釐清問題點
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壞掉的大人2／秋葉原殺人犯：我母親是一切的標準 用餐太慢下場「飯菜掃進報紙逼吃」
2008年，日本秋葉原發生隨機殺人事件釀7死10傷，兇手是當年25歲的加藤智大，他撰寫的獄中手記《解》中寫道，「我的母親是一個認為自己絕對正確的人，她的價值觀就是一切標準。」加藤智大的弟弟透露，有一次哥哥吃飯太慢，母親勃然大怒，把飯、菜、味増湯全都倒在報紙上，哥哥一邊哭著，一邊把報紙上的食物吃掉。日本心理學博士碓井真史受訪時曾表示，加藤智大的母親管教孩子非常嚴格，電視只能看《哆啦A夢》與《漫畫日本傳說故事》；背不出九九乘法就會將小孩壓進浴缸懲罰；當孩子沒辦法照她的想法回話時，被甩巴掌是家常便飯。碓井真史說，相信加藤智大的母親一定非常認真教育孩子，普通媽媽應該會覺得太麻煩了，沒辦法做到這個程度，但這樣的方法對孩子而言，並不能感受到母愛，而體罰更可怕的副作用是，不管父母想教導孩子什麼道理，孩子所學到的卻是「必要時使用暴力也沒關係」。諮商心理師黃宜靜表示，「我們每個人心中都有一個內在工作模式，透過跟別人的互動，來產生對自我和世界的主觀看法。以親子來說，如果父母給孩子的回應是好的，那孩子對自己的看法就是好的，會認為自己是重要的、是被愛的，也會覺得這個世界是安全的。」相反地，如果主要照顧者與孩子的互動，永遠就是譏笑、侮辱、貶低，那孩子不但看低自己，也會覺得所有人都不可信任。黃宜靜表示，簡單來說，孩子怎麼看待自己與這個世界，受到父母很大的影響。「別以為打罵孩子，就能讓他們記住教訓。」黃宜靜說，臨床上看來，多數孩子因過於害怕早忘記或搞不清楚被打罵的原因，所以也很少能確實改過，但痛卻刻在心裡很久，這樣的創傷是一輩子的功課。尤其是青少年，黃宜靜說，許多父母認為孩子理應更加懂事，對青少年的忍耐度特別低，所以往往容易爆發大衝突，但青少年雖有能力，卻也開始有很多情緒，因此親子相處需要更多「緩衝空間與彈性」，例如冷處理讓孩子承受後果，亂丟襪子以至於沒有被洗，就讓孩子知道他即將沒襪子可穿，若家長自覺火氣上來，也可以等情緒緩和之後，再跟孩子溝通。當孩子犯錯時，與其責罵、處罰，不如尋求孩子行為背後的意義，進一步幫助孩子釐清問題點。（示意圖／123RF）諮商心理師陳志恆說，孩子犯錯時，別老想著「如何懲罰」，孩子才不會再犯；而是「如何協助」，孩子才能正向轉變。我們可以「正向聚焦」在孩子沒犯錯、做得好、有進步的時候，具體地肯定孩子，同時鼓勵孩子表現更多良好行為。難道犯錯的孩子不需要付出代價嗎？陳志恆說，不懲罰不代表孩子不需要為其犯錯負責，而是需要去承擔犯錯後的自然後果。像是，捉弄同學會招致同學討厭，如果想不被討厭，就得透過道歉去彌補，這就是捉弄同學這個犯錯行為的自然後果，孩子依然可以透過自然後果去學習與反省。有人說：「我以前也是被體罰下長大，現在也沒有創傷呀？」陳志恆說，你覺得自己很正常，不代表其他人都沒事。如果你是這樣想的話，首先，你真的確定你一切OK嗎？再來，如果小時候可以被善待，你仍願意被體罰嗎？陳志恆表示，許多人長大後不願意體罰孩子，但在被孩子惹惱時，還是破功了，為什麼？因為，當你感到無能為力時，小時候從長輩那裡學來的那一套暴力模式，自動化地複製到孩子身上。然後你會告訴自己：「沒錯，孩子還是要打才會聽話！」或者「憑什麼我以前被打得那麼慘，我的孩子就過得這麼爽？」壞掉的大人曾經都是受傷的孩子，但你可以選擇不要複製傷害在孩子身上。首先，承認自己壞掉了，然後努力把自己給修好。
醫療糾紛3／「我要告你」成最大迷思 恐耗18年！患者勝訴卻僅1成
民眾愈來愈懂得維護自身權益，因此當發生醫療爭議時，往往第一個想法就是「我要告你！」專家表示，這是民眾最常見的迷思，事實上根據過往判例分析，患者勝訴的比例僅有1成，而且官司往往要耗上18年左右的時間，相當勞民傷財！一名男子摔車受傷後手腕疼痛而就醫，醫師經電腦斷層檢查確診為「右側遠端橈尺骨關節半脫位」，安排男子進行韌帶重建手術，術後三個月，男子手腕仍無法自由轉動且會隱隱作痛，男子認為醫師未說明手術方式與風險就讓他簽手術同意書，控告醫師有醫療過失、且未盡告知說明責任，要求醫院賠償他4年無法工作的薪水，與退休前共38年的工作半薪、看護費用與精神賠償，共800萬元。案件審理後，法官認為手術同意書中已經詳列「手術後無法保證病情一定會改善」，且同意書中也寫明相關風險，因此認為手術未違反醫療常規、醫師也已經善盡告知義務，因此判決男子刑事、民事皆敗訴。醫改會研發組副組長吳奎彥表示，許多民眾面對醫療爭議最大的迷思，就是認為要直接進入訴訟階段，也就是控告醫師與醫療院所，但進入訴訟階段是一條相當艱辛的路。醫美療程、整形外科的醫療糾紛案件相當多，專家認為與業者不當招攬、違法廣告較為相關。（示意圖／報系資料照）根據2021年6月出版的《月旦醫事法報告》，廖建瑜法官發表《從地方法院民事醫療判決看最新發展趨勢-引用最高法院次數觀察》，統計2016~2020年民事訴訟案件，一審、二審、三審完成需花6.2年，若再上訴到最高法院後，被退回更審，則要再回到高等法院繼續跑，所以一旦被退回，那可能要再加2.5年，再退回、再加2.5年，依經驗推估最久需10~11年左右才會定讞。吳奎彥說，「依我們掌握的資料來看，一個訴訟到確定判決甚至要18年，光是法官請合適的單位進行醫療鑑定，就可能需要半年到一年的時間，而且鑑定可能不只一次，無論是患者或醫師，這個過程都非常痛苦漫長。」更重要的是，患者勝訴率僅為1成！根據2019年《月旦醫事法報告》的統計，醫療糾紛患者勝訴率為11%，民事糾紛院方判賠原因，主要是未盡告知義務佔23%、術後照護16%及手術疏失16%。吳奎彥認為患者勝訴率低，與醫療專業門檻高有關，因此檢察官大多會不起訴或法官認為醫師已盡相關義務，因此多數不會追究醫師責任。另一位急診醫師則認為，病患勝訴率低是因為醫療糾紛濫訟的結果，他表示若一般民事案件雙方勝訴比例各佔一半的話，那醫療糾紛案件是懸殊的9比1，反而代表醫療糾紛承受了 8倍的濫訟。吳奎彥說，其實在訴訟之前，民眾面對醫療爭議還能有許多選擇，例如透過各個單位與醫療院所協調，或是申請衛生局的調處，安排其他醫師檢視醫療病歷、釐清責任等，這些都有助於更快地解決民眾的問題。