長期照護
」 長照 失智 高雄市 彰化 伸港
愛滋10年生活品質調查公布 擔心活不好！98%陷憂鬱情緒
社團法人台灣露德協會於今（20）日舉行記者會，公布愛滋感染者10年生活品質調查報告，指出感染者隨著治療進步，三合一單錠藥、長效針劑等有效治療，及U=U新觀念（測不到病毒等於不具傳染力)，使其生理健康品質大幅提升，壽命延長與一般人無異。然而，報告也指出，愛滋感染者的心理健康品質與社會關係品質依舊很差，不僅憂鬱、失眠比例偏高，擔憂疾病汙名造成不友善對待，更形成社交孤立與退縮，使感染者面臨成為孤老一族與長照孤兒。調查結果顯示，10年來感染者「生理健康品質」大幅提升，其中因治療副作用造成生活困擾的情形，比例降低超過10%；因身體狀況不佳的比例也降低逾15%。但於此同時，感染者「心理健康品質」陷入多年困境卻毫無改善，甚至持續惡化，他們在工作、親密關係和社交關係上的困擾，10年來持續上升，更值得關注的是，感染者感受到憂鬱情緒的比例，從2013年的79%驟升至2023年的98%，顯示大多數感染者都曾被憂鬱所擾，揭示醫療進步和社會接納間的落差與矛盾。社團法人台灣露德協會邱飄逸理事長表示：「光是醫療技術的進步，還不足以讓感染者的照護品質真正提升，我們需要更友善的醫療環境，並持續推動去汙名化工作。因此，我建議院方加強醫護人員的友善教育訓練，建立完善的友善醫療網絡，這樣才能真正幫助感染者過上更好的生活。」台北市立聯合醫院仁愛院區感染科顧文瑋主治醫師進一步指出，目前愛滋醫療環境面臨雙重挑戰，一是整體醫療體系對感染者的歧視與偏見，二是醫病的有效溝通仍不容易。在2023年調查指出，仍有三成感染者曾遭遇就醫歧視；此外，約三成八的感染者不知如何與醫療人員討論藥物副作用問題，此舉反映目前醫療體系中，相關人員不僅對愛滋認知不足，醫病權力落差也引發溝通不良等問題。在記者會上，資深感染者光哥分享了他自2001年感染愛滋至今23年的親身經歷。他談到愛滋抗病毒藥物的顯著進步，讓感染者得以維持健康，但也面臨高齡化的挑戰。他提到：「10年前擔心活不了，現在擔心活不好。」光哥以身邊友人經歷說明了老年感染者的困境，例如因愛滋身分遭拒進行骨質疏鬆關節置換手術，或在癌症手術期間無法找到友善的看護服務。他呼籲社會應從法規與教育著手，消除對愛滋的汙名，確保感染者在長期照護上的基本權益。
七旬翁不堪長期照護身心崩潰！將病妻從14樓丟下 檢方殺人罪聲押
新北市新莊區9日發生一起人倫悲劇，73歲林姓男子疑似不堪長期照顧患有「水腦症」68歲邱姓妻子的照護壓力，將其從14樓住家往下丟，犯後前往派出所投案，下午3時50分依殺人罪將林男移送新北地檢，檢方訊後認為林男殺人罪涉嫌重大，且有逃亡可能，遂向法官聲請羈押。據了解，林男過去曾從事建築師，與邱女結婚40年育有2子1女，夫妻倆退休後沒有與子女同住，兩人住在中平路一處高級大樓的14樓，而妻子兩年前罹患水腦症，會有尿失禁、平衡感喪失甚至是智能障礙的病症出現。今年7月邱女病情惡化，林男本身患有三高且年事已高，與子女討論後向新北市府申請居家照護服務員，每天都會有照護員到住家幫忙，一天兩次加總至少4小時，上午為打掃清潔、陪伴服務；下午則是協助盥洗及陪同外出。撇除掉照護員的協助，大部分時間大多都由林男親力親為，負責病妻的生活起居，長期的照護壓力讓林男不堪負荷，今早將妻子從床上抱去客廳，打開窗戶將其從14樓丟下，犯後步行到派出所自首，而子女雖表示可以理解父親的犯案動機，檢方訊問後仍認為林男涉及殺人罪，向法院聲請羈押。
婚後沉迷賭博！高雄男遭兒聲請免扶 住養老院現況悽慘
高雄一名男子因父親長期缺席其成長過程，未盡扶養義務，日前向法院聲請免除對父親的扶養責任。該案經審理後，法院依據《民法》第1118條之1規定，裁定准許聲請。判決書指出，聲請人指出，父親在婚後沉迷賭博、不務正業，經常不歸，且不提供家庭生活費，甚至多次對家庭成員施暴，導致聲請人與母親生活在恐懼中。最終母親帶著自己離家，兩人在1983年離婚，由父親取得聲請人的親權。然而聲請人指出，父親從未履行親權責任，將聲請人交由祖父照顧，期間既未探視，也未提供任何生活或教育費用，所有開支均由母親負擔。聲請人表示，父親長期缺席，導致父子關係名存實亡，若強制要求他負擔父親的扶養責任，對他極不公平。法院調查發現，男子的父親現年79歲，已無謀生能力，現居住於高雄市的一家老人長期照護中心，財務狀況困難，於110至112年間之申報所得依序為12元、10元、9元，截至112年間名下有不動產1筆、投資6筆，財產總額僅有16萬3,430元，且僅按月領取新臺幣321元至3,933元不等之老年年金，目前無領取其他社會福利津貼紀錄，理應由子女扶養。然而法院也認定，男子父親在聲請人成長期間，未曾提供經濟支持或履行父親責任，情節重大。法院認為，若要求聲請人繼續負擔扶養責任，顯然不合理。最終法院裁定，自2023年11月1日起，聲請人無需再對父親負擔扶養義務。
不堪照護壓力！男子勒死６旬重病母自首 法院判決出爐
桃園蘆竹吳姓兒子2023年不堪照顧壓力，勒斃重病母親，桃園地方法院國民法官審理，依直系血親尊親屬犯殺人罪處有期徒刑8年，並於執行完畢後監護2年。桃園市蘆竹區大竹路某民宅，2023年6月26日發生人倫悲劇，6旬張姓老婦長期飽受病痛纏身，多次動過脊椎手術，26日上午9點多遭兒子勒斃，下午4點多才主動致電派出所自首。院方審理時，經精神科醫師鑑定，吳男當時狀況不佳，其辨識而行為之能力顯著減低，因此減輕其刑。吳男也向警方自首，再度減刑。法院考量吳男付出相當心力照顧母親，長期照護，加上母親因病產生聲音影響睡眠，導致吳男罹病。另獲得家人原諒，但是母親當時有意識且痛苦狀態下死亡。處有期徒刑8年。另審酌吳男疾病有高度復發可能，且未規則服藥，若執行完畢後，令入相當處所或以適當方式，施以監護2年。另外吳男認為，此案是家庭暴力之人倫悲劇，為避免吳男及家屬受眾人指責或新聞報導影響承受更大精神壓力及2次傷害，聲請不行國民參與審判。但法院認為，日後審理程序民眾皆可自由旁聽，更無從避免媒體報導。法院也認為，此案與國民生活經驗相關，藉由國民審判，可將生活經驗、價值思考、法律感情帶進法庭，使國民對相關議題有更深入討論，彰顯國民參與審判價值重要意義，今年8月駁回聲請。
看護變同居！董座不只送女看護4650萬 還贈透天厝：讓妳安享晚年
高雄市一名朱姓女看護，自2005年起長期照護某傳產游姓董座，2人日久生情，逐漸發展為同居情侶關係。游姓董座2018年臨終前，不僅在病榻上允諾將18張定存單內的4650萬元贈與朱女，還贈與她一棟位於高雄大社區的透天厝。之後，游男家人為4650萬遺產與朱女展開7年刑、民事訴訟，近期高雄高分院作出判決，不僅朱女刑事上獲判無罪贏回鉅額遺產，民事上同樣獲勝，取得這處游男生前承諾「讓妳能安享晚年」的透天厝。整起事件發生於2005年，朱女受聘為高雄某傳產公司游姓董座的看護。隨著時間推移，兩人發展出超越雇傭關係的情感，同居長達十餘年。朱女對外以「游太太」自居，兩人的關係得到了游男的默認。游姓董座董早年向政府承租大社區水管路一塊水利地，興建透天房屋做為公司營業場所，經營機械進口生意，後來公司遷移至左營區，游男則花了300萬元將大社區的透天厝重新裝潢，並帶著朱女前往律師事務所，簽署房屋移轉協議書，稱這棟處所將來會交給朱女安享晚年之用。游男於2018年初病逝，該棟透天厝由游妻和3名子女繼承。朱女表達游男生前允諾把這間透天厝讓渡給她，遭游家人拒絕歸還。朱女因而提起遷讓房屋民事訴訟，起訴狀主張她照顧游男十多年，期間還陪他度過6次化療，她和游一起到律師事務所，簽署房屋移轉協議書，但被游妻等人無權占有。游家人則主張，朱女負責照顧游男的生活起居，但對外竟以「游太太」自居，事實上她只是看護；游家人並說，房屋納稅人是游男兒子，游的兒子才是房屋實際上的處分權人。一審橋頭地院及二審高等法院高雄分院審理時，朱女提出她和游簽立的房屋轉讓協議書，以及律師見證文件，法官依此判決游家人敗訴定讞。但因該地是水利地，朱女成為房屋所有權人後可租地居住，但無土地所有權。
李程彬送暖雲林偏鄉植物人：回饋家鄉很榮幸
李程彬送暖雲林偏鄉植物人：回饋家鄉很榮幸記者：林俐瑄金鐘視帝李程彬收到創世基金會斗六院的邀請，擔任創世基金會斗六院的公益大使，邀請民眾一起做植物人的傳愛天使；為雲林偏鄉植物人盡一份心力，號召民眾關注植物人照護議題，共同守護雲林偏鄉植物人。在雲林出生長大的李程彬，表示「我一直都希望能有機會回饋家鄉，所以這次收到公益大使的邀請，覺得很榮幸、很開心，感到心裡面暖暖的。」李程彬透露自己從學生時期就知道創世基金會，且因親友也有照顧植物人的情況，所以他每次看到創世基金會的發票募款箱，都會把手上有的發票全數捐出，平時也會關注流浪動物及社會弱勢族群等議題並捐款。他還曾呼籲粉絲不要為了他花錢、買禮物，如果真的有餘力，就拿去幫助需要幫助的人。李程彬表示:「這次有幸擔任大使，除了能了解到更多相關議題與知識，也希望能靠自己微薄的力量，讓更多朋友們關注偏鄉植物人及偏鄉弱勢家庭的議題，定時定額的捐款幫助到更多需要幫助的人。偏鄉植物人由於生活無法自理，每日約需更換十片尿布，這樣長期照護所需的耗材經費非常龐大，所以每個月固定小額捐款，可以減輕他們的負擔，讓我們一起把愛傳下去。」李程彬呼籲大眾把愛傳下去。（圖/東旭九翔）創世基金會斗六院表示相對其他方，雲林的資源較貧脊；海線偏鄉有許多弱勢植物人家庭生活困苦，需要大家的幫助。「很榮幸這次可以邀請李程彬做公益大使，我們是從看見李程彬在金鐘舞台說要返鄉雲林回饋鄉親，因此而有邀約他擔任公益大使的契機。在口湖長大的他，可以更深刻的體會與感受，盼能與家鄉連結做公益，幫助弱勢植物人的需要被看見。李程彬一聽到邀約就立即答應，真的非常感動！盼能透過其正向影響力，為無法開口的植物人發聲。」創世基金會斗六院目前安養42位植物人，到宅服務近140個偏鄉弱勢家庭，植物人生活無法自理，每日約需更換10片尿布保持乾爽舒適，長期照護所需消耗的衛材經費非常龐大，邀您月助300元，定期定額認助尿布經費，成為傳愛天使，一同守護雲林偏鄉植物人。
高雄男闖紅燈害女騎士終身癱瘓 判賠1476萬…不吃不喝「72年才能還清」
高雄一名張姓男子2年前闖紅燈，撞上41歲黃姓女子，導致對方腦部重傷，送醫治療後仍有意識障礙，昏迷指數10，恐怕終身得靠鼻胃管灌食及氣切管維持呼吸。家屬求償1668萬餘元，法院審理後判賠1476萬餘元，若以張男打零工每月1.7萬的收入，不吃不喝要72年才能還清。根據判決，張男2022年7月13日上午10時許，開車沿屏東縣萬丹鄉中興路1段南往北向行駛，行經中興路1段與新社路的交岔路口，闖紅燈撞上騎機車綠燈直行的黃女，造成黃女當場倒地，頭部外傷併顱內出血及嚴重腦水腫、顱骨骨折、右側第四至五節肋骨骨折併肺挫傷等傷害，送醫治療後仍因腦部損傷致有意識障礙，昏迷指數10分。由於黃女正值壯年，未來可能終身需要長期照護，家屬要求張男賠償，費用以黃女從事作業員每月7萬4千多的月薪計算，到65歲時的勞動力減損約1402萬5258元，同時也對張男求償醫藥費、看護費、薪資損失等共1668萬餘元。對此，張男主張勞動能力減損及精神慰撫金請求金額過高，也要求黃女家屬提出薪資證明。不過高雄地院簡易庭認為，肇事主因是張男闖紅燈，而黃女經醫院鑑定後，全人障礙為85%，勞動能力減損百分比為97%，經過重新計算後，判張男應賠償1527萬0224元，扣除已領取的強制險，還得賠償1476萬餘元。假如以張男打零工，月薪1.7萬來計算，恐怕要工作72年才能還清，全案仍可上訴。
最大藥局聯盟「鄰近健康」APP上線 實現全方位藥師諮詢落地化
藥師諮詢領導品牌「鄰近健康」日前宣布APP正式上線，透過APP，民眾能找到離住家最近的藥局，有哪些藥師可提供服務，一目了然，並可隨時預約諮詢。鄰近健康藥局整合聯盟創辦人趙國鈞表示導入APP，聚焦慢性疾病輔助管理、抗衰老健康管理、提高睡眠品質管理、體態管理、癌症輔助管理及調整體質管理共六大主軸，將全面協助民眾落實健康促進，真正將「藥師諮詢落地化」。隨著高齡人口日增，社區基層藥局扮演協助民眾長期照護的功能越顯重要。在台灣，大小藥局林立，密度之高堪比超商，近年大型連鎖藥局拓展快速，中小型獨立藥局倍感壓力，數位轉型和永續經營的課題成為社區獨立藥局的最大考驗。使社區藥局朝多元化、永續發展鄰近健康藥局整合聯盟於2023年由中康生醫董事長趙國鈞成立。趙國鈞表示：「鄰近健康的成立是為了幫助社區獨立藥局解決多元化與整合性經營上的許多不足，目前聯盟的獨立藥局逾180家，共有600位專業藥師提供服務，其中 90% 以上的藥局負責人都是藥師本人，經過多年在地經營，成為社區居民最方便的健康及用藥諮詢據點，聯盟力拚今年年底前達300家藥局加入的目標。」趙國鈞進一步表示：「鄰近健康集結了全國各地優質的社區藥局，也將許多廠商的服務整合，提供多元化的產品與完善的服務。過去藥局大多賣商品和服務，然而，很多消費者的問題是沒有被解決的，聯盟建立起綿密的服務網絡，拉近社區藥局和民眾住家300公尺的距離，使消費者能夠快速地找到可諮詢的藥師，獲得全方位且高品質的服務。」▲鄰近健康APP正式上線，聚焦慢性疾病輔助管理、抗衰老健康管理、提高睡眠品質管理、體態管理、癌症輔助管理及調整體質管理共六大主軸，協助民眾落實健康促進，真正將藥師諮詢落地化。圖/鄰近健康提供為藥師賦能，助社區實現健康促進趙國鈞亦指出，社區藥局面臨轉型最大的痛點，在於時間和資源都很有限，我們建構起一個完善的平台，在營運、銷售、行銷、商品、虛實整合、社區關係及永續經營等方面，全面協助社區藥局發展。加入聯盟將強化社區藥局經營各個面向的優勢，更深入和社區消費者結合，進而全面提升競爭力。鄰近健康藥局整合聯盟計畫結合網路行銷公司、AI軟體及知名超商共同協作，推動並鼓勵高齡人士製作健康議題相關的影片，希望喚醒社區民眾重視身心健康，讓更多的消費者能使用鄰近健康的平台且走進社區藥局，體驗藥師的諮詢及其他服務，最終能真正落實健康促進的長遠目標。▲鄰近健康參與2024亞洲生技大展，現場提供藥師諮詢，也結合多家優質睡眠相關品牌進行檢測服務，並展示超過600位藥師推薦的保健商品，可前去體驗全方位的行動藥局服務。圖/鄰近健康提供鄰近健康參與2024亞洲生技大展，7/26至7/29在台北南港展覽1館展出，今年以「睡眠主題館」呈現，現場除了提供免費藥師諮詢，也結合多家優質睡眠相關品牌，包括：「鈞生漢方」、「克立淨」、「DR.NUTRI」、「創智生技」及「富氫國際」。從睡眠空間中的空氣潔淨指數、自律神經檢測、預約睡眠品質檢測服務、經絡儀器檢測到身體需求能量元素檢測等，同時展示超過600位藥師推薦的身體體質調整保健商品，歡迎民眾前去體驗全方位的行動藥局服務。鄰近健康藥局整合聯盟參與2024亞洲生技大展資訊：https://www.neartohealth.com/activity/11時間：7/26（五）~ 7/29（一）10:00-18:00（最後一日 至17:00）地點：台北南港展覽館1館1F（鄰近健康攤位- J816）
彰化小姊妹搶救82天陷重度昏迷 生母期盼：再喊一聲媽
彰化伸港鄉陳家3姊弟2月走斑馬線時被撞飛，而原本昏迷指數回升到11的姊姊，一度甦醒還會笑，前幾天突然因急性水腦症陷入昏迷，昏迷指數再降為3。妹妹的昏迷指數則始終維持3，妹妹也在10日轉到漢銘基督教醫院的呼吸照護病房接受長期照護，雖然生母已經改嫁，但幾乎每天到院探視，說起兩個女兒，「本來與大女兒約好要一起慶生」，她撕心裂肺痛哭著說，希望聽到女兒能再喊聲「媽媽」。《ETtoday新聞雲》報導，據媽媽哭著表示，姊妹至今住院82天，自己幾乎每天從南投到彰化秀傳和彰基醫院探視，姊姊眼睛會動、睜開，都是她第一眼發現；之前會笑會跟人溝通時，用眼睛跟她說「手腳、全身都很痛」，當時她的眼眶都泛淚了。如今看到兩名女兒陷入昏迷，相當自責又悲痛。媽媽還表示，2月23日是大女兒生日，去年放學帶姊妹倆去慶生，當時約好，今年還要一起穿著最愛的粉色上衣慶祝，沒想到生日前夕竟出車禍，她在病房前不斷呼喊女兒名字，說著她們一起度過的愉快時光，希望能喚回意識，再喊一聲「媽媽」。女童的雙親在5年前協議離婚，後來父親入獄服刑，母親雖然改嫁，但仍對女兒們關心備至，也帶女兒倆回外婆家過年，寒假過年時小姊姊還曾向外婆表示，「要煎蛋給她吃」，如今回想起來讓人也相當心疼。
搶救第80天…彰化車禍姊再陷昏迷、妹瞳孔放大 家屬淚簽放棄急救
彰化伸港鄉陳家3姊弟今年2月間走斑馬線被撞飛，造成2名姊妹重傷，住院至今已超過2個月，原本昏迷指數回升到11的姊姊，一度甦醒還會笑，前幾天突因急性水腦症陷入昏迷，昏迷指數再降為3；妹妹的昏迷指數則始終維持3。據悉，家屬已分別為姊妹倆簽署DNR（放棄急救同意書），但仍保持一線希望。據了解，陳家姊妹車禍至今（12日）已經第80天，姊姊在彰化秀傳醫院接受治療，原本已經有所好轉，近日病情突然急轉直下，出現急性水腦症的情況，不得已進行了緊急手術，目前陷入昏迷，生命跡象極微弱。妹妹則在10日被轉移到漢銘基督教醫院的呼吸照護病房，接受長期照護。消息傳出，家屬已同時針對姊妹倆簽署DNR（放棄急救同意書）。不過，院方強調會全力救護，目前已組成專門的醫療團隊，為姊妹進行全方位的治療和護理，不會放棄任何希望。漢基醫院院長陳志輝透露，陳小妹目前昏迷指數為3分，雙眼瞳孔放大、對光無反應、自行呼吸能力差，雖然按照一般認知，深度昏迷的時間越長，醒來的機會越低，但年輕的孩童恢復力遠超乎一般想像，因此院方抱持不放棄的心態，全力照護。回顧案發經過，陳家3姊弟（10歲、9歲、8歲）2月22日放學後，在彰化伸港鄉建國路和美港公路三段路口過馬路時，遭到74歲蕭姓男子駕駛的休旅車撞飛；姊妹倆當場噴飛至少10公尺遠，隨後失去生命跡象，被緊急送往秀傳醫院及彰基醫院接受救治。儘管姊妹倆情況不樂觀，家屬仍盼望奇蹟出現。
彰化遭撞陳小妹轉院「昏迷指數維持3」 院長親曝病患現況
彰化伸港鄉先前發生一起嚴重車禍，陳家3姊弟在2月時，走斑馬線被撞飛，造成2名姊妹嚴重受傷，命懸一線，住院治療至今已經超過2個月，原本昏迷指數回升到11的姊姊，一度甦醒還會笑，但前幾天卻突然因急性水腦症陷入昏迷，昏迷指數再降為3；妹妹的昏迷指數則始終維持3，妹妹也在10日轉到漢銘基督教醫院的呼吸照護病房接受長期照護。據了解，陳家姊妹車禍至今（11日）已經第79天，姊姊在彰化秀傳醫院接受治療，原本已經有所好轉，但近日突然病情急轉直下，出現急性水腦症的情況，不得已進行了緊急手術，目前陷入昏迷，生命跡象極微弱。妹妹則在10日被轉移到漢銘基督教醫院的呼吸照護病房，接受長期照護。醫院已組成了專門的醫療團隊，為姊妹進行全方位的治療和護理。根據《ETtoday新聞雲》的報導，漢基醫院院長陳志輝表示，陳小妹目前昏迷指數為3分，雙眼瞳孔放大、對光無反應、自行呼吸能力差，一般認知，深度昏迷的時間越長，醒來的機會越低，但年輕的孩童，恢復力遠超乎一般想像，因此院方抱持不放棄的心態，全力照護。回顧這起事件的發生，2月22日傍晚6點22分，陳家的三名姊弟（分別年齡為10歲、9歲、8歲）放學後，在彰化伸港鄉建國路和美港公路三段路口過馬路時，遭到一輛由74歲蕭姓男子駕駛的休旅車無照撞飛。姊妹倆慘遭撞飛至少10公尺遠，當場失去生命跡象，緊急送往秀傳醫院及彰基醫院接受救治，引起外界關注，家人好友也都在盼望好消息傳出。
祖孫上吐下瀉看診 阿嬤反撩超壯醫：我來看就好
小兒科醫師表示，近期腸病毒肆虐，吃飯前一定要洗手，而他也分享和病患阿嬤的有趣對話。阿嬤跟孫子說，「我跟他們說沒事不用看醫生，我生病我來幫你們看就好了啦。」小兒科醫師林智葳在臉書發文，「最近上吐下瀉的人真的太多，醫生叔叔的腸胃炎衛教單都快發完惹」，近日一位阿嬤上吐下瀉來看診，當他要給衛教單時，阿嬤表示，「這個免啦！我們家已經有兩張了，孫子孫女前幾天又吐又拉都來這邊看過了啦！」林智葳說，「啊是喔，啊他們好一點沒？」阿嬤回，「好多了，但還是一直說要來看你啦，我跟他們說沒事不用看醫生，我生病我來幫你們看就好了啦。」此文一出，網友紛紛留言「阿嬤心裡一定很開心，終於輪到我看葳醫師了」、「我也要去看醫生，不，是要去拿衛教單啦」、「因為醫生太帥」。疾管署表示，病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐，也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常感染後1到3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1到10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如：嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。
癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌，手術後接受最新癌症免疫療法，腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中，感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8，左眼視力只剩0.3；雙眼有輕微初期白內障，及雙眼後葡萄膜炎，合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離，詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵，經局部類固醇注射及藥水治療後，頭痛和視力都獲得完全緩解，恢復原本的視力和正常的生活，追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示，葡萄膜炎是眼內的組織發炎，由於診斷與治療困難，是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關，可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關，可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關，也有可能是跟服用的藥物相關；因此，葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變，癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒，新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情，大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者，卻有可能因許多不同原因，可能是疾病本身，可能是使用的藥物，而造成眼內的葡萄膜炎，進而造成視力傷害，但是若能即時準確地診斷與治療，就能夠恢復正常的視力與視覺品質，患者應該要謹慎面對，並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎，就有23種以上的相關病因發表在文獻上；這些成因之中以自體免疫相關原因占多數，然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異，正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加，惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計，國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌，伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中，偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候，眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生，跟疾病的狀態息息相關，千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀，包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加，只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後，可以根據檢查的結果，譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物，眼內的發炎細胞增加，視網膜和脈絡膜產生病灶，就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎，最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內，這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤；少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時，應該先審視全身腫瘤控制的情況，是否有其他地方的轉移，並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎，是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下，使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者，偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染，由於抵抗力差，延誤治療不只眼睛受到影響，更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎，往往只要確立病原體，加以抗生素或抗病毒藥物治療，就能控制眼睛或身體的感染，降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行，針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈，帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下，有些患者會被這些免疫療法藥物，誘發自體免疫的反應，更少數的患者，則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化，有些只有些微發炎細胞增加，有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎，相較於前兩者，較沒有重大的生命危險，只要針對發炎加以治療，輕微時使用眼藥水，嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射，即有可能讓發炎緩解消除，讓病患恢復視力。黃德光主任提醒，癌症的治療，需要完整的醫療團隊全人治療，才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜，是少數人體器官，可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病，應立刻就醫檢查，除了能夠確保視力與視覺品質外，有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
被害的願與怨1／新北國中喋血「乾兄妹」恐將出獄 割頸案父母挺身控《少事法》為暗黑勢力撐腰
2023年底新北市一所國中發生校園割頸案震驚社會，事發至今3個月仍餘波蕩漾。砍人少年與教唆少女已分別於2月底、3月初遭裁定延長收容，然而因《少年事件處理法》規定，延長收容期間不得超過1個月，且以1次為限，因此2人恐將於本月重獲自由，引發社會譁然。對此，割頸案受害者楊小弟的父母暫時收拾起喪子之痛，首度接受本刊專訪談到這段時間的內心煎熬，並向政府提出沈痛的呼籲。楊媽媽堅定地淚訴，兒子在受傷時第一時間失血嚴重，折磨了24小時才放棄救治，感謝上百位熱血無名英雄總共輸了60,000c.c.的血，但有時自己也會想，這麼多熱血來救自己的孩子，最後孩子卻仍難逃一死，「不能讓這麼多人的熱血白流」，我們能做些什麼。「他當天是穿藍條紋制服上學和我說再見」想起出事那一天，楊媽媽強忍著悲慟說，孩子出了門不久，我的眼皮一直跳個不停，原本以為是低溫造成自律神經失調的老毛病又犯了，但總覺得怪怪的，不料電話響起的那一端竟傳來「你兒子送亞東了」，至今總在午夜夢迴時被這一幕驚醒。談到嚴肅的修法議題，一旁楊爸爸打破沉默娓娓道來，自案發以來，夫妻強力呼籲未成年不得「塗銷前科」、不得「減輕其刑」，否則「根本是不良分子最誘人的宣傳」。新北市遭到割頸殺害的楊小弟，生前在輔導活動課最後的畫作，內容有好多想對家人說的真心話，可惜永遠無法親口說了。（圖／讀者提供）楊爸爸感嘆地說，不只加害者，近年來每每參與滋事的都是幫派中的少年，因為黑幫仗著《少年事件處理法》第83-1條「少年之前案紀錄及有關資料予以塗銷」、《刑法》第18條「未滿十四歲人之行為，不罰。十四歲以上未滿十八歲人之行為，得減輕其刑。」二大利器，將「炸彈」往校園裡丟，沒有學校可以承受得住，且在校內以統一話術吸引懵懂無知的孩子前仆後繼加入幫派，政府不該丟出一部法令就想長治久安，法令應該與時俱進，任由法令幫黑幫背書何其諷刺。此外，楊爸爸也呼籲，監護人應也要付出刑事責任，而非只需負擔民事責任，否則若家長是赤腳羅漢家無恆產，雙手一攤根本沒在怕。原本安靜在旁的楊家女兒啜泣而略顯躁動不安，好似能感受父母的激動，自己卻只能悲鳴，此舉讓楊媽媽徹底崩潰，楊爸爸在安撫妻女中手足無措、身心俱疲。一旁陪同的「板橋愛心慈善會」理事長石一佑也紅了眼眶地指出，楊家原是一對姊弟，姊姊在3歲時，因高燒40度月餘不退留下後患，儘管至今身體已然成熟，智力卻永遠停留在發燒那天。而楊小弟早就發願，要一直陪伴姊姊，自己在3年前考上新北升學率最高的國中資優班，然而不捨姊姊，選擇來到這所完全中學，就是想就近陪伴姊姊，無奈還是發生這起憾事。而針對外界關注的募款議題，石一佑解釋，楊家父母非常憂心各界善心「被有心人士欺騙」，然而楊姊姊的病情須長期照護「父母真的吃不消」因此多方權衡後，遲至年後才在新北市政府官方辦理「好日子愛心大平台」開放小額捐助，呼籲外界認明，切莫遭濫用愛心。割頸案受害者楊小弟出殯儀式中，楊父淚眼控訴「教孩子維持正義錯了嗎」?（圖／讀者提供）
搶救生育大作戰！大同醫院推「溫柔生產」 第100位寶寶溫馨出生
台灣生育率如今已是全球倒數第一名，一月份新生兒人數更在創史上最低，高雄市立大同醫院為了搶救生育率，重新整修婦幼中心外，也推廣「溫柔生產」，友善生育環境讓許多產婦選擇在此迎來新生，在農曆新年前迎來第100位「大同寶寶」的誕生，也豎立醫院重要里程碑。據了解，第100位「大同寶寶」是名混血兒，其陳姓母親曾到荷蘭工作，回國後與在台灣從事關稅律師的荷蘭籍丈夫交往後結婚，陳媽媽懷孕後原本都在北部醫院進行產檢，但公式化的流程讓夫妻倆對於生產感到擔憂與焦慮，也因為兩個人平日都喜歡從事水上活動，嚮往大自然也讓他們最後決定嘗試崇尚自然、低醫療干預的「溫柔生產」。陳媽媽透過網路搜尋到大同醫院婦幼中，認同醫院提供產婦溫馨且人性化的身心靈支持，於是決定南下生產，並順利迎來自家寶貝，也特別感謝大同醫院醫護團隊在產前詳細解說緩解了他們的緊張情緒，並尊重產家的生產自主權，在生產時給予最大的醫療協助。婦產科徐昕宜主治醫師表示，婦產科是醫療科系內少數帶來喜悅的科目，為慶祝這值得紀念的時刻，院方特別準備客製化訂製的寶寶專屬金箔身分證與嬰兒用品，並由院長傅尹志致贈予小嬰兒及家人，祝福小寶寶能夠平安健康的長大。傅尹志表示，大同醫院處於高齡化社區，投入相當多的資源在長期照護中，同樣面對少子化的危機，醫院更是不容忽視，因此打造友善生育環境同時也是大同醫院的社會責任，因此整合婦產科與小兒科的醫療資源，將原本在5樓的復健中心改造成婦幼中心，引進產房、產後病房、樂得兒病房、嬰兒室及新生兒中重度病床設置，將所有的婦幼病房集中在同一樓層，並引進「溫柔生產」概念，希望在這樣豐富友善的生產資源之下，可以提高民眾的生育率。
《通訊診察治療辦法》修正 線上看病擴增至10類對象估247萬人受惠
新冠疫情催生台灣終於可以「線上看病」。衛福部去年初預告修正《通訊診察治療辦法》，長達1年討論，終於在22日公告修正，適用對象從現行5類擴增如慢性病照護計畫收案病人、疾病末期照護、矯正機關收容照護等，共10類病人都可適用線上看診，且有條件放寬開立電子處方箋，病患不必再跑醫院，初估247萬人受惠，今年7月1日上路。新冠疫情期間，民眾擔心外出就醫有染疫風險，國內破例鬆綁通訊診療法規，避免延誤病情；本土病例爆發之際，更宣布開放「快篩陽視訊確診」，避免大量患者湧入醫療院所，幫助消化緊繃的醫療量能。為因應疫後醫療新常態發展，衛福部修正《通訊診療法》，新增5種特殊情況適用。現行《通訊診療法》允許急性後期照護、長期照護服務、國際醫療照護、居家醫療照護、家庭醫師收治照護等5種特殊情況適用，本次修正增加慢性病照護計畫病人、疾病末期照護、矯正機關收容照護、行動不便照護、災害傳染病或其他重大變故照護，共計10種特殊情況適用。衛福部醫事司長劉越萍說明，本次也增加4項醫師可在線上提供的醫療服務，包括醫療諮詢、會診、精神科心理治療、開立檢查檢驗單等，另針對慢性病照護的精神病照護、疾病末期照護病人，醫師可以電子處方箋開立包含嗎啡等管制藥品。衛福部長薛瑞元表示，根據《醫師法》第11條規定，醫師除特殊情況外應親自診療，並非每個病人都可以直接和醫師約診做通訊診療，若醫師執行不在範圍內的通訊診療，可處2萬以上10萬以下罰鍰。本次《通訊診療法》修正，從預告到公告時間長達近1年，薛瑞元坦言，最大原因是基層不放心，擔心放寬適用對象後，病人都到大醫院就醫，因此持續討論調整，本次開放範圍主要是由診所收案的慢性病照護計畫病人，基層醫界應可接受。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說，在慢性病照護計畫的病人中，若合併有失眠、焦慮、躁鬱，需要使用精神藥物，或末期病人可能需要嗎啡類止痛藥，都屬於管制藥品，在臨床上確實有需求。未來將搭配健保署「擴大居家醫療計畫」，例如醫師固定每月去一趟實體診療，若患者在這中間有看病需求，即可透過通訊診療並開立電子處方箋。
帶滷肉飯探望「少做1件事」 67歲婦害8旬好友噎死遭起訴
好心釀悲劇。新北市一名67歲婦人去年帶滷肉飯、粉肝、地瓜葉及鵝肉，探望居住在老人長期照護中心的82歲蔡姓友人，未料蔡男食用時噎住，搶救後不治身亡。婦人也因為沒把食物拌成泥狀，導致蔡男被食物堵住氣管死亡，遭緩起訴1年、支付公庫3萬元。緩起訴書指出，婦人於2023年9月6日上午，到文山區某老人長期照護中心探望蔡男，並帶上多種食物當伴手禮。但婦人未注意到蔡男的進食能力，只用剪刀剪碎食物、未拌成泥狀，自行餵食蔡男，導致蔡男午餐時因噎住氣管，無法呼吸。長照中心人員見狀雖立即上前處理與通報119，可惜救護人員到場時，蔡男已失去呼吸心跳。蔡男相驗後死因為呼吸性休克的意外死亡，婦人也因此遭到送辦。婦人在詢、偵期間坦承犯行並深感懊悔；檢方則依護理師、蔡男證詞，以過失致死罪起訴婦人，後考量蔡男家屬沒提告或追究，依《刑法》57條予以婦人緩起訴1年，處分確定日起6個月內須支付公庫3萬元。高雄某長照機構2017年也發生類似事件，一名上班才2天的護理師因未確實檢查餐食，導致院內老翁被油豆腐噎死，在去年被最高法院依過失致死罪判1年徒刑，緩刑3年。
失能失智人口增 住宿式服務機構使用者補助最高可領12萬
隨著人口結構高齡化，失能失智人口增加，長照需求日顯重要。為緩解中、重度失能者接受機構式服務之家庭經濟負荷，衛生福利部自112年起調增「住宿式服務機構使用者補助方案」，補助額度由最高6萬元提高至12萬元，並取消排富規定。台北市政府衛生局長期照護科表示，若個案入住機構接受24小時照顧服務，住宿費對一般家庭造成沉重的經濟負擔，政府對於未領取住宿式補助者予以補助，本年度取消稅率階梯式補助設計，不設排富條款，以緩解住民及其家屬照顧及經濟負荷。方案採申請制，申請期限自112年7月1日起至113年3月1日止，補助對象為機構住民（需為本國國籍之國民），限住民本人或機構簽約人提出申請，並應同時符合下列條件：（一）入住之機構類型：住民入住依法設立各類住宿式服務機構，一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構（除安養床外）、身心障礙福利機構等。（二）資格、長照需要等級及入住天數：１具身心障礙證明之中度（含）以上或經評估長照需要等級達4級（含）以上，且於112年度實際入住機構天數，累計達180天以上。２未經評估或經評估長照需要等級未達4級之既有住民，且112年1月1日前（不含）已實際入住機構者，於112年度延續入住且累計入住天數達180天以上。如112年度累計未達180天，則逐月檢核住滿1／2日曆天之月份，每月依比例給予補助金額，補助採年度1次性定額發給，每人每年最高補助新台幣12萬元。符合補助資格者，備妥申請書、身分證、入住機構契約書、繳費收據或證明、存摺影本、身障證明或長照需要等級認定等文件，逕向當年度最近1次入住機構所在地之直轄市、縣（市）政府提出申請。此外，住民若已離開機構或已歿，因已有入住機構事實，亦可由住民本人或機構簽約人提出申請，當年度曾經或已經具領其他相同類型之補助（如身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用補助、中低收入失能老人機構公費安置費補助等），則不予補助；領取此方案補助後，亦不得再申請其他相同類型補助，詳細申辦規則可至各縣市服務窗口諮詢，或上衛福部官網查詢申請作業須知。 住宿式服務使用者補助方案https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html
相驗結果出爐！台南5旬男持刀弒母 胸口3刀全是「致命傷」
台南市歸仁區13日發生一起駭人命案，1名50多歲的許姓男子疑似因不堪長期照顧臥床母親壓力，竟在清晨時分持刀刺殺年邁母親，導致受害婦人當場失去生命徵象，送醫急救後仍不治身亡。檢警於昨（14）日對死者遺體進行相驗，初步研判其胸口3刀皆為致命傷，至於詳細死因則仍需尚待解剖報告出爐後釐清。據了解，檢警在昨（14）日會同法醫對死者者遺體進行相驗後，初步判斷婦人胸口上的3處穿刺刀傷皆是「致命傷」，才會導致其當場傷重不治身亡；另將依殺害直系血親尊親屬罪嫌偵辦許男，不過由於許姓犯嫌目前仍因自殘傷勢戒護治療中，因此尚未移送台南地檢署進行複訊。經查，許男涉嫌於13日清晨6時許持刀殺害臥床母親，且在犯案後逃往公墓躲藏，並傳訊息給妹妹稱「媽媽不痛了。」；而婦人係經女兒下樓至房間查看，才被發現已倒臥血泊之中。許男在被警方追緝過程中持刀自殘，警方找到他時，發現其手腕及脖子有多處刀傷痕跡，隨即將他戒護送醫治療，至今仍在住院觀察評估是否需進一步治療。據悉，死者為1名王姓婦人，過去曾任多屆鄉民代表但在10多年前不幸中風，長年來都是由兒子負責在家照顧、接送就醫看診等事；而婦人在中風前幾年還能夠自理一部分生活，也可以持助行器行走，不料其病情卻在染上新冠肺炎以及失智後每況愈下，疑似因此導致兒子逐漸不堪長期照護壓力，曾經傳訊息給親友表示「快要瘋掉了」、「照顧得很辛苦」等語。台南市政府社會局回應，經過調查顯示，許家從2022年起申請「照服員上門協助洗澡」之居家服務，直至今年8月起則改為聘請外籍看護，負責在每天上午8時到下午5時照顧王婦，許男則分攤剩餘時間。同時表示，社會局後續會視需求協助媒合相關諮商輔導資源，並就司法、喪葬等事宜提供家屬必要協助。