鈣離子
」 偏頭痛 柚子 中秋節 葡萄柚 鈣質
尪怨溫柔妻突變了！急問「更年期了嗎」被嗆爆 醫揪問題示警：麻麻的
一名50歲女患者情緒突變得不穩定，甚至有麻麻的感覺，原本以為是進入更年期，結果竟與鈣離子有關。陳榮堅表示，女性的情緒，除了常見的受到賀爾蒙影響，偶爾也可能與電解質失衡有關。他在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》提到，一名50歲女患者大約在20年前曾找他開過甲狀腺癌，手術後，這十幾年回診狀態都很好，人很溫和講話也都很客氣，但這次回診時，可以明顯感受到她的言語變得急躁許多，連陪同的看診老公都說「我覺得她最近情緒不穩定，是不是進入更年期了」，結果話才剛說完，女患者馬上回「你才更年期！男生也有更年期，為什麼是我要驗」。陳榮堅透露，經過檢驗確定不是更年期，不過有留意到女患者有講到「麻麻的」，立刻想到可能和電解質有關，果然一驗，女患者的鈣離子只有5.8-5.9，正常值應該要在8.5-10.5之間。陳榮堅說明，當鈣離子或鎂離子偏離正常範圍很多時，會引起情緒的波動，嚴重影響到情緒，因此，幫女患者補充鈣離子，一周後回診就發現，她說話時少了很多衝突性的字眼，情緒也恢復到以往的溫和。陳榮堅指出，女性的情緒確實會受到月經週期、更年期影響，這與賀爾蒙變化有關，但有時，也可以考慮是不是與電解質、營養素缺乏有關係。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）
頭髮也要防曬？天天在陽光下，小心紫外線讓髮絲越曬越乾燥！
女生都知道身體防曬要穿好擦滿，但卻會忽略原來頭髮也要做防曬？因為陽光紫外線會破壞髮絲的蛋白質，進而造成乾燥、分岔甚至是褪色問題，所以妳可以選擇具備抗熱效果的護髮產品，或是有些防曬噴霧連頭髮也能一起用，就可以放心跑戶外，盡情享受陽光洗禮囉。KANEBO無香款的防曬噴霧，今年進化為香氛版-「輕爽全方位UV噴霧(陽光花香)」，以SPF50+/PA++++的高效防禦力搭配水感油質凝膠技術，如水般舒適的噴霧，用手輕輕塗抹便能快速均勻延展，瞬間轉為凝膠膜，除了臉部、身體肌膚，就連頭皮髮絲也可以輕易上手，真正達到防曬0死角。KANEBO輕爽全方位UV噴霧(陽光花香)SPF50+/PA++++ 30ml／1,100元（圖／取自makie0417 IG、h.m.csm IG）6月年中慶期間(6/1-7/31)還將加碼推出「KANEBO清爽全方位UV噴霧組」，凡購買輕爽全方位UV噴霧(陽光花香)，就送妳KANEBO肌力瞬亮美容露V小樣與KANEBO護妍防護乳a小樣喔。（圖／品牌提供）在日本創下連續七年暢銷No.1的fino，迎來神級護髮新品-高效滲透護髮精華，裏頭的6大護膚級美容精華，可以幫助撫平毛躁糾結、增加彈力光澤的同時，一併阻隔熱傷害，不怕熱工具傷髮質，也能降低因日照曝曬的二次傷害。fino高效滲透護髮精華70ml／399元（圖／品牌提供）但如果覺得最近頭髮狀況已經很不OK了，不妨交給專業的設計師來幫妳好好呵護一下秀髮吧！許多網紅、KOL都大推的高級專業護髮療程-芯之麗「女神鏡光護」，會先幫髮絲做深層淨化，透過獨家「離子偵測劑」導出受損髮內堆積的鈣離子；接著進行修護還原步驟，利用「熱能超導重建科技」調整重建受損髮結構；最後一步長效封存，則是搭配最強專利「全能防禦科技」成為秀髮的隱形保護盾牌，抵抗來自四面八方的各種損害，延續最完美光燦護髮效果！芯之麗「女神鏡光護」除了給予髮絲絕佳照料，再搭配設計師的頭皮按摩，雙重疊加享受1+1>2的最佳護髮體驗。（圖／品牌提供）
纏訟14年才定案！女大生感冒打針竟全癱 三總澎湖分院醫護判賠1551萬
澎湖汪姓女大生，在2008年因感冒發燒至三軍總醫院澎湖分院求診，並由周姓醫師和鮑姓護理師治療，沒想到在施打抗生素、葡萄糖酸鈣時卻發生疏失，導致她開始抽搐、癲癇，最終因缺氧性腦病變而癱瘓。後來，汪女家屬提告求償，案件纏訟14年後，最高法院日前判定周姓醫師及鮑姓護理師應連帶賠償新台幣1551萬1722元，全案確定。根據判決書指出，汪姓女大生當年僅19歲，在2008年5月20日上午因感冒發燒久久不癒，在隔日前往三總澎湖分院就醫，當時周姓醫師診斷為右側急性腎盂腎炎，要求汪女住院，並為其注射第三代抗生素，翌日再由護理師注射葡萄糖酸鈣。後來，因點滴阻塞，鮑姓護理師將其流速調快後，汪女隨即出現血壓降低、癲癇、休克等症狀，接受急救和轉院治療後仍昏迷不醒，最後因缺氧性腦病變，導致四肢癱瘓，經長期診治仍未有好轉。汪女家屬認為醫師、護理師與醫院均有疏失，因此在2010年提出民事訴訟，求償醫藥、全時看護、勞動力減損、慰撫金等共1551萬餘元。案件經澎湖地方法院審理時，三總澎湖分院主張，係因汪女低血鈣，周醫師指示護理師以靜脈點滴方式施打葡萄糖酸鈣，其醫療行為符合醫療常規，且汪女於葡萄糖酸鈣注射後2小時才發生休克等現象，與藥物使用不具因果關係。汪女指出，她當時鈣離子數值略低，但沒有出現抽筋、腦壓升高等症狀，沒有注射葡萄糖酸鈣的需求，且周姓醫生未注意衛生署的警示，應避免第三代抗生素與含鈣溶液或產品併用，再加上鮑女沒有徹底清洗點滴藥袋，才使得第三代抗生素與葡萄糖酸鈣混合產生沉澱，並導致後續她的症狀產生，因此認為2人均有過失。而一審時法院認定，護理師有疏失，判她和三總分院應連帶賠償新台幣1312萬餘元，醫師免賠；高雄高分院二審改認定醫生有過失，而護理師沒責任，金額也改判應賠新台幣1551萬元；案經最高法院重審，更一審、更二審都認為醫護均無過失，判全部免賠。到了更三審，認定醫師指示持續注射抗生素和葡萄糖酸鈣，卻未要求相隔48小時，並依照證人說法，認定鮑女確實沒有徹底清洗乾淨輸注套，導致2種藥劑少量混打，也有過失責任，判定周男、鮑女和醫院均有連帶賠償責任，須賠償汪女1551萬1722元，並駁回醫院與醫護上訴，全案確定。
夏季頭髮、身體清潔4重點總整理：除重金屬深層洗髮、A醇酸類去角質、沐浴乳備好，才能真正讓你從頭到腳淨‧嫩‧透‧白！
眼看著高溫已經飆到30度，夏日步步逼近，你的身體肌膚、秀髮都準備好迎接豔陽的夏日嗎？進入夏季，溫度的升高也導致皮膚開始要適應節氣，新陳代謝變得更加活躍，角質堆積速度加快，皮脂分泌變多，易造成毛孔堵塞。尤其是手肘、膝蓋等關節處的粗糙感、背上的小顆粒通通浮現，當換上背心短褲，視覺上便蒙上一層黯淡可不行。（圖／取自taeri__taeri ig）好皮膚和好髮質絕對是夏季最重要的美體重點，從平面到立體都要警戒，為肌膚大掃除，溫和去除角質後，使肌膚通透、光澤感自然提升。10/10 APOTHECARY保養訓育講師 Ashton Chen 陳璽安指出 : 夏季有別於冬天的保養，此時對於身體線條不免更加要求，沐浴前後不妨加入一兩個小步驟，才能日起有功。夏日身體保養4步驟：STEP1風靡歐美圈的乾刷保養許多女生都有橘皮困擾，整個皮膚不平整，讓自己休漁穿著短褲短裙！歐美流行已久的乾刷保養，透過最天然的豬鬃毛刷溫和去角質、並減少肌膚的不平滑，同時增加肌膚彈性。因為研究發現，彈嫩、緊實肌膚的關鍵，首先應預防皮下的不平整與鬆弛感，以減少諸如肥胖、妊娠紋等肌膚擴張紋的出現機會一起試試乾刷，建議一周2-3次，早晚各一次，使用時肌膚保持乾燥，不需搭配按摩油或乳液；所有動作皆從末端開始以緩慢的順時針方向朝向心臟方向刷上。根據國外媒體早安健康指出，乾刷身體5分鐘所消耗的熱量，等同於做1小時的有氧運動！洗澡前對肌膚進行乾刷，能保持肌膚強韌煥光，以天然的豬鬃毛乾刷,能打開毛孔暢通肌膚，減少視覺上身體肌膚的凹凸不勻，使整體平滑柔嫩。DR. BARBARA STURM纖塑勻體刷1,650元。（圖／品牌提供）STEP2除『重金屬』的關鍵深層洗髮保養你大概不知道，自己可能從來沒把頭髮洗乾淨！巴黎卡詩發現，秀髮受損的關鍵在於頭髮內外層堆積的有害金屬元素，這些有害的金屬元素不只是來自對頭髮的漂染、燙塑等化學處理中的殘留，也來自空氣中摻雜的汙染物、還有一個就是我們洗頭水質中所含的鈣離子。因此很多人驚訝的發現，自己原來一直沒法頭髮洗乾淨，原因就是你一直在用含有鈣離子重金屬的水洗頭！KÉRASTASE 巴黎卡詩全新「白鑽升肽重建系列」，右為：KÉRASTASE 巴黎卡詩白鑽升肽重建超前導精華 200ml/2,900元（圖／黃筱婷攝）巴黎卡詩發現金屬離子在受損秀髮上堆積的速度是健康秀髮的 3 倍。更可怕的是這些堆積還會阻斷有效護髮成分的作用和弱化修護效果！這個實驗結果讓KÉRASTASE 巴黎卡詩應運而生全新「白鑽升肽重建系列」，經過 12 項專利和 600 多次測試，以獨家「雙重修護科技」搭配「檸檬酸」和「甘氨酸」。簡單來說就是能透過這個新的系列，幫你洗淨水中存在附著在頭髮上的鈣離子。(左)用鑽升肽前導經華加在有鈣離子的水中，果然能去除鈣離子耶！(右)連續使用六次，漂染斷裂的秀髮明顯變得柔順強韌。（圖／黃筱婷攝）首先先用前導精華，洗髮前打濕秀髮，取適量白鑽升肽前導經華均勻塗抹髮絲，並停留 5 分鐘。之後直接疊加髮浴(洗髮精)洗髮，然後再用白鑽升肽重建髮膜或重建髮乳，最後擦乾頭髮後使用免沖洗的白鑽升肽重建熱活精華，然後吹乾頭髮即可。KÉRASTASE 巴黎卡詩白鑽升肽重建髮浴 250ml/1,600元；KÉRASTASE 巴黎卡詩白鑽升肽重建髮乳 200ml/1,700元；KÉRASTASE 巴黎卡詩白鑽升肽重建髮膜 200ml/3,000元；KÉRASTASE 巴黎卡詩白鑽升肽重建熱活精華90ml/2,900元（圖／黃筱婷攝）STEP3用酸類溫和沐浴，避免體痘發生今年才剛登台的瑞典A醇新勢力VERSO，也跨足身體高效保養—N°10身體系列，即便一般人認為身體大面積不適使用A醇，VERSO仍找到解方，讓洗澡不只有清潔作用，還同步具備調理淨化肌膚的加乘，專為容易堆積角質和體痘體質量身打造，VERSO特別選用沐浴油作為介質，在每日沐浴雙管齊下做好疏通+調理，添加1% 水楊酸，溫和疏通老廢角質；在乳化洗淨同時以油養膚，保留肌膚必要油脂，不帶走多於水份，同步擁有滑嫩膚觸又有感身體養膚。淡雅舒服的果香，以葵花籽油為基底，結合1%水楊酸與燕麥萃取，溫和掃除肌膚表面雜質外，同時以油潤養肌膚，專門為容易有角質堆積及體痘膚質沐浴量身打造。VERSO N°10水楊酸嫩膚沐浴油 300ml/1,950元。（圖／品牌提供）STEP4.身體磨砂膏幫助深層去角質都會人該給自己的給身體最好的日常護理！變化無常的氣溫、空氣汙染、重金屬、快節奏等等，都會對皮膚造成傷害。紐約品牌 MALIN+GOETZ不管是臉或身體都將保養拆解簡化為 1 + 1 兩個程序 : 溫和清潔+修護保濕，回歸人體最根本的基礎需求，全新推出身體1+1 兩個步驟 : STEP1 身體磨砂 + STEP2 舒緩身體凝膠，讓身體感受跟臉一樣的完整呵護，在忙碌高壓的都會圈，快速簡單有感完成保養！而低調名媛最愛的3 in 1 NATURA BISSÉ也推出天然級的身體磨砂淨膚，洗沐、去角質、保濕三合一的全面身體保養，搭配令人喜愛的香氣：前調是檸檬草、柑橘；中調：天竺葵、苦橙花；基調：岩石白樺、松木清香，淨化心靈、放鬆身心。遇水後便能轉化為豐富細緻的泡沫，能徹底洗去污垢、汗水和皮脂碎屑。內含溫和的乳酸和杏仁酸，去角質同步勻亮膚色，浮石是一種火山礦物質基礎的物理去角質劑，幫助完整去角質，另外有高度保濕感，加上宜人的香氣尤加利萃取，讓沐浴更加愉快！MALIN+GOETZ 尤加利身體磨砂膏 250ml/1,350元。（圖／品牌提供）凝膠的水凝質地，能讓肌膚煥然一新並補充水分。改善皮膚質地、光滑度和屏障功能。MALIN+GOETZ 尤加利舒緩身體凝膠 220ml /1,750元。（圖／品牌提供）3 in 1 磨砂淨膚。NATURA BISSÉ身體去角質潔淨霜(五月底上市)（圖／黃筱婷攝）
年輕族群失能原因首位！ 全台逾200萬人被「這病」折磨
偏頭痛不只是頭痛，還可能造成失能跟生產力損失！在勞動節前夕，台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」，結果發現，逾七成受訪者表示會不定時頭痛；其中更有15%每個月頭痛超過十五天，可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中，近七成每月平均需請假或在家休息3天，若以最新每人每月經常性薪資推估，患者平均每年約減少六萬元收入。台灣頭痛學會統計指出，國內約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1%，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。一般人常誤以為，偏頭痛只是「症狀」，但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。台灣年輕病友協會今（30）日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」，對全台22縣市、年滿20歲以上的1,012位民眾進行調查，協會理事長潘怡伶指出，73%受訪者表示會不定時頭痛，同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息，平均每人一個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估，患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5,156.6元，每年約減少61,879元，少了1.3個月月收入；即使頭痛發作時沒有請假，勉強上班上學、處理家務，仍有近九成表示過去三十天至少有一天無法持續專注或體力降低，日常表現不如平時，顯見因偏頭痛導致生產力下降、個人的經濟損失不容小覷。調查也發現，90.2%受訪者認為偏頭痛可能會嚴重影響個人生活，甚至可能導致失能，卻仍有三分之一的受訪者認為，偏頭痛只是身體不適的症狀，未必需要就醫。另外，儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率，卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現，20-29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明，年輕人很容易忍痛，但如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光，三個症狀中符合兩個，就很可能是偏頭痛，偏頭痛除了單側頭痛，也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制，容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」，不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重，治療上也會變得更加棘手。林志豪醫師指出，偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位，更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。不僅是工作及生產力受偏頭痛影響，調查中也發現，頭痛患者中逾八成過去三十天內，至少有一天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動。林志豪醫師也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女，二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛，吃三、四種止痛藥，包括嗎啡類止痛藥也不見成效，必須到診所打止痛針。也因為偏頭痛發作時很怕吵，只要小孩哭鬧就容易情緒失控，導致常和家人發生摩擦，夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素，才終於不用再吃止痛藥度日，也把頭痛從天天發作減少到十天以下，再度和老公約會喝下午茶，重新彌補夫妻關係。儘管偏頭痛無法根治，但是透過適當治療，還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時常未諮詢醫師就自行服用止痛藥，往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥，不僅容易造成肝、腎、胃的負擔，甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲，有頭痛症狀應尋求專業科別診治，切勿自行依靠止痛藥。整體而言，偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。當每月發作頻率超過四天（頭痛1週超過一次），或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作，近年已有許多新型預防性治療，療效及副作用相較傳統藥物更佳。林志豪醫師說明，臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效，平均可減少一半以上的頭痛發作天數，但仍有超過一成的人服藥後反應不佳，甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用，需要尋求其他的預防性治療，像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步表示，相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素三個月打一次，方便性高，尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人，肉毒桿菌素治療效果不錯，可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月，目標是減少頭痛發作的嚴重程度，逆轉頭痛慢性化的過程。
頭痛到想撞牆！檢查竟是「叢發性頭痛」作祟 醫曝解決方式
44歲的上班族黃先生最近六年來於春夏交替之際，都有大約三週時間會發生單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹，而且不自主地流眼淚，不但痛到起身不斷踱步，甚至興起想要撞牆的念頭！當發作後就得去住家附近藥局拿止痛藥但都沒有效果，必須休息兩三週等頭痛症狀慢慢消失才能重返工作崗位。就醫經安排檢查後診斷為「叢發性頭痛」，接受高濃度氧氣治療與預防用藥調整後，頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低，擺脫定期頭痛魔咒。頭痛分2種 叢發性頭痛有人痛到自殺仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科陳培愷醫師表示，頭痛一般分為「原發性」與「次發性」頭痛。「原發性」頭痛意謂頭痛本身即為痛的成因（大部分腦部影像檢查無異常），九成以上的頭痛屬於「原發性頭痛」；「次發性」頭痛意謂頭痛由其他原因所引起（如感染、腫瘤、外傷、出血等），「叢發性頭痛」正屬於原發性頭痛的一種，其症狀劇烈是各類頭痛之最，早年還有人痛到自殺身亡，所以也被稱為「自殺性頭痛」。叢發性頭痛 常見4大症狀陳培愷醫師說，叢發性頭痛症狀包括：一、單側眼眶、上眼眶、顳部，每次可能維持15分鐘至3小時，且可能兩天發作一次或多次二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等三、痛起來會不安與躁動，常會起身踱步四、周期性發作是重要特點，多數患者除了每天於相同時間（如早晨或入睡後一、二小時）發作外，也常在每年特定期間（如季節變換時，以十二月與三月最多）發作成因不明 推測與自主神經系統有關陳培愷醫師指出，叢發性頭痛的成因目前不是非常明確，據研究推測與自主神經系統、三叉神經血管系統和迷走神經三大系統有關，其中特別是「下視丘」相關的自主神經系統，由於下視丘在人體扮演生物時鐘的角色，故能解釋病患為何會定時發生頭痛的原因。另外，叢發性頭痛發生以男性居多，台灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。正確診斷病因須8年 預防治療方式一次看陳培愷醫師補充，如果以國外千分之三盛行率推估，台灣約有六萬名患者，但也因相對少見，而且誤診比率高，調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要八年之久。建議當發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺及英明格等藥物快速降低頭痛程度，「預防治療」則可使用類固醇、鈣離子阻斷劑與鋰鹽等，多半在一週內就能見效。此外，在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子，頭痛才不會突然降臨而影響健康。
40歲男養生愛運動卻缺鈣？ 醫揭2原因導致
缺鈣並非長者特有！一名40歲的男子近期突然出現代謝及抽筋問題，甚至只要咬到硬物，就容易造成牙齒碎一角，嚇得他趕緊就醫，醫師經檢查後發現，男子因為飲食偏頗，加上很少曬太陽，長期缺乏維生素D才導致缺鈣。對此，他也列出缺鈣易出現的「5大症狀」。外科醫師陳榮堅在臉書粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》PO文分享一缺鈣病例，一名40歲的男子發現自己最近開車很容易抽筋，甚至在吃飯時，只要稍微咬到像是甲殼類的硬物，牙齒就很容易崩掉一小塊，結果經檢測後，鈣離子果然低於正常值。雖然患者才正值壯年，平時也有運動習慣，經分析後發現，由於飲食偏頗，導致鈣質攝取不足，再加上很少曬太陽，在缺乏維生素D的情況下，造成缺鈣的問題。至於該如何自我檢測是否缺鈣，陳榮堅也列出缺鈣容易出現的「5大症狀」：1. 抽筋：鈣離子和許多神經活性與代謝有關，抽筋就是神經不自主放電，引發肌肉出現不正常的收縮。2. 心悸：由於心臟跳動須由神經傳導，缺乏鈣離子時，就會導致心臟亂跳，產生心悸的狀況。3. 牙齒易裂：牙齒組成成分中有高達99％都是鈣質，若長期鈣攝取不足，容易發生骨質疏鬆症。4. 情緒不穩定：缺鈣對於腦神經而言，容易產生情緒不穩定的情形。5. 皮膚變差：鈣在皮膚細胞中發揮著調節保濕的關鍵角色，因此缺鈣可能會導致皮膚乾燥或代謝問題，容易出現一些皮膚症狀。
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
便秘治不好竟是鈣補過量惹禍！ 藥師：不是多補就有用
高齡長者補鈣，當心越補越「卡嗯嗯」！一位78歲伯伯慢性病纏身，且長期苦於便秘問題，雖配合藥物治療，但便秘一直沒顯著改善。藥師公會全聯會常務監事李懿軒與伯伯討論過後，發現多重用藥加上額外補充鈣量過多，才會導致排便不順，經由調整攝取鈣量後，便秘才緩解。他提醒，依國健署建議每人每日鈣攝取量為1000毫克，吃多了會堆積，影響腸道蠕動，「不是多補就多有用！」伯伯長年有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛等病史，且便秘問題持續多年，雖然服用了滲透壓型瀉劑、刺激型瀉劑、消化酵素、益生菌治療，但伯伯覺得效果並不好，因此到藥局求助，詢問是否有益生菌或其他保健食品，尋求緩解便秘。鈣質堆積 影響腸道蠕動李懿軒詢問伯伯的用藥情況與日常飲食，發現伯伯同時使用多種藥物，包括3種口服止痛藥、1種外用止痛藥、治療胃潰瘍的氫離子阻斷劑、控制血壓的鈣離子阻斷劑等，每天早上還會額外補充2顆600毫克的鈣片、1顆含鈣量200毫克的綜合性維他命。總計早上就吃了1400毫克的鈣，遠超過每日建議攝取量的1000毫克。李懿軒說明，腸道每天能吸收的鈣量有限，而且鈣是容易「堆積」的礦物質，當身體無法吸收，出現堆積狀況，就會影響腸道蠕動。同時，伯伯的其他用藥也導致鈣質影響腸道的問題更嚴重，例如氫離子阻斷劑會抑制胃酸分泌、導致鈣片的溶解率受影響，更不容易吸收。長期吃鈣片又會反過來導致胃部難以維持酸度，影響蛋白質吸收，並造成腹漲問題，久而久之就會有胃幽門桿菌。李懿軒表示，如果正常飲食，應該不用再額外補充鈣片，即使有擔憂，含鈣綜合性維他命裡也有200毫克的鈣。他建議伯伯先暫時停止攝取鈣片2週，加上多補充水分、多運動，伯伯的排便情況終於改善，解便時較不會乾硬。多重用藥＋鈣補過頭 影響疾病控制李懿軒說明，現代人便祕常見3種原因為：飲食過度精緻且肉食占比多、水分攝取不足、久坐少動，影響上廁所習慣進而導致便秘。若長期便祕、糞便堆積，腸道久而久之會被撐大，可能引發腸道相關症狀，例如壓迫腸道造成靜脈曲張，發生在肛門就是痔瘡。他進一步說明，正確使用瀉劑可迅速改善便秘症狀，但若出現嚴重腹痛等副作用，或是用藥後3-7天仍無效，建議就醫檢查是否為器官問題。另外，瀉劑通常為一次性使用，刺激腸道蠕動，若長期依賴瀉劑，會讓腸道習慣刺激，藥效打折扣，患者恐須加大劑量或是更換處方才能改善。因此建議從根本上著手，改善生活習慣才能緩解便秘高齡長者因慢性病需同時服用多種藥物，若沒有諮詢過醫療意見、自行補充其他營養品，可能影響疾病控制。李懿軒以鈣為例，每人每日建議攝取量為1000毫克，提醒長輩攝取保健食品，應遵照國健署建議每人每日攝取量，「不是多補就多有用！」此外，坊間不少酵素錠誇大療效，民眾應注意是否摻雜不明成分，且勿購買來路不明的藥物，才能確保用藥安全。
中年男「狂吞維他命D」顧骨本 2個月後竟中毒倒地！醫嘆：腎功能僅剩30分
攝取過量維他命D險洗腎！一名48歲張姓男子因長期酗酒，導致股骨頭缺血性壞死，只能接受人工髖關節置換，才能恢復正常行走，自此他便一直尋求「顧骨本」的方法，怎料他卻誤信偏方吞下大量維他命D，整個人中毒昏迷，送醫一查腎功能竟嚴重退化。亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國分享診間病例，透露從事勞力活的張姓病患，下班後都會飲酒放鬆，長期以往不僅酒精性肝硬化，甚至造成骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死，經進行人工髖關節置換手術後，才解決病患走路疼痛問題。自從發現骨細胞有異後，張男不停探詢相關保健方法，一聽友人說補充維他命D可以「保骨本、預防骨質疏鬆」，兩個月以來竟每天吞下2至3顆的維他命D，結果出現便秘、嗜睡、頻尿及口渴等症狀，日前甚至昏倒在地被緊急送醫。經抽血檢查後，發現患者血中鈣離子濃度超標，腎功能分數僅剩不到30分，追問才得知，原來張男是吃下過量的「活性維生素D3」，若是持續惡化恐需洗腎，所幸大量補充水分並停止服用後，張男病情已逐漸好轉。對此，陳政國提醒，補充維生素D3雖對骨質疏鬆有助益，但攝取過量恐造成身體危害，民眾平時若想補鈣，可以透過日曬、飲食等方式適量攝取「非活性維生素D3」，一旦出現口渴、頻尿、便秘、嗜睡等高血鈣症狀，應立即就醫治療。
曹操「偏頭痛」原因找到了？全球20%成人有困擾 竟和這有關
三國梟雄曹操有嚴重偏頭痛，神醫華佗當時不清楚原因，事實上全球有20%的成年人有偏頭痛，近日冰島做一了一項大型研究，發現有44種基因突變和偏頭痛有關，其中1種還能預防偏頭痛。據《智慧科技迷》報導，世界上20%的成人都有偏頭痛，而這症狀有家族遺傳性，不過華陀一直不清楚原因，現代科學家也是。冰島科學家10月底發表一項研究，有44種基因突變和偏頭痛有關，其中12種從未被發現，還有1種罕見基因突變能防偏頭痛。科學家表示，這研究可能能為偏頭痛治療帶來新曙光，為新標靶藥開新途徑。此文曝光後，網友紛紛留言「偏頭痛的特效藥，求求了」、「全家人都頭痛，有時候發作起來整個家裡一片哀嚎」、「可能華佗知道，只是誤解了」、「我原來有，生了小孩就沒有了」、「偏頭痛很多年了，希望能有特效藥，真是發作起來被折磨的痛不欲生」。曹操當時躺在床上，因為偏頭痛哀號，華佗提出做手術，最後因此被殺，根據史書紀載，曹操有頭風病，症狀是持續性心慌和目眩眩暈，從現代觀點來看，他應該是有偏頭痛，或是腦部長瘤。據悉，如果患偏頭痛，現在有藥可治，急性可吃普拿疼、非類固醇抗炎藥物等，如要預防可吃乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑、抗憂鬱劑等，而劑量用法都應該請教醫師，另外，正常作息和有氧運動也能避免偏頭痛。
逾50%偏頭痛患者有焦慮、憂鬱共病 醫授如何治療、預防偏頭痛！
台灣頭痛學會舉辦「2023偏頭痛影音徵稿大賽頒獎典禮」，公布「123頭痛Free」影片創作徵稿比賽的獲獎名單，希望藉此傳遞偏頭痛的正確知識，並呼籲社會重視偏頭痛帶來的身心威脅。台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，希望透過比賽讓病友發揮自己的藝術天分，也可喚起社會對偏頭痛的關懷。偏頭痛易有「這些」共病 未治療可能成慢性偏頭痛偏頭痛痛起來不只會影響生活，長期下來還可能會有各種生理、心理共病產生。陳韋達醫師提到，偏頭痛共病症的比例很高，以精神相關包括焦慮、憂鬱等最常見，比例高達50%以上，其次包含筋膜炎、頸椎或肩膀僵硬疼痛、纖維肌痛症等也相當常見。陳韋達醫師指出，偏頭痛如果拖延治療，有可能會變成一個月發作15天以上的嚴重頭痛，臨床上就稱它為「慢性偏頭痛」，一旦變成慢性偏頭痛，治療效果不僅會打折，還會造成很多健康的危害，共病出現的機率也會因此增加。偏頭痛有其治療方法 濫用止痛藥恐頭痛加劇不過，許多人並不知道偏頭痛是一種可以治療的疾病，大部分的人有偏頭痛問題都會自行服用止痛藥，但有可能會因此越用越糟。台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示，止痛藥若適量使用應該是有幫助的，但若使用的量太多、太頻繁，反而會讓頭痛惡化，一個禮拜吃超過2天以上，長期下來就會越吃越多、頭痛越來越厲害，最後變成天天痛天天吃，不吃就痛起來形成成癮的現象叫作「藥物過度使用頭痛」。陳韋達醫師提醒，偏頭痛如果只有吃止痛藥就是治標，在頭痛的時候及時服用是可以徹底治療的，但是如果1個月頭痛4次以上，平均1個禮拜發作1次以上且必須吃止痛藥，建議要看神經內科進一步診斷跟治療。偏頭痛不只有急性治療 新一代預防性用藥更專一在治療上，神經內科醫師會依據偏頭痛發作的頻率、嚴重程度等採取不同的治療策略，治療方式除了止痛藥的急性治療外，事實上也有預防性的藥物治療。王嚴鋒醫師表示，常見的預防用藥過去大多是用來治療其他疾病的藥物，如：乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，是從前拿來治療血壓、心律不整的藥物。不過，這些藥物本身並不是專門針對偏頭痛設計的，因此可能會有一些不想要的副作用，像乙型阻斷劑可能會有血壓偏低、心跳過慢等副作用。王嚴鋒醫師提到，現在有新一代的預防用藥包含肉毒菌素、CGRP單株抗體等注射型藥物，他們共通的好處就是作用較專一且副作用較少。其中，CGRP單株抗體是較新的治療藥物，王嚴鋒醫師說明，所謂的CGRP是一個偏頭痛時會釋放的神經傳導物質，它會接合在受體上並將疼痛訊號傳遞下去，而單株抗體可以把CGRP的傳遞路徑阻斷，對於陣發偏頭痛、慢性偏頭痛等都有很好的療效。王嚴鋒醫師表示，有些人頭痛發作很密集1個月超過4天以上，或是有很厲害的功能性障礙，如：頭痛起來不能上班、工作效率減少50%以上，又或者是吃止痛藥會過敏、副作用很厲害等，都可以考慮使用預防性用藥。除了藥物治療外，醫師也提到減少咖啡因攝取、運動、維持良好習慣、紓壓等都是減緩偏頭痛的方法，民眾應及早前往神經內科，與醫師討論適當的方式及早治療才能避免生活、健康受到更大的危害。
夏米雅對的人出現想閃婚？ 空虛寂寞覺得冷「靠這招」排遣
瑜伽女神夏米雅擁有令人稱羨的好身材，馬甲線、蜜桃臀曲線超完美，身上幾乎看不到贅肉，夏米雅透露很多人都知道飲食和運動的重要性，但都忽略了一點就是喝水，「水，除了可以喝出健康，也可以喝出好身材。因為不管吃得多健康、抹了多貴的保養品、做了多少的運動，都不能忘記血液中90%由水組成，所以水是決定身體健康非常重要的元素。」夏米雅現在體重保持在45公斤，她透露曾經一度因為工作低潮而暴飲暴食，短短幾個月就胖了10公斤，等到回神才發現身材走樣，靠著運動與飲食控制恢復好身材。身為瑜伽教練的她更分享，很多學生都會問她，動也動了、吃也吃的很健康，怎麼就是瘦不下來，這時候大多都是水分攝取不足，導致代謝變慢，她建議以50公斤體重的人想要減重最好每天喝2000cc的水，因為一旦身體缺水，就連燃燒脂肪的反應也會變慢。夏米雅說: 「我有一個學員減重遇到平台期，她的飲食、運動完全沒有改變，只是每天保證喝2000CC的水，只是水而已，就瘦了4公斤，可見喝水的重要性。」夏米雅建議很多人不喜歡喝水是因為沒味道，可以喝一些添加微量元素像是鎂離子、鈣離子等微量元素的水喝起來會比較甘甜，或是添加檸檬片增加風味都是好方法。擁有多張專業健身證照的夏米雅，也是美國體適能協會AFAA重訓執照的健身教練，平常上課行程滿檔忙得沒有時間戀愛，被問到難道沒有空虛寂寞覺得冷的時候嗎？夏米雅笑說：「孤單寂寞的夜晚，我就去練瑜伽把自己折成蝴蝶結，就不冷了。」不過玩笑歸玩笑，夏米雅透露其實一直有人在追求，只是似乎感覺都還沒有到，感覺很重要，萬一將來哪天對的人出現了，閃婚也不無可能。
棘手惡性皮膚癌治療露曙光 國衛院「跨國研究」發現致病關鍵
肢端黑色素癌是一種惡性皮膚癌，主要發生在手掌、腳底、手足指甲床等區域，常發生於亞洲人、拉丁美洲人、非洲人等非白人族裔中。陽光中的紫外線造成基因突變是黑色素皮膚癌的成因之一，已知約有將近50%的黑色素皮膚癌帶有BRAF基因突變，可使用BRAF抑制劑進行標靶治療。然而在肢端黑色素癌發現的BRAF基因突變率極低，表示肢端黑色素癌的成因與黑色素皮膚癌不同，但也意味著肢端黑色素癌目前仍缺少有效的治療標靶。國家衛生研究院癌症研究所沈哲宏助研究員領導團隊與高雄醫學大學及日本九州大學合作，進行跨國肢端黑色素癌研究，以組織免疫染色結合臨床特徵分析87名受試者的癌組織檢體，在惡化程度較高及存活時間較短的受試者檢體發現顯著高量的瞬時受體電位褪黑素蛋白TRPM1 (transient receptor potential melastatin 1)表達。研究團隊更進一步解開TRPM1調控癌細胞惡性化的關鍵分子機制，並提出可能的治療策略。本研究已於今(112)年1月發表於知名國際期刊《Journal of Advanced Research》。TRPM1是細胞膜上可控制鈣離子通透細胞的蛋白，正常存在皮膚和眼睛的色素細胞，目前對TRPM1參與調控黑色素皮膚癌的侵襲及轉移能力的分子機轉研究尚不清楚。研究團隊藉由透過監測胞內鈣離子濃度和鈣離子訊號傳遞激酶CaMKII (Ca2+/calmodulin-dependent kinase II)的活性，發現TRPM1的大量表現會增加細胞內鈣離子濃度，提升CaMKII的活性，進而活化下游蛋白激酶B(AKT)的訊息傳導路徑，促進細胞生長、移行、侵犯及肢端黑色素癌惡性化。研究團隊從受試者提供之檢體成功分離並培養了台灣本土TRPM1高表達肢端黑色素癌細胞株CA11，在細胞實驗中證實CaMKII抑制劑KN93能壓制CA11細胞生長、移行和侵犯能力，在動物模型實驗中也觀察到KN93能夠顯著抑制CA11腫瘤生長，顯示抑制CaMKII活化可作為壓制TRPM1促癌能力的潛力治療方向。過去已知黑色素癌常見的基因突變極少發生在肢端黑色素癌，因此肢端黑色素癌缺少有效標靶藥物。此研究找到新穎TRPM1參與肢端黑色素癌惡性化途徑，除了揭示TRPM1可作為肢端黑色素癌惡化的新分子標誌外，也評估抑制其下游CaMKII活性作為肢端黑色素癌的治療策略的潛力。期待研究結果可作為未來肢端黑色素癌治療上的參考，對相關藥物與療法的研發有所助益。
睡不著不一定是因為壓力大！ 缺鈣、缺鎂也會影響睡眠
【健康醫療網／記者吳儀文報導】現代人常有失眠的問題，許多人認為可能是情緒、壓力、環境等因素影響所致，不過其實也可能與缺鈣、缺鎂有關。食藥署在臉書「藥博士 正藥說」上指出，事實上鈣離子、鎂離子這2種微量元素的缺乏，也有可能影響睡眠品質。鈣、鎂與睡眠也有關 如何補充避免過量？一般人都知道鈣離子是維持骨骼、牙齒健康的關鍵元素，然而它也在調節睡眠過程中也扮演著重要的角色。食藥署表示，鈣離子能夠協助合成色胺酸，而色胺酸則能夠轉變為血清素、褪黑激素，這2種神經傳導物質能夠幫助調節睡眠。另一方面，鎂離子則有舒緩神經和肌肉的作用。食藥署提到，對於因焦慮、壓力而難以入睡的人來說，適當的鎂離子攝取能夠減輕這些不適，幫助入睡，民眾可以透過多種食物來補充這些微量元素，包括乳製品、綠色蔬菜和堅果類食品。不過食藥署提醒，過量攝取鈣、鎂離子可能會增加腎臟負擔、結石風險，也可能會引起消化不良、腸胃道不適等症狀，根據國健署建議成年人每日鈣攝取量約為1000毫克，鎂攝取量則約為300毫克，若仍有缺乏的疑慮，則可以根據專業醫療人員的建議進行補充，以維持良好的身體機能與睡眠品質。睡不著不要再只會數羊 「這些」都能改善睡眠問題此外，處理失眠最重要的就是找到自己睡不著的原因，包含情緒上的波動、生活上的壓力或是身體的不適等，這些原因如果可以被解決，睡不著的問題就有辦法緩解。不過，這些原因往往並不是那麼容易被自我察覺，因此食藥署表示，記錄睡眠日誌是一個可以嘗試的方法，日誌中可以試著記載一整天的活動量、睡前做了哪些事情、睡眠的長短以及品質等，幫助自己釐清做了哪些事情特別容易睡不著或睡不久。除此之外，讓自己的睡眠環境以及身體做好睡眠準備也是很重要的，食藥署提到，可以將臥室燈光調暗，放點輕音樂，再點上些香氛，創造一個容易放鬆的環境，此外晚餐也不要吃太刺激的食物、不要做過於激烈的運動、僅在有睡意的時候躺在床上等，這些都是可以幫助身體做好睡眠準備的方法。食藥署提醒，這些生活型態的調整需要時間才能慢慢改變睡眠習慣，因此在改變的同時，也可以尋求醫療的協助，開立藥物輔助改善失眠的狀況。資料來源：https://www.facebook.com/photo/?fbid=698587288972503&set=a.446597444171490https://www.facebook.com/photo?fbid=695734902591075&set=a.446597444171490
半數國人不知偏頭痛可預防 濫用止痛藥恐加重症狀
根據《全球疾病負擔研究》報告指出，過去30年以來偏頭痛高居導致失能疾病的第二名，在50歲以下青壯年族群甚至位居第一，影響全球10%-20%的人口。台灣約有高達200萬人患有偏頭痛，男女比例約為1:3，尤其容易出現在20-50歲的女性族群，不僅會造成生活品質下降，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，偏頭痛會嚴重影響患者的日常生活，包括工作、社交等活動，但在頭痛學會2021年的問卷調查中，有7成的台灣人不知道偏頭痛是一種「疾病」，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。陳韋達醫師分享，一般民眾發生偏頭痛時，多會服用止痛藥緩解疼痛，但有些人偏頭痛發作頻繁，若只使用止痛藥治療，會發現越吃藥效越低，最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛「壓」下來，而這樣處理偏頭痛的後果可能會導致偏頭痛症狀惡化，或甚至引起「藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)」。有鑑於台灣偏頭痛病患的「病識感」不足，為了提升對偏頭痛的認識，台灣頭痛學會每年都會舉辦結合偏頭痛主題的徵稿活動。陳韋達理事長表示，今年「123頭痛Free」的主題其實是希望民眾能記住台灣頭痛學會的口訣：每週頭痛超過「1」次要看神經內科，每週止痛藥吃超過「2」次頭痛可能惡化，預防偏頭痛有「3」招：運動、紓壓、預防性藥物。 除了123口訣，此次徵稿活動也有另一個重點：發生偏頭痛時要尋求專業的神經內科醫師協助。台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示，神經內科醫師可以依據偏頭痛發作的頻率和嚴重程度，採取不同的治療策略。若偏頭痛發作每周超過一次，就會建議使用預防性的藥物來治療，像是口服的乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的長效預防性注射針劑則有肉毒桿菌素。目前也有降鈣素基因相關肽（CGRP）受體拮抗劑，此類藥物能夠單一阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，進而減少偏頭痛的發生，台灣目前有注射針劑，未來也期待有口服藥物上市，提供偏頭痛患者治療上的新希望。
少年莫名五度暈厥險死亡！ 植入「體內去顫器」保住一命
家住彰化市的陳同學今年16歲，目前高中二年級的他平常喜歡刺激的電玩遊戲及現場看棒球賽，但他從小到大發生過4次暈厥，就醫後卻檢查不出原因。第五次暈厥是2020年9月國中二年級，當時他在學校暈倒喪失意識，臉色慘白；校護趕來急救，使用自動去顫器AED後，發現是惡性心律不整，經電擊後恢復正常心律，接著由救護車轉送彰基，插管維持呼吸和急救後復甦治療，很順利地甦醒並恢復正常呼吸。惡性心律不整 年輕族群易猝死收治陳同學的彰基兒童醫院兒童心臟內科吳焜烺醫師表示，惡性心律不整在年輕族群很容易導致猝死，像是新聞曾報導幾位30歲上下的年輕藝人明星，猝死的原因為「心源性猝死」，有很大部分與心律不整相關。心律不整治療方式一般以植入體內心律去顫器為主，因此也為陳同學植入體內心律去顫器，幫助調節心律。 及早診斷暈厥症 避免急性發作吳焜烺醫師指出，陳同學幾次暈厥都沒有找到原因，後來是透過基因學檢查，證實罹患兒茶酚胺敏感性多形性心室頻脈(CPVT)。CPVT是一種少見的遺傳性鈣離子通道病變，其特徵是腎上腺素能誘導雙向和多型態性心室頻脈，因此常發生在兒童和青少年運動或情緒壓力期間，它可能導致心跳加快（心悸）、昏厥（暈厥）或心臟驟停；CPVT死亡率極高，若不治療，30 歲時死亡率可達31%。由於 CPVT 僅在腎上腺素分泌期間才能觀察到，因此如果懷疑有CPVT，應該以運動心電圖測試進行檢查，並以基因檢測確定診斷。去顫器助整流常心律 防止驟死機會CPVT有多種治療方法，治療過程將取決於病人心律不整的發生率或嚴重程度，症狀輕微，可以用藥物治療，包括β受體阻滯劑和抗心律失常藥；至於像陳同學這樣已經多次昏倒的高危險患者，則需要植入式心臟除顫器。
甲狀腺手術傷及神經風險高 術中這樣做保護神經減少組織損傷
一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。甲狀腺疾病多 部分情況需手術治療甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。甲狀腺手術雖常見 但小心併發症發生雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。術中這樣做 保護神經與減少組織損傷根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。術前多評估 術後遵醫囑 有助甲狀腺疾病復原陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。
她常在睡夢中抽筋痛醒！ 醫曝「這些行為」導致
明明已經睡著，卻又在半夜抽筋驚醒！一名30歲女子為此深感困擾，之後就醫發現，原來常在短時間內清淡飲食，外加激烈運動，兩者分別造成蛋白質和鈣質攝取不足、水分流失與電解質失衡，就會引發嚴重抽筋。對此，外科醫師陳榮堅也在食物和運動方面給她建議，幫助改善症狀。陳榮堅在個人網站透露，抽筋分為系統性大範圍與局部。他表示，大範圍抽筋可能跟流汗、電解質失衡、缺鈣、肝腎機能差等症狀有關，也易發作於糖尿病及高血脂未控制妥當的病人，其中有些患者看似纖瘦，卻不知患有高血脂，因此這類民眾若發現容易抽筋，不妨及時就醫檢查。提到局部抽筋，陳榮堅解釋，其好發於久站的民眾，大多因為局部血液供應不足、肌肉過度疲勞、乳酸堆積嚴重、代謝不佳，此類民眾只要稍微活動身體即可，而當肌肉量足夠與調節血液的供應變好，症狀就會減少發作。至於半夜抽筋，陳榮堅以一名10年前曾動甲狀腺亢進手術的30歲女子為例。起初女子術後10年內身體無恙，某天卻因為經常在半夜抽筋痛醒，擔心罹患怪病就醫，經查發現體內協助代謝、與肌肉量和運動相關的鈣離子偏低，常人的鈣離子數值應是8.5到10.5，她大概才7.8左右。不過，陳榮堅坦言，女子體內的鈣離子偏低，不至於造成嚴重抽筋，後經了解，原來女子即將結婚，為了快速變瘦開始極度克制飲食，只吃青菜又做劇烈運動，造成蛋白質跟鈣質、肌肉與水分降低，接著電解質快速流失卻未補充，上述正是女子抽筋的一大原因。對此，陳榮堅建議，選擇食物應先考量充足蛋白質、營養素，其次是適度重量訓練，若做大量流失電解質的運動，就要記得補充回來，而曾動甲狀腺手術的病患，當中部分可能隨著年紀漸長，副甲狀腺供應的血管慢慢退化，此時就會導致身體調節鈣離子的能力低下。