降血脂藥
」 柚子 中秋節 葡萄柚 藥物 高血脂
台灣335萬慢箋長者 逾半有多重用藥問題
台灣2018年進入高齡社會，明年將邁入超高齡社會。健保署統計資料顯示，國內門診處方28天以上慢箋的長者，從2018年的256萬人，2023年增至335萬人。其中，使用至少5種藥品者從130萬人增至178萬人，增加了36.9％。健保署統計，國人使用至少5種藥品者，2018年至2023年，占率從51％提升至53％，即每兩名領有慢箋的長者，就有1人有多重用藥問題。進一步分析去年335萬慢箋長者使用的藥品，降血脂藥最多，達54％，180萬人使用。其次依序為治療高血壓、心臟衰竭及糖尿病的腎素-血管收縮素（51％），以及抗凝血藥（34％）、糖尿病藥（34％）及降血壓的乙型阻斷劑（30％），都是慢性病用藥。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，人口老化、醫學進步下，病人年紀一定是越來越大，面臨的問題也相當多。他舉例一名心臟科病人，還需到腎臟科、內分泌科、腸胃科、神經內科、精神科就醫，6科必須回診，無法一天看完，得分散在一周或一個月內，平均一科開立5種藥，領取的藥物共達20～30種。台北市藥師公會顧問、前理事長張文靜分析，多重用藥是高齡社會一定的趨勢。年紀大、患有糖尿病的人，若沒有照顧好，可能會併發腎臟、心血管問題，一些長者因腎功能不佳，沒辦法吃太多蛋白質，將會導致肌肉不足、活動減少，但若都吃澱粉，又會造成血糖問題。張文靜進一步舉例，另一些長者牙齒不好，無法咀嚼，只能吃糊狀食物，長期下來不僅營養不足，還會連帶影響腸胃的消化吸收功能。年紀越大，健康狀況通常都會越不好，國健署、健保署必須聯手，從營養、運動的方向來改善。
中秋烤肉潮釀「急診腸胃病患暴增」 30歲男子嚴重嘔吐「水都沒法喝」
今（17）日就是中秋節，相信不少人都會趁此機會烤肉歡慶一下，但近日也傳出，衛生福利部台中醫院急診室近期接連收治多起因烤肉引發的腸胃炎病例，引發外界關注。急診室主任陳莉瑋醫師表示，每逢中秋前後，急性腸胃炎病例通常會增加一到兩成。根據媒體報導指出，陳莉瑋醫師表示，近日一名20歲女子在參加烤肉聚會後，出現嚴重腹瀉症狀。她不僅食用了烤肉和海鮮，還吃了自製的炒飯和炒麵。結果從當晚開始出現噁心、嘔吐和腹痛症狀，一夜之間竟然腹瀉高達5次，整晚都無法離開馬桶。家人不得不緊急將她送往醫院就診。除此之外，陳莉瑋醫師也提到另一名個案，該名個案是一名30歲男性。他在前一晚參加了中秋節大餐，其中包含生魚片和海鮮。疑似是因為生魚片存放時間過長或海鮮未完全煮熟，他開始出現頭暈、胃痛，並伴隨嚴重的嘔吐和腹瀉。情況嚴重到連水都無法下嚥，甚至吐出了膽汁。他也被緊急送醫治療。陳莉瑋醫師提到，這兩位患者在醫院接受了類似的治療，分別是補充水分、服用止瀉藥和止吐藥，並在留觀後才被允許回家。為了讓民眾能夠安全享受中秋佳節，陳醫師特別提出「一要二不」的飲食建議。首先，食材一定要烤熟；其次，不要混合生熟食物；最後，避免食用烤焦的食物。遵循這些原則，不僅可以預防腸胃炎，還能夠降低致癌物質的攝入。除了烤肉之外，其實柚子也需要特別注意，陳莉瑋醫師表示，雖然柚子是富含纖維的健康水果，但它含有的某些成分可能會影響特定藥物的代謝，如降血壓藥、抗凝血藥和降血脂藥物。這可能導致藥物在體內濃度升高，影響治療效果。因此，正在服用這些藥物的民眾應該諮詢藥師意見，避免在服藥期間食用柚子。陳莉瑋醫師也提醒，如果民眾出現持續的腹痛、嘔吐或腹瀉症狀，不要輕視，應及時就醫。。
破除中秋謠言2／柚子配優酪乳不會中毒 「魔王成分」搭7大藥物才會索命
只要手機收到「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」訊息，就知道中秋節要到了。營養師程涵宇告訴CTWANT記者，柚子配優酪乳、香蕉並不會中毒，因為柚子含有呋喃香豆素（furanocoumarins）成分，會干擾人體的CYP3A4酵素，進而產生不良反應，時間長達數天，尤其是服用抗凝血藥物可能會導致腦出血，建議服用「這7大藥物」者不要食用柚子。據事實查核中心調查，2015年中國河北一名3歲女童因胃穿孔而亡，醫師表示在其胃中發現柿子、香蕉、牛奶，因此便有柿子搭香蕉、牛奶會中毒的說法，後來一傳再傳又變成「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」。程涵宇表示，柚子含有豐富膳食纖維，若是腸胃功能較差，容易腹脹或腹瀉，再搭配優酪乳，若有嚴重乳糖不耐症的人就會更覺得肚子不適，但並不是中毒。不過，柚子搭配7類藥物恐會危及健康。北市聯合醫院中興院區藥師柯瑩蓮表示，抗心律不整藥物、心臟血管用藥、免疫抑制劑、降血脂藥、抗凝血藥物、抗焦慮憂鬱安眠藥，上述藥物若與柚子同時吃，可能進一步導致藥物血中濃度增加，進而產生藥物不良反應。若需要長期服用藥物，建議諮詢藥師相關注意事項與禁忌，以免誤踩地雷造成藥物不良反應。（圖／報系資料照）柯瑩蓮表示，柚子內含有呋喃香豆素成分，這成分會干擾人體的CYP3A4酵素，CYP3A4酵素是身體重要的代謝酵素，主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度會減慢，服用的藥物停留在體內的時間會延長，導致血中藥物濃度升高，進而可能導致藥物不良反應發生，例如肝毒性、腎毒性等。奇美醫院加護醫學部陳志金醫師日前也在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」柯瑩蓮提醒，柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2~3天，所以即使吃了柚子後再間隔服藥，也無法完全避免交互作用的發生，因此建議在服用特定藥物期間，還是盡量不要吃柚子，若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。
中秋來臨！服「這7種藥」病患吃柚子注意 醫：小心影響藥效及交互作用
中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。醫師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。吃了柚子又服藥 易併發交互作用及不良反應衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，柚子與葡萄柚裡都含有「呋喃香豆素」（furanocoumarin），會抑制肝臟內的代謝酵素以及小腸內的醣蛋白作用，會影響藥物代謝。如果同時吃了柚子又服藥，可能造成人體內藥物濃度上升，引發不良反應。而可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的常見藥物包括：抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥物等。服用藥物者 應詳閱說明或諮詢醫師由於吃柚子後影響藥物的時間，可能會長達二到三天，因此若有固定服用藥物需求，建議避免食用柚子，不可以為吃完柚子隔了一段時間再吃藥就沒有影響。最後，楊晉州主任也提醒民眾，雖然在中秋節最應景的活動就是吃柚子和賞月烤肉，但吃柚子雖好，如果是有在服用藥物的朋友，在食用前還是先詳閱藥品說明書或是諮詢藥師、醫師，確認是否有藥物交互作用的風險，服藥期間若有不尋常的症狀也應立即就醫。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）
新冠又開始流行了！疫情預計7月達高峰 疾管署：上周門急診破9萬人次
新冠疫情再起，預計7月中旬到達高峰，衛福部長邱泰源今天親自坐鎮疾管署召開記者會，強調「防疫體系還在」，多項防疫策略都在積極進行。疾管署長莊人祥說，上周健保門急診診斷新冠陽性約9萬人次，到了高峰期可能超過每周10萬人次，但由於已無適法性，不會恢復強制戴口罩的措施。近期有醫師反映新冠抗病毒藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）缺貨，莊人祥說明，目前莫納皮拉韋仍有8000多人份，雖然今年3月衛福部傳染病諮詢委員會已決議原則上不再採購，但因應使用需求和疫情上升，已完成2萬人份採購作業，另有2萬人份的開口合約。不過莊人祥提到，莫納皮拉韋在臨床上和WHO都列為「有條件下使用」，全球僅日本給予藥證，在台灣仍屬於緊急使用授權（EUA），今年底就會屆效，待EUA失效或庫存用完後，將逐漸過渡到其他用藥，例如美國和我國食藥署正在審查倍拉維（Paxlovid）用於重度腎功能不全及透析患者。莊人祥提到，莫納皮拉韋預防重症效果只有3成多，倍拉維則有7成多。但臨床上有些醫師或患者擔心倍拉維的交互作用，因此希望開立莫納皮拉韋，莊人祥表示，相信醫師臨床上都有裁量，疾管署也和醫師公會溝通，未來在病例中加入開立莫納皮拉韋的理由，未來會做評估，讓大家更謹慎開立這個藥物。疾管署27日舉行「COVID-19抗病毒藥物處置議題」臨時記者會，衛福部長邱泰源（見圖）出席。（圖／中國時報記者劉宗龍攝）莊人祥也分享自己高齡9旬母親的經驗，當時使用心律調整器、抗凝血劑、心臟病和降血脂藥物，剛好都是倍拉維的使用禁忌，當時他也認為只能用莫納皮拉韋，但經過和醫師討論，由於倍拉維的療效較好，醫師認為只要慢性病藥物暫停幾天就好，最後開立了倍拉維，讓媽媽順利康復。另外，有部分縣市傳出倍拉維也缺貨，莊人祥強調，國內至少還有3個月用量，今年9月以前還會再來一批。目前倍拉維已取得藥證，屬於處方用藥，民眾如有自費需求，亦可請醫師開立處方箋，向該公司通路購買。近期疫情上升，預估在7月中旬達到高峰。莊人祥指出，這是Omicron第六波疫情，已經超過今年初的第五波的高峰，目前還在上升，但預估不會超過去年的第四波。國內上周併發症住院個案約800多例，預估在高峰時會達到每周1000多例，至於整體感染個案，上周健保門急診診斷新冠陽性約9萬人次，到了高峰期可能超過10萬人次，提醒高風險病人及早就醫並使用口服抗病毒藥物。至於口罩令是否可能重啟？莊人祥說，目前疾管署建議進醫院戴口罩，先前強制戴口罩是因為第五類傳染病，但現在已經沒有了，因此不會恢復到過去的強制措施，但各醫院可以自行規定是否要求民眾入內須戴口罩。
壞膽固醇太可怕！破壞全身血管、加速腎老化 醫曝7招改善
許多人都會說膽固醇太高不好，但事實上，膽固醇也有好壞之分，其中壞的膽固醇就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），諸如運動不足、高壓、肥胖、吸菸等都可能是壞膽固醇升高的危險因子。對此，腎臟科醫師洪永祥就指出，壞膽固醇不僅會破壞全身血管、加速血管老化，還會大幅提高中風、心血管疾病與腎衰竭、間接性跛足的風險。洪永祥日前在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享道，壞的膽固醇會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成粥狀硬化，也意味著將破壞全身血管，加速血管老化速度，大幅提高中風、心血管疾病與腎衰竭、間接性跛足的風險。「血管年輕你的全身器官就年輕。」洪永祥進一步建議，無論有沒有慢性病，40歲以前一定要控制到100mg/dL以下才是及格，若能控制到70mg/dL才是理想的抗老化逆轉血管健康目標值；若身體已有高血壓糖尿病心臟病腎衰竭等慢性病及格標準要控制到70mg/dL，若能控制到55mg/dL才是理想標準。對此，洪永祥也提供7個方法，能夠有效降低壞的膽固醇：1.飲食：據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」，需要減少飽和脂肪與反式脂肪的攝取，而多吃富含Omega-3脂肪酸的魚油與植物油，則有助降低血膽固醇值與心血管疾病風險。並建議多吃高膳食纖維食物，如全穀根莖類與五顏六色蔬果，減少精緻碳水化合物、添加糖的攝取。2.運動：研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，建議每週5天、每天至少30分鐘中等強度有氧運動。3.維持健康體重：過重或肥胖的高膽固醇患者，可藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3至5%的體重之後，壞膽固醇有所下降，同時好膽固醇也上升，建議的減重幅度為6個月減少5至10%的體重。4.管理壓力：研究指出，慢性壓力也可能增加壞膽固醇並減少好膽固醇，而包括瑜珈、靜坐、冥想、唱歌、泡澡、按摩、接近大自然等，都是抒壓的好選擇。5.戒菸：抽菸不僅使脂肪代謝惡化，更會加速血管內皮細胞發炎與粥狀動脈硬化進行。6.降血脂藥物：很多人都會拒絕服用降血脂藥物，但據研究顯示，使用他汀類藥物降低低密度膽固醇，能有效減緩腎功能惡化，而這類藥物還具有抗炎和抗氧化特性，能減少腎臟炎症和氧化壓力，進一步保護腎功能 。7.雙重過濾血漿離析術（血液淨化）：是一種比較侵入性的降膽固醇治療，用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析的過程，藉由機器像是大掃除般濾除血液中的低密度膽固醇，1次進行2至3小時，可清除掉約70%的低密度膽固醇。
用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病，仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示，肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀，恐是藥物性肝損傷狀況，建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報，肝膽疾患就有204件，比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適（肝區疼痛）」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀，就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明，造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素，其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素；藥物因素包括藥品特性，或者藥品代謝的產物對肝具有毒性，而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚，都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群，用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出，常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥（如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine）」、「抗黴菌藥（如Terbinafine）」、「抗生素（如Co-trimoxazole）」、「抗癲癇藥（如Valproate）」、「降尿酸藥（如Allopurinol）」、「降血脂藥（如Atorvastatin、Fenofibrate）」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs （如Etoricoxib）」、「抗甲狀腺藥（如Methimazole）」、「抗發炎和抗風濕藥（如Sulfasalazine）」等，且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，用藥容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。食藥署提醒，民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應當儘速就醫檢查。
吃降血脂藥恐引發失智？ 神經內科醫師曝真相
高雄讀者蔡先生來函詢問，聽說吃降血脂藥會引起失智，我長期服用，發現最近容易忘東忘西，是降血脂藥引起的嗎？來看看臺北醫學大學附設醫院神經內科兼任主治醫師游家銘怎麼說。游家銘表示，國外研究報告確實發現Statin類的降血脂藥，具有輕微使患者血糖略升，及記憶力減退現象，但目前臨床觀察，Statin類降血脂藥引起記憶力減退的程度不會很嚴重。若血脂很高，有中風、心肌梗塞等風險，靠飲食控制及運動等方式，無法使血脂降到安全範圍者，和醫師討論服藥與不服藥的利益得失後，若發病風險高，建議還是繼續服藥較安全。但若血脂控制得不錯，可和醫師討論，考慮是否可減量或暫停一段時間，改用飲食控制及運動，來輔助血脂控制。Statin類降血脂藥最主要的作用方式，是抑制HMG-CoA還原酶，減少肝臟合成膽固醇來降低血脂肪，目前常用的降血脂藥，有6、7種以上都是這類藥物。要提醒的是目前市面上有些食療降血脂，如紅麴等的作用和Statin類降血脂藥相近，可能會有類似記憶減退問題，食用要小心。 文章授權提供／常春月刊
柚子熱量高嗎？ 營養師讚「高纖維助排便」：這3族群別吃
中秋節連假來臨，不少人會食用月餅和柚子來歡慶佳節，但也不免擔心著熱量的問題。對此，營養師李婉萍就指出，1顆如同女生手掌大的柚子只有140大卡，大概如同半碗飯的熱量而已，並不算高，還有豐富的纖維能促進排便。不過，仍有3族群應該特別小心，食用前應先詢問醫師。李婉萍於25日在臉書粉專分享到，之前聽到有人和她說「吃柚子很胖」，但仔細去看柚子的營養成分，1小瓣35克，熱量約12卡，並有0.5克纖維，一般老欉柚子熱量僅140大卡而已；並且，柚子的水分高，吃2瓣就等於吃下1米杯煮熟的高麗菜，又不會像其他高纖維的食物硬梆梆很難咬，中秋節就可以選擇吃柚子來解膩、加速排便順暢。李婉萍提到，柚子除了高纖維、高維生素C外，也含有鈣質、檸檬酸等營養素，適合當作飯後水果，雖然大部分的民眾都可以安心食用，但有3個族群要格外小心：1.腎臟病友：柚子的含鉀量較高，腎臟功能受損會較難代謝過多的鉀離子。2.服藥中的人：由於柚子裡有呋喃香豆素成分，可能會導致藥物血中濃度過高，特別是有服用如降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥的人，要更加注意並詢問醫師。3.消化系統欠佳的人：柚子有很多的纖維和水分，消化系統虛弱的人吃太多柚子可能就會拉肚子。
柚子可和10類藥物成交互作用 醫指「間隔2小時」也不行：嚴重恐致命
今年9月29日是一年一度的中秋節，除了月餅，柚子也是不可或缺的食物之一。腎臟科醫師陳佑丞提醒，柚子的營養價值極高，仍要特別留意其與抗凝血劑、降血壓藥、鎮靜安眠藥在內等10類藥物之間的交互作用，有人或許以為「間隔2小時服用」就算安全，但為避免產生危及生命的副作用都應禁止。陳佑丞在臉書粉絲專頁發文分享，民眾所吃的柚子的營養價值極高，果肉帶有包含維生素C、鉀離子、鈣、磷在內等各種營養素，其中維生素C的含量更是檸檬的1.5倍，還有豐富的膳食纖維可幫助消化，可以說是「百果之王」。然而，他引述國民健康署指標，建議一天應當攝取2份水果，一份柚子約是160公克至165公克，相當於5瓣柚子果肉的重量，若將一顆柚子全部吃下，小心攝取超標。陳佑丞指出，每100公克的柚子含有132.3mg的鉀離子，換算成每份柚子（5瓣），約有215mg的鉀離子，因此隨便吃個兩份（10瓣），鉀離子就超標了。因此他還提醒，有在接受透析治療的患者務必留意。值得一提的是，也要特別注意柚子與多種藥物之間的交互作用。陳佑丞說明，柚子與葡萄柚皆屬芸香科柑桔屬的水果，成分都含有呋喃香豆素 (Fluranocoumarin) ，此會抑制小腸及肝臟的代謝酵素CYP3A4，導致藥物代謝下降、血中濃度上升；也會抑制腸道中的P-醣蛋白 (P-glycoprotein)，使得藥物無法排除，而在如此加乘作用之下，就會導致體內藥物濃度過高，一旦作用時間過長，則將出現危及生命的副作用。對此，陳佑丞列舉一些常見且與柚子、葡萄柚產生交互作用的10類藥物，包括抗凝血劑（Rivaroxaban、Apixaban）、抗血小板藥物（Clopidogrel（保栓通）、Ticagrelor（百無寧））、抗心律不整藥物（Amiodarone（臟得樂）、Dronedarone（脈泰克）、Quinidine（奎尼丁）、Propafenone（律諾））、降血壓藥（Amlodipine（脈優）、Felodipine（普心寧）、Nifedipine（冠達悅、壓達能）、Verapamil（心舒平））、降血脂藥（Atovastatin（妥寧、立普妥）、Simvastatin（素果）、Lovastatin（美乏脂））、鎮靜安眠藥（Diazepam（煩可寧、樂平片）、Midazolam（導眠靜）、Triazolam（酣樂欣）、Buspiroene（克煩）、Quetiapine（思樂康））、免疫抑制劑（Cyclosporine（新體睦）、Tacrolimus（普樂可復、安瑞福）、Sirolimus（斥消靈）、Everolimus（癌伏妥））、抗癲癇藥（Carbamazepine（癲通））、攝護腺肥大用藥（Silodosin（優列扶）、Tamsulosin（暢利淨、活路利淨））、促腸胃蠕動藥（Domperidone （癒吐寧）、Cisapride（西沙必利））。 （圖／翻攝自臉書／陳佑丞醫師・腎臟專科）最後，民眾也許好奇，柚子與藥物「間隔2小時服用」是否安全？陳佑丞續稱，葡萄柚或柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2、3天，縱使間隔2小時服藥，也仍無法完全消除安全疑慮。他以研究說明，喝一杯240cc的葡萄柚汁，影響藥物代謝長達72小時，所以為了安全，理應盡量避免用藥同時服用葡萄柚或柚子，「如果真的想吃，淺嚐一兩瓣還算安全，太多就不建議！」
每年65萬人創傷性腦損傷！ 「降血脂老藥」成治療新曙光
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】台灣每年約有65萬創傷性腦損傷案例，其中約10萬人為中重度腦損傷，倖存者長期後遺症嚴重，包括神經功能受損及認知功能障礙等，失智症風險亦高於一般人4倍以上，但目前仍缺乏治療藥物。國家衛生研究院細胞及系統醫學研究所研究員林秀芳與研究團隊以「老藥新用」策略，發現降血脂藥「普羅布考」（Probucol）有促進神經可塑性及神經發育之特質，可促進腦神經細胞突起之生長，獲刊於國際知名期刊《British Journal of Pharmacology》。創傷性腦損傷極度不可逆 目前仍缺乏治療藥物國衛院副院長陳為堅表示，創傷性腦損傷泛指外力撞擊所造成的腦部傷害，常見於交通事故、摔倒和暴力事件等。國衛院細胞及系統醫學研究所博士後研究員陳倩玫說明，創傷性腦損傷可能導致長期後遺症包含頭痛、暈眩、嘔吐、感覺障礙等神經功能症狀，及注意力不集中、記憶障礙、失智、失語等認知功能障礙；住院復健患者5年預後僅26%改善，另有22%不變、30%惡化與22%死亡。▲台灣每年約有65萬創傷性腦損傷案例，其中約10萬人為中重度腦損傷，倖存者長期後遺症嚴重。（圖／國衛院提供）頭部遭外力撞擊當下，除了局部腦神經細胞死亡，更恐造成腦神經網絡大範圍受損，包含瀰漫性軸突損傷、神經樹突退化、和突觸消亡等。但成年人大腦神經元新生能力及可塑性有限，若由其他未死亡之神經細胞來產生替代作用，也需要修復軸突和樹突，並重組腦神經網絡，速度緩慢，難見明顯功能性改善。因此，尋找及研發藥物刻不容緩。腦壞死區域減小、神經功能改善 成果登國際期刊林秀芳研究團隊以老藥新用策略，尋找可促進神經再生的臨床藥物，並探討其擴大應用至創傷性腦損傷的潛力。降血脂藥普羅布考是心血管疾病的臨床藥物，研究團隊於離體細胞實驗發現：普羅布考有促進神經可塑性及神經發育之特質，可促進腦神經細胞突起之生長。▲在創傷性腦損傷之動物模式中，降血脂藥普羅布考可促進大腦神經新生及神經可塑性，可改善創傷性腦損傷，降低神經及認知功能障礙。（圖／國衛院提供）研究團隊於小鼠模式發現：在腦損傷後給予普羅布考，腦源性神經營養因子之表現增加，新生神經細胞及增殖中之神經前驅細胞增加一倍，腦壞死區域減小33%；腦神經網絡修復及重組亦受到促進，壞死腦區四周神經樹突及突觸皆大幅增加，並和腦損傷後運動功能成正比，顯示普羅布考可透過促進腦神經可塑性，改善腦損傷後之神經功能。同時，普羅布考也可以降低腦損傷所引之認知障礙，記憶功能大幅改善，有望降低倖存者罹患失智症之風險。此研究成果於今(112)年6月發表於國際知名期刊《British Journal of Pharmacology》。本項研究於小鼠模式發現降血脂藥物普羅布考可促進腦損傷後腦神經再生及可塑性，可改善腦損傷造成之神經及認知功能障礙，如未來於臨床試驗建立合適人體的劑量及療程，將有望擴大應用於創傷性腦損傷之治療。陳倩玫指出，這項研究為「老藥新用」，有助省下研發新藥的大量成本，讓藥物更快速且安全的應用於患者。不過根據現階段研究顯示，若創傷後3－7天才給藥，效果較為不明顯，因此需把握黃金用藥時間；且先前研究指出，若腦神經短時間發展太多，可能會促進癲癇，因此仍需要更多臨床資訊。 研究論文全文之網址：https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bph.16157
30歲男「1週頭痛3、4天」竟是高血脂作祟 醫揭：消瘦者也可能罹患
一名30歲男子中學開始就會莫名頭痛，後因年紀增長、工作壓力變大，一週大概有3、4天症狀都在發作，赴醫查出血脂過高。所幸他接受減重手術與吃降血脂藥物，肥胖及困擾多年的頭痛得以改善。外科醫師陳榮堅表示，高血脂易致血管破裂，甚至中風、猝死，身材消瘦的人也可能患有此病。陳榮堅臉書粉專、個人網站透露，身材較胖的30歲男子，中學開始容易頭痛，隨著年紀增長、工作壓力變大，一週大概有3、4天症狀都在發作，經測BMI指數為40，血壓跟血糖雖是正常範圍，但標準在150以下的三酸甘油酯數值，卻被測出1200。之後男子吃了降血脂藥物，過了1週頭痛症狀改善許多，三酸甘油酯數值也從1200降到300、400左右，並動減重代謝手術，術後肥胖及困擾多年的頭痛也都消除了。為何高血脂會引起疼痛？陳榮堅表示，若當血脂升高，會使血管內壁發炎反應， 所以有些頭痛、脖子痛、肩膀痛，其實都是高血脂導致，一旦高血脂久了就會造成血管硬化、血管破裂等問題，嚴重可致心肌梗塞、中風，甚至猝死。此外，高血脂患者並不一定很胖。陳榮堅提到，也有身材消瘦的人，三酸甘油酯數值曾被測出 7、800，且當數值飆到500以上，就有脖子痛、肩膀痛等症狀。患者後經用藥，三酸甘油酯降到2、300，症狀也改善很多，而該患者的高血脂與其家族遺傳有關。
陳喬恩「葡萄柚減肥法」10天狂甩3公斤 但吃「這7藥物」恐引副作用
網路上流傳著各式各樣的水果減肥法，而日前女星陳喬恩也透露了她的瘦身小妙招，藉由「葡萄柚減肥法」讓她在10天掉了3公斤，堅持2.5個月後還共甩掉23公斤。不過，營養師高敏敏提醒，雖然這種方法確實能快速減肥，但可能造成營養失衡、復胖機率高，並且若是服用一些特定藥物，更會導致副作用的產生。據陳喬恩公布的減肥菜單，她每餐都需要食用半個葡萄柚，早餐是搭配2顆雞蛋和2塊培根、午餐選擇沙拉和肉類、晚餐則為魚或肉以及沙拉或蔬菜（綠或紅色），除了葡萄柚外都沒有限制分量，並且要連續12天才可休息2天。對此，高敏敏在臉書粉絲專頁分享，雖然這種方式可以快速瘦身，但她自己有點不喜歡，除了容易營養失衡（缺少澱粉攝取）外，復胖風險也會提高，甚至可能較減肥前還胖，若是真的想嘗試，則建議可選擇熱量低的和風醬、油醋醬來搭配沙拉，烹煮也最好以原型食物去料理，將培根換成雞胸肉、雞腿肉等，並運用蒸煮烤煎的方式來處理。另外，高敏敏也提醒，若有服用以下7種藥物，則不適合這種「葡萄柚減肥法」，並可能引起副作用的產生，包括：降血壓藥（容易頭痛、臉紅、低血糖）、降血脂藥（容易肌肉痠痛、肌肉病變）、抗栓塞藥（會增加藥物濃度一半以上）、抗癲癇藥（會增加血液濃度，易造成不適）、免疫抑制劑（容易造成嘔吐、頭重腳輕、腹痛、腎毒性）、抗心律不整藥（影響藥物控制心跳速率）、抗組織胺（會增加心臟不良反應）。高敏敏解釋，因為柚子、葡萄柚等水果都含有「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，這種成分會使得藥物分解速度減慢，如同過量用藥一樣產生副作用，所以建議服用這些藥物期間，要盡量避免攝取柚子、葡萄柚類，才不會造成非必要的食物交互作用。
減肥新革命1／馬斯克瘦9公斤成活招牌 瘦瘦針藥廠市值飆升3260億美元「成全球第二」
特斯拉執行長馬斯克日前現身瘦了一大圈，全球網友驚訝不已，他回覆「靠著禁食與減肥藥Wegovy，30天減少9公斤」，這款「瘦瘦針」瞬間爆紅，研發藥廠丹麥諾和諾德（Novo Nordisk）股價大漲近一成，市值衝上3260億美元為全球第二大藥廠。專家預言瘦瘦針將主宰未來減重市場，其他藥廠也紛紛搶進馬斯克使用的瘦瘦針，尚未在台灣上市。「就我了解，Wegovy已經拿到台灣減重的適應症執照，但可能是全球缺藥、或是一些程序還沒走完，所以目前還沒上市，推測應該在今年底或明年初就能在台灣合法用於減肥。」中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示。Wegovy是藥廠研發的減肥針劑藥物，屬於GLP-1藥物的一種，研究顯示可減去體重的17%，由於大受歡迎，諾和諾德藥廠的成為全球市值第二大藥廠，其他藥廠也紛紛跟進搶市，GLP-1藥物（Glucagon-likepeptide-1 agonists類升糖素胜肽-1受體促效劑），與人類進食後所產生的腸胃荷爾蒙相似，這種腸胃型荷爾蒙在食物進入腸道後便會開始分泌，刺激胰島素產生，同時減少升糖素分泌來調節血糖。「GLP-1藥物本來是一種降血糖藥，在研發過程中，發現血糖下降的同時，體重也在下降，所以在國外很早就用於減重。」林文元向CTWANT記者解釋，GLP-1藥物可活化大腦下視丘的飽食中樞，又能延遲胃排空的速度，所以容易有飽足感、抑制食慾，進而達到減重效果。瘦瘦針藥物種類相當多，目前台灣大致有Liraglutide、Dulaglutide、Semaglutide3大類，其中只有Liraglutide（善纖達）取得減重的適應症執照，Dulaglutide（易週糖）、Semaglutide（胰妥讚）僅有糖尿病的適應症執照。「雖然如此，但醫師還是可以開給患者『非適應症』使用，只是需要自費，大約一支1000元左右，所以很多想減重的人紛紛搶購，才造成現在的缺藥問題，為了不損害糖尿病患的用藥權益，目前衛福部規定只有糖尿病患才能使用，不開放自費。」丹麥藥廠諾和諾德生產的瘦瘦針Wegovy引發搶購風潮，市值瞬間翻倍成長，已經成為全球第二大藥廠。翻攝（圖／翻攝自Novo Nordisk官網）台灣近期出現的瘦瘦針搶購潮，以Semaglutide成分藥物為主。「它的高劑量藥物品牌名稱為Wegovy，每周注射2.4毫克（低劑量約每周0.25毫克），目前的臨床試驗顯示68週可減重17%，是所有瘦瘦針藥物中效果最好的，善纖達減重效果只有8~9%，而易週糖則更低。」由於過去有效的減重似乎難以同時兼顧安全性，因此醫藥界對Wegovy在內的「瘦瘦針」GLP-1藥物充滿期待。根據《經濟學人》報導，GLP-1市場規模可望在2031年達到1500億美元，將與癌症藥物市場相去不遠，普及程度將堪比降血壓或降血脂藥物。Wegovy在美國、丹麥和挪威已可購買，特斯拉執行長馬斯克近來瘦身有成，他回覆網友詢問時，也透露「是靠著禁食跟Wegovy」，正因為效果顯著，Wegovy頓時成為眾人追捧的「減肥神器」，歐洲藥品管理局甚至發出警告，指Wegovy在2023年一整年都將面臨缺藥問題。正因為「瘦瘦針」需求很大，《經濟學人》認為投資人就和剛瘦下來的使用者一樣飄飄然，也讓生產Wegovy的諾和諾德藥廠市值2年翻倍至3260億美元，成為全球市值第2大的上市藥廠。
「隱形殺手」高血脂初期無症狀 70歲男中醫調理「膽固醇恢復正常質」
70歲的吳先生在今年3月健康檢查時發現心臟冠狀動脈狹窄。吳先生在心臟內科固定服用降血脂藥物預防，但控制血脂的Statin類藥物副作用常讓吳先生覺得腰酸背痛，肌肉痠痛不適。因而尋求中醫協助，經台南市立醫院中醫部張維麟醫師調理三個月，膽固醇恢復正常值，也不再出現肌肉痠痛的副作用。高血脂是現代的隱形殺手，初期的病人不會有明顯的不適，大多是體重增加、容易疲倦…等症狀，大多是因為其他慢性病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等抽血檢查時才發現高血脂症。高血脂是血液中脂肪含量過高，血液中的脂肪包含膽固醇及三酸甘油脂等，張維麟醫師提醒，若是體內膽固醇過高，容易堆積在血管壁，使得動脈硬化或血管狹窄加罹患心血管疾病、腦中風以及腎病的機率。張維麟醫師表示，高血脂症在中醫的角度多為痰濕淤積，現代人飲食多肥甘厚味，過剩的營養造成人體脾胃的運化功能失常，使得多餘的養分無法吸收或排出堆積在體內。中藥的治療方向多以健脾助運為主，搭配活血化瘀藥來幫助人體排出多餘的痰濁。張維麟醫師選用壽美降脂膠囊，並搭配中藥與穴道調理三個月，吳先生不但總膽固醇(CHOL)及低密度脂蛋白(LDL)的數值減少20%，恢復至正常水平，也不再出現肌肉痠痛的副作用。壽美降脂膠囊的主要成分為紅麴，通過臨床試驗，為國家認證的中藥處方，同時也有健保給付，是高血脂患者經濟實惠的選擇。張維麟醫師指出，預防高血脂可透過穴道按摩與中藥調理、飲食控制、運動三種方式。如限制動物性脂肪及高熱量精緻食物的攝取，以及養成333運動的良好習慣之外。平時也可以利用穴位按摩，以指腹按壓足三里、豐隆及三陰交等穴道，每天兩次、每次3-5分鐘，強化脾胃的運化機能。或者飲用去油消脂茶整腸健胃幫助身體排除痰濁，作為補充手段來維持健康的身體。去油消脂茶做法：山楂2錢、陳皮2錢、丹參1錢、洛神花2錢、決明子3錢、白茅根1錢，水2000cc煮滾後悶煮30分鐘，可分多次飲用，一日一帖即可，不可多食。以指腹按壓足三里、豐隆及三陰交等穴道，每天兩次、每次3-5分鐘，強化脾胃的運化機能。（圖／台南市立醫院提供）
保健品NG配3／「肝苦人」吃紅麴有風險 當心血脂沒降下來「癌先到」
現代人普遍都有血脂過高的問題，也讓具有降膽固醇功能的紅麴相關產品大受歡迎，但醫師提醒，倘若膽固醇已經超標到需要服藥，光吃紅麴效果就有限，不只如此，由於紅麴可能會導致肝功能異常，若是本來就有肝病，又沒有定期檢查，反而會先等到「癌細胞」！隨著飲食西化、嗜喝手搖飲，高血脂已成現代人最常見的疾病之一，相關保健品也大受歡迎，其中紅麴因研究證實具有降血脂效果，成為相當受歡迎的保健品，從紅麴膠囊、納豆紅麴、紅麴飲品、紅麴香腸到紅麴貢丸等，每年為業者帶進廣大商機。紅麴是紅麴菌生長於蒸煮過的米粒上，形成的發酵食品，早期用於釀酒，使用在食品上主要是作為添加劑，讓食物看起來更加漂亮，例如紅糟肉。近年來，許多研究發現，紅麴在發酵過程所產生的紅麴菌素中的部分成分與降血脂藥成分史達汀（statin）相似，可抑制膽固醇合成時所需要的酵素HAMG-CoA的活性，抑制膽固醇合成，進而達到降低膽固醇的效果。由於紅麴被視為健康的象徵，各式各樣的紅麴保健品、甚至是相關食物都很受歡迎。圖為紅麴鴨肉示意圖 （圖／CTWANT資料照）國泰醫院心血管中心郭志東醫師表示，如果是膽固醇稍高的人，使用紅麴保健品的確具有降膽固醇的功效，但如果血脂已經超標、需要服用降血脂藥物者，此時就不建議服用保健品，就算紅麴菌素成分與史達汀（statin）相似，但濃度還是比不上真正的藥物，所以應該轉而服用降血脂藥才正確。若是服用降血脂藥物後，就不建議再吃紅麴保健品，郭志東解釋，因為醫師無法掌握保健品中史達汀（statin）成分的濃度，若與藥物一起服用，更無法掌控整體藥效，不利於病情控制。另外，降血脂藥物由於難以被肝臟代謝，所以大約會有1%的機率導致肝功能異常，所以每次定期回診時都會抽血監測，若是發現肝功能有異狀就會趕緊停藥，而紅麴在發酵過程中，在紅色素生成時會伴隨著產生橘黴毒素，而橘黴毒素是一種具有腎臟及肝臟毒性的真菌毒素，長期服用對肝腎不利，甚至會造成畸胎，在動物實驗中也證實有致癌疑慮。郭志東說，服用保健品不太可能定期抽血監測身體狀況，所以若是長期吃紅麴保健品就會有肝功能異常的風險，再加上肝臟是沉默的器官，所以也完全不會有不適症狀，民眾恐怕身陷危險之中卻完全不知情，所以建議聽從醫囑服用藥物，同時搭配運動、飲食控制，才是最健康的保健方式。
大學生體檢2／膽固醇超標已不妙「尿酸高更母湯」 心肌梗塞風險飆3倍
根據6000多位大一新生體檢報告，發現年輕人普遍體重過重、膽固醇偏高，但值得注意的是，尿酸值異常也是常見的問題之一，專家提醒，膽固醇超標本身就有心血管疾病風險，若再加上尿酸超標，還會增加3倍的心肌梗塞風險，層層風險加下來，相當可怕。為何年輕人膽固醇超標？台大家醫科醫師詹其峰表示，主要還是飲食西化跟肥胖。「根據台大新生的體檢報告顯示，大約有1-2成學生有過重或肥胖問題，可能跟高中三年長期久坐讀書、準備考試有關。」不只如此，飲食內容也是關鍵。台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤說，「很多人以為是吃太多肥肉或海鮮，事實上食物所含的膽固醇影響很小，反而是含飽和脂肪、反式脂肪的食物影響較大。」盧泰潤說，過度烹煮的食物大多含有反式脂肪，例如烘焙、油炸、鹹酥雞。飽和脂肪高的油脂如椰子油、棕櫚油，常使用於製作餅乾、蛋糕中，動物性油脂如牛油、豬油，則常存在於麻辣鍋、吃到飽這類食物中。食物的影響，不僅讓年輕人的膽固醇偏高，尿酸超標的情況也不少。詹其峰表示，根據4000多位台大新生的體檢抽血報告，除了膽固醇超標之外，排名第二是蛋白尿，但多數是泌尿道感染引發的暫時現象，排名第三就是尿酸值偏高。台南市立醫院所進行的2000多人體檢顯示，排名一、二分別是高密度膽固醇與低密度膽固醇異常，排名第三同樣是尿酸值偏高。盧泰潤說，台灣人屬於南島語系基因人種，天生代謝尿酸的能力就比較差，如果飲食又攝取普林較多的食物，例如海鮮、濃湯、內臟、火鍋湯等，很容易導致尿酸值偏高。高中三年幾乎長時間坐著讀書、缺乏運動，讓許多大一新鮮人有過重問題，建議要調整飲食，養成固定運動習慣，才能減去多餘贅肉。（示意圖／非當事人，林士傑攝）高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。根據國健署最新公布國人三高盛行率可看出，台灣18歲以上成人有21.63%為高血脂族群，平均每5人之中就有一人的總膽固醇或三酸甘油脂超標，或正在服用降血脂藥物治療。詹其峰說，中小學的例行體檢大多是檢視發育的狀況，相較之下，大一新生體檢顯得更為重要，因為此時孩子們已經「登大人」，透過報告上的數值，可以了解整體的健康狀態，對於未來可能衍生的疾病，也能早一步開始預防，或許就能改善成人高血脂的高比例現象。
名嘴確診後半夜血氧掉到87「差點掰掰」 醫驚呼：應該凌晨叫119的！
台灣新冠肺炎本土疫情持續在高原期延燒，台灣不少民眾都已經歷經過確診新冠肺炎的痛苦，即便轉為一條線陰性，許多確診者在康復後，依舊飽受「長新冠」困擾。資深媒體人羅友志昨天就發文提到，他最近就是個被「長新冠」整慘的受害者，因為他有氣喘病史，加上大半夜裡長新冠發作，讓他半夜幾度吸不到空氣，血氧濃度掉到剩下87。隔天自己開車去診所，醫生見到他的情況都驚訝直說，「你應該凌晨叫119的！」羅友志今（12日）在粉絲專頁透露自己不常告病討拍，「但是這次，真的有感…」。他提到自己在50歲生日時，確診了新冠肺炎，已經習慣一個人生活的他，本來覺得沒差，但他坦言，自己被後續的長新冠症狀，徹底整慘了。羅友志透露，他本身有氣喘病病史，這次加上長新冠「助陣」，症狀比之前更嚴重，「本來就有氣喘病，這次發作更加劇到差點掰掰，血氧濃度到87，半夜幾度呼吸不到空氣，噴掉半瓶支氣管擴張劑，仍然沒有用」。後來痛苦了一整晚後，第二天一早他開車到診所看醫生，醫生聽完他的情況後，整個人驚訝表示：「你應該凌晨叫119的！」後來羅友志為了慎重起見，決定轉到大醫院詳細檢查，「發現所有原本就有狀況的器官，更…，血脂到279，第一次買藥盒放降血脂藥。掛心電機、肺阻塞、早上頭痛欲裂…」。他以自身狀況判斷，有感而發的說：「長新冠，真的不是無敵星星」，許多網友也紛紛留言祝福他，「早日康復」、「友志要去看長新冠門診，中醫也行，趁這次把身體調理好！保重喔！」、「還拖到隔天，當下立刻就要叫救護車了吧」。
中秋節吃葡萄柚、柚子 醫生：這些病人食用可能沒命
2022年國曆9月10日即是農曆八月十五「中秋節」，提及中秋節除了會聯想到月餅，節慶會食用的還有柚子，由於今年中秋節將至，重症醫師陳志金在網上提醒，有在服用抗凝血劑的患者，不適宜食用葡萄柚或柚子。此外，還宣導哪些患者不適合食用、若不慎攝入可能會造成的後果及原因。陳志金今（28）日在粉專「Icu醫生陳志金」發文表示，葡萄柚或柚子會降低抗凝血劑的代謝，以致於體內藥物濃度上升，效果如同患者藥物服用過量，其症狀輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血、腦出血，最嚴重可能因而喪命，因此有服用抗凝血劑的病人，尤其需要謹慎，勿要食用葡萄柚或柚子。陳志金文中還列出6項會與柚子產生交互作用的藥物，包含「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」以及「抗憂鬱、抗焦慮藥」，因此有服用此類藥物的患者也許留心。陳志金文末建議，洗腎的病人也需盡量少吃，因葡萄柚或柚子含鉀量高，容易導致高血鉀，進而引發心律不整。此貼文經分享便得要熱烈回應，極大多數的網友紛紛表示「謝謝阿金醫生提醒！」。此外，有位患者表示「我知道葡萄柚不能吃，但不知道連柚子也不能吃，我的醫生並沒有告訴我呀」因此詢問是否能吃「一點點」，此留言被另位同是患者的網友回覆「往年都會偷吃一點點，解饞沒發生什麼事，吃柚子的時候會先暫時停藥」。陳志金在留言區貼出更詳細的藥物清單供網友參考