家隔離、集中隔離｣等條件。她說，衛生機關不會看民眾是否「自願」而發隔離通知書，而是看是否有「防疫必要」。高嘉瑜痛斥，金管會黃天牧主委口口聲聲絕對會維護保戶的權益，會要求保險公司依照跟保戶的保險契約辦理，還喊話「信任赤字」比「財務赤字」更難彌補，「陪同隔離」賠不賠，金管會的態度同樣也是一個信任危機。她呼籲，請金管會不要隨業者一起耍賴，該賠就賠，在疫情中要求保險業建立負責跟誠信的基礎，不要讓人看破手腳、誠信破產。
一人確診萬人隔離 男子回老闆家拿文件「差5分鐘被鎖社區」驚險過程曝
近日中國疫情有反彈的跡象，各地陸續出現本土病例，為防止疫情蔓延，許多地方實施嚴格的防控措施，禁止民眾外出，北京市中心朝陽區的富力城社區情況更嚴峻，因為出現一例確診，導致全社區萬人要陪同隔離。有男子原本幫老闆回家拿東西，只差5分鐘就被鎖在社區14天，讓他相當崩潰，回想起來仍心有餘悸。因應北京疫情升溫，官方通報指出，近期三河市周邊地區疫情頻發，為進一步排除疫情潛在風險，按照河北省廊坊市統一安排部署，將在全市範圍內開展兩輪全員核酸檢測。居民完成採樣後，必須聽從現場工作人員統一指揮，按照規定路徑儘快返回家中，在結果公布前不能外出。社區進行實施防疫措施。（圖／翻攝自微博）根據《ETtoday新聞雲》報導，一名男子本月12日回老闆家拿公司開會資料，一到門口就覺得不對勁，有一輛救護車來了，保全也要他不要再進去，但是為了完成任務，他硬著頭皮到老闆家，結果從窗戶往下看，一樓中庭出現不平靜的騷動，大批警察、警車進駐，防疫人員搭起檢疫帳篷，準備14天長期抗疫，社區廣播放送：「所有住戶暫時不要外出，等候通知」。男子當下慌了，老闆得知消息後，要求他立刻逃出社區，到了門口，發現不少住戶被攔下，許多等接孩子下課的家長抗議要出去，爭執10多分鐘後，陸續有人擠出門口。他趁機混著人群擠出大門，頭也不回地逃跑，「還好走得早，不然困在老闆家14天超級尷尬」。據了解，富力城D區社區無預警大封鎖，因為發現19號樓有一例確診者，導致整個社區一萬多人要陪著隔離14天。其中18、19、20號樓完全封閉，只能靠管理員送補起品，其餘大樓住戶則可以在特定時間到門口拿外送或物資。