關床
」 護理師 醫院 護理 護理人員 薛瑞元
全台醫院鬧護理人力荒 後護系卻逆勢成長大受歡迎
後護系歷年開辦情況全台各醫院護理師荒延燒造成關床危機，不僅現有護理人員留不住，年輕學子也對護理科系望之卻步，但學士後護理系卻逆勢大受歡迎，開辦學校自最早的106學年度4校，至113學年度增加至13校，招生更從180名大幅增加至630名，成長3.5倍。2024年台灣護理人力缺口高達2.4萬人，缺工率達6.53％，去年全台有護理證照人數約27萬7000人，實際執業16萬3000餘人，執業率僅6成。越來越多年輕學子不願讀護理科系，但學士後護理系卻大受歡迎，招生對象為取得學士以上學位、有意願投入護理職場的社會人士，今年開辦學校增加至13校，且不似大學護理系遭少子化衝擊而招不滿，學系都幾乎滿招。教育部指出，學士後護理系自106學年度由台北護理健康大學、台北醫學大學、長庚大學及弘光科技大學4校開辦，最早核定名額180名，往後逐年成長，113學年度驟增至13校，核定招生名額也增為630名。弘光科大護理學院院長蔡秀敏表示，很多人大學畢業才發現所學與興趣不符或嚮往從事護理照護，選擇就讀後護系，不但具護理專業性，畢業後出路廣。學生謝秉芯說，大學讀日文系，畢業後從事許多工作，因轉職需求報名學士後護理系，讓自己的工作更專業且能幫助人。學生許凱菱說，她原擔任櫃檯行政，但必須學習消毒、包紮傷口，內心常掙扎自己非護理師，決定報考學士後護理系，提升專業知識及臨床技能。輔仁大學學士後護理學系主任張嘉娟指出，為平衡學生學習負荷、家庭生活及經濟需求，後護系課程規畫3年，採取周間2至3天的課程模式，在大一學常感壓力的基礎醫學科目，特別設置「醫學總論」，協助學生順利掌握基礎知識，大一、大二上學期設置「跨領域團隊合作照護」、「專業見習」課程，提升學生對臨床實務的認識與興趣。慈濟大學學士後護理系主任張美娟說，部分學生大學念醫護相關科系，有些則在醫院從事行政工作，甚至有學生原本在急診櫃檯，看到護理人員能力好又專業一直很憧憬，聽到慈大開辦後護系決定來念。班上最高齡學生為50歲王珏文，8月從軍訓教官退休，因從小夢想當護理師，即使不好讀也打算拚盡全力圓夢。
護理師荒醫院掀關床潮！北市聯醫人力短缺...病患等嘸病床陷無解
近年醫護招募不易，在護理人員缺乏狀況下，導致多家醫院有床沒護理師的現象。有議員指出，許多民眾陳情等不到病床的問題，向台北市衛生局調閱資料後發現，其實北市近況因護理人力不足出現大量關床朝，造成民眾在急診等待病床，其實並非沒有病床可以入住，而是沒有護理師可以照顧。國民黨台北市議員詹為元表示，近期收到許多民眾陳情，去看病卻等不到病床，向衛生局調閱資料後發現，北市近日因護理人力不足出現大量關床朝，聯醫不積極招攬更多人才進來，反而減少病護比，簡直是投機取巧，只改數字不改現況，根本是治標不治本。根據衛生局資料顯示，台北市6個聯醫院區的近5年平均護病比為例，分別是2019年為10.1、2020年為9.4、2021年為7.9、2022年為7.9、2023年為9.7、2024年截至7月為止為9.5，由此可知，護士的量能越來越不足護理荒愈發嚴重。進一步檢視近5年內，台北市6個聯醫院區的未開放病床占許可病床比例，從2019年有21％、2020年有21％、2021年有24％、2022年有23％、2023年有21％ㄒ2024年截至8月只有27％。可以看出未開放病房數比例持續上升。衛生局回應，以目前急診待床情況而言，較為嚴重的是醫學中心，此與民眾就醫習慣有關，遇急症習慣前往大醫院急診，造成醫學中心急診過度壅塞，往往為了處理輕症病患，影響重症病患緊急處置，易致病患於急診室滯留時間過長，影響急診處置效率及服務品質。衛生局也訂定醫學中心急診分流獎勵辦法，對象以醫學中心待床超過24小時病患為原則，由醫師建議病患轉診至就近適當之急救責任醫院，讓一般輕、中度傷病患得到更有效率之醫療服務，近幾年的護病比大約在9至10之間，未開放床數比例偏高有多重原因，例如院區空間不足、舊病房輪流整修等，並未有惡化情況。聯合醫院表示，為提升護理人員留任並降低離職率，自2023年6月起即提高護理人員夜班津貼，小夜班每班調整為500元，大夜班每班調整為800元，並透過固定班獎勵、簽約獎助、專業能力進階獎勵等福利留住人才。另外，也與各大專護理科系及長照系學校產學合作，提供學生獎助金方案，鼓勵護理科系優秀學生畢業後從事臨床照顧服務。
《山道猴子》作者睽違1年新作！ 網一看全濕了：太寫實
YouTube動畫「山道猴子的一生」在去年推出後爆紅，由於內容太過寫實，甚至被封為台灣年度神作，而作者時隔1年後又推出長篇新作「媽媽得了癌症」，真實還原台灣醫療體系現況，讓不少有照顧癌症患者經驗的網友們全看哭了，甚至被喻為有電影水準，受封新一代神片。Eric Duan新作《媽媽得了癌症》描述一名普通上班族經歷媽媽罹癌，導致生活崩壞的過程。網友Eric Duan去年所製作的動畫《山道猴子的一生》引起網友瘋傳，14日發布新作品《媽媽得了癌症》再次引起網友熱烈迴響，這部片長為1小時13分鐘的動畫，描述一名年輕白領上班族，某日得知母親被診斷出罹患大腸癌第4期，全家人為了籌醫療費，時常加班、兼職，杜絕一切的娛樂開銷，甚至為此賣房，改租醫院附近的房子，還遇到醫院關床、房價飆漲的問題，讓男主角也落得愛情、友情兩頭空。然而，母親不聽信醫生的話，選擇透過宗教祭改、偏方，甚至還砸大錢買成效不明的補品，家中年輕人雖然極力勸阻，但母親仍拿著家人辛苦賺來的錢去購買，身體狀況反而越來越差，為了方便最後，影片中的爸爸向姊弟倆道歉，表示未能阻止媽媽購買昂貴補品，是因為她的病情已經很嚴重，與其去醫院治療受苦，不如讓媽媽把錢花在讓她找尋內心平靜的地方。《山道猴子》作者推出新作《媽媽得了癌症》，因道出各種社會現況。影片曝光後，至今吸引9萬人次觀看，許多人讚內容十分寫真，「太神了 完全捕捉台灣中老年人的神韻跪了」、「真的超級真實的還原現在台灣醫療體系現況，醫護不足、病患家屬不理解不體諒...」、「很明白的闡明了台灣的房價問題、健保問題」。這部影片除了提到年輕人的困境，同時揭示了社會問題，包括醫護比、醫院關床，以及房價飆漲等議題，還有網友留言表示，「整部看到結束，帶入感超強，直接哭爆」、「繼山道猴之後的又一部神片」、「這根本電影級別」、「太催淚了」。
院內心跳停止才被CPR 醫護曝急診「醫療崩潰」：好多年輕生命逝去
急診室驚爆人力短缺危機，有醫護人員發文感嘆，目前急診患者不但無床可躺，也因為人力不足，醫護根本無法替每一個人做應有的檢查和處置，有些患者甚至在院內心跳停止後才被發現，「救活繼續等床，救不活，床給下一個可憐人」，也讓他直呼「眼睜睜看著這些生命流逝，好多都還好年輕，感嘆自己的無能。」有醫護人員9日在Dcard上以「好多原本可以救活的病人死在醫療崩潰」為題發文感嘆，最近在醫院很明顯能感受到無力感，可憐的醫院生活大家都不願跳下來做，到處缺人、關床，但病患卻多到讓醫護人員事情停不下來，在線的人「1人要做2人以上的工作。」原PO甚至還透露，一堆卡在急診的病人，等不到病房，緊急或重症的病患也沒有ICU床，然後手術擠成一堆因為缺乏人力去開刀，「最近遇到好多案例⋯腸胃道出血、急性心臟病、流感重症⋯都在急診病房等待ICU床。」而且這些地方人力根本不夠，導致該做的檢查跟處置也沒辦法好好做，爛到IHCA（院內心跳停止）要 CPR了，大家才注意到，並努力急救，「救活繼續等床，救不活，床給下一個可憐人。」原PO也坦承，好幾個在醫院工作的朋友也都遇到類似情況，但大家都無能為力，只能看著同樣的悲劇重複上演，「盡力做好自己的部分就不錯了。」他也悲歎，「眼睜睜看著這些生命流逝，好多都還好年輕，只能希望家人朋友不會是那個躺在床上的，然後上來抒發個心情，感嘆自己的無能。」貼文曝光後也引發網友熱議，「常規刀都開不完了，急診刀當然上不來」、「這是政府和民眾的選擇」、「幹嘛覺得自己無能，這個不是醫護的問題，人手不足也沒辦法。辛苦你了~~~不要太自責，換個角度想，在那麼爛的環境，自己還是待在醫院救人，已經很棒了」、「對啊，政府沒錢為護理師加薪，卻可以花24億為權貴子弟大開後門去『偏鄉』行醫」、「沒關係啦，死了就死了，反正是命。而且也沒人想解決醫療崩壞的現況。」也有醫護界的網友透露，「至少死的不是我們醫療人員，誰想自殺誰去做」、「最近剛實習，我很確定考到執照對家人算是有個交待後，就一定轉行，南部三萬出頭的薪水事情一大堆，誰愛做就去做」、「畢業拿到執照就馬上重考轉行了，南部純白薪水三萬多誰要做，去搖飲料就好了」、「因為人力不足，我們病房很多病況差的無法轉去ICU，只能等到999才進的去，也因為人力不足，很多應該好好做的照護根本無法做，只能衛教家屬或看病人自己的造化了……但多數這些病人最後都會出院沒多久就一再入院，搞得越來越差，真的是惡性循環！」
急診室塞爆1個月…護理師目睹病人「死在醫療崩潰」 嘆：原本可以救活
近來流感與新冠疫情流行，導致醫院急診室塞爆，狀況已經持續1個月仍沒改善，甚至看不到一點點曙光。一名在醫院工作的護理師就目睹，很多原本可以救活的病人就這樣過世，「死在醫療崩潰」，令人感到惋惜不已。原PO在《Dcard》論壇指出，最近在醫院明顯感受到無力感，可憐的醫院生活大家都不願做，到處缺人關床，病患卻多到事情停不下來，1個人要做2人以上的工作。一堆卡在急診的病人等不到病房，緊急或重症病患沒有ICU床，手術擠成一堆。原PO透露，最近遇到很多案例，像是腸胃道出血、急性心臟病、流感重症等，都在急診病房等待ICU床，但人力根本不夠去幫忙，直到病人院內心跳停止（IHCA）大家才會意識到，只有2個結果，救活了救繼續等床，救不活床就留給下一個可憐人。原PO詢問好幾個在醫院工作的友人，都是一樣的情形，無奈只能任由同樣的狀況重複發生，眼睜睜看著生命流逝，自己卻什麼都不能做，「只能希望家人朋友不會是那個躺在床上的，感嘆自己的無能」。許多病患只能在病房等ICU病床。（示意圖／翻攝自pixabay）事實上，本站曾報導《急診塞爆沒床位！心悸中年男「坐輪椅」急救 醫生怨「根本看不完」》，內容提到有急診醫師分享印象深刻的2個案例，有一名80歲婦人，因呼吸困難和血氧濃度僅80%，被送到急診，但只能坐在輪椅上，等了近20分鐘才有空床讓她躺下；還有一名中年男子，因心悸、冒冷汗、血壓低和EKG顯示VT，但沒有空床，只能坐在輪椅上接受同步整流電擊。醫師某天還遇到推床不夠用的情況，「怎樣就是生不出來」，所以超多躺床病患被扣擔架，價格是每小時1700元，崩潰表示：「來來來，都給我來，急診要塞，就塞好塞滿啦，反正病人就是看不完清不掉…心累眼神死啊」。
病毒大亂鬥！急診室塞爆護理人力又不足 醫師建議應及早啟動分流
護理師離職導致各醫院關床潮未歇，新冠疫情預料在8、9月進入高峰，有醫師發現，近日因「病毒大亂鬥」，急診室已經被塞爆，包括新冠、黴漿菌等，兒科病人至少要等3天才有病床。胸腔科醫師建議，急診室應及早啟動分流，快篩陽性但無重症風險長者應開立抗病毒藥物後返家，以因應護理人力不足，急診室無床可用的窘況。時序入夏，呼吸道疾病卻居高不下。疾管署最新監測資料顯示，上周新增623例新冠本土中重症個案，較前一周329例增幅高達近9成；死亡個案則新增38例，也較前一周20例上升，累計死亡個案中65歲以上長者占90％。疾管署副署長曾淑慧表示，新冠疫情處於流行期，且持續升溫，預估最高峰約落在8到9月。新冠疫情高峰還沒報到，但病人已經擠爆急診室。彰化秀傳醫院急診兒科主治醫師黃士倫在臉書發文表示，最近病毒大亂鬥，急診室塞爆，小兒科病床等待床位14床，想要住院的人至少要等3天左右，而1歲以下幼童發燒採篩，篩3個全中新冠病毒。台大醫院兒童感染科醫師黃立民則直言，護理師人力不足，導致原本不足的病房變得更加擁擠。新冠疫情升溫，各年齡層重症數普遍增加，近期長者住院以新冠為主、流感也有，而塞爆病房的病患以黴漿菌引發肺炎居多，因為4年沒有流行，受到免疫負債影響，2月至今，病患多得不得了，由於抗藥性高，第一線的抗生素無效，導致病人惡化到肺炎要住院，且有越來越嚴重的趨勢。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，目前新冠變異株KP.2、KP.3造成重症比例尚不高，但傳染力很高，社區裡的陽性個案可能會越來越多，建議各大醫院盡早啟動分流，針對新冠快篩陽性、但胸部X光顯示正常者，開立抗病毒藥物或症狀藥物後返家休息，不要通通都住院，才能應付醫療院所關床潮之下到來的8、9月新冠高峰。振興醫院急診重症醫學部醫師田知學認為，因為醫院護理人力不足，導致急診室壅塞狀況加劇，建議國家加速解決，「否則有天我們都可能因為肺炎需要住院，卻因為沒有護理師，連住院都不可得！」
護理地獄2／醫院強制進修「竟扣個人假」 下班打假卡！換便服回醫院再工作
除了長期人力短缺，導致護理師工作量暴增之外，就連休假也會被干涉。任職於北部醫學中心的護理師張小姐向CTWANT透露，醫院強制護理師每年都必須進修課程，卻不給公假，而是要求護理師要利用自己休假去上課，如果不進修就會被扣考績。「我們每年要上課的內容有『師資培育4小時、感染課室3小時、全人師資2小時、還有就是看當時的職級課室8小時』，加護單位新進人員則要上為期2個月的急重症訓練，換算下來大概一周2天要上課！根本不能休假。」張小姐說，就連病房會議也要拿自己的假去開會，一次就會開2-3小時，很多護理師常常都是大夜班早上8點下班後接著上課，真的很累。張小姐說，醫院強制進修看似是鼓勵護理人員提升品質，實際上只是希望醫院評鑑時的成績會更好。「目前我有家庭跟貸款，沒辦法立刻離職，等孩子大一點，可能就會轉換正常班的工作，身邊很多護理師都會兼職電商或美容行業，如果順利他們就會離開醫院。」醫院強制規定進修，例如加護病房新進人員必須上2個月的急重症訓練，卻要求護理師必須使用個人休假上課，非常不合理。（圖／翻攝自臉書）不能好好休假嚴重影響生活品質，是許多護理人員離開醫院的原因。臉書粉專「靠北護理師」中，就有一名護理師抱怨，「醫院不給出國，即便是好幾月前講都不行，不然最多就是5天，年假都用很廉價的價碼跟你買，不想賣都不行，長假就是不行，這種醫院就繼續缺人關床吧！不讓我出國那我離職總行吧！」同樣任職北部醫學中心的護理師陳小姐告訴CTWANT記者，為了讓護理師上班時數「看來」符合標準，醫院規定要準時下班打卡。「但事情做不完怎麼辦？我們就先打下班卡，接著回家換便服再回到醫院繼續未完成的工作，因為沒做完會拖累別人啊。」張小姐任職的醫院也同樣規定下班準時，「醫院評鑑的時候，拿出來的班表人力都是充足的，但實際上班人數可能已不可考，下班時間如果超過一小時沒有做完，也不能報加班，若下班一小時內沒有刷卡，醫院要求在系統說明為何超過一小時未刷卡。」張小姐苦笑說，但系統裡的內容是制式化無法更改，只有固定的選項，例如「在處理個人事務」、「跟同事聊天」，根本不能寫上真正的原因是病患狀況不穩定或臨時有工作等。「我覺得政府的政策對醫院沒有影響力，政府說的都是紙上談兵，實際院方怎麼做政府也管不了！」人力短缺也導致護理師經常需要去其他單位支援，張小姐說，「常常會遇到沒有照顧過的專科病人，像是急診、婦產科或者兒科就是特殊單位，有時甚至內外科必須互相支援，雖然主管都說我們讀書學過，但照顧上真的還是有專科的問題，對患者也比較好。」三總院長洪乙仁受訪時坦承，三總也因護理人力不足，必須關床因應。他已經請三總護理長彈性安排護理人員的班表，除了避免跨科支援，若有護理人員請長假，人力無法滿足衛福部對護病比的要求，寧願關床也要讓護理人員休假，雖然一時關床，只要護理人員還在，回來上班就可以再開病床。
護理地獄1／花花班浮濫！5人顧38床還輪三班 護理師控：評鑑都看假班表
為因應疫後大量護理師出走，衛福部去年公布提供夜班津貼及醫院加薪，減緩離職潮，不料今年三月推出｢護病比」新制，再掀離職關床潮，桃園傳出一護理師要顧15名病患，遠高於大夜班1:11護病比，今年第一季爆出879名護理師離職，北部一間區域醫院500床關掉三成。衛福部官員日前稱不知有醫院關床潮，惹怒不少醫護人員。CTWANT調查，不少護理師滿腹委屈，認為「護病比」根本是衛福部跟醫院唱雙簧，衛福部先告知醫院何時評鑑，醫院再提供假班表跟人力。另一位護理師更爆料，他們單位是5名護理師照顧38個病床，還要輪三班，上花花班（夜班接早班，以花花來形容混亂情形）更是家常便飯，「一位護理師可能同時要急救、打電話聯絡醫師，簡直是要人命，這樣的環境能不離職嗎？」據健保署資料，醫院一般病床佔床率從2019年的7成一路下滑，2023年已變成4成8，足足降了22%！許多醫院都有患者苦等病床。尤其去年疫情解封後，護理師大規模離職，北部許多家醫學中心一年超過100多位護理師走人，因此關閉100多個病床，急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上才有病床，為求止血，衛福部決定實施夜班護理津貼，許多醫院也承諾加薪，離職潮才暫時趨緩。今年3月衛福部推出護病比新制，希望減輕護理人員工作負荷，提升照護品質。以醫學中心為例，白班1名護理師照顧6名住院病患，小夜1：9，大夜1：11；區域醫院白班1：7，小夜1：11，大夜1：13；地區醫院白班1：10，小夜1：13，大夜1：15。為符合這樣的護病比，許多醫院再度選擇關床，也讓今年關床潮再起。北部一家擁有500床的區域醫院，最近只開350床，足足關閉3成；但也有醫院不鳥新制，桃園市議員黃敬平指出，桃園1護理師要照顧近15名病患，高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場。護理師人力缺很大，也引發醫院關床潮，許多患者苦等不到病床人滿為患，就連走廊都擠滿病人。（示意圖／報系資料照）為何護病比新制上路後，仍有1：15的狀況發生？關鍵在於新制未強制入法，所以「沒罰則何必遵守」，據醫療工會團體調查全台逾500名護理師上班情形，有9成醫院未達新制護病比標準，其中不乏醫學中心及衛福部所轄部立醫院。但衛福部照護司長蔡淑鳳對此受訪表示，認為工會調查結果，與實際填報的情況有差距，針對6月初媒體報導的醫院關床潮，蔡淑鳳也認為與衛福部數據不符，甚至反問記者「說關床的是哪幾家醫院？衛福部也很希望知道。」高姿態發言引發爭議，也讓衛福部長邱泰源出席立院衛環委員會時，遭到立委輪番猛批，最後只好為數據脫節道歉。許多護理師也對蔡淑鳳發言感到不滿，在臉書粉專「靠北護理師」上怒轟，「既然衛福部不知道關床，我直接告訴你，光是一個病房的情況，新裝潢的綜合科病房，找不到護理師，只有5個護理師輪3班，總床38，你認為應該要護病比要多少？護理師還要不要放假？要不要上花花班？」另一名南部醫院的護理師也狠批「衛福部說沒有關床醫院~真的是有夠扯，妳們是公務人員小偷，評鑑先告知醫院，看醫院的假表面班表跟人力，事實上醫療院所缺很大，護理師薪水比工讀生時薪還要少，離職潮當然高。」新光醫院副院長洪子仁受訪時表示，去年下半年確實是近5年來，護理人員離開職場高峰，各大醫院床位平均降載比例12%到15%，但隨著今年實施夜班津貼和3月份新制護病比，初步有看到止血現象，但仍沒有恢復到疫情前的床位狀況。
護理師鬧人力荒！桃園879人離職掀醫院關床潮
護理師離職率升，醫院出現關病床潮！議員黃敬平點出桃園1護理師要照顧近15名病患，高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場，病床數也遞減至只剩6380床，六都倒數第2，且3.4％病患等床超過1天，高於全國平均。衛生局長劉宜廉直指護病比不足為全國性問題，坦言曾評估桃園自發獎金，但預算超過1億元，先從改善醫護職場環境做起，且桃園可獲近4億衛福部的夜班護理人員獎勵，離職率已趨緩。「人口越集中的都會醫院，護理荒就愈嚴重！」黃敬平指出，像是大園居善醫院全桃護病比最高達14.9，其次依序是桃園德仁醫院12.5、平鎮陽明醫院12.1、平鎮秉坤婦幼醫院11.4、桃園療養院11.2、榮總桃園分院10.8、衛福部新屋分院10.7、聯新國際醫院桃新分院10.6、桃園敏盛綜合醫院10.3、中壢天晟醫院及平鎮區聯新國際醫院10.1，前10大護病比醫院中，北桃6家、南區5家。黃敬平說，今年1至3月桃園市護理師申請歇業人數高達879人，平均每月近300人，2023年同期908人、2022年也有930人，直指桃園的醫療環境留不住護理人員。他提到，衛福部今年3月宣布透過加薪增加護理師留職動力，醫院提前達標還可獲更多獎勵金，但只能治標不能治本，人力不足造成血汗加班的情況依舊存在。他建議衛生局向花蓮門諾醫院取經，了解在全台各大醫院都鬧護理荒時為何能逆勢成長，留住護理人才。黃敬平也感嘆護理人力不足，醫院一床難求，民代接獲「拜託喬床位」的電話接到手軟，他直指桃園市急性一般病床數逐年遞減，2022年還有6936床、去年降到6386床，目前剩6380床，若護理師持續減少，各醫院關閉病床潮會越來越嚴重。尤其桃園在急診室等床逾24小時的病人占總急診人數從2022年的1.8％、去年的2.7％，今年提高到3.4％、約284.6人，提升快1倍，高於全國平均3.34％，醫療量能亮紅燈，有住院需求民眾永遠都在等病床。「關鍵仍是醫護人力！」劉宜廉說，桃園護病比皆符合規範，但也不諱言，全國都鬧護理荒，曾任台大醫院副院長的副市長王明鉅也很關心這個問題，內部曾評估自編預算獎勵，但1年要上億元且成效待評估，因此優先朝建構醫護人員優質工作環境方向努力。劉宜廉提到，衛福部已啟動40億元的三班輪值夜班護理人員直接獎勵，並規畫醫院達標獎勵，按人口比例推估，桃園醫療院所將獲近4億補助，部分醫院在尚未領到補助下也先行發給護理師，目前全市護理人員離職率已趨緩，但他也直言衛福部僅針對夜班、急診、ICU等值班護理人員，並未列入門診、一般診所、長照機構、一般護理師或是專業護理師等，會持續研議並與各醫院共同努力，讓桃園市民得到更優質的醫療照護。
護理人力不足傳北部醫院傳關床3成 衛福部曝真實狀況
護理人力荒還沒緩解，北部某區域醫院傳出關床高達3成，但衛福部回應，今年5月與去年同期相比，醫院護理人員增加809人，醫院總床數增加1879床。護理及照護司長蔡淑鳳指出，今年1到4月只有6家醫院通報病床異動，且都是小幅床數調整，占比不到1成。新冠疫情後護理人力流失，各醫院只能以關床因應。據傳北部一家擁有500床的區域醫院，最近只開350床，足足關閉3成。但衛福部回應，依醫事管理系統資料統計，截至今年5月，總執登護理人員數18萬9,640人，較上個月（4月）增加237人，與去年同期相比增加3,592人；醫院護理人員數11萬9,569人，與去年同期相比增加809人。衛福部表示，該系統統計，今年5月全國醫院總病床數14萬1155床，其中急性一般病床8萬4133床、特殊病床5萬7022床；與去年5月同期相比增加1879床，其中急性一般病床減少231床、特殊病床增加2110床。依醫療法第15條規定，醫院收治病人床位數變更情形，應依規定向所在地衛生局進行通報變更登記，衛福部將持續了解關床實際狀況。蔡淑鳳指出，地方衛生局皆未接獲大量的床數異動，今年1至4月只有6家醫院通報，分別是1家醫學中心減少6床，其餘5家地區醫院分別減少20床以下，但都是小幅調整，占比不到1成。
改善血汗護理 醫改會：醫院盈餘應用於保障第一線人員薪資、勞動環境
血汗護理問題爭論許久，在三班護病比的爭取上，今年已出現曙光。民團指出，三班護病比只是改善護理環境的其一方式，護理人員仍有花花班、跨科支援等問題，沒有勞安就沒有病安。民團喊話新政府，應提高護理人員待遇，醫院盈餘的流向，應用於保障第一線人員的薪資、勞動環境，才能真正改善血汗問題。消基會董事長吳榮達表示，護理人員工作環境、項目均充滿安全、感染、職災、法律責任的風險，特別是急重症的照護更是繁重，有必要給予較高薪資保障。護理師在門診的風險較低、工作負擔不那麼重，而住院、急診則有高風險、高負擔，應給予較高的待遇。對於白班、夜班、大夜班，也應提供不同程度的保障。吳榮達指出，2022年醫院財報顯示，護病比較高的醫院，獲利率也較高，這意味著血汗醫院賺的錢較多。雖然大部分醫院都符合護病比標準，但一些醫院卻是靠關床因應，導致民眾一床難求，連北部某知名醫學中心大廳，都擺了許多病床，政府應做的是提高待遇，減輕護理工作量。「沒有勞安就沒有病安」。醫改會執行長林雅惠說，三班護病比的上路為血汗護理的改善提供了一線曙光，但護理人員仍面對花花班、危險跨科支援問題。一些醫院開出護理師的職缺，薪資7萬都沒人應徵，且今年護理類統測報考創新低，政府要思考的是「核心問題在哪裡」？護理環境才是關鍵。林雅惠認為，目前醫院財報的公開，並不足以反映實際的經營狀況，有些醫院看似沒有營收，卻是靠特殊手法呈現，例如擴增院區、設備等。政府應追蹤醫院的盈餘是否用於保障第一線人員的薪資、勞動環境，才能改善血汗護理問題。
護理師傳出走潮 年後恐再掀一波關床潮
護理師夜班獎勵2月1日開始入帳，但人力問題仍然未解，忙完醫院評鑑、領完年終獎金，年後將有新一波護理師離職潮。醫界觀察，在人力荒衝擊下，去年出現的關床潮至今未見起色，各醫院降載比率仍達1～2成，春節將至，醫院減少開床，病患上不去病房，急診將面臨塞爆挑戰；三班護病比雖公告，但缺額仍在，且獨厚夜班，白班可能跑更多，春節後，不僅關的床開不回來，恐現另一波關床潮。北部區域醫院一位不具名人士透露，自己醫院下周起就會關閉60張病床，最擔心的是護理師領完年終離開，這些病床恐怕還得繼續關。亦有地區醫院人士指出，這波離職潮特別明顯，即便衛福部已祭出新制，但門診仍收到4、5張護理師離職單，年後就要轉往診所執業。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，去年關床潮至今病床的開設情況未見起色，雪上加霜的是，疫情期間，出自對病人的責任心，許多護理人員死守崗位，疫情趨緩、與病毒共存後，許多人開始出走，亦有人努力撐到評鑑結束，給醫院最後面子再離開，人力缺口愈來愈大。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，以新光醫院為例，去年人力荒最嚴重時，包含加護病房在內，關閉的病床達90床之多。醫院為護理師加薪後，狀況開始止血，降載的床數減至70床，最起碼沒有惡化，但仍未恢復到疫情以前。春節期間，因診所停診，急診年年壅塞，今年遇上人力危機，緊急救護也面臨挑戰。相關人士指出，目前急診等床大概至少需要3天，知名醫院可能得排上1周之久，若急診室的病床都塞滿，更會出現「蝴蝶效應」，救護車將被扣在醫院，無法出動。屆時，民眾在三重出現OCHA，恐怕得從新莊、中永和派車救人，錯失搶救黃金時間，呼籲政府應強化民間救護車的功能，以減緩關床潮的衝擊。面對關床危機，社區醫院協會理事長朱益宏強調，年後應盡速檢討健保給付不足問題，準總統賴清德當選前曾承諾要推動支付制度的改革，不僅去年1、2季，3、4季點值也要補到0.9元。醫界期盼不只去年，至少今年也應補至0.9元，希望政府能開口承諾，且要更重視最缺人的地區醫院，醫院才能有信心提供護理人員更好的待遇，免於關床惡性循環。
病人等床塞爆急診？醫PO照曝「病房當倉庫」閒置 北市聯醫回應了
近期適逢入冬最強寒流肆虐，感染呼吸道疾病的患者增多，流感、新冠疫情也再度流行，不管門診、急診或住院都人滿為患，還有不少人在等病床。不過，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰日前在臉書PO出照片，透露各醫院都有人在等病房，然而院方卻把病房當作倉庫使用。對此，院方也做出回應。「為什麼各醫院這麼多病人在急診等床？」蘇一峰昨（27日）在臉書PO出多張照片，直指各大醫院都有人在等病房，院方卻把病房當作倉庫使用，「因為上面能住人的病房變少了啊！許多的病房變成了這樣的閒置倉庫！醫院缺醫療人員只能關病房了」，同時狠酸衛福部「說缺床不急著處理，下屆總統再討論」。貼文曝光後，網友紛紛留言「連北榮也關了好幾個病房」、「人民沒啥資格怪政府，尤其是那些綠腦的老人，自求多福吧」、「醫院目前缺的不止是護理人員，各職類都缺」、「希望那40％的選民中，沒有在急診室等病房的」、「在急診室沒有病房可以休養，這樣不苦民所苦，太荒謬了」、「人民自己的選擇，我們一起承擔醫療崩壞的現在」。對此，北市聯醫陽明院區副院長柯明中說明，該病房在新冠肺炎流行期間為專責病房，疫情解封後仍保留部分病床及醫療設備收治隔離病人，並依病房需求隨時開床。針對是否因護理人力不足關床？柯明中直言，為提供病人安全照護品質，須依據護理人力開床，並每天監測空床數，建立調床機制規範。柯明中澄清，目前整體床位運作順暢，讓需要的病人都能住院治療，得到良好的醫療照護，而急診主要提供病人妥適醫療照護及病情觀察，並會同各專科醫療處置以及療程需要等專業判斷收治住院病人，並沒有因為床位不足而滯留急診情形。
護病比新制恐釀關床潮？ 薛瑞元：獎勵試行中
衛福部26日公告「三班護病比」標準，以三層級醫院分護理師與病人比例，醫學中心為白班1：6、小夜1：9、大夜1：11；區域醫院：白班1：7、小夜1：11、大夜1：13；地區醫院為白班1：10、小夜1：13、大夜1：15。根據估算，若護理師每月輪值21天班，有輪值到夜班的護理師每月可望額外獲得6400元到2萬1千元的夜班獎勵。衛福部長薛瑞元表示，在今年度的健保總額預算中，已編列40億元專款運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵，其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員，並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金，小夜班每班獎勵400元到600元、大夜班每班獎勵600元到1000元。官員試算，根據新的獎勵方式估算，若白班加上小夜班，每月額外獎勵從6400元到9600元，若21天都值大夜班，每月額外獎勵可從1萬2600元到2萬1千元。然而，資深護理師則向CTWANT記者表示，此案只是治標不治本，醫護現場實在不容樂觀，關鍵其實在「健保點值」，即醫院向健保署申請的健保費用點數折抵的價金。護理師說明，自2023年第二季起，台北區醫院浮動點值已經低到不到0.75，亦即即使健保署審查放行，1點也換不到0.75元。這還是在護理人力短缺、各大醫院都沒辦法全開病房的情況下；在總經費未明顯增長情況下，如果護理人力補足，搭配醫院病房全開，點值恐降到0.5元。護理師表示，如果要撐住點值，只好出下策，減少病床與診量，降低服務量，把點值撐住，但這當然與服務初衷相悖。因此，關鍵仍在總經費要增加，才有望全面提升護理質與量。衛福部長薛瑞元強調，目前先以鼓勵方式公告三班護病比新制，讓到達目標的醫院獲得獎勵，但若要「入法」就得有法條明文規定，沒有達到規定就會有處罰，目前仍有反彈，尚待凝聚共識，因此「入法」會晚一點，但至少先從公告並有獎勵開始，期待各界正向看待此次進步歷程。
賴辦跟進健保點值「1點1元」 薛瑞元：須修法
新冠疫情後，醫療環境惡化，不僅出現關床潮，醫療人員頻上街抗議，醫界的不滿情緒高漲。國民黨副總統候選人趙少康5日喊出點值「1點1元」的政見，讓醫界人士直言「今生第一次要投國民黨」。民進黨總統候選人賴清德辦公室8日再提平均點值0.9元外，更會朝「1點1元」目標邁進。衛福部長薛瑞元昨天坦言，在總額制度下有難度，「超過收取的保費等於白講」，除非修法才能做到。台大婦產科名醫施景中7日指出，執政黨至今未提出醫療健保改革亮點，卻被國民黨副總統候選人趙少康一次提出。健保給付「1點1元」對醫界來說很具吸引力，因此對綠營發出警語，「醫界不會永遠都是任勞任怨、無限做功德的人士」。針對綠營流失醫界選票一說，薛瑞元回應「選舉完就知道了」。他強調，衛福部對醫護做了很多事情，今年總額成長4.7％，已經是拉到最上限。護理師方面，夜班費補助今年初開始實施。薛瑞元說，醫護人員都是專業人員，對於制度變革大家都可以有意見，但一定是整體考量，「不會單就一個措施提出來，沒有配套、沒有財務評估、不考慮健保的遊戲規則，亂開支票也不對」。賴競總8日強調，賴清德提出許多具體的承諾，像是平均健保點值不低於0.9元，並朝「1點1元」的目標邁進。今年已挹注公務預算200億元給健保，賴辦也承諾，未來每年將有至少200億元挹注健保，用於提升基層醫事人員待遇。針對健保點值朝「1點1元」目標前進的政見，實務上是否能做到？薛瑞元指出，要做到就必須修法，在健保總額預算制度之下，大概會有困難度。「我已經講過，如果點值要在多少以上，那服務量就要受到限制，乘起來超過總額就等於白講」。政府的預算有限，收取的保費就是那樣，「不管是保費要增加還是怎麼樣，都是需要修法的」。
唸醫學系很爽？他當住院醫生發文勸退 嘆「台灣的醫療產業是一潭死水」
不少人以當醫師為職業志向，醫學系也是最難考的科系。一名男網友在Dcard發文，以「真的不要唸醫學系，勸退文」為題，直言「台灣的醫療產業現在就是一潭死水」，表示台灣醫生收入不高、過勞情況嚴重，「真的不想再看到成績優秀的高中生跟我一樣進來受罪」、「以上肺腑之言，能救到一個是一個」。原PO表示自己目前是住院醫師，白天上完班後晚上還得在醫院留守，能不能睡覺還得看運氣。他分享第一次值班經歷，表示當時到隔天下午下班為止，他都還在處理病人的狀況，「我在三十幾個小時內沒有闔上眼睡上一秒過」。他也表示有時候假日還得去值班，最高紀錄曾值過4次假日班，「等於我那個月『每天都出現在醫院』」。原PO坦言這樣的狀況即使升到主治醫師後也不一定會改變，「看著一堆五六十歲的主治還是要在醫院值班，甚至外科系要24小時on call」，他點出現況，「當醫生是有可能一輩子脫離不了過勞的，不是所有醫生都能在現今競爭的診所下生存，待在醫院就意味著很可能要面臨過勞」。原PO表示當然有一部分的醫生生活品質良好，但這些人終究是少數，「有點像進擊的巨人，成績最好的人都會選擇加入最輕鬆的憲兵，成績差的就乖乖加入調查兵團」，表示治療重症的醫生事多錢少還容易過勞。他點出身邊同學狀況，直言醫生長期睡眠被剝奪、作息混亂、飲食不規律，「一堆身邊的同學年紀輕輕身體就爛掉的，值班值到要靠身心科藥物在撐的也有，也有同學後來真的自殺」，他表示這篇要寫給想走醫學系的人看，「給我重選我絕對絕對不會選擇醫學系，除非是想燃燒自己生命去幫助別人的人，不然真的不建議來唸」。關於醫生收入部分，「健保之下台灣醫生的收入已經20年持平，但平均薪資在緩慢上升，房價物價更是暴衝，現在升上主治薪水不到20萬很常見」，他表示醫師數量正快速增加，未來收入可預期將進一步降低，直言「台灣的醫療產業現在就是一潭死水，護理師跑的跑，醫院關床的關床」。最後他表示自己家中雖然都是醫生，但他仍勸退自己的弟弟，「真的不值得用自己的青春年華去換取這些。以上肺腑之言，能救到一個是一個。」不少醫學相關科系的網友看到後直言有共鳴，「同意，真的有同學自殺，我也常常值班到希望自己再也不需要看到明天的太陽」、「辛苦了，住院醫師真的累，主治醫師就會比較好，各行各業都是要熬出頭，更何況醫學系的學長學弟制度也是很重」。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995
夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒，行政院撥補240億元予健保基金，其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患，「關床率」高居不下。衛福部照護司表示，宣布加薪至今，11月新增執業登記護理人員，與今年初相比，增加近3700人，已見起色，但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今，北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床，包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上，輔大醫院至今仍找不滿護理人員，病床開不成，急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況，未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示，全國合格護理人員約31萬人，目前執登人數近19萬，為吸引人才留任，衛福部明年「三班護病比」上路，預估3年內補8千人，以每人人事成本70萬到100萬計算，相關支出需56到80億元，衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資，所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示，加薪政策宣布後，今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人，比去年2500人多，但和疫情前，每年底國考後約增5千名相比，仍略遜一籌，希望獎勵夜班費後，一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言，今年初新光也關了近百床，10月底宣布全面加薪後，雖仍聘不到人，但至少舒緩「年底出走潮」，過去每年都會出走近百人，今年12月，僅「個位數」護理人員要走，「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示，明年度配合公務人員調薪4％，公立醫院都會調整，對私立醫療院所來說，薪資強度不足就搶不到人可用，「勢必又要再調一波」。
緩解護理人員缺工問題！衛福部預計明年增公職比例 目標5成
護理人力持續流失，醫院被迫關床，影響民眾就醫權益。解決護理師缺工問題，衛福部長薛瑞元昨（14）表示，護理人員薪資由各醫院制定，政府不會去規定薪資多少，但公部門可以藉由政策來引導，改善整個產業的薪資水平，預計明年起增加公職護理師比例，目標是每家公立醫院比例達5成。近年醫院出現護理人員出走潮，新冠疫情後更是雪上加霜，護理界期盼政府透過加薪方式留住人才。薛瑞元昨天出席台灣護理學會國際研討會，談到護理師薪資問題，他反問「怎麼樣的薪資才叫合理？」薛瑞元表示，醫院有公私立之分、大小規模不同，有各自薪資的制度，大部分是市場機制，只要勞力付出跟所得不成比例，人就會走掉。由於薪資是醫院各自制定，「我們也不是共產國家」，不可能由政府規定一致性的薪資標準。但薛瑞元指出，如果護理人員整體薪資和國際相比較低，那就要設法提升，這時候就不完全以市場機制處理，而是公部門有些政策方向來引導，提升整個產業的薪資水平。薛瑞元說，預計明年起提升公立醫院的公職護理師比例，各醫院現況不一，有些僅占2成，也有些高達8成，目標是所有公立醫院先增加到5成以上。持有護理師證書、執業2年以上者，可報考高考三級考試成為公職護理師，錄取後分發至衛福部相關單位或直轄市、地方縣市政府衛生局。薛瑞元指出，公職護理師的薪資高於約聘雇護理師，當公職護理師比例增加、薪資提高後，約聘僱護理師也會有期待，而私部門為避免人力流失，也會提高待遇，進而帶動整體薪資水準。
2年少1.48歲 國人平均壽命「倒退嚕」跌破80歲
國民黨總統參選人侯友宜昨在醫療政策記者會指出，國人的平均壽命正在倒退，從2020年81.32歲，到2022年變成79.84歲，2年少了1.48歲，侯友宜直言，「執政黨不該感到汗顏嗎？」台大公衛學院教授陳秀熙直言，醫療人力再不加速補足，國人平均壽命還會繼續下降至2025年。近10年國人平均壽命。（圖／林周義製表）內政部最新統計，台灣連續2年平均壽命減少，2022年死亡人數較上年增加2萬3672人、標準化死亡率上升9.5％，致國人平均壽命較2021年減少1.02歲，不僅在OECD國家中落後，也輸給日本、韓國。侯友宜批評，民進黨全面執政快8年，醫療環境下滑、健康品質劣化，病人及家屬背負沉重經濟負擔的痛苦吶喊，民進黨「醫師主席」賴清德，有聽到人民聲音？「是刻意選擇聽不見，還是害怕面對？」陳秀熙認為，台灣連續兩年平均壽命下降，與國際相同是受新冠疫情影響，但台灣又落後日本等先進國家，是因超額死亡數太多。陳秀熙表示，台灣戰後嬰兒潮世代在疫情間折損頗多，即使現在疫情已趨緩，因護理人員人力不足，導致醫院關病床，脆弱族群得到不到醫療照顧，超額死亡率還在升高，現在仍高達20％，估計會持續到2025年。新光醫院副院長洪子仁表示，韓國1996年時，平均壽命落後台灣1歲，這2年則超車台灣2歲，台灣在新生兒死亡率、孕產婦死亡率、可避免死亡率、癌症5年存活率等健康指標，都輸給日韓，足見蔡政府執政8年，對衛生投資不足。洪子仁再以經常性醫藥衛生支出占國內生產毛額（GDP）比做比較，台灣2021年僅占GDP6.6％，相比南韓的8.4％、日本的11.2％均大幅落後，侯友宜主張提高到8％，就是希望至少比照南韓。「如果總統把人民生命價值擺在最重要位置，就應該解決健康指標下滑問題！」洪子仁表示，近來出現30年最大缺藥潮、急診塞到爆、疫後醫護缺工造成關床，都與健康投資不足有關，總統參選人應該拿出魄力面對。
護理人員陷人力荒…將編預算補貼留才？衛福部證實「規畫中」
國內護理人力短缺情況日益嚴峻，各大醫院陸續傳出「有床沒人」而被迫關床的窘境，民眾就醫權益也受到衝擊。護理界呼籲政府比照過去「五大皆空」科別，編列特別預算直接用於護理補貼，衛福部長薛瑞元22日允諾「規畫中」，但不會採全面發放，預計針對需求較高的單位做調整。過去內科、外科、婦產科、小兒科、急診科醫師人力不足，被稱為「五大皆空」，為留任人才，衛福部於2015年編列特別預算，提供上述科別每位住院醫師每年12萬特別津貼。新冠疫情後，護理人力短缺情形加劇，近期有民眾在公共政策網路參與平台提案，呼籲政府比照「五大皆空」做法，增加護理人員留任及返回職場意願。薛瑞元證實，目前衛福部已在研議中，但不會全面加薪或發放津貼，而是針對特定方向做調整，例如護理人力需求較高的單位。至於哪些科別或單位會優先調整？目前尚未定案。薛瑞元表示，護理人力波動是每年都有的季節性因素，但今年看起來比較嚴重，原因包括新冠疫情後恢復醫院評鑑，各醫院需重新盤點護理人力，且疫情後很多護理人員想休息，所以今年離職率稍高。他強調，護理人力短缺的因素十分複雜，並非單一方式可以解決，例如要從教育端檢討，需長期研議。護理人力快速流失，連帶影響醫院開床數。據了解，馬偕醫院關床200床以上、振興醫院關了逾100床，北部各醫院也關了40至50床。薛瑞元昨表示，今年參加醫學中心評鑑的北部醫院大概都有暫時性關床，而護理人員考試即將放榜，預計9月就會有新的人力。