關節退化
」 膝關節 退化性關節炎 膝蓋 退化 疼痛
9旬婦膝關節退化！跪禱吃力 「自體免疫細胞治療」有效緩解不適
90歲修女奶奶年輕時就陪伴育幼院兒童長大，但隨著年紀增長，膝關節退化越來越嚴重，不僅無法跟小朋友跑跳，甚至連每天例行跪禱儀式都感到力不從心，不得不就醫治療。關節疼痛問題纏身 大幅影響身心狀態亞洲大學附屬醫院神經外科、脊椎暨疼痛治療中心副院長林志隆表示，門診時經常遇到來自不同宗教的長輩就醫，共同症狀都是被關節疼痛問題纏身多年，痠痛部位包括膝蓋、髖部、肩頸及手肘等，由於這類患者終年需要執行各種宗教儀式，包括跪禱祭拜、搬運祭品、清潔廟宇或教堂環境等，隨之而來造成的身體病痛，不僅影響生活品質，也讓情緒日漸低落。多因關節退化所致 保守治療無效建議手術治療造成上述症狀的原因多半都是關節退化所造成，以年長者居多，當關節軟骨逐漸消失，就會使關節腔變狹窄，甚至會衍生骨刺。林志隆說明，症狀較輕時，會建議採用物理治療、減重、矯正不良姿勢、穿戴護膝或運動貼紮等方式，必要時也可服用止痛藥、注射玻尿酸、葡萄糖或PRP注射（高濃度血小板血漿）等，但若上述方式都無法見效，就可能必須手術治療。自體免疫細胞治療 國際認證推動多國臨床只是考量患者年紀大排斥動刀，因此評估後，建議採用「自體免疫細胞治療」(Autologous Immune Cells；簡稱AI Cells)新技術，透過先抽取自身血液，經過血液細胞純化技術(PCP)後，將取出的高濃度細胞萃取液注射到患部，不僅達到抗發炎效果，還能促進軟骨分化以及膠原蛋白的生成等優點，更加有效修復受損的關節腔，這項由國人自主研究的醫療成果，目前也已經取得美國FDA 二類醫材證，此國際認證有助於推動多國臨床。減緩關節退化發生速度 日常這樣吃、這樣動為不二法門林志隆強調，退化性膝關節炎雖然是老化必經的過程，但民眾還是可以選擇減緩發生的速度，例如透過游泳、散步、瑜伽等運動紓緩症狀，或者多補充富含鈣質、Omega-3、維生素C、維生素D的食物，維持骨骼健康，少攝取高糖、加工食品、高脂的食物，才能降低關節發炎的情形。
「ACRFP+脂肪幹細胞」軟骨再生率達88% 公衛專家何美鄉不再膝蓋痛
從SARS、伊波拉到COVID-19，重大公衛事件無役不與的流行疾病學專家何美鄉醫師，近年卻苦於膝蓋疼痛，只要運動後就會痛，甚至要用枴杖輔助行走，直到她決定就醫接受治療，醫師居然跟她說：「妳膝蓋退化的程度，幾乎嚴重到可以換人工膝蓋了。」看過的醫師都只能提供減輕疼痛的治療；唯獨大林慈濟醫院關節中心呂紹睿醫師對她說「退化的膝蓋有機會恢復」！過去兩年，呂紹睿醫師為78名接受「關節鏡軟骨再生促進手術」（ACRFP）的退化性膝關節炎患者進行「自體脂肪幹細胞治療」，不僅收案數佔全台脂肪幹細胞各適應症總收案數的51%，治療結果更刷新軟骨再生率，達到88%！這項突破也驗證了呂紹睿多年來提倡「軟骨可以再生」的觀念，為全台350萬退化性膝關節炎患者帶來嶄新的希望，何美鄉醫師也是見證之一。根據衛福部已公布的資料，全台以脂肪幹細胞治療退化性膝關節炎及膝關節軟骨缺損的追蹤成效報告，平均追蹤217天，約6成病患疼痛指數降低；而呂紹睿醫師與訊聯生技合作的細胞治療計畫，詳細記錄病況、收案期程、疼痛及功能量表、治療前後影像及MRI等數據，已完成長達一年的完整追蹤治療成效分析，結果顯示：疼痛及功能指數有具統計學意義的顯著改善，更有高達88%的軟骨再生率。這一項「自體脂肪幹細胞治療退化性膝關節炎」的追蹤成果，堪稱目前全台灣規模最大、最完整、最有力的臨床實證研究報告，累積的數據與醫學成果也超越國際水平。健保署署長石崇良表示，《特管辦法》、《再生醫療雙法》的通過，為台灣醫療產業奠定了穩固基礎，樂見創新醫療科技為國內外患者提供更高品質的醫療服務。何美鄉在接受這項治療後，2個月就前往日本四國爬山；至今追蹤一年，主觀感受是打網球、爬山、跑步、重訓都不再疼痛。何美鄉希望自己膝蓋的「重生」經驗，能為再生醫學細胞治療累積數據，讓這項治療方法變得更普遍，讓更多人受惠。她表示「再生與退化是兩股互相拉鋸的力量，我的案例是，再生得到了初步的勝利」，她對未來參與各種運動的可能，沒有設限。傳統觀念認為，退化性膝關節炎是自然老化，軟骨無法再生；呂紹睿醫師以近30年臨床與基礎研究證實，「軟骨可以再生，退化性膝關節炎其實並不是退化，更不是老化！9成以上是內側皺襞產生的內側摩擦現象經年累月磨損破壞軟骨所致」，不同病程的患者能以他獨創的「膝關節健康促進方案（KHPO）」三對策治癒，至今已造福國內外上萬名膝關節炎患者。其中，針對第二、三期關鍵期患者施行的第二對策「關節鏡軟骨再生促進手術」（ACRFP），因為能幫助患者軟骨再生，擺脫疼痛、重拾行動力，最受矚目。呂紹睿說，「多年的經驗，單純執行ACRFP，就能達到70%的軟骨再生率，我一直期待細胞治療的加入讓ACRFP如虎添翼，患者在經由ACRFP清理病灶、重塑關節腔大環境之後，若能接受細胞治療，將大幅縮短等候軟骨再生所需要的時間，達到更高的治癒率。20多年引頸企盼，終於等到相關政策開放，而ACRFP在加入自體脂肪幹細胞治療兩年後，果然見證了軟骨再生機率的大幅提高！」訊聯生技董事長蔡政憲博士指出，訊聯獲准《特管辦法》核可計畫已達57項，脂肪幹細胞獲准件數最多，收案人數更高達全台8成。國際間，外泌體是軟骨再生領域的熱門議題，訊聯近期已連續取得2項外泌體組合物新專利I849962、I841414，用於製備治療、預防或減緩關節炎藥物，相關發明之組合物，可降低發炎、降低軟骨細胞之受損程度、並促進軟骨細胞增生，因而可用於治療關節炎，可望改善350萬膝關節退化族群的問題。
關節炎讓8旬嬤痛不欲生 機械手臂導航手術「隔日即下床」
80多歲的林阿嬤長年飽受退化性關節炎困擾，特別是右膝近期每況愈下，頻繁莫名疼痛與反覆腫脹，嚴重影響生活品質，連上下樓梯或從椅子上起身都痛苦難耐，外出得靠輪椅代步，甚至連獨自步行一小段路都無法完成，因擔心麻煩家人，林阿嬤盡可能減少外出活動，自我封閉讓心情鬱悶。雙和醫院骨科陳冠豪醫師說，林阿嬤以前因工作關係，常需要久站，當時雖有痠痛的情形，但大多休息幾天或服用消炎藥物就會好，如今上了年紀，疼痛感越發強烈，甚至連消炎藥物，或注射玻尿酸都無法改善。另外，透過影像檢查發現，林阿嬤右膝軟骨嚴重磨損與骨刺生長，導致股骨與脛骨直接摩擦，骨架變形歪斜，進而引發疼痛不適，也是明顯的退化性膝關節炎。經討論後，決定以置換人工關節的方式來幫助林阿嬤重拾希望。考量到林阿嬤年紀較長，為減輕手術對身體的負擔以及希望術後快速恢復，因此將採羅沙機械手臂導航手術系統（ROSA Knee）來進行膝關節置換術，在醫療團隊的努力下，歷時約1個半小時便完成手術。值得注意的是，林阿嬤在手術後隔日即能下床，並依靠著助行器慢慢行走，休養5天後即順利出院，一星期後返診追蹤時，已能放開拐杖行走，隨著膝關節疼痛與活動度均顯著改善。陳冠豪醫師說明，羅沙機械手臂導航手術系統是以機器人手臂進行人工膝關節置換，透過術前計畫與完全客製化的3D立體建模，輔以AI運算即時定位追蹤導航，加上多動向機器人手臂，達到精準置換人工關節之目的，同時減少對病人的軟組織及肌肉傷害，有效降低術後疼痛感與提升功能恢復速度，後續便能盡快展開術後復健，以及減少併發症的機率。陳冠豪醫師強調，每位病人的症狀不盡相同，退化程度也不一，然面對不同嚴重程度的膝關節退化，應要有適當的治療策略，並非只有置換人工關節一途，但臨床上常見民眾因輕忽自身關節狀況惡化，導致錯失治療良機，間接讓許多醫療選擇的可行性。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2至3週，合併腫脹緊繃時，就應就醫接受詳細檢查，達到早期發現早期治療之效果，不只是為減緩不適，也是替未來熟齡樂活作好準備。
關節退化！走路卡卡、突無力 1微創手術有效恢復行走力
膝關節是大小腿骨頭連接的部位，在關節內的骨頭表面包覆著一層以膠原蛋白為主的軟骨，提供潤滑、緩衝的效果。但是長年使用下，可能出現一些刮痕、磨損，這便是所謂的關節退化。關節軟骨較大破損 恐致活動困難臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬表示，輕微的磨損注射玻尿酸潤滑即可緩解，但較嚴重的損傷會導致軟骨破裂，有時軟骨會移位，碎片會脫落，形成大問題。關節軟骨出現較大破損時，會有明顯的凹凸不平甚至會剝落形成碎片，活動時容易卡住，也會有突發的無力感，還會發炎腫脹產生關節內積水。休息跟吃消炎藥可暫時緩解，但症狀時常反覆，造成一大困擾，這時就會需要手術介入。微創膝關節內視鏡 傷口小、恢復快林心畬說明，傳統手術需要切開整個關節來移除碎片或修補軟骨，傷口大，復原慢，有時還會遇到手術後沾黏僵硬的後遺症。但是現在內視鏡技術已經普及化，搭配關節專用的內視鏡器械，只需要三個小於一公分的傷口便可完成手術，手術後隔天傷口只會些微腫脹，通常一天內可以恢復獨立下床與走路，住院時間只需兩天一夜。而除了修補軟骨及移除碎片，手術中還可以詳細檢查關節內的狀況，若是發現不平整的皺壁或是發炎的滑膜組織也可同時清除，回復關節的順暢度，延長關節的使用年限。出現不適症狀快就醫 把握黃金治療期林心畬強調，軟骨碎片與關節磨損互為因果，關節軟骨碎片會導致異常的磨損，進一步損傷健康的軟骨，產生更多軟骨碎片，形成惡性循環。若是軟骨完全磨壞，便只能進行人工關節置換手術。有症狀的患者應及早就醫檢查，以免錯失早期治療的關鍵時機。
膝蓋不再打架！ 「導引式鋼板矯正」男童X型腿大幅改善
隨著台灣少子化的趨勢，每個孩子的健康與發展愈發受到家長的重視。現年14歲的張小弟在5年前發現運動時膝蓋經常相互碰撞，導致疼痛，影響了運動表現和步態協調。經中國醫藥大學附設醫院小兒骨科主任郭建忠醫師診斷為X型腿。兩年保守治療後症狀不但沒有改善，X型腿卻更加明顯，同學們更是投以異樣眼光，讓他在同儕中感受到極大的壓力。在這樣的情況下，郭建忠醫師為張小弟安排了導引式鋼板矯正手術。手術後短短半年，雙腿外觀已顯著改善，走路和跑步時不再受到碰撞影響感到疼痛，運動表現也顯著提升。術後一年，量測發現膝蓋角度恢復正常，外觀與功能皆有明顯改善。近期，張小弟已順利移除鋼板，重新擁有筆直健康的雙腿。郭建忠醫師指出，現今家長對孩子的健康與體態愈加重視，早期發現與治療發育問題更顯重要。X型腿與O型腿的形成，主要受鐘擺效應影響，但並非所有的腿型異常都需要治療。新生兒通常會因胎壓影響而呈現輕微約10-15度的O型腿，並在一歲半至兩歲時逐漸變直；隨後可能出現輕微的X型腿，最終在6至8歲左右恢復正常。然而，若在發育過程中，由於膝蓋生長板的內外側異常增生速度導致X型腿或O型腿，長期下來會引發膝蓋兩側受力不均，導致韌帶鬆弛、半月板受損等問題。不僅影響日常生活，還可能加速關節退化，成為未來健康的隱憂。郭建忠醫師進一步說明，12歲之前，都是手術治療腿型異常的黃金時期，自全民健保在108年開始給付生長板導引矯正手術使用的八字鋼板後，小兒骨科醫師能透過低侵入性的手術逐步調整膝關節角度，相較傳統手術治療傷口大、治療時間久，新式導引式八字鋼板治療手術傷口落在3-4公分，術後可快速恢復活動及跑跳，不會影響後續生長，併發症也較少，而且手術矯正、肢體變直之後，下半身也相對變修長，為家長和孩子提供了極大的幫助。郭建忠醫師提醒，如果8歲後的孩童因任何原因導致未能按照鐘擺效應正常生長，出現腿型不對稱的情況，建議家長應高度重視，立即陪同孩子前往專業的小兒骨科醫師進行詳細的追蹤檢查。透過早期的醫療介入，不僅可有效避免未來可能的健康問題，還能讓孩子擁有健康雙腿，為他們的自信人生奠定基礎。
下個護國神山！再生醫療雙法三讀 為生醫業帶來四大重要效益
《再生醫療雙法》通過力挺台灣生醫產業，生醫業將繼半導體後，成為下個護國神山；訊聯生技董事長蔡政憲表示，通過《再生醫療雙法》將為台灣生醫業帶來四大重要效益，最大的效益是，面對新興治療技術全球激烈競賽，將提供健全的法規，讓台灣有機會在國際上勝出；以訊聯研發幹細胞的衍生物外泌體為例，有健全的發展環境，無論新藥研發或CRDMO （委託研發代工）領域，均有打造全球外泌體研發中心與世界工廠的機會。華南投顧董事長儲祥生表示，《再生醫療雙法》通過後，生醫是否能成下個兆元產業其實言之過早，台灣進入超高齡社會，每個人都逃不過生、老、病、死的議題，近年來國際人才回流、生技產業打下根基，且再生醫療涵蓋新療法、新藥研發、CDMO（委託開發暨製造服務）等多元化的運用，將成為電子產業後的另一個「亮點」。蔡政憲表示，台灣累積幾10年的細胞治療技術，若能銜接再生醫療製劑開發、快速審查，大眾就能享受細胞治療開發成功的新藥；舉例說明，過去5年多來國內多達305件特管辦法細胞治療計畫獲許可，對比5年前，醫界、產業投入人體臨床細胞治療每年僅個位數，近兩年則暴增到87件，足見蓬勃發展，簡單來說，細胞治療已有真實的數據，在既有基礎、在再生醫療雙法下能銜接到新藥查驗登記，大眾則能享受細胞新藥。台灣將進入超高齡社會，隨老年人關節退化等疾病，蔡政憲再以藥物經濟學角度為例，幹細胞再生醫學大約花費45萬元，相對於截肢進入長照，動輒花費300至400萬元，或關節受損嚴重失能造成的經濟損失，其醫療花費與生命品質都是截然不同的結果。
體育老師指關節劇痛無法運球！ 就醫檢查竟是類風濕性關節炎搞鬼
澎湖一名年輕體育老師某天發現指關節劇痛，無法正常運球。起初他自己以為是運動傷害，前往復健科求助，卻多次求治未果，深入檢查後才發現是「類風濕性關節炎」。天主教輔仁大學附設醫院蔡長祐主任表示，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，發病初期經常被誤認為是運動傷害或關節退化，因而錯失黃金治療期。他提醒，為了避免關節持續惡化，會先以免疫調節藥物來治療，若病情未獲得良好控制，則會評估以「生物製劑」介入。這名體育老師就是在生物製劑治療1至2個月後，症狀才得以緩解，目前已恢復體育教學工作。好發族群別輕忽！「女性」患病率更高類風濕性關節炎的發生的原因目前尚不明確，較能確定的是「基因」為罹患該病症的主要因素之一。蔡長祐主任表示，一般而言，類風濕性關節炎好發年紀約為於三十至五十歲，但也有十幾歲就發病的案例，且「女性」的發病率為男性的三到四倍，因此如果親人有類風濕性關節炎的病史，就要更加注意自己的身體情況。蔡長祐醫師表示，患者在半夜時「腫瘤壞死因子」（TNF）等細胞激素分泌量最多，這些因子容易導致發炎反應，讓患者在早上起床時會有關節僵硬、紅腫熱痛的症狀產生。他提到，類風濕性關節炎常好發於四肢周邊關節，且為對稱型態。因此一旦民眾發現手指或是腳趾關節有對稱性的疼痛，而且日漸加劇，就要儘快就醫做檢查。而類風濕性關節炎造成的骨骼傷害往往為不可逆，倘若錯過黃金治療期，即便以藥物控制了病情，若關節變形骨頭破壞仍無法挽回。類風濕因子輔助診斷 多種治療選擇有效控制病情目前診斷類風濕性關節炎的依據是透過抽血檢查，檢測體內的類風濕性因子及抗環瓜胺酸抗體、白血球數量與血小板數量，並搭配超音波與X光等影像工具來判斷發炎與骨骼破壞程度。蔡長祐醫師提到，早期類風濕性關節炎的治療是採用「金字塔型」或是「倒金字塔型」的用藥方針，近年來則改為「組合型治療法」，以類固醇、消炎止痛藥與口服免疫調節藥物交互使用。但此方式的效果仍然有限，而且長期使用類固醇可能伴隨「月亮臉」、「水牛肩」、「骨質疏鬆」等副作用，所以後來採用新一代的生物製劑或是小分子標靶藥物，例如「腫瘤壞死因子抑制劑」（Anti-TNF），使類風濕性關節炎的發炎路徑能有效被阻斷，讓病情達到更穩定的控制。蔡長祐醫師呼籲，類風濕性關節炎的症狀不可逆，因此早期發現、早期治療至關重要。在現今多元進步的治療方式下，患者若遵循醫囑、勿自行停藥，也能成功控制病情，將其視為慢性病來處置。
「扁平足」免當兵能參加遶境嗎？ 醫傳授密技讓你變勇咖
扁平足俗稱「鴨母蹄」，嚴重者免當兵，那能追隨媽祖遶境嗎？高雄長庚骨科助理教授主治醫師詹舜文表示，扁平足為結構異常，導致腿後肌群無力，建議民眾參加遶境前議增加肌力訓練，並穿著適合的跑步鞋來預防長途步行不適；若開始紅、腫、痛，建議休息與按摩；嚴重則需尋求專業的醫療協助。五月天阿信、藍正龍都是扁平足腳要多扁平才不用當兵？依據新修訂的兵役體位區分標準規定，扁平足足弓角大於168度為免役體位；足弓角大於165度，小於等於168度者則為替代役體位[i]。兵役體檢以X光檢查為準，測量站立時足部側位X光第五蹠骨下緣連線與跟骨下緣連線之夾角。五月天主唱阿信入伍4個月後，因扁平足提早退伍；金鐘視帝藍正龍也於體檢時驗出「扁平足」，只需要當45天國民兵。其實不少運動員、校隊皆是扁平足，輕微扁平足仍可運動，嚴重者才可免除兵役。結構異常 足弓較低甚至不存在診間來求助的扁平足患者相當多，詹舜文表示，扁平足是一個進展性的疾病，主因為結構異常，足弓比較低甚至不存在，導致腿後肌群無力。若平常沒有運動習慣，也沒有接受訓練，當進行劇烈活動的時候，足底壓力容易增加，腿後肌便容易發炎、疲乏，導致足部內側與腳踝感到疼痛。青少年青少年時期的扁平足，可以藉由穿著有足弓支撐的鞋子達到緩解效果，或是進行腿後肌群訓練來增加運動表現。成年人成年人扁平足患者，演變為踩踏時足弓會消失，前足往外偏，此時須依臨床上的症狀來評估是否需接受進一步的治療，輕度者可穿矯正鞋，嚴重者則須評估分級，藉由手術改善，例如加強內側肌肉縫合，或是將跟骨內移來矯正力線。年長者除了扁平足還可能合併關節退化，此時須搭配關節融合手術，以改善扁平足與關節退化問題。若沒有接受物理治療、運動訓練或是足弓支撐，隨著年紀增長會造成腳部變形，因此建議及早治療。保健密技：訓練＋挑鞋＋休息按摩醫師提醒，扁平足民眾參加遶境前，建議增加腿後肌群的肌力訓練，尤其內後方的脛後肌與足底墊腳動作相關，走路時會一直反復做這個動作，較容易感到足部內側與小腿後側內疼痛，因此事先訓練有助於長途步行。行程中建議穿著具有內側足弓支撐力的跑步鞋，來預防長途步行造成的不適；若開始紅、腫、痛，建議休息一下減緩持續腫脹，並進行足部肌肉與小腿肌肉按摩；若這些初步治療仍無法有效緩解，建議及時尋求專業的醫療協助。扁平足平日就要做好復健按摩，如果嚴重到長期影響日常生活，需要由專業醫療協助進行足部矯正。與扁平足相反 高弓足腳底凹如拱橋相對於扁平足，高弓足的足弓較高，又稱「空凹足」，是一群比較特殊的族群，成因與足部外傷或神經肌肉疾患相關，影響足部張力與結構。詹舜文表示，足弓撐起一直維持很高的狀況，會造成足部外側壓力大、疼痛，進一步產生足底筋膜炎。第一大腳趾的下方長期踩踏壓力造成疼痛，走路時也要注意腳踝容易扭傷。若高弓足患者想參加遶境，輕微者建議穿著保護力佳的鞋子以及襪子，避免皮膚與鞋子摩擦產生破皮；嚴重的高弓足患者，難以藉由穿鞋改善，需要評估自己所能負荷的行走距離，適度運動就好。走路之後若開始輕微不舒服，建議適度休息、冰敷、按摩，也可搭配消炎藥和止痛藥，嚴重者則建議尋求醫療協助。[i]https://rdrc.mnd.gov.tw/userfiles/files/14%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%9C%8D%E5%8B%99/%E6%94%BF%E5%BA%9C%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%85%AC%E9%96%8B/%E9%AB%94%E4%BD%8D%E5%8D%80%E5%88%86%E6%A8%99%E6%BA%96.pdf
司馬中原病逝／鬼王跌倒後驟逝 醫揭「7族群」是跌傷高危險群
「鬼王」司馬中原今（4日）傳出摔傷住院後因急性肺炎離世，享耆壽90歲。衛福部數據指出，2021年全台有1482人因跌倒跌落致死、2017年3280名受訪的65歲以上長者中，每6人就有1人在1年內跌倒。有醫師指出，跌倒致髖部骨折引發的後遺症或感染致死率可達50％，臨床上又以7種人最容易跌倒骨折。台大醫院骨科部主治醫師楊榮森曾在節目《健康2.0》表示，中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好及患有骨質疏鬆者，是臨床上最容易跌倒的族群，且這些人除容易因跌倒引發骨折，還會有更嚴重危害。楊榮森指出，俗話說「衰老從腳開始，死亡從跌倒開始，跌倒後可能骨折，骨折後就容易造成死亡。」調查發現，跌倒導致髖部骨折有極高致死率，男性跌倒後1年內死亡率達22％、女性15％，跌倒若造成腦出血或其他傷害則死亡率更高。復健科醫師林頌凱則表示，長輩常出現的關節退化、失智及3高等疾病中，最需注意的就是跌倒，跌倒致髖部骨折的致死率可高達5成，尤其老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化，因此「不是死於骨折，而是摔倒後不能正常行走或長期臥床導致後遺症，或因感染致死」。楊榮森也分享增強身體與降低跌倒風險的撇步，除了要運動強健肌肉與骨骼外，也要好好休息補充體力，與做好適當保護，如在環境中增置扶手，且適度運動不僅對肌肉、骨骼有益，對腦組織、腸胃蠕動及人體力量與平衡功能都有幫助，身體健康不易跌倒，也能降低死亡風險。
寒流來臨！愛穿「光腿神器」5疾病要小心 4方法教你挑
冬天寒流來襲，不少愛美人士會買「光腿神器」，讓自己出門能保暖又漂亮。但光腿神器並非全是優點，不少人會因為長期穿著光腿神器，導致讓自己的腿腳承受巨大壓力，加上其材質透氣性差，部分人可能會因此引發一些疾病。「光腿神器」因穿著時看起來裸足，加上它材質近似透膚絲襪，內層多會加厚、刷毛，有保暖效果，因此受到許多人的歡迎，但在穿戴時要小心幾種疾病：便祕、痔瘡及婦科炎症「光腿神器」因褲腰過緊，會對腰腹骨盆產生巨大壓力，對於肛周靜脈循環來說會受限，且直腸肝門靜脈會回流減緩，輕則便祕，重則引發痔瘡。對於女性來說，骨盆底位置過緊會導致陰道分泌物增加，使得肛周細菌向前轉移，加上光腿神器並不透氣，容易孳生細菌，導致發炎。甲溝炎部分民眾購買光腿神器時容易忽略垂直方向壓縮張力，導致光腿神器穿不上身。若穿上不合身的光腿神器，腳趾將容易因過度擠壓，導致走路抓地力下降，之後為維持正常走路，腳趾會不停與襪子、鞋子摩擦，會使得甲周皮膚破損、感染，產生甲溝炎。拇指外翻畸形可能性提高除了腳趾甲容易發炎外，腳趾也會因為過度擠壓，導致足趾屈肌痙攣不適，之後持續擠壓蹠趾關節也容易加速關節退化，其中拇指外翻畸形的可能性會提高。皮膚磨損、水泡光腿神器緊貼皮膚，若關節皺褶處的皮膚反覆被磨損，導致表皮層受傷，則皮膚容易被磨損，甚至出現水泡、疼痛感等問題，容易被感染。壓力性蕁麻疹對於膚質敏感的族群，光腿神器反覆摩擦刺激、長時間過度壓力可能導致壓力性蕁麻疹的過敏狀況發生，通常表現為局部的皮膚紅腫、瘙癢、刺痛等症狀，加上冬季寒冷、乾燥，可能會加重不適症狀，持續數周。至於要如何挑選適合的光腿神器，有4種方式可以幫助尋找：找穿著舒適，有彈性腳趾、膝關節可正常活動、不緊繃的光腿神器。穿戴後沒有明顯壓迫感，尤其是骨盆腔區域。皮膚沒有不適感。脫下後沒有久久不能消失的壓痕。
水管製輪椅 動保處志工助身障毛寶貝站起來
12月3日為「國際身心障礙者日」，新北市動保處為幫助更多身障毛寶貝，結合志工的力量，於中和動物之家提供毛寶貝友善收容空間，並製作輪椅給有需要的毛寶貝，也讓身障毛寶貝有機會再次融入人類家庭。此外，動保處也拍攝「毛寶貝輪椅輔具DIY影片」以水管製作狗狗輪椅，進而協助更多身障毛寶貝恢復行動力。動保處於瑞芳區救治一隻米克斯犬，安置於中和動物之家名為「瑞瑞」，瑞瑞的右前腳及左後腳已缺損，且有嚴重外傷。經過獸醫師及動保員醫療照顧，瑞瑞傷終痊癒，但失去了2隻腳，行走變的困難。志工董先生每周六皆會來中和動物之家服務，除了幫毛小孩剃毛和洗澡外，也特別關心瑞瑞。儘管獸醫師指出「瑞瑞」由於年紀及關節退化，活動力下降，輔具的使用效益有限，董先生仍不放棄照顧「瑞瑞」，並自製右前腳的義肢。為讓「瑞瑞」適應使用義肢，董先生甚至在4個月前就代養了「瑞瑞」，並為牠設計了水管輪椅，在家中細心照料並進行訓練，終於看到些微進步。董先生表示，一開始從未進入家庭中的「瑞瑞」有點緊張，但現在已經適應了人類家庭的生活，能夠融入家庭，並變得更加快樂幸福。動保處表示，新北市共8所公立動物之家，每位動物之家的人員都是守護者，他們默默付出，不放棄讓每一隻可能被認養的機會，為殘障毛寶貝帶來新生。此外，對於高齡、身患殘病、長期收容犬貓都可適用回春雙響炮方案，從新北8間動物之家認養符合以上條件犬貓，可享有寵物終身免費健檢、免費輔具、寵物離世火化樹葬等多項福利，讓認養人減少負擔不用擔心經濟壓力。
五旬婦女膝關節退化疼痛無力 檢查竟發現是「走路姿勢」惹禍！
53歲林姓婦女覺得右腳膝蓋疼痛無力、蹲不下去，至衛生福利部南投醫院骨科門診就醫發現膝關節退化。醫師看著林婦走入診間的步態，發現她走路姿勢不正確，詢問後原來是她工作時左腳曾不慎踢到鐵條而受傷，因為疼痛所以走路重心多改放右腳，長期不正確的走路姿勢可能就是導致右膝軟骨磨損的原因，診視後確診右膝退化性關節炎，在安排「半套」人工膝關節置換後疼痛感消失，大幅改善生活品質。膝蓋加速退化 嚴重影響生活梁文雄醫師指出，林婦因為左腳受傷疼痛，將力量移到右腳，這樣雖然可以少讓左腳承受身體的重量，減緩疼痛感，但長期下來右膝不堪負荷，並且加速退化，嚴重影響生活。起初林婦對手術感到焦慮，期間嘗試至國術館，但效果不彰因此決定就醫。梁文雄醫師說明，早期膝蓋退化性關節炎不一定需手術治療，可藉由體重控制、適當運動、充足休息及藥物來控制，但如果損壞嚴重，就會建議手術治療。膝蓋軟骨磨損 置換人工關節手術的選擇會依據關節退化的程度及狀態來決定，由於林婦經檢查為內側軟骨磨損，評估可施行半套人工關節置換，僅清除局部受損的關節軟骨，不會破壞健康韌帶，傷害較小，恢復更快，病人術後當天就下床走路，術後兩天即可離院返家。不論是半套還是全套，其實人工關節置換術是常見的手術，對疼痛的緩解相當有效。梁文雄醫師呼籲，不要害怕接受治療，也提醒不要接受民俗療法或自行購買藥物服用，以免延誤就醫時機。
「這些據點」銀髮族免費健身！ 九成長者自認改善身、心力
為使長者具有足夠肌力，以降低衰弱風險，衛生福利部自109年起補助地方政府結合公有閒置或低度使用空間，試辦14處銀髮健身俱樂部，自110年至112年已於21縣市累計布建128處據點。超過9成的長輩自覺精神及心情有明顯正向的改善，創造長者快樂老年生活，提升肌力更重拾活力，朝向健康又安全的高齡生活。「銀髮健身俱樂部」提升長者健康 改善行動力、抓握力銀髮健身俱樂部不僅有適合銀髮族的專屬運動設備，也有專業運動教練指導，提供正確、規律且安全的運動建議。另課程中搭配長者功能評估量表（ICOPE），讓長者了解自己的衰弱部分，及運動前、後身體功能改變程度；經分析長者參與課程前、後狀況，長者上、下肢肌力等項目，皆有得到改善，包括改善了手腳緩慢、行走無力與抓握力弱等狀況，同時提升走路速度與穩定度。另外，透過課程參與、飲食衛教與陪伴互動，長者認知功能、營養狀況與憂鬱情形亦得到改善，長者整體回饋的滿意度高，亦有助於預防失智與建立人際關係，全面共築健康老年生活。結合在地資源 個人化需求、創造樂趣高雄市「長生全方位銀髮健身俱樂部」與鄰近大專院校進行產學合作，提供相關科系學生實習機會，培養未來的運動指導員；針對特殊族群進行運動功能評估(如中風、帕金森氏症、慢性疾病及關節退化等) ，長者樂於接受個別運動的指導，以符合個人之需求。臺南市「台江銀髮健身俱樂」結合社會福利服務族群身心障礙者，長者帶著身心障礙的孩子一同運動，提高身體活動量之外，亦增進社交生活，相互關懷，陪伴及鼓勵，創造據點服務的意義和樂趣。結合衛教 、互相鼓勵陪伴 找到陪伴和歸屬感銀髮健身俱樂部除了提供運動課程服務，亦有許多據點於課程過程中結合衛教，提升長者健康觀念，或安排額外的手作課程或是遊戲互動環節等，已成為長者互相鼓勵、閒話家常或支持陪伴的地方。另外，更有許多長者進一步成為據點志工，與其他人分享自身經驗，互相協助，共同促進銀髮族社會參與及貢獻，提升自我價值感，營造有尊嚴的老年樂齡生活。
80歲林媽媽苦撐照顧510隻浪浪 4790公斤愛心狗糧助一臂之力
疫情所帶來的經濟衝擊與通膨高漲，讓許多流浪動物機構陷入經營困境，面臨斷糧危機。道家人文協會於今（09）日，由秘書長許嘉祐帶領志工全程自費至高雄市，舉辦庇護浪浪物資捐贈活動，第7度捐贈飼料與狗籠等物資予狗園主人林媽媽。本次活動捐贈2年份飼料，今年度每月捐贈飼料22包，共計4790公斤，以及隔離用狗籠10個，明年度捐贈內容則視屆時狗園實際情況調整適合方案，更能確實紓解狗園飼養負擔，讓毛孩免於斷糧，安享生命。已屆80歲高齡的狗園主人林媽媽，投入流浪狗關懷逾20年，即便關節退化、身體不便，依舊打起精神努力照顧狗園裡510多隻毛孩，並餵養附近無法再收容的50多隻流浪狗。林媽媽每天辛勤地為狗園經營奔波，並透過銷售水果、果乾等農產品，增加收入來源，貼補經濟上的缺口。充滿大愛的林媽媽，為了讓浪浪們有更好的生活環境，更耗時4年整地規劃出毛孩們的運動場，預計今年底完工，就是為了讓牠們有個能自由奔跑的地方。協會秘書長許嘉祐（右）及志工與狗園主人林媽媽閒話家常，關心狗園運營和林媽媽的身體狀況。（圖／道家人文協會提供）協會有感於林媽媽的用心付出，與林媽媽聯繫了解狗園現況後，針對最迫切的糧食需求，於今年度按月提供飼料22包，同時針對有隔離需求如幼犬或需要隔離治療的狗狗，提供狗籠10個，更能進行有效的管理和保護。當志工們一抵達狗園，狗狗們雀躍地圍繞在志工身邊，安心地磨蹭撒嬌，便能深刻感受到林媽媽與園區人員平時對浪浪們的用心照顧。林媽媽感激地說：「謝謝協會7年來的關懷與協助，雖然狗園經營相當辛苦，自己的體力也大不如前，但為了這群孩子們，我會繼續堅持下去，至少讓牠們在這個家能開心、安心地生活。」協會秘書長許嘉祐表示：「謝謝林媽媽的愛心與堅持，長年來庇護浪浪，讓牠們不再餐風露宿，有個安心的家。從林媽媽身上我們感受到無私的愛與真誠付出，真正的『愛』沒有分別，每個生命都值得被尊重與珍視。今後協會也將持續傳愛不停歇，關懷不同族群與對象，創造更多美好的溫暖與感動。」浪浪們看到志工都開心迎接，十分可愛。（圖／道家人文協會提供）
評估老年患者功能期望 手術治療脊椎疾病有效提高生活品質
脊椎疾患在老年人中極為常見，可以被視為身體退化及衰老的必經歷程，且往往伴隨危及神經功能的變化。安南醫院榮譽院長林瑞模表示，由於近30年來，人類平均壽命提高了二、三十歲，治療的觀念（尤其是手術）迅速調整，「微創」的概念也隨之被強化，預留日後關節退化時可治療的空間。不過，微創的重點絕對不是「傷口小」，而是盡量保持脊椎管及神經附近組織受到最小傷害。手術治療脊椎疾病 患者滿意度高達85%林瑞模院長進一步說明，脊椎的退化及衰老會導致椎間狹窄、黃韌帶鈣化、骨質疏鬆、韌帶鬆弛和小面關節炎等，鑒於複雜的變化及考量長期影響，時常為診斷和治療帶來困難。他提到，手術治療基本上已經可處理脊椎所有疾病，包括疏鬆性骨折、椎管狹窄、滑脫、側彎等，且患者術後中長期滿意度高達85%。然而，也有七至八成以上會自行緩解、或以保守治療就有不錯結果；需要進行手術的，通常已經存在不可逆的解剖和病理變化。人口老齡化使脊椎手術需求增 2大問題須正視林瑞模院長指出，手術對老年脊椎疾患而言，效益肯定是正面的，惟疾病多樣性及手術的適應症，必須根據多因素來考慮，像是疾病類別、一般醫療狀況、身體和心理評估等。不過，人口老齡化和脊椎手術數量的增加，引發了兩個主要問題：一是因應人口結構變化，醫療費用急劇增加，預估到 2040 年，醫療保險費用將增加六倍；二是脊椎手術依然存在大量併發症的風險，因而更需慎選符合資格的醫師和適合病人的適應症。術前謹慎詳細評估 改善老後生活品質另外，老年患者的脊椎手術目標與年輕患者不同，重返工作崗位為非必要考量，而是改善「生活品質」為首要。因此，林瑞模院長解釋，任何手術介入之前，必須考慮患者的功能期望，並詳細說明手術建議，才能獲得最安全、最舒適，以及最持久的治療。
頸椎病六種類型報你知 中醫治療有一套
【健康醫療網／記者王冠廷報導】頸椎病是由頸椎本身、周邊肌肉筋膜、血管、及組織發生質變造成肩頸周圍不舒適症狀所統稱的疾病症候群，頸椎間盤退化甚至突出，或其繼發性椎間關節退化性病變所導致脊髓、神經、血管損害都是常見的病因。中醫師周大翔表示，由於現代人電腦文書工作時間過程、低頭滑手機、不當姿勢等，或因為壓力過大加重頸椎問題。事實上，除了以上常見原因外，人類工作的動作模式都會間接造成頸椎周圍張力的受力過大，長期累積不當張力於頸部，最終造成局部損傷。周大翔中醫師依據生理學、解剖學、病理學和症狀表現，將頸椎病歸納為6種類型：一、頸型頸椎病俗稱落枕型頸椎病，通常發生在頸椎病的最初階段，主要由頸椎椎間關節、關節囊、韌帶、肌肉、肌腱及肌筋膜等受到過度刺激導致發炎症狀。臨床症狀表現通常伴隨上背部肌肉痠痛，向上延伸至頸後部位及後腦，嚴重時甚至蔓沿至頭頂及眼眶周圍痠脹疼痛，此類患者常見頸部偏歪、活動角度受限、頸椎及肩胛骨周圍肌肉緊繃等。二、神經根型頸椎病此型頸椎病多由椎間盤退化、骨刺增生、頸椎關節和韌帶的鬆動及錯位等，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起，除了基本的局部痠脹症狀外，頭、頸、肩、臂、指產生疼痛及放射性麻脹及感覺異常為主的症候群。症狀通常於夜間睡眠或晨起加重、固定壓迫姿勢過久，反覆發作。三、椎動脈型頸椎病此型頸椎病主要影響椎動脈血液循環狀態，椎基底動脈負責大腦後2/5的血液供應，因此椎動脈在頸椎病變時造成的血流循環障礙會導致腦部供血不足，容易造成頭痛、眩暈、猝倒、視力障礙、耳鳴等症狀。發病與頭頸活動有關，檢查時使患者坐正，令其頸部盡量後伸，再令其頸部左旋或右旋，若出現頭昏、眩暈、噁心、嘔吐等症狀建議至醫院進一步檢查追蹤確切病因。四、交感型頸椎病此型因為直接刺激或壓迫交感神經末梢，或通過頸脊神經的病理反射，引起交感神經的異常興奮或抑制造成交感神經症狀。頸部交感神經節發出的節後纖維分布於頭面部、頸部、上胸部、皮膚汗腺、咽喉黏膜、瞳孔括約肌、眼瞼平滑肌、上肢血管、頸內外椎動脈及心臟等，故症狀表現會繁雜多樣，包括上半部軀幹、頭部、上肢及臉部五官和內臟，頸部交感神經所分布的區域均受影響。五、脊髓型頸椎病此型由於椎管狹窄損害脊隨，且病程緩慢進展，表現為下肢遠端麻木、肌力下降、肌張力增加，常伴有大小便障礙等。發病症狀嚴重，臨床上也因為症狀表現多為遠端而常誤診，一旦延誤診治可發展為不可逆神經傷害。六、混和型頸椎病混和型頸椎病是指上述任兩種或兩種以上類型症狀合併的頸椎病，也是臨床上最常見的類型，一般來說，隨著病程進展及影響面擴大，伴隨兩種以上類型所造成的痛苦程度上升後才積極就醫才是臨床上最常見案例。中醫治療頸椎病由頸椎病定義及分類，周大翔中醫師歸納出所需治療的脈絡，中醫治療頸椎病分成：1、局部結構及組織狀態的治療處理2、結構周邊及患處延伸部位的代謝循環改變中藥治療：透過舒筋活血藥物促進局部微循環，改善因局部氣血瘀阻造成組織及神經根卡壓造成的兼症，加上對應適應症的清熱藥物可以加速代謝局部發炎物質，甚至在中醫整體醫療思維的治療方針中，利用補法來強化四肢、腰背氣血及肌肉狀態，透過核心肌群及頸椎外的肌群強化來分散頸椎周圍肌肉負擔。針灸治療：透過針刺改變局部肌肉筋膜張力，放鬆頸椎周圍及神經根周圍肌肉筋膜的緊繃狀態，適度釋放張力讓卡壓力道減緩，透過穴位能量喚醒加上經絡能量暢導及疏通來改變局部微循環的瘀阻卡壓狀態。拔罐治療：透過適當的拔罐吸力，從頸椎周圍淺層肌肉筋膜的調整，以達到藉由筋膜放鬆來改變深層氣血瘀阻的卡壓狀態。針刀及筋膜針手法：對於頸椎病因中較嚴重及卡壓狀態較複雜的疾病狀態，包含椎間盤突出、骨刺擠壓周邊組織、肌筋膜沾黏及部分纖維化等等，麻脹症狀已經嚴重影響生活作息及品質，需要爭取時間緩解症狀的頸椎病，建議透過針刀、筋膜針法及手法搭配治療來強化治療效率。 頸椎病是臨床上常被忽視的疾病症候群，初期症狀因為尚可忍耐且是大多數人或多或少都有的輕度症狀，經常利用止痛藥物及緩解貼布阻斷當下不舒服症狀後，沒有積極治療病因。然而阻斷感受卻沒有將頸椎周邊狀態改變成健康狀態，持續讓頸椎維持錯誤的傷害模式，日積月累往往讓症狀持續加重，甚至在頸椎病分類上變成混合型，除了透過改變成良好的生活姿勢習慣，在症狀初期輕症時，周大翔中醫師建議尋求合格醫師治療，避免疾病進一步惡化。
八旬老翁關節疼痛長達5年 脂肪幹細胞治療改善生活品質
台灣醫療照護及健保制度完善有目共睹，全球資料庫網站Numbeo日前公布2023年全球醫療照護指數，台灣連五年排名世界第一。加上《特管辦法》放寬細胞治療，於再生醫療、組織修復相關的適應症累積不少真實世界數據。高齡八旬的黃爺爺的關節已疼痛5年，這次藉由自體脂肪幹細胞治療，讓黃爺爺2周就有感獲得改善。「一聽到要換人工關節、加上手術復健至少3個月，差點要嚇死！」黃爺爺的關節因為年紀大自然退化，5年間進行過藥物、玻尿酸、PRP等保守治療，雙膝疼痛還是持續，連走路、上下家中的樓梯都很困難。後來改到童綜合醫院接受自體脂肪幹細胞治療，2周後就感到膝關節的疼痛、腫脹，與日常生活的活動能力都獲得改善，現在已可開車自駕，上下樓梯順暢自如。童綜合醫院骨科部鄭宇傑醫師表示，不同以往換人工關節常令病患擔心手術感染，且需要長達3個月到半年的復健期，細胞治療提供膝關節退化、以及運動傷害族群另一項選擇。鄭宇傑醫師說，另一位旅美華人白先生，熱愛運動，才50多歲卻已有70歲的膝蓋，在美國也進行過和黃爺爺類似的標準療程，但是效果一直不好，得知黃爺爺膝關節好轉，激勵白先生回台治療，期待細胞治療擺脫困境。相較於美國醫療費用，在台灣以自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎的費用相對親民許多，也可省下術後半年的復健時間，是更符合健康經濟學的做法。根據美國關節炎基金會的資料，2021年因關節炎造成的醫療費用和收入損失高達3050億美元。同年在台灣，據衛福部110年度全民健康保險醫療統計年報顯示，全台膝部骨關節炎門、住診為389萬人次，醫療費用達58.8億元。鄭宇傑醫師指出，以往治療退化性關節炎，在還未到達置換人工關節之前，會使用止痛藥並建議少蹲、少跪、少爬樓梯，若藥物使用半年還是持續疼痛，可考慮用玻尿酸增加關節裡面的潤滑、減少摩擦，或是使用PRP，但都屬於症狀緩解。而脂肪幹細胞的機轉不同，具活性的幹細胞，能比較主動、積極的修復關節軟骨，抑制發炎，若病患膝關節裡的半月板有輕微的損傷，也有相互的修復作用，因此不只高齡人口，對於膝關節運動傷害的族群亦是一大福音。訊聯生技董事長蔡政憲博士表示，脂肪間質幹細胞具再生修復的特性，對肌腱韌帶受損也適用，近期與屏科大合作臨床前動物試驗研究，以脂肪幹細胞治療膝關節軟骨缺損，透過MRI觀察到關節注射後軟骨組織再生明顯，安全性和有效性皆獲證實，正式獲刊於國際期刊，研究成果深受國際肯定，也希望能讓更多有需求的患者看到，進而來台灣治療。
50歲女運動傷害「開車腳無力」 超磁場治療緩解痠痛
一名約50歲的女性病患，最近因為運動挑戰高難度，竟出現腳麻疼痛，甚至連開車腳都無力的感覺，求診中國醫藥大學新竹附設醫院復健科何宇淳，臨床經驗診斷為梨狀肌復發，經過醫病溝通，何宇淳醫師建議執行超磁場治療，大約五次的治療，病患的症狀逐漸獲得緩解，同時也提醒病患，曾經運動傷害過，在執行高難度動作時，要更小心，量力而為，否則又是運動二次傷害。何宇淳醫師表示，超磁場治療沒有侵入性，和皮膚是沒有接觸的，所以治療的過程當中不會產生疼痛，不需要打針或吃藥。他是用電磁感應的方法產生一個電磁場，在身體產生感應電流，來治療身體組織，最大的特點就是治療的深度比較深，例如腰椎比較深層的地方，可以達到8-10公分以上的治療深度，以及一般常見的肩頸痠痛、五十肩、網球肘、腕隧道症候群、腳踝扭傷，還有老人家最常見的膝關節退化，都可以透過超磁場治療。何宇淳醫師指出，依照疾病的不同，治療次數不太一樣，建議一個禮拜治療一次到兩次，每次治療時間是二十分鐘，一般像筋骨疼痛的問題經過三次治療後，大概有百分之八十以上的疼痛是可以明顯改善緩解，不需要打針跟吃藥。何宇淳醫師提醒，運動要適度，尤其曾經運動傷害的人要更加注意，不要過度運動。在復健醫學裡有所謂的運動治療學，就是藉由運動來改善身體的機能，但是到底要達到甚麼樣的運動強度才不會受傷？打個比方，假設在受傷之前，可以執行100分的運動強度，但是受傷之後變成只有執行60分運動強度的本錢，如果說身體沒有去調整，還是去做到70、80、90分的運動強度，就非常可能會再產生第二次的運動傷害。運動選手第二次、第三次的運動傷害之後，他的身體的素質反而會下降，所以在做復健的運動治療，都是循序漸進的，例如受傷之後只有60分，那就只做40、50分，每一小段時間之後再慢慢微調，一旦身體有什麼反應，不太一樣的話，就回來做檢查確認，很多職業選手就是靠循序漸進的復健，才能讓身體機能達到最好態樣。
長庚、史丹佛合作大突破 打造「幹細胞外泌小體」再生治療法
越來越多證據表明，人類「誘導多功能幹細胞」大部分再生能力的治療效果，在於它們所釋放出外泌體的效果。林口長庚醫院心臟內科李振宏醫師和褚柏顯教授的研究團隊，與美國史丹福工學院Sarah Heilshorn教授合作，突破現狀，獲得提取人類「誘導多功能幹細胞」外泌體的方式，打造出安全性更高、排斥更少、療效更好的幹細胞外泌體治療方式。林口長庚這項基礎試驗和研究獲得成功，除了為之後幹細胞治療和轉譯研究帶來進展，更將是未來發展台灣再生醫療的重要起點。研究成果並榮獲國際項尖國際期刊「生醫材料(Biomaterials)」於2022年12月發表和刊登。「胚胎幹細胞」一直被認為是再生醫學的重要細胞來源，而且已經被廣泛探索並運用於未來各種疾病的可能治療用途和方向，包括心肌梗塞、視網膜疾病、脊髓損傷、傷口復原和中風後的神經元修復。但「胚胎幹細胞」一直受限於許多疑慮，包括注射活性幹細胞進入人體，有微小的機會產生畸胎瘤，需仔細追蹤。且因細胞結構完整尺寸大，容易產生排斥，在人體內的穿透力較差，也無法通過血腦屏障，應用範圍有限。因此目前再生醫學的尖端研究方向，都在尋找不須直接注射活細胞的新治療模式。而人類「誘導多功能幹細胞」最早是由日本學者山中伸彌(Shinya Yamanaka)的研究團隊於2007年發表和證實，它與「胚胎幹細胞」非常相似，同時也克服了之前「胚胎幹細胞」一直被人們詬病的兩個重要的疑慮：一是移植後的免疫排斥和另一是使用人類胚胎的道德考量。林口長庚心臟內科李振宏醫師指出，越來越多的證據顯示，人類「誘導多功能幹細胞」可取代「胚胎幹細胞」的研究範疇，而且它大部分再生能力在於它分泌的外泌小體（通常直徑為30-150nm）會通過擴散作用，作用於鄰近的細胞，誘發再生能力，以達增生修復之效果。李振宏醫師解釋，在很多情況下，使用幹細胞治療方式時，若是換成幹細胞所衍生的外泌小體治療時，外泌小體的治療也會有和幹細胞治療的同樣效果，甚至增加了細胞本身的存活率。而且使用幹細胞直接療法時，實驗過程通常需要有非常嚴格的儲存和運輸方法才可以維持幹細胞的活力和表現，並需要小心使用細胞表徵方法的偵測來避免之後可能的畸胎瘤產生。但外泌小體治療與細胞治療相比，不易引發排斥而且安全性相對較高；外泌小體也被發現具有抗發炎、延緩衰老，甚至可穿透血腦屏障等許多優勢。因此使用源自於幹細胞來源可治療的成分，並避免直接使用活細胞的治療策略，已被認為更易於利用、生物製造和量產，成為未來轉譯成臨床治療方法的一個重要的進展。由於美國史丹福醫學院和工學院積極投入人類「誘導多功能幹細胞」和外泌體的研究，因此李振宏醫師由醫院派往美國史丹福與工學院Sarah Heilshorn教授進行討論和研究，找出了利用當前的生醫材料，克服困難取得幹細胞外泌體的方法。李振宏醫師表示，目前「人類誘導多能幹細胞」的培養，必須藉由小鼠肉瘤癌細胞的可溶性基底膜所提取的分離物，來維持它的原始特性。然而，使用這種方式培養「人類誘導多功能幹細胞」取得的外泌小體，未來並不適合臨床人體的試驗和應用。本研究團隊是以人類蛋白的重複氨基酸序列為基礎，精準建構地設計出非從傳統動物體中產生的「類彈性蛋白」，不但能成功培養好人類「誘導多功能幹細胞」，還發展出分離外泌小體可靠的技術，讓我們更容易取得幹細胞所衍生的外泌小體。林口長庚醫院心臟內科系褚柏顯主任強調，經過設計重組的非動物來源的蛋白胜肽基質，可以穩定和安全的用於製造幹細胞衍生的外泌體，並改變其後續對於治療的促生存效力，此發現可望提供再生醫學治療許多疾病全新和可靠的研究方向。林口長庚醫院溫明賢副院長表示，這項重大的成果也促使各種人體臨床試驗研究積極進行中，希望對於未來的疾病治療帶來突破性進展。例如，使用癌症來源的外泌體作為標誌物，可用於檢測和預測癌症治療後的效果和反應。另外，也可利用幹細胞外泌體的再生治療效果解決許多棘手的問題，如腦中風、阿茲海默症、心肌梗塞、糖尿病以及關節退化等等疾病。這項基礎試驗和研究獲得成功，除了為之後幹細胞治療和轉譯研究帶來進展，更將是未來台灣高階醫療發展的重要里程碑。
年長者近8成有肌少症或骨質疏鬆 醫揭：恐減壽10年
衛生福利部健康署研究發現，台灣十大死因的危險因數，皆與不運動有關。復健科醫師李薇提醒，台灣65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆狀況，「恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與罹患癌症風險。」建議民眾養成規律運動的習慣，才能保持健康、延緩老化。台灣十大死因 皆與不運動相關世界衛生組織（WHO）最新報告敦促各國政府重視民眾身體鍛煉的重要性，否則全球每年需要額外支出270億美元的醫療費用。家醫科醫師鄭名璿表示，台灣即將進入超高齡社會，運動是延緩老化的良方。根據衛福部健康署建議一周要達到150分鐘的運動量，平均每天運動約15-30分鐘，就能對抗肌少症威脅。脊骨醫師黃如玉表示，現在一般人因為作息的關係，生活緊張忙碌，普遍運動量不足，長期缺乏肌力的訓練，肌少症和骨質疏鬆的比例有年輕化的趨勢，鍛鍊腰背核心肌群的肌力可以幫助脊椎的支撐，例如深蹲、弓箭步、墊腳尖、棒式等運動，有助於強化核心肌群與腰腹支撐力，減輕脊椎壓力。醫師推薦運動：深蹲弓箭步墊腳尖棒式國人每日久坐6小時 近半活動量不足根據衛福部健康署調查，民眾每日平均久坐約6小時，每週身體活動量未達WHO建議標準占近50%。復健科醫師李薇表示，現在很多看復健科的症狀都是久坐引起，建議民眾切割久坐不動的時間，避免長時間用同樣的肌群負重。還有65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆，嚴重恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與癌症風險，建議多運動才能保持健康、延緩老化。律動機能否取代運動？ 醫師這樣說至於近年風行「律動機懶人運動」，站在律動機上就不用動了嗎？李薇說明，以律動機輔助進行被動運動，或坐在上面盤腿冥想，可加強放鬆與舒緩的效果，比起單純站在地上或墊上運動，強度提高2倍。不過，根據美國運動醫學會以及各國的研究建議，律動機不能取代一般的運動，民眾還是要自我出力，「你沒有主動收縮肌肉，肌肉是不會生長的。」市面上律動機分為水平律動機與垂直律動機，醫師提醒，根據美國運動醫學會2014年針對律動機的研究顯示，若是年長者本身就有骨質疏鬆，使用水平律動機容易增加髖關節骨折或是關節退化的機會，如果站在上面卻沒出力運動，關節退化的速度反而比別人增加了3倍；至於垂直律動機，若震動幅度太高，恐會加速頸椎退化，這些都是需要注意的。對於久坐久躺的民眾，李薇提醒：「躺一周肌肉量就會萎縮25%」建議年長者或剛開完刀等身體虛弱的民眾，可先從輕度活動如放鬆肌肉、伸展動作與瑜珈開始做起，若要使用律動機，可從10赫茲開始訓練，以免震動幅度太大導致疲累甚至跌倒。另懷孕婦女容易血壓下降，還有韌帶有撕裂傷與骨折患者等，使用律動機前建議先諮詢醫師，才能保持健康。