阿托品
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10月新制上路！「行人優先區」按喇叭開罰 新冠、流感疫苗齊開打
時序進到10月，有多項新措施上路，攸關民眾權益，其中包括醫療險保單「實支實付」上路、「行人優先區」上路等，《CTWANT》整理出新資訊，帶大家一次看。【醫療】●醫療險保單「實支實付」上路改革正式上路前，不會溯及既往，改革上路後新的實支實付險保單，會在保單條款中約定損失分攤原則，全面正本理賠，花多少賠多少。●牙科診所處方箋藥品須明確標示為提升民眾就醫用藥之可近性，健保署與牙醫師公會全國聯合會及藥師公會全國聯合會達成共識，自今年10月起於牙科診所試辦，將處方箋的各項藥品，明確標示「可替代」或「不可替代」，並規劃明年起牙科診所處方簽應標示藥品之成分名，以方便民眾就醫用藥，落實分級醫療。●新冠、流感疫苗同步開打「左流右新」疾管署表示，今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。●擴大孕婦人工流產納愛滋篩檢疾管署表示，為降低愛滋病毒（HIV）母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢，促進潛在感染者及早診斷及早治療，自今年10月1日起，將孕婦全面提供愛滋篩檢計畫擴大，將人工流產者亦納為公費愛滋篩檢服務對象，增進女性健康。●散瞳劑健保給付擴大至18歲以下延緩近視的阿托品散瞳劑給付對象放寬，從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年，預計新增6000至8000名青少年受惠。【交通】●高風險駕駛換發1至6年短期駕照交通部為強化高風險駕駛人駕照管理，修法發布自今年10月31日起，受駕照吊銷禁考處分6年以上重新考照者、受吊銷禁考處分未達6年重新考照者、受吊扣1年以上或吊扣未達1年者，應參加道安講習及結清違規罰鍰，並律定須在6年觀察期間換發短期駕照，依違規程度，如民眾在禁考期間後，重新考領駕照時，將分別核發或換發1、2、3或6年之短效期駕照。●「行人優先區」禁按喇叭藍底白字「行人優先區」10月1日上路，汽機車車速不得超過20km/h，超速者將收到1200元~2400元罰單，嚴重違規，最高可罰3萬6000元；同時也禁止按喇叭驅趕，罰金300元~600元。
10月上路新制內容曝光 新冠流感疫苗開打、高風險駕駛換發「短期駕照」
目前時序已經走到9月最後一天，從明日10月1日起，我們的生活中又會出現許多新式規定，其中以「行人優先區」的新制度影響最鉅，用路人在行經學區、商圈時要特別注意。除此之外，新冠疫苗與流感疫苗也同時開打，為方便民眾辨識，疾管數還提供不同顏色的旗幟方便民眾辨識。而《CTWANT》也整理這些新資訊，方便民眾理解。在交通方面，「行人優先區」新制將正式上路。交通部修訂「道路交通安全規則」，在學區、商圈等特定路段設置行人優先區。在這些區域內，車速不得超過20公里，一般超速最高可罰2400元，嚴重超速最高可罰36000元。特別注意的是，行人可在道路全寬通行，不需靠路邊行走，而汽機車若按喇叭驅趕行人，將面臨300到600元罰款。交通部強調，這些優先區不會設在主幹道上，而是由地方政府或公路局規劃。另一項與交通有關的新制是高風險駕駛的管理，自10月31日起，高風險駕駛將依違規嚴重程度被強制換發1至6年的短期駕照。公路局警告，未依規定申請換發導致駕照逾期的駕駛，將被處以1800元至3600元罰鍰，並禁止其駕駛。在醫療方面，新冠JN.1疫苗和流感疫苗將從10月1日起分階段開打。疾管署為3,843家合約院所提供不同顏色的旗幟，以便民眾識別：藍色旗幟代表同時提供兩種疫苗，紫色僅提供流感疫苗，綠色則僅提供新冠疫苗。為方便民眾接種，11月起全聯和大潤發等賣場也將設立接種站。在肺癌治療方面的第3代標靶藥「泰格莎」（Tagrisso），也將擴大給付範圍，新增3B期患者的第1線治療，預計惠及4000人，但也將使健保年支出增加80億元，創下單一藥品年支出最高紀錄。除此之外，延緩學童近視的阿托品散瞳劑給付對象也有所放寬，從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年，每4週可處方1瓶。預計新增6000至8000名青少年受惠，健保年支出將增加160萬至210萬元。此外，為降低愛滋病毒母子垂直感染風險，自10月1日起，人工流產者也將納入公費愛滋篩檢服務對象。在觀光振興方面，交通部觀光署推出「振興花蓮3.0版」計劃。針對花蓮大型活動期間，自由行旅客住宿第一晚補助1000元，第二晚可獲得1500元補助，最高補助總額達2500元。團客部分也將放寬補助團數上限為10團。最後，外送平台foodpanda將於10月推出「第三人責任保障」，設立專屬LINE帳號簡化理賠程序。同時，該公司響應交通部「道安總動員」計畫，邀請外送員擔任「道安守門員」，即時回報道路狀況。
台東蝸牛小米粽釀3死！驗出農藥「托福松」煮過也除不掉 醫曝搶命7步驟：切勿催吐
台東「蝸牛小米粽」中毒案，導致3人死亡、6人入住加護病房，衛福部將食材檢體送驗後發現，小米粽裡竟含有劇毒農藥「有機磷托福松」，且此毒物無法透過烹煮被破壞。對此，醫師也教戰，若不慎發生疑似農藥中毒事件時，可用「7步驟」救命，切記不可催吐。台東食物中毒案被驗出劇毒型農藥「有機磷劑托福松」（terbufos），北榮職業醫學及臨床毒物部部主任楊振昌表示，毒性極強的托福松若附著在食材表面可透過清洗去除，但若殘留在食材內部，即使透過高溫烹煮毒性也無法被破壞。楊振昌指出，巴姆（PAM）、阿托品（Atropine）均為托福松的解毒劑，不過「巴姆」需在2天內使用，否則解毒效果將大打折扣，而「阿托品」則不受時間影響，不過需視症狀決定是否適用，病患情況若較嚴重則可2種併用。至於如何在農藥中毒的第一時間搶命呢？東元綜合醫院急診醫學科醫師謝政勳教戰「急救7步驟」：第1、首要應立刻確認現場環境的安全通風，並通報救護車；第2、確認病人生命徵象，如果沒有呼吸及心跳請盡速開始CPR壓胸，但請不要做口對口人工呼吸；第3、如果自己或病人的衣物有沾到農藥液體，之後請務必將衣物脫下及刷洗身體；第4、不可催吐，通常嚴重的有機磷中毒時，患者都已陷入意識狀態改變，催吐反而可能產生吸入性肺炎風險；第5、在治療方面，抵達醫院後以支持性療法為主，保護患者的呼吸道及循環，必要時進行洗胃及給予及插管治療；第6、有機磷農藥是少數有解毒劑的農藥，解毒劑有阿托品及巴姆，如使用得宜，可大幅降低患者重症及死亡的機率；第7、其他輔助療法包含活性碳給予，血液透析，血液灌注等等。對此，謝政勳也提醒，如果家中有人出現疑似農藥中毒症狀時，務必將可以找到的農藥瓶罐包裝於密封袋中一起帶到醫院提供醫療人員鑑識，以利醫師快速診斷出毒物、及早對症下藥。
古人也懂嗨？青銅時代遺髮驗出「冰毒成分」 專家：會聚在洞穴裡一起吸
古人比你想像得更懂嗨！科學家在西班牙巴利阿里群島 (Balearic Islands)一處洞穴中，採集到距今3000年前的青銅器時代古人毛髮，並檢測出含有迷幻藥、興奮劑成分，成為歐洲最古老的毒品使用證據。西班牙巴利亞多利德大學教授朵思（Elisa Guerra-Doce）指出，該頭髮樣本發現於群島中的梅諾卡島(Menorca)某洞穴墓穴，並被裝在內有同心圓裝飾的盒中，以遭染成紅髮的形式被發現。化學分析顯示，頭髮含有抑制迷走神經，加快心率、散大瞳孔及鬆弛支氣管的「阿托品」（Atropine），以及在現代可用來合成安非他命、冰毒的「麻黃鹼」（ephedrine）。朵思認為，該洞穴可能是薩滿儀式場所，古人在此「吸毒」並進入「意識改變」的興奮狀態，而盒子中的同心圓裝飾，或許是用來代表眼睛。朵思將該研究發表在《科學報告》（Scientific Reports）。有趣的是，發現青銅時代毒品的梅諾卡島，其鄰島伊維薩島（Ibiza）及附近島嶼馬加魯夫（Magaluf）都是現代人的派對熱點，可見人類唯一從歷史學到的教訓，就是無法從中學到教訓。另值得一提的是，英國74歲重金屬歌手奧茲‧奧斯本（Ozzy Osbourne）曾因早年吸食致死劑量的各種毒品，卻屢屢逃過死神鐮刀引發科學家興趣。研究後發現，奧茲具有特殊的變異基因，該基因雖讓他更容易酒毒上癮，卻也賦予他超越常人的耐受度。不過，即使有強大基因護體，奧茲還是戒酒戒毒並成功。《CTWANT》提醒您：◎珍惜生命拒絕毒品，毒品防制諮詢專線：0800-770-885
高度近視陷失明危機 醫：小六生眼球年齡竟近80歲！
根據教育部108學年度統計，全台小學生近視人數已高達50萬人，資料更顯示到高中時近視率已經突破8成，在新冠疫情下，許多學校為避免學生在校園群聚感染，改為用遠距教學形式上課，更造成台灣學童近視度數明顯增加，短短半年近視平均度數竟暴增75度。台灣學生高近視盛行率、高度近視比例高、低齡發生率高的三高危機，眼科醫師王馨慧提醒：「兒童近視不可逆，及早控制利大於弊。」台灣學童近視盛行率名列世界前茅，近視率平均每5年近視年齡將提早一歲，若沒有妥善控制，近視度數可能成長100度至125度，小小年紀就可能有500度以上高度近視。王馨慧醫師表示：「醫學界發現高度近視的國小學生眼球年齡幾乎是80歲老人家的眼球年齡！」若有近視警訊的時候就應該儘早進行控制，一旦錯過黃金期，就有可能發展成高度近視，進而發生眼部病變如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等等，甚至還有可能會永久性失明。近視問題不只影響兒童日常，研究也指出可能影響兒童學習跟自信心，在兒童近視問題持續惡化下，家長擁有正確的近視控制觀念，才能夠協助兒童近視不加深。衛福部建議日常護眼招式包含安排戶外活動、避免長時間盯著螢幕、光線充足、均衡飲食等；醫療上則建議點阿托品藥水(即散瞳劑)、配戴兒童近視控制眼鏡或角膜塑型片，醫師補充前兩者對於活潑好動的小朋友相對不便，點散瞳劑可能會有畏光或刺痛反應，而眼鏡則是可能在運動時造成損壞。王馨慧醫師建議角膜塑型片是目前流行的近視控制方式：「兒童每晚在睡前戴上，配戴6至10小時，利用物理原理調節眼角膜弧度，起床後恢復清晰視力，無需藥物且不影響眼睛的自然調節力，配戴中的兒童病患大多有良好的反饋。」以目前小學五年級的周小弟為例，小學三年時發現近視，當時近視度數約100度左右，初期透過點散瞳劑跟近視控制眼鏡控制，但生活跟學習上相當不便，變得不規律點藥水，使得控制效果降低，度數飆高至250度。在聽到同學配戴角膜塑型片的經驗後，向醫師諮詢角膜塑型片，至今配戴7個月左右，近視控制在250度沒有繼續飆高，對於周小弟來說不用戴眼鏡，白天就可以看得清楚相當方便。對於周媽媽來說最大的好處是少了許多擔心，不用擔心孩子玩樂時碰撞受傷，也不再擔憂他會變成高度近視。王醫師提醒角膜塑型片固然相當方便，但每天清潔重要性不容馬虎，若沒有落實清潔，可能引起眼部感染，對於眼部造成傷害，這點都會提醒家長要多費心留意。
39歲男被醫院宣告死亡...葬禮竟「突然坐起」！家屬怒控失職
中國河南一名39歲男子因和妻子吵架，一氣之下竟喝下農藥，家人趕緊將他送醫治療，隔天醫生告訴他們搶救無效，讓家人把遺體帶回家準備後事，沒想到男子竟在葬禮時突然坐了起來，事情曝光後，引起熱議。綜合陸媒報導，河南焦作一名39歲男子和妻子吵架，一氣之下竟喝下農藥，被家人送往醫院治療，而男子父親表示，當天下午送到醫院搶救，隔天2個醫生就說男子不行了，要求家屬把遺體帶回，還給了個載遺體的車的電話號碼，男子父親還付了450元（約台幣1926元）運費把兒子載回家。隨後家人開始為男子操辦後事，沒想到在葬禮當天，男子竟起死回生，突然在葬禮時坐了起來，家人趕緊將他送往其他醫院治療，目前男子幾乎已痊癒，什麼問題都沒有。事後，男子家屬相當生氣，質疑醫院失職、耽誤搶救，「醫院連活人、死人都搞不清楚，還看什麼病」，事件曝光後也引起熱議，不少網友也開始譴責涉事醫院。不過，院方表示，男子為重度有機磷農藥中毒，當下也進行了洗胃等搶救，但家屬不配合告知男子到底喝下多少農藥，醫生只能慢慢用阿托品解毒，用完後醫生表示需要轉院，但家屬不同意，且男子病情又加重，家屬主動要求放棄治療並簽署自動離院協議書後，自行離院。目前雙方各執一詞，詳細情況仍待進一步調查。