長期腹痛
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11歲男童突腹痛、血便！以為「食物中毒」 膠囊內視鏡檢查找出病因
一名11歲男童日前突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因。接著進行核醫掃描檢查，影像仍不清晰。進一步安排「膠囊內視鏡」檢查，果真在遠端迴腸處發現有「梅克爾憩室」，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後，男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。什麼是梅克爾憩室？台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全，而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2％。影像無法確認出血原因 膠囊內視鏡進一步檢查由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查。但如果影像無法確認時，或因兒童或青少年特別容易發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等，可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。免麻醉、可隨糞便排出 找出兒童消化道不明出血原因鄭弘彥指出，「膠囊內視鏡」可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要原理是經口吞入膠囊後，透過胃腸蠕動，使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。不少家長會擔心「孩子吞入膠囊內視鏡會不會有危險？」鄭弘彥解說，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡也在會2週內隨著糞便排出體外。此項檢查方式，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。
11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍！發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來，民眾除注意食用粽子勿過量，以免腸胃不適外，雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例，日前一名11歲男童突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，亦進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出，特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。
女子長期腹痛！檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝：5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服，卻已經是卵巢癌晚期？一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀，看了腸胃科卻遲遲無法改善，轉而前往婦產科就診，經檢查發現除有7公分子宮肌瘤，旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出，卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ，若患者出現腹脹、腹痛等問題，除了腸胃科，建議也一併安排婦產科門診，早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現！腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示，卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說，卵巢癌的種類相當多，約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ，好發年齡於50歲以上 ，其餘為非上皮性卵巢癌，然而，基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早，停經晚，沒生過小孩」的狀況等，均會提高罹癌機會，近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ，癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等，甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等，因較難以開刀徹底清除病灶，化療效果可能也不見理想，整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒，卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現，如下腹痛、腹脹，或不正常出血等，容易忽略嚴重性，建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出，第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上，但進入第三、四期則下降為25~30% ，因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢，選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗，掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療！有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明，早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除，到了晚期因腫瘤體積較大，會先以化療「減積」，待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術，手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞，幸運未嚴重擴散，手術切除後定期追蹤，現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出，因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器，以義大醫院為例，進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同，此外，台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案，提醒民眾若有疑慮應及早就診，在有藥物與完善的手術團隊輔助下，可以更加安心面對療程。
浙江妹腹痛「吐黑水」以為痛經 竟罹超罕見「吸血鬼病」
在許多鬼怪相關的電影或戲劇，若出現「吐黑水」一幕，通常代表體內不乾淨的東西被清除了。不過，若是發生在現實生活中，可能就是健康出問題。中國浙江有一名25歲女子，長期腹痛還吐出黑色液體，但每次月經結束後，症狀就好了，讓她以為是「痛經」，卻沒想到自己患有罕見的「吸血鬼病」。據《錢江晚報》報導，女子1年前生活飽受困擾，每次月經來就會出現劇烈疼痛，但一結束腹痛就消失，因此她理所當然認為是痛經，於是輾轉到多家醫院治療，做了無數檢查，包括胃腸鏡、小腸掃描等，但一切正常，有醫生甚至懷疑是心理問題，建議她去看心理科。女子不久前腹痛又發作，連續痛了4天都沒好，還出現發熱和胸悶等症狀，到醫院做了全身檢查依然「一切正常」，連藥都沒開就回家了。沒想到，隔天她開始嘔吐，還吐出黑色液體，只好又到醫院就診。醫生仔細詢問病史，體檢並研究病例後，想到幾年前診斷的1例「急性間歇性紫質症」，同樣是年輕女性，都有反覆腹痛，經期容易誘發精神神經症狀及低血鈉症，當下立刻要求患者曬尿，結果在陽光照射下，不到半小時，尿液竟變成醬油色。正如醫生猜測的一樣，女子罹患急性間歇性紫質症，發病率只有5萬分之一，又被稱為「吸血鬼病」，在對症治療用藥後，病情得到緩解，困擾許久的經期腹痛終於消失。
「癌中之王」難察覺…專家籲4大警訊 有「這習慣」罹癌機率高3倍
胰臟癌被稱為「癌中之王」，因其早期症狀不明顯、難以察覺，一經發現往往已是中晚期，復發率高，造成治療困難。根據肝膽腸胃科專家指出，當出現黃疸、長期腹痛、腹瀉以及明顯體重減輕時，極有可能是胰臟癌的早期信號，不容忽視。臉書《欣悅肝膽腸胃科》發文指出，胰臟癌的高危險群包括年齡在60歲以上的長者，且男性機率高於女性，酗酒者、患有慢性胰臟炎或糖尿病的人士以及吸菸者也屬高危險群。值得注意的是，吸菸者的胰臟癌機率比常人高出3倍，且戒菸20年後的罹癌風險才能降到與常人相等。台北市衛生局曾提出，由於胰臟癌早期幾無症狀，病人確診常已是晚期甚至末期，診斷相當困難，8成無法手術切除，需使用放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療，但效果都十分有限，術後5年存活率不到15%，無法手術切除者的預後更差，5年存活率低於5%。早期診斷出的有近八成是透過腹部超音波及血液檢測被篩檢出來，因此定期健康檢查至關重要。胰臟癌治癒的機會十分有限，要降低罹患胰臟癌風險，專家表示除戒菸、戒酒外，飲食均衡也相對重要，可於日常飲食中就避免攝取過多高動物脂肪食品，此外，若是在長期接觸化學藥品的環境下工作，也應該配戴好口罩及手套，達到工作環境中的自我保護。
深信「吃蒜殺菌」胃潰瘍也不就醫 3餐嗑大蒜3個月變胃癌
「大蒜是個寶，常吃身體好」。大蒜殺菌雖然是常識，但大陸鄭州有位60歲左右的男子為了治療胃潰瘍和幽門螺旋桿菌感染，一天3頓飯，餐餐都生吃大蒜，結果連吃3個月之後，竟然把胃潰瘍吃成了癌細胞。據《中國新聞週刊》的報導，鄭州一位60歲男子因長期腹痛去醫院檢查，發現有胃潰瘍，合併幽門螺旋桿菌感染，醫生建議馬上展開治療，但男子覺得大蒜就能殺菌，而幽門螺旋桿菌不也是菌嗎？於是就決定吃大蒜治病！一天3頓，頓頓都生吃大蒜，結果連吃3個月之後，突然有一天他感到腹痛加劇，於是家人再次把他送到醫院，誰知胃潰瘍已經發展成癌細胞，確診為早期胃癌。「大蒜是個寶，常吃身體好」，大蒜不但能殺菌，還包含了很多具有防癌功效的物質，炒菜時可以作為一種非常好的調味料。不過醫生卻點出迷思，大蒜素是有一定的抗菌作用沒錯，但單純吃大蒜是無法殺死幽門螺旋桿菌的，更不可能只吃大蒜就能完全預防癌症！幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是革蘭氏陰性、微需氧、螺旋狀的細菌，通常在胃中發現，不怕胃酸。它的螺旋形狀被認為是為了穿透胃的黏液內壁從而建立感染而演化來的，可引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍，且證實與胃、食道、結腸、直腸或眼周組織的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤相關。
26歲女噁心乾嘔！胃鏡一照密麻疙瘩「像雞皮拔毛」 醫：這病接吻也會傳染
若長期有噁心、乾嘔以及消化不良症狀，一定要趕快去看醫生，不要想說吃成藥緩解就可以了。大陸溫州一名張姓女子長期腹痛、消化不良，但都沒有就醫，直到發現空腹時開始會隱隱作痛，才到醫院求診。醫師表示，張女是幽門螺桿菌感染，這種病接吻也會傳染。根據《溫州商報》報導，26歲張姓女子近一個月出現噁心、乾嘔症狀，空腹時還會感到隱隱作痛，從前都是買藥吃緩解，但因想備孕到醫院求診。消化內科副主任醫師葉毅在胃鏡檢查時，發現張女胃黏膜呈瀰漫性的凹凸不平改變，特別像拔過毛之後的雞皮，正是典型的「雞皮胃」，為幽門螺桿菌感染。而張女看到一片密密麻麻的小疙瘩開始慌了，擔心是否會病變以及影響到懷孕。對此醫師葉毅表示，不用擔心，進行幽門螺桿菌感染的治療後，「雞皮胃」自然也就沒了，那時再考慮備孕，相關疾病的風險會降低。經過治療後，張女幽門螺桿菌已轉陰性，不舒服的症狀也明顯改善。醫師葉毅指出，要防「雞皮胃」，從根源上，還是得避免幽門螺桿菌感染；幽門螺桿菌主要有兩種傳播途徑：糞口傳播與口口傳播，經幽門螺桿菌污染的食物、水、餐具，入口後可引起幽門螺桿菌感染，無公筷母匙的習慣，也特別有利於幽門螺桿菌的傳染，另外接吻也會傳播，雖其惡變概率低，但仍需治療。葉毅建議，由於幽門螺桿菌大多數是通過口口途徑傳播的，因此治療時，最好進行家庭治療，如果家裡有人有幽門螺桿菌感染的情況，只有其中一個人進行治療，那麼有可能再次感染；治療成功後，還需注意個人衛生以及飲食習慣等，避免再次被感染。
她長期腹痛！手術取出「1898顆膽結石」 醫嚇壞：超多
肚子痛千萬不要輕忽！一名婦人長期腹痛，一開始以為只是是便秘，結果儀器照下去，發現膽囊內居然有上千顆膽結石；手術後共取出1898顆大小不同的結石，連醫生都嚇到。泰國廊開府（Nong Khai）一名60歲婦人總覺得肚子脹脹的，持續有便秘、腹痛的困擾，因此到醫院就診。醫師用腹腔鏡檢查，發現膽囊中有結石；經40分鐘手術後，共取出1898顆大小不一的結石，比預期的數量多很多，這也是醫院第一次碰到的罕見案例。醫生提醒，過量膽固醇會引起膽結石，通常有出現右上腹或上腹疼痛的症狀，尤其在飯後更明顯的話，建議趕快就醫檢查，以免病情被耽誤。不過回顧取出膽結石最多的紀錄，應屬1987年，英國外科醫師從85歲老婦的胃中取出2萬3530顆膽結石，至今還沒有人超越這個數量。當然，為了身體健康著想，最好別想挑戰此項紀錄。