錢政弘
」 錢政弘 脂肪肝 肝癌 胃腸肝膽科醫師 膽結石
替病患照超音波脫口7字！意外被Siri發出去 醫師尷尬爆：傳給誰了？
iPhone的人工智慧語音助理Siri可以協助用戶完成搜尋資料、查詢天氣、設定手機行事曆、設定鬧鈴、協助打字、撥電話等服務，相當方便。日前肝膽腸胃科醫師錢政弘分享使用Siri鬧出的糗事，他對著病患說的話，竟意外透過Siri傳訊給對方，讓他嚇了一跳。錢政弘日前在臉書上分享因為享用Siri帶來的便利，卻因此鬧出笑話，他透露早上在替病患做超音波檢查，過程中耳機裡傳來Siri的聲音，「您有一封來自OO的長訊息，要朗讀嗎？」他回答要Siri朗讀，聽完後，他以為就結束了，便繼續操作超音波，並對著檢查台上的阿公說：「很好～我們躺下來（檢查）喔…」豈料，Siri透過耳機告訴他：「已為您傳送『很好我們躺下來』」 ，意外將他說的話，傳給了對方，讓他驚呼「天啊！我是傳給誰了？」並附上害羞的照片，顯然對此經歷感到相當尷尬。網友則好奇錢政弘到底傳給誰，在底下留言直呼，「錢醫師結果傳給誰」、「不要是老婆就好」、「醫生太緊張了，放輕鬆」、「救正解，到底傳給誰了？」對此，錢政弘回應對象不是醫院院長，也不是老婆，只說「我沒有想要傳的那位。」錢政弘對於自己發生的糗事感到尷尬。（圖／錢政弘臉書）
胃驚見5爛洞！40歲男每晚「必喝1飲品」害腹痛、拉黑便
飲食習慣不良、抽菸喝酒都是造成胃潰瘍的原因，一名40多歲男子平時生活習慣良好，三餐正常也吃得很清淡，但他卻被檢查出有嚴重的胃潰瘍，胃部破了5個大小洞，經醫師詢問才得知，原來竟是因男子太愛喝「1飲料」。肝膽腸胃科醫師錢政弘在臉書粉專分享診間病例，他透露先前有一名40多歲男子因左上腹悶痛、大便呈深黑色前來看診，沒想到胃鏡檢查竟發現，男子的胃裡有5處大小不一的潰瘍和糜爛，且還有出血過的痕跡。錢政弘表示，他詢問男子的日常生活習慣，但卻並未發現不妥之處，胃部也沒被幽門桿菌感染，讓他百思不得其解，於是他繼續進一步追問「難道你平常都不喝飲料嗎？」這時患者才想起，自己前陣子每天晚上都會喝一瓶可樂。錢政弘指出，酸性食物並非不能吃，但要小心切勿過量，像是檸檬汁、柳橙汁、橘子等較「酸」的飲品，建議有胃病或胃食道逆流的患者應避免食用，而飲品酸性由低至高分別為，梅子汁PH值3.8、柳丁汁PH值3.7、鳳梨汁PH值3.5、蘋果醋PH值3.4、檸檬汁PH值3.2、蔓越莓汁PH值2.7、可樂PH值2.3，而碳酸飲料之所以喝起來不酸，是因為被添加了大量的甜味劑，儘管喝可樂導致胃潰瘍的案例並不常見，不過可以肯定的是，喝可樂確實會讓胃潰瘍變得更嚴重。對此，錢政弘也點名造成胃潰瘍的5大原因，第一、藥物引起：如非類固醇類消炎止痛藥、阿司匹靈等；第二、幽門螺旋桿菌感染：有7成的胃潰瘍是因為胃有幽門桿菌長期感染造成慢性發炎引起；第三、心情壓力：胃酸分泌是受到自律神經的調控，自律神經又會受到情緒的影響，如果整天「搞操煩」鬱鬱寡歡，很容易有胃病；第四、抽菸：抽菸不會增加胃酸分泌，但是會讓胃黏膜的血液循環變差，喪失自我修復和保護的功能，胃潰瘍也會不容易愈合；第五、飲食不當：長期喝咖啡、茶、酒和柑橘類的飲料、刺激性調味、重口味食物都會傷胃。
食之無味是警訊！4旬男反胃想吐…以為是諾羅 醫示警「2症狀」
「食之無味」是警訊！有1名40多歲的男子先前因吃東西嘗不到味道，且一聞到油炸食物等異味就反胃想吐，於是急忙就醫看診，且以為是感染諾羅病毒，最後才知原來是急性A型肝炎病毒感染。對此，肝膽腸胃科醫師錢政弘也指出，慢性肝炎或肝硬化會造成味覺失調和噁心，有急性肝炎的病患還會「食之無味」，「對策是找胃腸肝膽科診治、驗肝功能。」錢政弘近日在臉書發文列舉「為什麼常覺得的嘴巴很苦」的原因：包括牙周病、蛀牙、牙齦炎會影響味覺；口乾、口水分泌不足、乾燥症；胃食道逆流；口腔霉菌感染，舌頭有白苔；新冠感染；賀爾蒙改變；抗生素、口服避孕藥等藥物；慢性肝炎或肝硬化；微量元素缺乏等等。其中慢性肝炎或肝硬化的部分，他半年前曾遇過1名40多歲的男子，對方因為持續噁心、嘔吐去診所就醫，原以為是食物中毒或諾羅病毒感染，但是吃了3至4天的腸胃藥，症狀依然沒有緩解，於是轉診到他的門診檢查。錢政弘詢問他的症狀後發現，有2點特別像是急性肝炎的表現，也就是「吃東西都沒有味道！」「聞到異味（如油炸）的東西會想吐」，結果後來抽血證實，果真是急性A型肝炎病毒感染，ALT高達1700，「持續有3週的時間，他吃東西都沒有辦法分辨食物的味道，一直等肝功能正常後，味覺和食慾才恢復。」疾管署也指出，A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成的急性肝臟發炎。其症狀包含：突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、噁心、肌肉痠痛及腹部不舒服等，數天之後發生黃疸。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症。6歲以下兒童感染約有70%無臨床症狀或症狀輕微，而較大的兒童或成年人感染後，約70％會出現症狀，且通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10至15％的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。A型肝炎的致死率低（約千分之三）；造成死亡的情形多半為猛爆型肝炎，通常發生於老年患者或慢性肝病患者（包括慢性B型、C型肝炎病毒感染者）。
她早餐「戒這飲食」半年減7公斤！脂肪肝還全消 醫示警：越鬆軟越多油
許多民眾喜歡把三明治或麵包當早餐，但其實它們是非常不健康的精緻澱粉食物！對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘也分享，有1名70多歲的婦人告訴他，自從半年前早餐停止吃三明治之後，體重陸續降了7公斤，脂肪肝也消失了！錢政弘近日在臉書粉專發文表示，他最常聽到病患詢問：「我明明吃的不多，為什麼就是瘦不下來？」但他進一步追問病患早餐都吃什麼時？大多數人的回答不是「三明治」就是「麵包」。錢政弘解釋，這2樣都是屬於高熱量的精緻澱粉食物，因此他會提醒他們：「吐司和麵包是用油去揉麵粉做出來的，越鬆軟好吃的麵包，油加越多，早餐要換吃別的，例如水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜等。」錢政弘也分享，曾有位70多歲的老太太告訴他，自從半年前早餐停止吃三明治後，體重陸續降了7公斤，脂肪肝也消失了，雖然午餐和晚餐吃的量也有減少，但她認為早餐的改變影響最大。錢政弘請教對方，現在早餐改吃什麼？老太太回答：「我是買大賣場的桂格燕麥當早餐，每天在家自己煮，像煮稀飯一樣煮燕麥，加上一點青菜和絞肉或是蛋，煮成像鹹粥。」他也表示，這個食譜真的很簡單，對大多數的媽媽來說，煮一碗燕麥粥肯定沒什麼難度，只是以前真的不知道早上都吃「含油澱粉」會造成脂肪肝，「燕麥雖然也是澱粉，但燕麥屬於非精緻澱粉，接近天然植物原型，食用後血糖上升慢，不像白飯和麵包容易讓人發胖。」錢政弘最後更公開自己的健康早餐食譜，他說其實很簡單，「每天早上我要幫小孩準備早餐，時間有限，最常吃水煮蛋，不是真的水煮，而是用電鍋蒸熟，沒有調味，再加上全麥麵包或腰果饅頭。有時間的話就去外面買吃豬排起司蛋餅， 豬排飯糰等，基本上不會吃甜的軟麵包當早餐，以上提供給大家。」
60多歲翁打嗝1周停不了 就醫才知「這東西」大到壓迫胃
打嗝是一種自然的生理現象，有時候吃太多或吃下容易脹氣的食物就會打嗝，不過胃腸科醫師錢政弘就分享了一個特殊案例，一名60多歲男子因整天打嗝，持續一週後決定求診，沒想到發現肝臟內有20公分大的腫瘤，而打嗝正是因為肝癌腫瘤已經大到壓迫胃部，並刺激橫膈膜。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在「下班經濟學」節目中指出，2023年十大癌症死因中，與消化道相關的癌症包括肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌和食道癌，可以看出消化道癌症對健康的影響。錢政弘也分享自己曾經遇到的案例，當中提到一名男子就醫時，主訴一喝水就打嗝，除了睡覺時，其餘時間都不停打嗝，且持續整整一週，讓他不堪其擾，決定求助醫師。錢政弘在觸診時發現男子上腹部有如手掌大的硬塊，經電腦斷層掃描後確認肝臟內有20公分大的腫瘤，因腫瘤壓迫胃和橫膈膜而誘發打嗝反應。錢政弘也進一步說明，肝臟本身沒有神經，因此癌細胞生長時不會引起疼痛，但當肝腫瘤破裂出血或過大壓迫其他器官組織時，才會導致疼痛和不適。事實上，根據衛福部死因統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15至20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3至5%會變成肝癌。根據衛福部公告指出，脂肪性肝炎是肝癌的致病因子之一，當肝臟內的脂肪占肝臟總重5%以上，即稱為脂肪肝。世界癌症研究基金會曾指出肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷，且體內過多的脂肪也是造成許多慢性疾病的原因之一，提醒民眾若發現自己罹患脂肪肝，要先從養成良好的生活習慣、均衡飲食及規律運動著手，並接受正規治療，遵從醫囑、規律就醫、定期追蹤肝指數及腹部超音波。
護理師喊去找櫃檯「喇吉」！阿公睜大眼：啥米？這麼好康 爆笑真相曝
台灣許多店家喜歡採用諧音梗的方式來取店名，為的就是吸引路人或是讓客人對自己印象深刻，不料如今連病房也因諧音鬧出笑話。胃腸肝膽科醫師錢政弘透露，某位阿公看完診後，年輕護理師努力用破破的台語請阿公去繳費，不料竟說成「你拿這張單子去櫃檯找護理師『喇吉』！」阿公還信以為真，讓眾人當場笑翻。錢政弘日前在臉書分享經過，「阿公看完診，一位年輕的護理師努力用破台語請阿公去繳費⋯護理師：阿公，但幾累，你拿這張單子去櫃檯找護理師『喇吉』！阿公以為自己聽錯了，怎麼有這麼好康的事？阿公睜大眼：啥米！A賽去『喇—舌』喔？」錢政弘提到，護理師當下以為自己太小聲，阿公沒有聽清楚，於是放大音量說「對，去找護理師喇吉！聽無某？」阿公聽完滿臉笑容，點頭如搗蒜說「西⋯西⋯西（是⋯是⋯是⋯）馬上去！」錢政弘說，一群人在旁笑得東倒西歪，為了怕阿公興奮到中風，趕緊補充「依是說去繳錢（納錢）啦！（台語音似喇舌）」。貼文引發討論，網友紛紛笑說「每天聽這個也可以不生病」、「這笑話真好笑」、「謝謝錢醫師颱風天的笑話分享」、「謝謝錢醫師分享」。
子宮摘掉反釀「腹瀉血便問題」 專業醫解釋：不是癌症
一名女子因為子宮肌腺症導致長期生理痛的關係，後續決定摘除子宮。但即便子宮已經摘除，該名女子不時地會有腹瀉、血便問題，再加上嚴重的時候都是原本經期的時間，這讓女子再度就醫。而在歷經醫師的檢查後，醫師確認並非是癌症，而是子宮內膜跑到大腸壁。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在FB粉絲專頁分享個案，一名不到40歲的女性病患，長期受子宮肌腺症困擾，多年來一直有生理痛的問題，經常需要靠止痛藥和荷爾蒙來減輕症狀。直到2023年，因為藥物副作用過大的關係，該名女子決定摘除子宮。錢政弘醫師表示，手術後女子的生理痛問題雖然解決了，但卻開始出現間歇性的腹瀉問題。女子原以為是手術後身體還沒恢復，但觀察了三個月後，腹瀉情況依然沒有改善，後續便前來向錢政弘醫師求診。女子表示，最嚴重的腹瀉，總是在其過去月經該來的時候發生。這項回報讓錢政弘醫師非常很驚訝，因為女子的子宮已經摘除了，不應該還有月經周期。但女子也解釋，其月經周期一直很規律，即使現在沒有月經，他也能準確推算出過去應該來月經的時間，而那幾天總是腹瀉特別嚴重，幾乎無法出門工作。錢政弘醫師告訴女病患，表示腸道蠕動確實會受到雌激素變化的影響，即使子宮摘除，但卵巢功能正常，如果骨盆腔內仍有子宮內膜異位，荷爾蒙的變化也可能引起便秘或腹瀉。此外，大腸有病變時也可能會腹瀉，錢政弘醫師也建議女子注意大便是否有出血。兩個月後，女子再次來門診，表示自己真的有血便。錢政弘醫師便安排其接受大腸鏡檢查。檢查的醫師懷疑女子在乙狀結腸和直腸交界處有惡性腫瘤出血，女子也一度以為自己罹患大腸癌，但是在錢政弘醫師的安慰下，讓女子接受核磁共振檢查。後續檢查結果顯示，女子並非是惡性腫瘤，而是子宮內膜異位到大腸黏膜上，造成出血。後續錢政弘醫師會診直腸肛門外科醫師，該名醫師也同意錢政弘醫師的診斷，後續決定在手術中切除疑似出血的大腸部分，切下來的病灶大小約三公分，化驗結果證實是子宮內膜異位組織。錢政弘醫師表示，這樣的結果可以合理解釋，為何女子到原本生理期時，會發生嚴重腹瀉和流血問題。而在歷經治療後，女子已經沒有腹瀉問題。錢政弘醫師也提到，在過去的診療經驗中，遇過多位女性病患被診斷為腸躁症或不明原因的腹痛、腸炎，最後才發現是婦產科疾病引起的問題，如巧克力囊腫引起的腸沾黏、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。錢政弘醫師也向網友呼籲，如遇到便秘、腹瀉、腹脹等問題時，除了看胃腸科，也要考慮到婦產科的可能性。
少吃這款「健康食品」 60歲婦人中度脂肪肝消失…還瘦10公斤
隨著現代人的飲食精緻化、高熱量化，不少民眾或多或少都有脂肪肝的問題。但近日就有醫師分享案例，指出一名平日就有運動習慣的60歲婦人，一年前檢查時原本還有中度脂肪肝，但是一年後再次檢查，竟然脂肪肝完全消失，甚至還減重10公斤。在醫師詢問之下，這才知道，原來該名婦人戒除掉自己飲食上最大的嗜好，就是「吃水果」。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在FB上發文表示，日前幫一位60多歲的阿姨做超音波，明明病歷上寫著去年檢查是有中度脂肪肝，可是這次肝臟完全正常、脂肪消失了。錢政弘醫師就很好奇地問她最近是不是瘦了？阿姨回答這一年瘦了快10公斤。後續追問之下，錢政弘醫師才知道，阿姨一年前體重是66公斤，長期有高血壓和中度脂肪肝，因為血糖慢慢在上升，所以讓她決定要減少水果的攝取量。據阿姨的描述，以前很愛吃水果，例如鳳梨、葡萄、芒果、西瓜等，自己一個人一天可以吃掉一顆鳳梨，當知道水果的糖分太高之後，她開始減少吃水果，吃的量變為原本的2成，結果體重就漸漸瘦下來，瘦到51公斤，最近才稍微復胖到56公斤。而阿姨的行為也間接改變先生的飲食習慣，也讓先生跟著一起變瘦，從80公斤瘦到60多公斤。錢政弘醫師聽到阿姨的描述後，又追加詢問阿姨是否有運動習慣，阿姨也坦承表示本來就有運動的習慣，以前都有在健走「可是沒什麼用，還是少吃差最多！」錢政弘醫師也補充說明，台灣的水果很厲害，香甜又多汁，好吃到很難自我控制，想找到比較不甜的都很難，奉勸想減重的人可以把「水果視為甜點，跟蛋糕算同等級別」謹慎攝取。覺得自己太瘦，想變胖的人就鼓勵多吃一點。
Google翻譯烏龍…驚見「有肺腫瘤」 6旬翁檢查揪出三期癌症
烏龍意外救命！有一名60多歲男子，因為膽結石定期追蹤，去年回診看報告，擔心詢問醫生肺部問題，因為Google翻譯出「疑似肺腫瘤」，沒想到醫檢查，竟發現三期癌症。「有時候搞烏龍也可以救人一命！」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書分享案例，提到有一名男性病患，因為膽結石定期要追蹤，去年10月做完腹部超音波檢查，回診看報告擔心詢問：「我的肺是不是有什麼問題？」錢政弘透露，病患透過健保快易通APP查看腹部超音波報告，用Google翻譯英文內容，驚見「疑似肺腫瘤」。查了電腦紀錄，發現病患沒有做過肺部相關檢查，這次的超音波報告僅提到肝囊腫和膽結石，「照理說是沒檢查到肺臟，我不曉得為什麼會翻譯出有肺腫瘤？」Google翻譯出現「疑似肺腫瘤」。（圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）錢政弘追問下得知，病患胸部沒什麼不舒服，年輕有菸癮，但已經戒了10年，因為掛了胸腔科，還是去做檢查，結果X光片顯示左側肺葉有一個2.6公分的腫瘤，後續接受開刀切除，證實是肺腺癌第三期，所幸目前恢復良好，沒有復發跡象，並持續在吃口服鏢靶藥物治療中。後來病患回診追蹤，主動表明希望超音波檢查可以密集一點，錢政弘聽完也答應：「可以～我們還是3個月就追蹤好了！」認為「有照有保庇」。
準新娘喝綠茶減肥3個月「胃破8個洞」 專業醫提醒：空腹影響最大
胃腸肝膽科醫師錢政弘近期在出席節目錄影時分享一個個案，指稱有一名準新娘為了婚禮，使用網路流傳的「綠茶減肥法」，結果實行3個月後，該名準新娘被發現胃部出現8個潰瘍破洞。錢政弘也推測，這主要是女子空腹喝茶的關係。根據媒體報導指出，胃腸肝膽科醫師錢政弘在出席《健康晚點名》錄製時，在節目中分享了一個個案。該名個案是一名30多歲的女子，因為臨近婚禮，女子為了讓自己拍照更好看，所以採用網路流傳的綠茶減肥法，買了1整箱綠茶到家中，就這樣喝了3個月。沒想到，後續該名女子卻出現進食後悶痛、不舒服的情況。醫師在檢查女子的飲食習慣後，也不認為是大吃大喝所致。最後一照胃鏡，發現女子的胃部在靠近幽門的地方，竟然出現7、8個潰瘍。錢政弘醫師表示，他推測，女子之所以會出現潰瘍，很有可能是因為空腹喝茶的關係，錢政弘解釋，雖然坊間普遍認為綠茶有助於養身、保養，但長久空腹飲用綠茶的話，容易引發胃潰瘍。
台灣光罩執行長吳國精驟逝 醫示警「膽管癌早期不易診斷」：6症狀要小心
台灣光罩執行長、半導體業先驅吳國精，在4月初因身體不適至醫院檢查，才得知罹患膽管癌，最後於昨（18）日深夜10時33分驟逝，享壽75歲。對此，基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘曾在臉書粉專指出，膽管癌是不常見的疾病，很難醫又不好診斷，會出現黃疸、茶色尿、右上腹痛、皮膚癢、食慾不佳等症狀，不容易早期診斷，有時候是等到癌細胞轉移到肝，出現一個一個腫瘤才被發現。錢政弘提到，膽管癌依發生的位置分為「肝內膽管癌」和「肝外膽管癌」，肝內膽管癌有78%是長成一坨（塊狀），用腹部超音波是看得到的，但有16%是沿著膽管長，6%藏在膽管內，這二型用超音波就看不太清楚；而肝外膽管癌在超音波下很容易被十二指腸內的空氣遮蔽看不見，不容易早期診斷，並有九成的膽管癌都是屬於肝外膽管癌。關於膽管癌的危險因子，錢政弘透露，包含膽管結石、膽結石（膽囊結石）、B型肝炎和C型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、有毒物質（如農藥、橡膠、印刷油漆等）、抽菸、幽門桿菌感染、糖尿病和含糖飲料，都有可能促進癌細胞增長。錢政弘也表示，腫瘤塞住膽管會使膽汁排不去，此時患者可能出現黃疸、茶色尿、灰白便等狀態，若懷疑膽道阻塞或黃疸，可以抽血驗膽色素和鹼性磷酸酶；另外，像是右上腹痛（感到悶、漲）、皮膚癢（手掌和腳底最明顯）、食慾不佳（體重減輕、營養吸收變差），均為膽管癌可能的症狀，要請民眾小心注意。最後，錢政弘提醒，40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人，平時要注意小便的顏色是否正常，在飲食方面除了少喝含糖飲料之外，也建議有膽結石的人不要吃生食，飲食要注意清潔衛生，避免造成膽囊、膽管甚至是肝臟發炎化膿，長期膽管發炎會增加罹癌風險。
食安連環爆2／專家一度認為「仙人掌桿菌更像兇手」 米酵菌竟可在人體繁殖
這周台灣壟罩在寶林茶室奪命食物中毒案的食安風暴下，在毒素真凶未確認前，專家一度懷疑「仙人掌桿菌」，甚至有疫調專家認為「仙人掌桿菌的孢子可在人體內繁殖，但米酵菌不行」，28日晚證實米酵菌酸是禍首後，也間接證實米酵菌也能在人體內繁殖，未來恐怕更難對付！寶林茶室案持續擴大，由於患者皆曾食用粿條（粄條）或河粉，台北市衛生局因此針對食材供應鏈稽查。衛生局長陳彥元說，已查獲上游供應商位於新北，此廠商另供貨至南港的中盤商「鴻祈食品行」，一共供應雙北10家小吃店，目前已停止供貨，所以消費者不會再吃到有風險的食材。目前致病原因仍在檢驗中，疫情調查專家何美鄉也針對米酵菌酸、仙人掌桿菌毒素進行分析，她在臉書撰文表示，「這兩種毒素的毒性標的都是細胞粒腺體，所造成的多重器官衰竭的臨床症狀很類似。兩者最大的不同是米酵菌是植物的病原體，而仙人掌桿菌則是人類的病原體，所以米酵菌的繁殖環境是在不高於32度的室溫，文獻上沒有它是否曾經在人體內繁殖的紀錄，但推測是不會的。」而仙人掌桿菌則完全可以在人類的腸胃道內繁殖，何美鄉說，第二例死亡的66歲男子病程變化，和繁殖環境非常相關。「這位66歲的男性病程相當曲折，依據女兒的敘述，在寶林用餐後數小時就有腸胃道的症狀，隔日又有暈眩肢體無力等全身性的症狀，到醫院後看似症狀緩和後，卻忽然極速惡化，最後多重器官衰竭。」何美鄉認為可以提出以下的假說：第一波腸胃道症狀是來自食物中攝取進去少量的毒素，但可能在食物裡面也含有病原體，譬如耐溫的孢子，這些孢子在體內的37度厭氧的環境下是可以被活化而繁殖，同時產生毒素。因此何美鄉認為仙人掌菌機率較大。如今檢驗確認死者體內有米酵菌酸，恐怕也間接證實米酵菌可在人體內繁殖。對於檢驗結果，何美鄉隨後受訪時表示，過去米酵菌酸中毒很少被看到，文獻上也是有限，米酵菌酸是由Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）汙染，因此現在要找出這個菌，現在不確定是哪一個食材或醬料有，但可以確定是在寶林廚房內有。何美鄉說，應溯源找到產生此毒素的病菌，追尋食物的源頭，並評估是否可以控制其擴散，希望能盡量減低此病原體進入台灣植物生態的風險，這是當務之急。其實仙人掌桿菌毒素也頗具威力，胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，仙人掌桿菌會分泌一種嘔吐毒素cereulide，它對熱和酸具有高度抵抗力，因此不怕胃酸，加熱也無法破壞。當毒素到達胃和十二指腸，會透過結合5-HT3受體刺激迷走神經引起嘔吐，還透過抑制脂肪酸氧化、細胞損傷和抑制人類自然殺手細胞來改變線粒體活性，進而造成急性肝衰竭和橫紋肌溶解症。沒有即時治療的話，患者可能會出現多器官衰竭，伴有瀰漫性凝血異常、低血糖、急性腎衰竭和代謝性酸中毒，死亡率高達5成。營養師程涵宇表示，「仙人掌桿菌可在10～50℃中繁殖，最適宜的生長溫度為30℃，最常發生在沒有冷藏的澱粉類食物，例如米飯、義大利麵等，尤其在夏天，食物於20℃以上的環境中放置時間過長，使該菌大量繁殖並產生毒素，再加上食用前未經徹底加熱，因而導致中毒。」沒吃完的白飯若是冷藏過久，同樣會孳生仙人掌桿菌，建議放置冷凍較為安全。（圖／123RF）程涵宇說，《美國臨床微生物學雜誌》曾刊登一名仙人掌桿菌中毒案例，20歲的比利時男大生為了避免在空腹的狀態下運動，因此將自己5天前吃剩、放置在室溫狀態下的義大利麵加熱食用，男大生隨即出現嘔吐、腹瀉等不適症狀，隔天家人察覺兒子沒踏出房間，開門查看時才發現男大生躺在床上，已無生命跡象，後來證實是仙人掌桿菌中毒。程涵宇說，飯、麵、板條等食物烹調後要儘速食用，如果沒有馬上吃，應保溫在60℃以上（放在電鍋要確定電鍋溫度有高於60℃），若不確定，建議不吃就要立刻放冰箱，不要放在室溫過久，如果這類澱粉食物已經預估會存放超過2天以上，務必冷凍保存，再盡速吃完。程涵宇提醒，仙人掌桿菌的芽孢非常耐高溫，在水煮、小火煮、煮、燜、燉、燉、蒸這種有水的加熱方法中，孢子需要在121 °C下持續5分鐘以上才能被消滅。如果是用燒烤、炙烤、烘烤、烘烤、灼熱、炒這種沒有額外加水的加熱方法，120 °C下要1小時才可殺死孢子，所以還是事先預防較為妥當。
男過完年突低血壓「感覺累」！醫一驗嚇壞：嚴重敗血症 2食物恐是元兇
一位60多歲的男性病患有腹部淋巴癌病史，過年前才做過化學治療後出院，近日出現低血壓情形，告知家人後立即衝到急診，但他只有覺得很累，其他沒有特別什麼症狀。經過詳細檢查，醫生發現患者肝膿瘍達5.3公分，詢問飲食後得知對方過年時吃了九孔和蝦子，但感覺沒有蒸熟，推測可能因此引發細菌感染。胃腸肝膽科醫師錢政弘分享案例，該位60多歲的男性病患有腹部淋巴癌病史，過年前才做過化學治療，這次再住院是因為有肝膿瘍，目前在接受抗生素治療中。醫生說明，肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官，會出現肝臟化膿（膿瘍）代表身體的免疫功能很差，通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫，甚至是大腸癌等。錢政弘表示，該位病患正接受抗癌治療，免疫力會變差，特別容易感染細菌，且這類人受感染時，因為免疫力低下，不會出現典型發燒或畏寒的症狀，可以說「燒不起來」或是「燒在裡面」。患者自述，「我每天早上起床都有量血壓的習慣。那天起床的時候，我量收縮壓只有60，就覺得不對勁，告知家人後就衝到急診…我只有覺得很累，其他沒有特別什麼症狀」。醫師指出，病患的肝膿瘍有5.3公分，引流的膿液培養出2種細菌感染，且白血球掉到2000以下，合併低血壓，算是嚴重敗血症，好在病患警覺性高，知道低血壓的危險，有就醫及時處理。詢問飲食後，錢政弘得知患者過年時吃了九孔和蝦子，但感覺沒有蒸熟，推測可能因此引發細菌感染。錢政弘提醒，過年的時候，很多人會準備一些冷凍的海鮮加菜，有的很新鮮，有的不怎麼樣，因此大家清洗和烹調的時候，要多留意是否新鮮和煮熟，因為有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外，細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍，尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰，身體欠佳的人千萬不要太勉強。
年菜沒蒸熟「2細菌入口」 男子血壓掉60「嚴重敗血症」鬼門關前走一遭
過年期間不僅要小心因為大吃大喝而導致身體不適，甚至要注意「食材有沒有熟」等問題，否則不僅病從口入，甚至有可能「危在旦夕」。腸胃肝膽科醫師錢政弘就分享一起病例，指稱他經手一名病患，只因為年菜沒有蒸熟的關係，結果讓他感染2種細菌，還出現嚴重敗血症現象，在鬼門關前走一遭。腸胃肝膽科醫師錢政弘在FB發文表示，他14日代替同事查房時，遇一位60多歲的男性病患住院，該名患者有腹部淋巴癌病史，過年前才做過化學治療後出院。而這次再住院的原因是有肝膿瘍，目前在接受抗生素治療中。病患也跟錢政弘表示，自己每日起床後都有量血壓的習慣。日前起床後照慣例量血壓，結果發現收縮壓只有60，雖然身體並沒有明確的不適感，但是在告知家人之後，自己就衝到急診。而在急診的快速檢查中，該名患者的體溫也十分正常，沒有腹痛或畏寒的症狀。但在進一步的調查後，急診醫師發現該名患者的肝膿瘍有5.3公分，引流的膿液培養出兩種細菌感染，他的白血球掉到2000以下，合併低血壓（血壓剩60），算是嚴重的敗血症。而這一切，都有賴於病患注意到自己異常的低血壓。由於引流的膿液培養出兩種細菌感染，這也讓錢政弘十分好奇到底是怎麼得的。該名病患也表示，他其實平時飲食都很小心，但這次過年期間，家人準備了九孔與蝦子，他吃的時候就覺得沒有熟透，推測可能是這樣的原因所導致。錢政弘解釋，肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官，會出現肝臟化膿（濃瘍）代表身體的免疫功能很差，通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫、長期使用胃藥（PPI)、免疫功能不全（如癌症接受治療），甚至是大腸癌等所致。而該名病患因為正接受抗癌治療，所以免疫力會變差，特別容易感染細菌，而且這類人受感染的時候，因為免疫力低下的關係，身體不會出現典型發燒或畏寒的症狀，可以說『燒不起來』或是『燒在裡面』。而面對因為未熟的海鮮讓病患差點走進鬼門關，錢政弘也提醒，有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外，細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍。尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰，身體欠佳的人不要太勉強啊！
愛喝熱咖啡！她食道燙傷「22cm全脫皮」 醫揭：熱飲是二級致癌物
最近天氣越來越冷，不少人總是想喝杯暖呼呼的咖啡或熱湯。不過，一名50多歲女子經常感覺胸悶不舒服，一開始被診斷為胃食道逆流，然而服藥治療後卻未見改善。沒想到，醫師透過胃鏡檢查，驚見患者的食道燙傷，長達22公分都出現脫皮現象，畫面十分駭人，經詢問生活習慣後，發現竟是熱咖啡惹禍。肝膽腸胃科醫師錢政弘在《健康2.0》節目中分享，該名女患者平時愛喝熱咖啡，經常覺得胸悶，起初以為是胃食道逆流，長期服藥卻未見改善，直到照胃鏡檢查才發現食道燙傷，上層黏膜幾乎全脫落，看起來就像被扒掉一層皮，整條食道約長22公分，到處都是脫皮，所幸經過切片化驗後，並未發現癌細胞。錢政弘說明， 2016年國際癌症研究組織（IARC）就將高於65度C的熱飲視為二級致癌物。國外研究顯示，喝非常熱的人罹患食道癌風險增加1.9倍；趁熱喝的人（等待時間少於2分鐘），增加1.76倍風險；喝得快的人，增加2.23倍的風險；常燙到的人（一個月內6次以上），會增加1.9倍的風險；如果以上習慣都有，就會增加4.6倍的風險。醫師表示，高溫食物會造成食道黏膜燙傷，反覆的燙傷和結痂會導致鱗狀上皮細胞癌發生，「有人會疑惑『喝熱飲時，感覺嘴巴沒有被燙到，但是為什麼食道會受傷呢？』針對這個問題早期曾做過研究，科學家在咖啡杯、口腔、舌頭上放溫度計，最後得到一個結論是，沒有感覺燙是因為喝的速度『很快』，高溫還來不及造成口腔黏膜受傷就嚥下去了，但是進入食道就足以讓食道黏膜灼傷致癌。所以研究發現習慣『喝太快』的人風險最高。」
咳嗽不止別輕忽 醫叮囑：恐是癌症
若長期乾咳且經醫生診治後，仍未出現痊癒好轉的情況，當心是罹患癌症的症狀。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘分享一則罕見案例，指出該名病患因肝癌腫瘤位置面積大，刺激到橫隔膜引起肌肉收縮，導致咳嗽不止，他建議：「若出現久咳不止或打嗝不停的狀況，別忘了做腹部超音波檢查。」錢政弘近日於臉書發文，分享自己在醫學期刊上看到的一個案例，一名69歲男子有高血壓病史及抽菸習慣，因乾咳不停且咳到有輕微發燒和喘鳴聲，前往急診治療後，初步研判喘鳴聲是胃食道逆流引起咽喉腫脹所致，而咳嗽則是因病患長期吸菸，導致慢性阻塞性肺炎發作，因此醫生立即處方口服類固醇、胃藥和吸入性的支氣管擴張劑治療病患。出院後，男子仍不停的咳嗽，甚至出現胸骨疼痛的狀況，再度入院治療時，醫生為緩解其症狀，使用嗎啡類的止咳藥和調節神經的藥物治療，由於該病患主訴有腹脹、便秘等問題，因此院方安排腹部的電腦斷層檢查，未料竟在男子的肝臟右葉發現一顆長達11公分的肝癌，推測病因是肝癌位置刺激橫膈膜，引起附近肌肉不停收縮，導致咳嗽不止，後續採用化學栓塞治療（抗癌治療），兩週後咳嗽症狀就消失了。由於肝癌的位置長在右側橫膈膜下方，引起附近肌肉收縮，導致男子不停的咳嗽。（圖／取自錢政弘臉書）對此，錢政弘補充：「之前我遇過打嗝不停的病患，也在肝臟相同的位置發現有10公分的肝膿瘍，採取插管引流膿瘍之後，打嗝就停止了。」他進一步呼籲：「常說肝臟是沉默的器官，通常出現症狀時都已是大問題了，建議久咳不止或打嗝不停時，別忘了做腹部超音波！」該則貼文讓網友開始注重自身健康，紛紛至貼文留言，「感謝醫生分享，讓我們懂好多醫療知識，檢查出病因才得以治療」、「醫師給我們又上了一課，仁心仁術仁德」、「讚嘆您的細心與對患者的用心」。
男性「家族史有這病」別輕忽！醫曝易得4種癌：恐比別人早發病
罹患乳癌竟會增加甲狀腺癌的發生率！基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘分享一份研究報告，指媽媽或姐妹患有乳癌的成年男性，有較高機率罹患胰臟癌、甲狀腺癌、攝護腺癌及乳癌，且發病時間恐比其他人來得早。錢政弘在臉書粉專發文表示，乳癌為我國女性好發癌症排行第一名，「遺傳性」乳癌機率約15至20％，因此有乳癌家族史的女性需定期接受乳癌篩檢，不過值得注意的是，如果媽媽或姐妹患有乳癌，那麼家中的男性成員則容易罹患4種癌症。錢政弘說明，今年8月一份韓國研究針對6萬9千名有乳癌家族史的成年男性（其母親或姐妹有乳癌）進行追蹤，結果發現相較普通男性，有乳癌家族史的男性罹患「胰臟癌」的風險多1.4倍、「甲狀腺癌」的風險多1.3倍、「攝護腺癌」的風險多1.3倍、「男性乳癌」的風險多3倍；且若母親和姐妹均罹患乳癌，那麼男性發生甲狀腺癌的機率高達3.4倍。對此，錢政弘指出，目前文獻已經知道胰臟癌、攝護腺癌和乳癌都跟「BRCA1/2」基因異常有關，所以一旦媽媽或姐妹有乳癌，男性成員也很有可能因為基因異常得到這3種癌症。錢政弘透露，雖然尚未發現甲狀腺癌與基因異常有關，但觀察發現有乳癌的女性也容易得到甲狀腺癌，推測2者之間有包括甲狀腺荷爾蒙、雌激素和環境因素等共同的致病原因，提醒家中有乳癌病史的男性族群需特別留意。
不菸不酒卻罹患食道癌！ 醫揭飲食「1壞習慣」風險最高
最近隨著天氣漸冷，許多人都會喝熱呼呼的咖啡或是熱湯暖暖身子，但小心「趁熱喝」的壞習慣恐讓不菸不酒的人也容易罹患食道癌。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘便提醒，研究發現喝高溫飲品習慣「貪快」的人罹癌風險會提升不少，不可不慎。醫師錢政弘昨（27日）在臉書專頁《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》發文分享，前陣子他遇到一位耳鼻喉科轉介過來的病患，「這位70歲的阿姨在兩週前吃薑母鴨的時候，無意中吞下薑片卡在喉嚨，當下她有用力咳出薑片，但事後每次吞東西就覺得喉嚨卡卡的，吞嚥不是很順暢，她懷疑是薑片造成咽喉發炎，耳鼻喉科醫師檢查咽喉沒有發現異常，便安排做胃鏡檢查。」結果在食道的入口處，即食物要進入食道的地方，看到了一塊不平整的突起物，大小約3公分，約占管徑的3分之1，錢政弘醫師當下就懷疑這個不規則組織很可能是惡性腫瘤，因切片時可感覺到組織是硬的，而硬的東西通常是癌細胞。後來病理化驗證實，果然是食道的鱗狀上皮細胞癌。錢政弘醫師指出，這位患者並沒有抽煙或喝酒的習慣，不過平常喜歡喝熱湯，只要湯放在桌上久一點，就習慣再加熱後才喝，尤其到了冬天，幾乎天天燉湯喝，「其實喝湯沒有什麼不好，只是不應該喝太熱或喝太快，因為高溫的飲品會造成食道癌，在2016國際癌症研究組織（IARC）就將熱飲（>65度C）視為二級致癌物。不過話說回來，熱呼呼的飲料真的很好喝，有沒有什麼比較具體的做法可以避免傷害？」錢政弘醫師分享了一篇2022年法國的研究供參考，此研究是在東非進行，因當地食道癌發生率非常高，研究分析849位食道癌患者的飲食習慣，結果發現：喝非常熱飲品者，增加1.9倍風險。趁熱喝者，等待時間少於2分鐘，增加1.76倍風險。喝得快者，增加2.23倍風險。1個月內被燙到6次以上，增加1.9倍風險。若以上習慣都有，就會增加4.6倍風險。他也解釋，會有上述結果主要是因為高溫食物會造成食道黏膜燙傷，反覆的燙傷和結痂會導致鱗狀上皮細胞癌發生。不過，常有人疑惑，喝熱飲時感覺嘴巴沒有被燙到，但為什麼食道會受傷呢？錢政弘說明，有科學家曾針對此問題做過研究，在咖啡杯、口腔、舌頭上放溫度計，最後得到一個結論是，沒有感覺燙是因為喝的速度「很快」，高溫還來不及造成口腔黏膜受傷就嚥下去了，但是進入食道可是足以讓食道黏膜灼傷致癌。所以研究發現習慣「喝太快」的人風險最高！錢政弘也示警，不論是喝茶、喝湯、喝咖啡時，都應讓食物在口腔多停留一下，感覺溫度不會太燙，再吞下去，就能保護食道不受傷。
80歲阿嬤罹肝癌沒開刀！竟靠喝1飲品「腫瘤神奇消失」 醫也直呼神奇
肝病及肝癌仍是國人生命相當大的威脅，胃腸肝膽科醫師錢政弘透露，有名80多歲的老婦就醫時，被診斷出有3.5公分的肝臟腫瘤，因為年事已高，所以也沒有選擇積極治療，然而她後來竟靠著每日喝「果菜汁」，腫瘤竟奇蹟般的完全消失，讓醫師也直呼「神奇」。錢政弘於近日在《下班經濟學》頻道中分享一樁特別的病例，他說大約在3年前，有名80多歲的老婦因為C型肝炎及肝硬化到醫院就醫，C型肝炎治療好後，經追蹤發現老婦有3.5公分肝臟腫瘤，錢政弘那時跟家屬討論是否要做抗癌治療，但家屬因為考慮到老婦年事已高，所以決定不接受任何治療。過了半年，老婦因為急性腸胃炎掛急診，住院發現她有急性腎衰竭，錢政弘推斷，可能是肝癌惡化才前往就醫，未料做了電腦斷層掃描檢查後，發現腫瘤縮小到只有1.8公分。錢政弘好奇詢問，是否有做什麼抗癌治療，或吃中藥、西藥，但老婦並沒有接受任何治療，不過老婦的兒子透露，媽媽會將地瓜葉燙熟後，加入1/4顆洋蔥、1/4顆蘋果，每天早晚空腹各飲用1杯果菜汁。但疑似量喝太多，只不過喝了1個月，就導致腎衰竭的嚴重副作用，後來錢政弘建議，應該先暫停飲用，過了半年至一年再追蹤，竟發現腫瘤奇蹟般的完全消失。不過錢政弘也呼籲，如果病患想要嘗試蔬果飲食療法，還是應該詢問醫師或營養師，評估身體是否合適。
痛爆！70歲嬤吃藥「誤吞鋁箔包裝」卡食道 醫驚：本月第3起
隨著年齡增長，身體狀況不如從前，不少長輩需要每天服藥，但服藥的時候千萬要注意，別把藥品的鋁箔包裝一起吞下肚了！胃腸肝膽科醫師錢政弘分享，先前一名70多歲的阿嬤服藥時，不慎將藥丸及鋁箔包裝一同吞下，結果鋒利的鋁片卡在食道中間，讓她疼痛難耐，緊急送急診做胃鏡。錢政弘在臉書發文表示，該名70多歲的阿嬤習慣拿到藥後，將有鋁箔包裝的藥片剪成一個一個小正方形，分裝在藥盒裡，未料某次服藥時，忘記將藥丸從鋁箔中取出，直接連同鋁箔包裝吞下去，「結果鋁箔片的4個直角如同刀片般鋒利，就這樣卡在食道中間」，錢政弘坦言，其實這並非個案，本月已有2名病患因誤吞鋁箔藥片，緊急前往醫院做胃鏡。錢政弘進一步指出，鋁箔片相當鋒利會嵌入食道黏膜，若直接將其夾出來，可能會劃開內皮，造成食道和咽喉嚴重的撕裂傷和大量出血，因此若要取出卡在食道的鋁箔片，必須先從口腔放置保護食道的軟管，接著用內視鏡將鋁箔片夾入軟管內，連同軟管拿出來，才不會傷到咽喉。事後錢政弘詢問阿嬤「為什麼把包裝吞下去啊？」阿嬤懊惱地表示「我一邊吃藥，一邊在聽別人在講話，沒有注意看，就吞下去了…」對此，錢政弘提醒，其實像這樣粗心大意的病人並非少數，有的人是視力不好，有的則是吃藥不專心，錢政弘表示「習慣把藥片剪成兇器的人，吃藥時千萬再三小心！」