金傳春
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氣候變遷傳染病傳播風險增 埃及斑蚊恐北漂
全球升溫，根據聯合國政府間氣候變化專門委員會（IPCC）預測，危害性節肢動物在全世界分布上有往高緯度與高海拔移動的趨勢，最大原因可能來自於病媒生物分布區域的擴張。而衛福部在最新一期「健康領域氣候變遷調適行動方案」中指出，隨著病媒生物分布區域的擴張，傳染病的傳播風險可能會增加，並提及近年來台灣的埃及斑蚊呈現北移擴張的趨勢，推測未來登革熱的中、高度風險區會隨之增加。台灣大學公共衛生所名譽教授金傳春表示，登革熱為病媒傳染病，氣候變遷對蟲媒有很大影響，且依過去研究指出，登革熱與境外移入及氣象條件息息相關，因此要阻絕登革熱首先要從阻絕境外移入，並透過天氣監測高溫及降雨量及早因應，但她也說，如果因為氣候變遷使埃及斑蚊擴散至中部區域，恐怕會使病例更加嚴重。台灣環境有害生物管理協會理事長白秀華說，登革熱可由白線斑蚊及埃及斑蚊傳播，埃及斑蚊因其天性敏感，較易傳播登革熱，因此為登革熱防治重點，目前埃及斑蚊區域仍在北迴歸線以南，未來也可能會因氣候變遷等因素北移。不過，環保署氣候變遷署籌備處調適組副組長葉信君表示，依2022年調查，目前埃及斑蚊分布最北仍在台南新營，為驗證埃及斑蚊分布推估結果，今年將針對台灣南部特別是雲林縣以南調查，至於白線斑蚊分布也尚待今年再驗證結果。而依衛福部「因應氣候變遷之健康衝擊政策白皮書」發現，台灣數周前的高溫將使未來幾周後的登革熱、恙蟲病、日本腦炎、腸病毒重症、桿菌性痢疾、類鼻疽及鉤端螺旋體的發生風險增加，尤其登革熱甚至可達7倍。白秀華則指出，當天氣變熱後，昆蟲密度可能會增加，一旦達到某一標準時，生物反而無法生存，不過氣候變遷、生物演化等尺度較大，還需要持續性觀察。
公衛學者：9月開學到秋冬 疫情可能很慘
本土疫情趨緩，適逢暑假將近，公衛學者擔憂表示「9月開學到秋冬這段時間，疫情可能會很慘」，呼籲政府應投注資金及心力，針對老人、兒童以及有共病的族群。根據最新統計，長照機構住民染疫致死率2.2％，遠高於全國0.15％，不過，中央流行疫情指揮中心表示，長照機構住民以高齡者居多，長照機構住民致死率與國內80多歲族群相當，不太適合和全年齡層相比。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，最近美國BA2.12.1的疫情已經下降，而BA.4、BA.5疫情則上升，今年冬天情況一定會變，國內疫情挑戰仍在。她認為，所有疫苗都會面臨病毒株變異問題，因此一定要做病毒偵測；台灣不可能像英國，針對個案做全基因定序，但是可以學習南非，針對病例數較多的地區進行每周採檢。金傳春也指出，台灣這波疫情，最大問題是免疫弱勢族群的重症個案，為了保護弱勢族群，政府應投注一些資金和心力在年紀小及年長者身上，尤其是有共病的對象，包括HIV感染者、癌症病人、器官移植者、洗腎病人、糖尿病、氣喘兒童等，政府應該補助國產疫苗進行第3期臨床試驗。截至6月23日，國內共有345萬8910例本土個案，其中5116人死亡，致死率為0.15％。相較之下，長照機構住民截至6月19日累計3萬4942例確診，其中754人死亡，致死率近2.2％。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，由於長照機構住民絕大多數是高齡長者，不太適合用全年齡相比，尤其全國染疫人口集中在20到50多歲，可能沒有慢性病等高風險因子，死亡風險較低。指揮中心指揮官陳時中表示，英國長照機構染疫致死率為5.5％，香港則是6.9％，台灣2.2％並不算高，希望透過例行性快篩，及早把病人找出來，及早給藥，降低重症和死亡。
中研院P3實驗室感染 病毒「外溢」沒通報是關鍵
國家政策研究基金會今日舉行《Omicorn來勢洶洶、中研院P3實驗室病毒外洩？!第十八場COVID 19疫情相關座談會》座談會，探討中研院P3實驗室感染事件，專家指出整起事件核心為病毒外溢未察覺也未通報，屬於職業災害，但指揮中心仍在瞎扯為動物傳人。中華民國防疫學會理事長王任賢指出，中研院P3實驗室事件主要源頭是外溢，最主要研究員問題，外溢沒有察覺也沒有通報，以及員工健康監測問題，應進行深刻檢討與改善；第二是實驗室質量政策，除了證照制度之外，P3實驗室不應只框在疾管署，建議應下放以量養質，一起撐起公共衛生做人民大後盾。至於P4實驗室是做最高級別接觸傳染病，只要預防研究所做一個即可。陽明交通大學公共衛生研究所兼任教授邱淑媞強調，P3、P4實驗室是一個國安的概念，一旦發生病毒外洩，將造成炸彈級的生物災害，而且為何以前會設置在軍方系統，因為可以進行生物戰。再者，從操作人員來看，是職業災害的問題，根據職業安全衛生法第6條規定，生物性職業災害是屬於雇主的責任，也就是中研院院長的責任。而且根據第18條規定，工作場所有立即發生危險之虞時，雇主應即令停止作業，勞工發現有危險之虞時，也可自行停止作業，雇主不得給予解雇。結果現在發生操作人員自行離職，邱淑媞認為這是典型的工作場所造成職業災害，但勞動部在哪裡？防疫指揮中心卻又瞎扯是動物傳染。金傳春教授則表示，P3實驗室，金傳春教授建議仿效之前2003年SARS期間，實驗室人員加強實作訓練課程，以避免類似操作不當案件再次發生。
高端823開打 說明書指「保護效期不明」！對「3族群」抗體效價較低
高端疫苗8月23日開打，食藥署上周四公開高端疫苗完整中文說明書，提及高端疫苗目前保護效期不明，不一定能對所有施打者產生保護作用，而高端疫苗用於免疫功能不全者（包括接受免疫抑制劑治療）的療效，目前安全性與免疫生成性的資訊有限。不具名的專家指出，高端沒有提供相關數據，根本難以評論保護力。說明書指出，高端疫苗「如同目前所有獲得緊急授權或專案核准的其他COVID-19疫苗」，可提供的保護效期不明，仍須由進行中的臨床試驗進一步確定；至於疫苗效果的限制，第2劑高端打完約2周後開始有中和抗體反應，但也「如同所有疫苗」，高端不一定對所有人都能產生保護作用。說明書中也提到，高端全部受試者接受第2劑疫苗後28天的血清中和抗體平均效價是662.31，但有3類受試者的數據較低，包括65歲以上老年人、有共病症者、人類免疫缺乏病毒抗體陽性（HIV，即愛滋病患者）等3族群受試者中和抗體效價較低。專家表示，高端疫苗的問題不是數據的比較，而是這些數據是否可信。根據高端一期試驗結果投稿國外期刊，每個受試者的原始試驗資料都看得到，一期中和抗體平均效價是52；二期換了實驗室，血清中和抗體平均效價是662.31，比第一期多了13倍。同一支疫苗，為何差這麼多？食藥署卻沒有解釋。另有學者表示，說明書中坦言年長者、有共病者以及愛滋病患者的中和抗體效價較低，但現在優先開放對象，就是第9類以及65歲以上年長者等，「他們一股腦去預約登記，有沒有先看一下中文說明書呢？」台大流病與預醫所兼任教授金傳春則提醒，高端EUA審查結果還留下許多疑點，包括是否確認受試者皆未曾感染、受試者的年齡性別組成、不劣性試驗的血清樣本如何選取，以及對Delta病毒的中和能力，她呼籲高端應完整如實向國人釋疑。
歐盟挺WHO三期實驗新指引高端解套？陳宜民釋疑美日中都拒絕「緩不濟急」
WHO世界衛生組織在5月26日召開的專家視訊會議中，針對新冠疫情嚴峻，針對研發中的新冠疫苗，提出「免三期的替代方案」新指引，希望以折衷方案加速疫苗取得認證上市。根據媒體報導，目前歐盟EMA與韓國KFDA已表態支持，此舉也讓生技業者振奮、綠營網軍側翼從昨晚起更瘋傳該項消息，認為可協助目前陷入「要不要做三期實驗」的高端疫苗解套，能讓更多民眾願意接種國產疫苗。但預防醫學會理事長、輔大醫學院教授陳時中則說明，「免三期的替代方案」最快明年才能上路、而且美、中、日等國都拒絕接受，面對疫情嚴峻，恐「緩不濟急」。媒體報導，歐盟可望接受WHO專家視訊會議「免三期實驗替代方案」，對國產疫苗是有利訊息。不過，陳宜民說明，歐盟、韓國雖傾向接受該方案，但是美國、中國大陸、日本都未同意該方案。換言之，即使歐盟確定採納該指引，國內疫苗廠也前往歐洲做「替代性的第三期實驗」，取得歐盟認證，國產疫苗還是只能獲得歐盟承認，民眾要到中國大陸、美國、甚至日本，都必須要打其他WHO認證的疫苗才能入境。陳宜民說，國際上已經有27家疫苗廠加速進行新冠疫苗的第三期實驗，爭取變種新冠病毒疫苗的龐大商機，當國際大藥廠耗費鉅資、人力，不太可能認同有競爭者用「最省錢、省人」方式「超車」奪取龐大商機，「免三期實驗的替代方案」勢必有一場國際商業大角力。他說，在此之下，就算台灣國產疫苗能到歐洲做替代三期實驗，取得認證恐怕最快也要等明年下旬，但台灣社區感染疫情卻已不能等，台大防疫學教授金傳春也曾多次警告「秋冬變種病毒來勢洶洶更令人憂慮」。陳宜民此因認為，指揮中心必須「當下、立即」接受民間社團捐贈的進口疫苗，儘速讓越多民眾接種，因為接種疫苗後，到疫苗發揮保護力還需要一些時間「真的不能再等了」。陳宜民指出，不論是他個人或者國民黨都樂見國產疫苗研發，也期盼國產疫苗未來能在國際上發光發熱，而且他個人曾仔細閱讀高端、聯亞疫苗廠的疫苗實驗設計方案，研判若真能夠完成三期實驗，疫苗品質未必就會不好。不過，他也說，就像多數國內醫學專家近期強烈呼籲，「發展國產疫苗」及「拯救國人健康」是兩回事，不能混為一談。陳宜民舉例，中研院研究員何美鄉近日曾積極呼籲國內疫苗廠應藉著這波疫情進行三期實驗，他個人也認為，不論國產疫苗廠是否要改做「第三期實驗替代案」，面對國際疫苗廠的激烈競爭，該做的三期實驗都應該要盡力完成，免得被國際藥廠刁難。但是，指揮中心該立即進口的進口疫苗，也應立即放行。尤其是輝瑞德國BNT疫苗、莫德納疫苗的保護力國際公認都比AZ疫苗好，不應卡到政治就被千方百計抹黑。畢竟面對台灣這波社區感染疫情嚴峻、未來甚至有可能「流感化」，政府千萬不能有「再擋一下下（進口疫苗），等下去民眾就會願打國產疫苗了」的想法，否則，不僅將導致國產疫苗繼續背負罵名，一旦疫情又出現破口、導致無辜民眾死亡，絕對得不償失。
台灣成疫區 國產疫苗已具備在台做三期臨床條件
總統蔡英文日前表示7月底國產疫苗就可望使用，但目前台灣2個國產疫苗包括高端和聯亞都只進入二期臨床試驗，被外界質疑沒有進入三期，根本不可能獲得國際認證。學者專家指出，過去因為台灣沒疫情，國產疫苗無法在台灣做三期臨床試驗；現在既然已有剛開始出現確診者的地區，反而是一個機會，不用再遠赴重洋找三期臨床受試者。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，其實像彰化、桃園、台南這些疫情剛開始的地方，做三期臨床實驗，效果最好。二期是看抗體效價，三期是真槍實彈看疫苗保護力，最重要。台灣以前沒辦法做三期，因為沒病患；可是現在有了，政府不要再找藉口不做三期。台灣大學公共衛生學院兼任教授金傳春表示，她不知道食藥署、指揮中心有沒有藉此次疫情看到台灣的機會？國產疫苗的研發還是很重要，三期去國外做至少要半年，政府應該現在當機立斷，把三期在國內做完。國政基金會永續發展組召集人陳宜民表示，今年3月《新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道》座談會，就有請來食藥署副署長陳惠芳。當時他問，原本二期只要1300人，食藥署修正為二期要做3000人以上就免做三期；他特地請教陳惠芳是否可以滾動式修正，二期作1300人就去國外做三期，但食藥署不願變更。現在正是台灣做三期的時機，也可讓國產疫苗有國際競爭力。
前署長群組開戰！葉金川轟「豬頭老楊」 楊志良撂話：再說我就罵你三字經
北部某醫院醫護情侶確診新冠肺炎，為本土案例838及839；前衛生署長楊志良認為，最大的問題是醫生沒有按照SOP，假如自己是院長，第一件事情就是把確診醫開除，引起激烈討論。如今戰火延燒到醫療群組，曾擔任衛生署長的葉金川開罵，「豬頭老楊，別亂講。」從雙方對話訊息可以看見，葉金川開嗆，「染疫醫師一點錯都沒有，不服氣的就自己插管，不要叫醫師幫忙。在戰場上挨子彈，不一定是沒躲避好，難道在戰場上挨子彈的，都要究責？豬頭老楊，別亂講，失智症病患也沒有亂講的權利。」葉金川繼續說，「看不到醫師違反SOP的證據，為什麼一口咬定？遵照SOP，就一定不會感染？」另外也可以看見，台大流病所教授金傳春在下方回應，「寫文章到報紙。Good point。」對此楊志良反駁，「真是笑話一個，負責照顧新冠肺炎病人的醫師，到了8日已經有了症狀，居然還正常上班，9日帶著同居的女友到處趴趴走，沒有自己通報跟居家隔離。如果你是院長，你是疫情指揮中心，說這樣的人好棒棒，這是什麼世界？是你頭殼壞掉了還是我頭殼壞掉了？」楊志良砲火猛烈，「你再說下去，我就罵你三字經了。我沒有插人家的管，但是我被插過管比你有經驗吧。」葉金川回嗆，「跟插管SOP有什麼關係？」緊接著楊志良丟出一部美女影片，「多看美女有益身心健康，特別獻給葉老大。」雙方唇槍舌戰暫時告一段落。據悉，這個醫療群組裡面成員約有40幾人，大家傻眼看2名前署長隔空互槓。針對此事，葉金川向《ETtoday新聞雲》表示，楊志良的發言打擊醫護士氣，甚至撂話三字經太過頭；他直言，解決問題比較重要，譴責個人把他開除沒有必要。
防疫指揮中心專家小組名單是絕對機密 ？ 藍委問黑箱決策如何能保全民福祉
新冠肺炎疫苗各國陸續開打，台灣到底何時能接種，至今沒有答案。國民黨智庫永續發展組召集人陳宜民質疑，衛福部長陳時中稱預計採購3000萬劑疫苗，並未說明為何6成5的接種率可以築起台灣群體免疫效果，甚至20名專家諮詢小組名單在國民黨黨團去函後仍以資訊不公開為由拒絕提供，意見無法被檢視，整個疫苗決策過程都黑箱。他建議，疫苗採購不應該採取各家都買一些的「平均分配制」，而是要採購最安全、最有效的疫苗。國家政策研究基金會18日舉辦「新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道－從萬人血清檢測談起」座談會，中華民國防疫學會理事長王任賢出席就萬人血清調查「萬分之5」與「萬分之8.3」之別發表看法。（圖／鄧博仁攝）國家政策研究基金會今天舉辦「新冠肺炎發展的瓶頸及解決之道」座談會，包含中華民國防疫學會理事長王任賢、台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春以及衛福部疾管署研究檢驗中心副主任江正榮等出席。陳宜民表示，指揮中心的專家諮詢小組名單至今都不公開，只提到是「含張上淳」在內共20人，其他有11名臨床專家、4名微生物專家、以及1名倫理專家等，完全沒看到有免疫學專家在列。國民黨團書記長林奕華表示，全民都希望買到好的疫苗，但去函衛福部後，他們卻以資訊公開法第十八條為由拒絕提供名單，疫苗牽涉國人健康應該公開透明讓全民監督，以資訊法為由非常啟人疑竇，難道當中牽涉利益？陳宜民表示，政府施政都需要專家學者建議，美國也是20名專家的疫苗小組提供建議，因此資訊透明很重要，可讓外界檢視決策是否有學理依據等，否則明明亂講卻沒事，不必像蘇偉碩一樣，公開說話就被查水表。陳宜民質疑衛福部長陳時中稱預計採購3000萬劑疫苗，並未說明為何6成5的接種率可以築起台灣群體免疫效果，而且疫苗採購不應該採取平均分配制，而是要採購最安全、最有效的疫苗。台商代表趙志勳表示，國際已經開始施打疫苗，大家都很關心台灣政府何時針對商務人士以及觀光旅遊者施打疫苗，並希望未來海外台商在國外施打疫苗後，返台可以縮短隔離時程，甚至比照「疫苗護照」免除隔離，否則農曆春節將屆，他的週邊友人都不打算回台。中華民國防疫學會理事長王任賢建議，由於台灣疫情問題不大，未來開始施打疫苗後，應該第一時間優先提供給出國民眾，而非政府官員或醫護人員，如此國境門戶也就可以打開。